UNIVERSIDAD DE OVIEDO

SEGURIDAD ELCTRICA
EN HOSPITALES
FUNDAMENTOS DE BIOELECTRNICA

Autores

Jorge Avelino Alonso Garca

Luis de Arquer
Andrs Bokor
Alberto Enrique Prez Ren
Contenido

1.Introduccin ............................................................................................................................... 3

2.Descripcin de la sala: Unidad de cuidados intensivos .............................................................. 3

2.1.Descripcin de equipos presentes .......................................................................................... 4

2.1.1.Desfibrilador ......................................................................................................................... 4

2.1.2.Marcapasos externo............................................................................................................. 6

2.1.3.Monitor de Electro (Electrocardigrafo) .............................................................................. 8

2.1.4.Respiradores......................................................................................................................... 9

2.1.5.Incubadoras y otros aparatos similares ............................................................................. 14

2.2.Consideraciones generales de equipo de hospital................................................................ 16

3.Seguridad elctrica de la sala ................................................................................................... 18

3.1.Resumen de normativas ....................................................................................................... 18

3.2.Normativa aplicada ............................................................................................................... 19

3.2.1.Alimentacin de los servicios de seguridad ....................................................................... 20

3.2.2.Alumbrado de emergencia ................................................................................................. 20

3.2.3.Consideraciones por riesgo de incendio o explosin ......................................................... 21

3.2.4.Verificaciones e inspecciones............................................................................................. 22

3.3.Dispositivos de Proteccin .................................................................................................... 23

4.Bibliografa y enlaces de Inters .............................................................................................. 26

 1. Introduccin

En el presente trabajo, se pretende analizar la seguridad hospitalaria desde el punto de

vista de una sala especfica del hospital. Si bien es inmediato darse cuenta de que en un
hospital las medidas de seguridad han de ser especialmente intensas, podemos responder a la
siguiente pregunta para darnos cuenta del por qu.

Por qu se recomienda el mximo posible de seguridad elctrica en hospitales?

1) En caso de riesgo, el paciente no debe preocuparse de reaccionar ante l.

2) El corazn es muy sensible a las corrientes a partir de un valor muy bajo de unos 10
microamperios.

3) Algunas funciones del cuerpo humano son sustituidas temporal o permanentemente

por aparatos mdicos elctricos que nunca deben dejar de funcionar.

4) Riesgo de fuego y explosiones debido a anestsicos, productos de limpieza o

desinfectantes.

5) Interferencias elctricas y magnticas (por ejemplo, debidas a la distribucin de

potencia) pueden exponer a los pacientes a riesgos o pueden alterar el correcto
funcionamiento de aparatos mdicos.

6) Las operaciones quirrgicas no se pueden interrumpir.

7) Los cuidados intensivos requieren del uso simultneo de varios equipos elctricos.

Por estas sencillas razones, es necesario extremar las precauciones, tanto en las
instalaciones elctricas, como en el uso de los propios equipos. Es por ello que pasamos a
analizar los posibles riesgos en una Unidad de Cuidados Intensivos.

2. Descripcin de la sala: Unidad de cuidados intensivos

La sala hospitalaria que vamos a describir y estudiar es la Unidad de Cuidados

Intensivos (UCI) o Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), que es una instalacin especial de un
hospital que proporciona medicina intensiva.

Dependiendo del volumen de pacientes ingresados puede haber varias Unidades de

Cuidados Intensivos especializadas en diferentes reas de la Medicina, como son:

Cuidados Intensivos Cardiolgicos o Unidad Coronaria

Unidad Postoperatoria de Ciruga Cardaca

Trasplante de rganos
 Cuidados Intensivos Psiquitricos

Cuidados Postoperatorios

Aunque la mayora son Unidades de Cuidados Intensivos Polivalentes.

Adems, si la poblacin peditrica lo justifica, se desarrollan tambin:

Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos

Unidades Neonatales, cuyos pacientes se mueven en un rango estrecho de edad

(desde el nacimiento hasta el da 28 de edad) conocido como perodo neonatal.

De esta ltimas, la unidad Peditrica, ser sobre la que basemos nuestro estudio.

2.1. Descripcin de equipos presentes

En una UVI peditrica podemos encontrar diferentes tipos de aparatos, como son:

Desfibriladores

Respiradores

Marcapasos externos

Incubadoras

Monitores de electro

En este trabajo entraremos ms en detalle en cada uno de estos aparatos,

centrndonos en los riesgos que su uso indebido pueda conllevar, as como valorando el
cumplimiento de la Normativa Electrotcnica de Baja Tensin que estos aparatos deben
cumplir.

A continuacin procedemos a explicar brevemente el funcionamiento de cada uno de

estos equipos, para posteriormente examinarlos desde el punto de vista de la seguridad.

2.1.1. Desfibrilador

El Desfibrilador Externo Automtico (DEA) es un aparato electrnico porttil que

diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilacin ventricular
(en que el corazn tiene actividad elctrica pero sin efectividad mecnica) o a una taquicardia
ventricular sin pulso (en que hay actividad elctrica y en este caso el bombeo sanguneo es
ineficaz), restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica y mecnicamente.
 El desfibrilador consta de un condensador de energa elctrica, unas palas de contacto
(de distinto tamao en funcin de la edad y tamao del trax del paciente) y una interfase del
electrodo (medio conductor que permite el paso de la corriente a travs de la piel).

La desfibrilacin consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazn,

despolarizando simultneamente todas las clulas miocrdicas, pudiendo retomar su ritmo
elctrico normal u otro eficaz.

El DEA es totalmente ineficaz en la parada cardaca con asistolia pues el corazn, en

este caso, adems de no bombear la sangre, no tiene actividad elctrica; y en la Actividad
elctrica sin pulso (AESP), donde hay actividad elctrica, que puede ser incluso normal, pero
sin eficacia mecnica. En estos dos ltimos casos nicamente se debe realizar compresin
torcica mientras se establecen otras medidas avanzadas.

Tanto la desfibrilacin (DF) como la cardioversin (CV) consisten en una descarga

elctrica de alto voltaje, mayor en la DF ( dosis de 2-4 J / Kg. ) que en la CV ( dosis de 0.5-1 J /
Kg. ), que causa una despolarizacin simultnea y momentnea de la mayora de clulas
cardacas, rompiendo as el mecanismo de reentrada de la va anmala de conduccin de la
mayora de taquiarritmias, permitiendo al nodo sinusal auricular asumir de nuevo la actividad
normal como marcapasos cardaco (recuperar el ritmo sinusal).

COMPLICACIONES

Pueden darse en el paciente o en el personal sanitario encargado de ejecutarla.

En el caso del paciente puede darse:

Hipoventilacin o hipoxia secundaria a la sedacin en caso de cardioversin.

Quemaduras superficiales (normalmente poco profundas) si no se aplica gel conductor

o si se aplica de forma no apropiada

Dao miocrdico en forma de arritmias cardacas:

o Arritmias inducidas tras la descarga elctrica: como bradicardia, bloqueo AV,

asistolia, TV o FV. En este caso la FV responde bien habitualmente a una
descarga asincrnica

o Si hay isquemia miocrdica: bradicardia o BAV que necesitan marcapasos

implantable interno o externo.

En el personal sanitario el riego de descarga accidental se produce si se contacta

directamente con el paciente o con superficies conductoras cercanas a ste como la cama,
electrodos, monitor y otras piezas metlicas conectadas al enfermo. Estas descargas
provocarn quemaduras y arritmias cardacas inducidas.
 2.1.2. Marcapasos externo

Un marcapasos es un aparato electrnico generador de impulsos que excita artificial y

rtmicamente el corazn cuando los marcapasos naturales del corazn no pueden mantener el
ritmo y la frecuencia adecuados. Adems estos dispositivos monitorizan la actividad elctrica
cardiaca espontnea, y segn su programacin desencadenan impulsos elctricos o no.

El corazn tiene un marcapasos fisiolgico, el ndulo sinusal, situado en la pared de la

aurcula derecha, que genera impulsos elctricos de forma autnoma. Estos impulsos se
transmiten al nodo aurculoventricular y sistema de Purkinge, producindose la
despolarizacin de los ventrculos y la contraccin muscular de los mismos. Pero cuando este
sistema de conduccin no funciona bien, puede ser necesaria la colocacin de un marcapasos.

ELEMENTOS BASICOS

El marcapasos consta de un generador de impulsos y catteres con superficies

expuestas (electrodos.)

El generador tiene una batera cuya funcin es aportar corriente elctrica suficiente
para la estimulacin de las fibras miocrdicas.

Actualmente se usan bateras de Litio que permiten mayor duracin, confianza y

predictibilidad de su agotamiento. Consta tambin de un oscilador que se encarga de que el
estimulo entregado dure intervalos de tiempo breves y a una frecuencia acorde a la
programacin: Esto se modifica segn el sensado; intervalo A- V, etc.

COMPLICACIONES

FALLO DEL MARCAPASOS

Siempre que haya sntomas persistentes (mareos, sncopes o descompensacin, latidos

anormales...) o se detecten anomalas en los estudios de seguimiento del paciente
(electrocardiograma, radiografa de trax) debe comprobarse si existe algn fallo en el
marcapasos, los cuales pueden deberse a:

Desconexin o rotura del cable.

Problemas de sensado: El marcapasos puede no captar las ondas espontneas del

paciente y por lo tanto estimula, producindose una competicin entre la actividad
espontnea y la estimulada.

Sobresensado: El marcapasos sensa estmulos externos (musculares o del ambiente)

como si fueran miocrdicas.

Problemas de estimulacin: Las espculas del marcapasos pueden interpretarse como

complejos ventriculares. El marcapasos tambin puede estimular y producir actividad
 elctrica normal en el monitor de ECG pero no puede producirse contraccin cardiaca
(ausencia de pulso y de TA), y por tanto existe una disociacin electromecnica y el
paciente est en parada cardiaca. Por esta razn es muy importante valorar siempre el
pulso y la TA.

DERIVADOS DE LA TCNICA DE COLOCACIN

Neumotorax

Hemotrax

Neumopericardio

Hemopericardio

Perforacin miocrdica

Lesin de arteria coronaria.

TOLERANCIA: Con el paso del tiempo el paciente puede ir necesitando una intensidad cada vez
mayor.

INFECCIN: Poco frecuente

QUEMADURAS: En la estimulacin del marcapasos transcutneo.

DOLOR: En la estimulacin

VIGILANCIA

Hay que comprobar peridicamente que:

El marcapasos sensa bien las ondas espontneas del paciente y que su estimulacin
produce una onda en el trazado del ECG.

El marcapasos no interfiere con la actividad elctrica del paciente.

La estimulacin del marcapasos consigue un pulso y tensin arterial adecuados.

Es necesario desconectar el marcapasos si se va desfibrilar para que la energa no se

pierda a travs de los cables.

PRECAUCIONES

La resonancia magntica puede revertir el marcapasos a un modo asincrnico,

desprogramarlo o inhibirlo. El bistur elctrico debe usarse a mas de vente centmetros del
generador.
 2.1.3. Monitor de Electro (Electrocardigrafo)
El Electrocardigrafo consta de un galvanmetro, un sistema de amplificacin y otro
de registro en papel milimetrado (como se puede observar en la figura).

A travs de los electrodos situados en el trax, brazos y piernas se puede obtener

despus de amplificarlos, un registro de estas descargas elctricas (que estn transmitidas por
los tejidos corporales desde el corazn hasta la piel) este registro se conoce con el nombre de
ECG.

La mayora de los electrocardigrafos actuales tienen un alto grado de

automatizacin, presentando en general buena calidad de registro. Lo ms habitual es que la
calibracin del aparato se haga a 10mm=1mv y la velocidad del papel a 25 mm/seg.; as como
la inscripcin ms corriente se hace por chorro de tinta.

COMPLICACIONES:

Irritaciones de la piel por contacto con los electrodos.

o Consejo:
Cambio de electrodos y zona de aplicacin cada 24 horas
Cambio del tipo de electrodos
Evitar esparadrapos para fijar los electrodos
Artefacto: hay interferencias en la onda.
o Consejo:
Comprobar las conexiones con el cable
Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel
Agitacin/movimiento del paciente
Baja amplitud de la onda.
o Consejo:
Ampliar el tamao
Defecto o desconexin de un cable
Mala colocacin de las derivaciones
Falsa alarma con FC y ritmo normales.
o Consejo:
Comprobar y verificar alarmas y adaptarlas al paciente
Complejos muy pequeos para ser registrados o complejos QRS y
ondas T grandes contados como dobles. Regular el tamao y recolocar
los electrodos.
Verificar si hay mal contacto de los electrodos
Evitar prominencias seas
 2.1.4. Respiradores
Los ventiladores son mquinas capaces de trasladar un volumen determinado de aire
al paciente. En la actualidad se utilizan los de tercera generacin tecnolgica llamados
microprocesados, porque utilizan dispositivos electrnicos capaces de medir y calcular en
tiempo real los valores del paciente. En algunos casos incorporan pantallas de anlisis de
curvas.

COMPONENTES

En los ventiladores distinguimos las siguientes partes:

1. Panel de programacin: En l se establece el tratamiento de ventilacin y

oxigenacin que se requiere y se definen las alarmas que informarn de los
cambios que puedan ofrecer los parmetros establecidos.

2. Sistema electrnico: conjunto de procesadores electrnicos que permiten la

memorizacin, la conversin analgica/digital, la vigilancia y control de todas
las funciones disponibles.

3. Sistema neumtico: conjunto de elementos que permiten la mezcla de aire y

oxgeno, el control del flujo durante la inspiracin y la espiracin, administrar
los volmenes de aire y medir las presiones

4. Sistema de suministro elctrico

5. Sistema de suministro de gases, aire y oxigeno

6. Circuito del paciente, conecta al paciente.

La programacin (parmetros y alarmas) se realiza a travs de un panel de rdenes,

son guardadas por la memoria que utiliza el microprocesador. Los sensores del ventilador
informan sobre los parmetros fsicos ms importantes, presin en la va area, flujo, volumen
inspirado. Esta informacin a la vez es procesada por el microprocesador y es transformada en
alguna accin fsica que permite administrar los parmetros programados e informar si algn
parmetro sale fuera de rango.

FUNCIONAMIENTO

El aire y el oxigeno entran al respirador gracias a un sistema neumtico externo, en

este lugar se encuentra un regulador de presin que permite disminuir la presin de estos y
mantenerla constante. Tambin se encuentra ah el microprocesador, que dar la orden de
cmo debe ser este flujo, y se abrir un sistema llamado selenoide proporcional que infundir
el aire al paciente.

Para evitar que el aire exhalado pase al mismo circuito se instala una vlvula
unidireccional. Existe otra vlvula llamada de seguridad, anterior a esta que permite disminuir
la presin y en el caso de apagado del respirador asegura la entrada de aire ambiente. Cuando
el respirador ha ciclado se abre la vlvula espiratoria, los gases pasan por un filtro, sensor de
flujo, que mide el volumen de gas exhalado.
 A medida que el gas va saliendo, la presin disminuye. El ventilador cerrar la vlvula
exhalatoria cuando llegue a este nivel. El regulador toma gases de los reguladores de gases
principales y ajusta el nivel programado sobre el selenoide de espiracin.

SISTEMAS DE ALARMAS

Controlan al paciente, al circuito y al equipo.

Deben ser precisas, simples a la hora de programar e interpretar, audibles y visuales y deben
informar sobre la gravedad. Son activas, si activan automticamente mecanismos de
seguridad, o pasivas, si solo avisan. Pueden ser programables o no.

Las no programables son:

Suministro elctrico

Baja presin de aire/O2

Fallo en la vlvula de exhalacin

Vlvula de seguridad abierta

Sistema de reserva activado

Apnea

Las programables son:

Alta y baja presin en la va area

Alta frecuencia

Alto y bajo volumen minuto exhalado

Alto y bajo volumen corriente exhalado

Se programan en un 10 o 20 % por encima y por debajo de lo establecido. En algunos

casos, son directamente ajustadas por el respirador.

Existe un sistema de respaldo que controla el equipo durante el funcionamiento,

proporciona ventilacin de seguridad en caso de fallo del respirador o prdida de energa,
permite ventilar en apnea, abre la vlvula de seguridad en casos de fallo y advierte de valores
peligrosos.

CALIBRACIN

Despus de encender el respirador para un nuevo paciente, es necesario comprobar

que su funcionamiento es correcto, para ello se procede a su calibracin. Suele ser un
procedimiento dirigido desde el mismo aparato que pretende ajustar los sensores de flujo,
volumen, presin, concentracin de oxigeno, fugas internas, En otros casos ser el manual de
instrucciones el que nos indique dicho procedimiento. Pero siempre ser de nuestra
responsabilidad el comprobar que dicha actuacin est realizada y es correcta.

PRECAUCIONES

A. Interpretar las alarmas del respirador y restablecer el funcionamiento del sistema

Comprobar el ajuste correcto de la alarmas, anular la alarma cuando se conoce la causa que
motiv la alerta, e informar al resto del personal de cul es el paciente que produce la alarma.

Presin de la va area alta:

o Observar acodamiento de tubuladuras, desplazamiento del tubo
endotraqueal, presencia de secreciones, presencia de broncoespasmo,
desadaptacin del paciente al respirador (llanto, ansiedad)

Presin de la va area baja:

o Desconexin del paciente, fuga de aire a travs del tubo endotraqueal (n
inferior al necesario) o insuficiente inflado del neumotaponamiento, otras
conexiones (p. Ej.: conexin de oxido ntrico) mal ajustadas o sin vlvulas
unidireccionales

Volumen minuto alto:

o Observar adaptacin del paciente a la modalidad elegida, nivel de sedacin

Volumen minuto bajo:

o Observar fugas de aire (= presin de la va area baja), alto nivel de sedacin
para la modalidad elegida, disminucin del nivel de agua en la cmara de
humidificacin

Frecuencia respiratoria alta:

o Disminucin del nivel de sedacin y desadaptacin del respirador, aumento de
disnea

Frecuencia respiratoria baja y Apnea:

o Disminucin del nivel de conciencia y falta de ajuste de la frecuencia
respiratoria en la modalidad elegida

B. Evitar riesgo de Barotrauma

Vigilar el nivel de presin pico

Vigilar la adaptacin del paciente al respirador
Ventilar con Amb ajustando vlvula de presin positiva
Liberar el tubo endotraqueal de secreciones, sangre, vapor de agua

C. Evitar riesgo de Hiperventilacin o Hipoventilacin

Vigilar el volumen corriente inspirado y espirado

Debe coincidir sino:

o Observar fuga por el tubo endotraqueal, traqueotoma,
 o Observar fuga por tubos pleurales si neumotrax,
o Observar presin del neumotaponamiento ( 20)
o Atrapamiento areo, (Relacin I: E incorrecta)
o Ocupacin de lquido (condensacin de vapor) en las tubuladuras
o Espiracin de otros gases aadidos al sistema, (oxido ntrico, Heliox,
otra fuente de oxigeno)
o Espiracin del volumen aadido en aerosoles
o Aumento del espacio muerto a costa de aadir humidificadores,
cmara de aerosoles, alargaderas, cambio de unas tubuladuras por
otras que no sean del mismo tamao, sensores de anlisis de gases
Vigilar el volumen minuto

o En modalidades de ventilacin asistida o espontnea es necesario vigilar
dicho volumen que indicar la capacidad de ventilacin del paciente
Si disminuye:
Cansancio, somnolencia, volumen corriente escaso, presin de
soporte inadecuado
Si aumenta:
Mejora del paciente, taquipnea

Vigilar frecuencia respiratoria

o En modalidades asistidas y espontneas
Si aumenta:
Sndrome de abstinencia, compensacin de insuficiencia
respiratoria
Si disminuye:
Cansancio, sueo, sedacin

D. Evitar hipoxema

Evitar desconexiones accidentales del sistema

Realizar cambios de tubuladuras y humidificadores en el menor tiempo posible
Realizar aspiracin de secreciones utilizando sondas de sistema cerrado si la necesidad
de PEEP y/o la FiO2 son muy altas, sino es posible, utilizar sondas de sistema abierto
realizando hiperoxigenacin previa, en intervalos que permitan la recuperacin del
paciente y disminuir progresivamente el aporte de oxigeno segn la monitorizacin
Preparar con antelacin otras fuentes de gases que se estn suministrando
Utilizar bolsa resucitadora (Amb) con reservorio de oxigeno y vlvula de PEEP

E. Suministrar medicacin por va area canalizada

Asegurar que el paciente reciba la mayor dosis

Liberar de secreciones y de la condensacin de vapor de agua el tubo endotraqueal y
la rama inspiratoria antes de administrarla
Suministrar en la rama inspiratoria
Utilizar cmaras (aerocmara) para inhaladores presurizados de dosis fija utilizar
sistemas de nebulizacin que pueden ser parte del respirador o con sistema exterior al
respirador
 o Si se utiliza aerocmara se colocar en la zona ms prxima al paciente
retirando el intercambiador de humedad y calor (humidificador tipo nariz)
para evitar la fijacin de la medicacin a la almohadilla. Antes de conectar se
impregna la cmara varios puffs
o Si se utiliza nebulizadores se aconseja colocar lo ms proximal posible a la
salida inspiratoria, permite generar partculas ms ligeras que impregnan la
tubuladura y se convierten en reservorio. El tamao de la partcula nebulizada
depende del flujo que se administra y del volumen de lquido en el que va
disuelta la medicacin. A mayor flujo y menor lquido menor tamao de la
partcula y por lo tanto mayor posibilidad de transporte por la va area
Administrar otras medicaciones disolvindolas en pequeos volmenes de suero
fisiolgico a travs de jeringa (bolo rpido) o sondas de pequeo calibre progresadas
dentro del tubo endotraqueal

F. Prevenir Neumona asociada a la ventilacin mecnica

Evitar la desconexin del paciente y el sistema.

Realizar aspiraciones utilizando tcnica estril: lavado de manos, sonda y guantes
estriles. Si se precisa lavado se realizar con suero fisiolgico estril
Utilizar bata si se prev contaminacin con secreciones o cambiar de ropa si ha habido
contaminacin
Cambiar tubuladuras siempre que contengan restos biolgicos y sino, no al menos
antes de siete das. Cambiar el intercambiador de humedad y calor (nariz artificial)
cada 48 horas
Comprobar neumotaponamiento, aspirar contenido subgltico y realizar higiene de la
cavidad bucal
Utilizar agua estril para rellenar cmara de humidificacin, sistema cerrado de
relleno, si es posible, evitar la condensacin (control de la temperatura de
humidificacin) y vaciar las tubuladuras
Lavar las cmaras de nebulizacin despus de utilizadas con agua estril y secado a
travs de aire
Disminuir el riesgo de microaspiraciones: (Disminuir la acidificacin gstrica es un
factor de riesgo para la colonizacin gstrica)
o Evitar plenitud gstrica (colocar sonda gstrica para descompresin y
comprobar su permeabilidad)
o Mantener la cama entre 30-45, los cambios posturales laterales no se ha
objetivado como factor de riesgo, aumenta el riesgo en decbito prono
o Utilizar la sonda para alimentacin con menor calibre, no hay estudios
relevantes sobre la adecuacin de alimentacin enteral o transpilrica y
disminucin del riesgo de infeccin pulmonar. La primera genera ms residuo
gstrico.
o Disminuir contaminacin de los preparados alimenticios utilizando una higiene
estricta o utilizar los preparados comerciales
Realizar lavado de manos por parte del personal para evitar contaminacin cruzada
entre pacientes
Favorecer la tos y la eliminacin de secreciones en modalidades asistidas o
espontneas.

G. Prevenir extubacin accidental

Sealar y registrar la distancia a la que el tubo esta correctamente colocado

 Fijar a la nariz o a la boca segn el protocolo de cada unidad
Fijar las tubuladuras con sistema articulado o por medio de cinta de tela adhesiva a la
cama del paciente
Fijar el respirador y la cama con las topes de seguridad
Si tiene neumotaponamiento medir la presin y ajustarla en 20 cm de H2O
Conocer el nmero de tubo o traqueotoma utilizado, y tener otro preparado as como
la medicacin de intubacin
Cambiar la fijacin cuando presente reblandecimiento de la tela adhesiva
Realizar aspiracin de secreciones con dos profesionales, el primero realizar la tcnica
y la segunda asegurar la posicin del tubo a la nariz, a la boca o a la traqueotoma

H. Prevenir lcera por decbito

Almohadillar con apsito especial el espacio entre la entrada del tubo y la nariz
Almohadillar con apsito especial el espacio entre del tubo y la comisura labial
Cambiar la almohadilla cuando deje de ser eficaz.

2.1.5. Incubadoras y otros aparatos similares

Es un aparato destinado a proporcionar al recin nacido condiciones ambientales

relativamente ptimas, a la vez que lo asla del medio exterior.

Funciones: Mantener constante la humedad ambiental y la temperatura del recin nacido con
las menores oscilaciones posibles. Lograr en su interior altas concentraciones de oxigeno
cuando fuese necesario. Proporcionar una perfecta visibilidad del recin nacido. Mantener al
recin nacido aislado del resto del ambiente.

PRECAUCIONES

Prestar atencin al tendido libre y seguro de las mangueras y los cables, por el peligro
de extubacin accidental del nio y de desconexin.

Antes del uso observar el tiempo de calentamiento.

No colocar sbanas encima del canal de aire caliente, pues la regulacin de la

temperatura queda perturbada y existe peligro de quemaduras si el aire del canal de
aire caliente conduce directamente al nio.

Evitar que el alcohol se ponga en contacto con la capota acrlica transparente, ya que
produce manchas que la opacifican.

Cambiar cada 3 meses el filtro purificador del Aire.

Mantener limpia la incubadora, en especial el habitculo, ya que, debido a las

condiciones calefactoras que tiene esa zona, es ideal para el crecimiento de grmenes
patgenos. Para ello, lavarla una vez cada 24 horas y siempre que caigan restos de
alimentos, sangre y orina o heces del recin nacido.
Comprobar peridicamente que no haya cortocircuitos en las partes metlicas de la
incubadora.

Abrir las puertas de la capota transparente solo las veces necesarias, para evitar
prdidas de calor, y si el recin nacido recibe oxigenoterapia, acentuar esta medida
para evitar la prdida de oxigeno.

Cuando suene la alarma y el termmetro de la capota marque menos de 37 C,

asegurarse de que el piso del habitculo se halla correctamente situado.

En el caso de tener que desenchufar la incubadora durante ms de 3 minutos, abrir las

ventanas de la capota para que entre el aire, pues al parar la incubadora se detiene la
circulacin de aire en su interior.

Evitar fuentes de calor externas adicionales: radiacin solar, radiadores trmicos, focos
de luz o almohadas elctricas, pues aumentan la temperatura del aire en el interior de
la incubadora de forma incontrolada.

No cubrir la unidad de sensores ni utilizarla como punto de fijacin. Mantener las

ranuras de la unidad de sensores libre de suciedad.

Evitar el empleo de telfonos mviles dentro de un radio de 10 metros alrededor del

equipo. Los telfonos mviles pueden producir perturbaciones en las funciones de los
aparatos de electromedicina y poner en peligro al paciente

Se pueden producir ruidos molestos para el paciente en caso de:

o uso de campanas de O2 e introduccin de gases a presin,

o desgaste de los cojinetes del motor para la circulacin del aire (especial
atencin a los intervalos de mantenimiento),

o colocacin de objetos encima de la capota.

Si es necesario el suministro de O2:

o Evitar llamas abiertas y cigarrillos encendidos (adems est prohibido fumar en

las unidades). En ambientes enriquecidos con O2, los materiales textiles, los
plsticos y los aceites se queman con gran intensidad.

o Mantener las vlvulas de O2 y las juntas libres de aceite y grasa.

o No utilizar la incubadora en presencia de gases anestsicos o desinfectantes

inflamables por lo peligro de explosin.

o No usar ni almacenar lquidos inflamables, p.ej. alcohol, ter o acetona, en el

interior de la incubadora.
 o No utilizar aparatos elctricos en el espacio del paciente. Excepto los aparatos
homologados para el uso en ambientes explosivos.

En caso de aplicacin de fototerapia

o La absorcin de la luz en la piel del nio produce una aportacin de calor. Por
esta razn, la temperatura central puede aumentar.

o Para evitarlo:

o Reducir el valor nominal de la temperatura del aire en aproximadamente 2C

unos 15 minutos antes de la fototerapia.

o Reducir el valor nominal de la humedad.

o La temperatura ambiente tiene que ser, por lo menos, 3C inferior a la

temperatura del aire en el interior de la incubadora.

o Especial atencin a los equipos de fototerapia sin ventilador propio, pues

pueden calentar an ms la incubadora.

o Utilizar el equipo de fototerapia de preferencia con un soporte.

o No cubrir el foco de fototerapia y la capota de la incubadora con sbanas,

lmina de aluminio, etc. para conseguir un mayor efecto de la fototerapia,
pues puede acontecer el colapso trmico y existe el peligro de
sobrecalentamiento del nio.

o Monitorizar la temperatura central del nio con una especial atencin.

o Durante el funcionamiento, se debe evitar el contacto visual directo

prolongado con la fuente de radiacin.

o No colocar los medicamentos y las soluciones de infusin en el rea de

radiacin por lo peligro de incendio.

Seguridad elctrica

o No utilizar tomas de corriente mltiples para el suministro elctrico de las

incubadoras.

En caso de fallo del conductor de proteccin, la conexin a la regleta de tomas de corriente

puede producir un aumento de la corriente de fuga del paciente ms all de los valores
admisibles. En este caso, no se puede excluir un riesgo elctrico.

2.2. Consideraciones generales de equipo de hospital

Vamos a continuacin a describir las pautas generales a seguir en el diseo e instalacin de
equipamiento de hospital.

Primeramente, hay que tener en cuenta cmo afectan los equipos elctricos a los pacientes, ya
que son especialmente sensibles a cualquier fuga o derivacin en estos.

Se pueden distinguir principalmente dos tipos de riesgos elctricos: microshock y macroshock.

El macroshock es el ms corriente en la vida normal, y se produce cuando un individuo entra

en contacto con dos conductores elctricos a la vez, estando ambos a distintos potenciales. El
cuerpo humano tiene una determinada conductividad, por lo que se produce una corriente
elctrica a travs de l. Como el contacto se produce, generalmente, en la piel, es necesaria
una diferencia de potencial de cierta magnitud para producir efectos apreciables (ntese que
la epidermis tiene una impedancia de varios cientos de K.

Para que se produzca un microshock, basta sin embargo con una fuga de corriente por, por
ejemplo, acoplo capacitivo de la red a travs de un cable. Tpicamente, el microshock tiene
lugar cuando el paciente tiene un catter en el corazn, por lo que el camino elctrico para
dichas fugas de corriente se cerrara directamente a travs del catter, siendo por tanto la
densidad de corriente a travs del corazn mucho mayor que en el caso del macroshock con
respecto al resto del cuerpo.

Un estudio del efecto de corrientes sobre el corazn, indica que no son necesariamente las
corrientes elevadas las que mayor riesgo suponen en el corazn. Por ejemplo, una corriente de
10 A por el corazn durante un segundo, provocar su contraccin, pero despus de ese
segundo, si la corriente cesa, el corazn volver a latir con normalidad.

Sin embargo, una corriente de unas 10 veces menos durante el mismo tiempo, puede dar lugar
a fibrilacin. Esto significa que algunas clulas del corazn se polarizan de manera inadecuada,
dando lugar a prdidas de sincronismo en las fibras musculares. El corazn deja de funcionar
incluso cuando desaparece la corriente.

Por todo ello:

Es necesario contar con un desfibrilador siempre que se cuente instrumentacin

electrnica cercana al corazn del paciente.

Fugas capacitivas del orden de A, al cerrarse por el catter y por tanto por el corazn,
pueden suponer un riesgo importante en el paciente (fibrilacin)

Como la instalacin de catteres es propio de pacientes con problemas en el corazn y

que, por tanto, sufren riesgo de fibrilacin por la propia enfermedad, es posible (y de
hecho as fue durante mucho tiempo) que pase desapercibido un acoplamiento
capacitivo causante de microshock

Tambin hay que tener en cuenta que la piel mojada puede disminuir hasta un 99% su
impedancia.
Segn la clasificacin de equipos de la Comisin Electrotcnica Internacional (CEI), pueden
clasificarse los equipos:

1. Segn la proteccin

Clase I: incluyen derivacin a tierra. Se centra en la impedancia en paralelo al

paciente (es decir, del contacto paciente-instrumentacin a tierra)

Clase II: el aislamiento es reforzado. Se centra en la impedancia entre

cualquier fuente de voltaje y el paciente.

Clase III: la proteccin recae sobre la fuente de alimentacin, bajando su valor

tensin todo lo posible.

2. Segn nivel de proteccin

Tipos B: Fiabilidad de conexin de tierra y buen aislamiento ante fugas.

Debern serlo todo los equipos de uso mdico sin parte aplicada al paciente
directamente.

Tipos BF: Son los de tipo B con alguna parte aplicada sobre el paciente.

Tipos CF: Alto grado de proteccin ante fugas (p.e. uso de amplificadores con
aislamiento galvnico). Debern serlo todos los que puedan establecer algn
camino elctrico directo al corazn del paciente.

Tipo H: Proteccin similar a electrodomsticos.

3. Seguridad elctrica de la sala

En este apartado del trabajo haremos un estudio ms detallado de los requisitos que
tanto la instalacin como los equipos elctricos, han de satisfacer para cumplir con los
objetivos impuestos por las normas vigentes. En la bibliografa presente en este documento se
ha incluido los artculos de la normativa que hacen referencia o cuyo campo de aplicacin se
corresponde con el caso particular que nos interesa: la Unidad de Cuidados Intensivos de tipo
Peditrica.

3.1. Resumen de normativas

Existen mltiples normativas que regulan las instalaciones de un emplazamiento segn
las caractersticas de ste. As pues, podemos encontrar normativas de mbito internacional,
continental o nacional. Por mencionar algunos de los organismos implicados en esta tarea de
redactar normas comunes:

Internacional: ISO, IEC

Europeo: CEN, CENELEC

Espaa: AENOR, DKE

Dentro de cada uno de estos mbitos, existen normas de carcter ms general, y otras
aplicadas especficamente dentro del campo de los hospitales. De entre estas ltimas, vamos a
citar las ms reseables:

IEC 60364-7-710 2002 a nivel internacional para locales de uso mdico

Norma Europea EN en elaboracin.

Real Decreto 842/2002, REBT 2002

o ITC/BT 38: Quirfanos y salas de intervencin.

o ITC/BT 28: Locales de pblica concurrencia.

En general, dentro del mbito nacional, se aplican normativas especficas de cada pas
si bien stas vienen derivadas de otras con un mbito ms amplio. En el caso de la
normativa espaola, existen destacadas diferencias respecto de la IEC 60364-7-710.

3.2. Normativa aplicada

La normativa aplicada en el presente trabajo es la que se aprob en el Real Decreto
842/2002, es decir, el Reglamento Electrotcnico de Baja Tensin (REBT).

El centro directivo competente en materia de Seguridad Industrial del Ministerio de

Ciencia y Tecnologa elaborar y mantendr actualizada una Gua tcnica, de carcter no
vinculante, para la aplicacin prctica de las previsiones del presente Reglamento y sus
instrucciones tcnicas complementarias, la cual podr establecer aclaraciones a conceptos de
carcter general incluidos en este Reglamento.

Las instrucciones tcnicas complementarias, cuya abreviatura es ITC-BT, se dividen en

51 grupos numerados ITC-BT-01 ITC-BT-51, cada una de ellas con instrucciones concretas
para un campo de aplicacin determinado. Por ejemplo la ITC-BT-38 recoge los requisitos
particulares para la instalacin elctrica en quirfanos y salas de intervencin, dado su
carcter especial.

Dentro de la normativa arriba comentada, la Unidad de Vigilancia Intensiva entra

dentro del grupo de los Lugares de Concurrencia Pblica, as como queda reflejado en el
campo de aplicacin de la ITC-BT-28 que a continuacin se cita

Cualquiera que sea su ocupacin, los siguientes: Templos, Museos, Salas de

conferencias y congresos, casinos, hoteles, hostales, bares, cafeteras, restaurantes o
similares, zonas comunes en agrupaciones de establecimientos comerciales,
aeropuertos, estaciones de viajeros, estacionamientos cerrados y cubiertos para ms
de 5 vehculos, hospitales, ambulatorios y sanatorios, asilos y guarderas

Entre sus cometidos:

Esta instruccin tiene por objeto garantizar la correcta instalacin y funcionamiento

de las servicios de seguridad, en especial aquellas dedicadas a alumbrado que faciliten
 la evacuacin segura de las personas o la iluminacin de puntos vitales de los
edificios.

Los aspectos ms generales de la normativa quedan definidos por la ITC-BT-28, sin

embargo no es la nica que se debe aplicar. Dado que en una Unidad de Vigilancia Intensiva,
existe la posibilidad de utilizar anestsicos u otros productos, es necesario aplicar la normativa
referente a locales con riesgo de incendio o explosin recogida en la ITC-BT-29, como se indica
en su campo de aplicacin

La presente Instruccin tiene por objeto especificar las reglas esenciales para el
diseo, ejecucin, explotacin, mantenimiento y reparacin de las instalaciones
elctricas en emplazamientos en los que existe riesgo de explosin o de incendio debido
a la presencia de sustancias inflamables para que dichas instalaciones y sus equipos no
puedan ser, dentro de lmites razonables, la causa de inflamacin de dichas sustancias

Adems, tanto la instalacin como los aparatos elctricos requieren de inspecciones

peridicas, se debe aplicar las instrucciones recogidas en la ITC-BT-05 de verificaciones e
inspecciones:

La presente Instruccin tiene por objeto desarrollar las previsiones de los artculos 18 y
20 del Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin, en relacin con las verificaciones
previas a la puesta en servicio e inspecciones de las instalaciones elctricas incluidas en
su campo de aplicacin

3.2.1. Alimentacin de los servicios de seguridad

En la ITC-BT-28, en primer lugar se definen las caractersticas de la alimentacin de los
servicios de seguridad tales como alumbrados de emergencia, sistemas contra incendios,
ascensores u otros servicios urgentes indispensables que estn fijados por las
reglamentaciones especficas de las diferentes Autoridades competentes en materia de
seguridad. En concreto se citan a continuacin los aspectos ms relevantes:

Debern disponer de suministro de socorro los locales de espectculos y actividades

recreativas cualquiera que sea su ocupacin y los locales de reunin, trabajo y usos
sanitarios con una ocupacin prevista de ms de 300 personas.

Debern disponer de suministro de reserva: Hospitales, clnicas, sanatorios,

ambulatorios y centros de salud

las fuentes propias de energa debern poder suministrar, con independencia de los
alumbrados especiales, la potencia necesaria para atender servicios urgentes
indispensables cuando sean requeridos por la autoridad competente

3.2.2. Alumbrado de emergencia

Dentro de la ITC-BT-28 tras analizar los requisitos de los suministros de potencia, se
definen aquellos relativos al alumbrado de emergencia

Todos los locales de pblica concurrencia debern disponer de alumbrado de

emergencia.
 "La alimentacin del alumbrado de emergencia ser automtica con corte breve. (Esta
descripcin est definida tambin en la ITC-BT-28 y significa que el suministro elctrico
volver automticamente en un tiempo no mayor de 0.5 segundos)

Es obligatorio situar el alumbrado de seguridad en los recorridos generales de

evacuacin de zonas destinadas a usos residencial u hospitalario

En las zonas de hospitalizacin, la instalacin de alumbrado de emergencia

proporcionar una iluminancia no inferior de 5 lux y durante 2 horas como mnimo. Las
salas de intervencin, las destinadas a tratamiento intensivo, las salas de curas,
paritorios, urgencias dispondrn de un alumbrado de reemplazamiento que
proporcionar un nivel de iluminancia igual al del alumbrado normal durante 2 horas
como mnimo.

3.2.3. Consideraciones por riesgo de incendio o explosin

Como se coment, al existir la posibilidad en el uso de anestsicos u otros productos
inflamables, debe considerarse el local como de riesgo y aplicar en l la normativa recogida en
la ITC-BT-29. Se definen 3 categoras para los equipos elctricos:

Categora 1: Aparatos diseados para que puedan funcionar dentro de los parmetros
operativos determinados por el fabricante y asegurar un nivel de proteccin muy alto.

Categora 2: Aparatos diseados para poder funcionar en las condiciones prcticas

fijadas por el fabricante y asegurar un alto nivel de proteccin.

Categora 3: Aparatos diseados para poder funcionar en las condiciones prcticas

fijadas por el fabricante y asegurar un nivel normal de proteccin.

Tambin se fija una clasificacin para los emplazamientos considerados de riesgo:

Clase I: Comprende los emplazamientos en los que hay o puede haber gases, vapores
o nieblas en cantidad suficiente para producir atmsferas explosivas o inflamables; se
incluyen en esta clase los lugares en los que hay o puede haber lquidos inflamables.

Clase II: Comprende los emplazamientos en los que hay o puede haber polvo
inflamable.

Por tanto nuestro caso corresponde a un emplazamiento de Clase I. La normativa que se aplica
es distinta en funcin de la clasificacin del lugar.

Adems se distinguen tres zonas dentro de esta clase:

Zona 0: Emplazamiento en el que la atmsfera explosiva constituida por una mezcla

de aire de sustancias inflamables en forma de gas, vapor, o niebla, est presente de
modo permanente, o por un espacio de tiempo prolongado, o frecuentemente.

Zona 1: Emplazamiento en el que cabe contar, en condiciones normales de

funcionamiento, con la formacin ocasional de atmsfera explosiva constituida por una
mezcla con aire de sustancias inflamables en forma de gas, vapor o niebla.
 Zona 2: Emplazamiento en el que no cabe contar, en condiciones normales de
funcionamiento, con la formacin de atmsfera explosiva constituida por una mezcla
con aire de sustancias inflamables en forma de gas, vapor o niebla o, en la que , en
caso de formarse, dicha atmsfera explosiva slo subsiste por espacios de tiempo muy
breves.

Nuevamente, dentro de la Clase I, la U.V.I. corresponde a la Zona 1 segn esa

clasificacin.

En cuanto a la seleccin de equipos elctricos excluyendo cables y conductos, se utiliza

un procedimiento caracterizado por las siguientes fases:

1) Caracterizar la sustancia o sustancias implicadas en el proceso

2) Clasificar el emplazamiento en el que se va a instalar el equipo.

3) Seleccionar los equipos elctricos de tal manera que la categora est de acuerdo a
las limitaciones de la tabla 1 y que stos cumplan con los requisitos que les sea de
aplicacin, establecidos en la norma UNE-EN 60079-14. Si la temperatura ambiente
prevista no est en el rango comprendido entre -20 C y +40 C el equipo deber estar
marcado para trabajar en el rango de temperatura correspondiente.

4) Instalar el equipo de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

A continuacin se muestra la tabla a la que hace referencia el texto citado arriba, y que
relaciona la categora del equipo elctrico con el tipo de zona en el que se pretende instalar
(dentro de la Clase I).

La conclusin es que en la UVI solo se pueden instalar equipos de categoras 1 y 2, estando

totalmente restringido el uso de maquinaria de categora 3 segn la clasificacin
anteriormente descrita.

3.2.4. Verificaciones e inspecciones

La ITC-BT-05 recoge el siguiente prrafo sobre verificacin de equipos, previa a su
puesta en marcha, vlido para todas las instalaciones elctricas de baja tensin.

Las instalaciones elctricas en baja tensin debern ser verificadas, previamente a su

puesta en servicio y segn corresponda en funcin de sus caractersticas, siguiendo la
metodologa de la norma UNE 20.460 -6-61
Por tanto las instalaciones de nuestra U.V.I. debern ser verificadas previamente a su puesta
en servicio.

En cuanto a las inspecciones, stas podrn ser:

Iniciales (Antes de la puesta en servicio de las instalaciones)

Peridicas.

A continuacin se cita un prrafo de la ITC-BT-05 en el que se resumen los emplazamientos

que estn obligados a pasar una inspeccin inicial (adicional a la verificacin antes descrita),
citando nicamente aquellos que son de nuestro inters:

Sern objeto de inspeccin, una vez ejecutadas las instalaciones, sus ampliaciones o
modificaciones de importancia y previamente a ser documentadas ante el rgano
competente de la Comunidad Autnoma, las siguientes instalaciones:

b) Locales de Pblica Concurrencia;

c) Locales con riesgo de incendio o explosin, de clase I, excepto garajes de menos de

25 plazas;

Nuestra U.V.I se adapta simultneamente a dos de los emplazamientos listados: local

de concurrencia pblica y local con riesgo de incendio o explosin, estando obligados a pasar
tambin la inspeccin inicial.

En cuanto a las inspecciones peridicas, la ITC-BT-05 dice:

Sern objeto de inspecciones peridicas, cada 5 aos, todas las instalaciones elctricas
en baja tensin que precisaron inspeccin inicial

Por tanto, y al haber requerido inspeccin inicial, nuestra U.V.I. ser objeto de
inspecciones peridicas cada 5 aos.

3.3. Dispositivos de Proteccin

La mayora de las reas de cuidados del paciente en el hospital estn equipadas con
dispositivos de proteccin. Estos dispositivos son peridicamente examinados, de conformidad
con las directrices pertinentes. El nivel de proteccin siempre depende del dispositivo y de la
zona en la que se encuentra.

Los dispositivos de corriente residual (RCD)

Los RCDs (interruptores de seguridad) se utilizan en los reas de tratamiento de los

pacientes para controlar y proteger la red de suministro. Los RCDs sienten las corrientes de
fuga que fluye de los equipos a tierra. Si hay flujo significativo de corriente de fuga, el RCD
detectar y apagar la energa suministrada a los equipos en menos de 40 milisegundos. Los
RCDs del Hospital son ms sensibles que los instalados en los hogares. Un RCD del Hospital
interrumpe el suministro a 10 miliamperios corriente de fuga.

Las fuentes suministradas a travs de un RCD tienen una lmpara 'Suministrando'. La

lmpara se apagar cuando el RCD cae debido a un exceso de corriente de fuga.

Lnea de Monitores de aislamiento de sobrecarga (LIM)

En aplicaciones crticas de apoyo de vida donde la prdida de la fuente de alimentacin

no se puede tolerar, fuentes especiales alimentadas por el aislamiento de transformadores son
instaladas.
Lneas de Monitores de aislamiento se instalan para controlar continuamente las fugas
elctricas en el sistema de alimentacin. Si ocurre un fallo elctrico en un producto sanitario
conectado a una fuente aislada, el LIM detectar la corriente de fuga. La LIM alarma e indica el
nivel de fugas actual, pero no interrumpe el suministro elctrico.

El material defectuoso se puede identificar conectando un equipo en un momento y

cambindolo hasta que la alarma deje de sonar. Los equipos que no estn defectuosos pueden
reconectarse.

El LIM tambin monitoriza potencia de los equipos conectados a l. Si se est

utilizando demasiada potencia, el LIM alerta e indica que hay una sobrecarga. La potencia
utilizada debe ser reducida inmediatamente por desplazar a otro circuito una parte del equipo
lo antes posible, hasta que la alarma deje de sonar. Si la carga sobre el LIM no se reduce el
interruptor se desconecta y la potencia del circuito se reduce.

Equipotenciales a tierra

Se instalan en las zonas elctricas clasificadas como "cardio-protegidas". Los

equipotenciales a tierra en las reas de tratamiento se destinan a minimizar cualquier tensin
entre las partes de equipos conectados a tierra y cualquier otro metal expuesto en la sala.
Esto reduce la posibilidad de corrientes de fuga que pueden causar microshock cuando el
paciente entra en contacto con varios elementos de equipo, o si el paciente pasa a entrar en
contacto con elementos de metal en la sala mientras est conectado a un dispositivo mdico.
Todos los conductores metlicos en un rea equipotencial se conectan a un punto comn de
tierra equipotencial con un cable especial.

Cables de extensin

Los cables de extensin no estn permitidos en reas clnicas. Pueden causar alta
resistencia a tierra y exceso de corriente de fuga de tierra. Una extensin puede permitir a un
equipo ser alimentado por otras reas de la zona de tratamiento protegida. La potencia de la
otra zona puede tener menos proteccin que la potencia en la zona de tratamiento.
Como la conexin entre el cable de extensin y la red pasa a menudo por el suelo, hay
un alto riesgo a causa de posibles derrames de lquidos, desconexiones, y daos fsicos a los
cables de red.
 El nico dispositivo de extensin de red que debe utilizarse en "zonas de atencin al
paciente" es el Mdulo porttil de Equilibro de Ncleo (Core Balance Unit - CBU). Estas
unidades contienen un interruptor de seguridad y pueden detectar exceso de corriente de
fuga y desconectar la alimentacin en el caso de una situacin peligrosa.

Un CBU debe usarse con cuidado. Debe ser situado en el suelo y en un sitio donde se
protege de los malos tratos fsicos y la posible entrada de lquidos. Estos dispositivos son caros
y se rompen fcilmente.

PRECAUCIONES

Todos los equipos tienen que estar conectados a tierra.

Nunca conectar cables de 3 alambres a una fuente de 2 alambres.

Nunca utilice un cable roto o desgastado.

Todos los nuevos equipos deben ser controlados por la instrumentacin.

Se deben usar guantes de goma en los terminales de PACER.

Use guantes de goma cuando se trabaja con el cable o el generador de PACER.

Mantenga el paciente y la zona de paciente secos si el material elctrico (desfibrilador)

necesita ser utilizado.

Un equipo elctrico debe ser comprobado por lo menos cada 6 meses. Recuerde que
el equipo est funcionando a travs de conexin a tierra defectuoso.

Apagar el equipo antes de desconectar para evitar arqueo.

Si la alarma PELIGRO suena, investigar por desconectar los equipos para identificar la
fuente de la problema.

Para verificar el desfibrilador, no contactar las palas, una frente a otra pero sin tocarse.

Desfibrilando, no toque la pala del electrodo.

Nunca conectar, desconectar, encender, etc el equipo, mientras la mano u otra parte
de su
cuerpo est en contacto con el agua, radiadores, o fontanera.

La mayora de los choques se debe a mala conexin entre equipos y tierra.

Limpiar los electrodos despus de utilizarlos para evitar la corrosin. Almacenar

cuidadosamente, para evitar que se rompan.
4. Bibliografa y enlaces de Inters
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/temario.htm

http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/Entrega.asp?identrega=345

http://www.sitiomedico.com.uy/artnac/2001/01/07.htm

http://www.etmd.org.tr/teknikkutuphane/iec60364aktif_bender.pdf

http://www.asemvc.es/ITCbajatension/tabid/118/Default.aspx

http://www.aeih.org/ih/Congresos/Congreso-
26/IFHE2008/Program/Presentations/A6-5.pdf

http://www.voltimum.es/news/1043/infopro/Sobre-la-instalacion-de-Quirofanos--
con-utilizacion-de-Anestesia--.html

http://www.rch.org.au/bme_rch/safety.cfm?doc_id=4698 The electrical safety

regulations of a recognized australian children's hospital.

Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin de 2002

ITC-BT-05 Verificaciones e Inspecciones

ITC-BT-28 Instalaciones En Locales De Pblica Concurrencia

ITC-BT-29 Prescripciones Particulares Para Las Instalaciones Elctricas De Los

Locales Con Riesgo De Incendio O Explosin