Professional Documents
Culture Documents
Form : BPG-MR-30
Tgl. Terbit : 2-Juni-08
Revisi : 00
MASTERLIST DOKUMEN EKSTERNAL
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pedoman Penyelenggaraan Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas 1993 Depkes RI Ruang BP Gigi
2 Pedoman Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas 01/KIA/2012 2000 Depkes RI Ruang BP Gigi
3 Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas DE-BPG-03 2002 Depkes RI Ruang BP Gigi
4 Pedoman Keja Puskesmas Jilid IV Bab M DE-BPG-04 1992 Depkes RI Ruang BP Gigi
5 Pengetahuan Dasar Tentang Kesehatan Gigi dan Mulut DE-BPG-05 1995 Depkes RI Ruang BP Gigi
6 Penatalaksanaan ART dalam pengendalian Karies Gigi DE-BPG-06 1999 Depkes RI Ruang BP Gigi
7 Pedoman Pelaksanaan Tentang Higiene Klinik Gigi DE-BPG-07 1988 Depkes RI Ruang BP Gigi
8 Tata cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas DE-BPG-08 1995 Depkes RI Ruang BP Gigi
9 Standar Pelayanan Profesional Kedokteran Gigi Indonesia DE-BPG-09 1994 Depkes RI Ruang BP Gigi
10 Panduan Pencegahan Infeksi DE-BPG-10 2004 Yayasan Bina Pustaka Ruang BP Gigi
11 Buku PetunjukPemeliharaan Alat Kesehatan Gigi DE-BPG-11 2000 Dinkes Sleman Ruang BP Gigi
12 Petunjuk Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut DE-BPG-12 2000 Depkes RI Ruang BP Gigi
Ruang Obat
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Daftar Obat Esenial Nasional DE-RO-01 2005 Depkes RI Ruang Obat
2 Info Obat Indonesia DE-RO-02 2007 Info Obat Indoesia Ruang Obat
3 Pedoman Informasi Obat DE-RO-03 2006 Depkes RI Ruang Obat
e's
No. Form :LAB-MR-30
Tgl. Terbit : 2-Juni-08
Revisi : 00
MASTERLIST DOKUMEN EKSTERNAL
Ruang Laboratorium
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pedman Praktek Laboratorium yang Benar DE-LAB-01 1994 Depkes RI R. Laboratorium
2 Petunjuk Pemeriksaan Laboatorium Puskesmas DE-LAB-02 1991 Depkes RI R. Laboratorium
3 Petunjuk Pelatihan Tenaga Tekhnis Laboratorium Tingkat Lanjut DE-LAB-03 R. Laboratorium
4 Glukose Plut User's Guide DE-LAB-04 2004 Apex Biotechnology R. Laboratorium
5 Ua Sure's Guide DE-LAB-05 2004 Apex Biotechnology R. Laboratorium
6 Ua Sure's Manual Easy Touch Blood / Urid Acid DE-LAB-06 2004 Apex Biotechnology R. Laboratorium
Ruang Gizi
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Klasifikasi Status Gizi Anak Balita DE-KGZ-01 2005 Depkes RI Ruag Gizi
2 Memilih Maknan Sehat Untuk Bayi DE-KGZ-02 1992 Depkes RI Ruag Gizi
3 Pedoman 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang DE-KGZ-03 1995 Depkes RI Ruag Gizi
4 Makanan Pendamping ASI Lokal DE-KGZ-04 2006 Dinkes.Prop DIY Ruag Gizi
5 Pedoman Pemberian MP - ASI DE-KGZ-05 1995 Depkes RI Ruag Gizi
6 Pedoman Survai Konsumsi Gizi DE-KGZ-06 1995 Depkes RI Ruag Gizi
7 Pedoman Penggunaan Alat Ukur Lila pada WUS DE-KGZ-07 1994 Depkes RI, Dit Bim Ruag Gizi
bingan Gizi Masyarakat
8 Materi Pengkajian Indikator Kesehatan DE-KGZ-08 2003 Dinkes Kab. Sleman Ruag Gizi
BP Umum
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis,Cetakan ke 8 DE-BPU-01 2003 Depkes RI Ruag BP Umum
2 Petunjuk Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Fixed Dose Combination DE-BPU-02 2002 Depkes RI Ruag BP Umum
(OAT - FDC)
3 Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak DE-BPU-03 2007 UKK Respirologi PP IDAI Ruag BP Umum
4 Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta,Cetakan XVIII DE-BPU-04 2006 Depkes RI Ruag BP Umum
5 Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas DE-BPU-05 2002 Depkes RI Ruag BP Umum
6 Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia DE-BPU-06 2006 PERKENI Ruag BP Umum
7 Ringkasan Ekssekutif Penanggulangan Hipertensi DE-BPU-07 2007 Perhimpunan Hipertensi Ruag BP Umum
Indonesia (Ina SH)
8 Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak (IDAI) DE-BPU-08 2004 IDAI Ruag BP Umum
9 Panduan Pelayanan Medik (PAPDI) DE-BPU-09 2006 PAPDI - FK. UI Ruag BP Umum
10 Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-Kepala Leher, Edisi Ke 5 DE-BPU-10 2001 FK UI Ruag BP Umum
11 Standar Pelayanan Medis RS Sardjito, Ceakan I DE-BPU-11 1999 MEDIKA - FK UGM Ruag BP Umum
12 Buku Skills Lab FK.UGM (semester 1 dan 4) DE-BPU-12 1999 FK UGM Ruag BP Umum
13 Kapita Selekta Kedokteran DE-BPU-13 2001 Mediia Aeskulapius FK UI Ruag BP Umum
14 Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin DE-BPU-14 2004 FK UI Ruag BP Umum
15 Pedoman Pengobatan Puskesmas Bedasar Gejala DE-BPU-15 2005 Depkes RI Ruag BP Umum
16 Buku ajar Diare DE-BPU-16 2001 Depkes RI Ruag BP Umum
17 Tatalaksana Demam Dengue / Demam Berdarah Dengue DE-BPU-17 1999 Dirjen PP & PL Depkes RI Ruag BP Umum
18 Panduan Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan DE-BPG-10 1999 Yayasan Bina Pustaka Ruang BP Gigi
Sumberdaya Terbatas
Dibuat Oleh Disetujui Oleh
Koord. BP Umum Kepala Puskesmas Gamping I
Dibuat Oleh Disetujui Oleh
Koord. BP Umum Kepala Puskesmas Gamping I
KONSULTASI SANITASI
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Panduan Konseling Bagi Petugas Sanitasi Di Puskesmas DE-KSS-01 2002 Depkes RI R. Konsultasi
2 Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas DE-KSS-02 2002 Depkes RI R. Konsultasi
3 Pedoman Teknis Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas DE-KSS-03 2000 Dirjen PPM dan PLP R. Konsultasi
4 Pedoman Pelaksanaan Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas DE-KSS-04 1999 Dirjen PPM dan PLP R. Konsultasi
5 Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum DE-KSS-05 2002 KepMen No.907/MenKes/SK/VII/ R. Konsultasi
6 Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat DE-KSS-06 2002 Dirjen PPM & PL R. Konsultasi
7 Pedoman Upaya Penyehatan Air bagi Petugas Sanitasi Puskesmas DE-KSS-07 1998 Dirjen PPM dan PLP R. Konsultasi
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue DE-P2M-01 1992 DepKes RI DirJen P2M dan PLP R. Konsultasi
2 Gerakan PSN DBD DE-P2M-02 1995 DepKes RI DirJen P2M dan PLP R. Konsultasi
3 Penyelidikan dan Penanggulangan KLB DE-P2M-03 2004 DepKes RI DirJen P2M dan PLP R. Konsultasi
4 Pencegahan dan Pemberantasan DBD di Indonesia DE-P2M-04 2005 Diejen PP dan PL R. Konsultasi
KESEHATAN LINGKUNGAN
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pedoman Upaya Penyehatan Air bagi Petugas Sanitasi Puskesmas DE-KL-01 1998 Dirjen PPM dan PLP R. Konsultasi
2 Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum DE-KL-02 2002 KepMen No.907/MenKes/SK/VII/ R. Konsultasi
3 Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat DE-KL-03 2002 Dirjen PPM & PL R. Konsultasi
4 Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit DE-KL-04 2004 DepKes RI DirJen P2M dan PLP R. Konsultasi
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Pedom Kerja Puskesmas Jilid IV DE-PKM-01 1992 Depkes RI Ruang PHBS
2
3
4
TATA USAHA
Tahun
No Nama Dokumen NO Penerbit Lokasi Simpan
Terbit
1 Himpunan Peraturan Bidang Kesehatan DE-TU-01 2003 Kantor Data Elektronik Arsip Ruang TU
dan Perpustakan
2 Tata Naskah Dinas DE-TU-02 2007 Bagian Organsasi Sekretaris Ruang TU
Kab. Sleman
Penanggung
Jawab
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
drg. Ernawati RD
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Penanggung
Jawab
Purhandayani
Purhandayani
Purhandayani
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Penanggung
Jawab
Tri Mulyani
Tri Mulyani
Tri Mulyani
Tri Mulyani
Tri Mulyani
Tri Mulyani
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Penanggung
Jawab
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Slamet Hariyanto
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Penanggung
Jawab
dr. Maya Um Husna
dr. Maya Um Husna
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
PJ
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
PJ
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
PJ
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Sugiharta R
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
PJ
Sugiharta R
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
PJ
Sukiman
Sukiman
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
BAGIAN : PENDAFTARAN
Penanggung
jawab
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. BP Umum
Koord. Ruang Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
UPM
Koord. Pemeliharaan
Bendahara Kasir
Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Gamping I
Ruang : KIA - KB
Media Lokasi Masa
No Nama Catatan Mutu No. Form Revisi Tgl Terbit
Penyimpanan Simpan Retensi
1 Buku register KB CM - KB - 01 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
2 Buku Bantu Pencapaian Sasaran Mutu CM - KB - 02 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
3 Kartu satatus peserta KB ( K4 ) CM - KB - 03 00 2-Mar-09 Kartu Ruang KIA 1 tahun
4 Format Laporan KB dan Kespro ( LB 3 ) CM - KB - 04 00 2-Mar-09 Form Ruang KIA 1 tahun
5 Kartu peserta KB ( K 1 ) CM - KB - 05 00 2-Mar-09 Kartu Ruang KIA 1 tahun
6 Kohort CATEN CM - KB - 06 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
7 Buku bantu rujukan Akseptor KB-KIA CM - KB - 07 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
8 Buku bantu kunjungan KB Baru CM - KB - 08 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
9 Buku notulen trikomponen CM - KB - 09 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
10 Daftar hadir trikomponen CM - KB - 10 00 2-Mar-09 Buku Ruang KIA 1 tahun
11 Status Rekam Medis CM - PDF - 14 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
12 Form rujukan umum CM - PDF - 15 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
13 Form rujukan askes CM - PDF - 16 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
14 Form resep internal CM - PDF - 21 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
15 Form resep ekstenal CM - PDF - 22 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
16 Form rujukan internal CM - PDF - 23 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
17 Form pengantar laboratorium CM - PDF - 24 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
18 Form klaim gakin CM - PDF - 25 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
19 Checlist pemeliharaan lingkungan kerja CM-KL-02 00 2-Mar-09 Form Ruang Sanitasi 1 tahun
20 Bukti Pembayaran CM - KSR - 06 00 2-Mar-09 Form Ruang Kasir 1 tahun
21 Inform concent CM - ANC - 13 00 2-Mar-09 Stempel Ruang KIA 1 tahun
Penanggung
jawab
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Petugas KIA - KB
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pemeliharaan
Bendahara Kasir
Koord. KIA - ANC
No. Form : CM-MR-37
Tgl. Terbit : 2-Juni 08
Revisi : 00
Ruang Laboratorium
Media Lokasi Masa
No Nama Catatan Mutu No. Form Revisi Tgl Terbit
Penyimpanan Simpan Retensi
1 Form hasil pemeriksaan laboratorium CM-LAB-01 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
2 Buku Register laboratorium Askes CM-LAB-02 00 2-Mar-09 Buku Ruang Laboratorium 5 tahun
3 Buku Register laboratorium non Askes CM-LAB-03 00 2-Mar-09 Buku Ruang Laboratorium 5 tahun
4 Buku TB 04 CM-LAB-04 00 2-Mar-09 Buku Ruang Laboratorium 5 tahun
5 Buku TB 06 CM-LAB-05 00 2-Mar-09 Buku Ruang Laboratorium 5 tahun
6 Form bantu pencapaian sasaran mutu CM-LAB-06 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
7 Form laporan harian kunjungan laboratorium CM-LAB-07 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
8 Checklist Alat dan Reagen CM-LAB-08 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
9 Buku Register Rujukan Ekternal CM-LAB-09 00 2-Mar-09 Buku Ruang Laboratorium 5 tahun
10 Checklist pengendalian lemari es CM-LAB-10 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
11 Checlist pemeliharaan lingkungan kerja CM-KL-02 00 2-Mar-09 Form Ruang Sanitasi 1 tahun
12 Form klaim gakin CM - PDF - 25 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
13 Form klaim JPKM CM - PDF - 26 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
14 Form klaim jamkessos CM - PDF - 27 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
15 Form klaim UKS CM - PDF - 28 00 2-Mar-09 Form Ruang Laboratorium 5 tahun
16 Kuesioner Survey Kepuasan pelanggan CM - UPM - 05 00 2-Mar-09 Form R. Kons. Psikologi 1 tahun
17 Bukti Pembayaran CM - KSR - 06 00 2-Mar-09 Form Ruang Kasir 1 tahun
Penanggung
Jawab
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord R.Laboratoium
Koord. Pemeliharaan
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
UPM
Bendahara Kasir
DAFTAR CATATAN MUTU RUANG PELAYANAN
Ruang Obat
Media Lokasi Masa
No Nama Catatan Mutu No. Form Revisi Tgl Terbit
Penyimpanan Simpan Retensi
1 Blangko rekapan monitoring kelengkapan etiket CM-RO-01 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
2 Blangko rekapan pengeluaran obat harian CM-RO-02 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
3 Buku kunjungan resep harian & bulanan CM-RO-03 00 2-Mar-09 Buku Ruang Obat 1 tahun
4 Form LPLPO kamar obat CM-RO-04 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
5 Buku penerimaan & pemakaian obat bulanan CM-RO-05 00 2-Mar-09 Buku Ruang Obat 1 tahun
6 Kartu stock obat CM-RO-06 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
7 Kertas resep internal CM-RO-07 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
8 Blanko jurnal harian obat psikotropika CM-RO-08 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
9 Buku catatan obat kadaluarsa dan obat rusak CM-RO-09 00 2-Mar-09 Buku Ruang Obat 1 tahun
10 Form LPLPO Pustu CM-RO-10 00 2-Mar-09 Form Ruang Obat 1 tahun
11 Form LPLPO unit pelayanan CM-RO-11 00 2-Mar-09 Form Ruang Obat 1 tahun
12 Form LPLPO Induk CM-RO-12 00 2-Mar-09 Form Ruang Obat 1 tahun
13 Buku penitipan ke kulkas laborat CM-RO-13 00 2-Mar-09 Buku Ruang Obat 1 tahun
14 Blanko informasi obat CM-RO-14 00 2-Mar-09 Form Ruang Obat 1 tahun
15 Hasil kuesioner kepuasan pelanggan CM-RO-15 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
16 Form bon obat CM-RO-16 00 2-Mar-09 Kertas Ruang Obat 1 tahun
17 Kuesioner Survey Kepauasan pelanggan CM - UPM - 05 00 2-Mar-09 Form R. Kons. Psikologi 1 tahun
18 Bukti Pembayaran CM - KSR - 06 00 2-Mar-09 Form Ruang Kasir 1 tahun
19 Checlist pemeliharaan lingkungan kerja CM-KL-02 00 2-Mar-09 Form Ruang Sanitasi 1 tahun
Penanggung
Jawab
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
Kordinator Ruang Obat
UPM
Bendahara Kasir
Koord. Pemeliharaan
DAFTAR PENGENDALIAN CATATAN MUTU
BAGIAN : KASIR
No Nama Catatan Mutu No. Form Revisi Tgl Terbit Media Lokasi Masa
Penyimpanan Simpan Retensi
1 Buku register konsultasi gizi CM - KGZ - 01 00 2-Mar-09 Buku R. Konsultasi gizi 1 tahun
2 Form pencapaian sasaran mutu CM - KGZ - 02 00 2-Mar-09 Form R. Konsultasi gizi 1 tahun
3 Catatan PMT CM - KGZ - 03 00 2-Mar-09 Form R. Konsultasi gizi 1 tahun
4 Kartu status konsultasi gizi CM - KGZ - 04 00 2-Mar-09 Form R. Konsultasi gizi 1 tahun
5 Daftar hadir dan penerimaan leaflet Kadarzi CM - KGZ - 05 00 2-Mar-09 Form R. Konsultasi gizi 1 tahun
6 Checklist kegiatan persiapan dan penutupan pelayanan CM - KGZ - 06 00 2-Mar-09 Form R. Konsultasi gizi 1 tahun
7 Leaflet hasil konsultasi CM - KGZ - 07 00 2-Mar-09 Leaflet R. Konsultasi gizi 1 tahun
8 Status Rekam Medis CM - PDF - 14 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendaftaran 1 tahun
9 Form rujukan internal CM - PDF - 23 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendataran 1 tahun
10 Form klaim gakin CM - PDF - 25 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendataran 1 tahun
11 Form klaim JPKM CM - PDF - 26 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendataran 1 tahun
12 Form klaim jamkessos CM - PDF - 27 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendataran 1 tahun
13 Checlist pemeliharaan lingkungan kerja CM-KL-02 00 2-Mar-09 Form Ruang Sanitasi 1 tahun
14 Kuesioner Survey Kepauasan pelanggan CM - UPM - 05 00 2-Mar-09 Form R. Kons. Psikologi 1 tahun
15 Bukti Pembayaran CM - KSR - 06 00 2-Mar-09 Form Ruang Kasir 1 tahun
16 Form pengantar laboratorium CM - PDF - 24 00 2-Mar-09 Form Ruang Pendataran 1 tahun
Penanggung
jawab
Nutrisionis
Nutrisionis
Nutrisionis
Nutrisionis
Nutrisionis
Nutrisionis
Nutrisionis
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pendaftaran
Koord. Pemeliharaan
UPM
Bendahara Kasir
Koord. Pendaftaran
DAFTAR CATATAN MUTU RUANG KONSULTASI SANITASI
BAGIAN : INVENTARIS
Media Lokasi Masa
No Nama Catatan Mutu No. Form Revisi Tgl Terbit
Penyimpanan Simpan Retensi
1 Buku pengeluaran barang habis pakai CM - INV - 01 00 2-Mar-09 Buku Gudang barang 5 tahun
2 Buku pengeluaran barang investaris CM - INV - 02 00 2-Mar-09 Buku Gudang barang 5 tahun
3 Buku penerimaan barang habis pakai CM - INV - 03 00 2-Mar-09 Buku Gudang barang 5 tahun
4 Buku penerimaan barang inventaris CM - INV - 04 00 2-Mar-09 Buku Gudang barang 5 tahun
5 Laporan tribulanbarang habis pakai CM - INV - 05 00 2-Mar-09 Kertas Ruang pelayanan 5 tahun
6 Laporan tribulanbarang inventaris CM - INV - 06 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
7 Daftar penerimaan barang CM - INV - 07 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
8 Daftar mutasi barang CM - INV - 08 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
9 Daftar hasil pengadaan barang CM - INV - 09 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
10 Berita acara perhitunga barang CM - INV - 10 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
11 Berita acara pemeriksaan fisik barang CM - INV - 11 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
12 Daftar infentaris CM - INV - 12 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
13 Kartu ifentaris ruangan / KIR CM - INV - 13 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 5 tahun
14 Ceklis pemeliharaan alat medis CM - INV - 14 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 1 tahun
15 Ceklis pemeliharaan alat non medis CM - INV - 15 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 1 tahun
16 Ceklist pengendalian suhu CM - INV - 16 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 1 tahun
17 Ceklist pemeliharaan mesin / alat / infrastruktur CM - INV - 17 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 1 tahun
18 Jadwal Pemeliharaan mesinalat/infrastruktural CM - INV - 18 00 2-Mar-09 Kertas Gudang barang 1 tahun
Penanggung
jawab
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
Koord. Pengurus Barang
DAFTAR CATATAN MUTU RUANG PKM