Professional Documents
Culture Documents
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama istri : Ny. R Nama suami : Tn. R
Umur : 24Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat a Alamat : Jl. Selamat Alamat : a Alamat : Jl. Selamat
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan merasa nyeri pada perut, pusing, mual dan jari tangan serta matanya
berwarna kekuningan.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 7-8 Hari
Jumlah Darah : ganti pembalut 1 2 kali sehari.
HPHT : 6 Desember 2016
HPL : 13 Agustus 2017
4. Riwayat Pernikahan
Ibu mengatakan usia menikah 23 tahun, lama menikah 1 tahun, pernikahan yang
pertama dan sah.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik Ibu
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/ menit
Suhu : 37 0 C
RR : 18x / menit
Antopometri :
BB : 62 Kg
TB : 157 cm
LILA : 25 cm
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, rambut warna hitam, lurus, panjang, kulit kepala bersih, tidak
berketombe dan tidak ada lesi.
Muka : tidak odema, pucat kekuningan.
Mata : sclera ikterik, conjungtiva merah muda
Hidung : mukosa lembab, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi putih, tidak ada caries
Leher : tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan
kelenjar limfe
Dada : bentuk dada simetris, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting
menonjol, konsistensi kenyal, payudara tegang, tidak terdapat benjolan, ada pengeluaran ASI.
Abdomen:terdapat luka bekas jahitan, tidak ada tanda infeksi, tidak ada benjolan, tidak ada
masa,TFU 2 jari di bawah pusat.
Genital : tidak ada odema dan varises, pengeluaran lokheasanguinolenta berwarna merah
bercampur putih
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas dan bawah :Bentuk simetris, tidak ada oedema, jari-jari lengkap, warna kulit
kuning.
b. Pemeriksaan fisik
Kepala : ubun-ubun teraba lunak, kepala mesochepal
Mata : conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
Mulut : Tidak ada stomatitis, bersih
Telinga : Daun telinga bersih, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak ada pelebaran kelenjar tiroid dan
limfe.
dada : denyut jantung teratur,tidak ada tarikan dinding dada
Payudara : simetris
Abdomen : simetris,tidak ada masa
Ekstremitas : jumlah jari tangan kaki lengkap, tidak ada polidaktili.
Punggung : tidak ada spina bifida
Genitalia : ada labia mayor dan minor,ada lubang uretra
Anus : berlubang
3. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11,6 %
HbSag :(+)
Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan AST meningkat.
C. ANALISA
Ny D P1A0Ah1 umur 24 tahun persalinan SC post partum hari ke 7 dengan hepatitis B