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ESTADO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA AGRICULTURA E DA PESCA


COMPANHIA INTEGRADA DE DESENVOLVIMENTO AGRCOLA DE SANTA CATARINA
DIRETORIA TCNICA
GERNCIA DE INSPEO DE PRODUTOS DE ORIGEM ANIMAL - GEINP

TERMO DE COLETA DE AMOSTRAS


IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO
Razo Social / Nome: N SIE
Nome Fantasia: Pessoa Contato:
CNPJ: INSC. EST.:
Endereo: Bairro:
Cidade/UF: e-mail: CEP:
Telefone: Fax: Caixa Postal:

IDENTIFICAO DA AMOSTRA
Produto: Tamanho do Lote: kg
Marca: Fabricante:
N do Lacre: Temperatura da Coleta: C
Data da Coleta: Hora da Coleta:
Data de Produo/Lote: Linha Data de Validade:
Embalagem: Temperatura do Recebimento:
Ponto de Coleta gua: ( ) Poo Artesiano ( ) Poo Superficial ( )Caixa gua ( ) Torneira ( ) Outros

DADOS PARA ENVIO DO LAUDO E / OU NF E BOLETO


Forma de Pagamento ( ) vista (Tesouraria) ( ) Boleto
Forma de Retirada do laudo: ( ) Laboratrio ( ) Fax ( )e-mail ( ) Correio

Envio do Laudo para: ( ) Estabelecimento ( ) Fiscal do SIE ( ) Geinp

ANLISES REQUERIDAS
ANLISES MICROBIOLGICAS
Descrio Descrio
Carne in natura bovina ou suna. Semi conservas sob refrigerao (ovos cozidos)
Carne in natura aves, cruas temperadas, midos. Pescado in natura, consumido cru.
Carnes cruas temperadas de bovinos, sunos, caprinos. Pescado in natura, cozido e temperado.
Hambrgueres, embutidos frescais, lingias cruas e Pescado, moluscos, salgados, secos, defumados, produtos a
similares. base de pescado similares.
Carnes maturadas embaladas a vcuo. Leite pasteurizado
Carnes no maturadas embaladas a vcuo. Leite UHT (UAT) e produtos a base de leite UHT.
Mortadela, salsichas, presunto e similares. Queijo de baixa umidade.
Produtos cozidos ou no e sob refrigerao Queijos de Mdia, Alta e Muito Alta umidade (c/Listria).
Produtos maturados, copas, salames, lingias Queijos de Mdia, Alta e Muito Alta umidade (s/Listria).
dessecadas e similares.
Pats e galantines semi-conservas embalagem hermtica Queijo ralado e Queijo em p.
Lombo, ps, orelha, rabo, carne seca e similares. Processados lcteos (requeijo e similares).
Toucinho, banha, bacon e similares, produtos gordurosos. Queijos de Baixa ou Mdia umidade temperados,
condimentados.
Gordura animal hidrogenada. Queijos de Muito Alta umidade temperados, condimentados
Ovo inteiro cru Manteiga, creme de leite pasteurizado, similares.
Gema, clara ou mistura pasteurizada, similares. Doce de leite

Amostra sem condio de anlise


DOCUMENTO EM 02 VIAS: 1 SIE; 2 - LABORATRIO

Local/Data: __________________________________,___ / ___ / ____

_______________________________________________
ASSINATURA E IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELA COLETA

ANLISES MICROBIOLGICAS - Individuais ANLISES FSICO-QUMICAS - Individuais