RESUMEN SOBRE EL DSM IV

Los clnicos e investigadores utilizan el manual diagnstico y estadstico de los trastornos

mentales, cuarta edicin (DSM IV TR), el cual contiene descripciones de todos los
trastornos psicolgicos.

Los autores del DSM IV consideran un trastorno mental como fenmeno, si es

significativo en trminos clnicos, si se refleja en un sndrome conductual o psicolgico,
si esta asociado con una perturbacin, deterioro o riesgo, y si no es culturalmente esperado
o sancionado.

El DSM IV se basa en la orientacin del modelo mdico, en la que los trastornos fsicos
o psicolgicos son considerados enfermedades. El sistema de clasificacin es ms
descriptivo que explicativo, y se basa ms en categoras que en dimensiones. Los
diagnsticos estn categorizados en trminos de reas relevantes del comportamiento
llamadas ejes:

Eje I (trastornos clnicos)

Eje II (trastornos de la personalidad y retraso mental)
Eje III (enfermedades mdicas)
Eje IV (problemas psicosociales y ambientales)
Eje V (evaluacin global del funcionamiento)

El proceso de diagnstico implica el uso de toda la informacin relevante para llegar a

una definicin que caracterice el trastorno del cliente. Los clnicos primero ponen
atencin a los sntomas reportados y observables del cliente. Entonces se consideran los
criterios diagnsticos alternativos mediante un proceso de diagnstico diferencial. Ms
all de la definicin diagnstica, los profesionales clnicos elaboran una formulacin del
caso, que es un anlisis de la historia del desarrollo del cliente y de los factores que
pudieron haber influido en su estado psicolgico actual. Los clnicos tambin toman en
cuanta las condiciones tnicas y culturales del problema psicolgico.

Una vez que se determina el diagnstico, se disea un plan de tratamiento. El plan de

tratamiento incluye aspectos referentes al manejo inmediato, las metas a corto plazo y las
metas a largo plazo. Se recomienda un lugar para aplicar el tratamiento diurno u otro
escenario adecuado. Se especifica la modalidad de tratamiento, que puede incluir
psicoterapia individual, terapia de pareja o familiar, terapia de grupo o terapia ambiental.
El profesional clnico tambin disea el tratamiento dentro del contexto de una
perspectiva terica o una combinacin de diversas perspectivas. Despus de que el plan
se ha delineado, los clnicos aplican el tratamiento, poniendo particular atencin al hecho
de que la calidad de relacin entre el cliente y el clnico es crucial en el xito de la terapia.
An cuando muchos tratamientos son efectivos, algunos no lo son. Los profesionales de
la salud mental saben que el cambio es difcil y pueden presentarse muchos obstculos en
el camino hacia el logro de un resultado positivo.
 Ejes del DSM-IV-TR (2000)

Eje I
Eje II
Trastornos Eje IV Eje V
Eje III
Clnicos y
Trastornos
Otros Problemas Evaluacin
de la Enfermedades
Problemas Psicosociales de la
Personalidad Mdicas (CIE-
que pueden y Actividad
y Retraso 10)
ser objeto de Ambientales Global
Mental
atencin
clnica
Trastornos de Problemas
Algunas Actividad
Inicio en la relativos al
Retraso Enfermedades satisfactoria y
Infancia, la Grupo
Mental Infecciosas y sin sntomas
Niez o la Primario de
Parasitarias (100-91)
Adolescencia Apoyo
Delirium, Sntomas
Demencia, mnimos,
Problemas
Trastornos buena
Trastorno relativos al
Amnsicos y Neoplasias actividad, slo
Paranoide Ambiente
Otros problemas
Social
Trastornos cotidianos
Cognoscitivos (90-81)
Sntomas
Enfermedades de transitorios y
Trastornos la Sangre, esperables
Mentales rganos Problemas dadas las
Trastorno
debidos a Hematopoyticos relativos a la circunstancias.
Esquizoide
Enfermedad y Algunas Enseanza Ligera
Mdica Enfermedades alteracin de
Inmunitarias la actividad
(80-71)
Algunos
Enfermedades
Trastornos sntomas leves
Trastorno Endocrinas, Problemas
relacionados o dificultad en
Esquizotpico Nutricionales y Laborales
con Sustancias la actividad
Metablicas
(70-61)
Sntomas
Esquizofrenia moderados o
y Otros Trastorno Enfermedades del Problemas de dificultades
Trastornos Antisocial Sistema Nervioso Vivienda moderadas en
Psicticos la actividad
(60-51)
 Sntomas
graves o
Trastornos del cualquier
Trastorno Enfermedades del Problemas
Estado de alteracin
Lmite Ojo y sus Anejos Econmicos
nimo grave de la
actividad (50-
41)
Alteracin de
Problemas de la realidad o
Enfermedades del Acceso a los comunicacin
Trastornos de Trastorno
Odo y Apfisis servicios de o alteracin
Ansiedad Histrinico
Mastoides Asistencia importante en
Sanitaria varias reas
(40-31)
Ideas
delirantes o
alucinaciones
Problemas o alteracin
Enfermedades del relativos al grave de la
Trastornos Trastorno
Sistema Sistema comunicacin
Somatomorfos Narcisista
Circulatorio Legal o o juicio o
Crimen incapaz de
funcionar en
casi todas las
reas (30-21)
 Algn peligro
de causar
lesiones a s
mismo u otros
o a veces
Enfermedades del abandona
Trastornos Trastorno por Otros
Sistema higiene
Facticios Evitacin Problemas
Respiratorio personal o
alteraciones
importantes en
la
comunicacin
(20-11)
Peligro
persistente de
lesionar
gravemente a
otros o a s
Trastornos Trastorno por Enfermedades del
mismo o no
Disociativos Dependencia Aparato Digestivo
mantenimiento
de higiene
personal o
acto suicida
grave (10-0)
Trastornos
Trastorno Enfermedades de la
Sexuales y de Informacin
Obsesivo- Piel y Tejido
Identidad inadecuada (0)
Compulsivo Celular Subcutneo
Sexual
Enfermedades del
Trastornos de Sistema
Trastorno No
la Conducta Musculoesqueltico
Especificado
Alimentaria y del Tejido
Conectivo
Enfermedades del
Trastornos del
Sistema
Sueo
Genitourinario
Trastornos del
Embarazo, Parto y
Control de los
Puerperio
Impulsos
Trastornos
Patologa Perinatal
Adaptativos
Otros Problemas que pueden Malformaciones,
ser Objeto de Atencin Clnica: Deformaciones y
Factores Psicolgicos que Anomalas
afectan al Estado Fsico Cromosmicas
Trastornos Motores por Congnitas
Medicamentos Otros Sntomas,
Otros Trastornos por Signos y Hallazgos
Medicamentos Heridas,
Problemas de Relacin Envenenamientos y
 Problemas relacionados Otros Procesos de
con el Abuso o la Causa Externa
Negligencia Morbididad y
Problemas Adicionales Mortalidad de
Causa Externa
Factores que
Influyen en el
Estado de Salud y
Contacto con
Centros Sanitarios