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RESUMEN :
Para ello se tom como marco Normativo, la Ley 26657 (promulgada en el 2010 y reglamentada en
el 2013) Ley Nacional de Salud Mental o, del Derecho a la proteccin de la Salud Mental( y las
declaraciones de las que deriva: Declaracin de Caracas OPM1990 y Principios de Brasilia, 1990);
e informes de organismos de DDHH locales, sobre el estado de situacin de dicha problemtica en
nuestro pas (Ej. CELS 2015).
Se pretende establecer la relacin entre encierro y vulneracin del Derecho Social a la Salud mental,
y su articulacin con el fenmeno de la violencia institucional, sus condiciones de produccin,
determinaciones y lgicas.
El estado actual del conocimiento de la temtica se extrajo, por un lado, del Plan Nacional de
Salud Mental publicado en el 2013.
En el se encuentra sealados los principales antecedentes que permiten entender y justificar los
objetivos de esta investigacin. All se menciona la historia de avances y retrocesos que en
Amrica latina y, sobre todo, en Argentina, existieron hasta conformarse la perspectiva actual de
la Salud mental como Derecho Social ( y como proceso determinado histrica, social, cultural y
econmicamente), y su crtica y denuncia a la relacin entre padecimiento mental y exclusin,
solidaria del encierro y la violencia institucional ejercida sobre los titulares de derechos.
En nuestro pas, existen experiencias de prcticas en salud mental que cuestionaban
el orden manicomial y que se iniciaron hacia fines de 1950 y se vieron interrumpidos por la
ltima dictadura cvico-militar y las devastadoras consecuencias que tuvo el terrorismo de Estado
puesto en prctica por ella y las polticas neoliberales que sucedieron a los desarrollos retomados
tras el advenimiento democrtico, enmarcado en la doctrina del llamado Consenso de
Washington, y que avanz en el desguace del Estado y el consiguiente arrasamiento de las
polticas sociales. La dcada del 90, amparada en una democracia formal aunque excluyente,
provoc efectos de interrupcin de las prcticas que acontecieron en perodos anteriores, y un
incremento de daos poblacionales y banalizacin descalificadora de terminologas y
funcionamientos de dispositivos para las buenas prcticas en Salud Mental
Como hiptesis general plantemos que desde el punto de vista de la Ley 26657, la salud mental
reconocida como derechos social y como un proceso determinado por componentes histricos,
socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, implica la trasformacin de las
prcticas institucionales relacionadas con su atencin, de sus conceptos y lgicas
correspondientes. Para ello es necesario una revisin crtica de las mismas, y la construccin
de los dispositivos y estrategias metodolgicas y tcnicas necesarias, que posibiliten esta
revisin, sin la cual, las mismas prcticas corren riesgos de vulnerar el derechos en cuestin,
en vez de proteger los mejores intereses de sus titulares. Entre algunos de esos dispositivos y
estrategias consideramos privilegiado el lugar del testimonio de las victimas de estas
vulneraciones, y la reflexin sobre la construccin de los criterios adecuados para su anlisis e
interpretacin.
Como hiptesis auxiliar se considera el encierro como componente relacional e institucional
inherente a ciertas instituciones asistenciales, es un factor predominantemente vulnerante del
derecho a la Salud.
Sostenemos que esta relacin entre encierro y vulneracin del Derecho a la Salud se expresa,
entre otras formas, en trminos definibles como de violencia institucional
En otras palabras puede pensarse el encierro y sus lgicas, como una de las formas de
sistematizacin de la violencia en tanto vulneracin de derechos.
El trabajo se plantea, que el testimonio de la vctima del encierro, permite analizar y
comprender estas lgicas, sus determinaciones y componentes.
En este contexto planteamos la hiptesis de que las lgicas de violencia institucionales expresan
tambin como la salud o su vulneracin, determinaciones y componentes histricos,
socioeconmicos, y culturales, y que, por tanto, analizarlas, abre luz sobre mecanismos,
componentes y procesos sociales relacionados a la violencia en general y sus consecuencia, que
redimensionan la delimitacin adentro/afuera, que supone el encierro y sus instituciones. Esto
ltimo proporciona un material que contribuye a otras investigaciones y problemas relacionados
a grupos poblacionales en situacin de vulnerabilidad. Entre ellos la violencia contra las mujeres,
nias, nios y adolescentes.
Creemos que esta relacin entre violencia, encierro y tratamiento del padecimiento mental,
arraiga entre otros factores en la fuerte relacin histrica y cultural establecida entre castigo
y culpabilidad, articulada a su vez a la relacin situacin de vulnerabilidad y culpabilidad.
Razn por la cual las formas de castigo recaen sobre grupos poblacionales en situacin de
vulnerabilidad, a apartir de la culpabilizacin de la victima de vulneracin, sobre la que
reacae luego, el castigo como proceso de revictimizacin.
Todas estas reformas son y fueron objeto de observacin y crtica de organismos de derechos
humanos, organizaciones de profesionales y usuarios, por los puntos en que representan,
respecto de la garanta y proteccin de Derechos aspectos regresivos.
Respecto de las modificaciones a la ley Nacional de Salud Mental las observaciones existen al
interior mismo de su Consejo Consultivo Honorario que deba participar en la aplicacin de la
derogada resolucin 1484.
Decimos paradjica porque con claridad puede verse que bajo la idea de proteccin se producen
un sinfn de vulneraciones que se suman a las ya existentes en el sistema carcelario para la
poblacin joven adulta masculina.
Como ejemplo de ello se menciona brevemente la situacin de los institutos de menores, de
sistema cerrado, eufemsticamente llamados institutos socioeducativos, cuya situacin de
vulneracin sistemtica y estructural de derechos para el sistema federal, fue recientemente
expresada en la reciente recomendacin 856 PPN del 16 de febrero del 2017 de la Procuracin
Penitenciaria Nacional (entre algunas variables se destaca: la comunicacin ( o su falta ) las
condiciones degradantes de requisa, y las situacin de la infraestructura de estos centros de
privacin de la libertad, castigo y encierro. Segn se infiere de otros testimonios, esta situacin
es anloga en institutos dela provincia de Buenos Aires.
Otro tanto puede mencionarse de la situacin de las mujeres, de las cuales un caso extremo lo
refleja la situacin de las madres con hijos menores de cuatro aos, cuya exposicin a mltiples
vulneraciones fue motivo de denuncia reiteradas por diferentes ONG.
En otro orden de cosas y en consonancia con lo los principios de la ley 26657, notamos, como
dijimos, que existen por fuera de los dispositivos tradicionales de psicoterapia, formalmente
reconocidos como elementos del sistema de encierro, confundidos y desdibujados en el marco
del tratamiento de resocializacin/reeducacin/reinsercin, verdaderos espacios de produccin
de salud (salutognicos)que coinciden con mbitos de insercin institucional gubernamental y no
gubernamental en el sistema carcelario pero al mismo tiempo externos y autnomos
(relativamente) y crticos en su posicionamiento respecto d ellas lgicas institucionales de
encierro (la institucin en s, como proceso iatrognico y de vulneracin de la salud mental como
derecho, en sus aspectos sociales, econmicos, jurdicos, psquicos y fsicos.
Por caso se infiere de los relatos de agentes trabajadores e internos, el lugar teraputico ( de
Salud) que ocupan a veces ms problemticamente que otras, operadores de institutos de
menores, peritos fotrences, equipos tcnicos de la procuracin penitenciaria, talleristas y talleres
de ONG , asesoras legales y jurdicas informales de instituciones cono el CUD, para mencionar
algunos., y el proyecto PRISMA, como prototipo de modelo interministerial de Salud Mental.
Conclusin:
Se demuestra que el contexto de encierro es un componente que vulnera en mltiples sentidos el
derecho a la Salud mental; en sus componentes, socio-econmicos, culturales, institucionales y
psicolgicos, que expresa una lgica social de castigo que recae principalmente en los grupos
poblacionales en situacin de vulnerabilidad; y que su proteccin y respeto implica la
trasformacin de las prcticas institucionales relacionadas con su atencin, de sus conceptos
y lgicas correspondientes y la apertura de los dispositivos terapeuticos respecto de sus
modelos tradiconales, hacia modelos intersectoriales y colectivos de carcter comunitario.