MATRIX AKSI KOREKSI

DESKRIPSI PENANGGUNG JAWAB

NO SOLUSI KET
KODE ITEM BIDAN PKM DINKES
Pengadaan Gedung / ruang kerja
1 1.1 Luas kamar minimal 12 m yang lebih luas

2 1.2 Kebersihan membersihkan

3 2.7 Tiang Infus Pengadaan Tiang infus

Pembuat Laporan

( )
Nr. PTT.
 MATRIX AKSI KOREKSI
PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
PUSKESMAS LATOWU

DESKRIPSI PENANGGUNG JAWAB

NO SOLUSI Ket.
KODE ITEM BIDAN PKM DINKES
Luas kamar minimal 12 m, lantai ubin/keramik, dinding
1 1.1 Rehab bangunan
dengan cat terang dan dapat dicuci
Tempat cuci tangan dengan air mengalir ( wastafel / ember
2 1.6 Pengadaan
berlubang )
3 2.4 Meja ginekologi Permintaan
4 2.15 Lampu 60 watt dengan tinggi 60 cm untuk penghangat bayi Permintaan
5 2.18 Tabung oksigen set Permintaan
6 3.2.12 Anafilaksis syok kit Permintaan
7 3.7.3 Kartu TT Pengadaan
8 4.3.8.3 Obat pelega tenggorokan yang aman untuk anak Permintaan
9 4.4.1 Ada poster ISPA ditempel di ruangan Permintaan
10 4.4.3 Ada lembar balik ISPA Permintaan
11 5.1.2 Tablet Zinc (20 mg) Permintaan
12 5.2.8.3 Terapi C untuk diare dengan dehidrasi berat/ diare persisten Pelatihan/pengadaan
13 5.3.1 Ada poster DIARE ditempel di ruangan Permintaan
14 5.3.2 Ada leaflet DIARE Permintaan
15 5.3.3 Ada pojok Oralit (tempat air minum, gelas, sendok) Pengadaan
16 6.1.1 Tersedia Algoritme MTBS Pengadaan
Ada buku pedomam kasus ISPA dan DIARE serta MTBS
17 6.1.2
diruangan Pengadaan
18 6.1.4 Ada kartu anak dan formulir MTBS diruangan Pengadaan
19 6.2.1 Ada register harian pasien MTBS Pengadaan
20 6.2.2 Ada rekam medis formulir MTBS yang diisi dengan benar Pengadaan
21 6.2.6 Ada pencatatan kasus rujukan ISPA Pengadaan
Luas kamar minimal 12 m, lantai ubin/keramik, dinding
22 7.1.1 Rehab bangunan
dengan cat terang dan dapat dicuci
Tempat cuci tangan dengan air mengalir ( wastafel / ember
23 7.1.6 Pengadaan
berlubang )
24 7.2.4 Meja ginekologi Permintaan
25 7.2.15 Lampu 60 watt dengan tinggi 60 cm untuk penghangat bayi Permintaan
26 7.3.3 Manbset anak Permintaan
27 7.3.21 Alat pemeriksa malaria Permintaan
28 7.3.22 Infuset dengan wingidles no. 23 dan no 25 atau IV-Cath Permintaan
29 7.4.5 Kapsul yodium didaerah endemik sedang dan berat Permintaan
30 7.4.8 AKDR (IUD) Permintaan
31 7.4.10 Implant Permintaan
32 7.4.1.6 Tablet Klindamisin Permintaan
33 7.4.17 Obat anti malaria Permintaan
34 7.4.18 Kelambu berinsektisida Permintaan
35 7.4.19 Tablet kina Permintaan
36 7.4.21 Kloramfenicol injeksi Permintaan
37 7.4.22 Gentamicin injeksi Permintaan
38 7.4.24 Ampicilin injeksi Permintaan
39 7.4.25 Kinin HCL injeksi Permintaan
40 7.4.26 Fenobarbital Injeksi Permintaan
41 7.4.27 Tablet Nistatin Permintaan
42 7.4.30 Gentian Violet 1% Permintaan
43 7.4.31 Tablet Pirantel Pamoat Permintaan
44 7.4.34 Wingneedle no 26 G Permintaan
 DESKRIPSI PENANGGUNG JAWAB
NO SOLUSI Ket.
KODE ITEM BIDAN PKM DINKES
45 7.4.37 Gliserin Permintaan
Melakukan pemeriksaan dalam untuk menilai serviks, uterus,
46 7.5.26 Pelatihan/penyegaran
adnesa bartholin, skene dan uretra
Melakukan pemeriksaan inspekulo untuk menilai servix, tanda
47 7.5.27 Pelatihan/penyegaran
infeksi dan cairan
Skrining status imunisasi tetanus & berikan Imunisasi TT bila
48 7.5.2.9 Pelatihan/penyegaran
perlu
49 7.5.2.12 Test Lab atas indikasi atau daerah endemis Pelatihan
Mempasilitasi amanat persalinan terisi lengkap dan ditanda
50 7.5.10 Koordinasi
tangani
Ada peraturan desa atau kesepakatan tokoh masyarakat untuk Koordinasi lintas
51 7.6.1
mendukung program kemitraan bidan dan dukun sektor
Ada pertemuan minimal 1 kali bidan - dukun dalam 3 bulan Koordinasi lintas
52 7.6.2
terakhir sektor
53 7.7.3 Ibu nifas mendapat Fe 40 Tablet Pengadaan
54 7.8.1 Tersedianya lembar balik ABPK ber-KB Permintaan
55 7.8.2 Memberikan konseling dengan menggunakan ABPK ber-KB Pelaksanaan
56 7.8.4 Tersedia Protap/ SOP dan alur pelayanan KB Pengadaan
Ada catatan pelayanan dan tindakan dan tindakan yg diterima
57 7.8.7 Pengadaan
klien di kartu KB (F4)
58 7.8.8 Ada catatan bagi klien KB yang dirujuk Pengadaan
59 7.12.1 Pemeriksaan urine dan reduksi Permintaan reagen
60 7.12.2 Analisis feses Permintaan reagen
61 7.12.7 Pemeriksaan malaria Permintaan/pelatihan
Ada algoritma MTBS dan MTBM yang ditempel didindding atau
62 7.13.2 Pengadaan
meja periksa
63 7.13.5 Ada protap tata laksana kasus gizi buruk diruangan Pengadaan
64 7.13.6 Ada data cakupan pelayanan KIA dan KB yang mudah dibaca Pengadaan
65 7.13.7 Ada sarana penyuluhan KIA-KB Pengadaan
66 7.14.1 Ada sarana penyuluhan berupa poster Pelay. KIA ditempel Pengadaan
67 7.14.2 Ada sarana penyuluhan berupa poster KB ditempel Permintaan
68 7.14.3 Ada sarana penyuluhan berupa poster GIZI ditempel Permintaan
69 7.14.4 Ada leaflet / booklet atau lembar balik tentang KIA - KB - GIZI Permintaan
Ada rekam medis ibu, neonatal, bayi, anak balita, dan KB,
70 7.15.1 buku KIA, kartu anak, ( SDIDTK ), formulir MTBM yang diisi Pengadaan
dgn lengkap dan benar
71 7.16.1 Dokter Pengusulan
72 7.16.4 Analis Kesehatan Pengusulan
Dokter ( telah mengikuti MTBS, SDIDTK, pelatihan merujuk ke
73 7.17.1 Pelatihan
APN
Perawat yang menangani balita sakit telah dilatih MTBS,
74 7.17.3 Pelatihan
SDIDTK

Mengetahui, Latowu, Agustus 2016

Kepala Puskesmas Watunohu Bidan Koordinator

Kaharullah, SKM. Helinda, SKM.

NIP. 19810113 200502 1 007 Nip. 19770403 200212 2 007
 MATRIX AKSI KOREKSI
ASUHAN PERSALINAN NORMAL
PUSKESMAS LATOWU

DESKRIPSI PENANGGUNG JAWAB

No. SOLUSI Ket.
KODE ITEM BIDAN PKM DINKES
Luas kamar minimal 12 m, lantai ubin/keramik, dinding dengan cat
1 1.1 Rehab bangunan
terang dan dapat dicuci
Tempat cuci tangan dengan air mengalir ( wastafel / ember
2 1.6 Pengadaan
berlubang )
3 2.5 Tempat tidur ginekologi Permintaan
4 2.16 Lampu 60 watt dengan tinggi 60 cm untuk penghangat bayi Permintaan
5 2.19 Tabung Oksigen set Permintaan
6 2.20 Masker Oksigen + Kanula Nasal dawasa Pengadaan
7 3.14 Kursi roda Permintaan
8 3.15 Endotracheal tube dewasa Permintaan
9 3.15.3 klem kocher Pengadaan
10 3.17.4 Ember dan deterjen Pengadaan
11 3.17.5 Sepatu boot Permintaan
12 3.17.6 Otoklaf 40 liter Permintaan
13 3.18.1 Meja bayi Permintaan
14 3.18.2 Lampu 60 watt dengan tinggi 60 cm untuk penghangat bayi Permintaan
15 3.18.5 Laringoskop anak Permintaan
Minimal 1 handuk, 3 linen untuk bayi, 2 kain bersih dan kering dan 2
16 3.19.1 Permintaan
waslab
17 4.12 Stik uji urin Pengadaan
18 4.14 Jarum lengkung segitiga Pengadaan
19 5.12 Kalsium Glukonas 100 mg / ml Permintaan
20 7.1.9 Memberikan identitas bayi
21 7.2.8.1 Menghitung henti nafas dari 20 detik
Memakai APD ( celemk, kacamata gogel, masker, penutup kepala,
22 10.3 Pengadaan
sepatu boot
Membuat uraian
23 11.2 Ada bukti uraian tugas tertulis untuk tiap tenaga kesehatan
tugas tiap nakes
Mencatat Asuhan Persalinan dengan lengkap & benar (SOAP dan
24 12.1
partograf)
25 13.1 Dokter Permintaan
26 14.1 Dokter ( telah mengikuti MTBS, SDIDTK, pelatihan merujuk ke APN Pelatihan
27 14.3 Perawat yang menangani balita sakit telah dilatih MTBS, SDIDTK Pelatihan

Mengetahui, Latowu, Agustus 2016

Kepala Puskesmas Watunohu Bidan Koordinator

Kaharullah, SKM. Helinda, SKM.

NIP. 19810113 200502 1 007 Nip. 19770403 200212 2 007