Perawatan Radikal

Reseksi En-blok
Adalah pengangkatan tumor dengan pinggir tulang yang tidak terlibat, namun
mempertahankan kontinuitas rahang. Teknik reseksi en-blok memerlukan osteotomi kira-
kira 1-2 cm dari pinggir tumor. Bila jaringan lunak ikut terlibat, dilakukan reseksi luas dari
pinggir jaringan lunak. Keuntungan dari reseksi en-blok yaitu tidak mencederai pinggir
tumor saat reseksi, yang memungkinkan tumour seeding pada daerah pembedahan.
Pendekatan intraoral digunakan untuk lesi yang letaknya lebih anterior dari ramus
mandibula, sedangkan pendekatan ekstraoral untuk lesi yang melibatkan ramus mandibula.
a. Pendekatan Intraoral
Jika bukaan mulut tidak mencukupi akses untuk membuang segmen tulang
mandibula yang besar, atau mencapai tumor pada regio posterior, digunakan
midline lip-spliting incision.
Midline dipilih karena :
o injuri minimal terhadap struktur anatomis
o fungsi bibir pada midline tiddak terganggu
o estetis
Insisi dihubungkan dengan insisi intraoral untuk membentuk flap.
Flap mukoperiosteal dibuka, menunjukkan area yang akan direseksi dengan utuh.
Segmen tulang dibuang dengan saw atau bur. Margin tulang normal juga ikut
diangkat.
Hemostasis dicapai, flap dikembalikan & dijahit.
b. Pendekatan Ekstraoral untuk lesi yang melibatkan regio posterior dari mandibula
dan ramus
Digunakan insisi submandibula (1,5 2 cm di bawah batas inferior mandibula);
insisi midline lip-splitting mungkin dibutuhkan.
Segmen mandibula dibuang dengan bur atau saw, menyisakan tepi batas inferior.
Flap dikembalikan & dijahit.
 Osteotomi Perifer
Adalah teknik eksisi sempurna dari tumor dan mempertahankan kontinuitas tulang.
Kuretase dengan osteotomi perifer disarankan untuk perawatan ameloblastoma saat
mempertahankan struktur vital dan fungsi rahang.
Teknik ini memerlukan eksposur dan kuretase seluruh tumor yang terlihat. Setelah
kuretase seluruh tumor, pinggir tulang yang membatasi seluruh defek dibuang dengan bur.
Kerugiannya yaitu memungkinkan tumour seeding pada jaringan sekitar.