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Anuario de Psicologa Jurdica 2013 23 (2013) 61-69

Volumen 23, Ao 2013


ISSN: 1133-0740

Anuario de Psicologa
Jurdica 2013

Anuario de Psicologa Jurdica 2013 Director/Editor


Antonio L. Manzanero

Subdirectores/Associate Editors
Enrique Calzada Collantes
M. Paz Ruiz Tejedor

www.elsevier.es/apj Annual Review of Legal


Psychology 2013

La evaluacin psicolgica forense del dao psquico: propuesta de un protocolo de


actuacin pericial
Jos Manuel Muoz*
Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad de Madrid, Espaa

INFORMACIN ARTCULO RESUMEN

Manuscrito recibido: 21/05/2013 La valoracin del dao psquico es una de las demandas ms habituales realizadas al psiclogo forense por
Revisin recibida: 27/06/2013 parte de los distintos operadores jurdicos dentro del Derecho penal. Partiendo de las caractersticas del
Aceptado: 27/06/2013 contexto de exploracin forense y los datos arrojados desde el campo de la psicopatologa, en el presente
trabajo se pretenden abordar las principales dificultades a las que se enfrenta el perito en la evaluacin del
Palabras clave:
dao psquico con el objetivo de ayudar al diseo del proceso de evaluacin de estas periciales. Se propone
Evaluacin pericial psicolgica
tambin un formato de informe psicolgico forense del dao psquico.
Dao psquico
Informe pericial psicolgico 2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. Todos los derechos reservados.

Psychological forensic assessment of psychological damage: A proposal for an


expert performance protocol
ABSTRACT

Keywords:
Expert psychological assessment The assessment of psychological damage is one of the most common demands to forensic psychologists by
Psychological damage the different agents within the criminal legal system. According to the characteristics of the context of
Forensic psychological report forensic evaluations and the data obtained from the study of psychopathology, the current paper attempts
to address the main difficulties faced by the expert in the assessment of psychological damage, in order to
help design the evaluation process of these reports. A format for the forensic evaluation of victims is also
proposed.
2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. All rights reserved.

La Psicologa forense, pericial o psicologa aplicada a los tribuna- - Facilita la calificacin del hecho al Ministerio Fiscal
les es la rama de la Psicologa Jurdica que aplica sus conocimientos - Facilita al juez el establecimiento de las indemnizaciones
y tcnicas para ayudar a jueces y tribunales en su toma de decisiones - Puede ser tenido en cuenta para fundamentar hechos probados
(Muoz et al., 2011).
El psiclogo forense es, por tanto, el especialista en la realizacin En relacin con el ltimo aspecto, no debe confundirse la utiliza-
de valoraciones psico-legales, actividad tcnica que consiste en po- cin de la valoracin del dao psquico para fundamentar hechos
ner en relacin aspectos del funcionamiento psicolgico con cuestio- probados con valoraciones sobre la credibilidad de las alegaciones de
nes jurdicas. Esta actividad tcnica se lleva a cabo a travs del pro- las vctimas. En este sentido, la investigacin proveniente de la Psi-
ceso de evaluacin pericial psicolgica y es transmitida al operador cologa del Testimonio insiste en lo inadecuado del uso de algunas
jurdico demandante a travs del informe psicolgico forense, que se tcnicas de anlisis de credibilidad, incluso para el campo para el que
convierte en un medio probatorio ms dentro del proceso judicial originalmente fueron propuestas, el abuso sexual de menores o per-
(Muoz et al., 2011). sonas con discapacidad (Diges, 2010; Manzanero, 2010).
La valoracin del dao psquico se contextualiza dentro de la ju- La valoracin psico-legal implica que el perito debe transformar
risdiccin penal y es de inters jurdico principalmente por tres as- cuestiones jurdicas a trminos psicolgicos. El concepto legal de
pectos (Esbec, 2000): dao psquico hara alusin a todos aquellos desajustes psicolgicos
derivados de la exposicin de la persona a una situacin de victimi-
zacin criminal (psicopatologa traumtica). Debe diferenciarse, en
este sentido, entre el concepto de dao psquico y dao moral. El
*La correspondencia sobre este artculo debe enviarse al autor al e-mail: primero hara referencia a las consecuencias psicolgicas derivadas
jmvforensic@yahoo.es del delito, siendo un concepto con base emprica, mesurable y obje-

1133-0740/$ - see front matter 2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. Todos los derechos reservados

DOI: http://dx.doi.org/10.5093/aj2013a10
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tivable y, por tanto, objeto de la intervencin pericial. El segundo, dicionalmente se han agrupado en tres grupos: factores relacionados
hara referencia a todo aquel sufrimiento de la persona derivado del con el delito, factores de proteccin o resiliencia y factores de vulne-
perjuicio a bienes inmateriales como el honor o la libertad siendo un rabilidad (Echebura et al., 2004).
concepto impreciso, no cientfico y sin posibilidad de cuantificacin A partir de los criterios de la teora del estrs1, se han descrito tres
emprica y, por tanto, objeto de valoracin por el juez y no por el fases en la evolucin del dao psquico derivado de una situacin de
perito (Esbec, 2000). victimizacin criminal (tabla 1):
El dao psquico puede adoptar dos formas en terminologa jur-
dica: lesin psquica, que hace referencia a una alteracin clnica- Tabla 1
mente significativa que afecta en mayor o menor grado la adaptacin Fases en la evolucin del dao psquico (elaboracin propia a partir de Soria, 2005)
de la persona a los distintos mbitos de su vida (personal, social, fa-
Fase Duracin Caractersticas
miliar o laboral), y secuela psquica, que se refiere a la estabilizacin
y consolidacin de esos desajustes psicolgicos (Echebura, De Co- Shock o desorganizacin De minutos a horas Shock activo: agitacin,
rral y Amor, 2004). Para delimitar la secuela psquica debemos intro- (reaccin inmediata) gritos, enturbiamiento
ducir un elemento cronolgico (2 aos desde la exposicin al delito) de la conciencia,
hiperactivacin,
y valorar la intervencin clnica realizada. La cristalizacin de la le- deambulacin.
sin psquica (secuela) suele expresarse, desde el punto de vista psi-
Shock pasivo:
copatolgico, mediante la aparicin de rasgos desajustados en la
catatona, paralizacin
personalidad de base que dificultan la adaptacin del sujeto a su en- o hipoactividad
torno (i.e., dependencia emocional, suspicacia, hostilidad y aisla- motriz, deambulacin,
miento social). enturbiamiento de la
conciencia.

Psicopatologa y victimizacin criminal Reorganizacin De semanas a meses Tipo I: sintomatologa


(reaccin a corto plazo) traumtica aguda.

Evaluar el impacto psquico derivado de la exposicin a una su- Tipo II: negacin
puesta situacin de victimizacin criminal implica un amplio mane- (reaccin postraumtica
retardada).
jo por parte del perito de la psicopatologa asociada a la vivencia
traumtica. Readaptacin Variable (6 meses a 2 Recuperacin o
aos) (reaccin a largo cronificacin de
Siguiendo la perspectiva traumatognica, una situacin de victi-
plazo) la sintomatologa
mizacin criminal es un estresor psicosocial de primera magnitud en traumtica.
la vida de una persona, ya que es algo infrecuente en las experiencias
humanas, desborda las estrategias de afrontamiento del sujeto y su-
pone un grave riesgo para su seguridad. Estas situaciones son expe-
rimentadas, en la mayora de los casos, con una fuerte emocionalidad El aspecto temporal del proceso de victimizacin tambin ha de
negativa (vivencia traumtica), susceptible de desestabilizar el esta- ser tenido en cuenta por el perito. As, el periodo ms idneo para
do psicolgico del sujeto (Echebura, 2004). evaluar el dao psquico se sita en torno a los 3-4 meses posteriores
Frente a otras vivencias traumticas (i.e., desastres naturales, ac- al hecho delictivo. Dicho lapso temporal facilita una adecuada valo-
cidentes, muerte repentina de un ser querido, etc.) las situaciones de racin del curso y pronstico del cuadro clnico (Soria, 2002). En las
victimizacin criminal tienen una mayor probabilidad de producir primeras actuaciones procesales inmediatas al delito puede deman-
un impacto negativo en el estado psicolgico del afectado (la proba- darse la intervencin del psiclogo forense para valorar la capacidad
bilidad pasa de un 15-20% para los primeros casos, al 50-70% en los procesal de la persona denunciante, evitando situaciones de insegu-
segundos) ya que provocan sensacin de indefensin y vulnerabili- ridad jurdica. Tambin puede solicitarse al perito psiclogo una in-
dad, suponen la prdida de la confianza en nuestros semejantes y tervencin en crisis que permita, tras la estabilizacin del estado
despiertan sentimientos de ira y vergenza (Echebura, Amor y De psicolgico de la persona, el desarrollo de la diligencia judicial opor-
Corral, 2006). tuna con las adecuadas garantas procesales (i.e., toma de declara-
Para valorar adecuadamente el impacto de una situacin de victi- cin, reconocimiento en rueda, etc.). En esa circunstancia, si se diera
mizacin criminal debemos recurrir a la teora del estrs transaccio- el caso de que posteriormente se solicitara del tcnico una evalua-
nal (Lazarus y Folkman, 1986). Desde esta perspectiva el efecto de la cin pericial, sta debera ser realizada por otro psiclogo forense
exposicin a un estresor de elevada magnitud estar en funcin de la para salvaguardar la objetividad e imparcialidad que la actuacin
interaccin entre variables individuales y contextuales de la persona asistencial pudiera haber contaminado.
y la propia situacin de victimizacin, donde se incluyen procesos Los cuadros clnicos que ms se han asociado a experiencias trau-
cognitivos, emocionales y comportamentales, previos al suceso cri- mticas, siguiendo la nomenclatura DSM han sido (tabla 2):
minal, propio del mismo y posterior a este. La vctima desde este
modelo terico no es un agente pasivo en relacin al suceso, sino que
tiene un papel activo en el proceso de ajuste (Soria, 2002).
Tabla 2
Por otro lado, estudios realizados desde la psicologa positiva es- Cuadros clnicos asociados a experiencias traumticas (elaboracin propia a partir de
tn evidenciando que la respuesta ms comn ante una experiencia Sosa y Capafns, 2005)
traumtica, an de corte delictiva, es la resiliencia (35-55%), seguida
Trastornos de ansiedad Trastornos disociativos Otros cuadros clnicos
de la recuperacin espontnea (15-35%); nicamente un reducido
grupo de personas desarrollaran una patologa traumtica, bien de Trastorno por estrs Amnesia disociativa Trastorno psictico breve
carcter demorado (5-10%) o crnico (10-30%) (Bonanno, 2005). Des- agudo (F.43.0). (F44.0). con desencadenantes
Trastorno de estrs Fuga disociativa (F44.1). graves (F23.81).
de esta perspectiva se critica el modelo traumatognico por la sobre-
postraumtico (F43.1). Trastorno de identidad Trastorno de conversin
estimacin de la respuesta traumtica y los posibles efectos iatrog- disociativo (F44.81). (F44.X).
nicos derivados, al facilitar la perpetuacin del afectado en el rol de Trastorno por Trastorno de
vctima y ralentizar su proceso de readaptacin (Vzquez, 2005). despersonalizacin somatizacin (F45.0).
La magnitud del impacto psquico asociado a una situacin de vic- (F48.1). Trastorno lmite de
personalidad (F60.31).
timizacin criminal estar modulada por distintos factores, que tra-
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dad. De forma simultnea, en algunos casos es necesario tratamiento


La perspectiva nosolgica es de inters en victimologa forense farmacolgico (antidepresivos, estabilizadores del estado del nimo
para realizar valoraciones sobre el pronstico clnico de la lesin ps- u otros frmacos como los antiadrenrgicos y las benzodiacepinas)
quica, orientar sobre la teraputica ms adecuada y valorar el grado (Bguena, 2008).
de incapacidad funcional de la secuela psquica. Junto al estado psicolgico/psicopatolgico el perito psiclogo
Sin duda, el cuadro clnico ms representativo en psicopatologa siempre deber valorar la estructura de personalidad de base del eva-
traumtica es el trastorno de estrs postraumtico (en adelante luado. El estilo de personalidad aparece como un factor de vulnerabi-
TEPT) (Echebura, De Corral y Amor, 1998). Sin embargo, son muchas lidad/proteccin en psicopatologa traumtica (vide infra), modulando
las controversias surgidas en torno a su uso y aplicacin, entre las la expresin de los trastornos psicolgicos (eje I) o conformando por s
que destaca su capacidad para recoger la complejidad de la respues- mismo un rea de desajuste clnicamente significativo, es decir, un
ta traumtica (Crespo y Gmez, 2012). La alta comorbilidad que pre- trastorno de personalidad (Muoz y Echebura, en prensa).
sentan los sujetos con este diagnstico pudiera ser un indicador de
sus limitaciones en este sentido: entre un 80-85% presentan otro Simulacin, sobresimulacin y disimulacin
diagnstico psicopatolgico2 (Prez y Vzquez, 2006). Como alterna-
tiva a esta situacin se ha planteado otra entidad nosolgica, el tras- Simular implica la invencin consciente y deliberada de un tras-
torno de estrs postraumtico complejo (en adelante TEPTC) (Her- torno mental o fsico con el propsito de obtener un beneficio perso-
man, 1992; Taylor, Asmundson y Carleton, 2006), todava en vas de nal (Inda, Lemos, Lpez y Alonso, 2005). En ocasiones lo que se simu-
validacin por la comunidad cientfica internacional (Lpez-Soler, la ya no es la patologa en s, sino su intensidad (sobresimulacin).
2008) (tabla 3). Los trastornos mentales ms propicios para el fingimiento son el
TEPT, los cuadros psicticos, las demencias, las toxicomanas, los
trastornos disociativos y el retraso mental (Delgado, Esbec y Rodr-
Tabla 3
Diferencias entre el TEPT y el TEPTC
guez, 1994). Estos fenmenos cobran en el contexto forense una es-
pecial relevancia como demuestran sus altos ndices de prevalencia
TEPT (DSM-CIE) TEPTC (Herman, 1992) (Gonzlez, Santamara y Capilla, 2012).
1. Manifestaciones de 1. Alteraciones en la regulacin
La deteccin de la disimulacin, ocultacin de sntomas para ob-
reexperimentacin: flashbacks, del afecto y de los impulsos: tener un beneficio, resulta especialmente compleja, ya que la perso-
pesadillas o recuerdos. Son de desregulacin emocional (ira), na evaluada adopta una actitud defensiva tanto hacia la exploracin
naturaleza intrusiva, acaparan toda conductas autodestructivas, ideacin pericial psicopatolgica como a la administracin de pruebas com-
la atencin del sujeto y provocan suicida, inapetencia sexual, asuncin
plementarias. Sin acceso a la historia clnica, la exploracin forense
reacciones de terror intenso. Estas excesiva de riesgos.
manifestaciones tambin aparecen 2. Alteraciones en la atencin y la puede verse seriamente limitada (Echebura, Muoz y Loinaz, 2011).
cuando se expone a los sujetos a conciencia: dificultades en la La disimulacin suele llevarse a cabo con objeto de evitar un interna-
estmulos que recuerdan el trauma. atencin y concentracin, amnesia, miento involuntario, en procesos de incapacitacin civil, en la eva-
2. Respuestas de evitacin y episodios disociativos transitorios y luacin de la aptitud para el desempeo de un puesto de trabajo y la
embotamiento emocional: despersonalizacin.
incapacidad para experimentar 3. Alteraciones en la autopercepcin:
capacidad contractual, en procesos para valorar la idoneidad de
emociones. sentimientos de culpabilidad guarda y custodia de menores o en procesos de tutela/curatela de
3. Hiperactivacin psicofisiolgica: y vergenza, sentimientos incapacitados (Esbec, 2012). En el campo de la victimologa forense
hipervigilancia, alteraciones en de ineficacia, incomprensin, se puede dar la paradoja de que personas que sufren dao psquico,
el patrn del sueo, respuestas minimizacin.
por la exposicin a una situacin de victimizacin, disimulen su es-
exageradas de sobresalto, dificultad 4. Alteraciones en la percepcin del
para concentrarse, irritabilidad y victimario: aceptacin, dependencia tado clnico para evitar perjuicios en otros mbitos legales (i.e., mu-
ataques de ira. e incorporacin de su sistema de jer vctima de violencia en su relacin de pareja que se esfuerce por
creencias. ocultar su sintomatologa por temor a que sea valorada negativa-
5. Alteraciones en las relaciones mente en el procedimiento civil de guarda y custodia). Los cuadros
interpersonales: desconfianza,
sensacin de vulnerabilidad y peligro.
clnicos ms tendentes a la disimulacin son la depresin, el trastor-
6. Somatizacin y/o problemas mdicos. no por ideas delirantes y el consumo de txicos (Delgado et al, 1994.).
7. Alteraciones de los esquemas Los criterios clnicos (i.e., DSM) para detectar simulacin presen-
mentales (sistema de significados): tan escasa validez predictiva (80% de falsos positivos, Roger, 1990),
desesperanza acerca del mundo y
por lo que se aconseja una estrategia multimtodo-multisistema para
del futuro, sentimientos de equidad,
prdida del sentimiento de seguridad afrontar este diagnstico diferencial. El proceso de evaluacin de la
e invulnerabilidad. simulacin implica el uso de criterios diagnsticos mltiples en opo-
sicin a la utilizacin de una nica prueba, la combinacin de prue-
bas de screening de simulacin (i.e., Inventario Estructurado de Simu-
lacin de Sntomas, SIMS), junto a pruebas de amplio espectro
psicopatolgico que cuenten con indicadores de validez (i.e., Inven-
Grosso modo, el TEPT se ha asociado ms a delitos de impacto tario de Evaluacin de la Personalidad, PAI, Inventario Multifsico de
(i.e., robos con violencia, violacin, etc.), mientras el TEPTC se ha re- Personalidad de Minesota-2, MMPI-2, el Inventario Multifsico de
lacionado con delitos de desarrollo prolongado (i.e., mobbing, vio- Personalidad de Minesota-2-Reestructurado, MMPI-2-RF) y el con-
lencia de pareja, abuso sexual intrafamiliar, secuestros prolongados, traste de informacin con diversas fuentes. La hiptesis de la simula-
etc.)2. cin cobrar ms fuerza en el proceso evaluativo cuando la conver-
El curso y evolucin del TEPT es muy variable, aunque predomina gencia de datos procedentes de diferentes fuentes y mtodos indique
la naturaleza transitoria de los sntomas (Vzquez, 2005). De las per- claras inconsistencias con la clnica, curso y evolucin del supuesto
sonas que desarrollan un TEPT, la mayora se recupera totalmente cuadro clnico (Gonzlez et. al, 2012).
entre los 12-24 meses; nicamente una minora presentar un TEPT Algunos signos de sospecha surgidos de la prctica pericial son
crnico (Sosa y Capafns, 2005). (Esbec y Gmez-Jarabo, 1999; Ruiz, 2007):
Respecto al tratamiento ms eficaz para el TEPT se seala la tera-
pia cognitivo conductual con tcnicas de exposicin (en imaginacin a. Falta de cooperacin con el perito, actitud defensiva ante la eva-
o in vivo), reestructuracin cognitiva y tcnicas de manejo de ansie- luacin con parquedad en la informacin aportada, discrepan-
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ciaentre los datos suministrados por el peritado y la documen- Al igual que cualquier otra evaluacin psicolgica, la desarrollada
tacin existente (necesario vaciado de autos antes de enfrentar en el contexto forense debe regirse por los mismos principios que
la exploracin pericial). cualquier otra actividad cientfica, es decir, debe ser un proceso es-
b. Inexistencia documental de los trastornos aludidos (no inter- tructurado que permita su replicabilidad (transparencia en el proce-
venciones clnicas previas). so de evaluacin), requiere de la formulacin y contraste de hiptesis
c. Falta de adherencia a los tratamientos psicofarmacolgicos y/o e implica un proceso de toma de decisiones para llegar a la solucin
psicoteraputicos. de un problema evaluativo (Fernndez-Ballesteros, 2007).
d. Utilizacin de trminos tcnicos generales para describir su es- Adems las caractersticas propias del contexto de exploracin
tado mental (e.g., ansiedad, depresin, etc.) advirtindose difi- forense y el objeto de la intervencin del psiclogo en este mbito
cultad para explicar de una forma concisa y funcional la sinto- delimitan las caractersticas propias y claramente diferenciales
matologa que engloba el trmino (conceptos vacos de del proceso de evaluacin pericial psicolgica (Echebura et al.,
contenido). 2011):
e. Escasos o nulos avances teraputicos (en algunos casos incluso
se refiere un empeoramiento tras la intervencin sin funda- - La persona evaluada est inmersa en un proceso judicial, motivo de
mento clnico). la intervencin del psiclogo, no existiendo, por tanto, voluntarie-
f. Recidivas contingentes con determinadas actuaciones judiciales dad por parte de la persona sujeta a la exploracin o se trata de una
en relacin al proceso legal. voluntariedad mediada por la estrategia de defensa de su letrado
g. El peritado predice su empeoramiento o su falta de mejora. (informes periciales de parte).
h. En la historia clnica del paciente aparece alguna intervencin - El paso por un proceso judicial es un estresor de primera magnitud
por la patologa que pretende simular en la actualidad o el pe- para las personas, lo que supondr un factor distorsionador de los
ritado cuenta con formacin clnico-sanitaria o en su contexto datos de la exploracin. Especialmente importante para el psiclo-
prximo se ha padecido dicho trastorno. Una experiencia ante- go ser atender al error fundamental de atribucin (explicar los des-
rior facilitar una reproduccin clnica ms realista de los sn- ajustes psicolgicos atendiendo principalmente a factores de la
tomas. persona, subestimando la incidencia de los factores situacionales).
i. No se aprecia urgencia en el peritado para terminar con su con- - Las ganancias secundarias derivadas del carcter probatorio de todo
dicin psicopatolgica. informe psicolgico forense aumentan la probabilidad de manipu-
j. Conformacin de base de personalidad propia de personalida- lacin de la informacin aportada por los evaluados, ya que pueden
des inmaduras (cluster B). Especial capacidad de simulacin por obtener un beneficio o evitar un perjuicio. Por tanto, ser funda-
su virtuosismo en el arte del engao tienen las personalidades mental para el perito psiclogo contrastar los datos expuestos por
psicopticas. los peritados con mltiples fuentes de informacin. Por otro lado,
k. Es frecuente que los simuladores cedan al sesgo confirmatorio el profesional debe estar atento para no sugerir respuestas, as
de preguntas periciales sugestivas y/o sugerentes de dificulta- como a cualquier indicador de distorsin de la informacin.
des o alteraciones psicopatolgicas. - El objeto de toda exploracin pericial psicolgica es dar respuesta a
la demanda realizada desde el mbito jurdico, es decir, realizar una
La psicopatologa traumtica y en particular el TEPT es una de las valoracin psico-legal. Desde un punto de vista tcnico, esta inter-
patologas ms tendentes a la simulacin en el contexto forense, ha- vencin implica conocer qu reas del funcionamiento psicolgico
bitualmente asociado a la demanda de compensacin o al beneficio han de ser exploradas a tenor del objeto de la pericial y conocer la
social y a intentar conseguir una pena superior para el infractor (Gui- investigacin cientfica en el campo para poder aplicar criterios de-
ja, 2009; Knoll y Resnick, 2006). cisorios basados en la evidencia emprica.
En la evaluacin de la simulacin se est sugiriendo la utilidad de
aplicar tcnicas psicofisiolgicas, que midan los cambios biolgicos En victimologa forense el perito psiclogo trabajar con dos tipos
asociados a la reexperimentacin de una vivencia traumtica (i.e., de hiptesis: hiptesis basadas en el supuesto de cuantificacin (com-
incremento de la frecuencia cardaca y de la presin sangunea, au- probar la existencia de desajustes psicolgicos en la persona evalua-
mento de la sudoracin, etc.). En este sentido, tambin se han encon- da y delimitar su entidad clnica) e hiptesis basadas en el supuesto de
trado patrones cerebrales disfuncionales en las pruebas de neuro- semejanza (comparar hasta qu punto el perfil psicopatolgico en-
imagen para el TEPT (Robles y Medina, 2008). Si bien es cierto que contrado en un grupo de sujetos expuestos a una situacin de victi-
esta tecnologa en la actualidad no estara al alcance de la mayora de mizacin criminal semejante a la denunciada por la persona evalua-
los dispositivos forenses. da se encuentra presente en sta). El perito psiclogo siempre
La dificultad en la deteccin de la simulacin estriba en la ausen- trabajar con una hiptesis y la contraria, evitando as fenmenos
cia de signos especficos e inequvocos de dicha condicin. Por tanto, como la profeca autocumplida o el efecto Pigmalin (Rosenthal,
el perito deber ser cauto a la hora de plasmar su impresin de una 2002).
posible simulacin en el informe pericial, utilizando el diagnstico El instrumento vertebrador de todo el proceso de evaluacin psi-
de sospecha (Esbec y Gmez-Jarabo, 1999). Por otro lado, la facilidad colgica forense ser la entrevista pericial que adopta un formato
para acceder a informacin clnica por parte de la poblacin general semiestructurado con un estilo indirecto de recogida de informacin.
(i.e., internet, manuales, etc.) complica esta labor pericial (Guija, Adems de su riqueza, la entrevista, al ser una tcnica interactiva,
2009). orientar al perito sobre qu contenidos deben ser evaluados me-
diante otros instrumentos.
El proceso de evaluacin pericial psicolgica En el transcurso de la entrevista el psiclogo forense realizar la
exploracin pericial psicopatolgica. En el proceso de objetivar el
La evaluacin psicolgica forense comparte, desde el punto de dao psquico el perito atender a la diferencia entre signo y snto-
vista metodolgico, caractersticas comunes a toda evaluacin psico- ma. El signo, a diferencia del sntoma, es observable de forma objeti-
lgica, a la vez que presenta una serie de particularidades que con- va y cuantificable o mesurable a travs de procedimientos distintos a
forman la idiosincrasia de esta actividad tcnica. Las importantes la apreciacin subjetiva del evaluado.
consecuencias derivadas del informe pericial psicolgico obligan al No obstante, el perito no debe centrarse nicamente en la detec-
perito psiclogo a cuidar escrupulosamente las cuestiones tcnicas y cin de signos/sntomas, sino que debe aplicar criterios para valorar
deontolgicas de su intervencin (Ackerman, 2010). la significacin clnica de los mismos (Mesa y Rodrguez, 2007):
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- Malestar emocional o sufrimiento subjetivo expresado por el eva- Factores moduladores del impacto psquico tras una experiencia
luado (sntomas descritos y perfil psicopatolgico arrojado por las victimizante
pruebas psicodiagnsticas aplicadas).
- Prdida de libertad y de autonoma. Como ya se ha sealado, el impacto psquico del delito est mo-
- Falta parcial o total de adaptacin al entorno. dulado por distintos factores que tradicionalmente segn Echebura
- Vulneracin de las normas sociales o morales. et al. (2004) se agrupan en:

Adems, se pueden aadir dos caractersticas que afectaran a las 1. Factores relacionados con la situacin de victimizacin denun-
personas que se relacionan con el evaluado: incomprensin de la ciada.
conducta y malestar o sufrimiento personal. 2. Factores de vulnerabilidad
Respecto a la utilizacin de estos criterios, existen unas pautas 3. Factores de proteccin
para su aplicacin:
Dentro de los factores relacionados con la situacin de victimizacin
- Ningn criterio es, por s mismo, indicador de trastorno mental. criminal atenderemos a:
- Ningn criterio es, por s mismo, suficiente para determinar la sig-
nificacin clnica de los desajustes advertidos. - Parmetros cuantitativos: frecuencia, intensidad y duracin
- La significacin clnica debe ser siempre definida en virtud de va- - Parmetros cualitativos: nivel de vejacin/humillacin vivenciado
rios criterios. por la persona denunciante.
- Lazo de afectividad con el agresor
Para el proceso de contraste de hiptesis el psiclogo forense - Consecuencias negativas mltiples derivadas del delito
cuenta con todo el elenco de pruebas de evaluacin psicolgica. Una
limitacin es la escasez de instrumentos elaborados especficamente A mayor frecuencia, intensidad y duracin de la situacin de vic-
para su aplicacin en el contexto forense. Para la evaluacin del dao timizacin, a mayor vivencia de vejacin o humillacin por parte de
psquico suelen utilizarse pruebas de amplio espectro psicopatolgi- la persona denunciante, a mayor vinculacin afectiva con el imputa-
co, especficas de sintomatologa traumtica y de otros desajustes do y a mayores consecuencias negativas derivadas del delito, mayor
psicolgicos asociados a vivencia victimizante. Como ya se ha sea- ser la probabilidad de que los hechos denunciados hayan dejado
lado, tambin deberemos atender a la estructura bsica de persona- una huella psicopatolgica en la persona evaluada.
lidad (tabla 4). Los factores de vulnerabilidad son todas aquellas circunstancias
En la eleccin de pruebas tendrn prioridad las pruebas psicom- personales y contextuales de la supuesta vctima que pueden ampli-
tricas, ya que cuentan con mayor aval cientfico (ndices elevados de ficar y perpetuar el impacto del delito en su estado psquico. En este
fiabilidad y validez, as como normativizacin de datos) si bien, al sentido, no deben ser confundidos con los factores de riesgo, de nulo
haber sido construidas principalmente para el contexto clnico, su inters forense, que seran aquellas circunstancias personales o con-
eficacia decrece en el contexto forense (Faria, Arce y Sotelo, 2010). textuales del individuo que aumentan la probabilidad de convertirse
A pesar de ello facilitan la deteccin de distorsiones en el estilo de en vctima de un delito (elevan la oportunidad delictiva).
afrontamiento del evaluado a la prueba, al contar con escalas de con- Entre los factores de vulnerabilidad de la vctima se han sealado
trol de respuesta. (Echebura, 2009; Prez y Vzquez, 2006):
Las pruebas proyectivas, por su parte, por la falta de estructura-
cin de sus elementos, son ms difciles de manipular pero introdu- a) Desajustes en la personalidad de base:
cen una elevada subjetividad en su interpretacin, no aconsejndose
el uso exclusivo de pruebas proyectivas en el proceso de evaluacin - Dficit en el rasgo apertura (dificultad para adaptarse a los cam-
forense (Vzquez-Mezquita, 2005). bios).
La experiencia forense sugiere que resulta ms til la utilizacin - Desregulacin emocional
de pruebas psicolgicas para cuantificar la intensidad del dao ps- - Pobre autoconcepto y baja autoestima
quico que para demostrar su existencia (Calcedo, 2000). - Estilo atribucional interno respecto a la responsabilizacin del de-
En cualquier caso, la calidad del proceso de evaluacin pericial lito (la persona se responsabiliza del delito bien por conductas que
psicolgica no se circunscribe nicamente al aval cientfico de los ha llevado a cabo, bien por aspectos de su personalidad).
instrumentos empleados, sino que tambin vendr delimitada por la - Estilo atribucional externo respecto a la capacidad de superacin
utilizacin de distintos mtodos de evaluacin para una misma di- del trauma (afrontamiento pasivo).
mensin psicolgica dentro del proceso de contraste de hiptesis. - Bajo nivel intelectual
Los ndices de convergencia determinarn la calidad de la evaluacin - Limitaciones en la capacidad de resolucin del duelo (percepcin
forense por encima de los ndices de fiabilidad y validez de las prue- del delito como algo extremadamente grave e irreversible).
bas individuales (Muoz y Echebura, en prensa). - Trastorno de personalidad (Eje II)

Tabla 4
Ejemplo de pruebas de aplicacin para valorar dao psquico

Psicopatologa General TEPT Psicopatologa asociada Estructura Personalidad

- Inventario Multifsico de Personalidad - Escala de Evaluacin Global de Estrs - Inventario Multiescala de Disociacin - 16PF-5 Cuestionario Factorial de
de Minesota-2-Revisado (MMPI-2RF) Postraumtico (EGEP) (Crespo y Gmez, (MDI) (Briere, 2002) Personalidad
- Inventario de Evaluacin de la 2012) - Inventario de Auto-Capacidades - Inventario de Personalidad NEO
Personalidad (PARI) - Escala de Gravedad de Sntomas del Alteradas (IASC) (Biere, 2000) Revisado (NEO-PI-R)
- Inventario Clnico Multiaxial de Millon- Trastorno de Estrs Postraumtico (EGS) - Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo
III (MCMI-III) (Echebura et al., 1997) (STAI) (Spielberger et al., 1970)
- Test de Rorschach -Inventario de Sntomas Traumticos -Inventario de Depresin de Beck (BDI)
(TSI) (Briere, 1995) (Beck et al., 1979)
- Evaluacin Detallada del Estrs -Escala de Autoestima de Rosemberg
Postraumtico (DAPS) (Foa, 1995) (Rosemberg, 1989)
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66 J. M. Muoz / Anuario de Psicologa Jurdica 2013 (2013) 61-69

b) Exposicin a anteriores experiencias victimizantes pone una dificultad para establecer relaciones adecuadas: intencio-
c) Pobre red de apoyo social nalidad de las preguntas, imposibilidad de explicacin, momento
d) Reaccin negativa del entorno (tanto en el sentido de falta de de intervencin, etc.
credibilidad y apoyo como de una excesiva sobreproteccin). - La excesiva lentitud del proceso judicial y su interferencia con el
e) Padecer una psicopatologa previa (Eje I) proceso de recuperacin y readaptacin de la vctima.
f) Exposicin a otros estresores vitales importantes (i.e., falleci- - Durante la vista oral, la descripcin del delito, el cuestionamiento
miento de un familiar, prdida de empleo, ruptura de pareja, de su credibilidad y el contacto con el ofensor son importantes in-
diagnstico de una enfermedad grave, etc.). ductores de tensin.
g) Uso de alcohol y/o drogas como estrategia de afrontamiento
La reciente propuesta realizada por el Ministerio de Justicia de
Los factores de proteccin o resiliencia comprenderan todas aque- crear el Estatuto de la Vctima de Delito, entro otros aspectos, trata de
llas circunstancias personales y contextuales que amortiguaran el minimizar la victimizacin secundaria.
impacto del delito. Dentro de estos factores se han sealado (Carro- La exposicin de la persona evaluada a factores de victimizacin
bles y Benevides, 2009; Rojas, 2010; Vzquez, Castilla y Hervs, secundaria tambin deber tenerse en cuenta en la valoracin foren-
2009): se del dao psquico por su contribucin al estado psicolgico o a la
evolucin clnica (Sarasua, Zubizarreta, De Corral y Echebura, 2012).
a) Variables de personalidad: En algunos casos incluso se puede solicitar del perito psiclogo que
Control emocional valore la repercusin que para la estabilidad psicolgica de la perso-
Adecuado autoconcepto y autoestima con aceptacin de las na denunciante puede suponer su intervencin en el juicio oral. En
limitaciones personales. estas situaciones el tcnico puede sugerir alternativas legales para
Flexibilidad cognitiva minimizar los posibles efectos negativos sin vulnerar las garantas
Tendencia al optimismo procesales del imputado, como por ejemplo la declaracin mediante
Estilo atribucional externo respecto a la responsabilidad del videoconferencia.
delito.
Estilo atribucional interno respecto a la capacidad de supera- Diseo del proceso de evaluacin pericial del dao psquico
cin del trauma (afrontamiento activo y sensacin de ser ca-
paz de controlar el curso de los acontecimientos). Atendiendo a la demanda psico-legal podemos protocolizar la
Tendencia a experimentar emociones positivas evaluacin pericial del dao psquico en los siguientes pasos:

b) Estrategias de reinterpretacin positiva de situaciones y hechos 1.- Anlisis de la potencialidad del hecho delictivo denunciado
adversos. para producir desajustes en el estado mental de la persona (capaci-
c) Apoyo social y participacin en actividades sociales dad traumtica); para ello el perito psiclogo se servir de las des-
d) Implicacin activa en el proyecto de vida (profesin, familia, criptivas aportadas por la persona denunciante en relacin a la su-
actividades de voluntariado, etc.). puesta situacin delictiva vivida. Cuando existe una desproporcin
e) Afrontamiento de las dificultades cotidianas clara entre el suceso y los indicadores clnicos detectados, una vez
f) Aficiones gratificantes y gran variedad de intereses descartada la simulacin el suceso puede ser necesario pero no sufi-
g) Sentido del humor ciente y habra que atender a los factores de vulnerabilidad del suje-
h) Existencia de un propsito significativo en la vida to en la explicacin de su estado psicolgico actual (Robles y Medina,
i) Recibir apoyo psicolgico profesional 2008).
Para el caso de determinadas situaciones de victimizacin crimi-
La excesiva adhesin al modelo mdico-legal por parte de la psi- nal (i.e., violencia de pareja o acoso laboral) en las que se cuenta con
cologa forense ha conllevado una focalizacin de la atencin en la criterios definitorios de las mismas, segn distintas investigaciones
evaluacin pericial psicolgica del dao psquico en la deteccin de al respecto, esta descriptiva tambin servir para realizar los oportu-
signos psicopatolgicos derivados del delito en detrimento de la eva- nos anlisis diferenciales, por ejemplo entre violencia de pareja o
luacin de los factores de proteccin. En este sentido la investigacin relacin disfuncional (Johnson, 2008), o entre mobbing y burnout
seala que hay personas que no solo mitigan el impacto de una situa- (Gonzlez-Trijueque, 2007).
cin delictiva por sus factores de proteccin, sino que salen fortaleci- 2.- Deteccin de desajustes psicolgicos en la persona evaluada a
dos de la experiencia -crecimiento postraumtico (Vzquez et al., travs del proceso de evaluacin pericial psicolgica (valoracin de la
2009). lesin psquica, perspectiva idiogrfica) y establecer un diagnstico
nosolgico con arreglo a las clasificaciones internacionales de los
Victimizacin Secundaria trastornos mentales (OMS o APA). De especial inters ser descartar
posible simulacin o sobresimulacin.
La victimizacin secundaria constituye el conjunto de costes per- 3.- Anlisis de la relacin de causalidad. Para ello el perito deber
sonales que sufre la persona denunciante de un delito por su paso comparar, a modo de gua, los desajustes encontrados en la persona
por el sistema de justicia. evaluada con los datos encontrados en grupos de sujetos expuestos a
Entre los factores que contribuyen a la victimizacin secundaria situaciones de victimizacin criminal similares (perspectiva nomot-
se han sealado (Albertn, 2006): tica).
Para establecer la relacin de causalidad se atender a la coheren-
- Dar prioridad a la bsqueda de la realidad objetiva del suceso delic- cia entre los sntomas y su evolucin con la experiencia victimizante
tivo olvidando la atencin a la vctima o despersonalizando su tra- descrita por la persona evaluada. En este anlisis resulta fundamen-
to. tal realizar una valoracin de posibles concausas. Las concausas ha-
- La falta de informacin sobre la evolucin del proceso, sobre la sen- cen referencia a factores bio-psico-sociales que, aunque necesarios,
tencia y sobre el destino del imputado. no son suficientes para generar los desajustes psicolgicos detecta-
- La falta de un entorno de intimidad y proteccin dos en la persona evaluada, pero complican el cuadro clnico (Esbec,
- Desconocimiento por parte de la vctima de los roles de los distin- 2000). Las concausas pueden ser pre-existentes (i.e., desajustes en la
tos profesionales que intervienen en el proceso judicial, lo que su- personalidad de base, revictimizacin o presencia de una psicopato-
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loga previa), simultneas (i.e., consecuencias negativas mltiples


Descripcin de las secuelas Puntuacin
derivadas del delito) o posteriores (i.e., exposicin a otros estresores
vitales importantes, uso de alcohol/drogas como estrategia de afron- Trastorno depresivo reactivo 5-10
tamiento inadecuada, reaccin negativa del entorno o contar con una Trastorno por Estrs Postraumtico 1-3
pobre red social). La dificultad principal est en delimitar la inciden- Otros trastornos neurticos 1-5
cia de las concausas en el estado psicopatolgico actual de la persona
Agravacin o desestabilizacin de 5-25
evaluada (Echebura et al., 2004). En algunos casos, en los que existe
demencia no traumtica (incluye
una psicopatologa previa (i.e., trastorno lmite de personalidad), es demencia senil)
especialmente complicado delimitar si la clnica detectada en el mo-
Agravacin o desestabilizacin de otros 1-10
mento de la exploracin corresponde a la propia dinmica del cuadro trastornos mentales
o se trata de una desestabilizacin producida por los supuestos he-
chos denunciados.
De especial complejidad para el perito psiclogo resulta tambin Comparando estos cuadros con las secuelas orgnicas (fsicas o
descubrir la exposicin de la persona evaluada a otros estresores psi- psquicas), es evidente la pobreza de cuadros clnicos recogidos y la
cosociales con capacidad para generar el cuadro clnico detectado. escasa puntuacin asignada a los mismos. Algunas interpretaciones
Por ejemplo, en un caso trabajado por el autor se objetiv sintoma- al respecto aluden a la dificultad para objetivar el dao psquico, a la
tologa traumtica compatible con los supuestos hechos denuncia- incidencia de concausas en la cronicidad del mismo y a la facilidad
dos (i.e., violencia por parte de la pareja), si bien la investigacin de simulacin o sobresimulacin como causa de este agravio compa-
posterior seal que dicha vivencia traumtica se deba a la posibili- rativo. Tambin se critica la falta de criterios uniformes y homoge-
dad de que se descubriera la doble vida que llevaba la persona eva- neizados en la utilizacin de este baremo (Guija, 2009).
luada (i.e., se anunciaba en pginas web para mantener relaciones
masoquistas). Propuesta de estructuracin del informe pericial psicolgico del
4.- Valoracin del impacto psquico: tiempo de curacin y secue- dao psquico
la. Son los dos factores relacionados directamente con la indemniza-
cin econmica derivada del delito (Guija, 2009). No existe regulacin legal con respecto al informe pericial, ms
La valoracin de la secuela psquica incluye atender a tres crite- all de las sugerencias recogidas en el artculo 478 de la Ley de Enjui-
rios: ciamiento Criminal, por lo que ha sido la prctica forense la que ha
- Criterio cronolgico (dos aos despus de la exposicin a la si- ido confeccionando las pautas para la elaboracin del informe peri-
tuacin de victimizacin denunciada). Como esperar dos aos cial (Illescas, 2005).
dilatara en exceso el proceso judicial, adems de contribuir a la La estructura bsica ya ha sido propuesta en otro trabajo (Gmez-
victimizacin secundaria, lo que suele realizarse por el perito Hermoso, Muoz, Vzquez-Mezquita, Gmez y Mateos, 2012):
psiclogo es una estimacin del tiempo de curacin y posible
secuela, para lo cual resultar imprescindible contar con infor- 1.- Ttulo que permita conocer el carcter del informe y a su vez
macin clnica del paciente. diferenciarlo de otro tipo de informes psicolgicos que puedan estar
- Estabilizacin de la sintomatologa aportados en el procedimiento judicial (i.e., informes clnicos): infor-
- Estancamiento de la terapia aplicada. El perito valorar si la in- me psicolgico forense o informe pericial psicolgico.
tervencin clnica ha sido la adecuada y si ha existido adheren- 2.- Datos identificativos, tanto del perito (nombre, nmero de co-
cia al tratamiento por parte de la persona evaluada (vide infra). legido y formacin especfica en el terreno forense) como los refe-
El tiempo de curacin ha de fijarse por el perito en nmero de rentes al procedimiento y al rgano judicial que conoce del caso.
das, cuestin altamente difcil en el campo psicopatolgico. Para 3.- Objeto del informe, epgrafe donde constar el motivo de la
realizar dicha valoracin es fundamental que el perito pondere la si- demanda pericial. El informe deber responder a la misma.
guiente informacin: a) si la persona evaluada se ha sometido a tra- 4.- Metodologa. Se recoger la metodologa utilizada que puede
tamiento clnico, b) si este tratamiento ha sido dirigido por el profe- organizarse de la siguiente forma: a) entrevistas y observaciones, b)
sional/dispositivo adecuado, c) si la intervencin seguida es la pruebas aplicadas, c) contacto con otros dispositivos/profesionales y
apropiada segn la evidencia emprica disponible (i.e., guas de tra- d) anlisis de la informacin obrante en el expediente judicial.
tamientos psicolgicos eficaces) y d) si ha existido adecuada adhe- 5.-Parte descriptiva, en la cual se expondr de manera organizada
rencia al tratamiento por parte de la persona evaluada. En el caso de (a travs de distintos epgrafes) la informacin de inters recabada
que no se cumplan estas condiciones ser difcil valorar si el estado para contestar al objeto de la pericial. Se propone la siguiente estruc-
clnico residual se debe a la situacin de victimizacin denunciada, a turacin: a) desarrollo psicobiogrfico y situacin actual, b) descrip-
una inadecuada intervencin clnica o a la desidia de la persona eva- cin subjetiva de los hechos denunciados (elaboracin cognitiva y
luada. vivencia emocional), d) exploracin pericial psicopatolgica y e) re-
5.- Valoracin del grado de incapacidad funcional. Al no existir sultado de las pruebas aplicadas.
baremo especfico para las situaciones de victimizacin criminal el 6.-Consideraciones forenses. Este apartado recoger dos activida-
baremo de responsabilidad civil de vehculos a motor (Ley 21/2007, des tcnicas: a) la integracin y anlisis de toda la informacin reco-
de 11 de julio) ha sido reconocido por la jurisprudencia (STS, de lo gida en la parte descriptiva y b) la toma de decisiones. En este apar-
Civil, de 14 de junio de 2007) como orientativo para supuestos dis- tado debern discutirse las inconsistencias encontradas en la
tintos a los de trfico (Guija, 2009). La valoracin de la secuela ps- integracin de los datos si las hubiera. Este epgrafe se puede organi-
quica debe realizarse, en primer lugar, atendiendo a un diagnstico zar en los siguientes puntos: a) sobre los hechos denunciados, b) so-
recogido en las clasificaciones internacionales de los desrdenes bre el estado psicolgico de la persona evaluada, c) sobre el estado
mentales y, despus, atendiendo a la disminucin de la capacidad psicolgico y su relacin con los hechos denunciados y d) sobre el
funcional de la persona evaluada, derivada del cuadro clnico y refle- grado de incapacidad funcional.
jada en los diferentes mbitos de su vida: social, personal, laboral y 7.-Conclusiones. Se formularn numeradas, de forma comprensi-
familiar (Robles y Medina, 2008). ble, breve y concisa. Las conclusiones deben derivarse de forma na-
Los cuadros psicopatolgicos postraumticos, sin existencia de tural de la lectura del informe. No deben incluir datos que antes no
trastorno orgnico cerebral, recogidos en dicho baremo y su respec- hayan sido presentados y analizados. Se aconseja dirigir nuestras
tiva puntuacin son: conclusiones a la instancia judicial con el trato pertinente. Se propo-
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68 J. M. Muoz / Anuario de Psicologa Jurdica 2013 (2013) 61-69

nen las siguientes frmulas: a) El perito firmante ha redactado el Conflicto de intereses


contenido del presente informe con imparcialidad y con arreglo a su
leal saber y entender y b) Lo que tengo el honor de informar a Su El autor de este artculo declara que no tiene ningn conflicto de
Seora. intereses.
8.-Por ltimo se consignar en el informe el lugar, fecha, firma y
aclarafirmas. El perito psiclogo deber firmar siempre el informe Notas
con nombre y apellidos, incluir su nmero de colegiado e indicar la
fecha en la que se ha elaborado/emitido, delimitando as la validez 1
Segn este modelo terico las reacciones postratumticas son reacciones
normales a una situacin anormal (Snchez y Soria, 1993).
temporal y contextual de este. Se recomienda incluir una clusula 2
El TEPT tiene comorbilidad principalmente con la depresin, el trastorno de
(en forma de nota): El presente informe es el resultado de una eva- ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo (Echebura,
luacin psicolgica referida solo a las circunstancias concretas del De Corral y Amor, 2011).
contexto en que fue solicitado; por tanto, no debe utilizarse en casos 3
Los delitos de impacto se producen durante un periodo relativamente breve y
ni momentos diferentes a este. Si se produjese una modificacin sus- los procesos evaluativos y de afrontamiento de la vctima se producen una vez ha
cesado el suceso. Los delitos de desarrollo prolongado generalmente suponen una
tancial en alguna de las circunstancias consideradas procedera una relacin victima-victimario prolongada en el tiempo. Tanto la evaluacin cognitiva
nueva evaluacin. como el afrontamiento se produce an dentro del mismo suceso, asimismo pueden
aparecer perodos de relativa calma en la violencia que facilitan el mantenimiento de
Conclusiones la relacin delictual (Soria, 2002).

La evaluacin psicolgica forense del dao psquico es una activi- Referencias


dad compleja debido a los distintos factores que pueden incidir en la
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