UNIVERSIDAD CATLICA DE COSTA RICA

ESCUELA DE PSICOLOGA

PATOLOGA Y DIAGNSTICO II

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

MPSC. MARIA FERNANDA BARRIENTOS VALERIO

SUSANA SOLRZANO SOLS

SEDE SAN CARLOS

MARZO, 2017
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CAPTULO I: INTRODUCCIN 1
Objetivos 1
Objetivo General 1
Objetivos especficos 1
Introduccin 2
Justificacin 3
CAPTULO II: MARCO DE REFERENCIA 4
Descripcin de Trastorno Paranoide de la Personalidad 4
Criterios Diagnsticos DSM-IV 5
Criterios Diagnsticos CIE-10 6
Diagnstico Diferencial 6
Herramientas de Evaluacin para el Diagnstico 6
Tratamiento Psicolgico 7
Tratamiento Farmacolgico 9
CAPTULO III: REFERENCIAS 10
Referencias 11
Apndices 12
Cuestionario basado en el modelo de los cinco factores (Big Five) 12
Cuestionario de Personalidad de 16 factores (16PF) 13
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CAPTULO I: INTRODUCCIN

Objetivos

Objetivo General

Describir el trastorno paranoide de personalidad.

Objetivos especficos.

Enumerar los criterios que caracterizan a las personas con trastorno paranoide de
personalidad.

Distinguir los rasgos de una persona con trastorno paranoide de personalidad de otros
trastornos.

Sealar estrategias tiles que permiten establecer un tratamiento para el trastorno de

personalidad paranoide.
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Introduccin

La palabra clave en el trastorno paranoide de la personalidad es desconfianza.

Es comprensible que, en ciertas circunstancias, la cautela, la bsqueda de motivos ocultos o la
falta de confianza en los dems sean adaptativas incluso ayudan a salvar la vida, pero la
personalidad paranoide adopta esta postura en la mayora de las situaciones, incluso las ms
benignas.

Las personas con ste tipo de trastorno tienen una concepcin errnea de los seres lo rodean,
incluso de sus seres queridos. Los paranoides piensan que son mentirosas, traicioneras y
encubiertamente manipuladoras. Creen que quieren obstaculizarlos, humillarlos, discriminarlos,
pero siempre de un modo oculto o secreto, disfrazado de inocencia.

En razn de la idea de que los dems estn contra ellas, las personalidades paranoides se ven
impulsadas a una enorme vigilancia y optan por una estrategia de estar siempre en guardia.
Son cautelosas y suspicaces, y constantemente buscan indicios que revelen los motivos ocultos
de sus adversarios. A veces se enfrentan a tales adversarios con quejas por presuntos
agravios, y de tal modo provocan realmente la hostilidad que crean percibir.

Estas personas viven en un estado de amargura y frustracin constantes, del que culpan a los
dems por sus continuas agresiones -siempre segn su distorsionado punto de vista-. Su
desconfianza se hace muy palpable en el terreno de relaciones interpersonales, donde destacan
creencias amenazantes injustificadas y completamente enfermizas.

A medida que se sienten ms solos, ms hostiles y huraos se tornan, con lo que se produce
un crculo vicioso por el que todava reprochan ms a los otros y, en consecuencia, los dems se
alejan en mayor medida. No slo los paranoides estn frustrados afectivamente -sobre todo, por
ser ellos tan hostiles y espantar a los dems-, sino que tambin sienten rabia porque les gustara
destacar de los dems.
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Justificacin

La presente investigacin surge ante la necesidad de explicar los contenidos de ste tema a los
estudiantes del curso de Patologa y Diagnstico II, de la Universidad Catlica de Costa Rica,
Sede San Carlos, para el primer cuatrimestre de 2017.

Dicha investigacin beneficiar al grupo de estudiantes de bachillerato de la carrera de

Psicologa, pues les permitir adquirir conocimiento acerca de la definicin del trastorno
paranoide de personalidad, as como distinguir los rasgos ms relevantes basado en los criterios
diagnsticos citados en el DSM-IV y el CIE-10.

Para la realizacin de sta investigacin se ha procedido a una revisin de literatura existente

sobre el trastorno paranoide de personalidad, con el objeto de dominar la teora leda y reconocer
lo ms representativo del tema.

Este proceso enriqueci a los autores de este escrito, pues le provee nuevos conocimientos y
permite mejorar la comprensin y redaccin.

Llevar a cabo sta investigacin fue factible, puesto que se cont con el material necesario
para su realizacin y no implic grandes costos econmicos.
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CAPTULO II: MARCO REFERENCIA

Descripcin de Trastorno Paranoide de la Personalidad

Aunque los seres humanos nacemos con ciertas estructuras biolgicas que pueden condicionar
el desarrollo de una patologa; tambin el entorno social influye para que una persona con cierta
tendencia orgnica desarrolle o no una patologa, de modo que un contexto desfavorable puede
ser un elemento perturbador en el desarrollo psicolgico, social, biolgico y espiritual de una
persona.

Caballo 1998, citando a Andreasen y Black (1995) et al nos brinda una amplia definicin
sobre el trastorno de personalidad paranoide.

Este trastorno se caracteriza por sospechas y desconfianza profundas e

infundadas hacia los dems. Las personas con un TPP que se suelen dar cuenta de
todo lo que sucede a su alrededor, vigilando constantemente las situaciones y
personas de su entorno y prestando especial atencin a los mensajes con doble
sentido, a las motivaciones ocultas, etc. Se encuentran alerta ante las amenazas y
esa hipervigilancia conduce a una interpretacin errnea de acontecimientos que,
de otra manera, pasaran desapercibidos. Aparentemente esas caractersticas de
sospecha y desconfianza son aprendidas por el sujeto, lo que conduce a un
alejamiento de la gente y a restricciones emocionales, poniendo frecuentemente a
prueba a los dems y manteniendo sospechas constantes. (p.511).

Caballo 1998, citando a Meissner, 1995 agrega que ste tipo de personas.

Son muy sensibles a las crticas y culpan fcilmente a los dems, incluso al destino, por sus
dificultades y desgracias. Se suelen guardar sus opiniones e ideas y slo en raras ocasiones las
comunican, por lo que sus dificultades de desadaptacin pasan a menudo desapercibidas. Sin
embargo, en contextos ms ntimos, como las relaciones laborales o de pareja, suelen darse
habitualmente problemas importantes. (p. 512).
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Criterios Diagnsticos DSM-IV

El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza, como ya hemos visto, por una

desconfianza generalizada y la suspicacia hacia los dems, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malvolos. Esto se presenta en una variedad de contextos, que deben incluir
cuatro (o ms) de los siguientes:

A) Desconfianza y suspicacia generales desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, y que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de l, le van a hacer
dao o engaar.
2. Se preocupa por dudas no justificadas acerca de la lealtad o fidelidad de los que le
rodean.
3. Tiene reticencia a confiar en los dems por temor injustificado de que la informacin
compartida con otros vaya a ser utilizada en su contra.
4. En las observaciones o hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores.
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, no olvidan insultos, injurias o desprecios.
6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y
est dispuesto a reaccionar con ira o contraatacar.
7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel.

B) Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un

trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otros trastornos psicticos, y no son
debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
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Criterios Diagnsticos CIE-10

Esta caracterizado por al menos tres de los siguientes:

1. Excesiva sensibilidad a los contratiempos o rechazos.

2. Tendencia al rencor persistente. Negativa a perdonar insultos o desaires.
3. Suspicacia y tendencia generalizada a malinterpretar las acciones neutrales o amistosas
de los dems.
4. Sospechas recurrentes, sin justificacin, en cuanto a la fidelidad sexual del cnyuge o
pareja sexual.
5. Tendencia a experimentar excesiva auto-importancia.
6. Preocupacin infundada por conspiraciones en eventos.

Diagnstico Diferencial

El trastorno de personalidad paranoide generalmente no se diagnostica cuando ya se ha

diagnosticado en el sujeto previamente otro trastorno psictico como: la esquizofrenia de tipo
paranoide, trastorno delirante, tipo persecutorio y trastorno de nimo con sntomas psicticos.

Herramientas de Evaluacin para el Diagnstico

La herramienta principal para evaluar el trastorno paranoide de personalidad, es la entrevista

clnica.

La primera tarea del terapeuta es establecer una relacin de colaboracin con el paciente.

Un posible enfoque sera aceptar abiertamente la desconfianza del paciente y, una vez que
sta aparece, ganar la confianza por medio de actos, en lugar de presionar.

Es recomendable complementar la entrevista con instrumentos especficos de evaluacin

como el MCMI-III y la Escala de Paranoia (Pa) del MMPI.
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Para aumentar la eficacia del diagnstico es conveniente contar con la informacin de alguien
que conozca bien al paciente, si es posible un familiar cercano: pues es muy frecuente que se
resistan a ser interrogados y, en el caso de que decidan cooperar, es normal que en cualquier
momento y sin motivo aparente se sientan traicionados, y emprendan un ataque contra el
terapeuta e incluso, en ocasiones, lleguen a abandonar la terapia.

Se debe tratar de excluir las ideas delirantes de persecucin.

Algunas preguntas propuestas por Turkat (1990) para formular a un sujeto con TPP:

Te has dado cuenta de si alguien ha intentado fastidiarte a propsito?

A veces nos relacionamos con personas que parecen tener envidia de nosotros, te ha sucedido
alguna vez?
De qu cosas te parece que podran tener envidia esas personas?
A veces tenemos algunas habilidades que las personas con las que nos relacionamos no tienen
te pasa lo mismo?
S que suena extrao, pero has sentido alguna vez que tenas poderes especiales?

Tratamiento Psicolgico

Parafraseando a Caballo (1998)

Una de las mayores dificultades que se encuentra el profesional a la hora de establecer

el tratamiento para el trastorno de personalidad paranoide es que normalmente el paciente no
acude a consulta solo, sino que le trae algn familiar u otra persona con cierta autoridad o
influencia sobre l, que desea que se le trate. (p.512).

El problema es que parte de su paranoia tiene que ver con los mdicos y el personal sanitario,
que segn l quieren contagiarle una enfermedad, quitarle algn rgano no vital o
encerrarle de por vida. Por ello, mientras no sea el paciente quien voluntariamente decida
tratarse, el xito de la intervencin teraputica basada en la psicoterapia es nulo o bastante
limitado, siendo posible nicamente tratar algunos de los efectos del trastorno mediante
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medicacin que ayude a controlar sus episodios, y a evitar con ello las repercusiones negativas
que tiene sobre el paciente y sobre su vida social y laboral.

Una vez que el paciente decide colaborar porque es consciente de las consecuencias de su
trastorno de personalidad sobre su vida y su entorno, se pueden aplicar algunas de las
siguientes tcnicas que propone Moiss, J. (sf.).

Reestructuracin cognitiva, con la que combatir los pensamientos inadecuados que van a
incitar las conductas de evitacin. A travs de esta tcnica se van a conseguir descubrir
los pensamientos intrusivos como: ste quiere..., me va a..... Una vez identificados,
hay que trabajar con ellos conscientemente con otros como: no tiene por qu ser malo
para m, voy a ver su punto de vista, de forma que se automatice el proceso y con ello
se superen dichos pensamientos.

Entrenamiento en habilidades sociales, con las que mejorar su comunicacin con los
dems, facilitando as que pueda establecer nuevas relaciones con las que enriquecer su
vida, lo que a su vez le va a permitir tener mayores posibilidades de recuperacin, al
contar con un grupo de apoyo ms grande.

Terapia ocupacional, con la que reeducar los comportamientos que hasta ahora estaban
interfiriendo en el correcto desarrollo de las tareas laborales, formando a la persona en
aquellas que precise su puesto, para que obtenga confianza en sus propias habilidades.

Aproximaciones sucesivas a los lugares o personas temidos injustificadamente, de forma

que adquiera las habilidades necesarias para saber superar su desconfianza en situaciones
que con anterioridad no se atrevera a afrontar.

Tcnicas de control del estrs, que le ayuden a relajar y rebajar la tensin que producen
estos episodios paranoides, lo que le permitir darse cuenta de que nicamente est
pensando de esta forma a causa del episodio.
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Por otro lado Turkat (1990) propone intervenir en sujetos con un TPP con dos enfoques
bsicos:

a. Reduccin de la sensibilidad del paciente ante las crticas provenientes de los dems. Entre
los procedimientos que se utilizan para alcanzar este objetivo se encuentran la relajacin
muscular o alguna estrategia de reestructuracin cognitiva, con el fin de ensear algn tipo de
respuesta antiansiedad. Adems, se desarrolla conjuntamente entre terapeuta y paciente una
jerarqua de crticas provocadoras de ansiedad, a las que ste se ir desensibilizando (en la clnica
y, posteriormente, en vivo) a travs de los procedimientos para combatir la ansiedad que se han
enseado previamente.
b. Entrenamiento en habilidades sociales. Aqu se plantean cuatro reas que el paciente debera
mejorar: 1. Atencin social, con el fin de prestar atencin a los estmulos pertinentes de las
situaciones sociales; la observacin y anlisis de interacciones interpersonales grabadas en vdeo
puede ser una til herramienta para este fin; 2. Procesamiento de la informacin, centrndose en
ensear al paciente a interpretar correctamente los estmulos sociales; 3. Emisin de la respuesta,
atendiendo principalmente a la adecuacin de los comportamientos paralingsticos y no
verbales, incluyendo la apariencia fsica; y 4, Retroalimentacin, con el fin de utilizar las
consecuencias de su conducta de forma apropiada, aprendiendo a utilizar la retroalimentacin
negativa (a pesar de su sensibilidad a las crticas) de forma constructiva y prestando atencin al
aumento de retroalimentacin positiva. (Caballo, 1998, p. 513).

Tratamiento Farmacolgico

Parafraseando a Caballo (1998)

El tratamiento farmacolgico no parece ser de ayuda para este trastorno, ya que debido a los
sntomas caractersticos del mismo, pueden despertar sospechas innecesarias que normalmente se
traducir en incumplimiento o abandono del tratamiento (p. 513). En la prctica clnica se
utilizan antipsicticos, preferiblemente en dosis bajas de AP atpicos.
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CAPTULO V: CONCLUSIONES

Conclusiones

A partir de lo investigado se deduce lo siguiente

Se nombran los criterios que caracterizan a una persona con trastorno pananoide, lo
permitir una deteccin temprana.

Se adquiere informacin sobre los rasgos que permiten diferenciar a una persona con
trastorno paranoide de personalidad de otros trastornos.

Se reconocen las estrategias tiles que permiten establecer un tratamiento para el

trastorno de personalidad paranoide.
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Referencias

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

mentales. (4 ed. rev.). Barcelona: Masson.

Beck, A, Freeman, A y et al. (2002). Metodologa de la investigacin. (5ta. Edicin). Mxico.

Editorial Thomsom.

Caballo, V. (2004). Manual de trastornos de la personalidad. Descripcin, evaluacin y

tratamiento. Madrid, Espaa: Sntesis.

Caballo, V. (1998). Manual para el tratamiento cognitivo conductual de los trastornos

psicolgico. Vol 2. (1 ed.) Madrid, Espaa: Siglo XXI.

Echerri, D. (2011). Trastorno paranoide de la personalidad. Mente y Cerebro, Vol.No.47.

[Archivo pdf] Recuperado de http://www.investigacionyciencia.es/revistas/mente-y-
cerebro/numero/47/trastorno-paranoide-de-la-personalidad-8747?

Moiss, J. (sf.). Web Consultas. Trastorno de personalidad paranoide. [Archivo html]

Recuperado de http://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/trastornos-
mentales/tratamiento-del-trastorno-de-personalidad-paranoide-12241

Rubn, A. (sf.). Lifeder.com Qu es el Trastorno de Personalidad Paranoide? [Archivo html]

Recuperado de https://www.lifeder.com/trastorno-de-personalidad-paranoide/
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Apndices

Cuestionario basado en el modelo de los cinco factores (Big Five)

El cuestionario de 5 factores de McRae y Costa ("Big Five), es una de las pruebas de

personalidad de mayor justificacin desde diversos enfoques tericos.

Consta de 132 elementos de respuesta mltiple (tipo Likert) que miden las siguientes
dimensiones:

Energa, inherente a una visin confiada y entusiasta de mltiples aspectos de la vida,

principalmente de tipo interpersonal.

Afabilidad, preocupacin de tipo altruista y de apoyo emocional a los dems.

Tesn, propia de un comportamiento de tipo perseverante, escrupuloso y responsable.

Estabilidad emocional, rasgo de amplio espectro, con caractersticas tales como capacidad para
afrontar los efectos negativos de la ansiedad, de la depresin, de la irritabilidad o de la
frustracin.

Apertura mental, sobre todo de tipo intelectual ante nuevas ideas, valores, sentimientos e
intereses.

Incluye una escala de Distorsin, cuya elaboracin ha sido muy cuidada y que es de gran
utilidad para detectar posibles intentos de dar una imagen falseada, buena o mala, por parte del
sujeto.
El BFQ est especialmente indicado en el campo de las organizaciones, donde las
dimensiones evaluadas tienen una gran aplicabilidad y se relacionan con las actividades
habituales de la vida laboral.

Recuperado de: http://www.psicologia-online.com/test/inventario_personalidad_5_factores/

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Cuestionario de Personalidad de 16 factores (16PF)

El Cuestionario 16PF-5 es la versin ms reciente del instrumento, resultado de un estudio

completamente original en el que se sustituyen los antiguos factores de segundo orden por cinco
dimensiones globales que guardan un notable paralelismo con el famoso (Big Five) factores de
personalidad.

Tiene 185 elementos y mide 16 escalas primarias: Afabilidad, Razonamiento, Estabilidad,

Dominancia, Animacin, Atencin a las normas, Atrevimiento, Sensibilidad, Vigilancia,
Abstraccin, Privacidad, Aprensin, Apertura al cambio, Autosuficiencia,
Perfeccionismo y Tensin. Incorpora una escala de "deseabilidad social" (Mi), otra de
infrecuencia (IN) y otra de "aquiescencia" (AQ) para controlar los sesgos en las respuestas.

Ofrece baremos con ms de 115.000 casos, lo cual proporciona gran robustez a los resultados.
Vienen expresados en decatipos para adultos, varones, mujeres y ambos sexos reunidos.
Proporciona un completo informe interpretativo muy til como gua para la entrevista.

Ofrece una visin general, de las 5 dimensiones globales, y una interpretacin en profundidad
de los 16 factores, destacando puntos fuertes y consejos para el desarrollo.

Recuperado de: http://www.psicologia-online.com/test/test_personalidad_16_factores/