CIRROSIS HEPATICA

La cirrosis afecta al hgado, uno de los rganos ms importantes del cuerpo

humano. El hgado est ubicado en la zona superior del abdomen en el lado
derecho, por debajo de las costillas y pesa aproximadamente 1,5 kg. Un hgado
normal es de contorno liso y elstico, est conectado directamente al intestino
delgado por medio del conducto biliar, el cual transporta la bilis que se produce
en el hgado hacia el intestino delgado donde es utilizada para la digestin. El
hgado funciona como una gran fbrica qumica, que se altera cuando hay
cirrosis. Casi toda la sangre que sale del estmago e intestino pasa por el
hgado. Entre las muchas funciones que el hgado cumple estn las siguientes:

Produccin de bilis y otras enzimas (protenas) digestivas.

Control de infecciones.
Produccin de protenas que ayudan a la coagulacin de la sangre.
Metabolismo del colesterol.
Almacenamiento de glicgeno que sirve de combustible a los msculos.
Mantencin y regulacin de los niveles hormonales.
Metabolizacin de medicamentos, alcohol y otras drogas.

Considerando todas las funciones del hgado, no es sorprendente que las

enfermedades hepticas alteren todas las dems funciones del cuerpo. Una de
las enfermedades ms importantes del hgado es la cirrosis.

DEFINICION: La cirrosis es la consecuencia de un dao acumulado en el

hgado, habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la
acumulacin de fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico y disminucin del
tejido heptico funcionante. Estos cambios del hgado interfieren con la
estructura y funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias
complicaciones en la circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en sus
funciones.
SIGNOS Y SNTOMAS:

Prdida de apetito.
Malestar general.
Nusea y vmitos.
Prdida de peso.
Aumento del tamao del hgado.
Ictericia o coloracin amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos,
debido a la acumulacin de la sangre cuando el hgado no es capaz de
eliminar bien la bilis.
Prurito o picazn.
Ascitis o acumulacin de lquido en el abdomen.
Vmitos con sangre, por ruptura de venas (vrices) en la parte baja del
esfago.
Encefalopata o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser
sutiles (confusin) o profundo (coma).
El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado. Una persona puede
presentarse al mdico con sntomas que no aparezcan de enfermedad
heptica y luego de un examen fsico y anlisis de sangre descubrir que
tiente cirrosis.

TIPOS:

Cirrosis alcohlica: Es una de las ms comunes, causada por un

consumo excesivo de alcohol, y prolongado en el tiempo.
Hepatopata grasa no alcohlica: Lo que popularmente se conoce
como hgado graso o esteatosis heptica. La presencia de grasa en las
clulas del hgado causa fibrosis.
Cirrosis por hepatitis: Es la causada por la hepatitis vrica, ya sea por
hepatitis B o C.
Cirrosis biliar primaria: Causada por un fallo del sistema inmunolgico,
el cual ataca a las distintas clulas que revisten las vas biliares.
Cirrosis biliar secundaria: Aparece como consecuencia de la
obstruccin crnica de las vas biliares.
Cirrosis criptognica: Se diagnostica cuando mdicamente se
desconoce qu es lo que causa la fibrosis.
Colangitis esclerosante primaria: Se produce por la obstruccin de las
vas biliares tras hincharse.

CAUSAS:

Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D.

Consumo excesivo de alcohol.
 Hgado graso no alcohlico (tambin llamada esteatohepatitis no
alcohlica): Condicin frecuente en la poblacin general, asociada a
diabetes y obesidad.
Enfermedades autoinmunes: Hepatitis autoinmune y cirrosis biliar
primaria.
Enfermedades hereditarias o congnitas como:
Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro dentro del hgado
daando el tejido.
La enfermedad de Wilson, la cual es causada por una alteracin en el
transporte del cobre, acumulndose en el hgado y en otros tejidos.
Obstruccin prolongada del conducto biliar, como la colangitis
esclerosante.
Ausencia de protenas especficas o enzimas para metabolizar
diferentes substancias en el hgado, como la deficiencia de alfa 1-
antitripsina.
Ciertas enfermedades del corazn (insuficiencia cardiaca).
Reaccin severa a drogas o medicamentos.
Exposicin prolongada a agentes txicos en el medio ambiente.

IDENTIFICACION DE LA CAUSA DE CIRROSIS:

En caso de cirrosis alcohlica: Antecedentes de consumir alcohol

regularmente o en exceso, cambios fsicos o de conducta y una biopsia
del tejido heptico.
En caso de hepatitis: Exmenes de sangre para detectar el virus u
otros marcadores especficos de la enfermedad, imgenes y biopsia
heptica entre otros. La biopsia heptica es una muestra del tejido del
hgado que se obtiene bajo anestesia local.

TRATAMIENTO

Cambios en el estilo de vida: evitar el alcohol en casos de alcoholismo

o tratar de perder peso puede ayudar a que los sntomas no se agraven.
Tambin se recomienda una dieta nutritiva baja en sodio.

Medicamentos: pueden retrasar el avance de algunos tipos de cirrosis o

ayudar a aliviar sntomas como el dolor o el cansancio.

Disminuir la presin sangunea: esto se consigue mediante

endoprtesis vasculares (unas pequeas prtesis cilndricas que se
colocan en las paredes arteriales), y puede ayudar a aliviar problemas
de retencin de lquidos o sangrado venoso en el estmago y el
esfago.
 Mejorar el flujo de bilis: mediante un endoscopio se estiran las vas
biliares para extraer los clculos biliares que obstruyan el paso de la
bilis.

Trasplante de hgado: en los estados ms avanzados de la

enfermedad se puede plantear la sustitucin del hgado.

PREVENCION:

Para prevenir la cirrosis heptica es importante evitar los posibles

desencadenantes de las enfermedades del hgado. Las siguientes medidas
ayudan a evitar la cirrosis heptica:

Evitar el consumo de alcohol o consumirlo con moderacin.

Vacunacin frente a la hepatitis B.
Evitar el contacto con disolventes.

An no existe una vacuna contra la hepatitis C. Sin embargo, puede evitar el

contagio del virus de la hepatitis C (tambin el de la hepatitis B) que pueda
desencadenar cirrosis tomando medidas de higiene generales (como por
ejemplo, utilizando preservativos durante las relaciones sexuales o cuidando
las heridas mediante la utilizacin de guantes). Si existen enfermedades
hereditarias que pudieran ir a acompaadas de daos en el hgado, se
recomienda que busque orientacin gentica y que haga exploraciones para
una potencial deteccin precoz.

COMPLICACIONES

Hipertensin portal:

La vena porta es una vena muy voluminosa cuya funcin es la de llevar

los nutrientes al hgado para que los metabolice. El incremento de
presin en este sistema venoso es lo que se conoce como hipertensin
portal. En la cirrosis heptica, este aumento de presin se debe a que
existe una obstruccin del flujo de sangre hacia el hgado debido a las
alteraciones que se producen en el paciente cirrtico (fibrosis y
alteracin de la estructura normal del rgano). La hipertensin portal es
la responsable de las principales complicaciones de la cirrosis.
Hemorragia digestiva por varices

Al aumentar la presin en la vena porta, por comunicacin con otros

vasos sanguneos, se origina la dilatacin de venas en el esfago y el
estmago para intentar derivar el flujo de sangre por esos vasos. Estas
dilataciones venosas se conocen como varices, y clnicamente son
mucho ms importantes las que se encuentran en el esfago.

Si se produce la rotura de alguna de estas varices, lo que ocurre en dos

tercios de los enfermos con cirrosis, se origina un sangrado digestivo
que puede exteriorizarse en forma de vmitos de contenido hemtico.
Este sangrado es una urgencia que amenaza seriamente la vida del
paciente (mortalidad de 25-50%) y que requiere atencin mdica
inmediata.

Ascitis

La acumulacin excesiva de lquido en la cavidad abdominal es debida a

la hipertensin portal y a la disminucin de albmina (una protena) en
suero, como consecuencia de la insuficiencia heptica. La ascitis se
manifiesta con un abdomen prominente. Cuando el lquido que se
acumula es bastante, se produce ascitis a tensin donde, adems del
abultamiento del abdomen, puede existir dolor.

En todo paciente con ascitis se debe hacer una puncin abdominal para
tomar una muestra del lquido (paracentesis) para estudiar la causa.

El tratamiento suele consistir en la restriccin de sal en la dieta, el uso

de diurticos potentes, la infusin de albmina intravenosa, o la
evacuacin del lquido mediante paracentesis.

Peritonitis bacteriana espontnea

Se puede definir como la infeccin del lquido de la ascitis. En los

cirrticos, los sistemas de defensa antibacteriana se encuentran
alterados por diversos mecanismos. Esto explicara la elevada incidencia
de infecciones en estos pacientes. Entre estas infecciones, destaca
la peritonitis bacteriana espontnea, que suele manifestarse con dolor
abdominal y fiebre. Muchas veces los pacientes apenas presentan
sntomas abdominales, y este cuadro se expresara como un
empeoramiento de su enfermedad heptica o con la aparicin de una
encefalopata.

El tratamiento es con antibiticos por tratarse de una infeccin.

Encefalopata heptica

Cuando el hgado est daado, deja de filtrar los productos txicos de la

sangre. De esta forma, se produce un aumento en los niveles de
 sustancias como el amoniaco y otros elementos, que pueden llegar al
sistema nervioso central y provocar un dao importante. A esta lesin
cerebral causada por el dao del hgado se la conoce como
encefalopata heptica. Esta enfermedad deteriora el funcionamiento
cerebral y cursa con confusin mental, somnolencia, temblores e incluso
coma. Pese a parecer un problema grave, es totalmente reversible con
tratamiento, que consiste en la administracin de laxantes como la
lactulosa, y de antibiticos que disminuyan la flora bacteriana productora
de amoniaco.

Sndrome hepatorrenal

Es una complicacin muy grave en los pacientes con cirrosis y ascitis,

que consiste en un dao agudo del rin. No se conoce bien la causa de
este cuadro, pero se sabe que la peritonitis bacteriana espontnea y el
alcoholismo son dos situaciones que favorecen su aparicin. El
tratamiento definitivo ser el trasplante heptico.

LINKOGRAFIA

http://hepatitis.cl/617/cirrosis-hepatica

http://www.onmeda.es/enfermedades/cirrosis_hepatica-prevencion-1347-8.html

https://www.natursan.net/cirrosis-hepatica-que-es-causas-sintomas-tipos-y-
tratamiento/