HEMATOLOGIA

o Componentes de la sangre: Plasma sanguneo (55%)

Glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas (45%)
o El aparato circulatorio es el 8% del peso, el tejido sanguneo es el 40% de plasma y el 60% glbulos rojos.

HEMATIES
o Son los glbulos rojos o eritrocitos, que son las cel ms abundantes del organismo y son necesarias para el transporte del
O2 a los tejidos.
o FUNCIONES
Transportar hemoglobina (lleva el O2 desde los pulmones a los tejidos), ya que si estuviera libre en el plasma se
escapara por la membrana capilar, entonces para que la hemoglobina permanezca en el torrente sanguneo debe
estar dentro de los hemates
Contienen gran cantidad de anhidrasa carbnica (enzima) que cataliza la reaccin de CO2 y el H2O
Son los responsables de la > parte del poder amortiguador de la sangre completa, gracias a que a hemoglobina es un
excelente regulador acido base. Regula el PH.
o Discos bicncavos. Las formas de los hemates pueden cambiar mucho cuando atraviesan los capilares, ya que es como una
bolsa que puede deformarse adoptando casi cualquier forma.
o Concentracin de hemates en la sangre: varones 40%-50% 5.200.000 ml3 y en las mujeres 35%-40% 4.700.000 ml3. La
altura en la que se vive puede afectar estos valores.
o Cantidad de hemoglobina en sangre: el lmite metablico de cc de hemoglobina es de hasta unos 34 g/dl. Y los valores
normales en las clulas de varones es de 16 g/dl y en las mujeres 14 g/dl. Cada gramo de hemoglobina se puede combinar
con 1.39ml de O2. X lo tanto el varn puede transportar ms de 21ml de O2 combinado con la hemoglobina x c/ dl de sangre
y en la mujer 19ml de O2.
o El hematocrito es la fraccin de la sangre compuesta de eritrocitos o glbulos rojos. En el hombre este valor es del 42%-52%
y en las mujeres es del 37%-47%. Varones 0.4 y en las mujeres 0.36.

PRODUCCION DE HEMATIES.
o En las primeras semanas de vida embrionaria se producen en el saco vitelino. Durante el segundo trimestre de gestacin, el
principal rgano de produccin es el hgado, aunque tambin se produce un nmero razonable en el bazo, y en los ganglios
linfticos. Durante el ltimo mes de gestacin y tras el nacimiento se producen de forma exclusiva en la medula sea.
o La medula sea de casi todos los huesos produce hemates hasta los 5 aos, pero la medula sea de los huesos largos se
hacen muy grasos y no producen ms hemates despus de los 20 aos. Luego de esta edad se producen en los huesos
membranosos (vertebras, esternn, costillas y los huesos iliacos).

Gnesis de los hemates.

o En la medula sea hay clulas llamadas clulas madres hematopoyticas pluripotenciales
(PHSC), de las cuales derivan todas las clulas de la sangre circulante. Una porcin de estas
permanecen exactamente igual a las originales y son retenidas en la medula sea para
mantener un aporte de ellas (su nmero disminuye con la edad).
o La mayora de las clulas madre pluripotenciales se diferencia dando lugar a una primera
descendencia, donde todava no se puede diferenciarse de las cel madres pluripotenciales,
aunque si ya estn comprometidas en una lnea celular particular y se las denomina clulas
madres comprometidas.
o Las diferentes clulas madres comprometidas producirn colonias de tipos especficos de
clulas sanguneas. La cel madre comprometida que produzca eritrocitos se llama unidad
formadora de colonias de eritrocitos (CFU-E)
o La proliferacin y reproduccin de las clulas madres estn controladas por mltiples prot
llamadas inductores de la proliferacin. Estas protenas no diferencia las clulas, esta es la
funcin de otro grupo de protenas llamadas inductores de la diferenciacin. La formacin de
inductores de la proliferacin y diferenciacin est controlada por los factores externos a la
medula sea.

La primera clula que determina que va a ser de la serie de hemates es el proeritroblasto (una vez formado este se % varias
veces + formando finalmente muchos hemates maduros.)
La primera generacin se llaman eritroblastos basfilos (en este punto la cel ha acumulado muy poca hemoglobina).

La segunda generacin se llama reticulocito ac las clulas se llenan de hemoglobina hasta una cc aprox de un 34% y todava
contiene una pequea cantidad de material basfilo. Durante esta fase las cel pasan de la medula sea a los capilares sanguneos
por diapdesis (estrujamiento a travs de los poros de la membrana capilar).

Cuando el material basfilo desaparece (1 a 2 das) la clula se convierte entonces en un eritrocito maduro.

Para la maduracin final de los hemates son especialmente importantes la vitamina B12, y el cido flico. Ambos son esenciales
para la sntesis del ADN (formacin de trifosfato de timidina, uno de los bloques de construccin esenciales del ADN). Por lo
tanto el dficit de vitamina B12 y cido flico produce un fracaso de la maduracin en el proceso de eritropoyesis.

Regulacin de la produccin de hemates

o La masa de hemates est regulada de tal manera que se disponga siempre de un n adecuado de ellos para proporcionar
una adecuada oxigenacin y no sea excesiva como para entorpecer el flujo sanguneo
Oxigenacin tisular cualquier proceso que reduzca la cant de O2 que se transporta en los tejidos aumenta
habitualmente la produccin de hemates. Si una persona se hace anmica, se comienza inmediatamente la
produccin elevada de hemates. Al igual que si la cantidad de O2 en el aire es muy reducida (altitud elevada), se
transporta una cant insuficiente de O2 a los tejidos y aumenta la produccin de hemates. No es la cc de hemates
lo que controla la produccin sino la capacidad funcional de las clulas de transportar O2 a los tejidos en relacin
con sus necesidades de O2.
Eritropoyetina es una hormona circulante que estimula la produccin de hemates. En ausencia de esta, la
hipoxia tiene poco o ningn efecto en la estimulacin de la produccin de hemates. El 90% se forma en los riones
y el 10% restante se forma en el hgado. El efecto importante de esta es que estimula la produccin de
proeritroblastos a partir de las CMHP, adems hace que las clulas pasen con > rapidez a travs de las estadios
eritroblasticos, acelerando la produccin de nuevas cel.

Formacin de hemoglobina (HB)

o La sntesis de Hb comienza en los proeritroblastos y contina levemente en el estadio de reticulocito.
o Protena constituida por 4 cadenas poli peptdicas dos y dos
o La protoporfirina IX + hierro = grupo Hemo.
o Hemo + poli peptdica llamado globina = dan como resultado 1 subunidad de hemoglobina llamada cadena de
hemoglobina.
o Luego 4 de estas cadenas (2 y 2 ) se unen formando la molcula completa de hemoglobina, que se combina de forma laxa
y reversible con el O2.
o Debido a que c/cadena tiene un grupo proteico Hem, hay 4 at de hierro en c/molec de Hb, y como cada hierro puede unirse
a 1 molec de O2, el total de O2 que puede transportar una molcula de Hb es de 4.

Hierro
o La cantidad total de hierro en el cuerpo es de 4 a 5g , el 60% lo encontramos en la hemoglobina, 4% en forma de mioglobina,
1% en forma de varios compuestos Hem, y el 15-30% se almacena en forma de ferritina en las clulas hepticas
o Es absorbido en el intestino delgado y se combina en el plasma con apotransferrina (globulina ), para formar transferrina,
que despus se transporte en el plasma.
o En el citoplasma celular se combina con la apoferritina para formar ferritina y es almacenada como hierro de depsito.
o Cuando la cant de hierro en el plasma disminuye, el hierro se separa de la ferritina y se transporta en forma de transferrina
hasta las partes del org donde es necesario.
o La prdida diaria de hierro se da mediante las heces, en el hombre es aprox 1mg/da, y en las mujeres la prdida menstrual
de sangre lleva la prdida de hierro a un valor medio de 2mg/da. Se pierden cantidades adicionales de hierro en las
hemorragias.

Destruccin de hemates.
o Cuando los hemates pasan de la medula sea al sistema circulatorio, circulan una media de 120 das antes de ser
destruidos, ya que en este periodo la membrana se hace frgil y se rompen al pasarse x algn punto rgido de la circulacin.
o Cuando los eritrocitos estallan liberan su Hb, la cual es fagocitada por macrfagos, especialmente en el hgado, bazo y
medula sea. Luego se libera el Fe en la sangre para su transporte como transferrina al hgado, para ser almacenado y a la
medula sea, para formar nuevos hemates.
o La curva de disociacin de la Hb muestra el % de saturacin de la Hb de acuerdo con los cambios de presin parcial de O2.
Los factores que influyen son el pH, la temperatura y la presin parcial de O2.

Anemias
o Por prdida de sangre tras la hemorragia rpida.
o Anemia aplasica ausencia de medula sea funcionarte.
o Anemia megaloblastica por perdida de vitamina b12, ac flico, o factor intrnseco.
o Anemia hemoltica alteraciones en los hemates.

LEUCOCITOS
o Nuestro org tiene un sistema especial para combatir los agentes infecciosos y txicos. Esto es gracias a los leucocitos
sanguneos y a las clulas tisulares derivadas de los leucocitos. Estas trabajan juntas para evitar la enfermedad de 2 formas:
1. Destruyendo realmente a los agentes invasores mediante fagocitosis.
2. Formando anticuerpos y linfocitos sensibilizados, que pueden destituir o inactivar al invasor.
o Los leucocitos, tambin llamados glbulos blancos son el sistema de defensa del org, constituido por clulas mviles.
o Se forman en la medula sea (granulocitos, monocitos y algunos linfocitos) y en parte en el tejido linftico (los linfocitos y
las cel plasmticas). Y luego son transportados en la sangre hsta las partes del cuerpo.
o Tipos de leucocitos:
Neutrfilos polimorfo nucleares (62%)
Eosinfilos polimorfo nucleares (2.3%) tienen un aspecto granular GRANULOCITOS
Basfilos polimorfo nucleares (0.4%)
Monocitos (5.3%)
Linfocitos (30%)
Clulas plasmticas
Plaquetas valor normal: 150.000 a 300.000 x microlitro de sangre

Adems existen plaquetas, que son fragmentos de un 7mo leucocito que se encuentra en la medula sea, que intervienen
en la coagulacin sangunea.

Los granulocitos y los monocitos protegen al org frente a los microorganismos invasores mediante su ingestin, fagocitosis.

Los linfocitos y las clulas plasmticas actan en conexin con el sistema inmunitario

o Concentracin en sangre 7000 leucocitos x microlitro de sangre.

Gnesis de leucocitos.
o A partir de la formacin de las clulas comprometidas en formacin de hemates, se forman dos lneas principales de
leucocitos, las lneas mielocitica y linfoctica.
o Los granulocitos y los monocitos se forman solo en la medula sea
o Los linfocitos y las clulas plasmticas se producen principalmente en los org linfgenos (ganglios linfticos, bazo, timo,
amgdalas y tejidos linftico, como son la medula sea y las placas de Peyer).
o Los leucocitos, especialmente los granulocitos son almacenados dentro de la medula hasta que son necesarios en el sistema
circulatorio.
o Los linfocitos se almacenan en diversas reas del tejido linftico.
o La vida de los granulocitos una vez liberados al sistema circulatorio es de 4 a 8 hs y de 4 a 5 das en los tejidos.
o Los monocitos en sangre tienen un periodo de 10 a 20 hs. Una vez en los tejidos pueden vivir meses o aos.

Una vez que ingresan en los tejidos aumentan MUCHO de tamao hasta convertirse en macrfagos tisulares. Estos
constituyen la base de la defensa continua frente a la infeccin

o Los linfocitos entran en el sistema circulatorio continuamente a travs del organismo. Esos viven semanas, meses, incluso
aos.
o Las plaquetas en sangre son remplazadas cada 10 das aprox. Formndose 30.000 plaquetas al da por cada microlitro de
sangre.
Propiedades defensivas.
o Los neutrfilos y los macrfagos atacan y destruyen las bacterias, los virus y otros agentes invasores.
o Los neutrfilos pueden atacar y destruir las bacterias y los virus incluso en la sangre circulante.
o Los macrfagos son clulas inmaduras mientras estn en la sangre (monocitos) y tienen escasa capacidad para combatir a
los agentes infecciosos, una vez que ingresan a los tejidos aumenta de tamao y son extremadamente capaces de
combatirlos.
o Los leucocitos pueden atravesar los poros de los vasos sanguneos por diapdesis, tambin se mueven a travs de los tejidos
x un movim ameboideo.
o Muchas sustancias qumicas en los tejidos hacen que los leucocitos se muevan hacia la fuente de las mismas, a este
fenmeno se lo conoce como quimiotaxis. Cuando el tejido se inflama produce quimiotaxis hacia el rea inflamada. Estas
son
1. Algunas toxinas bacterianas.
2. Productos degenerativos de los tejidos inflamados.
3. Productos de reaccin del complejo del complemento que se activan en los tejidos inflamados.
4. Productos de reaccin producidos x la coagulacin del plasma en el rea inflamada
o La seal quimiotactica, depende del gradiente de concentracin, la cc va a ser > cerca de su origen, lo que provoca el
movimiento direccional de los leucocito. Esta seal puede mover enormes cantidades de leucocitos desde los capilares hasta
el rea inflamada.

Fagocitosis.
o Es el mecanismo mediante el cual se produce la ingestin celular del agente ofensivo. Este es un proceso selectivo que
depende de 3 caractersticas:
Las estructuras naturales tienen superficies lisas que se resisten a la fagocitosis, pero si la superficie es rugosa
aumenta la probabilidad de fagocitosis.
Las sustancias naturales del cuerpo tienen cubiertas proteicas protectoras que repelen la fagocitosis, por otro lado
los tejidos muertos y la >ria de las articulas extraas carecen de estas cubiertas protectoras, lo que les hace objeto
de la fagocitosis.
El sist inmunitario produce anticuerpos contra agentes infecciosos como las bacterias. Los anticuerpos de adhieren
entonces a la membrana bacteriana y hace que las bacterias sean susceptibles a la fagocitosis.
o Lo neutrfilos una vez que ingresan a los tejidos inician de inmediato con la fagocitosis, este se une primero a la sustancia y
la elimina mediante la formacin de una vescula fagocitica. Puede fagocitar de 5 a 20 bacterias antes de morir.
o Una vez fagocitadas, la mayor parte de las partculas son digeridas por enzimas intracelulares.

Inflamacin.
o Cuando se lesiona un tejido, este libera mltiples sustancias que producen cambios en el tejido. A este complejo de cambios
tisulares se lo denomina inflamacin.
o Se caracteriza por:
Vasodilatacin de los vasos sanguneos locales, con el consiguiente exceso de flujo sanguneo local.
Aumento de la permeabilidad de los capilares con el paso de grandes cantidades de lquido de los espacios
intersticiales
La coagulacin del lquido en los espacios intersticiales por una cant excesiva de fibrogeno y de otras protenas que
salen de los capilares
La migracin de granulocitos y monocitos al tejido
Tumefaccin de las clulas tisulares
o Uno de los primeros resultados de la inflamacin es la tabicacion del rea de lesin separndolo del resto de los tejidos. Los
espacios tisulares y los linfticos del rea inflamada se bloquean con cogulos de fibrogeno, lo cual retrasa la extensin de
las bacterias o de los productos txicos.
o Durante la inflamacin
El macrfago tisular es la primera lnea de defensa contra la infeccin aumentan su tamao.
Los neutrfilos son la segunda lnea de defensa invaden el rea inflamada, se provoca una alteracin en la superficie
para que se peguen en las paredes de los capilares del rea inflamada. Se dejan aberturas superficialmente grandes
para que los neutrfilos ingresen por diapdesis y produce quimiotaxis hacia los tejidos lesionados.
La tercera lnea de defensa es una segunda invasin de macrfago mucho + lenta.
La cuarta lnea de defensa es una mayor produccin e granulocitos y monocitos en la medula sea 3 a 4 das despus.

Pus.
o Mezcla de tejido necrtico, neutrfilos muertos+ macrfagos y liquido tisular, que quedan tras tras ingerir las bacterias en el
tejido inflamado.

Eosinfilos.
o Constituye el 2% de todos los leucocitos del organismo.
o Son fagocitos dbiles y muestran quimiotaxis.
o Se producen en personas con infecciones parasitarias, estos migran a los tejidos lesionados, se unen al parasito a travs de
molculas superficiales y por quimiotaxis producen reacciones qumicas que destruyen a muchos de ellos.

Basfilos.
o Se unen a la toxina, se rompen y liberan hepanina a la sangre que impide la coagulacin y tambin elimina las clulas de
grasa de la sangre tras la ingesta de un alimento grasiento.
o Tambin desempean un papel importante en las reacciones alrgicas.
o Leucopenia trastorno clnico que produce que la medula deje de producir leucocitos, dejando al cuerpo desprotegido.
o Leucemias es la produccin incontrolada de leucocitos, causada x la mutacin cancerosa. Mientras que los tejidos
leucmicos crecen, el resto se debilita. Existen 2 tipos: linfgenas produccin de cel linfoides. Y mielogenas.

INMUNUDAD
o Es la capacidad de combatir casi todos los tipos de microorganismos o toxico que tienden a lesionar los tejidos y los rganos.
o Las personas que a causa de la radiacin se le produjo una destruccin de linfocitos no pueden desarrollar inmunidad
adquirida.
o Los linfocitos se localizan en los ganglios linfticos, y en los tejidos linfoides como son el bazo, reas submucosa del tubo
digestivo y la medula sea.

Inmunidad innata Inmunidad adquirida

Ya viene dentro de nuestro perfil gentico.
Un mecanismo es la fagocitosis, otro es la destruccin x
las secreciones acidas del estmago y las enzimas
digestivas de los microorganismos deglutidas que llegan
al estmago, la resistencia de la piel, la presencia de
ciertos compuestos en la sangre que son capaces de
destruir ciertas toxinas o microorganismos extraos..
Esta confiere l cuerpo resistencia frente a infecciones
tales como las virales, bacterianas y/o toxicas.
Es producida por un sistema inmunitario especial que
forma anticuerpos y linfocitos activados que atacan y
destruyen los microorganismos o toxinas especificas
No aparece hasta despus de que el cuerpo es atacado
por una enfermedad o toxina bacteriana y necesita a
menudo semanas o meses para desarrollarse.
Existen 2 tipos humoral o de clula linfocitos B
mediada x clula o linfocitos T

Ambos tipos de inmunidad son iniciado por los antgenos (son sustancias que difieren a las que componen las estructuras
naturales del organismo).

Inmunidad humoral (linfocitos B)

o Los linfocitos B son pre procesados en el hgado durante el periodo medio de la vida fetal y en la medula sea al final de
esta y tras el nacimiento. A diferencia de los T que poseen una reactividad contra un determinado antgeno, los linfocitos B
secretan activamente anticuerpos que son los agentes reactivos, estos agentes son molcula proteicas capaces de
combinarse con el agente antgeno y destruirlo. A la vez que los linfocitos B tienen una mayor diversidad de tipos de
anticuerpos con diferentes reactividades especficas. Tras el procesamiento migran al tejido linfoide de todo el org donde se
alojan.
o El cuerpo desarrolla anticuerpos circulantes, que son molculas de globulina en la sangre capaces de atacar al agente
invasor.
o Los linfocitos B producen anticuerpos.
o Atacan por aglutinacin, ya que se unen a la estructura y se espesan, por precipitacin, cuando la estructura se vuelve
liposoluble, neutralizacin, cuando se cubre la parte toxica o por lisis cuando se rompe la molcula.

Inmunidad mediada x clula (linfocitos T)

o Los linfocitos que estn destinados finalmente a formar linfocitos T migan primero y son pre procesado en el timo. En la
glndula timica se desarrollan una gran diversidad de linfocitos T para reaccionar contra antgenos especficos, es decir,
 que c/linfocito timico desarrolla una reactividad especfica ante 1 antgeno. El siguiente desarrolla una especificidad frene a
otro antgeno y as sucesivamente. Una vez especificados estos linfocitos dejan el timo y se diseminan por todo el org para
alojarse en el tejido linfoide corporal. Y estn especificados de tal forma para que no reaccione ante los propios tejidos del
cuerpo, el timo se asegura que las nicas clulas que se liberan son aquellas que no son reactivas frente a los antgenos
propios, sino frente a los antgenos de origen externo.
o Forman una gran cantidad de linfocitos activados, que estn diseados para combatir al agente extrao.
o Se activan para ir a la toxina que necesitan destruir y si la reconocen, forman anticuerpos para destruirla.
o Algunas clulas T que se forman, llamadas cooperadoras, secretan sustancias especficas que activan a los linfocitos B.
o Los linfoblastos son el origen d los linfocitos
o Los linfocitos memoria son los que alguna vez respondieron a ese antgeno, entonces ayuda a los nuevos linfocitos a actuar
con mayor rapidez y eficacia.
o Los anticuerpos son inmuno globulina, existen 5 tipos (Im G, Im E, Im, Im, Im)
Actan por: 1. Ataque directo inactivando al agresor (aglutinacin, precipitacin, neutralizacin, lisis)
2. activacin del sistema complemento, protenas precursoras enzimticas. Clsica (unin antgeno-
anticuerpo), alternativa (no hace falta la mediacin sino que solo la presencia del antgeno provoca la cascada de
reacciones)

o VACUNACION es utilizada para provocar la inmunidad adquirida frente a enfermedades especficas, ya que se le inyecta el
microorganismo muerto o debilitado, donde los anticuerpos reconocen el antgeno de la sustancia. Existen vacunas para
enfermedades bacterianas, toxicas o virales.
o INMUNIDAD capacidad de resistir a casi todos los tipos de microorganismos o txicos que tienden a lesionar los tejidos y
los rganos.

GRUPOS SANGUINEOS
Hay dos grupos de antgenos que son los ms frecuentes: el sistema 0-A-B y el sistema RH.
Los antgenos tipo A y B son los ms frecuentes y aparecen en la superficie de los hemates. Cuando no estn los aglutingenos A
y/o B, la sangre es de tipo 0. Cuando est solo el A son de tipo A, cuando est el B son de tipo B y si estn los dos son de tipo AB.

Tipo de sangre Aglutingeno Aglutinina

A A Anti-B
B B Anti-A
AB AB -
0 - Anti-AyB
La sangre que no presenta aglutingenos A y B: es de tipo 0 y tiene aglutininas anti A y anti -B.
La sangre que presenta aglutingenos A: es de tipo A y tiene aglutininas anti B.
La sangre que presenta aglutingenos B: es de tipo B y tiene aglutininas anti A.
La sangre que presenta aglutingenos A y B: es de tipo AB y no presenta algutininas.

PLAQUETAS
o Se forman en la medula sea a partir de las series de clulas hematopoyticas pluripotenciales de la medula sea.
o La concentracin normal en sangre esta entre 150.000 a 300.00 x microlitro.
o No tienen ncleo ni pueden reproducirse.
o Est compuesta por protenas contrctiles como la actina y la miosina y una particular que se llama trombostenina, que hace
que las plaquetas se contraigan, iones calcio, pueden generar ADP, una protena llamada factor estabilizador de fibrina y un
factor de crecimiento que hace que se multipliquen y crezcan.
o En la membrana celular poseen glicoprotenas que evita su adherencia al endotelio normal y hace que se adhiera en las
reas lesionada, adems de poseer grandes cantidades de fosfolpidos que desempean un papel importante en el proceso
de la coagulacin sangunea.
o Las plaquetas son estructuras activas que viven de 8 a 12 das, luego es eliminada de la circulacin por un sistema de
macrfagos tisulares.
o Las plaquetas tienen vesculas con factores de coagulacin, ADP, ATP, calcio, serotonina, enzimas (prostaglandinas,
Tromboxano A2, factor de estabilizacin de fibrina) y factores de crecimiento (para que proliferen las clulas endoteliales,
fibras musculares lisas y fibroblastos). Es decir, todo lo necesario para detener el flujo de sangre hacia el exterior del vaso y
reparar el vaso sanguneo.

HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEA

o HEMOSTASIA prevencin de la prdida de sangre.
o En la sangre y tejidos existen sustancias que favorecen la coagulacin (pro coagulante) y otras que inhiben
(anticoagulantes), y se encuentran equilibradas con predominancia de las anticoagulantes, pero cuando se rompe un vaso
se anulan las anti y se activan la pro.
o La coagulacin se da en 3 etapas 1. En respuesta a la ruptura se producen una cascada de reacciones qumicas, que da como
resultado un activador de protrombina, 2. El activador cataliza la conversin de protrombina a trombina, 3.la trombina acta
como enzima convirtiendo el fibrogeno en fibras de fibrina
o La protrombina es una prot inestable que se forma continuamente en el hgado y para esto se requiere de vitamina K. esta
prot puede desdoblarse fcilmente dando como resultado compuestos + pequeos como la trombina
o Los iones calcio son necesarios para favorecr o acelerar todas las reacciones, en ausencia de calcio la sange no se coagular.
o Factores que impiden la coagulacin del endotelio normal:
La tersura del endotelio
Capa de glucocalix que repele los factores de coagulacin
La unin de la trombomodulina a la tombina y a la membrana.
o Funcin de a protrombina prot plasmtica que se utiliza para la coagulacin sangunea.
o Funcin de la trombina actua como enzima que combierte el fibrogeno en fibras de fibrina.

o Se consigue mediante:
1. Constriccin vascular.
2. Formacin del tapn plaquetario.
3. Formacin del coagulo sanguneo.
4. Formacin de fibras de fibrina.
1. Constriccin vascular luego de que se corta o rompe un vaso gracias al msculo liso que conforman las paredes
arteriolares, se inicia un reflejo por los nociceptores de la pared del vaso, el estmulo del traumatismo hace que la pared de
los vasos se contraigan reduciendo el flujo de sangre del vaso roto. Esta contraccin es el resultado de los reflejos nerviosos
y por factores humorales como la serotonina entre otras sustancias. Los reflejos nerviosos son iniciados por el dolor este
mecanismo lo que impide es una perdida mortal de sangre.
La duracin del espasmo puede ser desde minutos hasta horas (mientras se suceden el resto de los mecanismos). Esto es lo
primero que sucede al lesionarse un vaso, si la lesin es chiquita, alcanzar a detener la hemorragia, pero no para
reconstruir el tejido. Si la lesin es grande la hemostasia utiliza el siguiente mecanismo...

2. Formacin del tapn plaquetario si la hendidura den el vaso sanguneo es muy pequea se suele sellar mediante un
tapn plaquetario en lugar de un coagulo de sangre. Que est dado por 1. Adhesin plaquetaria, 2.reaccion de la liberacin
plaquetaria, 3.aglutinacion plaquetaria. Cuando las plaquetas entran en contacto con una sup vascular daada cambian sus
caractersticas, se hinchan y liberan factores activos que las hacen muy pegajosas, de forma que se pegan a las fibra de
colgeno y secretan grandes cantidades de ADP y sus enzimas forman tromboxano A2, ambos dos actan sobre las
plaquetas cercanas ara activarlas. Esta atraccin de + y + plaquetas es lo que forma el tapn, el cual es bastante suelto pero
suele bloquear la prdida de sangre. Es muy efectivo en vasos pequeos, pero para lesiones ms imp se contina con el
siguiente paso.

3. Coagulo sanguneo comienza a aparecer en 15 a 60 seg dependiendo del tamao de la lesin. Se inicia a partir de dos
vas; la intrnseca y la extrnseca. La diferencia entre ambas es que en la extrnseca, la sangre debe estar en contacto con el
tejido lesionado, siendo necesaria la liberacin del factor tisular y en la intrnseca, no requiere estar en contacto con la
lesin, es mas lenta. De stas dos vas, se suceden una catarata de reacciones que forman: ACTIVADOR de PROTROMBINA.
o Una vez formado el coagulo pueden invadirlo los
fibroblastos, que sern los encargados de formar el tejido
conectivo x todo el coagulo, o se puede disolver el coagulo.
o El coagulo se compone de una red de fibras de fibrina que van en todas direcciones y atrapan las clulas sanguneas,
plaquetas y plasma. Estas fibras de fibrina se adhieren a la zona lesionada.
o Poco desp de formarse el coagulo este comienza a contraerse y suele exprimir la > parte del lquido de su interior, a esto se
lo llama suero,
o Luego de repararse el dao el coagulo puede ser invadido por fibroblastos, forman tejido conjuntivo x todo el coagulo, o se
disuelve.