ESPECIAL | ADOLESCENTES E SUICDIO

ANO XII

TICA
A capacidade do crebro de
se acostumar desonestidade

www.mentecerebro.com.br
00293
EMOO

9 771807 156009
ISSN 1807-1562
Quando a empatia causa
mais prejuzo que benefcio
R$ 15,90
psicologia psicanlise neurocincia 4,90
HBITO
Biologia pode explicar a
mania de adiar tarefas

cuidados Como aliviar o

para estresse e o risco

de adoecimento
de quem se
dedica a prestar

quem assistncia a um
ente querido
idoso ou doente

cuida
   


  
 
   
  



  
  


 
  

  
  
 
 

 








  



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 carta da editora

Para no se perder
de si mesmo
A
palavra cuidado tem origem latina, cogitatu, vo-
cbulo do qual derivam tambm pensamento,
reexo e cura. Pode parecer estranho pri-
meira vista, mas basta nos determos um pouco para nos
darmos conta do quo intimamente ligadas esto essas
ideias. Em suas vrias facetas, o cuidar requer, por um
lado, o planejamento racional e, por outro, recursos emo-
cionais que ofeream suporte a essa tarefa to complexa. Nos
ltimos anos, cada vez mais pessoas tm deparado com a necessi-
dade de amparar pessoas prximas idosos ou acometidas por doenas e limi-
taes severas sem que tenham se preparado para tal. E no porque no saibamos
que o imprevisto, a incapacidade (permanente ou momentnea) nos rondam. Como
em outras pocas as pessoas evitavam pronunciar a palavra cncer numa tenta-
tiva pueril de afastar a patologia, muitas vezes, ainda hoje, postergamos conversas,
decises e providncias, na tentativa de adiar a angstia embora tenhamos conhe-
cimento dos processos inerentes ao envelhecimento, por exemplo.
Obviamente no prazeroso pensar em como queremos atravessar situaes
dolorosas, mas nos aproximarmos dessa realidade e nos familiarizarmos com ela
pode ser a maneira mais saudvel de enfrentar esse momento. Caso contrrio,
quando surge uma situao repentina em que as limitaes de um parente se
impem, em geral uma nica pessoa termina se sobrecarregando com os cuida-
dos e, no raro, adoecendo tanto fsica quanto mentalmente, j que esse tipo de
acontecimento tende a mobilizar profundamente a famlia, muitas vezes trazendo
tona mgoas e conitos no resolvidos. Nos ltimos anos, algumas linhas de
pesquisa na rea da psicologia buscam no apenas enfatizar a importncia de pre-
parar as pessoas para momentos de crise, mas tambm encontrar maneiras de
aliviar o profundo cansao e a solido, tantas vezes vinculados ao ato de cuidar do
outro em geral, deixando de cuidar de si mesmo.
Ainda nesta edio, tratamos de outro aspecto do cuidado, focando os adoles-
centes que em razo de variadas questes psquicas e da diculdade de lidar com
presses sociais tambm terminam por se perder de si mesmos escolher a nica
sada que parece possvel: a morte. Temas rduos, delicados, mas que pedem re-
exo e cuidado, em nome de nossa sade fsica e mental. E de uma possibilidade
de cura no como na medicina, privilegiando a erradicao dos sintomas, mas no
sentido tomado pela psicanlise, que privilegia o acompanhamento e a possibilida-
de de transformao por meio do encontro e do afeto.
Boa leitura.
shutterstock

GLUCIA LEAL, editora-chefe

glaucialeal@editorasegmento.com.br
 sumrio | junho 2017

capa
18 Quem cuida
de quem
cuida?
por Francine Russo
Milhes de pessoas oferecem assistncia
direta a um ente querido e, por
consequncia, postergam ou mesmo
negligenciam a prpria vida. A dedicao e
as boas intenes no as livram do alto nvel
de estresse. Felizmente, pesquisadores tm
comprovado maneiras ecientes de ajudar
esses cuidadores a se dedicar ao outro sem
adoecer ou se perder de si mesmos
especial
Planejando
cuidados:
28 o valor
das decises
antecipadas
por Graa Leal
Pensar no envelhecimento
nosso ou de quem est prximo
ou mesmo na possibilidade de
surgimento de alguma doena
grave uma tarefa necessria para
melhorar a sade fsica e mental
do paciente da famlia
16 Empatia faz bem,
mas preciso administrar
Bons sentimentos no bastam; importante
aprender a lidar com as emoes que o sofrimento
alheio nos causa, no s para evitar o prprio
desconforto, mas tambm para ter alguma chance
de ser til aos outros

51 Adolescentes
em risco
A transio entre infncia
36 Existe escolha certa?
por Glucia Leal
Todos os dias, tomamos milhares de decises.
e fase adulta pode ser Nesse total, esto includos desde os pequenos
psiquicamente dolorosa. impasses sobre nossa marca de caf preferida at
E lidar com as presses consideraes a respeito da pessoa com quem
se tornar uma ameaa queremos dividir (ou continuar dividindo) a vida
prpria vida
40 O crebro se acostuma
52 A orca assassina contra a baleia azul com a desonestidade
por Mnica Oliveira
54 Morte antes da hora
Agir de forma honesta um hbito, assim como o
62 Desafios da adolescncia oposto. Quanto mais as pessoas se acostumam a
70 O incrvel crebro adolescente enganar, mais hbeis se tornam nessa prtica

4
 sees
3 Um universo de conhecimento
CARTA DA EDITORA
6 permite acesso a centenas de livros e artigos
PALAVRA DO LEITOR
8
ASSOCIAO LIVRE avaliao neuropsicolgica, psiquiatria, educao e losoa que podem ser
Notas sobre atualidades,
psicologia e psicanlise blioteca Pearson Clinical Brasil proporciona exatamente isso aos leitores. So
11
NA REDE
O que h para ver e ler na internet
14
CINEMA
Fragmentado
por Ana Luisa Cordeiro
46
CINCIA PARA VIVER MELHOR dio considervel: h 150 anos a Pearson est no mercado, presente em
A mania de deixar para depois
por Trisha Gura
78
LIVRO
Fragmentos Sobre o que
se escreve de uma psicanlise
por Roberto Propheta Marques
80
LIVROS/LANAMENTOS
colunas
12
PSICANLISE
A gerao de 1960 hoje
por Christian Ingo Lenz Dunker
82
LIMIAR
A renascena e a
revoluo psicodlica na sade
por Sidarta Ribeiro
novidade
ao alcance de um toque
Parceria entre Biblioteca Pearson e Mente e Crebro
Imagine ter diante dos olhos um mundo repleto de informaes da mais alta
qualidade sobre psicologia, psicanlise, neurocincia, orientao vocacional,
consultadas a qualquer momento. Uma parceria entre Mente e Crebro e Bi-
16 edies, 12 mensais impressas da revista (tambm em verso digital) e
quatro especiais digitais sobre temas especcos, alm do acesso biblioteca
virtual da editora Pearson, uma plataforma com centenas de livros disponveis
para serem acessados onde, quando e quantas vezes o leitor quiser.
Os dois produtos tm tradio no universo do conhecimento, da divul-
gao cientca e da formao prossional. Em quase 13 anos de circulao
no Brasil, Mente e Crebro, integrante do grupo Scientic American Inter-
nacional, publicou aproximadamente 1.500 artigos e mais de 1.700 notas
voltados para prossionais da rea da sade mental, em especial psiclogos
(de diferentes abordagens), psicanalistas e estudantes dessas reas. Entre
os colaboradores frequentes esto alguns dos mais renomados professo-
res e pesquisadores do Brasil e do exterior. A biblioteca tambm tem tra-
80 pases. Uma das vantagens do acesso ao catlogo reconhecido pelo
Ministrio da Educao (MEC) como acervo complementar dos cursos de
psicologia a constante atualizao das centenas de ttulos que podem ser
lidos no tablet, no computador ou no smartphone,
tanto modelos IOS quanto Android. Ao assinar por
um ano, de R$ 606,20 por R$ 302,60, o desconto de
50%. E todo esse material estar disponvel por me-
nos de R$ 0,90 por dia. Para mais informaes acesse
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NOTCIAS Notas sobre fatos relevantes nas reas de psicologia, psicanlise e neurocincia.
AGENDA Programao de cursos, congressos e eventos.
A localizao das estruturas cerebrais nas imagens desta edio apenas aproximada
Os artigos publicados nesta edio so de responsabilidade dos autores e no expressam necessariamente a opinio dos editores
junho 2017 mentecrebro 5

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solicitadas pelo site Zweig, publicada na edio 291, me deixou curioso.
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pelo e-mail autores. Espero que valha a leitura.
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www.editorasegmento.com.br em minha opinio, o que
Edio no 293, junho de 2017, move as pessoas a paixo
ISSN 1807156-2.
pelo usufruto das riquezas
Distribuio nacional: DINAP S.A. que a sociedade produz.
Rua Dr. Kenkiti Shimomoto, 1678.
A moral requer uma base
racional estruturante
do comportamento do
indivduo social e no Brasil
ser moralista pejorativo,
porque as pessoas acham que
se enquadrar em regras fere sua
liberdade de gozar de privilgios,
fazer o que bem entende sem
sofrer punies, de se sentir mais
importante que os outros. No
existe moralismo brasileiro,
mas jeitinho...
Roberto Oliveira,
via Facebook
IMPACTOS DA VIOLNCIA
Sugiro que seja feito um artigo
sobre como as cenas de violncia
que vemos todos os dias nos
noticirios impactam nossa
mente.
Evandro Jorge
guas de Lindoia,SP
CONCURSO CULTURAL: ESCREVA E GANHE UM LIVRO!
Mande sua opinio sobre um dos artigos desta edio para o e-mail redacaomec@editorasegmento.com.br ou uma sugesto e concorra a um livro.
Por limitao de espao, tomamos a liberdade de selecionar e editar as cartas recebidas. A premiada deste ms Juliana A. Alves Vitria, ES
AMAR UM E COMER OUTRO
alimentao
Por que voc
ama um e
come
o outro?
Adoramos ces e gatos e a maioria de ns se
horroriza diante da possibilidade de mat los
No entanto no estranhamos o hbito de comer
outros bichos tambm sensveis afetivos e
inteligentes Cientistas investigam os art fcios
cognitivos que uti izamos para resolver esse
d lema onvoro e classicar outros seres de
acordo com nossa convenincia
por Marta Zaraska
exemplo, para ns aqui
A AUTORA
no Brasil, comer cachorro
MARTA ZARASKA jo na ista au ora de Meathooked the
history and science of our 2 5-m l ion-year obsession with meat
(Viciados em carne A histria e a cincia de nossa obsesso de
uma coisa totalmente fora de
2 5 m lhes de anos por carne (Basic Books 2016)
36 dezembro mentecrebro 37
questo, mas j em alguns pases
Eu tenho 12 anos e minha me orientais isso muda devido
acompanha a revista. s vezes eu cultura. Adorei esse estilo de
pego uma ou outra edio e dou reportagem que no contm tantos
uma olhada. O texto Por qu termos complicados da psicologia.
voc ama um e come outro? da Vocs da revista Mente e Crebro
edio 287 est muito interessante, deviam fazer mais reportagens
apresenta vrios fatos em que como essa.
eu no havia pensado antes. Por Rafael Moreira So Paulo, SP
 TRABALHOS DA SRIE ENVOLVIMENTOS:
o corpo aparece fragmentado,
contextualizado como objeto de consumo
XEXPOSIO
Cenas coloridas
do desejo feminino
Em exibio no Masp, pinturas de Wanda Pimentel convidam a
reetir sobre como a sociedade de consumo inui na subjetividade da mulher
A s pinturas cheias de cores da carioca Wanda Pimentel
contrastam com as cenas que retratam: mulheres
representadas apenas por suas pernas e ps imersas
em um ambiente domstico aparentemente tedioso. A
impresso que elas esto interagindo profundamen-
te com chaleiras, sofs e sapatos, entre outros itens.
Imagens transmitem ao mesmo tempo a sensao de
confinamento e a epifania diante de objetos cotidianos,
reunidas na srie Envolvimentos, em exibio no Museu
de Arte de So Paulo (Masp).
Envolvimentos um dos destaques da programao de
2017 do museu, que tem a sexualidade como eixo tem-
tico. Os trabalhos de Wanda, hoje com 74 anos, so es-
pecialmente interessantes por causa do perodo em que
foram produzidos: m dos anos 60, quando o casamento
e a vida domstica ainda eram o destino tradicionalmente
oferecido pela sociedade s mulheres, nas palavras da es-
critora e cone do feminismo Simone de Bouvoir.
Nesse sentido, os produtos domsticos e pessoais
8
que parecem ser observados pelas personagens de Wan-
da que na verdade representam ela mesma, retratada
na perspectiva de observadora da cena so fragmentos
de um nico universo possvel para as mulheres. Nas
palavras do historiador e crtico de arte Fernando Mo-
rais, estudioso da obra de Wanda, as pinturas so uma
metfora do aprisionamento.
O corpo feminino aparece tambm fragmentado,
contextualizado como um item de consumo. Assim, a
mulher autobiografada pela artista deseja o que lhe
socialmente permitido e tambm objeto de desejo.
Interessante, assim, observar como a obra de Wanda,
no apenas pelas cores e traos, conversa tematicamen-
te com o movimento da pop art, caracterizado por utili-
zar produtos fabricados em massa para chamar ateno
para a sociedade de consumo.
divulgao
Envolvimentos. Museu de Arte de So Paulo Assis Chateaubriand (Masp).
Avenida Paulista, 1578, So Paulo. De tera a domingo, das 10h s 18h.
Informaes: (11) 3149-5959. R$ 30 (gratuito na tera). At 17 de setembro.
 associao livre

ESTAES MULTISSENSORIAIS
instaladas em esculturas de barcos
convidam o espectador a embarcar na
trajetria do artista, que viveu por
50 anos em um centro psiquitrico

Mostra interativa sobre

vida e obra de Bispo do

divulgao
Rosrio viaja o Brasil
E mbarcaes foram tema recorrente nos trabalhos de
Arthur Bispo do Rosrio, um dos maiores artistas
plsticos do Brasil, que passou a maior parte de sua vida
internado em um centro psiquitrico no Rio de Janeiro. Con-
finado depois de um surto psictico, comeou a criar obras
nicas com materiais que encontrava no lixo. Seus trabalhos
mesclam delrio e elementos da realidade as esculturas de
barco, por exemplo, remetem ao tempo em que trabalhou
na Marinha, na sua juventude. To valorizada por Bispo, a
figura da embarcao foi escolhida para simbolizar a mostra
O grande veleiro um conjunto de estaes multissensoriais
que contam a vida e obra do artista e que circular pelas
unidades do Sesc no Brasil este ano e em 2018.
As estaes so barcos de madeira equipados com te-
las, que exibem vdeos educativos e interativos. O visitante
convidado a embarcar na poesia de Bispo e a percorrer
a trajetria do artista. Jogos pedaggicos desenvolvidos
pelo Museu Arthur Bispo do Rosrio Arte Contempornea
O grande veleiro. Sesc Alagoas. Rua Baro de Alagoas, 229, Centro, Macei.
e fotograas do artista complementam a mostra, que es-
Informaes sobre dias da semana e horrios de visitao: (82) 3326-3133.
treou na unidade do Sesc Sergipe, estado onde Bispo nas- De 15 de junho at 5 de agosto. Escola Sesc de Ensino Mdio. Avenida Ayrton
ceu. At agosto, as instalaes cam no Sesc Alagoas, em Senna, 5677, Jacarepagu, Rio de Janeiro. Informaes: (21) 3214-7402. A
partir de setembro, com data exata a ser denida. Centro Cultural Sesc Paraty.
Macei, e depois seguem para o Rio de Janeiro. Em 2018, a Rua Santa Rita, 134-156, Centro Histrico, Paraty. Informaes:
itinerncia passar por outros estados. (24) 3371-4516. A partir de outubro, com data exata a ser denida.

junho 2017 mentecrebro 9

 associao livre

XTEATRO

Filho documenta
rotina da me
com demncia
O vdeo mais assistido do canal Joe Joe no YouTu-
be tambm o de contedo mais dramtico: o
americano Joey Daley capta em vdeo a primeira vez
que sua me esquece quem ele . Diagnosticada aos
65 anos com demncia com corpos de Lewy, uma
complexa doena degenerativa que mescla sintomas
do Alzheimer, Parkinson e esquizofrenia, Molly Daley
depende de cuidados dirios, pois sofre tremores,
perda de memria e alucinaes. Seu filho tem do-
UMA GRANDE DR: cumentado seu dia a dia como forma de divulgar a
Marlia Gabriela
e Caco Ciocler
doena e buscar apoio emocional. J so mais de 30
interpretam casal episdios postados no canal, nos quais fala sobre
que discute vrios como se sente e registra momentos com a me.
momentos da relao
Daley criou tambm um site e um grupo pblico
joo caldas

no Facebook com informaes sobre os vrios tipos

de demncia e suporte emocional para cuidadores:
Mother and sons journey with dementia.

E se pudssemos
voltar atrs?
E m um doloroso perodo de luto pela morte do pai, o
dramaturgo britnico Nick Paine zapeava os canais de
televiso quando deparou com uma programao de cincia
que especulava sobre a existncia de universos paralelos. O
documentrio inspirou Paine a escrever um texto que permi-
tia aos personagens transpor barreiras de tempo e espao e,
assim, ter uma nova oportunidade de dizer palavras antes no
ditas e de arriscar possibilidades no vividas. Em cartaz em
reproduo de imagem/ www.youtube.com/c/joejoe

So Paulo, Constelaes uma srie de esquetes que exploram

efeitos das nossas escolhas na relao de um casal.
Marlia Gabriela e Caco Ciocler interpretam a adaptao
brasileira do texto, que recebeu vrios prmios internacio-
nais e foi apresentado na Broadway. Por meio dos universos
paralelos de Paine, o espectador pode reetir sobre como
poucas palavras, o estado de humor em determinada si-
tuao ou um encontro ao acaso so capazes de mudar os
rumos da vida.
MOLLY DALEY, de 67 anos, sofre de demncia
Constelaes. Teatro Tucarena. Rua Monte Alegre, 1024, Perdizes, So Paulo. com corpos de Lewy, uma complexa doena
Sexta e sbado, s 21h. Domingo, s 18h. R$ 60 (sexta) e R$ 70 (sbado e degenerativa que mescla sintomas do Alzheimer,
domingo). Informaes: (11) 3670-8455. At julho.
Parkinson e esquizofrenia

10
 o que h para ver e ler | na rede
XPROJETO FOTOGRFICO

Manicmios em runas
O interesse do fotgrafo e socilogo canadense Matt Van der Velde em
captar imagens de instituies mentais surgiu de uma experincia pes-
soal, quando foi diagnosticado com transtorno do estresse ps-traumtico
(TEPT) depois de ter servido como soldado nas Foras Canadenses. Como
se sentiam pessoas que passavam longos perodos confinadas em centros
psiquitricos, em especial aquelas consideradas mentalmente insanas,
num passado no to distante, no qual eletrochoques e outras interven-
es desumanas no eram incomuns? Com essas questes em mente, ele
viajou pelo continente registrando imagens de edifcios abandonados onde
funcionaram instituies psiquitricas.
Der Velde fotografou desde centros psiquitricos de elite onde foram
internadas Marylin Monroe e outras personalidades at manicmios-
-priso que abrigaram psicopatas que povoam o imaginrio americano,
como Charles Manson, alm de instituies onde ocorreram as primeiras
experincias de lobotomia. Paredes e moblias em runas que revelam um
pouco dessa histria oculta do cotidiano de pessoas marginalizadas. O
fotgrafo reuniu as imagens em livro, Abandoned asylums, no qual descreve
suas sensaes em cada local que registrou. Criou tambm um site em que
divulga as imagens e fala sobre a experincia: www.abandonedasylums.ca.

XPARKINSON

Aplicativo usa msica para

melhorar coordenao motora
O Parkinson uma doena neurodegenerativa progressiva, caracte-
rizada principalmente por prejuzos da coordenao motora. Na
fase mais avanada, a capacidade de andar afetada, o que interfere
na autonomia e na qualidade da vida. Ainda no existem medicaes
especficas para atenuar esse sintoma. No entanto, estudos recentes
tm apontado que a msica pode ser uma alternativa teraputica efi-
caz (alm de nada invasiva) para melhorar a marcha de pessoas com
Parkinson. Isso acontece porque os ritmos so capazes de sincronizar
redes neurais associadas ao movimento, contribuindo para passos mais
firmes e largos. Com base nessas evidncias, a empresa Teva lanou o
aplicativo Parkinsounds . Simples e intuitivo, permite que o usurio
selecione, entre vrios ritmos, aquele que sente que ajuda a melhorar
sua marcha. Em seguida, a ferramenta monta uma playlist com msicas
que trazem aquele ritmo, alm de acrescentar batidas de fundo para
matt van der velde

tornar as melodias ainda mais funcionais. O aplicativo gratuito e pode

ser baixado na App Store e no Google Play.

junho 2017 mentecrebro 11

 psicanlise
inconsciente a cu aberto
A gerao de 1960 hoje
Em geral, so os jovens que criam novas formas
de vida; mas parece que velhinhos pioneiros
esto cada vez mais presentes na sociedade
O Brasil vai viver sua primeira gera-
o na qual a terceira idade no
ser minoria. Nem em termos de quan-
tidade nem de poder. Costumamos
ver a adolescncia como a idade que
inventa novas formas de vida, mas que-
ro crer que desta vez teremos uma ge-
rao de velhinhos pioneiros. A clnica
vem mostrando isso de forma radical
e inquestionvel: graas aos recursos
virtuais, hoje s permanece vivo ou
viva (principalmente) quem quer (ou
quem resiste novidade). S continua
limitado sexualmente na terceira idade
quem tem preconceito contra Viagras e
Cialis. As doenas crnicas tornam-se
cada vez mais bem equacionadas por
meio do avano da medicina, preocu-
pada com a qualidade de vida. Eventos
e viagens especialmente desenhados
para a terceira idade so importados
de forma cada vez mais constante para
aqueles que podem pagar por isso. Ou
seja, a tecnologia avanou, mas uma
verdadeira cultura da terceira idade
produtiva ainda est por se fazer.
Por outro lado, essa gerao tem a
seu favor a experincia, uma vez que
ela pioneira pela segunda vez. So
os herdeiros da contracultura dos 60,
da gerao que fez a revoluo sexual,
criando, ao mesmo tempo, outro mo-
delo do que viria a ser uma vida bem
realizada. Ainda no capturados pelo
imperativo da vida feliz que prospera
depois dos anos 80, e no mais domi-
nados pela narrativa do trabalho-con-
sumo, que marcou os baby boomers
12
do ps-guerra, nossos
velhinhos power-owers
so, tambm por aqui,
os que zeram e sofre-
ram a ditadura. Quem ti-
nha 20 anos em 1964, e hoje
est com 70, desprovido de uma
narrativa de referncia para o que vem
a ser envelhecer, depois que se viveu
uma vida de jovem.
Dercy Gonalves, J Soares e Ana
Maria Braga vo se somar, daqui a
pouco, a Caetano, Gil e Paulo Coelho
(na falta de Raul Seixas) como cones
de uma gerao de velhinhos pra-
frentex. Como a psicanalista Angela
Mucida mostrou em O sujeito no en-
velhece: psicanlise e velhice (Autntica,
2004), para essa gerao, no enve-
lhecemos, desde que possamos reco-
nhecer o desejo e conferir dignidade a
ele como centro e razo de uma vida
bem realizada. Nossa condio de su-
jeito se impe de pessoa, que gra-
dualmente perde suas prerrogativas,
condio de indivduo, que gradual-
mente se perde na massa, e nossa
condio de corpo que se degrada.
Esta uma gerao que nasceu e
se criou com ideais ligados ao desa-
pego identitrio, ou seja, que se esta-
beleceu no mundo desconando um
pouco dos papis sociais que vieram
a exercer. A ideia de que passar pela
vida passar o que se recebeu aos
lhos e cumprir seus papis (fazer
seu trabalho) no deixa de ser expe-
rimentada com certa autoironia. Pai,
CHRISTIAN INGO
LENZ DUNKER
mdico, professor, -
lho, trabalhador, aman-
te ou marido tudo
isso, como diria Cartola,
acaba modo pelo moinho
do tempo. Com esse recuo,
que outras geraes no tiveram,
com uma reduo substancial da
expectativa de respeito e honra, que
outras geraes tiveram, os nossos
prximos velhinhos-power-raid sero
os primeiros a montar uma infraes-
trutura mais comunitria para seus
ltimos dias. O recolhimento na fam-
lia, baseado na gratido pelos servi-
os prestados, no mais uma garan-
tia, mas uma circunstncia de sorte
e contingncia. A fora da amizade e
o crescimento da participao polti-
ca entre nossos sessentes no so
inesperados. No se trata aqui de po-
ltica institucionalizada, mas de preo-
cupao com a vida comum: os sndi-
cos, os crticos de jornal, os ativistas
de Facebook, os denunciadores de
iniquidades se tornaro to comuns
para ns como hoje a gura do ido-
so isolado, sozinho e largado pela
famlia (ainda que tenham surgido
arquivo pessoal (foto), shutterstock (imagem)
leis que hoje protegem contra essa si-
tuao). Tudo isso ter sido um futuro
que no aconteceu, se a reforma da
Previdncia continuar como est.
CHRISTIAN INGO LENZ DUNKER,
psicanalista, professor titular do Instituto
de Psicologia da Universidade
de So Paulo (USP).
 INFORME PUBLICITRIO

8Va[bTR\U]
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So inmeras as fantasias sobre o que algum
fala em suas sesses de anlise. Muitos pensam que
psicanlise para quem tem problemas sexuais,
preciso falar sobre eles. H tambm os que acham
que necessrio falar sobre a infncia. A vida atual
seria menos relevante, a menos, claro, que tenha a
O instrumento primordial do psicanalista a
ver com a vida sexual do paciente.
fala. No toa, ela ocupa lugar privilegiado no psi-
Esses so esteretipos comuns sobre o que
quismo, pois estabelece composies entre marcas
     
psquicas. to extraordinria a forma com que ela
aos quatro cantos do mundo que criana tem sexua-
incide no ser humano que capaz de se traduzir em
lidade, em uma poca em que ningum falava sobre

sexo, e que a libido a energia que move o humano.
a forma como nossos corpos funcionam e habitam
O que poucos sabem, o sentido que a ideia de se-
o mundo.
xualidade tem para o pensamento psicanaltico.
Na proteo do espao analtico, a fala tem po-
O sexual para a psicanlise tem a ver com o pra-
-
zer, seja no encontro sexual propriamente dito, seja
to, sem ligao. Aquilo que se estabeleceu com uma
nas pequenas coisas da vida, como comer, caminhar,

ler um livro, brincar... O prazer diz respeito ao que
como uma angstia ou mesmo uma dor. Ou, ainda,
est para alm da necessidade. Ou seja, prazer fala
a fala tem capacidade para desfazer os ns que nos
daquilo que supre no apenas o corpo como sobre-
impedem de maior fruio em nossas vidas. E seja
vivncia, mas do que nos nutre como sujeitos. Para-
o que for que se diga em anlise, ir se referir ao
fraseando Arnaldo Antunes a gente no quer s co-
prprio sujeito que fala.
mida, a gente quer comida, diverso e arte. Prazer
comum acompanharmos transformaes nas
este, que sempre ser constitudo de forma singular,
-
dado que depende das marcas das experincias de
neira como se relacionam com seus pares quanto
nossas vidas.
       
As marcas mais antigas, assimiladas na infncia,
-
so de fato muito importantes, pois nosso psiquis-
pressam, por exemplo. Parece mgica, mas no !
mo se constitui a partir delas e de outras posterio-
res que tendem a se conectar a elas. De tal maneira
ESTE TEXTO FOI ESCRITO POR PSICANALISTAS DA
que as inmeras marcas impressas em nosso psi- REDE DE ATENDIMENTO PSICANALTICO.
quismo ao longo de nossas histrias e as possibi-
Para conhecer sobre a Rede ou ler mais sobre psicanlise,
lidades de arranjos entre elas, compem a forma acesse o site www.redepsicanalise.com.br ou entre em
como cada um vivencia o prazer e o desprazer. Ser contato pelo faleconosco@redepsicanalise.com.br ou pelo
telefone (11) 3672-4205.
exatamente isto o que o psicanalista ir buscar es-
cutar. Quando h sofrimento psquico possivelmen-
       
prpria possibilidade de constituio de marcas ou
falha por algum tipo de curto circuito na combina-
tria entre elas.
 cinema FRAGMENTADO
117 min Estados Unidos, 2017
Direo: M. Night Shyamalan
Elenco: James McAvoy,
Anya Taylor-Joy, Betty Buckley

A fera e sua dor

Na trama, rapaz vive merc de 24 personalidades que se alternam;
desintegrao funciona como proteo contra a crueldade vivida na infncia

por Ana Luisa Cordeiro

O impactante thriller Fragmentado,

do polmico diretor M. Night
Shyamalan, conduz o espectador ao
Nada parece
sua fria, a no
deter ferentes habitando o mesmo corpo
que, inclusive, se transforma ao ser
moldado por cada uma delas.
surpreendente mundo do transtorno ser quando ele O que teria acontecido que no
dissociativo de identidade (TDI), ou depara com uma foi possvel para o rapaz ocupar
transtorno de personalidades mlti- o prprio corpo, tomando posse
plas. O filme conta a histria de Ke- de suas vtimas dele e unicasse suas caractersticas
vin, um rapaz com 23 personalidades que, assim como num todo?
bem diferentes umas das outras, que ele, visivelmente, Recorrendo s ideias do psicana-
se alternam. A cada momento, ape- lista ingls Donald Winnicott sobre o
nas uma se apresenta e fica na luz.
viveu experincias desenvolvimento emocional primiti-
Seria possvel apenas descrever de abuso desde a vo, levamos em conta que para o Self
em detalhes essas 23 personalida- infncia, que se estabelecer como uma unidade
des e a vigsima quarta que est necessrio que ocorram trs coisas
se formando ao longo da histria
podem ser muito importantes: a integrao, a
, seu funcionamento, aspectos e reconhecidas por personalizao e a realizao. Em re-
estruturas. E isso, por si s, j seria meio das marcas lao aos dois primeiros processos,
fascinante. possvel levantar hip- partimos da ideia de que o eu habita
teses sobre o surgimento de cada
em seu corpo um espao fsico, o prprio corpo.
uma dessas faces do personagem, e No incio de nossa existncia, nos-
considerar as ligaes que as sustentam. Representariam sos diversos aspectos e potencialidades no esto ainda
diferentes aspectos no integrados de Kevin? O prprio integrados e necessitam da me (ou de quem cuida do
nome original do lme em ingls, Split, signica ciso, beb) e de um ambiente sucientemente bom para que
diviso e o nome dissociativo para nos referirmos haja a integrao.
ao transtorno j demonstra que, ao assumir o comando, Isso pressupe a importncia dos cuidados com o
cada personalidade, tem existncia separada, com carac- beb, assim como o holding, que implica na forma como
tersticas prprias, como se fossem, de fato, pessoas di- este beb segurado, carregado, sustentado, e todas as
14
 divulgao
vivncias e experincias de acolhimento, paz, seguran-
a, conana que ele dever ter na relao com a me tasse seus pedaos inicia sua vida j com desvantagem
que se mescla e confunde com o prprio ambiente.
Para que ocorra o desenvolvimento tambm se faz
necessria a personalizao, que justamente o sen-
timento de habitar o prprio corpo, estar dentro dele,
tomar posse e depende das mesmas experincias j
descritas. Esses processos ocorrem simultaneamente
no incio da vida. Mas o que pode ter ocorrido com Ke-
vin? Ou melhor: o que no ocorreu com ele?
No temos muitos dados sobre sua relao inicial com
a me, mas uma cena do lme mostra uma memria de
infncia, em que, apavorado, ele se esconde de sua me
embaixo da cama, quando esta o persegue para castig-lo
com um ferro porque ele havia feito baguna. O olhar
e o comportamento da me nessa cena so assustado-
res, principalmente sob o ponto de vista de uma criana
pequena. Com base nisso, podemos levantar a hiptese
de que Kevin no viveu em um ambiente sucientemente
bom, acolhedor, calmo, seguro. Em vez disso, sofreu hos-
tilidade e agressividade que causaram traumas.
A consequncia foi ter seu processo de integrao
interrompido, prejudicado, ou nunca alcanado de fato.
Em decorrncia disso, a personalizao tambm no
ocorreu. Kevin no pode viver seu corpo como uma uni-
dade e isso o impediu de tomar posse dele de forma
unicada e de habit-lo verdadeiramente. Ainda segun-
do Winnicott, o beb que no teve uma pessoa que jun-
para autointegrar-se.
No caso de Kevin, isso pode ter sido ainda mais agra-
vado pelas vivncias de abuso e agressividade a que foi
exposto desde pequeno. possvel, ento, que suas 23
personalidades se constituram com o objetivo de ocu-
par o corpo, esse lugar no habitado, a m de preencher
o vazio aterrorizante experienciado por um sujeito muito
frgil e indefeso. A vigsima quarta personalidade, cha-
mada de Fera, tambm tem o propsito de proteger o
rapaz e faz-lo reagir contra o ambiente assustador que
o cerca. o mais agressivo, poderoso e descontrolado
de todos os aspectos e acaba transformando Kevin em
um assassino em srie.
Nada detm sua fria, a no ser quando enfrenta
uma de suas vtimas que, assim como ele, visivelmente,
viveu experincias de abuso desde a infncia, que po-
dem ser reconhecidas por meio das marcas em seu cor-
po. Nesse momento, o assassino se identica com a dor
de sua presa, a reconhece como diferente de todos. E
parecida consigo mesmo.
ANA LUISA CORDEIRO psicloga, professora do curso de
especializao em psicossomtica psicanaltica do Instituto Sedes
Sapientiae e membro do Espao Potencial Winnicott, da mesma
instituio.
junho 2017 mentecrebro 15
 emoes

Empatia
faz bem, mas preciso
administrar Bons sentimentos no bastam; importante aprender
a lidar com as emoes que o sofrimento alheio nos
causa, no s para evitar o prprio desconforto, mas
tambm para ter alguma chance de ser til aos outros

R
econhecer quando um amigo ou colega est
assustado, triste, irritado ou surpreso uma
espcie de chave fundamental para manter bons
relacionamentos. Um novo estudo sugere, no
entanto, que, se a habilidade para escutar os sentimentos
alheios tomar propores grandes demais, pode provocar
uma dose extra de estresse e, na prtica, no ajudar
quem est sofrendo nem aquele que se comove com a
dor alheia.
Em um estudo publicado na edio de setembro de
2016 da Emotion, as psiclogas Myriam Bechtoldt e Va-
nessa Schneider, da Escola de Frankfurt de Administrao
e Finanas, na Alemanha, entrevistaram 166 estudantes
universitrios do sexo masculino e zeram a eles uma
srie de perguntas com o objetivo de medir a sua capaci-
dade de lidar com as emoes. Na sequncia, as pesqui-
sadoras mostraram aos voluntrios uma srie de fotogra-
as de rostos de vrias pessoas e perguntaram at que
ponto sentimentos como felicidade ou desgosto eram
expressos em seu semblante. Num segundo momento,
os estudantes participaram de um exerccio no qual deve-
riam fazer negociaes como se estivessem numa situa-
16
o prossional, em frente de juzes exibindo expresses
faciais severas. Os cientistas mediram concentraes do
cortisol, hormnio associado ao estresse, presente na sa-
liva dos alunos antes e depois da tarefa.
Nos voluntrios avaliados como mais inteligentes
emocionalmente, as medidas de estresse aumentaram
mais durante o experimento e demoraram mais tempo
para voltar ao nvel inicial. Os resultados sugerem que
algumas pessoas podem ser emocionalmente espertas,
mas isso no se reverte, necessariamente, para o seu pr-
prio bem, diz Hillary Anger Elfenbein, professora de com-
portamento organizacional na Universidade de Washing-
ton em St. Louis, que no participou do estudo. O envol-
vimento emocional pode causar apenas preocupao se
no for canalizado de forma saudvel, observa.
Essa e outras pesquisas desaam a viso predominan-
te de que a empatia sempre benca para quem a sente.
Um trabalho publicado em 2002 j sugeria que as pes-
soas emocionalmente perceptivas podem ser particular-
mente suscetveis a sintomas de depresso, decorrentes
da sensao de impotncia por no conseguir ajudar os
outros a sair de seu sofrimento.
 Voz mais suave para diminuir conitos

No raro, os desencontros se do muito mais pela forma como

falamos do que pelo contedo do que dito. A inteno ou a
energia que permeia nossas frases expressa mais do que as
palavras em si. E o interlocutor percebe isso, pois o modo de falar
de cada pessoa tem uma musicalidade prpria, com variao de
tom e ritmo, conhecida como prosdia, que transmite emoes.
Um estudo realizado por cientistas da Universidade do Sul
da Califrnia sugere que pessoas com entonao de voz mais
melodiosa esto mais predispostas empatia.
Usando exames de ressonncia magntica funcional, os
pesquisadores mediram a atividade cerebral de voluntrios
enquanto falavam ou ouviam vozes com entonaes de
felicidade, tristeza, interrogao ou neutralidade. Assim,
descobriram que a rea de Broca, que funciona como centro da
fala no crebro, era ativada quando o voluntrio ouvia ou falava
algo com entonao animada. Participantes com nvel mais alto
de atividade nessa rea apresentavam maior empatia.
Ao contrrio do que ocorre com a gramtica, a semntica
e outras propriedades do idioma, a prosdia universal entre
as culturas e espcies. Animais de estimao, por exemplo,
entendem comandos pela entonao da voz, no pelas palavras
em si, observa a neurocientista Liza Aziz-Zadeh, principal autora
do estudo. Alguns pesquisadores acreditam que a prosdia,
essencial para a comunicao, pode ser suavizada quando
colocamos a inteno de falar com delicadeza e respeito ao outro.

No h dvidas de que a empatia uma Especialistas acreditam que o autoconheci-

qualidade extremamente til, mas no bas-
ta; fundamental aprender a lidar adequa-
damente com as emoes, tanto as nossas
quanto as alheias, diz Bechtoldt. Segundo
ela, pessoas muito sensveis podem se sen-
tir identicadas demais ou inclinadas a assu-
mir a responsabilidade pela tristeza ou raiva
alheias. Por mais que uma situao nos mo-
bilize, importante ter em mente que cada
um tem responsabilidade sobre a prpria
histria, e, s vezes, o melhor a fazer num
momento delicado estar perto, escutar e su-
portar que a pessoa sofra, sem tentar aplacar
a dor por causa das nossas prprias fragilida-
des. Pode parecer pouco, mas transforma-
dor, comenta a psicloga.
shutterstock
mento, alcanado por meio da psicoterapia,
uma forma bastante ecaz de mobilizar e de-
senvolver recursos psquicos, capaz de forta-
lecer a capacidade de reconhecer as prprias
limitaes e possibilidades.
Outros estudos mostram facetas ainda
menos exploradas da capacidade de com-
preender o que as pessoas sentem. Um de-
les, publicado em 2013 na PLOS ONE, revela
que essa habilidade pode ser usada para ma-
nipular outros e, assim, obter ganho pessoal.
Mais pesquisas so necessrias para mostrar
com maior clareza de que maneira se d a re-
PARA SABER MAIS
lao entre inteligncia emocional e estresse.
O poder da empatia A
Esto em andamento atualmente investiga- arte de se colocar no lugar
es similares em que so acompanhadas do outro para transformar

o mundo. Roman
Ela enfatiza que para ajudar algum fun- mulheres e grupos mistos com pessoas de Krznaric. Zahar, 2015.
damental no se misturar s suas mazelas. diferentes idades e formao.
junho 2017 mentecrebro 17
 capa

Quem
cuida
de quem
cuida?
18
 Milhes de pessoas oferecem assistncia direta a um ente querido
em perodo integral ou em parte do tempo e, com frequncia,
postergam ou mesmo negligenciam a prpria vida.
A dedicao e as boas intenes, no entanto, no as livram do
alto nvel de estresse. Felizmente, pesquisadores tm comprovado
maneiras ecientes de ajudar esses cuidadores a se dedicar ao
outro sem adoecer ou se perder de si mesmos
por Francine Russo

A AUTORA
FRANCINE RUSSO jornalista com especializao em psicologia e comportamento. autora do livro Theyre your parents,
too! How siblings can survive their parents aging without driving each other crazy (Bantam, 2010, no publicado no Brasil).

junho 2017 mentecrebro 19

 capa
m 14 de novembro de 2011, So-
e nia Alvarado recebeu do exrcito
americano um telefonema s 5
da manh. Seu lho, Luis, tinha
sofrido um acidente com um
explosivo improvisado, prximo
a Kandahar, Afeganisto. Sonia e o marido,
Julio, ambos pastores metodistas, imedia-
tamente pegaram um voo at a Alemanha,
onde o rapaz de 24 anos se encontrava em
uma cama de hospital, em coma, com son-
das instaladas em vrias partes do corpo. Os
mdicos disseram ao casal que se despedisse
do jovem, pois o prognstico no era bom:
ele apresentava atividade cerebral mnima.
Vocs no conhecem a teimosia de meu -
lho, disse Sonia.
Ela e Julio sentaram-se ao lado de Luis e,
por horas a o, no pararam de conversar
com o lho. Finalmente viram escorrer lgri-
mas pelo seu rosto. Continue a lutar, ns
lutaremos junto com voc, disse a me. Re-
lembrando-se daquele dia, ela diz: Naquele
momento tomamos a deciso de sempre cui-
darmos dele.
No h dados exatos, mas estima-se que
aproximadamente um em cada cinco adultos
tenha se voluntariado para esse tipo de res-
ponsabilidade (ou se v diante da necessida-
de de assumi-la), fornecendo cuidados para
entes queridos que esto doentes, frgeis ou
incapacitados, de acordo com um relatrio
conjunto da Associao Americana de Apo-
sentados (AARP) e da Aliana Nacional de
Cuidadores. Entre essas pessoas, a grande
maioria (em torno de 85%) cuida de um pa-
rente: um dos pais ou sogros responde por
metade dos casos, um cnjuge ou parceiro,
por outros 12%; e uma mistura de tios, tias,
20
avs e avs e outros, pelo restante. Estudo
desenvolvido pela professora de servio so-
cial Sara Sanders, da Universidade de Iowa,
mostrou que cuidadores relataram, basica-
mente, trs tipos de benefcio: crescimento
espiritual e aumento na f, crescimento pes-
soal e sentimentos de domnio e realizao.
um trabalho difcil, inexorvel e no
remunerado, embora seu valor econmico
seja enorme estimado, nos Estados Uni-
dos, em US$ 470 bilhes em 2013. Como
de esperar, aqueles que acumulam horas a o
dedicando-se a uma pessoa com problemas
de sade so particularmente propensos a
vivenciar estresse fsico e emocional, efeitos
negativos de sade e preocupaes nancei-
ras. Comparados populao em geral, so
mais aptos a descrever sua sade como ra-
zovel ou fraca, e cerca de um quarto diz
que ser cuidador levou a uma deteriorao de
sua sade.
Conforme a estimativa mdia de vida au-
menta e o nmero de cuidadores informais
cresce, os custos emocionais, fsicos e -
nanceiros tanto individuais quanto sociais
tambm incham. Em 1993, o Congresso dos
Estados Unidos promulgou a Lei de Licena
Mdica e Familiar, que oferece a trabalhadores
qualicados alguma assistncia na forma de li-
cena com garantia de emprego para cuidar de
um membro da famlia. No Brasil no h esse
benefcio. Nos ltimos anos, mais de metade
dos estados americanos aprovaram a legis-
lao desenvolvida pela AARP, que exige que
hospitais forneam treinamento em tarefas
mdicas essenciais para aqueles que cuidam
de um parente que recentemente recebeu alta
de um hospital. O Brasil ainda est bastante
defasado em relao ao apoio a cuidadores.
 Cientistas constataram que a cultura, o gnero e a dinmica
de relacionamento podem ajudar a explicar por que algumas
pessoas se saem melhor do que outras ao cuidar de algum;
participar de programas de apoio e fazer psicoterapia
tendem a aliviar significativamente a carga

Especialistas garantem, porm, que h
formas ecientes de ajud-los. Por dcadas,
a longevidade e a demanda por cuidadores
cresceram vertiginosamente, o que levou
cientistas sociais a se empenharem em des-
vendar por que algumas pessoas se saem
melhor como cuidadores enquanto outras
tm grandes diculdades para assumir a ta-
refa. No processo, identicaram estratgias
especcas para lidar com a sobrecarga e
aumentar as recompensas de desempenhar
esse papel.
GNERO, CULTURA, COMUNIDADE
Pesquisadores reconhecem que o bem-estar
dos cuidadores depende de muito mais do
que o atendimento de necessidades prticas,
mdicas e nanceiras. Cuidar de um ente da
famlia constitui uma experincia intensa e
profundamente pessoal, diz respeito ao con-
fronto com a prpria mortalidade, condio
humana vulnervel, s relaes com lhos,
lhas, maridos e esposas, pais e mes; exi-
ge que seja encontrado sentido na perda e
satisfao naquilo que muitos veriam como
trabalho servil ou autossacrifcio. Fundamen-
talmente, a maneira como pensamos o papel
de cuidador denir em grande parte se en-
tramos em colapso diante da presso dessa
posio ou se obtemos um senso de propsi-
to e realizao.
Ou seja: as pessoas podem considerar
uma tribulao ou uma bno cuidar de
um ente querido. Na prtica, uma combi-
nao dos dois e muitos fatores diferentes
so capazes de tornar uma alternativa mais
provvel do que a outra. Steven H. Zarit, ge-
rontologista pioneiro, professor emrito da
Universidade Estadual da Pensilvnia, est
entre os mais dedicados a essa questo. Ele
responsvel pela criao conjunta da En-
trevista de Sobrecarga Zarit, uma ferramenta
internacionalmente utilizada na prestao de
cuidados, para avaliar o impacto emocional,
fsico e social dessa atividade nos indivduos.
De acordo com o especialista, a percepo
da sobrecarga subjetiva e depende mais
das convices dos indivduos, relaciona-
mentos e cultura do que do peso das tarefas
do dia a dia.
O relacionamento entre os parceiros de
cuidados, termo atualmente utilizado para
cuidador e recebedor, importa muito as-
sim como a qualidade do vnculo: amoroso,
hostil ou ambivalente. Uma proximidade
emocional maior entre os pares cnjuge/
cnjuge ou lho/pais, por exemplo, costuma
beneciar aquele que recebe o cuidado. Mas
num estudo de 2012 feito com cuidadores
de portadores de demncia, a gerontologista
Elizabeth B. Fauth e seus colegas da Univer-
sidade Estadual de Utah descobriram que,
para o cuidador, a experincia era mista:
combinava experincias positivas com uma
sensao de perda, anseio e, para alguns,
propenso depresso.
Em uma pesquisa de 2013, a psicotera-
peuta Judy R. Strauss, professora da Univer-
sidade de Nova York, relatou uma diferena
entre cuidadores que eram lhos e lhas em
comparao a genros e (principalmente)
noras. Os lhos adultos sofriam mais com
problemas de sade mental e com estresse
na famlia, ao passo que os cnjuges relata-
vam menos tenso familiar e mais apoio de
seus companheiros. Esse padro pode reetir
uma srie de fatores. possvel que as pes-
soas ofeream mais elogios e apoio a genros
junho 2017 mentecrebro 21
 capa
anatomia de uma interveno
E ntre as abordagens mais bem-sucedidas
para ajudar cuidadores est uma interveno
desenvolvida pela Universidade de Nova York
(NYUCI, na sigla em ingls), destinada a dar
apoio s pessoas que acompanham parentes
com demncia. O programa, baseado no
trabalho realizado no m da dcada de 90 pela
epidemiologista psiquitrica Mary S. Mittelman,
tem garantido menos sofrimento s famlias e
adiamento da necessidade de institucionalizao
do paciente, j que os participantes conseguem
cuidar de seus entes queridos em casa por mais
tempo do que os que no fazem parte do projeto.
Resultados positivos do programa NYUCI agora
foram constatados em intervenes em cinco
estados americanos.
O gerontologista Joseph Gaugler, da Universidade
de Minnesota, e seus colegas adaptaram o programa
NYUCI para pessoas que cuidam de pais. Em 2013
relataram que apenas 37% dos lhos adultos que
participaram haviam colocado os pais em uma
instituio, em comparao a 66% do grupo de
controle. Cuidadores relataram tambm uma melhor
qualidade de vida, sintomas reduzidos de depresso
e menos estresse em resposta a comportamentos
perturbadores.
O NYUCI um programa multifacetado que
inclui encaminhamentos para grupos de apoio e
programas de meditao. O principal componente
uma srie de sesses de terapia individuais e em
famlia. Alm de sesses regularmente agendadas,
os participantes podem buscar aconselhamentos
pontuais por telefone, seja quando o paciente
est gritando pela casa na madrugada ou quando
os parentes divergem sobre a forma de tratar
os pais. Um estudo clssico de 1993 mostrou
que para lhas cuidadoras casadas os irmos
e irms constituam tanto fonte de apoio como
de estresse. E um estudo de 2014 com 90
cuidadores de pessoas com demncia na Colmbia
22
constatou que a dinmica familiar negativa estava
signicativamente associada depresso e ao
estresse do cuidador.
Sheryl Fairbanks, de 65 anos, participou de
uma interveno de Gaugler em 2009. Eu estava
cuidando 24 horas por dia, sete dias por semana
de quatro idosos (meus prprios pais e os do meu
marido) em trs casas, com uma variedade de
enfermidades, incluindo a demncia vascular da
minha me, lembra-se. Ela havia recentemente
abandonado uma longa carreira de sucesso como
executiva de TI. Sua irm no estava disponvel
para a prestao de cuidados ou para participar de
sesses de terapia familiar, e o marido de Fairbanks
foi seu principal ajudante.
Como parte do programa, Fairbanks reunia-se
por 90 minutos por ms com o terapeuta familiar
Mark Reese, s vezes na casa dela ou numa
cafeteria prxima. Reese ajudou-a a enfrentar
diversas diculdades prticas e emocionais por um
perodo de 18 meses. Mark salvou minha vida,
diz ela a respeito da experincia que terminou em
maio de 2012, quando o ltimo de seus pacientes
faleceu. Driblei a depresso, consegui ver um
panorama mais amplo e encontrei sentido na
situao, arma.
O sucesso dessa iniciativa levou criao do
Programa de Apoio Familiar Doena de Alzheimer
e Demncias Relacionadas da Universidade
de Nova York (N.Y.U.s Alzheimers Disease and
Related Dementias Family Support Program), em
julho de 2016. O projeto, nanciado pelo Estado,
oferece acompanhamento gratuito aos cuidadores
na rea, seja pessoalmente ou por meio de
videoconferncias ou telefone, dependendo da
preferncia do cuidador. Mittelman est atualmente
recrutando cuidadores de todo o pas para
participar em um estudo para determinar se a
verso por videoconferncia capaz de alcanar os
resultados do programa presencial.
 Estudo desenvolvido pela professora de servio social
Sara Sanders, da Universidade de Iowa, mostrou que
cuidadores relataram, basicamente, trs tipos de benefcio:
crescimento espiritual e aumento na f, crescimento
pessoal e sentimentos de domnio e realizao

e noras enquanto supem que o cuidado de

seus lhos seja algo lquido e certo; h a
possibilidade de que os lhos se sintam mais
pressionados a cuidar dos prprios pais do
que de outra pessoa; e, nalmente, pode ser
menos emocionalmente angustiante acom-
panhar a deteriorao do sogro ou da sogra
do que a dos prprios pais.
Diferenas de gnero sugerem questes
semelhantes. Mulheres, de forma geral, so-
frem mais quando esto nesse papel e, em
especial, quando o marido que adoece. Em
um estudo de 2014 desenvolvido com 533
divulgao

cuidadores relatado no peridico cientco

Journal of Family Nursing, por exemplo, pes-
quisadores demonstraram que homens ge-
ralmente parecem sentir menos sobrecarga.
No geral, a prestao de cuidados ainda
considerada uma tarefa feminina. Portanto,
mulheres que assumem essa tarefa em re-
lao a um ente querido se conformam s
expectativas, mas os homens quebram ex-
pectativas e, assim, tendem a receber mais
reconhecimento e apoio. Outros estudos
constataram que a convico de que a presta-
o de cuidados uma tarefa feminina contri-
bui para a relutncia das mulheres em utilizar
servios prossionais nessa rea. Quando
recorrem a uma assistncia externa, como
se tivessem menos controle e, consequen-
temente, menor satisfao que homens nas
mesmas circunstncias. Homens seriam,
portanto, melhores em pedir ajuda nessas
circunstncias e capazes de receber mais
apoio sem sentir que falharam ou que foram
substitudos por fornecedores de servios
remunerados, como colaboradores dirios de
sade ou assistentes de sade domiciliar.
A cultura e a etnia tambm desempenham
papel nesse quadro. Vrios estudos conrma-
ram a descoberta de Peggye Dilworth-Ander-
son, em 2004, de que, como um grupo, ameri- A BORBOLETA E O
canos afrodescendentes que cuidam de entes ESCAFANDRO (2007):
histria contada pela
queridos com demncia tm uma experincia ptica do paciente revela
mais positiva do que americanos brancos, busca pela preservao
relatando mais equilbrio emocional, menos da prpria identidade
depresso e estresse. Segundo a pesquisado-
ra, valores culturais como a necessidade de
lutar por reconhecimento social desde mui-
to cedo podem fomentar maior resilincia e
estilos ativos de lidar com os problemas.
Ela observa que aqueles que enfrentam ati-
vamente as diculdades administram os de-
saos de forma direta em vez de evit-los,
ou sofrer exageradamente por algo que no
pode ser alterado imediatamente. Um estu-
do de 2015 desenvolvido pelo gerontologista
David Roth, da Universidade Johns Hopkins,
constatou que os hispnicos tambm viven-
ciavam mais o lado positivo da prestao de
cuidados do que os brancos. Essa habilida-
de emocional pode estar associada a ligaes
familiares fortes, o que resulta em mais apoio
social, considera Roth.
Muitas lies podem ser tiradas desses
estudos de diferenas de grupo. A mulher,
junho 2017 mentecrebro 23
 capa
por exemplo, pode questionar e abandonar
a crena opressora de que a gura cuida-
dora padro e se dar conta de que no
s possvel, mas tambm legtimo buscar
apoio. Pesquisas sobre diferenas culturais
sugerem que todos os cuidadores, indepen-
dentemente da etnia, se beneciariam de
maior apoio social. Muitas vezes, cuidadores
atribuem a essa funo uma conotao nobre
ou uma tarefa sem reconhecimento impingi-
da pelas circunstncias. O que aprendemos
com as pesquisas que, se as pessoas sen-
tem que esto ganhando algo positivo com
a experincia, como a possibilidade de viver
momentos afetivamente agradveis juntos,
ou tm a sensao de que sua tarefa valori-
zada, sentem menos estresse, diz Zarit.
O MELHOR NA PIOR DAS HIPTESES
Quando Luis Alvarado foi levado para casa,
tinha as duas pernas amputadas e, por causa
das leses cerebrais, era incapaz de falar ou
engolir. Ele sofreu uma colostomia e passou
a ser alimentando por meio de uma sonda e
se comunicar por meio de gestos e expres-
ses faciais. Os pais se dedicam desde ento
a cuidar de seu lho 24 horas por dia, sete
SONIA ALVARADO
massageia o brao do lho
Luis: acompanhamento de
pessoas com limitaes
graves um trabalho
duro, inexorvel e no
remunerado, mesmo assim
seu valor econmico
estimado em mais de
US$ 470 bilhes por ano
buff strickland
24
dias por semana. A irm do rapaz, Mariana
Stovall, o marido e as lhas do casal se muda-
ram para uma casa vizinha dois anos depois.
Passamos pelo processo da dor, camos in-
dignados com Deus, com o exrcito, com o
governo, com todos; mas aos poucos chega-
mos aceitao, diz Sonia. Desisti de meus
outros sonhos e ambies sem arrependi-
mentos porque cuidar de nosso lho nos-
sa vida agora; no sabemos quanto tempo o
teremos conosco e somos gratos a cada dia
de convvio; como se tivssemos recebido o
presente de estar com ele mais um pouco.
Amigos e membros da igreja frequentada
pela famlia costumam ajudar, levando comi-
da e assumindo tarefas quando os pais cam
doentes ou se sentem extenuados e, por qual-
quer motivo, a irm no consegue dar conta
dos afazeres. Aprendi que preciso aceitar
ajuda, diz Sonia. A bem da verdade, os Al-
varado tm algumas vantagens que os ajuda-
ram a ser cuidadores bem-sucedidos. Como
latinos e metodistas, sua cultura e f confe-
rem sentido aos sacrifcios. Sentiram desde
o incio que tinham a competncia necessria
para aprender e desempenhar as tarefas de
enfermagem com qualidade. Alm disso, a fa-
mlia j era unida e altamente funcional antes
de a tragdia os atingir.
Demonstram tambm quatro fatores j
provados para melhorar as chances de se dar
bem como cuidadores. Em 1990 o falecido
socilogo Leonard Pearlin identicou trs ele-
mentos psicolgicos essenciais para a presta-
o de cuidados: domnio (senso de controle
da prpria vida), apoio social e estratgias para
oferecer cuidados. Recentemente, cientistas
adicionaram um quarto item a essa lista: for-
mas diretas de reduzir os nveis de estresse f-
sico do cuidador. Na prtica, h uma interao
dinmica entre esses fatores. Melhorar o bem-
-estar fsico favorece o senso de domnio da
pessoa. Fomentar a capacidade de cuidar de si
mesmo reduz os nveis de estresse e refora a
capacidade emptica e a pacincia.
NO PESSOAL!
Parceiros de cuidado se conhecem bem
melhor do que um mdico e um paciente.
Mesmo assim, se s vezes falta ao cuidador
o conhecimento necessrio para lidar com

colin lenton
sintomas assustadores ou irritantes, fun-
damental manter algum senso de domnio
quando uma condio se agrava. Pessoas
que acompanham pacientes com demncia,
por exemplo, costumam enfrentar situaes
como agitao, insnia, perambulao e in- mente (com irritao, por exemplo). Isso
continncia de um ente querido.
Solues so invariavelmente elaboradas
sob medida para doenas especcas, mas
muitas estratgias so adaptveis. essen- dicadores melhores de seu grau de xito do
cial que cuidadores no levem os comporta-
mentos do paciente para o lado pessoal, diz
Roth. Uma mulher que convive com um mari-
do com sintomas de Alzheimer, por exemplo,
pode aprender a ver as alteraes bruscas de
humor dele no como um sinal de desrespei-
to ou desamor, mas como uma indicao de
que ele est frustrado com a perda da prpria
capacidade de desempenhar tarefas rotinei-
ras. Roth mostrou que possvel ensinar esse
tipo de reavaliao.
Em 2004, ele coordenou uma equipe que
designou 406 voluntrios (cnjuge tinha
doena de Alzheimer) a dois tipos de servi-
os: um programa-padro voltado a orien-
taes tcnicas ou de aconselhamento e
apoio destinado a reduzir reaes negativas
a problemas de comportamento do pacien-
WENDI STEINES com
Adam, de 11 anos (
esquerda) e Nicholas,
de 14, ambos com
autismo; ela encontra
fora ao se concentrar na
gratido e se lembrar das
conquistas dos lhos
te. Quatro anos depois, embora a frequncia
de comportamentos problemticos no se
tenha reduzido, os cuidadores que haviam
recebido aconselhamento eram signicativa-
mente menos propensos a reagir negativa-
importante, pois estudos demonstraram que
as avaliaes subjetivas de cuidadores de suas
principais fontes de estresse constituam in-
que a frequncia com que de fato as situa-
es estressantes ocorriam.
Outra estratgia poderosa concentrar-se
em promover experincias graticantes. Pes-
quisas clssicas constataram que eciente
que cuidadores de pessoas com demncia
enumerem coisas que gostavam de fazer junto
com seus entes queridos caminhar no par-
que, tomar um sorvete, danar, por exemplo
e as faam novamente. Ambos os parceiros
costumam vivenciar uma melhora e um refor-
o da intimidade. Mais recentemente, um es-
tudo piloto coordenado pela doutora em psi-
cologia Dolores Gallagher-Thompson, profes-
sora da Universidade Stanford, constatou que
atividades compartilhadas alegres beneciam
signicativamente os cuidadores de pessoas
de diferentes idades com depresso intratvel.
junho 2017 mentecrebro 25
 capa
H aproximadamente 43,5 milhes de cuidadores no
remunerados nos Estados Unidos. A maioria est cuidando
de um parente, e quase um quarto relata que sua sade
tem sofrido com a tenso; no Brasil h indcios de que os
efeitos sobre a sade fsica e mental so similares
Dicas essenciais
Especialistas enfatizam quatro elementos-chave
para administrar o estresse e aumentar as graticaes
da pessoa que se dedica a acompanhar um ente
querido doente ou fragilizado
Domnio
Aprenda o mximo que puder sobre o transtorno com
o qual est lidando. Quanto mais souber a respeito dos
sintomas e comportamentos tpicos, melhor poder prever
os problemas e no os levar para o lado pessoal tudo
isso ajuda a construir um senso de competncia e controle
Estratgias para lidar com a funo
Recorra a grupos de defesa e apoio, conselheiros e
terapeutas para aprender habilidades especcas tais como
saber desenvolver uma viso mais positiva a respeito
do comportamento de um ente querido e como pensar
sobre a prpria trajetria como cuidador. Aprenda a se
concentrar nos bons cuidados de seu parente, e no
em fazer a pessoa feliz, o que costuma ser uma tarefa
impossvel
Apoio social
Descarte qualquer noo de que voc deve ser capaz de
lidar com as responsabilidades sozinho. Recorra a servios
prossionais especializados, famlia, amigos, organizaes
religiosas, organizaes voluntrias e grupos de apoio
especcos para a doena em busca de solidariedade,
humor e participao ativa
Reduo do estresse
Faa exerccios e uso de programas de recesso. Tente
tambm treinamento de ateno plena. Embora trabalhar
com um especialista em meditao seja o ideal, aplicativos
como Calm and Headspace podem ser teis
26
Gallagher-Thompson autora tambm de
um estudo feito em 2015 com cuidadores de
pacientes com demncia que envolvia a pro-
gramao de eventos agradveis e a melhora
da comunicao entre os parceiros. O experi-
mento revelou a diminuio de sintomas de
depresso leve nos 29 cuidadores que passa-
ram por um programa psicoeducacional vol-
tado para a programao de atividades agra-
dveis com os parceiros.
ADMINISTRANDO O ESTRESSE
A parte mais difcil conseguir algum res-
piro para mim alguns dias, diz a americana
Wendi Steines, de 44 anos, divorciada, me
de Nicolas, de 14 anos, e Adam de 11, ambos
com transtorno do espectro autista. Ela no
participou de nenhuma interveno organi-
zada, mas juntou-se a seminrios de pais e
grupos de autismo e leu muito a respeito do
assunto, improvisando o prprio programa
de autoajuda, composto de muitos dos ele-
mentos testados em universidades.
Parte de sua estratgia apelar para
apoio social intenso. Muitas intervenes
trabalham para fortalecer esse elemento cru-
cial. Por exemplo, terapeutas do Grupo de
Interveno para Filhos Cuidadores Adultos,
da Universidade de Nova York, destinado a
ajudar as pessoas que cuidam de pais com
demncia, realizam sesses individuais e
familiares que intensicam o apoio da rede
social de um cuidador. A ajuda pode vir de ir-
mos, membros da igreja ou velhos amigos.
Wendi Steines desenvolveu a prpria rede
slida de mes no subrbio de New Jersey,
Filadla, onde mora. Ns nos reunimos
sempre, bebemos uma garrafa de vinho,
rimos e cuidamos dos lhos umas das ou-
tras, diz Steines. O grupo ajuda-a tambm
quando est triste e preocupada com o futu-
ro de seus lhos
De fato, uma equipe liderada pela psiclo-
ga Valerie Shilling, pesquisadora da Faculda-
de de Medicina de Brighton e Sussex, realizou
um estudo qualitativo que colocou em con-
tato por um ano 12 pais, 23 colaboradores
(pais de crianas com necessidades especiais
treinados para oferecer apoio emocional para
outros pais) e dez prossionais (psiclogos,
assistentes sociais e educadores). O estudo,
publicado em 2015, constatou que as expe-
rincias compartilhadas se tornaram funda-
mentais. Os pais enfatizaram o sentimento
de maior estabilidade emocional, crescimen-
to pessoal e reduo do isolamento. Os cola-
boradores tambm colheram benefcios: cita-
ram a satisfao e o aumento da autoestima
por se sentirem teis.
Em muitas ocasies, entretanto, os cui-
dadores precisam recorrer aos prprios re-
cursos. Quando Adam Steines tem um sur-
to de uma hora por causa da lio de casa
gritando, agitando os braos e chutando
, a me conta com estratgias comporta-
mentais. Respirar fundo e imaginar o ponto
de vista de seu lho, por exemplo, ajuda-a
a passar por um momento difcil. Essas ha-
bilidades podem ser cruciais. Um estudo
de 2015 conduzido pela pesquisadora Jieun
Song, da Universidade de Wisconsin-Ma-
dison, por exemplo, constatou um maior
envelhecimento cognitivo e problemas de
memria entre as mulheres em uma amos-
tra de 128 pais de meia-idade que haviam
criado seus lhos com incapacidades, com-
parados aos 512 pais de lhos saudveis. A
cientista e seus colegas suspeitam que a di-
ferena pode ser atribuda ao alto ndice de
estresse crnico.
Segundo vrios estudos, entre eles um
publicado no ano passado por Nirbhay N.
Singh, da Universidade Augusta, a prtica
diria da meditao um dos meios mais e- so para casais com lhos diagnosticados com
cazes para reduzir a tenso de cuidadores. A
tecnologia tambm pode ajudar. Embora fal-
tem estudos nessa rea, pesquisadores como
Gallagher-Thompson encorajam o uso de
aplicativos de smartphone para acessar me-
ditao orientada. Em muitos casos, a pessoa
que recebe cuidados tambm pode praticar
e receber os benefcios da meditao.
PARA RESTAURAR ENERGIAS
Das quatro caractersticas cruciais da pres-
tao de cuidados bem-sucedida domnio,
estratgias para lidar com a funo, apoio
social e reduo do estresse fsico esta l-
tima talvez seja a que mais tem aspectos a
serem estudados. Nesse campo, cientistas
provaram recentemente que se afastar da
prestao dos cuidados em manhs ou dias
regularmente programados pode trazer um
alvio estimvel.
Pesquisadores do estudo de Estresse
e Sade Dirios (Daily Stress and Health
DASH), liderado por Zarit, testaram essa
ideia, com resultados excepcionais. Zarit e
seus colegas entrevistaram 158 cuidadores
familiares de pessoas com demncia e acom- PARA SABER MAIS
panharam o hormnio cortisol dos volunt- Meaningful activity for
rios. A ideia era examinar como o estresse persons with dementia:
family caregiver
percebido e mensurado dos indivduos mu- perspectives. Kaitlyn
dava quando conseguiam uma folga de suas P. Roland e Neena L.
Chappell, em American
tarefas ao levar o recebedor de seus cuidados Journal of Alzheimers
a um servio especializado com atendimento Disease and Other
Dementias, vol. 30, n 6,
durante o dia. pgs. 559-568; setembro
O estudo, publicado pelo peridico cien- de 2015.
tco Gerontologist, em 2016, constatou que Family caregiver stress
esses intervalos peridicos nas tarefas resul- relief. Online video.
tavam na regulao do cortisol no s nos Home Instead Senior
Care, 17 de maio de
dias de recesso, mas de forma geral. Foram 2013. www.youtube.com/
vericados nveis maiores do hormnio an- watch?v=XaonoH1XqNI
tiestresse DHEA-S no dia aps o descanso, Effects of the NYU
mesmo quando a pessoa j havia retomado caregiver intervention-
adult child on residential
sua rotina. As descobertas sugerem que uti- care placement. Joseph
lizar servios-dia de cuidados para adultos E. Gaugler e outros, em
Gerontologist, vol. 53, n 6,
para ter um recesso poderia melhorar a sade pgs. 985-997; dezembro
dos cuidadores a longo prazo. Os participan- de 2013.
tes vivenciaram menos estresse psicolgico
Cuidar do idoso em casa
nas manhs antes de tirar a folga talvez por Limites e possibilidades.
j terem expectativa de seu prximo recesso. ngela Maria M. de Lima
e Carine Teles Sangaleti.
Um estudo de 2013 da Universidade Unesp, 2010.
Brigham Young sobre momentos de descan-
Is the glass half empty
or half full? Reections
o espectro autista tambm revelou benefcios on strain and gain in
caregivers of individuals
impressionantes. Mais intervalos nos cuida- with Alzheimers disease.
dos no s reduzia o estresse dirio, mas au- Sara Sanders, em Social
mentava as graticaes dos pais na presta- Work in Health Care, vol.
40, n 3, pgs. 57-73;
o dos cuidados e melhorava a relao com 2005.
o cnjuge. Todos saam ganhando.
junho 2017 mentecrebro 27
 capa

Planejando
cuidados:
o valor
das
decises
antecipadas
28
 Pensar de maneira prtica e realista sobre o prprio
envelhecimento e o daqueles que amamos nem sempre
tarefa fcil, mas necessria e, quanto mais tivermos clareza
do que queremos e pudermos falar sobre isso com
pessoas prximas , maior a possibilidade de conforto
emocional e fsico em momentos de crise
por Graa Leal

A AUTORA
GRAA LEAL psicloga, mestre e doutora em psicologia na rea do envelhecimento e coordenadora do curso de
aperfeioamento em gerontologia social do Instituto Sedes Sapientiae, em So Paulo.

junho 2017 mentecrebro 29

 capa

s pessoas esto vivendo mais, na necessidade de obter orientao sobre

a e maior longevidade carrega

em si determinada fragili-
dade. Isso signica que, em
algum ponto de nossa vida,
a maioria de ns vai deparar
com a necessidade de cuidar de algum ou
at mesmo de ser cuidado. E quem nos dar
suporte para a realizao desse trabalho?
Ter conscincia do que poder acontecer
nos orienta e ajuda na preveno. Essa no
uma reexo fcil, mas no podemos nos
furtar a ela. A relao paciente/cuidador, na
verdade, signica exigncias especcas de
todos os envolvidos. interessante pensar
sobre elas de forma objetiva. Se algum pr-
ximo pais, cnjuge, lho etc. cou doen-
te ou incapacitado, importante considerar
questes prticas. importante, por exem-
plo, pensar em quem ter a responsabilida-
de de cuidar diariamente da pessoa doente,
bem como avaliar as condies de continuar
com o prprio trabalho. Alm disso, que tipo
de suporte nanceiro seria necessrio para
obter assistncia mdica, psicolgica e de
outros prossionais? Tambm cabe pensar
30
a doena e ajuda prtica no cotidiano, que
garanta, por exemplo, intervalos regulares
de descanso e noites bem dormidas, assim
como ter acesso, com o paciente, a alguma
facilidade de lazer, compras e transporte.
Por outro lado, a pessoa que est sofren-
do de uma doena crnica ou de alguma
dependncia fsica talvez queira levar uma
vida independente (dentro do possvel) com
acesso a uma emergncia mdica, se preciso.
Ou seja: quer ter acesso a uma vida prxima
ao normal, com independncia e autonomia,
mesmo que com alguma ajuda? Ela gostaria
de participar da deciso de como ser tratada
(custos/benefcios/riscos), e no ser s co-
municada/orientada? Quer escolher quando
suas necessidades pessoais sero atendidas
por um membro da famlia ou por um pro-
ssional pago? Pretende ter a oportunidade
de ganhar a vida em vez de depender nan-
ceiramente s da previdncia social e do am-
paro familiar? Prefere viver em acomodaes
adaptadas s suas necessidades fsicas e ter
informaes sobre suas condies de sade
e de como melhor-las?

muito provvel que todas as pessoas
gostariam de ter satisfeitas essas exigncias
mas nenhuma delas automaticamente
providenciada. Disso decorre que a experin-
cia de estar incapacitado ou de se tornar cui-
dador provoca mudanas radicais na vida das
pessoas e , muitas vezes, acompanhada de
muito sofrimento.
Um dos critrios de elegibilidade para a
admisso do paciente ao servio de assistn-
cia domiciliar, providenciado pela rede ocial
ou entidades privadas, a presena de um
familiar responsvel e disponvel para partici-
par ativamente dos cuidados a serem dispen-
sados e, principalmente, para dar continuida-
de a esses cuidados, mediante orientao e
treinamento.
Em geral, a pessoa escolhida por carac-
tersticas que denotam sua ateno s neces- Por imposio ou escolha, o cuidador fami-
sidades do paciente, demonstrando esprito
de solidariedade para iniciar um trabalho
que, na maioria das vezes, no escolheu. Nos
manuais de atendimento domiciliar, apare-
cem algumas condies que indicam o perl
de elegibilidade de um cuidador familiar. in-
teressante notar que essas prescries sobre
fernando aguzzoli/arquivo pessoal
o papel do cuidador so denidas sem men- POR OPO:
cionar o suporte para o cuidador realizar as aos 22 anos, Fernando
Aguzzoli cuidou da av,
complexas tarefas inerentes a essa funo. Nilva, diagnosticada com
Assim, o membro da famlia que estaria Alzheimer, falecida em
apto a cuidar deve ter disponibilidade para 2013; o rapaz compartilhou
experincia nas redes
tanto, bem treinamento adequado a essa ta- sociais e no livro Quem,
refa. So observadas sua rmeza nas atitudes eu? (Belas letras, 2014)
e sua abnegao em colocar a necessidade
do outro em primeiro lugar. Tambm se leva
em conta sua capacidade de tomar medidas
preventivas e seus anseios por orientaes
pertinentes, fatores que indicam sua adequa-
o a cuidados como higiene, alimentao,
vesturio, medicao, curativos, tratamento
de escaras, enm, sua adequao continui-
dade do tratamento no domiclio do paciente.
SEM ESCOLHA
liar aquele que pe a necessidade do outro
em primeiro lugar. Geralmente, to pres-
sionado por necessidades imediatas que se
esquece de si mesmo e modesto em suas
demandas. Dir-se-ia que no tem escolha.
relutante em falar sobre suas diculdades
e no parecer desleal pessoa da qual cui-
junho 2017 mentecrebro 31
 capa
Como nos casos de dependncias crnicas
em que no h volta relao anterior e
os sentimentos precisam ser redenidos, bem
como as prioridades e os projetos de vida
da. Outros so to agradecidos por pequenas
ajudas conseguidas que no querem fazer
crticas, mesmo que construtivas. Existe uma
tradio familiar para que o cuidador seja
mulher, e esta, na maioria das vezes, j est
sobrecarregada por outras demandas (veja
quadro abaixo).
De fato, cuidar no tarefa fcil: preci-
so uma mudana radical na vida de quem
oferece o apoio e exige a execuo de tarefas
complexas, delicadas e sofridas. Em muitos
casos, essa pessoa tambm frgil, j em
idade de envelhecimento ou em vias de adoe-
cer. Resultado: o cuidador sem suporte pode
ser o futuro paciente. A prtica tem mostrado
que, por fora das circunstncias e indispo-
nibilidade de outros que partilhem a tarefa,
a pessoa torna-se cuidadora no processo de
cuidar: assume a funo e no consegue sair
desse papel.
O que determina quem
vai assumir a tarefa
A literatura sobre o tema tem revelado alguns fatores (em ordem
de importncia) que determinam quem ser o cuidador:
Parentesco
com frequncia para os cnjuges, antecedendo sempre a presena
de algum lho
Gnero
com predominncia para a mulher
Proximidade fsica
considerando-se quem vive com a pessoa que requer os cuidados
Proximidade afetiva
destacando-se, nesse caso, a relao conjugal e entre pais e lhos
32
Quanto mais se envolve, mais os no cui-
dadores se desvencilham, muitas vezes pe-
las ameaas que esse tipo de trabalho pode
conter. Ou seja: comprometimento sem m;
mudanas na vida pessoal; readaptao da
casa ou mesmo mudana de casa; desarmo-
nia familiar como consequncia do papel de
cuidador; peso das tarefas; doenas devidas
s exigncias do trabalho e s caractersticas
do paciente que costumam estressar o cuida-
dor; insegurana quanto a procedimentos e
prescries da equipe de atendimento domi-
ciliar e responsabilidade por equipamentos/
medicamentos; falta de pacincia ou segu-
rana para procedimentos de enfermagem;
ausncia de informaes sobre a doena, de
ajuda prtica, de treinamento, de apoio fsico,
psicolgico e nanceiro. E, nalmente, ausn-
cia de sade pessoal para enfrentar as sobre-
cargas da rotina.
Atitudes e emoes envolvidas no proces-
so de cuidar so ambivalentes. Ao desenvol-
ver essa atividade com um ente prximo que
se torna dependente, surge uma turbulncia
de sentimentos: amor, pena, alvio, culpa e
at mesmo raiva (nem sempre consciente) e
revolta pela dependncia do outro. Embora o
cuidar seja uma causa maior, pressupe um
baixo status como trabalho (remunerado ou
no), e atitudes sociais discriminatrias so
direcionadas aos cuidadores. Como nos ca-
sos de dependncias crnicas em que no
h volta relao anterior e os sentimentos
precisam ser redenidos, bem como as prio-
ridades e os projetos de vida.
SUPORTE PARA QUEM SUPORTA
Em vez de enfocar a incapacidade ou a doen-
a crnica como um problema individual, tor-
na-se necessrio focalizar uma sociedade de-
ciente que permite a excluso de seus mem-
bros diferentes do curso normal das ativi-
dades. A ausncia total de facilidades para
divulgao
cuidadores e pessoas incapacitadas que
faz essa dependncia parecer uma tragdia
para ambos. A ausncia de suporte em todos
os nveis para o cuidador e de facilidades para
o paciente, como rampas, telefones baixos,
banheiros adaptados, estacionamento priva-
tivo, transporte, informao disponvel e ati-
vidades acessveis, vai provocando um isola-
mento de ambos na sociedade e dicultando
o progresso do tratamento.
Embora o assunto seja considerado r-
duo, a assistncia aos cuidadores familiares
de pacientes crnicos/dependentes deveria
ser preocupao de todos. O cotidiano dos
pacientes e do cuidador poderia se tornar
mais fcil com reformas no meio ambiente
urbano e mesmo nas casas das pessoas, com
polticas socioeconmicas mais adequadas
para essa populao. Caso contrrio, o futuro
para esses indivduos ser sem expectativas
de descanso ou melhora, e sero reproduzi-
das as condies que impedem a insero
social e uma qualidade de vida digna.
Trata-se de imprimir um carter pblico
s aes que vm sendo realizadas pela fa-
mlia no reduto dos lares, em carter privado.
No se pode esquecer de que, quanto maior
o tempo de durao dos cuidados, pior ser a
qualidade de vida do cuidador.
A orientao e a superviso de qualida- AMOR (2012),
de tm o papel de preservar a sade fsica e do diretor e roteirista
austraco Michael
mental de quem cuida e, simultaneamente, Haneke, formado
incentivar o paciente a obter independncia em psicologia; dois
funcional nas atividades dirias, autonomia grandes fantasmas da
velhice so tratados
mental para decidir e fazer planos, aderncia no lme: a solido e
ao tratamento e aos autocuidados, promo- a dependncia que
vendo sua sade e sua participao social o surgem, aparentemente,
de forma repentina e
que signica reduo nos nveis de isolamen-
transforma a vida de
to e melhora na qualidade de vida. um casal de intelectuais
Eis, ento, o momento em que entra o tra- aposentados
balho de orientao e treinamento para cuida-
dores promovido por uma equipe multidisci-
plinar. No caso de algumas enfermidades, a
famlia necessita de informaes detalhadas e
suporte psicolgico para compreender a evo-
luo da doena e ajudar o cuidador principal.
Na verdade, muitas das orientaes fam-
lia sobre a doena deveriam ser dadas ainda
no hospital, abordando at mesmo a eventual
perda de independncia e autonomia. Por
medo e insegurana, muitas famlias ou pa-
cientes acreditam que o hospital a sua pro-
teo, ignorando os riscos de infeces aos
quais estaro expostos quando internados.
A alta hospitalar e os projetos de assistn-
cia domiciliar pedem que o suporte ao cuida-
dor seja iniciado ainda durante a internao,
para avaliar as possibilidades ou diculdades
junho 2017 mentecrebro 33
 capa
divulgao
CENAS DOS FILMES
MEU P ESQUERDO (1989)
E MAR ADENTRO (2004):
angstia, sofrimento e
problemas sociais e mesmo
das questes prticas
so inerentes ao luto
associados aos processos
de adoecimento grave
divulgao
34
a serem superadas na volta para casa. Algu-
mas consideraes podem ser feitas como su-
gesto ao cuidador, para que ele e o paciente
possam (apesar dos limites) desfrutar de uma
vida saudvel. Por exemplo, no indicado
que o parente realize atividades que o doente
pode fazer; tambm no aconselhvel que se
tenha pressa para terminar tarefas. impor-
tante reconhecer que um ambiente adequado
para locomoo e transferncia evita quedas e
permite incentivar o paciente a participar em
atividades domsticas. Sugere-se estimular
uma sociabilidade prazerosa, dentro das pos-
sibilidades e interesses do doente, como ter
companhia, fazer e receber visitas e cultivar
amizades. importante, ainda, valorizar e in-
centivar atividades realizadas pelo paciente. E
mais: buscar toda ajuda e orientao possvel
para evitar a exausto. Para isso, fundamen-
tal incluir na rotina intervalos de descanso re-
gulares (veja artigo na pg. 18).
A experincia em outros pases tem mos-
trado a importncia da contribuio dos agen-
tes comunitrios (vizinhos, voluntrios, asso-
ciaes) na soluo de muitos problemas so-
ciais. Os servios pblicos de apoio no Brasil,
O meu, o seu, o nosso
Cuidar do outro muitas vezes
necessrio, seja por motivos pessoais
(como a chegada de um beb ou o
adoecimento de um ente querido) ou pela
prpria profisso que escolhemos (uma
escolha, alis, que no se d ao acaso;
certamente tem razes na histria de vida
de cada um). A experincia de dedicao
pode ser afetiva e psiquicamente muito
rica. Porm, no so raros os casos em
que a devoo ao outro funciona como
uma fuga, em especial quando surge de
forma exagerada, deslocada. O fato que
quanto mais tranquilos estamos conosco,
mais estaremos verdadeiramente
disponveis, sem exigir algo em troca de
nossa dedicao, ou misturar os prprios
sentimentos e desejo com os alheios,
fazendo projees e cobranas, ainda que
no conscientes ou expressas claramente.
(Da redao)
entretanto, so sofrveis e o cuidador, na maior
parte das vezes, trabalha sozinho. A opo
recorrer ajuda de associaes especcas de
pessoas com Alzheimer, Parkinson, Hunting-
ton, esclerose mltipla, autismo etc.
PASSO A PASSO
Muitas vezes, possvel prevenir e empur-
rar as doenas para bem mais tarde ou, tal-
vez, nunca t-las. E o conhecimento sobre
o processo de envelhecimento nos permite
planejar uma longevidade saudvel. Sempre
se ouve dizer que, quando se cuida de pais,
avs, tios ou outras pessoas idosas com de-
pendncia, eles se tornam crianas e ns,
os nicos adultos. Isso no verdade. Pelo
menos no sempre. A verdade que seremos
sempre os lhos e eles, nossos pais, avs ou
tios, pois no importa quo frgeis se tor-
nem: podemos at nos tornar responsveis
por nossos idosos mas no nos transfor-
mar em seus pais. Ao infantiliz-los e dar-
-lhes ordens, s propiciamos situaes de
humilhaes que eles no podero contestar
e em nada ajudaro a melhora do seu estado,
seja ele qual for. Retirar o papel do idoso e
a posio social na famlia outra fonte de
humilhao.
Por isso, os planos feitos com antecedn-
cia possibilitaro que as pessoas enfrentem
os problemas com mais facilidade. Um con-
fronto com idosos debilitados durante uma
crise, por exemplo, pode ser avassalador e
s piorar a situao. E de uma coisa pode-
mos ter certeza: se voc tem pais idosos j
com incio de problemas de autocuidado,
cedo ou tarde da noite receber um telefone-
ma avisando que alguma coisa aconteceu.
Se ocorrer uma emergncia mdica (der-
rame, coma diabtico, queda com fratura
etc.), as providncias tm de ser tomadas
com urgncia e depois decidir o que fazer, ou
seguir j um plano anterior para esses casos,
o que com certeza garantir mais tranquilida-
de emocional num momento to difcil. Mas
existia um plano? Chegou a hora de avaliar
como car o futuro prximo desse idoso, ou-
vindo, em primeiro lugar, a opinio mdica. A
pessoa tem estrutura necessria para car em
casa? Poder pagar cuidadores e empregada
domstica? Qual o valor da penso e da pou-
Conversar sobre temas delicados com
antecedncia ajuda a encarar situaes
difceis com realismo e respeito, o que
favorece a qualidade da sade fsica
e mental de todos os envolvidos
pana deles? H possibilidades da mudana
para instituio de longa permanncia (casa
de repouso)? Quais so as opes? Comear
do zero em um momento de crise muito di-
fcil, trabalhoso e caro. Por isso, o mais prti-
co j ter as opes debatidas com o prprio
idoso antes dos acontecimentos.
A melhor sugesto comear a tomar
providncias antes de a crise chegar. Por
exemplo: to logo os pais comecem a enve-
lhecer, logo aps os 60 anos, o correto seria
os lhos discutirem com eles questes de
sade, legais e nanceiras.
essencial providenciar dois documen-
tos. O primeiro, um testamento em vida,
deve descrever que tipo de tratamento a pes-
soa prefere receber no nal da vida ou quando
estiver to doente que no poder tomar as
prprias decises seria algo como uma de-
clarao de vontades. J existem esses mo-
delos na internet. O outro documento uma
procurao na qual o idoso decidir quem vai
represent-lo em relao a interesses mdi-
cos e nanceiros. Na prtica, se os problemas
aparecerem, esses documentos diminuiro a
possibilidade de conitos na famlia. PARA SABER MAIS
Mas os pais devem ter sempre a ltima Cuidar de idosos no
contexto da famlia:
palavra em decises que afetem sua vida, e questes psicolgicas e
por isso que decises importantes devem sociais. Anite Liberalesso
Neri. Alnea, 2012.
ser tomadas ainda quando esto saudveis e
lcidos. Psicogerontologia:
fundamentos e prticas.
O ponto crucial de toda esta reexo que Beltrina Crte, Delia
o idoso frgil ou com enfermidade no pode Catullo Goldfarb e Ruth
Gelehrter da Costa Lopes
car em casa sozinho, sem assistncia. A al- (orgs.). Juru, 2009.
ternativa por uma instituio muitas vezes
a nica soluo, mas, se essa alternativa j Saber cuidar. Leonardo
Boff. Vozes, 1999.
estava no planejamento da famlia, e o plano
feito junto com o idoso, a transio pode www.portaldo
envelhecimento.net
ocorrer com menos conito e tenso para to-
dos os envolvidos o que repercute na quali- www.abraz.com.br
dade da sade fsica e mental de quem cuida www.parkinson.org.br
e de quem cuidado.
junho 2017 mentecrebro 35
36
emoes

shutterstock
Existe
escolha
certa?
Todos os dias, tomamos
milhares de decises,
desde as corriqueiras
sobre o tipo de bebida que
preferimos at aquelas a matemticos franceses, Blaise Pascal e Pierre de Fermat,
respeito da pessoa com
quem queremos dividir (ou
continuar dividindo) a vida
por Glucia Leal assim. Talvez seja mais fcil entender como gostaramos
O
s mecanismos que influenciam nossas
decises tm sido investigados pela cincia
h muito tempo. Um marco nesse campo
foi a troca de cartas entre dois eminentes
em 1654. Seus insights sobre jogos de azar formaram a
base da teoria da probabilidade. No sculo 20, o tema
atraiu a ateno de psiclogos, cientistas sociais e econo-
mistas. Algumas teorias da deciso consideram que os
seres humanos tendem a pesar cada opo, levando em
conta seu valor e probabilidade para, em seguida, tomar a
resoluo mais adequada. Na prtica, porm, no bem
de fazer escolhas, guiados por princpios lgicos, do que
como de fato as fazemos. A verdade que uma gama de
fatores molda e embasa nossas opes: tendncias inatas,
emoes, expectativas, equvocos, caractersticas de per-
sonalidade, aspectos culturais e contedos inconscientes.
s vezes, a tomada de deciso pode parecer inconsistente
ou perversa, e o mais intrigante talvez seja o quo frequen-
temente foras aparentemente irracionais nos ajudam a
fazer a opo certa se que ela existe.
A AUTORA
GLUCIA LEAL jornalista, psicloga e psicanalista. Editora-chefe de
Mente e Crebro.
junho 2017 mentecrebro 37
 emoes

Todos os dias, tomamos milhares de de-
cises desde denir a marca de caf que conseguiram passar seus genes para a gera-
preferimos at avaliar relacionamentos. No
novidade que nossas emoes podem ser
a fora motriz nos processos de tomada de
escolha. Do ponto de vista evolutivo, mui-
tas vezes o que sentimos (mais at do que
aquilo que pensamos) nos direcionou para
a sobrevivncia. A raiva, por exemplo, pode
nos motivar a punir um transgressor, o que,
para nossos antepassados, foi fundamental
na manuteno da ordem e da coeso do
grupo. J o nojo nos torna exigentes e mora-
listas, levando a escolhas que podem evitar
doenas e o descumprimento de normas so-
ciais. O medo, por sua vez, nos deixa mais
cuidadosos e, s vezes, nos mantm vivos.
Se pensarmos na reao de seres humanos
pr-histricos diante de um rudo nos ar-
bustos, talvez valha considerar que os mais
corajosos, que no apostaram na possibili-
dade de haver um predador escondido entre
as folhagens, tenham pago com a prpria
vida pelo erro de avaliao e, assim, no
o seguinte. Especialistas consideram que
emoes nos ajudam a nos concentrar no
que realmente importa em dado momento,
j que at mesmo as situaes dirias mais
bsicas so complexas para nosso crebro
e exigem que inmeras informaes sejam
levadas em conta. Por isso, sempre que pos-
svel preciso simplicar.
O pesquisador Gordon Brown, da Uni-
versidade de Warwick, no Reino Unido,
arma, porm, que na maioria das vezes
tendemos a classicar possibilidades com
base em processos cognitivamente fceis,
como comparaes binrias. Por exemplo:
ao decidir se R$ 5,50 muito para pagar por
um suco, voc pode se lembrar de meia d-
zia de ocasies em que o mesmo produto
custou menos e de apenas duas nas quais
pagou mais, o que o far colocar essa bebi-
da especca na categoria cara e, even-
tualmente, optar por no compr-la. Essa

Reconhecer o erro faz bem

Do ponto de vista evolutivo, o arrependimento por ter
tomado uma deciso errada est associado preservao
da espcie. Embora seja desagradvel, esse sentimento
tem enorme importncia, j que deveramos tirar dele
lies e, assim, correr menos riscos de sofrer decepes
quando novamente precisarmos fazer escolhas no futuro.
Os mais habilidosos para tomar decises contariam com
uma espcie de superioridade, teriam maiores chances
de viver mais, de forma saudvel, e, consequentemente,
transmitir seus genes.
Hoje, numerosos estudos mostram que pessoas
com leso no lobo orbitofrontal apresentam grande
diculdade para tomar decises que as beneciem e,
por isso, tendem a perder o emprego, so incapazes
de manter relaes pessoais estveis e fazem
repetidamente investimentos nanceiros desastrosos.
Porm, essa anomalia no resulta de falta de
conhecimento, criatividade ou inteligncia.
O neurocientista Antnio Damsio, professor de
psicologia e neurologia da Universidade do Sul da
Califrnia em Los Angeles, acredita que o problema est
relacionado a um dcit emocional. Esses pacientes
seriam incapazes de produzir marcadores somticos,
isto , reaes emocionais manifestadas quando
antecipamos uma deciso, as quais nos previnem dos
resultados provveis da escolha que nos preparamos
para fazer (por exemplo, o desconforto que sentimos
diante da ideia de repreender severamente um amigo).
Estudos desenvolvidos pela neuropsicloga
Angela Sirigu, em parceria com os neuroeconomistas
Giorgio Coricelli e Nathalie Camille, ento do Centro
Nacional de Pesquisa Cientca (CNRS), sugerem que
o arrependimento constitui um marcador somtico
controlado primeiramente pelo crtex orbitofrontal
da leses nessa regio acarretarem consequncias to
especcas. Essa rea teria se tornado muito importante
por conduzir todas as situaes de escolha, produzindo
os arrependimentos antecipados da a sensao
desconfortvel, uma espcie de efeito colateral de
nossa capacidade de fazer escolhas. Inversamente, as
pessoas incapazes de se arrepender tomam decises
que com frequncia lhes trazem diculdades.

38
 uma tpica deciso por amostragem, til
quando temos disposio opes simpli-
cadas, mas que podem levar a decises
ruins quando as informaes usadas para
classicar possibilidades estiverem incor-
retas, forem limitadas ou se basearem em
crenas falsas. A deciso por amostragem
pode inuenciar nossas escolhas at quan-
do enfrentamos ameaas mais imediatas.
Pessoas que vivem em sociedades com al-
tas taxas de mortalidade, por exemplo, so
mais propensas a decidir colocar-se em ris-
co em comparao com algum que tem
pouca experincia de perigo.
SEGUINDO O REBANHO
Ainda do ponto de vista da evoluo, por
meio da aprendizagem podemos aprimorar
nossa capacidade de escolher as informa-
es sobre as quais baseamos nossas de-
cises. A seleo natural pode explicar at
a intrigante propenso da maioria das pes-
soas para evitar fazer escolhas mais amplas
e simplesmente seguir o rebanho. O
pesquisador Rob Boyd, da Universidade da
Califrnia em Los Angeles, destaca que ns,
humanos, evolumos medida que aprende-
mos com os outros e os imitamos at por-
que essa , muitas vezes, uma boa opo.
Na maioria das situaes, saber por si
s qual a melhor coisa a fazer est alm
da capacidade de um nico indivduo. Mas
somos bons em reconhecer o que os outros
fazem de forma acertada e copiar. Resul-
tado: nossas tendncias conformistas em
geral nos levam a escolhas surpreendente-
mente ecazes, que nos permitem nos so-
cializar quando comeamos um novo curso
ou trabalho e a adquirir produtos de qualida-
de mesmo quando no somos experts.
O lado ruim da situao que, excessi-
vamente conformados, corremos o risco de
nos desresponsabilizar por nossas opes
e cair nas armadilhas da manipulao, sem
sequer nos darmos conta disso. Desabitua-
dos a exercitar o pensamento crtico, abri-
mos espao para preconceitos. Assim, em
situaes novas ou nas quais trabalhamos
shutterstock
com informao limitada, temos o hbito
infeliz de basear nossas decises em cone-
xes aleatrias. Esse efeito, conhecido como
ancoragem, foi apresentado pela primeira
vez pelos psiclogos Daniel Kahneman, da
Universidade Princeton, ganhador do Nobel
de Economia em 2002, e Amos Tversky, j
falecido, que participou da pesquisa que
rendeu o prmio ao colega.
Os dois revelaram algumas atitudes pe-
culiares em relao ao risco. Por exemplo,
tendemos a ser muito mais cautelosos
quando h a possibilidade de grandes ga-
nhos ou de perdas pequenas. No entanto,
escolhemos opes arriscadas sem grande
apreenso se existe a probabilidade de pe-
quenos ganhos ou de perda signicativa.
Essa inclinao para subestimar eventos
raros, mas catastrcos, tem sido chamada
de efeito cisne negro. O que se pode dizer
sem medo de errar que nossas escolhas,
quaisquer que sejam, grandes ou peque-
nas, esto sujeitas a uma quantidade enor-
me de inuncias e variveis, nem todas
sob nosso controle. Mas tudo indica que a
compreenso mais clara das foras que sus-
tentam nossas decises pode nos ajudar a
fazer melhores escolhas. Um exemplo prti-
co? A descoberta recente de pesquisadores
das universidades Ben-Gurion, em Israel, e
Stanford sobre a fadiga de deciso, que
faz com que juzes sejam quatro vezes mais
propensos a conceder penas menores de
manh do que tarde, poder persuadir no
s os prossionais, mas qualquer pessoa
a ser mais cuidadosa quando se v diante
de um dilema. E, com certeza, de todas as
escolhas que enfrentamos todos os dias, a
de se comprometer a tomar boas decises
seguramente a melhor.
junho 2017 mentecrebro 39
 comportamento

O crebro
se acostuma com
a desonestidade
Agir de forma honesta um hbito, assim como o
oposto. E, ao contrrio do que durante muito tempo
se acreditou, no muito simples desmascarar
mentirosos, pois, quanto mais acostumados
enganao, mais hbeis se tornam nessa atitude
especialmente se esto convencidos do que dizem

por Mnica Oliveira, jornalista

40
 Q
uando repetimos seguidamen-
te uma ao, tendemos a nos
aperfeioar nessa prtica. Com
mentiras a lgica a mesma:
faltar com a verdade com frequncia nos
torna mentirosos cada vez mais habilidosos
e constantes. Comeamos com engodos
mais inocentes e, aos poucos, eles abrem
espao para outros maiores. Do ponto de
vista neurolgico, o crebro se familiariza
com esse comportamento. Um estudo publi-
cado no peridico Nature Neuroscience sobre
uma pesquisa desenvolvida na Universidade
College de Londres revelou uma concluso
inquietante: ns nos acostumamos deso-
nestidade e nossos julgamentos a respeito
do que classicamos como certo e errado se
tornam gradativamente mais elsticos.
shutterstock
Exames de ressonncia magntica rea-
lizados enquanto voluntrios eram convi-
dados a mentir em variadas circunstncias
mostraram que as amgdalas (estruturas em
forma de amndoa que tm papel funda-
mental no processamento de emoes) pas-
sam a ser gradualmente menos ativadas
medida que se pratica a desonestidade com
maior constncia. E mentir se torna uma
prtica corriqueira, principalmente quando
a pessoa acredita realmente na mentira que
conta.
Em 1976, no prefcio de O gene egosta
(Companhia das Letras), do bilogo evo-
lutivo britnico Richard Dawkins, seu cole-
ga Robert Trivers defendeu a ideia de que,
ainda que no seja de forma planejada, nos
autoenganamos com o objetivo de ludibriar
os outros. O objetivo seria criar uma esp-
cie de vantagem social. Agora, aps quatro
dcadas, Trivers e seus colegas publicaram
a primeira pesquisa que sustenta sua tese.
junho 2017 mentecrebro 41
 comportamento

Para detectar um
Como podemos perceber se estamos diante
de um mentiroso? Durante muito tempo, as
pessoas acreditaram que podiam identicar
um mentiroso por comportamentos ou
sinais corporais como coar a cabea com
frequncia; movimentar-se de forma agitada
ou car com as faces coradas. No entanto,
um grupo de pesquisadores coordenado
pela psicloga Bella M. DePaulo, da
Universidade da Califrnia em Santa
Barbara, garante que, em geral, as coisas
no so to simples. H dez
anos ela analisou resultados
de 120 estudos sobre os
sintomas fsicos que
acompanham mentiras
e concluiu que os
esteretipos raramente so
verdadeiros: mentirosos
no escorregam nervosos na
cadeira nem evitam o contato
visual de seu interlocutor.
Segundo a pesquisadora e seu colega
Charles F. Bond, da Universidade Crist
do Texas, para a maioria das pessoas
realmente muito difcil discernir se uma
declarao verdadeira ou falsa. Em um
trabalho mais recente, os dois cientistas
revisaram 206 estudos sobre a cota
de acertos em julgamentos sobre
credibilidade. No total, apenas
54 desses julgamentos sobre
a veracidade ou no de uma
declarao estavam corretos, um
valor estatisticamente pouco
signicativo que talvez
pudesse ter sido atingido
tambm por meio de
shutterstock

42
mentiroso, mais vale ouvir do que ver
pura adivinhao. Mas convm levar em
conta que, na mdia, os participantes
dos experimentos reconheceram mais
frequentemente armaes verdadeiras do
que mentiras. No entanto, h estratgias
com as quais as enganaes podem ser
descobertas com alguma margem de
segurana.
Tomando por base os estudos
levantados por Bond e DePaulo,
pesquisadores da mesma equipe
compararam diversos canais sensoriais.
Ao analisar os resultados dos exames,
eles chegaram concluso de que sinais
acsticos ajudam mais que os visuais
na hora de reconhecer engodos. Nos
experimentos, os voluntrios podiam
diferenciar de forma mais ntida as mentiras
quando ouviam a declarao duvidosa com
ateno, em vez de observar o falante,
procura de sinais reveladores. Se as pessoas
assistiam a um vdeo sem som, a cota de
acertos eram apenas aqueles 50%, obtidos
tambm por adivinhao. Mas se durante
a exibio das imagens eram apresentadas
as vozes correspondentes, a cota de acerto
de seus julgamentos aumentava para 54%.
Mais uma vez, nada assombroso, mas
de qualquer forma havia uma alterao
estatstica. O que de fato surpreendeu os
pesquisadores foi o resultado no ser pior
quando somente se apresentou o som
sem imagem. Ou seja: quem se concentra
apenas no comportamento no verbal
reduz suas chances de desmascarar um
mentiroso.
Aparentemente, nossos olhos se deixam
enganar mais facilmente. Por isso, vale a
pena prestar ateno principalmente no
que uma pessoa diz, cando alerta, por
exemplo, para possveis contradies.
Especialistas armam que os mentirosos
contumazes so, em geral, pouco plausveis
e lgicos. Alm disso, raramente admitem
que tenham de corrigir sua descrio ou
que no consigam se lembrar de algo para
encobrir os brancos da memria, eles
simplesmente inventam informaes. Se
a pessoa ainda parece nervosa e fala em
tom mais alto do que o de costume, ento
devemos ter cuidado: ela tem grandes
possibilidades de estar mentindo. Os
estudos avaliados por DePaulo e Bond
revelaram tambm que vrios participantes
conseguiram reconhecer as declaraes
falsas de forma mais clara quando o
mentiroso foi pego de surpresa e no
teve tempo de planejar o que diria. Por
isso, cobrar explicaes imediatas pode
desmascarar um provvel mentiroso.
Para o psiclogo Aldert Vrij, pesquisador
da Universidade de Portsmouth, na
Inglaterra, uma boa estratgia fazer a
pessoa da qual desconamos que esteja
mentindo falar o mximo possvel. Nesse
momento, ela precisa pensar rapidamente
e corre o risco de contradizer-se. E, quanto
mais ela falar, mais difcil ser para ela
controlar tanto o contedo do que diz
quanto o prprio comportamento. Portanto,
pedir que repita trechos do que foi dito
tambm costuma ser ecaz para detectar
brechas nos discursos. Essa tcnica
de interrogatrio, muito conhecida de
romances e lmes policiais, revela-se, de
fato, sensata, observa Vrij. (Da redao)
junho 2017 mentecrebro 43
 comportamento
Estudos feitos por psiclogos j haviam
identicado vrios mecanismos psquicos
que usamos para enganar a ns mesmos,
como coleta de informaes parciais, racio-
cnio distorcido e memrias tendenciosas ou
encobridoras. Existem ainda as lembranas
encobridoras, um termo cunhado por Freud,
que se refere a recordaes construdas, em
geral agradveis que se sobrepem ao que de
fato vivemos, com o objetivo de nos livrar da
angstia que essa rememorao mais prxi- rar mais cedo de assistir aos vdeos, concen-
ma da realidade evoca. O novo trabalho, pu-
blicado no peridico cientco Journal of Eco-
nomic Psychology, centra-se no primeiro item:
a maneira como buscamos informaes que
suportem o que queremos crer e evitar o que
no desejamos.
Em um experimento, Trivers e sua equipe
pediram a 306 voluntrios, que participavam
online, que escrevessem um discurso per-
suasivo sobre um personagem de co, um
homem chamado Mark. As pessoas foram
informadas de que receberiam um bnus, de-
pendendo de quo convincente fosse sua ar-
gumentao. Alguns foram instrudos a apre-
sentar Mark como simptico; outros, orien-
tados a descrev-lo como desagradvel e um
terceiro grupo deveria escolher livremente o
que preferiam escrever, segundo as prprias
impresses. Para coletar informaes sobre
Mark, os participantes assistiram a uma srie
de vdeos curtos, que eles poderiam deixar
PEIXE GRANDE E
SUAS HISTRIAS
MARAVILHOSAS (2003),
de Tim Burton: histrias
exageradas e cces que
confundem verdades
44
de ver a qualquer momento. Para alguns dos
espectadores, a maioria dos primeiros vdeos
apresentou um Mark bondoso, reciclando
o lixo e devolvendo uma carteira a um estra-
nho que acabara de perd-la. As cenas que
apareciam na sequncia apresentavam face-
tas pouco nobres, como com atitudes agres-
sivas e supercialidade.
Os voluntrios incentivados a apresentar
Mark como uma boa pessoa tendiam a pa-
trando-se nas cenas agradveis. Ou seja: no
buscavam informaes completas, desde que
tivessem os dados necessrios para convencer
a si mesmos, e outros, dos traos positivos da
personalidade de Mark. Consequentemente,
as prprias opinies sobre o personagem fo-
ram melhores, o que levou seus ensaios sobre
a boa natureza do rapaz a serem mais con-
vincentes, conforme avaliao de outros par-
ticipantes. Parece que, intuitivamente, com-
preendemos que preciso, primeiro, acreditar
em algo para s depois dissuadir as outras
pessoas, diz o psiclogo William von Hippel,
da Universidade de Queensland, coautor do
estudo. Em resumo, seguimos trs etapas:
processamos informaes de forma tenden-
ciosa, acreditamos nelas e nos empenhamos
em convencer os outros de sua veracidade.
Na vida real, no costumamos ser orienta-
dos a dizer algo sobre determinado persona-
gem, mas podemos debater uma ideia sobre
poltica, a respeito de um projeto prossional
ou de uma crena pessoal e o mecanismo
psicolgico empregado nesses casos seria o
mesmo, segundo os pesquisadores. Um dos
tipos mais comuns de autoengano diz res-
peito a nossas prprias habilidades. Algumas
abordagens da psicologia argumentam que
evolumos para superestimar nossas boas
qualidades porque isso nos traz enorme sa-
tisfao embora sentir-se bem, por si s,
no tenha relao com a sobrevivncia ou a
reproduo. No entanto, aumentam as pos-
sibilidades de sermos aceitos nos grupos dos
quais participamos. Alm disso, o autoaper-
feioamento poderia aumentar a motivao,
levando a maior realizao. Talvez. Mas, se a
motivao fosse a meta, ento teramos evo-
divulgao
ludo para sermos mais motivados sem os
custos da distoro da realidade.
 Trivers argumenta que uma autoimagem
positiva faz com que os outros nos vejam da
mesma forma, atraindo o interesse de nos-
sos semelhantes e atitudes mais cooperati-
vas. Apoiando esse argumento, a psicloga
Cameron Anderson, da Universidade da Ca-
lifrnia em Berkeley, mostrou em um estudo
realizado em 2012 que pessoas superconan-
tes tendem a ser vistas como mais competen-
tes do que geralmente so e tm status social
mais elevado. Parece haver uma boa possi-
bilidade de que o autoengano tenha evoludo
com um propsito de nos trazer vantagens,
diz Anderson.
Em outro estudo, publicado no peridico
Social Psychology and Personality Science, Von
Hippel e colaboradores testaram trs argu-
mentos juntos, de forma longitudinal. Que-
riam saber se o excesso de conana, por si
s, aumenta a sade mental, a motivao e
a popularidade. Acompanhando quase mil
jovens australianos durante dois anos, os
pesquisadores descobriram que ao longo do
tempo o excesso de conana em relao ao
desempenho nos esportes e na prpria inte-
ligncia no garantiu melhores indicativos de
sade mental, desempenho fsico ou acad-
mico. No entanto, a autoconana em rela-
o aos esportes causou maior popularidade
ao longo do tempo, apoiando a ideia de que
as percepes a respeito de si mesmo podem
garantir vantagem social. Os autores acredi-
tam que as habilidades intelectuais no tive-
ram tanto destaque no aumento de populari-
dade dos garotos porque entre adolescentes
a inteligncia pode ter importado menos do
que o sucesso nos esportes.
RAZES PARA EVOLUIR
Por que teria levado tanto tempo para que
surgissem comprovaes cientcas das hi-
pteses de Trivers? Em parte porque a tese
era substancialmente terica. Alm disso, o
bilogo acredita que outros pesquisadores
no consideraram a autoestima ou motiva-
o razes sucientes para a evoluo. lhe apresenta uma ideia com veemncia, vale
O cientista Hugo Mercier, pesquisador
do Instituto de Cincias Cognitivas da Fran-
a, que no esteve envolvido nos novos es-
tudos, est familiarizado com a teoria, mas
a questiona. Ele acredita que, a longo prazo,
O inventor
de aventuras
As peripcias vividas pelo militar e
proprietrio de terras Karl Friedrich
Hieronymus von Mnchhausen (1720-
1797) serviram de base para a srie As
aventuras do baro de Mnchhausen,
histrias fantsticas e exageradas,
voltadas para o pblico infantojuvenil,
compiladas por Rudolph Erich Raspe e
s em 1785.
tos incrveis esto viagens
s de canho, jornadas
a Lua e a fuga de um
tano ao puxar a si mesmo
os prprios cabelos (ou
o cadaro das botas,
endendo da verso).
o excesso de conana pode ser contrapro-
ducente. Mercier e outros tambm debatem
se os preconceitos sobre si mesmo podem
ser chamados de autoengano. Todo o con-
ceito , pelo menos em parte, enganoso; no
podemos pensar que haja uma parte de ns
deliberadamente ludibriando outra parte,
argumenta. Trivers, Von Hippel e Anderson,
obviamente, discordam de Mercier a respeito
da terminologia do autoengano.
Meu conselho maquiavlico que suges-
tionar a si mesmo a respeito do que quere-
mos provar para os outros uma ferramenta
poderosa, que realmente funciona, diz Von
Hippel. Se voc precisa convencer algum
de alguma coisa, se sua carreira ou sucesso
social depende da persuaso, ento a primei-
ra pessoa que precisa ser convencida voc
mesmo. Por outro lado, sempre que algum
a pena pensar sobre o que poderia estar por
trs dessa atitude. Anal, mesmo que a pes-
soa no esteja deliberadamente mentindo
para voc, pode estar enganando a si prpria
e aos outros.
junho 2017 mentecrebro 45
 cincia para viver melhor

A mania
de deixar
para depois
A tendncia procrastinao compromete
a carreira, a sade e a vida nanceira de
muita gente; embora a biologia possa ser
responsabilizada (pelo menos em parte)
por esse hbito, possvel se livrar dele
Por Trisha Gura

Q
uase todo mundo adia decises e tarefas e, as tarefas de maior urgncia. Ou seja: se o simples pen-
em algum grau, enfrenta as consequncias samento sobre o trabalho a ser entregue na semana que
dessa opo. o que o economista Piers vem provoca um arrepio desagradvel ou a compulso
Steel, professor da Universidade de Calgary, de fazer algo mais trivial, a pessoa provavelmente est
no Canad, dene como procrastinar voluntariamente procrastinando. O adiamento, porm, cobra seu preo:
uma ao pretendida, apesar de saber que essa atitude coloca em risco a sade (quando se trata de ir ao m-
trar consequncias negativas que poderia facilmente dico ou fazer exerccios sicos, por exemplo), prejudica
evitar. Ele estima que 20% dos adultos adiam de forma relacionamentos, acarreta perdas nanceiras e pe m a
rotineira atividades que melhor seria se fossem realizadas carreiras prossionais. A procrastinao mina o bem-es-
imediatamente. Estilo de vida e situaes especcas so tar, mas pode haver ganhos secundrios recorrentes do
particularmente propensos para esse comportamento. mau hbito: os perpetuamente vagarosos parecem obter
Segundo uma pesquisa coordenada por Steel, o problema o benefcio, pelo menos imediato, de evitar coisas desa-
aige 90% dos estudantes universitrios. gradveis, observa o psiclogo Timothy A. Pychyl, pro-
Mas ateno: procrastinar no signica programar fessor da Universidade Carleton, em Ottawa, que coorde-
deliberadamente tarefas menos cruciais para momentos
futuros. O termo mais adequado para situaes em que A AUTORA
uma pessoa deixa de seguir essa lgica e acaba adiando TRISHA GURA doutora em biologia molecular e jornalista cientca.

46
 na um grupo de pesquisa sobre o tema. Ele muitas vezes tem a ver com a falta de pro-
reconhece que, ao longo da vida, todos ns jetos que realmente reitam nossas metas,
aprendemos a adiar atividades, mas alguns diz Pychyl.
traos estruturais de personalidade aumen- Do ponto de vista neurolgico, somos
tam a probabilidade de uma pessoa adquirir mais propensos a nos distrair e adiar algo
o hbito. Procrastinao uma dana entre quando o prazo de entrega de um projeto
o crebro e a situao, resume Pychyl. est distante. O motivo est num fenme-
A averso a tarefas um dos principais no conhecido como retardo temporal, que
gatilhos externos da procrastinao. Quem signica que quanto mais perto uma pessoa
deixa para fazer depois algo que adora? De estiver de uma recompensa (ou de uma sen-
acordo com a anlise de Steel, metade dos sao de realizao), mais valiosa parecer a
estudantes entrevistados citou a natureza da graticao e, portanto, menos provvel ser
prpria tarefa como o motivo da protelao. que ela adie a realizao do trabalho necess-
Na prtica, parece que a maioria no se entu- rio para merec-la. Ou seja: graticao ime-
siasma com obrigaes como escrever uma diata mais motivadora que os prmios ou
shutterstock

dissertao sobre a reproduo dos nema- o reconhecimento futuros o que pode ter
toides ou limpar o armrio. Procrastinao forte base evolutiva. Para nossos antepassa-
junho 2017 mentecrebro 47
 cincia para viver melhor
dos, o amanh era imprevisvel e as chances
de estar vivo nos prximos dias, no muito
animadoras. Portanto, pelo menos desse as-
pecto, havia verdade no dito mais vale um
pssaro na mo que dois voando. Em prol
da sobrevivncia, as pessoas tm tendncia
procrastinao embutida em seu crebro, veno diminuiu os efeitos da dopamina at
diz Pychyl.
H alguns anos, o neurocientista Barry Ri-
chmond e colegas do Instituto Nacional de
Sade Mental dos Estados Unidos relataram
a descoberta de uma base biolgica dessa
tendncia. Primeiro, a equipe treinou maca-
cos a soltar uma alavanca sempre que um
ponto vermelho na tela do computador se
tornasse verde. Quando as cobaias continua-
vam a manipular corretamente a alavanca, o
brilho de uma barra cinza aumentava, deixan-
do que os animais soubessem que estavam
se aproximando do momento de ganhar uma
guloseima. Assim como os procrastinadores
humanos, os animais eram relaxados du-
rante as primeiras etapas do experimento,
cometendo muitos erros. Mas, quando o sa-
boroso prmio cou mais prximo, se torna-
ram mais perseverantes e cometeram menos
equvocos.
Cientistas levantaram a hiptese de que a
dopamina, um dos neurotransmissores res-
ponsveis por detectar a sensao de recom-
pensa, poderia estar na base desse comporta-
mento. Trabalhando com Richmond, o geneti-
Etapas do processo de criao
INSPIRAO PROCRASTINAO
48
cista molecular Edward Ginns utilizou um en-
godo molecular chamado DNA antissentido
para impedir parcialmente a produo de um
receptor de dopamina na regio do crebro
dos macacos chamada crtex rinal, que asso-
cia indcios visuais com recompensa. A inter-
o ponto em que os animais no conseguiam
mais prever em que momento do experimen-
to teriam a guloseima. Assim, eles refora-
ram as apostas, trabalhando duramente o
tempo todo. Mas nem todos os macacos
com respostas diminudas de dopamina se
comportaram da mesma maneira. Alguns
permaneceram sossegados depois do trata-
mento que reprimia a dopamina, empenhan-
do-se pouco, mesmo quando o tempo at a
recompensa diminuiu. Essa observao nos
alerta sobre as caractersticas individuais da
procrastinao: alguns de ns somos mais
propensos a ela.
A procrastinao tambm se origina da an-
siedade. Muitas vezes, procrastinadores prote-
lam por medo do fracasso, receio de cometer
um erro ou de no lidar bem com o sucesso.
Esses traos de personalidade entram em
cena em situaes particulares, em combina-
o com o ambiente. Os pesquisadores agora
esto tentando unicar as teorias existentes da
procrastinao e predizer quem tem propen-
so ao adiamento de tarefas importantes e em
quais circunstncias. Quando uma pessoa es-
CRIAO
ENTREGA
Planejar compromissos, ainda que consigo mesmo,
com hora e lugar denidos, torna a pessoa
mais propensa a ir at o m; dica serve para
estabelecer hbitos como alterar alimentao
ou iniciar a prtica de exerccios fsicos

pera se sair bem numa atividade ou valoriza
essa tarefa, mais propensa a realiz-la. Por
outro lado, se uma recompensa ou punio se
situar muito longe no futuro ou se uma pessoa
for particularmente sensvel, com propen-
so distrao, impulsiva ou com falta de au-
tocontrole, ser bem menos propensa a fazer
a tarefa, pelo menos a tempo.
Vrios cientistas, no entanto, discordam
da ideia de que um comportamento huma-
no complexo possa ser denido de maneira
to pragmatica. Em lugar de quanticar os
traos de personalidade e resolver frmulas,
alguns pesquisadores preferem extrair a
psicologia por trs do comportamento. Dois
elementos importantes no desejo de deixar
que os projetos desmoronem so a sensa-
o de desconforto com uma atividade e o
desejo de evit-lo. Um procrastinador diz,
eu me sinto mal com uma tarefa, e, por-
tanto, me afasto para me sentir melhor. O
psiclogo Joseph Ferrari, da Universidade
DePaul, cunhou a expresso procrastina-
dor por esquiva para descrever aquele em
quem a evitao a principal motivao. para justicar o fato de estarem se arrastando
Outro propulsor psicolgico da protela-
o a indeciso. Digamos que uma mulher
pretende visitar uma amiga no hospital. Em
lugar de simplesmente apanhar as chaves e
sair, a moa indecisa comea a debater inter-
namente se ir de carro ou de metr. A dvi-
da pode continuar at que passe tempo bas-
tante para que o horrio de visita se encerre.
Uma terceira explicao muitas vezes
citada para um atraso irracional o estado
de excitao. O procrastinador pela excita-
o jura que trabalha melhor sob presso
e precisa da adrenalina do ltimo minuto
para dar a partida. Essa pessoa acredita que
a protelao propicia uma experincia que o
psiclogo Mihaly Cskszentmihlyi, da Esco-
la Drucker de Administrao da Universida-
de de Ps-Graduao de Claremont, dene
como se perder na atividade. Nesse momen-
to, como se o tempo desaparecesse e o
ego se dissolvesse.
Mas procrastinao no facilita o uxo,
de acordo com o cientista social Eunju Lee,
da Universidade Halla, da Coreia do Sul. Ele
realizou uma pesquisa com 262 estudantes e
descobriu que os procrastinadores tendiam a
ter menos, e no mais desse tipo de experin-
cia. Anal, uma pessoa precisa conseguir se
libertar de si prpria parase perder dentro
de uma experincia, e os procrastinadores ge-
ralmente tm diculdade em faz-lo.
Pychyl e seu aluno de ps-graduao Kyle
Simpson mediram os traos associados ex-
citao, entre os quais a busca de emoes
e a extroverso, em estudantes que frequen-
temente procrastinavam. Mas eles acreditam
que os adiadores no esto realmente preci-
sando de excitao, mas usam a crena de
que necessitam da presso do ltimo minuto
vagarosamente, quando, na verdade, tentam
contornar o desprazer. Outros, protelam es-
trategicamente os projetos como desculpa
para um eventual mau desempenho. Dizem
a si mesmos ou aos outros que poderiam ter
se sado melhor se tivessem comeado antes.
Em alguns casos, tal estratgia pode servir de
escudo para um ego frgil.
TRUQUES DO OFCIO
Procrastinao nem sempre prejudicial. Em
uma pesquisa com 67 universitrios, que se
reconheciam como adiadores de tarefas, o
psiclogo Gregory Schraw, da Universidade
de Nevada, Las Vegas, e colegas aprenderam
junho 2017 mentecrebro 49
 cincia para viver melhor
que esses voluntarios tinham encontrado ma-
neiras criativas de usar o mau hbito a seu fa-
vor. Muitos deles, por exemplo, s escolhiam
cursos nos quais o professor oferecia um
sumrio detalhado, em lugar de um esboo
grosseiro, dos trabalhos a serem entregues.
Essa especicidade permitia adiamentos
planejados: os jovens poderiam programar
como prorrogar a execuo da tarefa e, desta
forma, se dar ao luxo de ter o mximo de tem-
po para atividades mais atraentes.
Para lidar com a culpa e a ansiedade
acarretadas pela espera at o ltimo minuto,
alguns jovens adquiriam logo todos os livros
necessrios para a realizao do trabalho e
os punham numa prateleira. Assim se des-
viavam da culpa, dizendo a si prprios: pelo
menos providenciei os livros. S 48 horas
antes do prazo para a entrega do projeto o
procrastinador passava a produzir freneti-
camente para conseguir terminar a tarefa.
Consequentemente, os estudantes faziam o
mximo num tempo mnimo com um m-
nimo de dor.
Portanto, embora esses alunos estives-
sem adiando o trabalho por mais tempo do
que deveriam, ainda assim conseguiam ter-
minar a tarefa e, ao mesmo tempo, manter
a sanidade. Schraw enfatiza que seu estudo
no pretende defender a procrastinao, mas
destacar que a prtica capaz de engendrar
algumas aptides teis para a sobrevivncia,
como planejamento ttico, para realizer uma
tarefa em tempo limitado e com o mnimo de
tenso. A moral da histria que as pessoas
protelam na tentativa de ter uma vida mental
melhor, diz Schraw.
HORA MARCADA
Mas nem todos os especialistas concordam
com ele. De fato, a anlise de Steel sugere
que 95% dos procrastinadores gostariam
de mudar essa caracterstica, mas no con-
seguem.Hbitos so processos cerebrais
no conscientes. Quando a procrastinao
se torna crnica, uma pessoa est essencial-
mente andando em piloto automtico, diz
Pychyl.
50
Alguns especialistas sugerem substituir
o reexo de protelao pelas prescries de
ao cronologicamente determinadas. O
psiclogo Peter Gollwitzer, das Universida-
des de Nova York e de Konstanz, Alemanha,
aconselha a criao de intenes de imple-
mentao, que especicam onde e quando
uma pessoa exibir determinado comporta-
mento. Ento, em vez de colocar uma meta
vaga como vou car saudvel, ela dene
uma estratgia, inclusive cronolgica, embu-
tida: digamos, vou encaminhar amanh, s
7h30, por exemplo, oua partir de hoje deixo
de comer carne vermelha.
A denio de prescries to especcas
parece realmente inibir a tendncia de procras-
tinar. O psiclogo Shane Owens e colegas da
Universidade Hofstra demonstraram que pro-
crastinadores que produziam intenes de im-
plementao eram oito vezes mais propensos
a cumprir uma inteno do que aqueles que
no usavam esse recurso.Voc precisa criar,
de antemo, um compromisso especco com
uma hora e lugar em que voc agir. Isto o tor-
nar mais propenso a ir at o m, diz Owens.
Um cronograma inteligente tambm pode
frustrar a procrastinao. Em um experimen-
to feito pelo o economista comportamental
da Universidade Duke, Dan Ariely, que na
poca era do Instituto de Tecnologia de Mas-
sachusetts, e o professor de marketing Klaus
Wertenbroch, da Insead, uma escola de admi-
nistrao com campi na Frana e Cingapura,
pediram a alunos de um curso para executi-
vos que determinassem seus prprios prazos
para a entrega de trs monograas naquele
semestre. Ariely e Wertenbroch estabelece-
ram punies, impostas para aqueles que se
atrasassem. Entre os estudantes, 70% esco-
lheram datas de entrega espaadas ao longo
do semestre, em vez que agrup-las no nal
do curso. O curioso foi que aqueles que de-
niram prazos menores se saram melhor, em
mdia, que os frequentadores de um curso
similar, no qual Ariely deniu uma nica data
para os trs artigos no nal do semestre. Tal
planejamento pode neutralizar a inclinao
para adiar o trabalho.
 especial

Adolescentes
em risco
A transio entre infncia e fase
adulta pode ser psiquicamente
dolorosa. E lidar com as presses
se tornar uma ameaa prpria vida
shutterstock

junho 2017 mentecrebro 51

A orca assassina
contra a baleia azul
Tudo converge para a produo de uma subjetividade
na qual a palavra, um fator protetor universal do
suicdio, se torna um bem cada vez mais escasso
por Christian Ingo Lenz Dunker
O
s filmes Tubaro, de 1975, e
Orca: a baleia assassina, de 1977,
povoaram a adolescncia com
a ideia de que por trs, ou mais
abaixo, da nossa calmaria marinha, pode ha-
ver monstros insuspeitos. Tipicamente so
histrias sobre uma famlia pacata em frias,
ou um pequeno vilarejo sossegado, que ignora
a existncia de perigos prximos, que no mais
das vezes eles mesmos incitam desavisada-
mente. Esta tambm foi a moral subliminar de
lmes como Jurassic Park e sua extensa fauna
de dinossauros congneres entre 1993 e 2001.
A gerao que cresceu acalentando o terror
subterrneo, que emerge repentinamente,
de modo assassino e devorador, tem agora
lhos adolescentes. E essa mesma gerao
que est s voltas com um incremento de
suicdios juvenis, no s no Brasil como no
mundo, especialmente nos pases asiticos.
Nos anos 1980 o Brasil tinha uma taxa de 0.2
para o suicdio infantil, hoje estamos em 1%,
o que fez o nmero de mortes ultrapassar
aqueles causados pelo HIV-aids.
52
Muitas causas sero levantadas aqui, des-
de os nmeros maisculos para a presena
de transtornos mentais nessa situao at
transformaes nos modos de criao e na
expectativa de sucesso ou felicidade. No
creio que uma estatstica semelhante, fei-
ta nos anos 1980, com os mesmos critrios
diagnsticos de hoje, nos levaria a nmeros
distintos. Tambm descono dos progressos
de nossas exigncias narcsicas, quando pen-
so o que signicava uma gravidez adolescen-
te antes e hoje. A relao entre adolescncia
e suicdio contempornea da inveno da
adolescncia como uma fase da vida ligada
a certa experimentao do real, mais alm e
mais aqum das prprias capacidades corpo-
rais, cognitivas e desejantes.
O fato que me parece crucial e distintivo
nesta tendncia, e que se conrma tanto nos
usurios tpicos de jogos como Baleia Azul e
narrativas existenciais como 13 reasons why
a reincidncia de um trao j anunciado em
Tubaro: a angstia vivida em silncio. O mar
calmo com suas profundezas silenciosas,
 contudo assassinas. Particularmente o Bra-
sil assistiu formao de uma nova gerao co, por um fotgrafo mirim que talvez esti-
extremamente acossada pelo moralismo. O
discurso sobre a prpria fragilidade ou vulne-
rabilidade repudiado pelo novo cdigo de
honra que ope o silenciamento forado
denncia e a consequente imagem vitimista.
Pais compreensivos, escolas inclusivas, dis-
cursos de renovao cultural, tudo converge
para a produo de uma subjetividade na
qual a palavra, este fator protetor universal
do suicdio, se torna um bem cada vez mais
escasso. Desta forma, o perigo silencioso
continua a prosperar nas profundezas de vi-
das regidas por procedimentos cada vez mais
estritos de aceitao e reconhecimento.
Tipicamente nos lmes dos anos 1970
um erro acidental, como um arpo que atin-
shutterstock/arte fernanda do val
ge uma orca grvida, desencadeava uma se-
quncia de ataques vingativos, incompreen-
sveis para os marinheiros e banhistas. H
coisas que fazemos sem saber que estamos
fazendo, e estas se voltam contra ns. Por
exemplo, Hannah, em uma das suas 13 ra-
zes, se deixa fotografar em um beijo lsbi-
vesse interessado nela. Depois de entregar
os originais, ele a convida para um encon-
tro e ela o despacha rindo. Humilhado, ele
retransmite o material para a escola, o que
atrapalha sua relao com a amiga e estraga
seu baile de formatura. O raciocnio jurdico-
-moral ver aqui mais uma razo para culpar
o Outro pelo progresso da misria psquica
da menina. Na mesma linha ele argumen-
tar que no se deve inverter os motivos e
culpar a vtima. Contudo, ao excluir o efeito
orca assassina, seja ele representado pelo
riso de desprezo, seja pela vingana foto-
grca, deixamos de dar lugar quilo pelo
qual somos responsveis, mesmo no sen-
do culpados. Caminho certo para reverter a
angstia e a inconformidade com o mundo
para a agressividade contra si. Encurtamos
o pensamento, reduzindo causas a motivos
e motivos a razes. Ao reduzir o pensamen-
to e privar a circulao da palavra a Baleia
Azul quem vence.
 especial

Morte antes
da hora
O suicdio de adolescentes especialmente
perturbador, pois, alm da violncia intrnseca
ao ato, contraria a lgica da sobrevivncia da
espcie, e nos lembra de que algo est fora da
ordem. Tentativas e aes consumadas decorrem da
depresso e de eventos traumticos que envolvem
fracasso, perda e humilhao compreendidos pelo
jovem como absolutos e incontornveis

por Leonardo Tondo

O AUTOR
LEONARDO TONDO psiquiatra, psicoterapeuta, professor de psicologia geral da Universidade
de Cagliari e conferencista da Universidade Harvard.

54
shutterstock

junho 2017 mentecrebro 55

 especial
A
notcia de que uma pessoa tirou a prpria
vida chocante. Quando o protagonista da
tragdia um jovem, o fato parece ainda es-
pecialmente aterrador. Por mais triste que seja,
o suicdio de um idoso doente ou solitrio , de alguma
forma, psicologicamente compreensvel. Mas a morte
voluntria do adolescente uma afronta vida, uma
atitude contrria sobrevivncia da espcie, que adquire
contornos de tabu, dado o horror que provoca. So vrios
os comportamentos classicados como suicidas. H o
suicdio consumado, a tentativa (tecnicamente chamada
de parassuicdio), o gesto que representa apenas um
comportamento inicial e no chega tentativa (a compra
de uma arma, a contemplao do vazio do alto de algum
lugar, o preparo de um n corredio) e a concepo do
ato, que pode ser um gesto intempestivo causado por
insatisfao geral com a vida, ou um projeto preciso de
suicdio. Alm disso, no aspirante a suicida a inteno de
morrer apresenta vrios nveis, e os mtodos aventados
podem ser mais ou menos letais.
Todos esses elementos entram na avaliao do
comportamento e sugerem diferentes estratgias de
preveno e tratamento. preciso acrescentar ainda o
chamado suicdio parcial, muito frequente entre os
56
jovens, em que traos de impulsividade se unem a com-
portamentos de alto risco, sem que a pessoa tenha de
forma clara e consciente a ideia de morrer: o caso de
quem dirige de modo irresponsvel ou se expe a peri-
gos fteis. O fato de haver tantas vidas perdidas precoce-
mente por causas externas, que poderiam ser combatidas,
levou a Organizao Mundial da Sade (OMS) a denir o
suicdio juvenil como assunto de preocupao urgente.
CAIXA DE PANDORA
Aproximadamente 90% dos suicdios podem ser atri-
budos a causas psiquitricas preexistentes, mas em
70% dos comportamentos suicidas o estado depressi-
vo est presente em algum grau, na forma de trans-
torno manaco-depressivo ou depresso recorrente.
Alm disso, rapazes que cometem suicdio em geral
apresentam transtornos de ansiedade, personalidade
antissocial e episdios de abuso de lcool e outros
estimulantes. Aos transtornos psiquitricos deve ser
acrescentado o risco da herana familiar: no a heredi-
tariedade propriamente dita, mas maior predisposio,
por enquanto revelada apenas pelos dados da gentica
shutterstock
epidemiolgica, mas que poder ser conrmada tam-
bm por estudos genticos.
INTOLERVEL, INESCAPVEL E INTERMINVEL
Prossionais da rea de sade mental concordam
que certos fatores, como grande presso social e
familiar por escolha prossional e o aumento da
competitividade no mercado de trabalho, tornam
os jovens brasileiros particularmente vulnerveis ao
suicdio. Enquanto os mais pobres deparam com a
falta de oportunidades, os de estratos econmicos
privilegiados sentem-se frustrados pelo fracasso nos
estudos ou vestibulares, enfrentando o que alguns
prossionais denominam fobia de desempenho.
A mdica Alexandrina Meleiro, chefe do ambulatrio
e enfermaria do Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (USP), supervisora de
Interconsultas do hospital e coautora de Suicdio:
estudos fundamentais, recorda uma menina de apenas
10 anos que se atirou do oitavo andar do prdio de
classe mdia alta onde morava, deixando um bilhete
para a me, desculpando-se por no ser boa aluna.
Alm das presses exteriores, tambm esto
em jogo questes prprias da adolescncia,
que podem levar desestabilizao psquica.
Nessa fase, o jovem vive distores cognitivas,
instabilidades emocionais e inabilidade para lidar
com afetos intensos, arma Meleiro, lembrando
que, para Freud, o suicdio um homicdio
invertido. Ao se matar, a pessoa mataria o outro
que est interiorizado em si mesma. Segundo
ela, muitos enfrentam a armadilha dos trs is:
sentir a situao como intolervel, inescapvel e
interminvel. A perda da imagem que a criana
tinha dos pais e de seu corpo vivida como luto.
Embora nessa fase da vida sentimentos depressivos
sejam necessrios e at bem-vindos para o
amadurecimento da personalidade, indispensvel
que pais e professores permanecerem atentos a
sinais que mostrem que o jovem possa cometer
um ato violento contra si, como mudanas de
comportamento, faltas constantes s aulas, queda de
rendimento escolar, diminuio de contatos sociais e
comportamento tristonho.
(Por Glucia Leal, editora-chefe de Mente e Crebro)
junho 2017 mentecrebro 57
 especial
ENTRE WERTHER E PAPAGENO
A srie 13 reasons why causou furor. Na
trama, uma estudante do ensino
mdio se suicida e deixa 13 tas, uma
para cada pessoa que ela acredita ter
contribudo de alguma forma para sua
deciso. Cada episdio refere-se a uma
dessas gravaes. Alguns dizem que a
srie um retrato preciso e sensvel da
angstia e pode ajudar a esclarecer as
motivaes por trs do ato de atentar
contra a prpria vida. Os crticos,
entretanto, temem a glamorizao desse
gesto ou sua normalizao como uma
opo legtima para tratar frustraes, o
que pode conduzir ao aumento desse tipo
de ocorrncia. Anal, bem conhecido
na literatura especializada o fato de
que o suicdio pode ser um fenmeno
contagioso.
Qualquer possvel causa de tal
proliferao deve ser levada a srio,
embora, do ponto de vista cientco,
o papel da co na inspirao do
suicdio seja, na melhor das hipteses,
pouco claro. Obviamente a srie
no a primeira obra a deagrar
controvrsias. Romeu e Julieta, de William
divulgao
Shakespeare, foi acusada inmeras vezes
58
de exaltar o suicdio de jovens.
O romance de Johann Wolfgang von
Goethe Os sofrimentos do jovem Werther,
lanado em 1774, descreve a dor de
um rapaz por causa de seu amor por
Charlotte, que se casa com Albert, amigo
do protagonista. Atormentado, Werther
decide que um deles deve morrer e acaba
atirando em si prprio com a pistola
de Albert. Acreditava-se que o trabalho
de Goethe tenha levado muitos jovens
a decidir terminar sua vida em toda a
Europa, vrios deles usando armas e
vestidos com roupa similar descrita
pelo autor. Alguns at tinham cpias do
romance ao lado de corpo, abertos na
pgina que relatava o suicdio.
O pesquisador David Phillips, que
se dedicou a estudar o tema, cunhou o
termo, efeito Werther para se referir ao
fenmeno dos suicidas imitadores.
O resultado da pesquisa de Phillips,
da dcada de 70, foi a recomendao
de que as histrias sobre suicdio no
fossem noticiadas com nfase pela
imprensa. Ele considerou tambm que a
cobertura excessiva da mdia de suicdios
de celebridades realmente levou a um
 O pesquisador David Phillips cunhou o
termo, efeito Werther para se referir
ao fenmeno dos suicidas imitadores. O
resultado da pesquisa de Phillips, realizada
na dcada de 70, foi a recomendao de
que as histrias sobre suicdio no fossem
noticiadas com nfase pela imprensa

aumento nas tentativas de atentar contra a de trs celebridades asiticas, comparando

prpria vida. As mulheres na faixa dos 30
anos pareciam mais propensas ao ato aps
a morte de Marilyn Monroe, em 1962.
Em Viena, na dcada de 80, uma srie de
suicdios cometidos no metr foi combatida
pela deciso dos principais jornais da
cidade de reduzir substancialmente a
publicidade dessas mortes. Depois de
certa data, essas ocorrncias j no eram
mencionadas. Isso coincidiu com uma
queda progressiva no nmero de casos, o
que ilustrou o poder da mdia para o bem.
Contrariando o efeito Werther, h o
efeito de Papageno, numa referncia ao
personagem da pera A auta mgica, de
Wolfang Amadeus Mozart. Convencido
de que nunca vai conquistar seu amor,
Papageno, ele tenta se enforcar, mas
persuadido por trs espritos a no acabar
com sua vida.
Os pesquisadores King-wa Fu, professor
associado no Centro de Estudos de Mdia e
Jornalismo da Universidade de Hong Kong,
e o cientista social Paul Yip, fundador e
diretor do Centro de Pesquisa e Preveno
do Suicdio da Universidade de Hong
Kong, examinaram os impactos da morte
registros semanas antes e depois das
ocorrncias. Eles descobriram um aumento
substancial no nmero de suicdios na
primeira, segunda e terceira semanas aps
a morte de cada celebridade em Seul, Hong
Kong e Taiwan, em comparao com um
perodo de referncia. A maior incidncia
de vtimas estava entre pessoas com
idade prxima e do mesmo gnero das
celebridades.
Cientistas reconhecem, no entanto,
que a evidncia de relaes entre suicdios
em co de suicdio na TV e no cinema
mais complicada. A reviso da literatura
sobre lmes e retratos televisivos de suicdio
no revela concluses sobre o impacto de
suicdios ccionais sobre os resultados
suicidas reais na populao em geral. Mas
sabem que a identicao com a vtima fator
importante para desencadear a imitao. E
circunstncias que facilitam o comportamento
suicida so contrabalanadas por fatores
protetores que o inibem, como a f religiosa,
a presena de apoio social (amigos, famlia) e
capacidade de perceber que as situaes, por
piores que paream ou de fato sejam , no
so permanentes.

junho 2017 mentecrebro 59

 especial
OS MAIORES NDICES DE
SUICDIO NO BRASIL
ocorrem em reas
de concentrao de
comunidades indgenas.
Segundo estudo da
Faculdade Latino-
Americana de Cincias
Sociais (Flacso), das cinco
cidades com as maiores
taxas de suicdio de jovens,
quatro cam no Amazonas
NMEROS PREOCUPANTES
A Organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece o suicdio
como uma prioridade de sade pblica, j que as taxas tm
aumentado desde a dcada de 90, ano em que a OMS lanou
um programa de preveno. Em mdia, 800 mil pessoas tiram
a prpria vida todos os anos, e 75% desses casos ocorrem em
pases de mdia e baixa renda. Entre os jovens de 15 a 29 anos,
o suicdio a segunda maior causa de morte, perdendo apenas
para acidentes de trnsito. O ndice nessa faixa etria entre as
mulheres de 2,6 casos por 100 mil habitantes, mas a taxa
salta para 10,7 na populao masculina. Mas um dado chama
ateno: entre 2010 e 2012, o mais recente perodo de anlise de
dados da OMS, o ndice feminino cresceu quase 18%.
Os pases que realizaram campanhas de esclarecimento
a respeito do problema conseguiram baixar seus nmeros.
Cerca de 90% dos casos poderiam ter sido evitados. Segundo
estimativas da OMS, para cada caso h pelo menos 20 tentativas
malsucedidas. Os maiores ndices de suicdio no Brasil ocorrem
em reas de concentrao de comunidades indgenas. Segundo
estudo da Faculdade Latino-Americana de Cincias Sociais
(Flacso), das cinco cidades com as maiores taxas de suicdio de
jovens, quatro cam no Amazonas.
Para lidar com a questo, em 1962 foi criada a organizao
lantrpica Centro de Valorizao da Vida (CVV), que presta
servio voluntrio e gratuito de apoio emocional com o intuito
de prevenir suicdio ou apenas atender pessoas que precisem e
queiram conversar, com total sigilo. Aps a exibio da srie 13
reasons why, os pedidos de ajuda ao CVV duplicaram.
(Por Gabriel Seixas, jornalista)
60
Se verdade que metade dos suicidas so-
fre de alguma forma de depresso, preciso
salientar que apenas uma pequena parte dos
depressivos projeta ou realiza atos autodes-
trutivos. A pesquisa dos fatores que aumen-
tam o risco de suicdio identicou a associa-
o do estado depressivo com diversos nveis
de ansiedade, medo, raiva e profunda falta de
esperana.
Nada de novo. Narra o mito que, quan-
do Pandora abriu a famosa caixa, saram de
dentro dela a velhice, a doena e a loucura,
mas tambm a esperana, que, a partir de en-
to, iludiu a humanidade com suas mentiras,
impedindo que os homens se matassem. Na
dcada de 70, o psiquiatra americano Aaron
Beck, professor emrito do Departamento de
Psiquiatria na Universidade da Pensilvnia,
retomou o mito e se deu conta de que a falta
de esperana tinha papel decisivo nos que co-
gitavam suicdio.
Os rapazes se suicidam mais que as mo-
as, e o fenmeno depende, em grande par-
te, dos transtornos psquicos e do abuso de
substncias, mas a passagem ao ato suicida
se d, em geral, aps a ocorrncia de um
evento psicolgico traumtico. O fator preci-
pitador ou desencadeador, nos adolescentes,
pode ser analisado em trs categorias prin-
shutterstock
cipais: fracasso, perda e humilhao. Uma
nota ruim na escola, o m de uma relao
 TEMPOS SOMBRIOS
Os modelos contemporneos apoiam-
se numa idealizao de estilo de vida,
competncias e resultados. E, quando
falamos de ideal, trazemos facilmente o
conito entre o possvel e o impossvel,
num maniquesmo que nos aproxima da
sensao de impotncia. A essa dinmica
agrega-se o forte apelo satisfao
imediata, fruto da sociedade de consumo.
Aliados esto tambm a abundncia
de informaes e estmulos vindos da
internet, mdias sociais, num movimento
constante que parece atropelar o tempo
e fragmentar a realidade. Esses excessos
dicultam, em geral, a introspeco
e a construo de um espao para a
subjetividade.
importante lembrar que a
adolescncia considerada uma fase de
transformao e, consequentemente,
amorosa ou a derrota numa competio po-
dem desencadear um sentimento de deses-
pero, interiorizado e voltado contra o prprio
indivduo. Esse mecanismo foi estudado por
Freud e outros psicanalistas, que viam no sui-
cdio a expresso de uma violncia extrema
contra o prprio eu. A morte voluntria aps
a perda signicativa de algo ou algum (de-
nida como um objeto de amor interiorizado)
seria uma forma de descarregar a raiva por
ter sido abandonado. Freud retomou a ideia
de Santo Agostinho, que, para sustentar o
carter pecaminoso do suicdio, invocou o
quinto mandamento, no matars, apli-
cando-o tambm ao caso em que vtima e as-
sassino so a mesma pessoa. A humilhao
recorrente um fator responsvel por muitos
suicdios durante a adolescncia.
SINAL DE PERIGO
Bullying, no aceitao da prpria sexuali-
dade, raiva ou medo intensos e frequentes,
tendncia ao isolamento e mau desempenho
escolar podem gerar ideao suicida e so
shutterstock
hoje considerados situaes de risco, sobre-
tudo se o jovem faz uso de psicotrpicos ou
de luto, com caractersticas peculiares;
perdemos o corpo e os pais da
infncia, e um novo processo com
intensas mudanas siolgicas e
psquicas desorganiza e traz, muitas
vezes, sentimentos de insucincia e
estranhamento. Num mundo que glorica
a perfeio e tende a ver o sofrimento e
a tristeza como doena, no h um lugar
disponvel para o que humano e singular.
A fragilidade do jovem diante de tantos
desaos e incertezas parece
manifestar explicitamente
as dores de toda uma
sociedade. (Por Erane Paladino,
psicanalista, autora do livro
O adolescente e o conito
de geraes na sociedade
contempornea, Casa do
Psiclogo, 2005)
passou por eventos estressantes recentes.
Os pais devem car alertas e procurar avalia-
o psicolgica ou psiquitrica. Ideias agudas
PARA SABER MAIS
e recorrentes de suicdio exigem tratamento
Epidemiology of suicide
sedativo ou de estabilizao do humor, prin- attempts among youth
cipalmente com sais de ltio, a nica terapia transitioning to adulthood.
Martie P. Thompson e
que mostrou resultados claros na preveno Kevin Swartout, em Journal
farmacolgica do suicdio. of Youth and Adolescence,
disponvel online; 18 de
Nessa fase, a psicoterapia fundamental, abril de 2017.
em muitos casos at mais que antidepres-
sivos. H alguns anos, a agncia americana Crise suicida. Neury Jos
Botega. Artmed, 2015.
de controle de drogas e alimentos (FDA, na
sigla em ingls) apontou aumento do risco Adolescncia. John W.
Santrock. Artmed, 2014.
de suicdio em jovens tratados com antide-
pressivos, em particular os que estimulam a O adolescente e o conito
de geraes na sociedade
transmisso serotoninrgica. Como mostram contempornea. Erane
vrios estudos, a diminuio da serotonina Paladino. Casa do
Psiclogo, 2005.
parece estar ligada ao suicdio, mas as subs-
tncias que elevam os seus nveis podem au- Suicdio: estudos
mentar tambm o risco. O paradoxo indica fundamentais. Alexandrina
Meleiro, Chei Tung Teng
bem o escasso conhecimento disponvel so- e Yuan Pang Wang.
bre o impulso autodestrutivo e a importncia Segmento Farma, 2004.
do meio social como fator que leva adoles- Adolescncia normal.
centes a procurar a morte antes do tempo. Se Arminda Aberastury,
Mauricio Knobel. Artmed,
os jovens pensam em morrer, sinal de que 2003.
os adultos precisam estar atentos.
junho 2017 mentecrebro 61
 especial

Desaos da
adolescncia
A passagem da vida infantil para a adulta no
fcil e no s para os jovens, mas tambm para
pais e educadores. Nos ltimos anos essa fase se
tornou mais longa e as mudanas sociais e culturais
que determinam o processo de amadurecimento e
a constituio subjetiva. O que antes era coletivo
e tradicional se tornou nos ltimos anos
patolgico, problemtico

por Wagner Rana

O AUTOR
WAGNER RANA pediatra e psicanalista, mestre em psiquiatra infantojuvenil,
membro do Departamento de Psicanlise da Criana do Instituto Sedes Sapientiae,
onde professor do curso de Psicossomtica Psicanaltica.

62
shutterstock
S
abemos que o ser humano no nasce
com um destino j estabelecido em
seu genoma. Embora muita coisa es-
teja prevista geneticamente, a grande
vantagem do homem sobre as outras espcies
sua capacidade de ser moldado pela relao
com o outro, com a sua prpria histria e com
a cultura. Desde o nascimento, ou at antes
dele, o sujeito ir se constituir a partir daquilo
que experimenta enquanto vivncias reais,
imaginrias e simblicas. Um efeito dessa
historicidade do desenvolvimento humano
percebido nas evidentes mudanas nas suas
etapas ao longo dos ltimos 300 anos, a ponto
de podermos localizar a origem do conceito
de infncia no sculo 17 e a origem do da
adolescncia no sculo 20.
As transformaes sociais, culturais e
psicolgicas tm alongado o tempo de pas-
sagem da infncia maturidade. Desse pro-
cesso, emerge um sujeito meio criana, meio
adulto, e demorou muito tempo para que a
prpria cincia passasse a reconhec-lo. Ado-
lescente, adolescncia e adolescer. Mas em
que consiste esta etapa da vida, pela qual
passam todos os homens contemporneos?
A denio de adolescncia importante,
pois existe muita confuso em relao a isso.
A forma mais fcil de deni-la tomar como
referncia a idade. A partir do referencial cro-
nolgico a Organizao Mundial da Sade
(OMS) dene adolescncia como o perodo
da vida que vai precisamente dos 10 anos at
os 19 anos, 11 meses e 29 dias. J o Estatuto
da Criana e do Adolescente (ECA) conside-
ra adolescente entre 12 e 18 anos podendo
ir at 21 anos em casos especiais, quando os
jovens cumprem medidas socioeducativas.
junho 2017 mentecrebro 63
 especial
Nessa fase ocorrem pelo menos trs fe-
nmenos importantes do desenvolvimento
humano: do ponto de vista biolgico, a pu-
berdade, com o amadurecimento sexual e
reprodutor; do ponto de vista social, a pas-
sagem da infncia para a vida adulta, com a
assuno de papis adultos e a autonomia
em relao aos pais; e, do ponto de vista psi-
colgico, a estruturao de uma identidade
denitiva para a subjetividade.
PUBERDADE PRECOCE
Houve nos ltimos anos uma mudana nos
limites de idade que denem a adolescncia,
que antes comeava aos 12 anos e terminava
aos 18. Por que essas mudanas ocorreram?
Estamos aqui diante de um dos fenmenos
mais interessantes dos ltimos120 anos, que
evidencia a historicidade dos perodos do
desenvolvimento e da vida humana acima
apontada, determinada por transformaes
sociais, psicolgicas, culturais e biolgicas.
Entre outras mudanas, vem ocorrendo
uma antecipao do comeo da puberdade.
A menarca, como se dene a primeira mens-
truao, no incio do sculo 20 surgia por
volta dos 15 anos. Atualmente acontece, em
mdia, aos 12. Como geralmente a menarca
antecedida de trs anos pelos primeiros si-
nais da adolescncia, seu incio pode ser aos
9 anos, em mdia. Essa antecipao se deve a
vrios fatores. Um deles o aumento do peso
corporal, que se deu em funo das melhores
condies de sade e alimentao, mas tam- blemtico. O que antes era marcado pelo
bm por um maior apelo para o amadureci-
mento sexual, determinado pelo imaginrio
veiculado nos meios de comunicao. Meni-
nos e meninas fortemente submetidos a esse
apelo, que atingem certa estatura e peso pre-
cocemente, tm a menarca ou a ejaculao
mais cedo.
A prpria existncia da adolescncia
bem marcada historicamente. Podemos dizer
que ela um fenmeno da contemporaneida-
de. Nas sociedades que no passaram pelas
transformaes que delineiam hoje o mundo
ocidental, e mesmo nas sociedades atuais
tradicionais, a passagem da infncia para a
vida adulta acontece de forma tranquila, am-
parada por rituais socialmente estabelecidos,
fazendo com que esta mudana seja vivida de
64
forma coletiva, ritualizada, tradicional. Alm
disso, transmitida de uma gerao a outra
por sculos.
Nas sociedades ocidentais que se caracte-
rizam pela globalizao e pela emergncia de
modalidades complexas nos papis sociais
em funo da sosticao do trabalho e uma
maior diversidade de subjetividades, ocorre,
de um lado, um alargamento do tempo da
formao prossional, que chega at os 25
anos e a antecipao do trmino da infncia,
por outro uma innidade de possiblidades no
devir sujeito. A adolescncia, assim, torna-se
um perodo ampliado. Nas sociedades mo-
dernas, o adolescer passou ento a ser um
processo vivenciado de forma individual, de
acordo com os ideais de liberdade e singulari-
dade reinantes. Assim, todas as diculdades
que envolvem a passagem da infncia para a
vida adulta tero de ser vividas pelo jovem so-
litariamente. Com as transformaes fsicas e
psicolgicas, o adolescente e quem compar-
tilha de sua vida se veem mobilizados a criar
formas de se estabelecer na vida adulta. Sem
rituais, cada um vai viver esse processo de
forma nica, singular.
A necessidade de ritualizar a passagem
passa ento a ser considerada problemtica,
e isso torna-se o adolescer. Da o impor-
tante conceito de sndrome da adolescncia
normal, dos psicanalistas Arminda Aberas-
tury e Maurcio Knobel. O que antes era co-
letivo e tradicional hoje patolgico e pro-
amadurecimento biolgico, e nalizado por
um ritual de iniciao, hoje vivido singu-
larmente e de forma muito diversicada: o
primeiro beijo, a primeira transa, o piercing, a
tatuagem, a viagem sem os pais e o trabalho.
Dentre essas diversas formas de adolescer
encontramos as mais problemticas, as mais
sofridas, e tambm as patolgicas. Porm, a
diferenciao entre o normal e o patolgico
difcil, e promove-se muita estigmatizao e
patologizao diante dos estranhos compor-
tamentos dos jovens.
O conceito de sndrome da adolescn-
cia normal foi criado para evidenciar exata-
mente este aspecto: na passagem da infncia
para a vida adulta, mais do que um perodo
de tempo, o sujeito ter de cumprir a tarefa

de viver os lutos pela perda do corpo infantil,
luto pelos pais idealizados da infncia e si-
tuar-se subjetivamente como adulto. Aqui de-
vemos ressaltar a presena da palavra luto,
que revela a perda de algo muito valioso.
Essa perda vivida com grande sofrimento,
mas temos de criar meios de substitu-la por
novas aquisies reais, imaginrias e simb-
licas. Na adolescncia temos duas grandes
formas do sofrimento psquico: melancolia e
atuao impulsiva.
Ser do contra, ter manias com alimentos
diferentes, vestir-se de forma estranha, cul-
tuar dolos, passar a gostar mais dos amigos
que dos pais, conhecer novas religies e at
mesmo experimentar variadas formas de ser,
inclusive na sexualidade, todas essas vivn-
cias so comportamentos que fazem parte
do processo de experimentao para encon-
trar a forma nova do ego. Estar meio deprimi-
do, chorar sem motivo aparente, ser alegre de
forma exagerada, reivindicar atitudes inespe-
radas dos pais so parte dessa elaborao do
luto. O processo tambm vivenciado com
angstia, depresso e agressividade.
importante salientar que na contempo-
raneidade todas as passagens so problem-
shutterstock
ticas, pois os parmetros histricos foram
perdidos para todas as etapas do crescimento
RITUAIS DE PASSAGEM
da infncia para a
idade adulta, como o
bar mitzvah (para os
meninos) ou bat mitzvah
(para as meninas) entre
os judeus ainda esto
presentes em algumas
culturas
humano, por conta da complexidade do mun-
do ocidental contemporneo. Assim, difcil
crescer, adolescer, ser adulto, assumir a pater-
nidade, envelhecer e morrer. Mas o adolescer
passou a ser o problemtico, numa espcie de
condensao dos problemas sobre os jovens.
O adolescer dos pais de hoje j antigo
e o novo adolescer lhes parece problem-
tico, mais pela falta de identicao entre o
processo de amadurecimento das diferentes
geraes que propriamente porque estamos
diante de uma juventude perdida. O que
perdemos foram as semelhanas: outrora
o adolescer era o mesmo durante sculos,
alm de ser totalmente ritualizado. Hoje,
com a velocidade das mudanas, o adoles-
cente de uma gerao causa estranhamento
e perplexidade para a anterior. Todos sofrem
com isso. Os pais, principalmente, sentem-
-se desorientados e vivem o luto da perda do
lho dcil, companheiro e muito idealizado
, que agora os troca pela balada com a tur-
ma e no mais o primeiro aluno da classe.
Os jovens, por outro lado, cam expostos a
um excesso de crtica, so estigmatizados e,
infelizmente, muitas vezes abandonados e in-
compreendidos.
O adolescer um dos eventos cheios de
emboscadas que temos de enfrentar na vida
junho 2017 mentecrebro 65
 especial
H 30 anos, o grande desao era
reduzir a mortalidade infantil, mas
houve um deslocamento para a faixa
etria entre 15 e 24 anos, bem como
dos tipos de bito; hoje os jovens
esto morrendo por causas violentas
moderna. As crises relacionadas s transfor-
maes envolvem a todos. Pais, educadores
e prossionais da sade tambm fazem parte
dela e frequentemente manifestam sintomas
ao enfrentar a convivncia com os jovens,
revivendo suas prprias adolescncias. O de-
samparo e a necessidade de criar os prprios
rituais de passagem esto presentes em to-
dos os perodos da vida humana, como no
envelhecer, no aposentar-se e at mesmo no
morrer. O homem contemporneo est pa-
gando, e caro, com solido e angstia a troca
dos rituais tradicionais pela liberdade e pela
individualidade.
Algumas culturas ainda mantm esses
rituais, e penso que so muito acolhedores
para muitos jovens e pais, como por exem-
plo, o bar mitzvah (para os meninos) ou bat
mitzvah (para as meninas) entre os judeus.
NO BRASIL
Os problemas nessa fase da vida existem e
no so poucos. O mais grave aspecto que
envolve o adolescente brasileiro se refere
mortalidade por causas externas, entre as
quais se destacam os bitos violentos: ho-
micdios, suicdios e acidentes, que atingem
nveis alarmantes. Tudo se passa como se
estivssemos em guerra declarada. Hoje, na
faixa etria que vai de zero a 20 anos, entre
os 15 e os 20 que se concentra a maior mor-
talidade. H 30 anos, o grande desao era re-
duzir a mortalidade infantil, ou seja, na faixa
de zero a 1 ano de vida. De certa forma, essa
batalha importante foi vencida. Houve um
deslocamento do pico de mortalidade para a
faixa etria entre 15 e 24 anos, bem como nos
tipos de bito, pois se antes a criana morria
de desnutrio ou infeco, hoje os jovens es-
to morrendo por causas violentas. esse o
66
grande desao de quem trabalha com adoles-
centes no Brasil na atualidade, principalmen-
te em regies de maior carncia e violncia.
O que estaria determinando esses nme-
ros? No pretendemos esclarecer de forma
denitiva o assunto, at porque sobre ele no
existe consenso, mas podemos fazer algu-
mas observaes a partir de certas experin-
cias. Os jovens so vtimas e tambm agen-
tes nesse cenrio. Um aspecto evidente que
muitas dessas mortes so consequncia do
envolvimento com aes ilegais, at mesmo
criminosas jovens so mortos no enfrenta-
mento entre grupos, por domnio e poder, ou
no choque com a polcia. Muitas mortes de-
correm de conitos em bares ou bailes, onde
a violncia e as brigas terminam de forma
trgica. Existe exagero quando se relaciona a
violncia pobreza, embora essa associao
seja em parte verdadeira. Estamos diante de
um problema complexo, em que atuam mui-
tos determinantes.
Um olhar mais cuidadoso para esta reali-
dade encontra o que se chama de compor-
tamento de risco, e a morte o resultado de
um processo que tem seus antecedentes ou
sua histria individual e nica. Por isso, o es-
tudo de caso uma ferramenta muito valiosa,
pois nos leva a conhecer as singularidades dos
componentes deste cenrio. Falhas da funo
materna e paterna somam-se falta de acolhi-
mento, de oportunidades, num cenrio social
de carncias e falta de seriedade por parte do
Estado, pois a grande maioria desses jovens
est em regies carentes das grandes cidades.
Assim, a crnica da morte anunciada
evidente. Em geral ocorre algum problema na
constituio familiar ligado ausncia do pai
( comum o adolescente ser lho de uma pri-
meira ligao da me, e o novo parceiro dela
no aceitar o jovem muito bem, podendo
ocorrer hostilidade contra o rapaz). Alia-se a
essa situao uma atitude superprotetora da
me, que toma o lho como parceiro de suas
desiluses, em geral submetendo-se aos ca-
prichos de um jovem exigente. O quadro re-
corrente apresenta um jovem que, embora
arrogante, no tem xito nos estudos e no
trabalho, e com frequncia analfabeto fun-
cional (de certa forma, resultado de falhas no
processo educacional).
 No se destaca em atividades esportivas
e artsticas, ou no teve oportunidade de se
descobrir competente em alguma delas, por
falhas e faltas de uma educao mais cons-
ciente sobre o que ser jovem. Em geral, a
vida escolar torna-se algo sem valor. No
existe oportunidade para descobrir compe-
tncias ou vocaes desconhecidas. O com-
portamento agressivo manifesta-se diante
de qualquer frustrao. Encaminhado para
algum atendimento psicolgico, ou no se
vinculou ou foi atendido de forma inadequa-
da. Ao se ver mais livre, o jovem envolve-se
em condutas ilegais, capturado por apelos
miditicos e fundamentalistas. Est no olho
do furaco, j que muito perto de se envol-
ver com lideranas negativas ou com formas
imaginrias de ter poder e conseguir realizar
seus desejos atravs da violncia.
Como interromper esse caminho um
desao. Mas a experincia tem mostrado que
polticas pblicas intersetoriais so ecientes
na medida em que se trabalha em parcerias,
envolvendo todos os tipos de prossionais e
a famlia. O ECA uma referncia para esse
tipo de trabalho, porm existe um grande
vazio na sua realizao. Mas devemos prin-
cipalmente atuar cedo e caso a caso. Jean
-Jacques Rassial arma que dois lmes toca- encontrar uma sada para esse desao numa JOVENS DA PERIFERIA
ram pontos essenciais para o pblico jovem: so especialmente
gravidez precoce, que os recoloca no papel
vulnerveis a riscos e
Imensido azul e Sociedade dos poetas mortos. de cuidadores de bebs, escolhendo ser me, morte precoce: a falta de
Esses lmes tratam do gozo no sexual que ou pai, o que funciona como uma soluo opes de cultura e lazer se
avizinhar-se com a morte. inconsciente de retorno condio infantil. traduz em desesperana e
deixa marcas profundas no
Entre os lmes brasileiros essa realidade Portanto, nem sempre a gravidez adolescen- desenvolvimento
retratada de forma muito adequada e sensvel te indesejada. Pelo contrrio, uma sada,
no lme Atravs da janela (2000, de Tata Ama- ou fuga, para o espao domstico como alter-
ral) que conta a histria de um jovem e sua nativa ao enfrentamento do rduo caminho
me em processo de luto e melancolia pela para a vida adulta.
morte do pai e marido. Os dois se envolvem A adolescncia pode ser muito traumti-
numa dinmica incestuosa que, de um lado, ca para um jovem que j tenha dado mostras
alivia a dor decorrente da perda e, de outro, de fragilidades egoicas. As transformaes
impele o jovem a um comportamento trans- fsicas e psicolgicas vo resultar numa vio-
gressivo, sem a interdio necessria da fun- lenta fragmentao do ego. por isso que
o paterna e com uma alienante conivncia na adolescncia costumam ocorrer proble-
da me. No lme, o jovem acaba envolvido mas de sade mental importantes, tais como
na criminalidade. Esse outro com poder de anorexia, esquizofrenia, pnico, depresso,
uma captura alienada sobre o jovem pode ser (principalmente a depresso manifestada
encarnado por muitos agentes. por sintomas agressivos), melancolia, auto
O adolescer pode lanar os jovens a de- e hetero-agressividade, todos tendo como
shutterstock

saos de independncia, de escolhas pros- desencadeantes diculdades no processo

sionais e da barreira do vestibular. comum de elaborao dos trs lutos anteriormente
junho 2017 mentecrebro 67
 especial
A GRAVIDEZ PRECOCE assinalados. Nesses casos, existe uma via
nem sempre indesejada; de mo dupla: o adolescente recusa a tarefa
ao contrrio, pode ser
uma sada que coloca
do caminho para a vida adulta, e os pais, em
a garota no papel de conjunto ou isoladamente, recusam-se a ver
cuidadora de bebs o lho crescer e seguir sua prpria vida. No inecazes e autoritrias.
de estranhar que o suicdio possa ser visto
como uma forma de aliviar o trauma que o
adolescer pode representar para um determi-
nado sujeito.
E o que falar das mortes por acidentes? A
busca por excitaes cada vez maiores e a ilu-
so de ser um super-homem fazem com que
os adolescentes sintam fascnio pela veloci-
dade, pelas quedas e pelos esportes radicais.
A excitao da quase morte ou do foi por
um triz vista como mais estimulante que
um bom orgasmo. Existe aqui tambm a ne-
cessidade de se mostrar corajoso para os par-
ceiros da turma. Os acidentes ento ocorrem.
No devemos esquecer que o lcool est as-
sociado ao acidente automobilstico de forma
bem conhecida.
Quanto sexualidade, devemos constatar
uma questo nova, pois se para os adoles-
centes anteriores ao famoso ano de 1968, ou
seja, antes das grandes transformaes nos
comportamentos sexuais da contempora-
neidade, o desao e o desejado eram o sexo,
68
hoje, a busca por excitaes cada vez maio-
res extrapola a sexualidade, ampliando-se
para comportamentos e desejos bem mais
complexos. Ficar, namorar e transar ainda
so uma busca e um desao. Mas a balada, a
bebida, as drogas, o celular de ltimo tipo, o
tnis mais transado, o carro, as roupas, tudo
vai compor uma economia libidinal muito
pouco disposta a esperar ou adiar suas reali-
zaes. A multiplicidade de expresso subje-
tiva na sexualidade, na orientao de gnero
e nas modalidades de gozo, so um labirinto
para os jovens.
Em psicanlise dizemos que samos da
economia do prazer, para entrarmos na eco-
nomia do gozo. A famosa colocao de um
adolescente imaginrio, atnito diante do
novo corpo, E agora, o que fao com este
teso?, pode ser recolocada da seguinte for-
ma: E agora, quem vai segurar meu gozo?.
O verbo segurar importante para eviden-
ciar que os adolescentes necessitam de liber-
dade, mas ao mesmo tempo de limites bem
colocados, pois o gozo demanda interdio,
construda na relao com o outro e num
processo mediado pela palavra. Violncia,
patologizao e criminalizao so solues
Pais e educadores, meio atnitos com as
novidades, porm, perderam os parmetros e
oscilam entre ser liberais, ou autoritrios, na
verdade acabam deixando os jovens desampa-
rados. Alm dessa mudana na economia libi-
dinal e na alteridade, encontramos situaes
em que o amadurecimento sexual vivido
com grandes inseguranas e inibies, desen-
cadeantes de sintomas neurticos diversos.
HORA DE CRESCER
O adolescer implica os pais, que tambm
vo viver um processo de mudana de seus
papis, deixando de ser os admirados e po-
derosos pais da infncia, para ser apenas os
pais despidos do imaginrio infantil. Nesse
processo, alguns entram em pnico ao perce-
ber que j no precisam ser to cuidadores e
presentes como antes. Existem situaes em
que o processo de amadurecimento e busca
de autonomia do adolescente experimen-
shutterstock
tado com to grande sofrimento pelos pais
que o medo da perda dos lhos no pode ser
vivido. Assim, alguns pais no conseguem
mais enfrentar o desao e as diculdades que
envolvem a tarefa de exercer a paternidade de
um adolescente. Muitos se deprimem, se an-
gustiam e usam o discurso dos perigos e dos
riscos para impedir que o lho cresa, man-
tendo-o na posio infantil, a m de garantir
a posio de pais de uma eterna criana.
comum esse processo de domnio sobre o -
lho ser perpetrado com atitudes autoritrias,
geradoras de grandes conitos familiares.
Mas encontramos mais uma vez situa-
es opostas: diante de um jovem caseiro,
inibido e desinteressado pelas baladas, al-
guns pais se preocupam, pois entendem que
algo no est normal. interessante notar
que diante de pais muito liberais e avana-
dos, o processo do adolescimento vai se dar
na direo oposta. Ser retrado forma de o
adolescente ser do contra ou diferente dos
pais e encontrar sua prpria subjetividade.
PROFISSO, DOLOS E AMOR
A passagem da infncia para a maturidade
ser concluda se o jovem encontrar um ca-
minho na busca de um papel social, o que
no fcil num pas de grande ndice de de- das e transformaes, a relao amorosa
semprego. A escolha de uma carreira muito
importante nesse caminho, mas a organiza-
o dos vestibulares por carreiras antecipa
e diculta muito a escolha. Nem sempre as
diculdades com o vestibular decorrem de n-
vel de conhecimento e de uma concorrncia
extrema. Podem ocorrer por uma total falta
de deciso e de escolhas. Aos 18 anos, algo
que pode ser esperado. Se o jovem ainda
nem sabe bem quem , como pode escolher
o que ser prossionalmente?
Encontrar referncias para seguir no pro-
cesso de construo de uma identidade na
adolescncia implica busca de parmetros
fora dos modelos parentais. Os pais j esto
incorporados subjetividade, s vezes at
demais, e agora preciso certo afastamento
dessas referncias. Da vem a necessidade
que os adolescentes sentem de buscar seus
dolos e amigos. Nem sempre, porm, as re-
ferncias existentes so adequadas.
Nesse momento de transio as compa-
nhias afetivas so fundamentais, e aqui des-
tacamos as amizades, intensas, profundas e
prazerosas. No existe adolescncia sem a
turma ou a galera.
sempre bom lembrar que muitas revo-
lues nas cincias e nas artes tiveram como
protagonistas os jovens. O amadurecimento
implica numa grande potncia intelectual e
criativa, que podem se perder no labirinto de
imagens e propostas nas redes sociais con-
temporneas.
A grande descoberta da adolescncia
a do amor, que vai ser um importantssimo
sinal de qualidade na construo da subjeti-
vidade. Ter a capacidade de investir uma pes-
soa como um verdadeiro parceiro no amor
vai marcar denitivamente o m das escolhas
edpicas (com a dissoluo do complexo de
dipo), posicionando o jovem no caminho
denitivo da maturidade. Os adolescentes
so sensveis, disponveis e vidos para viver
o namoro, e h exagero quando se fala de
promiscuidade amorosa entre eles, pois mui-
tos buscam viver uma grande paixo. Aqui
encontramos, talvez, a essncia e a beleza de
todo o processo do adolescimento.
Novamente surgem emboscadas, pois
diante da angstia desencadeada pelas per-
pode ser vivida com sentimentos de dom-
PARA SABER MAIS
nio, simbiose, dependncia, representando A criana e o adolescente:
um deslocamento de modalidades relacio- seu corpo, sua histria e
nais problemticas da infncia. Grandes so- os eixos da constituio
subjetiva. W. Rana, em
frimentos, ou mesmo suicdios, decorrem de Psicossoma III. R. Volich, F.
frustraes nas relaes amorosas. Ferraz e W. Rana (org.).
Casa do Psiclogo, 2003.
O amor na adolescncia inspira roman-
cistas, poetas, msicos e cineastas, muitas O adolescente e o
psicanalista. Jean-Jacques
vezes com nfase em seus aspectos apaixo- Rassial. Companhia de
nados, violentos e trgicos. Mas com a psica- Freud, 1999.
nlise constatamos que, desde a infncia, a Violncia no corpo.
partir dos cuidados e do amor do outro que Violncia na mente. W.
se constitui o corpo e, depois, o ego infantil. Rana, em Adolescncia
pelos caminhos da violncia.
Em outras palavras, do olhar impregnado de D. L. Levisky (org.). Casa
amor do outro que o ego infantil tira sua fora do Psiclogo, 1998.
para se constituir e ter seu lugar na cultura. Sobre o lugar da
Na adolescncia mudam os protagonistas, o adolescncia na teoria
do sujeito. R. Rufno, em
espelho constitutivo agora o outro do sexo e Adolescncia. Abordagem
das relaes na turma. O corpo e o ego revi- psicanaltica. C. R.
Rappaport (coord.), EPU,
vem a experincia de no integrao e da res- 1993.
signicao e novamente no encontro com
o olhar de um parceiro, na amizade, no amor Adolescncia normal. A.
Aberastury e M. Knobel.
e na transferncia teraputica que o sujeito vai Artes Mdicas, 1992.
se reapropriar de sua nova identidade.
junho 2017 mentecrebro 69
 especial

O incrvel
crebro
adolescente
Amadurecimento desigual de redes neuronais
deixa jovens vulnerveis a comportamentos
arriscados, mas tambm possibilita avanos notveis
em cognio e na capacidade de adaptao

por Jay N. Giedd

O AUTOR
JAY N. GIEDD presidente da diviso de psiquiatria infantil e adolescente na Universidade da
Califrnia em San Diego, e professor na Faculdade de Sade Pblica Bloomberg, Universidade
Johns Hopkins. Ele tambm editor-chefe da publicao cientca Mind, Brain, and Education.

70
shutterstock
D
urante muito tempo neurocien-
tistas explicaram o comporta-
mento arriscado, agressivo ou
simplesmente desconcertante
de adolescentes como o resultado de algum
comprometimento do crebro. Essa noo e controle de impulsos. Agora sabemos que o
equivocada, segundo pesquisas mais recentes.
O crebro adolescente no um rgo adulto bem alm dos 20 anos. Ainda assim, a pu-
mal-acabado, ou imaturo. A hiptese mais
moderna que ele realmente foi moldado ao
longo da evoluo para funcionar de forma di-
ferente do de uma criana ou do de um adulto.
O que se destaca acima de tudo entre os
recursos do crebro adolescente sua capa-
cidade de mudar em resposta ao ambiente
ao modicar as redes de comunicaes en-
tre regies cerebrais. Essa adaptabilidade,
ou plasticidade especial, uma faca de dois
gumes. Ela permite aos adolescentes enor-
mes progressos no modo de pensar e se so-
cializar. Mas o cenrio mutante tambm os
expe a comportamentos perigosos e graves
transtornos mentais.
Estudos recentes indicam que comporta-
mentos mais arriscados resultam de dispa-
ridades na maturao de redes no sistema
lmbico, que estimulam emoes e se poten-
cializam na puberdade, e o amadurecimento
de redes no crtex pr-frontal, que ocorre
mais tarde e promove julgamentos sensatos
crtex pr-frontal muda acentuadamente at
berdade parece estar comeando mais cedo,
prolongando os anos de descompasso.
A plasticidade de redes que ligam regies
cerebrais, e no o crescimento dessas re-
gies, como se acreditava anteriormente,
fundamental para o consequente comporta-
mento adulto. Compreender isso, e saber que
atualmente ocorre uma expanso crescente
do intervalo entre o desenvolvimento de re-
des emocionais e de julgamento em pessoas
jovens, pode ajudar pais, professores, con-
selheiros e os prprios adolescentes. Todos
podem compreender melhor que compor-
tamentos como correr riscos, buscar sensa-
es, e se afastar dos pais na direo de seus
pares no so sinais de problemas cognitivos
ou emocionais. Eles so um resultado natural
junho 2017 mentecrebro 71
 especial

do desenvolvimento do crebro, fase normal O crebro de um jovem de 16 anos di-

do processo de aprendizagem do adolescen-
te de como lidar com o mundo complexo.
O mesmo entendimento tambm pode
ajudar adultos a decidir quando intervir. O
afastamento de uma garota de 15 anos das
preferncias de seus pais para roupas, msi-
ca ou poltica pode ser uma fonte de cons-
ternao para eles, mas no indica doena
mental. A propenso de um jovem de 16
anos de andar de skate sem capacete ou acei-
tar desaos arriscados de amigos no algo
trivial, mas bem provavelmente mais uma
manifestao de raciocnio de curto alcance
e presso de colegas que um desejo de se fe-
rir propositalmente. Mas outras atitudes ex-
ploratrias e agressivas podem ser sinais de
alerta ou bandeiras vermelhas. Saber mais
sobre o singular crebro adolescente ajuda-
r a aprender a distinguir comportamentos
incomuns, prprios da idade, de outros que
podem indicar doena. Essa conscincia po-
deria ajudar a sociedade a reduzir as taxas de
dependncia qumica, doenas sexualmente
transmissveis, acidentes automobilsticos,
gravidez indesejada, homicdio, depresso e
suicdio.
ferente do de uma criana de oito. Ainda as-
sim, pesquisadores tm tido diculdade para
identicar essas diferenas. Envolto por uma
membrana resistente, coricea, cercado por
uma camada protetora de uido e totalmen-
te encerrado em uma caixa ssea, o crebro
est bem protegido contra quedas, ataques
de predadores e da curiosidade de cientistas.
A inveno de tecnologias de imageamen-
to como tomograas computadorizadas e
tomograas por emisso de psitrons permi-
tiu algum avano, mas, como essas tcnicas
emitem radiao ionizante, era considerado
antitico empreg-las para estudos exausti-
vos de jovens. O advento do imageamento
por ressonncia magntica (IRM) nalmente
proporcionou um modo de desvendar seus
segredos ao oferecer um meio seguro e pre-
ciso para estudar a anatomia e siologia cere-
bral em pessoas de todas as idades. Estudos
conduzidos atualmente esto monitorando
milhares de gmeos e pessoas individuais ao
longo de suas vidas. A constatao que est
emergindo com consistncia desses estudos
que o crebro adolescente no amadurece
ao se expandir, mas ao intensicar a interco-

MAIOR CONECTIVIDADE PROMOVE MATURIDADE

A mudana mais signicativa no crebro adolescente no o crescimento de regies cerebrais, mas o aumento
de comunicao entre grupos neuronais. Com o tratamento matemtico da teoria dos grafos, imagens cerebrais

fonte: development of brain structural connectivity between ages 12 and 30,

de emily l. dennis et al., em neuroimage, vol. 64; 1 de janeiro de 2013 (vdeo suplementar 2)
obtidas por ressonncia magntica mostram que dos 12 aos 30 anos conexes entre certas regies cerebrais
ou grupos de neurnios se tornam mais fortes (linhas pretas que cam mais espessas). A anlise tambm revela
que certas regies e grupos cam mais amplamente conectados (crculos verdes que se tornam maiores). Essas
mudanas acabam ajudando o crebro a se especializar em tudo, de raciocnio complexo aptido social.

Comunicaes crescentes entre

Mais conexes Conexes mais fortes
regies cerebrais ao longo do tempo
david killpack e jen christiansen

12 anos 30 anos

72
 nectividade e a especializao de seus dife-
rentes componentes.
Em exames de IRM, o aumento de conec-
tividade entre regies cerebrais indicado
por volumes maiores de substncia branca.
O branco nessa matria, ou massa, resulta
de uma substncia lipdica chamada mielina,
que reveste e isola o prolongamento lamen-
toso, ou axnio, que se estende do corpo de
um neurnio. A chamada mielinizao, a for-
mao dessa bainha lipdica (ou de mielina),
vai da infncia at a idade adulta e acelera sig-
nicativamente a conduo de impulsos ner-
vosos entre neurnios. Axnios mielinizados
transmitem sinais at 100 vezes mais rpido
que os no mielinizados.
A mielinizao tambm acelera o pro-
cessamento de informaes pelo crebro ao
ajudar axnios a se recuperar rapidamente
depois de acionados, fazendo que estejam
prontos para enviar outra mensagem. Um
tempo de recuperao mais rpido permite
um aumento de at 30 vezes na frequncia em diferentes partes do crebro associadas a FIBRAS MIELINIZADAS
com que um determinado neurnio pode grande variedade de tarefas cognitivas. (verdes) e axnios
(azuis): a presena da
transmitir informaes. A combinao entre Essa interconectividade mutante pode ser
bainha de gordura nas
transmisso mais veloz e menor tempo de re- medida com uso da teoria matemtica dos clulas cerebrais acelera
cuperao proporciona um aumento de trs grafos, que quantica a relao entre nodos o processamento de
mil vezes na largura de banda computacional (vrtices) e bordas em uma rede. Nodos informaes e favorece a
capacidade cognitiva
do crebro entre a infncia e a idade adulta, podem ser qualquer objeto ou entidade de-
permitindo um extensivo e elaborado traba- tectvel, como um neurnio ou uma estrutu-
lho em rede entre regies cerebrais. ra cerebral como o hipocampo ou uma regio
Pesquisas recentes revelam outro papel, maior, como o crtex pr-frontal. As bordas,
mais sutil, para a mielina. Neurnios inte- ou margens, podem ser quaisquer conexes
gram informaes uns de outros, mas s dis- entre nodos, desde uma conexo fsica como
param para transmiti-las se o estmulo de en- uma sinapse entre neurnios at uma corre-
trada (input) exceder um determinado limiar lao estatstica, como quando duas partes
eltrico. Se o neurnio dispara, essa ao do crebro so ativadas de forma similar em
precipita uma srie de alteraes moleculares uma tarefa cognitiva.
que fortalecem as sinapses, ou conexes, en- A teoria dos grafos ajudou a mim e a ou-
tre aquele neurnio e os de entrada, ou input. tros a medir como diferentes regies cerebrais
Esse fortalecimento de conexes forma a se desenvolvem e se tornam interconectadas
base do aprendizado. O que os prprios pes- umas com as outras, e a correlacionar essas
quisadores esto descobrindo agora que caractersticas com mudanas comportamen-
para os inputs de neurnios prximos e distan- tais e cognitivas. Alteraes cerebrais no es-
tes chegarem ao mesmo tempo a um tercei- to limitadas adolescncia. A maioria dos cir-
ro, a transmisso tem de ser primorosamente cuitos cerebrais se desenvolve no tero, e mui-
cronometrada (sincronizada), e a mielina estar tos continuam mudando durante toda a vida,
bem envolvida no ajuste perfeito dessa sincro- muito alm dos anos de adolescncia. Mas foi
nia. medida que crianas se tornam ado- constatado que durante esse perodo h um
shutterstock

lescentes, a rpida expanso da mielina pro- drstico aumento em conectividade entre re-
gressivamente conecta e coordena atividades gies cerebrais envolvidas em julgamento,
junho 2017 mentecrebro 73
 especial
medida que amadurecemos
cognitivamente, nos tornamos
mais propensos a escolher
recompensas maiores, obtidas
em prazos mais longos, em vez de
retribuies mais rpidas
convivncia e planejamento de longo prazo;
habilidades que inuenciam profundamente o
restante da vida de uma pessoa.
medida que a substncia branca pre-
sente nos neurnios se desenvolve em ado-
lescentes ao longo do tempo, outra alterao
est em curso. O desenvolvimento cerebral,
como outros processos complexos na Natu-
reza, ocorre em uma rpida sucesso com-
binada de um, dois espasmos de super-
produo, seguida por eliminao seletiva.
Como o David de Michelangelo brotou de um
bloco de mrmore, muitos avanos cogniti-
vos emergem durante um processo escultu-
ral em que conexes de clulas cerebrais no
utilizadas ou mal-adaptadas so podadas,
eliminadas. Conexes usadas com frequn-
cia, por outro lado, so reforadas. Embora
os processos de podadura e fortalecimento
ocorram durante toda a nossa vida, na ado-
lescncia o equilbrio pende para a elimina-
o, enquanto o crebro se ajusta, ou se mol-
da s exigncias de seu ambiente.
ESTMULOS E EMOO
A especializao surge medida que co-
nexes entre neurnios no utilizadas so
eliminadas, reduzindo a matria ou massa
cinzenta do crebro. Essa matria consiste
em grande parte de estruturas no mieliniza-
das, como corpos celulares neuronais, den-
dritos (projees parecidas com antenas das
clulas que recebem informaes de outros
neurnios) e certos axnios. De modo geral,
a substncia cinzenta aumenta durante a in-
fncia, atinge um mximo por volta dos 10
anos e decresce ao longo da adolescncia.
Ela se estabiliza durante a vida adulta e dimi-
nui ligeiramente na senescncia. O padro
tambm vlido para a densidade de clulas
receptoras em neurnios que respondem a
74
neurotransmissores, molculas como dopa-
mina, serotonina e glutamato que modulam
a comunicao entre clulas cerebrais.
Embora a quantidade bruta de massa
cinzenta atinja seu mximo mais ou menos
na puberdade, o pleno desenvolvimento de
diferentes regies cerebrais ocorre em mo-
mentos diferentes. Foi constatado que a ma-
tria cinzenta atinge seu pico mais precoce
no que so chamadas reas sensorimotoras
primrias, destinadas a perceber e responder
a estmulos de viso, audio, olfato, paladar
e tato. Por ltimo, ela atinge seu pico no cr-
tex pr-frontal, crucial para o funcionamento
executivo, um termo que engloba uma ampla
gama de habilidades, inclusive organizao,
tomada de deciso e planejamento, junta-
mente com a regulao de emoo.
Uma caracterstica importante do crtex
pr-frontal sua capacidade de criar cenrios
hipotticos do tipo e se por meio de viagens
mentais no tempo; ou seja, a habilidade de
considerar possveis resultados passados, pre-
sentes e futuros ao executar simulaes men-
tais em vez de nos sujeitarmos a realidades
potencialmente perigosas. Como concluiu o
lsofo da cincia austraco naturalizado bri-
tnico Karl Popper (1902-1994), em vez de nos
expormos ao perigo, nossas teorias morrem
em nosso lugar. medida que amadurece-
mos cognitivamente, nosso funcionamento
executivo tambm nos torna mais propensos
a escolher recompensas maiores, obtidas em
prazos mais longos, em vez de retribuies
menores, mas mais rpidas.
O crtex pr-frontal tambm um com-
ponente essencial de circuitos envolvidos em
cognio social, responsvel por nossa capa-
cidade de manter complexas relaes sociais,
discernir amigo de inimigo, encontrar prote-
o em grupos e realizar a diretriz mxima da
adolescncia: atrair um par, ou companheiro.
Portanto, a adolescncia marcada por
mudanas nas substncias branca e cinzen-
ta que, juntas, transformam as conexes
em rede entre regies cerebrais enquanto
o crebro adulto se desenvolve. As funes
do crtex pr-frontal no esto ausentes em
adolescentes; elas s no so to boas ainda
como caro. Como elas no amadurecem
totalmente at que uma pessoa atinja seus 20
anos mais ou menos, adolescentes podem transio da infncia para a idade adulta, ela
ter diculdade em controlar impulsos ou jul- comea com o incio da puberdade, mas ter-
gar riscos e recompensas. mina em um conceito, ou norma social quan-
do uma pessoa atinge sua independncia e
MATURAO DESIGUAL assume papis adultos. Nos Estados Unidos,
Ao contrrio do crtex pr-frontal, o sistema a concretizao de um papel adulto, muitas
lmbico, alimentado por hormnios, passa por vezes caracterizado por eventos como se
mudanas drsticas no perodo da puberda- casar, ter um lho e ser proprietrio de uma
de, geralmente iniciada entre os 10 e 12 anos. casa, est ocorrendo aproximadamente cinco
Esse sistema regula emoes e sensaes anos mais tarde que na dcada de 70.
de recompensa. Ele tambm interage com o A grande inuncia de fatores sociais em
crtex pr-frontal durante a adolescncia para determinar o que constitui um adulto levou
promover a busca por novidades, correr ris- alguns psiclogos a sugerir que a adolescn-
cos e passar a interagir com seus pares. Esses
comportamentos, profundamente enraizados
na biologia e encontrados em todos os ma-
mferos sociais, estimulam adolescentes e ENTRE A EMOO E O CONTROLE
jovens adolescentes a se separar do conforto
e da segurana de suas famlias para explorar Adolescentes so mais propensos que crianas ou adultos a
novos ambientes e procurar relacionamentos comportamentos arriscados, em parte devido a uma falta de
fora desse ncleo. Esses comportamentos sincronia entre duas importantes regies cerebrais. Alimentado
diminuem a probabilidade de endogamia, por hormnios (violeta), o sistema lmbico, que estimula
criando uma populao geneticamente mais emoes, intensica seu desenvolvimento no incio da puberdade
saudvel, mas tambm podem representar (em geral de 10 a 12 anos) e amadurece nos anos seguintes.
perigos substanciais, especialmente quando Mas o crtex pr-frontal (verde), que inibe ou controla aes
associados com tentaes modernas, como impulsivas, s atinge pleno desenvolvimento uma dcada depois.
acesso fcil a drogas, armas de fogo e veculos Alm disso, a puberdade tem comeado mais cedo, ativando
de alta velocidade, no controlados por uma hormnios quando o crtex pr-frontal est menos maduro.
boa dose de bom-senso.
O fator determinante no comportamen-
to do adolescente no tanto o desenvolvi-
mento tardio do funcionamento executivo
Regio
ou o incio precoce de um comportamento lmbica
emocional, mas o descompasso desses dois
desenvolvimentos. Se jovens adolescentes
so emocionalmente impelidos pelo sistema
lmbico, mas o controle pr-frontal ainda no
to bom quanto car at, digamos, os 25 Crtex
pr-frontal
FONTE: JAY N. GIEDD; Ilustrao: david killpack e jen christiansen

anos, isso deixa uma dcada de tempo duran-

te o qual os desequilbrios entre pensamento
emocional e contemplativo podem dominar.
Alm disso, o fato de a puberdade estar co-
meando mais cedo em todo o mundo es-
tende a lacuna temporal entre o incio do Grau de maturao
processo de se expor a mais riscos e buscar
Regio lmbica
sensaes fortes e o surgimento de um cr-
tex pr-frontal forte, estabilizador. Descompasso de
desenvolvimento
O prolongamento do descompasso sus- Regio
tenta a crescente noo de que os anos da pr-frontal
Idade 0 5 10 15 20 25 30
adolescncia j no so mais sinnimos
dessa fase. Denida pela sociedade como a
junho 2017 mentecrebro 75
 especial
SABER QUE FUNES cia menos uma realidade biolgica que um
EXECUTIVAS produto de mudanas na educao de lhos
pr-frontais ainda esto
em desenvolvimento, desde a Revoluo Industrial. Mas estudos de
por exemplo, pode gmeos, que examinam os efeitos relativos
ajudar pais a no reagir de genes e do ambiente ao acompanharem
exageradamente quando
sua lha de repente pinta
duplas que tm experincias diferentes, re-
o cabelo de cor azul e, futam a noo de que fatores sociais podem
em vez disso, saber que ignorar ou desprezar substancialmente a bio-
h esperana para um
logia. Eles mostram que o ritmo de amadu-
bom-senso mais apurado
no futuro recimento biolgico das substncias branca
e cinzenta no crebro pode ser ligeiramente
inuenciado pelo ambiente, mas que o cro-
nmetro fundamental est sob controle bio-
lgico. Socilogos tambm observam que se
expor a riscos, buscar sensaes/emoes e
procurar maior proximidade com seus iguais
(pares) so coisas que acontecem em todas
as culturas, embora o grau possa variar.
O desenvolvimento da substncia branca,
da massa cinzenta, e da conectividade em
rede registrado por IRM refora a observao
de que as caractersticas mais marcantes na
evoluo cerebral do adolescente so as ex-
tensivas mudanas que ocorrem. Em geral,
essa plasticidade decresce ao longo da vida
adulta. Ainda assim, ns humanos ainda
retemos um nvel de plasticidade por muito
mais tempo que qualquer outra espcie.
O longo perodo de amadurecimento
e a plasticidade prolongada nos permitem
manter nossas opes abertas ao longo
de nosso prprio desenvolvimento, assim
como durante a evoluo de nossa espcie.
76
Podemos prosperar em toda parte, do g-
lido Polo Norte a quentes ilhas equatoriais.
Com tecnologias desenvolvidas por nossos
crebros, podemos at viver em naves que
orbitam nosso planeta. H 10 mil anos, um
piscar de olhos em termos evolutivos, pass-
vamos grande parte do tempo buscando as-
segurar alimentos e abrigos. Hoje, muitos de
ns passamos a maior parte de nossas horas
de viglia lidando com palavras e smbolos, o
que muito relevante devido ao fato de que
ler uma atividade de apenas 5 mil anos.
VULNERABILIDADE E OPORTUNIDADE
A plasticidade prolongada tem sido til
nossa espcie, mas ela cria vulnerabilidades
alm de oportunidades. A adolescncia a
fase de pico do surgimento de vrios tipos de
doenas mentais, entre elas, transtornos de
ansiedade e bipolar, depresso, distrbios ali-
mentares, psicoses e abuso de drogas.
A relao entre mudanas cerebrais tpicas
em adolescentes e o incio de uma psicopa-
tologia complexa. Mudanas extensivas em
substncia branca, massa cinzenta e conecti-
vidade em rede aumentam as chances de pro-
blemas. Quase todas as anomalias cerebrais
em esquizofrenia adulta, por exemplo, lem-
bram tpicas alteraes do desenvolvimento
cerebral adolescente que foram longe demais.
Sob muitos outros aspectos, a adoles-
cncia o perodo mais saudvel da vida. O
sistema imune, a resistncia a cncer, a tole-
rncia a calor e frio e outras caractersticas es-
to no auge. Mas, apesar da robustez fsica,
doenas graves e morte so de 200% a 300%
mais elevadas para adolescentes que para
crianas. Acidentes de carro, a causa mortis
nmero um, so cerca de 50% das fatalida-
des entre adolescentes. Homicdio e suicdio
ocupam o segundo e o terceiro lugares. Ges-
taes indesejadas na adolescncia, doenas
sexualmente transmissveis e comportamen-
tos que levam ao encarceramento tambm
so elevados e impem duras consequncias
para toda a vida.
Ento, o que mdicos, pais, professores
e os prprios adolescentes podem fazer em
relao a essas armadilhas? Para clnicos, a
escassez de novos medicamentos em psi-
quiatria e a propenso do crebro adolescen-
te de reagir a desaos ambientais sugerem
que intervenes no medicamentosas talvez
sejam mais frutferas, especialmente no in-
cio do desenvolvimento cerebral adolescente,
quando as substncias branca e cinzenta e a
conectividade em rede mudam depressa. O
tratamento para transtorno obsessivo-com-
pulsivo (TOC) um exemplo; intervenes
comportamentais que desencadeiam o im-
pulso obsessivo, mas gradualmente modi-
cam a resposta de uma pessoa podem ser
muito ecazes e talvez possam evitar inca-
pacidade ou disfuno vitalcia. Reconhecer
que o crebro mutvel durante os anos de
adolescncia acaba com a noo de que um
jovem uma causa perdida. E proporciona
otimismo de que intervenes podem mudar
o curso de vida de um adolescente.
Mais estudos tambm ajudaro. A in-
fraestrutura para pesquisa da adolescncia
no est bem desenvolvida, o nanciamento
para esse trabalho escasso e poucos neuro-
cientistas se especializam nesse grupo etrio.
A boa notcia que, medida que pesquisa-
dores elucidam mecanismos e inuncias
de etapas do desenvolvimento do crebro
adolescente, mais recursos e cientistas esto
sendo atrados a esse campo, ansiosos para
minimizarem os riscos para esses jovens
aproveitarem a incrvel plasticidade de seu
crebro.
Entender que o crebro adolescente ni-
co e que ele muda rapidamente pode ajudar
pais, sociedade e os prprios jovens a geren-
ciar melhor os riscos e agarrar as oportunida-
des da adolescncia. Saber que funes exe-
cutivas pr-frontais ainda esto em desenvol-
vimento, por exemplo, pode ajudar pais a no
reagir exageradamente quando sua lha de
repente pinta o cabelo de cor de laranja e, em
vez disso, saber que h esperana para um
bom-senso mais apurado no futuro. Plastici-
dade neural tambm sugere que um dilogo
construtivo entre pais e adolescentes sobre
questes como liberdades e responsabilida-
des pode inuenciar o desenvolvimento.
A capacidade inerente de adaptao de
adolescentes suscita perguntas sobre o im-
pacto de uma das maiores mudanas am-
bientais da histria: a revoluo digital. Nos
ltimos 20 anos, computadores, videogames,
O dilogo aberto e afetuoso entre pais
e lhos adolescentes sobre questes
como liberdades e responsabilidades
pode favorecer o desenvolvimento
e a plasticidade neural
telefones celulares e aplicativos afetaram
profundamente o modo como adolescentes
aprendem, se divertem e interagem. Uma
enorme quantidade de informaes est dis-
ponvel, mas sua qualidade varia muito. A
habilidade do futuro no ser lembrar-se de
fatos, mas avaliar criticamente grandes quan-
tidades de dados, distinguir sinal de rudo,
sintetizar contedo e aplicar essa sntese
soluo de problemas do mundo real. Edu-
cadores deveriam desaar o crebro adoles-
cente com essas tarefas, e assim orientar sua
plasticidade nas exigncias da era digital.
A sociedade como um todo tambm tem
algumas oportunidades atraentes. Ela po-
deria, por exemplo, se concentrar mais em
aproveitar a paixo, a criatividade e as habili-
dades do perodo nico de desenvolvimento
do adolescente. A sociedade tambm deveria
entender que os anos da adolescncia so
um ponto de virada para uma vida de cida-
dania pacca, agresso ou, em casos raros,
radicalizao. Em todas as culturas, jovens
so os mais vulnerveis a serem recrutados
como soldados e terroristas e, tambm, so PARA SABER MAIS
os mais inuenciveis para se tornarem pro- Age of opportunity: lessons
fessores e engenheiros. Uma compreenso from the new science of
adolescence. Laurence
maior do crebro adolescente tambm pode- Steinberg. Houghton
ria ajudar juzes e jurados a tomar decises Mifin Harcourt, 2014.
em julgamentos criminais. Development of brain
Para os prprios adolescentes, os novos structural connectivity
insights da neurocincia deveriam servir para between ages 12 and 30: A
4-Tesla Diffusion Imaging
encoraj-los a desaar seu crebro com os ti- study in 439 adolescents
pos de habilidades em que gostariam de se and adults. Emily L. Dennis
et al. em NeuroImage, vol.
destacar durante o resto de suas vidas. Eles 64, pgs. 671684; 1 de
tm uma oportunidade maravilhosa para janeiro de 2013.
moldar (ou esculpir) suas prprias identida- The primal teen: What the
des e aperfeioar seu crebro de acordo com new discoveries about the
teenage brain tell us about
suas opes por um futuro rico em dados our kids. Barbara Strauch.
que ser dramaticamente diferente da vida Doubleday, 2003.
presente de seus pais.
junho 2017 mentecrebro 77
 livro | resenha
FRAGMENTOS
Sobre o que se escreve
de uma psicanlise.
Luciana K.P. Salum. Iluminuras,
2016. 164 pgs. Verso impressa:
R$ 47,00. Verso digital: R$ 23,50.

O tecido dos signicantes

Com duas capas como se fossem dois textos que se encontram no
meio o livro de Luciana Salum convida o leitor a ler de trs pra frente,
de ponta-cabea e ao contrrio. Como se nada fosse o que parece ser
por Roberto Propheta Marques

Num nico
N o prefcio de Fragmentos Sobre o
que se escreve de uma psicanlise, o
psicanalista Christian Dunker escreve:
mesmo tempo cabea e p, alternados
exemplar, a pessoa e reciprocamente. O leitor convidado
por Baudelaire, a ler de trs pra fren-
Se as coisas caminham bem, a hist- tem em mos obras te, de ponta-cabea e ao contrrio.
ria de um sintoma se confunde com a simtricas, como Como se nada fosse o que parece ser,
histria de uma anlise. E a histria de direito e avesso. como se tudo fosse ao mesmo tempo
uma anlise se confunde com a histria idntico a si e radicalmente outro. Ser
de uma vida. E a histria de uma vida
Mas so tambm preciso, pois, desaar o texto para acon-
vivida se confunde com a histria de absolutamente tecer como leitor.
uma vida por viver. Desnecessrio distintas, h O livro tem outro lado. Do lado de
acrescentar que a histria de uma pes- l, encontra-se outro prefcio. Contardo
quisa indissocivel das contingncias
um nico ponto Calligaris nos surpreende ao articular a
subjetivas que lhe atravessam. que se repete: psicanlise como a descoberta de uma
O livro de Luciana Salum pode ser a dedicatria criana morta. assombroso que isso j
apresentado por aquilo que o antece- estivesse colocado, desde antes, no pr-
de. O que no somente prefcio... prio horizonte dos escritos em Fragmen-
Para usar uma expresso da autora, um tecido de sig- tos. O leitor h de reconhec-lo na escritura. Sem pretenso
nicantes, jogo de palavras cruzadas cujos fragmentos se de avanar na leitura, o que est em questo mostrar que
compe e decompe para fazer as vezes de vestimenta at mesmo os prefcios so fragmentos do livro.
s diferentes personagens encarnadas pela primeira pes- Isso nos leva ao que vem antes do comeo. Num ni-
soa, da qual no se poder dizer, em Fragmentos, que seja co exemplar, a pessoa tem duas obras em mos. Elas so
do singular. Salum mostra como qualquer singularidade simtricas, como direito e avesso, mas so tambm abso-
plural. lutamente distintas, como avesso e direito. H um nico
Antes daquele prefcio encontra-se a epgrafe: Meu ponto que se repete, a dedicatria. O leitor pode tom-la
caro amigo, estou lhe remetendo um pequeno trabalho como fragmento fundamental de todo o livro. Sendo o real
do qual no se poderia dizer sem injustia que no tem o que insiste, a escrita dessa pregnncia traz um enigma,
p nem cabea, j que, pelo contrrio, tudo nele ao como se o j inscrito no signicante desde antes da fala
78
 retornasse ao longo da vida, num ordenamento a poste-
riori da mais arbitrria contingncia. Esse retorno se d
em Fragmentos. Basta que haja um leitor capaz de rastrear
os restos e com eles construir narrativas, anal, o incons-
ciente o que se l, como insiste Salum ao repetir Lacan.
assim que o livro no se cansa em armar que para
existir escrito preciso haver leitor. O ato de leitura, por
meio do qual o escritor advm outro no escrito, permite
que a terceira pessoa abrigue a potncia de negao da
primeira. H, assim, a possibilidade de a escrita ser toma-
da como prtica criativa que confronta a identidade em
seus limites. Escrita de gozo, dizia Roland Barthes, inter-
locutor central de Salum.
No de outro modo que a autora se reencontra no
texto como outra de si, eutra, diz ela, citando algum
outro que no deixa de oferecer uma primeira pessoa au-
xiliar. O leitor h de encontrar no escrito os rastros des-
tas pistas. Eutra o que resta da autora aps atravessar
a tortura de seu nome prprio, carregando em seu corpo
algo de um olhar azul que ser reencontrado como trao
fundamental de seu universo imaginrio. Fragmentos o
percurso de um luto.
Antes, sua dedicatria seria a ns. Algo que s de-
pois pde ser reescrito como: Para Lucila, minha irm.
shutterstock
O atravessamento da escrita permitiu que o pronome da
primeira pessoa do plural sofresse uma espcie de de-
composio em que o novo pronome, minha, servisse
tanto como ndice de separao quanto como denncia
da identidade. Como se fosse dizer: Ali onde ramos in-
distintas, advenho outra, inscrevendo-me fora.
Ill take that drink now. Im beginning to feel satised,
and that always makes me thirsty (em traduo livre: Vou
tomar aquele drinque agora. Estou comeando a me sentir
satisfeito e isso sempre me deixa sedento). So palavras
de Paul Auster como epgrafe ao prefcio de Calligaris.
como se fosse preciso falar outra lngua, aludindo morte
e convidando embriaguez, a escrita parte daquilo que
antes sensvel que signicante, cujas metforas perpas-
sam o texto como em uma dana. L no se l palavras,
mas joga-se com as vestes do signicante e com a nudez
de um corpo despedaado. Corpo despedaado em sla-
bas azuis. Os fragmentos de Salum, preciso ter olhos
para l-los.
Assim o texto revela a autora somente a partir do que
nunca lhe ser prprio. A tortura do pronome pessoal, o
despedaamento da primeira pessoa, eis a forma como
o texto grita que corpo coisa que s advm naquilo em
que qualquer fragmento faa sujeito com o outro. Corpo
coisa que se faz, no mnimo, a dois. A partir da o livro
convida ao mltiplo.
ROBERTO PROPHETA MARQUES psicanalista, mestre em psi-
cologia clnica e membro do Laboratrio Jacques Lacan do Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo (USP).
junho 2016 mentecrebro 79
 livros | lanamentos

NEUROMARKETING
A neurocincia da preferncia
Gosto no se discute, diz o ditado popular. De fato, todos ns temos
nossas preferncias e averses referentes a cores, formas, texturas, sabo-
res e tantos outros estmulos. Em Talvez voc tambm goste, o jornalista Talvez voc
Tom Vanderbilt se aprofunda na cincia dos gostos. Apresentando pes- tambm goste.
quisas da neurocincia, da psicologia e do marketing, mostra que vrias Tom Vanderbilt.
de nossas predilees individuais so resultado de estmulos no cons- Objetiva, 2017.
cientes que recebemos no contexto social, trazendo uma interessante dis- 456 pgs.
cusso sobre como essas evidncias esto inuenciando estratgias de R$ 64,90
mercado e de publicidade.

MUNDO LQUIDO INTERFACE PSICANLISE NA REDE

Segurana x liberdade
Conhecido por cunhar o con-
ceito de liquidez referente
fragilidade dos laos afetivos
e sociais que marca a moder-
nidade , Zygmunt Bauman,
morto ano passado, perma-
nece como um dos maiores
pensadores da atualidade. No
ensaio O retorno do pndulo,
trata do conito entre desejo
de liberdade e de autonomia
e a angstia causada pela ins-
tabilidade caracterstica das
mudanas. A obra resultado
de correspondncias trocadas
entre Bauman e o psicanalis-
ta argentino Gustavo Dessal,
que permite ao leitor apreen-
der a ideia de liquidez da
perspectiva da sociologia e da
psicanlise.
Neuropsicologia e direito
Os avanos nas pesquisas
sobre sade mental e o fun-
cionamento do crebro esto
certamente inuenciando a
Justia. Nas ltimas dcadas,
transtornos psquicos, depen-
dncia qumica e leses cere-
brais comearam a ser ques-
tes abordadas nos tribunais.
Avaliao neuropsicolgica fo-
rense discute a interface entre
cincias do crebro e direito,
apresentando conceitos bsi-
cos e mais aprofundados da
neuropsicologia que ajudam
a entender como estrutura e
funes do crebro podem
estar relacionadas a altera-
es de comportamento.
Avaliao neuropsicolgica
Conceitos fundamentais
Perguntas e respostas
O terceiro volume da trilogia
Produzida para o YouTube,
Fundamentos da psicanlise
a srie Falando nisso traz d-
de Freud a Lacan apresenta
vidas comuns sobre psica-
os conceitos freudianos de
nlise respondidas pelo psi-
transferncia, resistncia, re-
canalista Christian Dunker,
petio e elaborao e analisa
professor da Universidade de
como aparecem reelaborados
So Paulo (USP) e colunista
nas teorias de Jacques Lacan.
de Mente e Crebro. Em lin-
O psiquiatra e psicanalista
guagem acessvel, Dunker j
Marco Antonio Coutinho Jor-
falou sobre intuio, concei-
ge usa cinema, literatura e
tos bsicos de Lacan, trmi-
msica pop para ilustrar es-
no de anlise, entre muitos
ses conceitos de forma mais
outros temas trazidos pelo
palpvel e tambm discute
pblico. Parte desses vdeos
casos clnicos de seu consul-
foi transcrita e organizada
trio para fazer uma ponte
em livro com o mesmo t-
entre teoria e prtica clnica.
tulo do canal pela editora
Zagodoni. Os captulos so
referentes s questes abor-
dadas em poucos minutos
por Dunker.
imagens: divulgao

forense. Antonio de Pdua Fundamentos da psicanlise

O retorno do pndulo. Seram, Fabiana Saf, Natali Maia de Freud a Lacan vol. 3. Falando nisso. Christian Ingo
Zygmunt Bauman. Zahar, 2017. Marques e outros. Person, 2017. Marco Antonio Coutinho Jorge. Lenz Dunker. Zagodoni, 2017.
136 pgs. R$ 44,90 328 pgs. R$ 89,00 Zahar, 2017. 304 pgs. R$ 59,90 132 pgs. R$ 43,00

80
EDUCAO
Carta para uma amiga
possvel ler Para educar crianas feministas: Um manifesto, de Chima-
manda Ngozi Adichie, em pouco tempo, sem grandes sobressaltos. A
linguagem acessvel, informal. Mas o leitor no deve se enganar: com
delicadeza e bom humor, a autora de Americanah e Meio sol amarelo Para educar
(respectivamente de 2014 e 2008, ambos lanados pela Companhia crianas feministas
das Letras) aborda temas como violncia, preconceito, ignorncia, Um manifesto.
culpa, amor e autoestima. Trata-se, na verdade, de uma carta escrita a Chimamanda Ngozi
uma amiga de infncia, que acabou de ter um beb e lhe pede orien- Adichie. Companhia
taes sobre a educao da menina. Adichie oferece 15 sugestes de das Letras, 2017.
forma inteligente e assertiva. A leitura vale tambm para os pais, claro. 96 pgs. R$ 14,90.
E para quem no tem lhos. (Por Glucia Leal, editora-chefe)
 limiar
neurocincias
A Renascena e a revoluo
psicodlica na sade
A medicina do futuro vir da antiga medicina inventada
por pajs amaznicos e xams siberianos
O ano de 2017 ser lembrado como
marco da renascena psico-
dlica. Levantam-se, com rapidez e
vigor, as terrveis barreiras impostas
h dcadas pesquisa e ao uso tera-
putico das substncias psicodlicas:
maconha, ayahuasca, LSD, psilocibina,
MDMA (ecstasy), DMT e muitas ou-
tras. Em abril, pesquisadores de todo
o mundo se reuniram em So Fran-
cisco para trs dias de intensa troca
de conhecimentos no congresso da
Multidisciplinary Association for Psyche-
delic Studies (MAPS). Na primeira vez
em que estive nesse congresso, em
2011, o grosso do pblico parecia
composto de personagens do livro
O senhor dos anis, de J.R.R. Tolkien.
O autntico hippie-chic da Califrnia
misturado a poucos mas timos cien-
tistas, num ambiente de celebrao do
interesse da cincia pela psicodelia. O
congresso no passou de 300 pessoas.
De brasileiros apenas a antroploga
Beatriz Labate, especialista em aya-
huasca, e dois neurocientistas a seu
convite, Eduardo Schenberg e eu.
O congresso seguinte, em 2013,
teve o dobro de pblico e uma mu-
dana evidente na composio. Os
cientistas invadiram a praia de Tol-
kien, mesclando-se aos seres mitol-
gicos da Terra Mdia em propores
iguais. Ns brasileiros agora formva-
mos um grupo de certa visibilidade.
Em 2017 o congresso cresceu como
um tsunami. Eram quase 3 mil pes-
soas, grande quantidade de cientistas
82
renomados, imprensa internacional
e salas de hotel fechadas para grava-
o de documentrios. Os seres de
Tolkien praticamente desapareceram,
embora alguns ainda estivessem pre-
sentes, paisana. A principal diferen-
a do congresso de 2017 em relao
aos anteriores foi a chegada de fun-
daes e empresas interessadas em
nanciar pesquisa sobre o uso de
psicodlicos para tratar ansiedade,
depresso, sndrome de estresse ps-
traumtico e at mesmo cncer.
Thomas Insel, diretor por 14 anos
do rgo governamental norte-ame-
ricano para sade mental, hoje na
Google, reconheceu publicamente
o imenso potencial teraputico dos
psicodlicos. O farmacologista David
Nichols, da Universidade de Chapel
Hill, apresentou os resultados de um
artigo publicado em janeiro sobre o
LSD, que foi capa da excelente revis-
ta Cell, demonstrando que a estrutura
molecular do receptor de serotonina,
quando ligada ao LSD, se altera de
forma a aprision-lo, levando a efeitos
intensos mesmo com doses baixas.
Dessa vez o time brasileiro esta-
va fortssimo. Dezenas de inquietos
tupiniquins aumentando o tom das
conversas em toda parte e, o que
mais importante, mostrando excelen-
te pesquisa. Tambm deram timas
palestras o psiclogo Bruno Ramos
Gomes e o mdico Bruno Rasmus-
sen. Um grande nmero de ps-gra-
duandos apresentou psteres e par-
SIDARTA RIBEIRO
ticipou ativamente das discusses.
Marcelo Leite, um dos fundadores
do jornalismo cientco no Brasil,
acompanhou tudo de perto. Labate
foi uma das principais organizadoras
do evento, responsvel por uma ses-
so enorme sobre Plantas Medicinais
e por discursar na abertura do evento,
ao lado do presidente da MAPS, Rick
Doblin, e da Condessa Amanda Feil-
ding, respectivamente papa e papisa
do movimento.
Com sua equipe da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte, ca-
pitaneada pela doutoranda Fernanda
Palhano, Drulio Arajo obteve exce-
lentes resultados da ayahuasca apli-
cada ao tratamento da depresso, em
ensaio clnico randomizado e contro-
lado por placebo. A ayahuasca atenua
rapidamente os sintomas da depres-
so e esse efeito persiste por pelo
menos sete dias, muito mais do que
a quetamina, sua concorrente direta.
Stevens Rehen tambm apresentou
resultados de grande impacto, mos-
trando que componentes da ayahuas-
ca e do rap indgena yopo induzem
neurognese e plasticidade sinptica.
Voltei do congresso com a certeza
de que a nova medicina do futuro vir
da antiga, inventada por pajs ama-
znicos e xams siberianos.
andrei verner (foto)
SIDARTA RIBEIRO, neurobilogo, diretor
do Instituto do Crebro da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e
professor titular da UFRN.
(21)4004-2124*