ATENDIMENTO VTIMA DE

QUEIMADURAS

Prof. Beatriz Agatho

CARACTERSTICAS DA QUEIMADURA
 CAUSAS DE QUEIMADURAS

Fogo,

Objetos quentes,

gua fervente ou vapor,

Substncias qumicas,

Irradiaes solar ou

Choque eltrico.
 RECORDANDO: ANATOMIA DA PELE

Epiderme superficial;

Glndula

Derme profunda, oleosa

Epiderme

pode ser at 10 vezes mais

espessa que a epiderme; Folculo
piloso Derme

Glndula
sudorpara

Tecido subcutneo Subcutneo

tecido mais gorduroso

(acima dos msculos). Vaso Msculo
sanguneo
 PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA

Uma vez que a queimadura pode evoluir com o passar do

tempo, aconselhvel no fazer o julgamento final da
profundidade nas primeiras 48h.

Durante esse perodo, caracterizar em superficial ou

profunda
QUEIMADURAS DE PRIMEIRO GRAU

Envolvem somente
epiderme;

Vermelhas e dolorosas;

Resolvem-se em cerca de 1
semana;

Risco de desidratao.
 QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU

Envolvem a epiderme e pores Tendem a cicatrizar em 2 a 3

variadas da derme subjacente; semanas e, se profundas,
podem requerer tratamento
Podem ser classificadas em cirrgico.
superficiais ou profundas;

Bolhas, aparncia brilhante ou

base mida

Se no tratadas adequadamente
podem se tornar de 3 grau
 BOLHAS
Devemos romper as bolhas???

A bolha ocorre quando a epiderme se separa da derme e

preenchida pelo fluido proveniente do extravasamento de vasos.

medida que a bolha cresce, pressiona o tecido lesionado

aumento da dor!

Manter a bolha intacta impede a absoro de ATB tpicos,

porm o ideal no romp-la at que a vtima esteja recebendo
assistncia adequada!
 QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU

Acometem a espessura total da pele;

So leses no geral secas,

esbranquiadas, semelhante a couro,
independente da raa ou cor;

Em casos graves, a pele parece

chamuscada, com trombose de
vasos sanguneos;

Os pacientes sentem dor, pois ao

redor esto presentes queimaduras
de 1 e 2 graus.
QUEIMADURAS DE QUARTO GRAU

Acometem todas as camadas

da pele;

Tecido adiposo, msculos,

ossos ou rgos internos;
 CONDUTAS INICIAIS
Avaliao da cena;

Se as roupas tambm estiverem

em chamas, no deixe a pessoa
correr;

Se necessrio, derrube-a no
cho e cubra-a com um tecido
como cobertor, tapete ou casaco,
ou faa rolar no cho;

Em seguida, procure auxlio

mdico imediatamente.
 O QUE NO FAZER?

No toque a rea afetada.

No tente retirar pedaos de roupa grudados na pele. Se

necessrio, recorte em volta da roupa que est sobre a regio
afetada.

No use manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro

produto domstico sobre a queimadura.

No cubra a queimadura com algodo.

No use gelo ou gua gelada para resfriar a regio.

 AVALIAO E TRATAMENTO

Avaliao Primria:

A: Vias Areas
Chamar ajuda mdica pois a maior prioridade desobstruir a VA
(edema pelo calor, acima das cordas vocais) e mant-la prvia nem
sempre possvel sem dispositivos invasivos!

Fornecer oxignio em mscara facial com reservatrio alto fluxo!

Ateno em relao as mudanas que ocorrem com o passar do tempo.

AVALIAO PRIMRIA

B Respirao

Como est a respirao da vtima?

O trax expande? Bilateralmente?

Tem queimaduras em todo o trax (circunferenciais)??

 AVALIAO PRIMRIA
C Circulao

Na vtima queimada, o risco de evoluo para choque hipovolmico muit

grande oferecer muita gua hidratao oral;

3 Ps e 2 Hs

D Neurolgico

Realizar avaliaes neurolgicas como em qualquer trauma.

AVALIAO PRIMRIA

E Exposio / Ambiente

Expr COMPLETAMENTE a vtima, retirar roupas e adornos,

evitando a reteno de calor residual;

O grande queimado no consegue reter o seu prprio calor

corporal, portanto devemos evitar a hipotermia utilizando
camadas de cobertores e local protegido do vento e frio, se
possvel.
AVALIAO SECUNDRIA

Interrupo do processo de leso: irrigao com grandes volumes de gua a

temperatura ambiente gelo ou gua fria so contraindicados hipotermia
e aumento da leso;

Realizar curativos estreis e no aderentes em toda a rea queimada alm

de proteger contra contaminaes, impede o fluxo de ar sobre as
terminaes nervosas expostas;

Dar um analgsico pode melhorar a dor.

AVALIAO SECUNDRIA

Estimar a extenso da queimadura e calcular a reposio

volmica adequada:

Dorso
Regra dos Nove Anterior
Dorso

Anterior

Regra das Palmas 0,5%

em homens e 0,4% em
mulheres
 CONSIDERAES ESPECIAIS

Queimadura qumica:

Causam leses na pele;

Quando ingeridas ou absorvidas

causam leso nos rgos internos!

Quando inaladas causam danos ao

sistema respiratrio, podendo levar a
falta de ar e at insuficincia respiratria.
 QUEIMADURA QUMICA

Retire roupas e acessrios contaminadas com o produto, inclusive

sapatos, meias...
tendo o cuidado de no se contaminar 1 coisa a fazer se
proteger!!!

Lave o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos,
15 minutos);

Cubra o local com pano mido e limpo;

Procure ajuda mdica imediatamente.

 CONSIDERAES ESPECIAIS

Leses por inalao de fumaa: maior Queimaduras eltricas:

causa de morte em incndios! Destruio muscular com
liberao de potssio e
mioglobina
Qualquer vtima com queimadura de
face ou fuligem no escarro,
rouquido, chamuscamento de
sobrancelhas ou plos nasais,
suscetvel leso por inalao;

Os sinais e sintomas podem se

manifestar aps dias Quais so???
QUEIMADURA ELTRICA

A gravidade do choque eltrico varia de acordo com:

Intensidade e natureza da corrente;

Tempo de durao do contato;

Trajeto da corrente no corpo;

Condio orgnica do indivduo.

QUEIMADURA ELTRICA

Leses por choque eltrico:

Arritmias cardacas;

Parada cardiorrespiratria;

Queimaduras de pele (entrada e

sada);

Fraturas e traumas associados.

QUEIMADURA ELTRICA

Condutas:

AUTO-PROTEO;

Avaliao da cena;

Isolamento da fonte eltrica;

Avaliao primria A B C D E;

Avaliao secundria leso de entrada e sada, fraturas,

etc.
 CENRIO

Um dos tripulantes, vtima de exploso no convs, apresenta

queimaduras no MID, na parte anterior da perna E e no trax
anterior.

De acordo com a Regra dos 9, qual a extenso dessa

queimadura?

Quais as condutas a serem tomadas?

REFERNCIAS

NAEMT, National Association of Emergency Medical

Technicians. Atendimento Pr Hospitalar ao
Traumatizado: PHTLS. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.

OLIVEIRA, B. F. Trauma: atendimento pr-

hospitalar. 2.ed. So Paulo: Atheneu, 2007.