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Mara Cristina Arango De La Cruz

Ana Mara Hurtado Chaves


Odontologa Peditrica y ortopedia Maxilar
Las actividades de la Clnica del Beb" de la
Universidad Estatal de Londrina (UEL) se
basan en la filosofa y doctrina de atencin al
menor de 3 aos,

cuyas bases fueron el concepto de atencin


precoz, mantenimiento de la salud,
determinacin del riesgo, "la educacin
genera prevencin.
La caries en la primera infancia, puede ser
prevenida si la madre adopta cuidados
preventivos desde la etapa de gestacin y a
partir del nacimiento
programa materno-infantil
Madres gestantes, recin nacidos
Padres y cuidadores de nios menores de 5 aos

Ciccal et al. Clnica del beb y salud bucal en atencin primaria. Una
revisin. MedULA 20: 88-95
Enfoque prctico, sencillo, al alcance de
todos, eficiente y de bajo costo en esta
poblacin (considerando esto el periodo ms
oportuno para la preservacin de la higiene
bucal y el desarrollo de otros hbitos
saludables)

Ciccal et al. Clnica del beb y salud bucal en atencin primaria. Una
revisin. MedULA 20: 88-95
Costo- efectiva

Involucra a los padres y cuidadores de nios


menores de 5 aos

Desarrolla un componente educativo a las madres


desde su gestacin

Realiza intervenciones sencillas

Logra una estrecha relacin entre los diferentes


servicios
Programa Programa Programa de
educativo preventivo asistencia
Presentacin dirigida a los HC del bebe
padres. Valoracin Gral y bucal (Dx de
riesgo)
Salud bucal: Con base en el anlisis de su
Patrones de erupcin dieta actual, hbitos HO y
HO ambiente familiar -social.
Lactancia
Succin nutritiva y no
Segn DX de riesgo
identificado en cada nio:
nutritiva recomendaciones especficas
Procesos de caries a los padres sobre cuidados
Flor ,dieta y conductas bucales.
alimentarias
Describen los tipos de 2da consulta: segn grado
tratamiento que se ofrece de riesgo determinado

Programa educativo Programa preventivo


Procedimientos
rehabilitadores.
Continuacin y control

PROGRAMA DE
ASISTENCIA
El xito de la Clnica ha sido comprobado en
un proyecto multidisciplinario, evaluando los
siguientes datos:

A los cuatro aos de edad , sanos el 85% de


los nios
A los 5 y 6 aos de edad, sanos el 65% de los
nios
Plan nacional de Salud pblica: SALUD ORAL
como una prioridad
Normas, direccionalidad y ejecucin de estrategias
orientadas al mejoramiento de la salud oral de la
poblacin del Departamento del Valle del Cauca.

Programas dirigidos a:
Embarazadas
Madres de nios menores de 2 aos
Nios hasta 5 aos de edad.
Cuidadores
Dentro la estrategia para tener una poblacin saludable en
salud oral, est el proyecto Clnica odontolgica del Bebe,
dirigida a los nios de 0 a 5 aos, para lo cual se realiz:

2012: Proyecto capacitacin 4 ESEs


2013: implementacin estrategia 34 ESEs municipios
categora 4,5,6
Capacitar a todo el equipo multidisciplinario
involucrado con los programas de promocin y
prevencin sobre la estrategia clnica del bebe

Informar a la comunidad sobre los planes de salud


dirigidos a la primera infancia donde se incluye el
menor de un ao en el servicio de odontologa para
la prevencin de las enfermedades orales.

Capacitar y educar a las personas de las instituciones


encargadas de la formacin y cuidado del menor de 5
aos sobre la estrategia clnica del beb y la
importancia de la creacin de hbitos saludables en
el hogar.
Implementar la clnica del bebe como
herramienta en la promocin y prevencin de la
salud oral en pacientes embarazadas, madres de
nios menores de 2 aos y nios hasta los 5
aos

Captar dentro de los usuarios de las instituciones


por medio de la demanda inducida y lograr el
ingreso de los menores de 5 aos al programa
clnica del bebe, haciendo especial nfasis en la
atencin del menor de 1 ao.
AREA FISICA:
rea adecuada para la
implementacin de la estrategia
Lugar acogedor
Material didctico, juegos
Instrumental peditrico.
Es importante evaluar la
percepcin del padre y cuidador
con respecto al ambiente fsico.
la hamaca-camilla para bebs
PERSONAL PARTICIPANTE
1 personal del programa de C Y D: enfermera,
mdico general
1 control prenatal: gineclogo, medico, enfermera
jefe
Equipo de odontologa (higienista, auxiliar,
odontlogo)
Representante de la parte administrativa de la
institucin
1 representante de la comunidad, un promotor de
salud, madre comunitaria.
Flujograma
Ventajas de la atencin prenatal:

Lograr una asesora odontolgica


Incentivar asistencia a controles tanto
mdicos como odontolgicos, los cuales
garantizan tanto un buen desarrollo del bebe
como el xito en salud oral
Nutricin Nauseas
y
vmitos

* Ingesta aumentada de
carbohidratos *afecciones esmalte
* Frecuencia consumo * erosiones
alimentos * caries
* Multivitaminicos
HISTORIA
CLINICA
Riesgo de parto prematuro

Bajo peso al nacer

Nios con complicaciones


fetales

Offenbacher S, Katz VL, Fertik GS, et al. Periodontal infection as risk factor for pre-term low birth AAP 1996; 67 1103
1113
Desnutricin materna, falta de vitamina A,
estados febriles, diabetes, rubola, eclampsia,
hipertensin

Alteran arquitectura celular y metabolismo


durante deposicin de matriz orgnica:
hipoplasias

Fabola Ferreira Caixeta; Maria Salete Nahs Pires Corra. Os defeitos do esmalte e a erupo dentria em crianas prematuras . Rev. Assoc. Med.
Bras. vol.51 no.4 So Paulo July./Aug. 2005
Rutina Control prenatal
Recibir tto de prevencin para evitar
inflamacin de encas y caries
Conocer importancia en salud oral para ella y
su bebe
Recibir instruccin en salud general y oral
Inicio Calcificacin
Dientes Temporales

Inicio Calcificacin
Dientes Permanentes
Anlisis
intraoral y
A que edad se debe visitar por extraoral
primera vez al odontlogo?

Guias de Manejo en Estomatologa Peditrica.


Hernandez G. Bonilla A. UNAL. Ed. Ecoe
Valoracin Estomatolgica
del Recin Nacido

Tamao
Microstomia/macros
tomia.
Apertura bucal
Sialorrea
Valoracin Estomatolgica
del Recin Nacido

Mucosa
Botn del Neonato
No fisuras
Valoracin Estomatolgica
del Recin Nacido

Lengua

Frenillos

Rodetes
Dientes natales Dientes neonatales
Perlas de Epstein
Rega Fede

Quiste de erupcin
Ambiente clido, adecuada iluminacin, visin directa, palpacin con guantes
no usar instrumental
Respiracin
nasal

Deglucin

Bsqueda
Succin
Deglucin
Respiracin

http://issuu.com/rociomardones/docs/manual_l.m.e_udec
SUCCION SUCCION NO
NUTRITIVA NUTRITIVA

Seno, tetero, tasa Habito prolongado


tetero y seno,
chupo, succin
pulgar.
VENTAJAS para el
bebe: VENTAJAS para la
Inmunidad madre:
Nutricin
Ayuda a eliminar la leche y
Fortalece vinculo madre e grasas
hijo
Evita cncer seno y ovario
Ayuda desarrollo
Controla hemorragia
maxilares y articulacin
posparto
Desarrollo muscular
Involucin tero mas
Posicin lingual fcilmente
Respiracin: nasal, Disminuye ansiedad
desarrollo senos
Preguntas frecuentes
Neonato-5 aos
Si, logra diagnostico
adecuado

Crea Vinculo
Evaluacin intraoral y
Todo el equipo
extraoral
Lograr un Dx
adecuado en salud
oral
Recibir informacin
verdadera sobre
hbitos HO
Responderse
inquietudes
Uso de tetero
Uso bibern
Tcnica rodilla-rodilla
Lavarse las manos
antes de limpiar
No frotar duro las
encas
No besar al bebe en la
boca
No chupar sus dedos
Empezar
tempranamente HO
Rebordes engrosados Control
Aumento de salivacin Analgesia
Irritabilidad Medidas locales:
Dedos a la boca Llama diente
Dedal frio
Fiebre
Consentirlo
Inapetencia

sntomas tratamiento
Idealmente NO
CREA HABITO
MORDIDA ABIERTA
RESPIRACION ORAL
DEGLUCION ATIPICA
PALADAR PROFUNDO
DESNUTRICION.
CARIES: endulzados
Intranquilidad
Orienta sobre el
chupo: ortopdico.
Depende de la edad
Idealmente NO
CONTENIDO
FRECUENCIA
1
8m
2
4 9m
5
16
24m
m
3
3
14m
14m

4
5 2
16m
25m
1 10
6m m
Cantidad flor
O a 6 meses: exclusivo
materno.

6 meses: incorporacin
semislido
FRUTAS: manzana, pera,
mango
PAPILLA: arroz, maz, 3
cereales.
VERDURAS: picadas
GRANOS

Comidas licuadas y cocinadas: mal


desarrollo maxilar.......
Dientes Natales
EXTRAERLOS
CONSERVARLOS: limpieza despus de cada
comida

No eliminar lactancia materna


Si lastima : acudir especialista
Hbito de Succin Hbito de
Succin digital, respiracin Oral
succin de lengua,
succin de labio,
succin de bibern Hbito de
(constante despus de deglucin Atpica
1er ao)

Dra. Claudia Navas Garca. HBITOS ORALES. FundacinValledelLili, Feb2012. Nmero 189.
ISSN 1900-3560
Consecuencias

Paladar profundo
Vestibularizacion Incisivos
superiores
Lingualizacion Inferiores
Mordida cruzada- Abierta
Deglucin atpica
No selle labial: incompetencia,
respiracin mixta.
Retrognatismo mandibular prognatismo maxila
Alteraciones de ATM.
Interferencia en la erupcin dientes permanentes
Alteracion en el habla
Hipotona de la musculatura orofacial-
Musc. Labial sup. Hipot inf hipert.
DEDO:
o Evaluacin por terapia
miofuncional
o Evaluacin por
sicologa
Aparatos intraorales
Motivacin
Refuerzo positivo
TETERO
Terapia mio-funcional,
activacin de patrones
musculares orofaciales por
medio de masajes y ejercicios
especficos,

Regulacin y eliminacin del


uso del bibern, utilizacin de
otros utensilios.

cambiar sabor
cambiar el chupo
vaso con pitillo

Aparatologa
Consecuencias

Ensanchamiento lingual.
Sigmatismo lateral

Terapia mio-funcional
Incompetencia labial
Alt. la postura lingual en reposo
Hipertrofia de musc. Mentoniano
MAA
Vestibularizacin II
Deglucin con interposicin lingual
Bajo rendimiento en la voz
Consecuencias

Labios incompetentes
Labio superior hipotnico,
inferior hipertnico
Falta de contacto entre dientes
anteriores y posteriores.
Problemas de lenguaje
expresivo.
Protrusin incisivos superiores.
MA
Prevencin Eliminacin hbitos
Tratamiento Educacin por el
odontolgico recambio
MULTIFACTORIAL
Da por el tetero?
Da por el dulce?
Da por herencia?
La contagia la madre?
Hay unos mas predisponente que otros?
RIESGO
probabilidad que ocurra un evento en un periodo
de tiempo especfico

EN CARIES:
Probabilidad de que un individuo pueda
desarrollar al menos cierto numero de lesiones
cariosas durante un periodo de tiempo
especfico

Caries Dental. Guas de Prctica Clnica Basadas en la evidencia.


A.C.F.O
Historia de Caries dental
Placa Bacteriana.
Factores retentivos de placa
Saliva
Dieta
Pacientes discapacitados.

I. Johansson P. Lif Holgerson N.R. Kressin M.E. Nunn A.C. Tanner Snacking
Habits and Caries in Young Children Caries Res 2010;44:421430
Historia de Caries
Dental
ndice ceo-d - COP
FACTOR NECESARIO PERO NO SUFICIENTE PARA
INICIAR EL PROCESO (Necesita tiempo para
acumularse)
Bordoni N, Doo R, Miraschi C Preconc. Organizacin Panamericana de la Salud 1992
FACTORES RETENTIVOS DE PLACA:
Proceso lento de erupcin
No participa en masticacin funcional
Evitan cepillado por sangrado o dolor
Infraoclusin
Falta de motricidad
Falta de compromiso
Desconocimiento

CAMBIO DIRECCION DEL CEPILLADO


Cepillo
recomendado
Dieta:
Lquido se estanca alrededor de los
dientes,

Dormidos: salivacin disminuye, y


efectos protectores de la saliva.

Metabolizados por MO que se


encuentran en la boca,

cidos orgnicos

Desmineralizacin de los dientes.


EFECTO SISTEMICOS
(Nutricional)
Influye en:
Desarrollo de los
dientes
Secrecin salival

EFECTOS LOCALES
(Sobre el diente)
Caries
(Carbohidratos fermentables)
RECOMENDACIONES:
Frecuencia
Consistencia
Chicle medida
preventiva (xylitol)
Cepillado para romper
metabolismo
bacteriano
Sustitutos del azcar
Consejera individual
segn riesgo
SALIVA
Factor
antimicrobiano:
Altera metabolismo

Facilita depuracin
de alimentos
(amilasa lipasa)

Lubrica mucosas
(Mucina):

Hablar, comer y
deglutir
Efecto amortiguador Efecto limpiador y
Mejora saturacin
aglutinante
(remineralizacin)

Vehiculo percepcin
de sabores (sal)
PACIENTE FISICA O
MENTALMENTE
DISCAPACITADO
ESTRATO SOCIOECONOMICO:
Nivel educativo
Nivel de ingresos
Ocupacin
ESTILO DE VIDA: Patrones de
comportamiento y hbitos
NIVEL SOCIO CULTURAL O
EDUCATIVO

Varan de una persona a otra,


no son determinantes

P.K. Meurman, K. Pienihkkinen. Factors Associated with Caries Increment: A Longitudinal


Study from 18 Months to 5 Years of Age Caries Res 2010;44:519524
Orientacin precoz de la familia con respecto a
los factores de riesgo

Deben sustituirse la gasa y el paal humedecido


por cepillo dental.

La madre es responsable de realizar el cepillado

Recomendaciones segn riesgo de caries


(alimentacin, higiene, hbitos)

Visitas al odontlogo

Ciccal et al. Clnica del beb y salud bucal en atencin primaria. Una
revisin. MedULA 20: 88-95