ATRESIA LARNGEA

DEFINICIN
ATRESIA LARINGEA.
La atresia larngea es una obstruccin completa de la va area superior que
ocurre cuando la laringe no se abre durante el desarrollo del beb en el tero y
permanece bloqueada por el cartlago u otro tejido.
Atresia completa.
Es una anomala congnita del desarrollo larngeo precoz que consiste en
una imperforacin u obstruccin completa de la laringe incompatible con la
vida, por lo que generalmente se trata de un descubrimiento autpsico.
A menos que sea diagnosticada inmediatamente en el momento del
nacimiento y se establezca con rapidez un paso de aire suficiente, el feto no es
viable.
Atresias larngeas incompletas.
Si bien la gran atresia completa es rarsima, es ms frecuenten que se trate
de atresias parciales o incompletas en las que puede observarse como un
vestigio embrionario el trazado del fino canal faringe-traqueal embrionario, a
veces filiforme. Habitualmente se presenta: asociada a otras malformaciones
larngeas; sin una obstruccin total de la luz larngea; produce un gran distres
respiratorio en el momento del nacimiento proporcional al grado de estenosis y
que difcilmente hace la situacin compatible con la vida.

ETIOLOGA

En los pocos casos comunicados parece que puede haber un factor hereditario
o por lo menos familiar, ya que se ha manifestado en hermanos y en
generaciones consecutivas.
En casi la mitad de los casos publicados aparecen malformaciones
asociadas, siendo la ms frecuente la fstula traqueoesofgica, tambin se han
asociado anomalas del sistema gastrointestinal, genitourinario, sistema
nervioso y esqueltico.
Frecuencia 1/50.000 nacimientos.
No hay predominio de sexo.

CUADRO CLNICO
El nio que nace con una atresia, si su SNC y el resto de los sistemas vitales
funcionan adecuadamente, nada ms nacer hace un esfuerzo vigoroso para
respirar que se patentiza en movimientos respiratorios violentos sin paso de
aire, no hay grito. Estos movimientos de respiracin forzada son los que
distinguen precisamente esta situacin de la de asfixia neonatal. En la asfixia
neonatal el nio nunca trata de iniciar la respiracin, por tanto ambos cuadros
son muy diferentes. Inmediatamente aparece una cianosis que va en aumento,
mientras que los esfuerzos respiratorios pueden mantenerse durante cierto
tiempo. A los pocos minutos sobreviene el paro cardiaco y desparecen los
movimientos respiratorios.

DIAGNOSTICO
La atresia larngea suele detectarse durante la ecografa prenatal. Si la atresia
larngea no se detecta antes del nacimiento, el diagnstico se realiza
inmediatamente despus del parto cuando el beb no puede llorar o inhalar.

TRATAMIENTO

Uno de estos procedimientos se denomina procedimiento de EXIT fetal (ex

utero intrapartum treatment). Esta ciruga se realiza en el quirfano por
cirujanos fetales del Centro de Diagnstico y Tratamiento Fetal.

La otra opcin es la realizacin de Ciruga Fetal Endoscpica, han desarrollado

la tcnica endoscpica para la lisis de la membrana que origina la atresia.

La nica manera de diferenciar un defecto membranoso del defecto atrsico

real es por medio de la Endoscopia fetal.