EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSO DE REGISTRO DO TTULO DE

ESPECIALISTA NAS REAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL

DATA - 20/11/2016

PROVA OBJETIVA 14h - horrio de Braslia

NVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

Leia atentamente as INSTRUES:

1. Confira seus dados no carto-resposta: nome, nmero de inscrio e o cargo para o qual se inscreveu.

2. Assine seu carto-resposta.

3. Aguarde a autorizao do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita ateno. Nenhuma reclamao sobre o total de questes ou falha de impresso ser aceita
depois de iniciada a prova.

4. O carto-resposta no ser substitudo, salvo se contiver erro de impresso.

5. Preencha toda a rea do carto-resposta correspondente alternativa de sua escolha, com caneta
esferogrfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcaes duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no carto-resposta podero ser anuladas.

6. Sua prova tem 40 questes objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas.

7. Cabe apenas ao candidato a interpretao das questes, o fiscal no poder fazer nenhuma interferncia.

8. A prova ser realizada com durao mxima de 4 (quatro) horas), includo o tempo para a realizao da Prova
Objetiva e o preenchimento do carto-resposta.

9. O candidato poder retirar-se do local de realizao das provas somente 1 (uma) hora aps o seu incio, SEM
LEVAR o caderno de provas.

10. O candidato NO poder levar o caderno de provas NEM ANOTAO contendo transcrio do seu carto-
resposta.

11. Ao terminar a prova, o candidato dever entregar ao fiscal de sala o carto-resposta preenchido e assinado.

12. Os 3 (trs) candidatos, que terminarem a prova por ltimo, devero permanecer na sala, e s podero sair
juntos aps o fechamento do envelope, contendo os cartes-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.

13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde est ocorrendo o concurso, o candidato dever,
manter o celular desligado e sem bateria, s sendo permitido ligar depois de ultrapassar o porto de sada do
prdio.

14. No ser permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependncias.

BOA PROVA!

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS DA ESPECIALIDADE

1. correto afirmar que pacientes recm-transplantados do corao, ao serem submetidos a exerccios

fsicos dinmicos com carga constante, apresentem:
a) Elevaes mais rpidas da frequncia cardaca (FC) do que as encontradas em pessoas no transplantadas,
pelo fato de o corao transplantado ainda no estar adaptado ao ndice de massa corprea do receptor.
b) Elevaes mais lentas da FC do que as encontradas em pessoas no transplantadas, porque o estmulo para o
corao aumentar o nmero de batimentos durante o esforo, no nervoso, advindo apenas das catecolaminas
circulantes.
c) Elevaes mais rpidas da FC do que as encontradas em pessoas no transplantadas, pelo fato de o corao
transplantado ainda estar se adaptando s condies metablicas de um novo corpo.
d) Elevaes mais lentas da FC do que as encontradas em pessoas no transplantadas, pois a FC de repouso de
um paciente transplantado j mais elevada, no necessitando se elevar muito rpido para se adequar ao
esforo.
e) Elevaes mais lentas da FC em decorrncia da interferncia das drogas, como a ciclosporina A que o paciente
necessita usar para evitar a rejeio do novo rgo.

2. Nas primeiras sesses de fisioterapia aplicadas a um paciente infartado do miocrdio que se encontre
na Fase I, h uma sequncia adequada e lgica de procedimentos que deve ser obedecida, partindo
daquelas que exigem menos at aquelas que exigem mais do corao desse doente.
Abaixo, cada letra apresentada est relacionada a uma atividade que ser aplicada ao doente. Desta forma,
voc dever apontar a sequncia mais adequada de letras, levando-se em considerao o que foi
explicitado acima.
A) Movimentao ativa de membros inferiores;
B) Movimentao passiva de artelhos e articulao tbio-trsica;
C) Movimentao ativo-assistida de membros superiores;
D) Movimentao passiva de membros superiores;
E) Movimentao ativa de membros superiores;
F) Movimentao ativo-assistida de membros inferiores.
a) A, B, F, E, C, D.
b) C, E, F, A, D, B.
c) B, F, A, C, D, E.
d) A, B, C, E, D, F.
e) B, F, A, D, C, E.

3. Assinale a alternativa correta sobre Insuficincia Cardaca (IC) e sua relao com a fisioterapia
cardiovascular:
a) A presena de estertores crepitantes na ausculta pulmonar, associada ao ritmo de galope, detectado na
ausculta cardaca de um paciente portador de IC, revela que o mesmo tem problemas de equilbrio hemodinmico
com repercusses pulmonares.
b) Hepatoesplenomegalia acontece nos portadores de IC cuja incapacidade do ventrculo esquerdo confirmada
pela diminuio da frao de ejeo.
c) A dispneia paroxstica noturna trata-se de um sinal clnico presente nos portadores de IC direita, principalmente
quando quadros de bronquite crnica esto associados.
d) Edemas bimaleolares so observados principalmente nos portadores de IC esquerda, mesmo em condies de
repouso.
e) Pacientes com IC grau 2 apresentam dispneia aos mnimos esforos.

4. Em geral, os portadores de insuficincia cardaca (IC) desenvolvem mecanismos adaptativos que tm

por objetivo compensar a diminuio do dbito cardaco que apresentam. Abaixo, so mostrados alguns
mecanismos e suas principais repercusses. Aponte qual afirmao est incorreta:
a) Dilatao do corao - tem por objetivo melhorar a pr-carga cardaca.
b) Ativao de catecolaminas pela medula suprarrenal - tem por objetivo aumentar o dbito cardaco por meio do
aumento da frequncia cardaca.
c) Hipertrofia do corao - tem por objetivo melhorar a ps-carga cardaca.
d) Ativao do sistema renina angiotensina aldosterona - tem por objetivo aumentar a filtrao glomerular,
diminuindo o volume de lquido circulante e reduzindo o trabalho cardaco.
e) Ativao simptica cardaca tem por objetivo ampliar a fora de contrao e o nmero de batimentos do
corao, melhorando o dbito cardaco.

5. Assinale a alternativa correta dentre as seguintes afirmaes que envolvem a cardiodinmica:

a) O valor da presso arterial sistlica (PAS) deve ser o mesmo da condio de repouso quando uma pessoa
saudvel executa exerccio dinmico constante moderado, porque esse valor somente se eleva quando se faz
exerccio dinmico crescente.
b) A presso arterial diastlica (PAD), independentemente da intensidade do exerccio dinmico realizado, pode se
modificar entre 5 a 10mmHg com relao aos valores desta mesma varivel obtidos ao repouso.
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c) O volume sistlico final sempre deve aumentar quando o exerccio fsico dinmico for realizado, principalmente
quando a intensidade do esforo fsico for muito intensa e prxima da FC mxima.
d) Quando se faz exerccio dinmico moderado envolvendo simultaneamente os membros superiores e inferiores,
observamos aumento do dbito cardaco, porm o consumo de oxignio (VO2) menor do que quando fazemos
os exerccios isomtricos envolvendo apenas os membros inferiores.
e) A frequncia cardaca (FC) mxima uma varivel que pode se modificar com o treinamento fsico aerbio
realizado cronicamente.

6. Aponte a alternativa correta sobre o emprego de escalas que contribuem para o controle dos pacientes
durante os programas de reabilitao cardaca:
a) A escala de angina um importante parmetro a ser utilizado pelo fisioterapeuta no controle da intensidade dos
exerccios aplicados a pacientes ps-transplantados do corao, porque seus dados de FC geralmente esto
prejudicados pela denervao do corao resultante do ato cirrgico.
b) O valor 13 da escala de percepo de esforo de Borg (6-20), apontado pelo paciente cardiopata durante o
processo da fase III de tratamento ps-infarto do miocrdio, significa que a intensidade do exerccio aplicada a
esse paciente est adequada.
c) A escala de dispneia no um parmetro totalmente adequado para ser usado como referncia de controle da
intensidade de esforo em pacientes cardiopatas, pois se trata de uma escala voltada mais ao controle de
pneumopatas.
d) Pode-se afirmar que, para um paciente no fazendo uso de betabloqueador, as escalas de angina, dispneia e
Borg tm mais importncia sobre a intensidade relativa de esforo do que os seus valores de FC e presso
arterial.
e) Pode-se dizer que os graus 2 apontados pelo paciente, tanto para a escala de angina como para a escala de
dispneia, significa que a atividade em andamento deve ser interrompida logo.

7. Assinale a afirmao correta sobre Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) e Edema Agudo de Pulmo:
a) A presso positiva no final da expirao (PEEP) trata-se de um recurso que deve ser usado na ICC esquerda
descompensada, porque alm de melhorar a capacidade residual funcional ventilatria, diminui o retorno venoso,
facilitando, dessa forma, o trabalho cardaco.
b) A movimentao ativa de membros superiores deve ser aplicada ao paciente com ICC grau 4, associando-a
respirao diafragmtica para ampliar a ventilao pulmonar prejudicada pelo acmulo de plasma dentro dos
alvolos.
c) O uso de CPAP para qualquer fase intra-hospitalar que se encontre o paciente com ICC esquerda
inadequado, pois acarretar aumento do trabalho ventilatrio piorando a sensao de dispneia, que frequente
nesses casos.
d) Ao se colocar o paciente com ICC esquerda na posio de Trendelemburg, h possibilidade de piorar o quadro
pelo fato de, abruptamente, se aumentar o retorno venoso, se elevando, principalmente, a ps-carga cardaca.
e) Nenhuma das anteriores est correta.

8. Com relao s respostas cardiovasculares documentadas durante a realizao de exerccios

isomtricos feitos a intensidades moderadas para intensas em pessoas saudveis, correto se afirmar
que:
a) Ocorre elevao da presso arterial sistlica (PAS), estabilizao da presso arterial diastlica (PAD) e
aumento sbito da FC.
b) Ocorre estabilizao da PAS e da PAD e aumento sbito da FC.
c) Ocorre elevao da PAS e da PAD, alm da sbita elevao da FC.
d) Ocorre elevao da PAS e da PAD e lenta elevao da FC.
e) Ocorre elevao da PAS, estabilizao da PAD e lenta elevao da FC.

9. Com relao aos pacientes submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio, incorreto se

afirmar que:
a) Aps um perodo de seis meses de treinamento fsico bem realizado e no fazendo uso de betabloqueadores,
eles podem atingir, em testes de esforo mximos, capacidade fsica similar de pessoas do mesmo sexo e idade
que no passaram por esse tipo de procedimento.
b) A limitao de movimento causada pela retirada da veia safena utilizada na cirurgia causar limitao da
marcha por seis meses, perodo esse que exigir a devida ateno do fisioterapeuta ao elaborar a proposta
teraputica.
c) Durante os primeiros procedimentos de fisioterapia no ambiente ambulatorial (fase III) a ser realizado com
esses pacientes, fundamental avaliar o grau de limitao de movimento de abduo dos membros superiores,
pois os exerccios devem respeitar o limite de dor, ainda presente, decorrente da inciso cirrgica feita no esterno.
d) O emprego das escalas de percepo de esforo so importantes coadjuvantes no controle da intensidade
relativa do esforo feito por este tipo de paciente, porm para serem validadas como tal, exigem que o paciente a
compreenda perfeitamente.
e) Apesar de esses pacientes poderem fazer suas atividades teraputicas simultaneamente a grupos de mais
pacientes, fundamental, para o sucesso de sua reabilitao e para evitar riscos sua sade, que a prescrio
dos exerccios obedea rigorosamente s condies individuais dos mesmos.
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10. Sobre as avaliaes cardiorrespiratrias e metablicas realizadas nos testes de esforo, assinale a
afirmao abaixo que est incorreta:
a) O teste de caminhada de seis minutos trata-se de um teste submximo de esforo cuja velocidade modulada
pelo prprio executante do teste e permite que a capacidade funcional cardiorrespiratria seja quantificada.
b) O padro ouro para a avaliao da capacidade mxima de esforo o teste cardiopulmonar, que realizado,
geralmente, com a aplicao de protocolos incrementais e empregando um ergoespirmetro.
c) Nos testes de esforo incrementais convencionais, como o protocolo de Bruce, cardiologistas podem detectar
isquemia coronariana, mesmo sem a presena de precordialgia.
d) A rpida elevao da FC documentada no tempo de 0 a 10s da realizao de um protocolo crescente de
esforo j pode revelar a presena de condies de sedentarismo ou insuficincia cardaca da pessoa que est
sendo avaliada.
e) Ciclistas, sendo avaliados em protocolos incrementais de esforo feitos em esteiras rolantes, tendem a
apresentar menores valores de VO2max do que quando so submetidos a protocolos incrementais realizados em
cicloergmetros.

11. Todos os pacientes submetidos ao transplante cardaco devem ser medicados com drogas
imunossupressoras a fim de minimizar a rejeio ao novo rgo. Dentre elas, se destacam a Ciclosporina,
a Azatioprina e a Prednisona. O fisioterapeuta precisa saber que todas causam efeitos colaterais e muitos
desses efeitos interferem na fisioterapia. Nesse sentido, aponte a afirmao correta:
a) A prednisona a maior responsvel pelo surgimento de pelos pelo corpo feminino em locais onde normalmente
os homens os tm, como queixo, buo, abdome inferior e ao redor de mamilos.
b) O surgimento de anemia se d pelo uso da azatioprina.
c) A ciclosporina responsvel pela ocorrncia de lcera pptica.
d) Casos de hepatotoxidade podem ser decorrentes, tanto do uso da ciclosporina, como pelo uso da prednisona.
e) Casos de hepatotoxidade s ocorrem por causa do uso da prednisona.

12. Pacientes com hipertenso arterial sistmica essencial podem obter benefcios a sua sade, com
eventual reduo dos valores basais de Presso Arterial (PA) quando so submetidos a programas de
fisioterapia cardiovascular. Sobre as afirmaes abaixo, relativas s respostas agudas da PA ao exerccio
aerbio (aquelas que so documentadas logo aps o esforo), a literatura cientfica diz serem possveis de
acontecer, exceto:
a) Elevao da descarga nervosa parassimptica arteriolar, o que provoca menor resistncia passagem do
sangue por essas estruturas e diminuio da PA.
b) Diminuio do retorno venoso, principalmente em idosos, que causa diminuio do dbito cardaco e,
consequentemente, reduo da PA.
c) Produo de calor gerada pelo esforo, provoca efeito trmico que resulta em dilatao dos vasos sanguneos e
reduo da PA.
d) Substncias vasoativas, produzidas durante o esforo, mantm por um tempo varivel o estado de relaxamento
dos esfncteres pr-capilares, causando diminuio da PA.
e) Maior produo de xido ntrico pelo endoltio vascular durante o exerccio e a respectiva manuteno da
vasodilatao por um determinado tempo aps o esforo, causando reduo da PA.

13. Com relao dispneia paroxstica noturna (DPN), que acontece em portadores de insuficincia
cardaca (IC), correto afirmar:
a) Que a DPN ocorre, exclusivamente, pelo fato de o retorno venoso se elevar durante a permanncia na posio
de decbito dorsal durante o perodo do sono, o que promove aumento do trabalho cardaco, resultando em
acmulo de lquido nos pulmes e maior sensao de dispneia.
b) Que principalmente a DPN ocorre porque h, durante o sono, maior produo do hormnio do crescimento, que
tambm tem a propriedade de estimular o aumento do trabalho cardaco, o que, no caso do portador de IC, resulta
em dispneia decorrente do esforo executado pelo corao.
c) Que principalmente a DPN ocorre porque a associao de fatores como o aumento do retorno venoso, a
diminuio do trabalho cardaco pela ativao parassimptica noturna e a diminuio da eficincia do diafragma
(desvantagem posicional) que acontece durante o sono resultam em desequilbrio hemodinmico que provoca o
acmulo de lquido nos pulmes, causando a sensao de dispneia.
d) Que principalmente a DPN ocorre porque h menor filtrao glomerular durante a noite, levando maior
quantidade de lquido circulante, o que resultar em maior trabalho cardaco e, por consequncia, acmulo de
lquido nos pulmes, provocando a sensao de dispneia.
e) Nenhuma das afirmaes est correta.

14. Todo fisioterapeuta cardiovascular deve saber que o corao e o sistema cardiovascular so
essenciais para a preservao do estado de equilbrio das funes orgnicas, conhecida como
homeostasia. Nesse sentido, correto afirmar que:
a) Em situaes de grande elevao da temperatura externa, pode-se dizer que inexistente a participao do
sistema cardiovascular na preservao da temperatura corporal, pois o mecanismo homeosttico principal para
essa situao a sudorese.
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b) A homeostasia orgnica no obedece a um sistema de hierarquia, ou seja, no h um sistema que prevalea
sobre os demais para que haja manuteno do estado de equilbrio do meio interno.

c) O sistema cardiovascular, por ser o responsvel pela distribuio do sangue, regulado pelo sistema nervoso
autnomo (SNA) e reage, a cada momento, conforme informaes que o SNA recebe de receptores perifricos,
contribuindo com relevncia para a preservao da homeostasia.
d) As afirmaes a e c esto corretas.
e) As afirmaes b e c esto corretas.

15. Durante a avaliao fisioteraputica do paciente cardaco, fundamental a realizao da ausculta

cardaca para se analisar o ritmo, a fonese e a eventual presena de sopros, aspectos esses que podem
interferir na proposta teraputica a ser conduzida com o paciente. Dessa forma, os sons dos batimentos
cardacos (bulhas cardacas), conhecidos como fonese cardaca, so resultantes, principalmente:
(assinale a afirmao correta relacionando a bulha e a origem do som auscultado)
a) A primeira bulha, identificada como o som t, decorrente do fechamento das vlvulas semilunares, no incio
da sstole ventricular.
b) A segunda bulha, identificada como o som t, decorrente do fechamento das vlvulas atrioventriculares no
incio da sstole ventricular.
c) A primeira bulha, identificada como o som tum, decorrente do fechamento das vlvulas semilunares, no
incio da sstole ventricular.
d) A primeira bulha, identificada como o som tum, decorrente do fechamento das vlvulas atrioventriculares, no
final da sstole ventricular.
e) A primeira bulha, identificada como o som tum, decorrente do fechamento das vlvulas atrioventriculares, no
incio da sstole ventricular.

16. So descritas na literatura algumas adaptaes cardiorrespiratrias e musculares positivas no

portador de Insuficincia Cardaca (IC) submetido a programas de exerccios aerbios prescritos,
aplicados e controlados de forma adequada. Assinale, dentre as afirmaes abaixo, aquela que contempla
TODAS as afirmaes corretas e j comprovadas em publicaes cientficas que confirmam a eficcia do
exerccio aerbio nesses pacientes:
a) Reduo da atividade nervosa simptica muscular, aumento da atividade parassimptica cardaca, aumento da
taxa de noradrenalina circulante e diminuio da FC de repouso.
b) Aumento do nmero de fibras musculares oxidativas, aumento do nmero de fibras musculares de contrao
rpida, reduo da FC de repouso, melhoria da classe funcional.
c) Aumento da atividade nervosa simptica muscular, aumento da atividade parassimptica cardaca, aumento do
nmero de fibras musculares oxidativas e diminuio do nmero de fibras musculares de contrao rpida.
d) Reduo da atividade nervosa simptica muscular, aumento da atividade parassimptica cardaca, aumento da
taxa de noradrenalina circulante e aumento da FC de repouso.
e) Reduo da atividade nervosa simptica muscular, reduo da taxa de noradrenalina circulante, aumento da
atividade parassimptica cardaca, melhoria da classe funcional.

17. Com relao a conceitos empregados nas avaliaes funcionais e testes de esforo submximos e
mximos, assinale a alternativa que apresenta o conceito formulado de forma correta.
a) Geralmente, pessoas obesas do mesmo sexo, idade e estatura de pessoas eutrficas, apresentam, em
intensidades intermedirias de esforo, valores mais baixos de consumo de oxignio (VO2).
b) O duplo-produto trata-se de um clculo que representa, de forma no invasiva, o trabalho executado pelo
ventrculo esquerdo em qualquer momento, seja em repouso ou durante esforo fsico.
c) O VO2 max expressa o maior valor de consumo de oxignio apresentado por uma pessoa durante suas
atividades, por exemplo, ao realizar uma faxina no jardim de sua casa.
d) Valores mais baixos de FC de um paciente, registrados em intensidades intermedirias de um esforo dinmico
crescente, podem sugerir pior capacidade fsica por parte deste paciente, quando so comparados a valores mais
altos de FC de outro paciente de mesma classe funcional e caractersticas fsicas e idade similar, que esteja
realizando o mesmo protocolo de esforo.
e) b e c esto corretas.

18. Um dos grandes problemas decorrentes da permanncia no leito que ocorre em pacientes que
sofreram infarto agudo do miocrdio a diminuio da eficincia do reflexo vasomotor. Dentre os
recursos fisioteraputicos, qual seria o mais adequado para minimizar a perda desse reflexo, desde que
no houvesse limitao para que o paciente pudesse ser submetido a qualquer uma das propostas
abaixo?
a) Movimentao ativa de membros inferiores, envolvendo artelhos, articulao tbio-trsica, joelhos e
coxofemoral, feitos na posio decbito dorsal.
b) Ampla movimentao passiva das mesmas articulaes acima citadas, tambm em decbito dorsal.
c) Tirar o paciente do leito e deix-lo sentado numa poltrona o mais precocemente possvel.
d) Fazer exerccios de sentar-levantar, usando uma cadeira e respeitando os limites cardiorrespiratrios do
paciente.
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e) Massagens de bombeamento dos membros inferiores, com o paciente em decbito dorsal, respeitando-se o
sentido distal para proximal.

19. O surgimento de estertores crepitantes pulmonares aps a realizao dos exerccios, durante a
fisioterapia ambulatorial em pacientes com insuficincia cardaca, pode significar, principalmente, que:
a) A hiperventilao, resultante do esforo promovido pela realizao do exerccio, causou hiper-reatividade
brnquica e isso fez com que o muco produzido em excesso fosse drenado para dentro dos alvolos, causando a
estertorao crepitante.
b) Se trata de uma tpica reao alveolar ao aumento do trabalho fsico quando as pessoas no esto adaptadas
intensidade do esforo. Esses alvolos inflamam e essa inflamao interfere na elasticidade parenquimatosa,
causando a estertorao crepitante.
c) Com o aumento do trabalho cardaco que ocorreu durante o esforo, possivelmente feito acima das condies
do equilbrio hemodinmico do paciente, houve piora da insuficincia cardaca e, como consequncia, congesto
vascular pulmonar, seguida da drenagem de plasma para dentro dos alvolos, causando os estertores crepitantes
na ausculta pulmonar.
d) Houve uma resposta respiratria normal, pois a estertorao crepitante ouvida nesses momentos aps o
esforo acontece por existir elevao do fluxo areo em resposta maior demanda ventilatria decorrente do
esforo realizado, portanto os estertores que no so ouvidos na condio de repouso, aps o esforo se tornam
audveis.
e) Houve uma resposta normal, pois esses rudos ocorrem devido existncia de processos fibrticos pulmonares
muito frequentes nos quadros de insuficincia cardaca que no so auscultados quando a ventilao menos
profunda, no entanto, ficam evidenciados aps o esforo fsico.

20. Assinale a alternativa incorreta com relao s afirmaes sobre hipertenso arterial sistmica (HAS)
essencial e fisioterapia cardiovascular:
a) Na HAS essencial grave, os recursos de fisioterapia so pouco efetivos, praticamente no mostrando resultados
positivos como os que so conseguidos em outras formas de hipertenso.
b) Na HAS leve, os procedimentos de fisioterapia, como a aplicao de exerccios aerbios leves e moderados,
feitos por longo tempo e numa frequncia semanal mnima de trs vezes, so muito positivos, inclusive com
relatos cientficos mostrando reduo da PA e sua normalizao sem a necessidade de medicao.
c) A HAS essencial mais difcil de ser tratada na raa negra, pois os estudos mostram claramente que essa
populao mais refratria ao tratamento convencional.
d) Os exerccios isomtricos, apesar de causarem sbita elevao da FC, a qual dependente da intensidade da
carga de trabalho realizada, pouco interfere no quadro de HAS essencial, pois promovem apenas sobrecarga de
volume ao corao.
e) Para controle da HAS moderada, h protocolos de exerccios aerbios de intensidades, desde leves a
moderados, que juntamente com a medicao hipotensora oferecem excelentes resultados teraputicos.

21. O que periodizao?

a) Ferramenta utilizada para definir intensidade de treinamento aerbico.
b) Ferramenta utilizada para definir intensidade de treinamento resistido.
c) Organizao das cargas de trabalho atravs do tempo.
d) Todas as anteriores esto corretas.
e) Nenhuma das anteriores est correta.

22. Qual alternativa corresponde aos princpios fundamentais para construo de um microciclo dentro do
contexto de reabilitao?
a) Definir os objetivos do microciclo, especialmente referentes aos fatores dominantes do tratamento.
b) Especificar as demandas do programa de tratamento (nmero de sesses, volume, intensidade e
complexidade).
c) Definir o nvel de intensidade para o microciclo de acordo com o estado clnico do paciente.
d) Decidir o nmero de sesses de exerccios que compem o microciclo.
e) Todas as anteriores.

23. Acerca do exerccio fsico associado doena cardaca valvar, correto afirmar:
a) A funo normal das vlvulas do corao desempenha um papel significativo na eficcia do corao como
bomba.
b) A funo valvar anormal limita o dbito cardaco antergrado durante o exerccio e reduz a capacidade
funcional.
c) Certas anormalidades valvulares (estenose artica e insuficincia artica) podem elevar o risco de morte sbita
durante o esforo fsico.
d) Foram estabelecidas diretrizes para ajudar a determinar o nvel apropriado de competio para os atletas com
cardiopatia valvular.
e) Todas as anteriores esto corretas.

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24. A sesso de exerccios para pacientes portadores de doenas cardiovasculares deve ser composta
por:
a) Treino aerbico e treino resistido.
b) Treino aerbico, treino resistido e de flexibilidade.
c) Aquecimento, treino aerbico, treino resistido, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).
d) Aquecimento, treino aerbico, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).
e) Aquecimento, treino resistido, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).

25. Qual a alternativa que representa o mecanismo transitrio responsvel pelo aumento do risco
cardaco durante uma srie de exerccios?
a) O estresse hemodinmico resulta na ruptura e subsequente formao de trombo em placa coronariana de alto
risco.
b) Em pacientes com doena arterial coronariana, o exerccio pode causar constrio de artrias coronrias
doentes, ao contrrio da vasodilatao usual. Isto aumenta a possibilidade de desenvolvimento de isquemia.
c) A vasoconstrio coronariana engloba a ativao excessiva do sistema nervoso simptico, disfuno endotelial
e agregao plaquetria.
d) O desequilbrio do sistema nervoso autnomo (disfuno autonmica), com ativao inapropriada da diviso
simptica e diminuio da ativao parassimptica pode resultar em arritmia ventricular independentemente da
isquemia miocrdica.
e) Todas as anteriores esto corretas.

26. O teste de esforo cardiopulmonar tem importante papel na avaliao da capacidade funcional de
pacientes portadores de insuficincia cardaca. De acordo com a classificao funcional com base no
consumo de oxignio no pico do exerccio e no limiar anaerbio, correto afirmar:
a) Classe funcional C corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 10-15 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio entre 8-11 ml.Kg-1.min-1.
b) Classe funcional B corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 16-20 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio entre 8-11 ml.Kg-1.min-1.
c) Classe funcional D, corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo menor que 12 ml.Kg-1.min-1 e
no limiar anaerbio menor do que 8 ml.Kg-1.min-1.
d) Classe funcional B corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 10-15 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio menor do que 8 ml.Kg-1.min-1.
Classe funcional A corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 16-20 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio maior que 14 ml.Kg-1.min-1.

27. Qual das alternativas relacionadas doena cardaca congnita pode afetar negativamente o
desempenho nos exerccios?
a) Disfuno Miocrdica
b) Incompetncia Cronotrpica
c) Dbito Cardaco obstrudo
d) Fluxo sanguneo pulmonar excessivo
e) Todas as anteriores.

28. A abordagem farmacolgica habitual nos pacientes com insuficincia cardaca crnica deve incluir:
a) Betabloqueadores, digoxina e diurticos.
b) Inibidores da ECA; betabloqueadores, digoxina e diurticos.
c) Inibidores da ECA; betabloqueadores e diurticos.
d) Betabloqueadores e diurticos.
e) Inibidores da ECA, digoxina e diurticos.

29. Acerca dos marcapassos cardacos, correto afirmar, exceto:

a) A introduo dos marcapassos cardacos na prtica clnica proporcionou estratgias teraputicas novas e
importantes no tratamento de bradiarritmias.
b) Os modernos marcapassos so no invasivamente multiprogramveis, responsivos frequncia e com
sincronia atrial.
c) A tecnologia dos marcapassos foi aprimorada na ltima dcada e a taxa de complicao mais baixa.
d) A sndrome do marcapasso se caracteriza pela fratura do eletrodo.
e) A plasticidade dos marcapassos permanentes permite uma estimulao apropriada para atender as
necessidades individuais e melhorar a funo hemodinmica.

30. Acerca dos efeitos do exerccio fsico sob os distrbios dos lipdios, correto afirmar:
a) As mudanas de concentrao de HDL e de triglicrides so observadas aps a realizao de uma nica
sesso de exerccios.
b) Uma nica sesso de exerccios de intensidade baixa a moderada pode ajudar a eliminar os triglicerdeos
elevados que so observados logo aps uma refeio.

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c) As mudanas promovidas pela ao do exerccio nos nveis do colesterol total e do LDL no so relatadas com
frequncia.
d) O volume de exerccio que necessrio ser realizado para promover mudanas nos nveis de colesterol HDL
parece estar relacionado ao nvel de aptido fsica do indivduo.
e) Todas as anteriores.

31. Pacientes sintomticos, com insuficincia cardaca nas classes funcionais III ou IV da New York Heart
Association, que recebam tratamento medicamentoso otimizado, que apresentem expectativa de vida
inferior a um ano e que no tenham outra possibilidade de tratamento clnico e/ou cirrgico adequados,
tm indicao para realizao de transplante cardaco. Aps o transplante, pacientes que apresentem
hipertenso pulmonar necessitam de manejo adequado da ventilao mecnica, evitando o agravamento
da hipertenso pulmonar. Como o fisioterapeuta cardiovascular deve sugerir o ajuste de parmetros
ventilatrios nesses indivduos, considerando a presena de hipertenso pulmonar moderada a grave
(presso mdia de artria pulmonar maior de 40 mmHg)?
a) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa,
visando realizao de ventilao em estratgia protetora, uma vez que a presena de oxignio pode induzir a
vasoconstrio pulmonar.
b) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) baixa, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa,
mesmo com o paciente apresentando saturao de oxiemoglobina (SatO2) em 88%, uma vez que a presena de
oxignio pode induzir a vasoconstrio pulmonar.
c) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, para estabilizao alveolar, associada frao inspirada
de oxignio (FiO2) elevada se necessrio, visando a manuteno de uma saturao de oxiemoglobina (SatO2)
maior de 95%, assumindo que o oxignio possui efeito vasodilatador pulmonar.
d) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, associada a xido ntrico inalatrio precoce (para efeito
vasodilatador pulmonar), associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa, assumindo que o xido ntrico
inalatrio causa diminuio da ps-carga do ventrculo direito e consequente melhora da hipertenso pulmonar.
e) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) baixa, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) elevada
se necessrio, visando manuteno da saturao de oxiemoglobina (SatO2) maior de 92%, assumindo que o
oxignio possui efeito vasodilatador pulmonar.

32. Sncope definida como uma perda transitria e autolimitada da conscincia, seguida de recuperao
espontnea sem interveno teraputica e, habitualmente, acompanhada de perda do tnus postural.
Pacientes idosos admitidos em um programa de reabilitao cardiovascular podem apresentar sncope.
Ao fisioterapeuta cardiovascular importante o reconhecimento precoce do evento de hipotenso
postural, para que assim se evitem traumas fsicos ou ainda para que se inicie o tratamento adequado
dessa disfuno. Assumindo a relevncia de se estabelecer a ocorrncia do fenmeno de hipotenso
postural em um programa de reabilitao, pergunta-se: Quais critrios devem ser observados ao teste de
inclinao passiva para que se estabelea o evento de hipotenso postural?
a) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 20 mmHg ou para menos de 90 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 10 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), nos primeiros trs minutos da
exposio ao estresse ortosttico.
b) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 30 mmHg ou para menos de 70 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), nos primeiros cinco minutos da
exposio ao estresse ortosttico.
c) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 10 mmHg ou para menos de 100
mmHg, ou queda igual a ou maior de 10 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), no primeiro minuto da
exposio ao estresse ortosttico.
d) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 20 mmHg ou para menos de 80 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), a qualquer momento da exposio ao
estresse ortosttico.
e) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 10 mmHg ou para menos de 90 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), imediatamente aps a exposio ao
estresse ortosttico.

33. O exerccio resistido, quando introduzido em um programa de reabilitao cardiovascular, capaz de

reduzir importantes fatores de risco, como a hipertenso e o diabetes, alm de promover benefcios
diretamente relacionados capacidade funcional dos pacientes cardiopatas. necessrio o conhecimento
de conceitos bsicos sobre esse tipo de exerccio, com o objetivo de uma correta prescrio na prtica
clnica. Assumindo que existem contraindicaes relativas e absolutas prtica do exerccio resistido,
qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicao relativa ao treino resistido?
a) Embolia recente
b) Depresso do segmento ST maior de 2 mm
c) Tromboflebite
d) Aneurisma ventricular
e) Infeco sistmica aguda

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34. O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) avalia o nvel submximo de capacidade funcional em
cardiopatas. Ao se utilizar o TC6min para avaliar o efeito de intervenes (identificar se o efeito do
tratamento foi clinicamente importante), costuma-se usar a mnima diferena clinicamente importante
(MDCI). Em pacientes portadores de hipertenso arterial pulmonar, a MDCI de:
a) 15 metros
b) 18 metros
c) 25 metros
d) 28 metros
e) 33 metros

35. O infarto agudo do miocrdio o resultado final da isquemia prolongada e no aliviada causada pela
interrupo total do fluxo sanguneo ao miocrdio. Aps a interrupo do fluxo sanguneo, a rea
miocrdica acometida pela isquemia perde sua habilidade de contrao e encurtamento. Quando a
isquemia extensa, ocorre o comprometimento da bomba ventricular, o que causa diminuio do dbito
cardaco, do volume sistlico e da presso arterial sistmica. preconizado que o fisioterapeuta
cardiovascular seja capaz de identificar a regio infartada, pelo eletrocardiograma. Com base no exposto,
responda: Quando encontramos alteraes ao ECG nas derivaes V3 e V4, em qual artria e em qual
parede do corao estamos visualizando a disfuno?
a) Artria coronria direita; Parede inferior
b) Artria descendente anterior; Parede anterior
c) Artria circunflexa; Parede lateral
d) Artria circunflexa; Parede posterior
e) Artria descendente anterior; Parede lateral (ramos diagonais)

36. Considerando a assistncia no ps-operatrio imediato de cirurgia cardaca, especificamente a

interrupo da ventilao mecnica, leia o texto:
Quando o paciente atinge 3 na escala de Ramsay, ausente de complicaes e de altas doses de drogas
vasoconstritoras (noradrenalina), estvel hemodinamicamente e gasometria adequada, realizada a
interrupo da ventilao mecnica, com a mudana da modalidade de assisto-controlada para ventilao
presso suporte (PSV) com presso suporte (PS) de 7 cmH2O, frao inspirada de oxignio (FiO2 40%) e
presso positiva expiratria final (PEEP) de 5 a 8 cmH2O durante trinta minutos; ento realiza-se o
procedimento de extubao e adaptao de oxigenoterapia.
Sabendo-se que a escala de Ramsay avalia o grau de sedao dos pacientes, responda: A quais
informaes se correlaciona o valor 3, que decide o momento em que o fisioterapeuta cardiovascular
atentar para a progresso do processo de retirada do tubo orotraqueal?
a) Dormindo, abrindo os olhos ao comando, responsivo ao estmulo verbal.
b) Dormindo, resposta leve ao estmulo glabelar.
c) Ansioso e/ou agitado.
d) Cooperativo, aceitando a ventilao, orientado e tranquilo.
e) Sem resposta ao estmulo glabelar, porm com resposta dor.

37. Presso contnua positiva em vias areas (CPAP) o tratamento de escolha para apneia obstrutiva do
sono moderada e grave. O fisioterapeuta o profissional que atua diretamente junto ao paciente para
realizar a sua adaptao ao aparelho, orient-lo e esclarec-lo sobre seu funcionamento e sobre a
importncia do uso. O conhecimento do fisioterapeuta cardiovascular sobre aspectos anatmicos e
fisiolgicos do CPAP tambm pode auxiliar no esclarecimento de dvidas do paciente. Um dos parmetros
usados para monitorar a gravidade do distrbio do sono o ndice de apneia e hipopneia (IAH), que
considera o nmero de apneias e de hipopneias divididas pelas horas de sono e classifica a doena em
leve, moderada e grave. Considerando que o CPAP pode melhorar o quadro do distrbio respiratrio do
sono em um paciente portador de IAH grave, passando o mesmo para um IAH leve, responda qual o
nmero de eventos/hora que teramos no paciente em questo, agora em tratamento com CPAP e com IAH
leve, verificado durante avaliao do carto de memria do aparelho?
a) IAH menor de 5 eventos/hora
b) IAH entre 15 e 30 eventos/hora
c) IAH entre 5 e 15 eventos/hora
d) IAH entre 10 e 20 eventos/hora
e) IAH entre 5 e 20 eventos/hora

38. Com base na prescrio de exerccios resistidos para cardiopatas, considere as sentenas:
I. A sesso deve iniciar com aquecimento (5-10 minutos de exerccios dinmicos) e finalizar com
desaquecimento (relaxamento e alongamento).
II. O treinamento deve ser limitado em 2-3 sesses por semana e em dias no consecutivos.
III. Os exerccios da parte superior do corpo devem ser alternados com os da parte inferior.
IV. A frequncia cardaca deve ser monitorada durante todo o perodo de treinamento (antes, durante e na
fase de recuperao), podendo, no mximo, atingir 75% da frequncia mxima prevista.

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V. A expirao pode ocorrer na fase concntrica do exerccio e a inspirao na fase excntrica
(denominada de respirao ativa).
Qual das alternativas abaixo rene as sentenas corretas?
a) II, III e IV, apenas.
b) I, II, III, IV e V.
c) I, II e III, apenas.
d) I, III e IV, apenas.
e) II, III, IV e V, apenas.

39. O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) est indicado em diversas situaes, como para
avaliao da capacidade funcional em pacientes com doena cardiovascular, avaliao da resposta a
intervenes e como preditor de morbidade e mortalidade. Por outro lado, possui contraindicaes
absolutas.
I. infarto agudo do miocrdio (3-5 dias)
II. endocardite ativa
III. suspeita de aneurisma dissecante
IV. anormalidade de eletrlitos
V. edema de pulmo
VI. cardiomiopatia hipertrfica
Qual das alternativas abaixo rene as contraindicaes absolutas?
a) Apenas II, III, IV, V e VI.
b) Apenas a II.
c) Apenas II, V e VI.
d) Apenas I, II, III e V.
e) I, II, III, IV, V e VI.

40. O treinamento postural passivo (tilt training) promoveu diminuio de sintomas e desaparecimento dos
episdios de sncope neuromediada, na maioria dos casos, estudados descritos na literatura cientfica.
Como o fisioterapeuta cardiovascular deve realizar a prescrio do treinamento postural passivo?
a) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando isometria
de membros superiores para manuteno da presso arterial, com o dorso encostado na parede e com os
calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 25 minutos, em uma frequncia de cinco
sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma associado perda de conscincia,
momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
b) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, em uma posio
fixa, com o dorso encostado na parede e com os calcanhares distantes 15 centmetros dessa parede, por um
perodo de 30 minutos, em uma frequncia de trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao
primeiro sintoma associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a
sncope franca.
c) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando
contraes e relaxamento sequenciados nos msculos gastrocnmio e sleo, com o dorso encostado na parede e
com os calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 15 minutos, em uma frequncia de
trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma associado perda de conscincia,
momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
d) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, com os membros
inferiores (joelhos) semifletidos em contrao isomtrica para manuteno da presso arterial, com o dorso
encostado na parede e com os calcanhares distantes 15 centmetros dessa parede, por um perodo de cinco
minutos, em uma frequncia de cinco sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma
associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
e) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando
contraes e relaxamento sequenciados nos msculos trceps sural, quadrceps e bceps femoral, com o dorso
encostado na parede e com os calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 25
minutos, em uma frequncia de trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma
associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.

PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos no sero corrigidos.

Responda as duas prximas questes, usando para cada uma, no mnimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
mximo.

QUESTO 1 - Durante o perodo de reabilitao cardaca Fase III, no qual seu paciente com insuficincia
cardaca estvel e controlada, sem uso de betabloqueador, est se exercitando na esteira h dez sesses,
na velocidade de 3,7km/h, por 25min, voc tem notado que o ndice de Borg (6 a 20), que antes o paciente
apontava 13 para a referida intensidade, agora est em 11. Tomando por base essa informao e ciente de

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que a FC mdia que antes era de 115bpm e, nas duas ltimas sesses, est 105bpm; e que a PA que antes
era 150 x 80 mmHg e agora est 140 x 80 mmHg, responda s seguintes questes:
a) Voc alteraria alguma coisa no programa ou ainda iria manter por mais tempo a mesma velocidade e
tempo na esteira? Por qu? Ateno: se voc acha que seriam necessrias alteraes do programa, como
seria a sua proposta de modificao. Explique porque voc tomou essa deciso e escreva qual seria a
nova proposta de exerccios aerbios e se voc acha que no seriam necessrias alteraes, tambm
explique o porqu.

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QUESTO 2 - Um paciente, revascularizado do miocrdio, chega sua clnica para fazer sua sesso de
tratamento. Ao avali-lo, voc constata que as bulhas cardacas esto rtmicas e normofonticas, e no h
sopro. A FC est 67bpm. A ausculta pulmonar est com o MV preservado globalmente sem rudos
adventcios. A PA est 130 x 80mmHg. Aps cinco minutos de exerccio na esteira feito a 4km/h, a PA est
150 x 80 mmHg e a relao FC/pulso no est normal, com momentos sem pulso. A ausculta pulmonar
apresenta estertores crepitantes de bases bilateralmente. No entanto, ao assinalar a escala de angina o
paciente aponta o valor 1, para a escala de dispneia o valor 3 enquanto que para a escala de Borg (6 a 20)
o valor est 15. Observando esses dados, voc continuaria a atividade de exerccios? O que voc faria
nesse sentido? Explique.

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