Askep Lansia Dengan Masalah Sosial Kultural

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Peningkatan penduduk lansia pada dasarnya merupakan dampak positif dari
pembangunan. Pembangunan meningkatkan taraf hidup masyarakat, menurunkan angka kematian
dan meningkatkan usia harapan hidup. Namun, disisi lain pembangunan secara tidak langsung juga
berdampak negatif melalui perubahan nilai-nilai dalam keluarga yang berpengaruh kurang baik
terhadap kesejahteraan lansia. Lansia sering kehilangan pertalian keluarga yang selama ini
diharapkan. Perubahan yang terjadi juga menyebabkan berkurangnya peran dan status lansia dalam
keluarga. Selain itu juga mulai terlihat hilangnya bentuk - bentuk dukungan keluarga terhadap
lansia (Junaidi, 2007). Penduduk lansia di Indonesia tahun 2006 sebesar 19 juta jiwa, dengan usia
harapan hidup 66,2 tahun, tahun 2010 diperkirakan jimlah lansia sebesar 23,9 juta jiwa dengan
usia harapan hidupnya 67,4 tahun dan pada tahun 2020 jumlah lansia diperkirakan sebesar 28,8
juta jiwa dengan usia harapan hidup 71,1 tahun. Peningkatan jumlah penduduk lansia disebabkan
oleh tingkat sosial ekonomi masyarakat yang meningkat, kemajuan dibidang pelayanan kesehatan
dan tingkat pengetahuan masyarakat yang meningkat (MENKOKESRA, 2007).
Meningkatnya jumlah lansia membutuhkan penanganan yang serius karena secara
alamiah lansia itu mengalami kemunduran baik dari fisik, biologis, maupun mentalnya. Hal ini
tidak terlepas dari masalah ekonomi, sosial dan budaya sehingga perlu adanya peran serta dan
dukungan dari keluarga dalam penanganannya. Menurunnya fungsi berbagai organ, lansia menjadi
rentan terhadap penyakit yang bersifat akut atau kronis. Ada kecenderungan terjadi penyakit
degeneratif dan penyakit metabolik (Nugroho, 2000).
Selain penyakit degeneratif, masalah psikologis merupakan faktor penting yang dapat
mempengaruhi kehidupan lansia, diantaranya adalah: kesepian, keterasingan dari lingkungan,
ketidakberdayaan, ketergantungan, kurang percaya diri, keterlantaran terutama bagi lansia yang
miskin serta kurangnya dukungan dari anggota keluarga. Hal tersebut dapat mengakibatkan
depresi yang dapat menghilangkan kebahagiaan, hasrat, harapan, ketenangan pikiran dan
kemampuan untuk merasakan ketenangan hidup, hubungan yang bersahabat dan bahkan
 menghilangkan keinginan menikmati kehidupan sehari-hari. Sedangkan pada perubahan sosial
antara lain terjadinya penurunan aktivitas, peran dan partisipasi sosial (Partini, 2002).
Permasalahan yang dihadapi lansia memerlukan pemecahan sebagai upaya untuk
menyesuaikan diri atau beradaptasi terhadap masalah dan tekanan yang menimpa mereka. Konsep
untuk memecahkan masalah ini disebut dengan mekanisme koping. Koping dilakukan untuk
menyeimbangkan emosi individu dalam situasi yang penuh tekanan. Koping merupakan reaksi
terhadap tekanan yang dibutuhkan lansia untuk memecahkan, mengurangi, dan menggantikan
kondisi yang penuh tekanan (Hawari, 1997).
Dukungan sosial bagi lansia sangat diperlukan selama lansia masih mampu memahami
makna dukungan sosial tersebut sebagai penyokong atau penopang kehidupannya. Namun dalam
kenyataanya ada sebagian lansia yang mampu memahami dan memanfaatkan dukungan sosial
dengan optimal dan ada pula lansia yang kurang mampu memahami adanya dukungan sosial dari
orang lain, sehingga meskipun ia telah menerima dukungan sosial tetapi masih saja menunjukkan
adanya ketidakpuasan, yang ditampilkan dengan perilaku yang maladaptif seperti, kecewa, kesal
dan perilaku menyimpang lainnya (Kuntjoro, 2002).
Dukungan sosial dari keluarga merupakan segala bentuk perilaku dan sikap positif yang
diberikan keluarga kepada salah satu anggota keluarga yang lansia. Dukungan keluarga memegang
peranan penting dalam menentukan bagaimana mekanisme koping yang akan ditunjukkan oleh
lansia. Adanya dukungan dari keluarga dapat membantu lansia menghadapi masalahnya. Dari
permasalahan tersebut penyusun akan membahas dalam makalah ini dengan batasan pengertian
Sosial, peran sosial lansia, dan asuhan keperawatan terkait masalah sosial lansia.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengaruh masalah sosial budaya pada lansia
2. Apa itu perubahan peran diri pada lansia
3. Hubungan perubahan peran diri dengan tingkat depresi pada lansia
4. Asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah social budaya
C. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui pengaruh masalah sosial budaya pada lansia
2. Untuk mengetahui tentang perubahan peran diri pada lansia
3. Untuk memahami Hubungan perubahan peran diri dengan tingkat depresi pada lansia
4. Untuk mengetahui Asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah sosial budaya
 BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGARUH MASALAH SOSIAL BUDAYA PADA LANSIA
Apakah kebudayaan itu ? Mungkin semua orang mengerti apa kebudayaan itu , tapi tidak
setiap orang dapat menjelaskannya . Sebagian orang menjelaskan bahwa kebudayaan itu adalah
sikap hidup yang khas dari sekelompok individu yang dipelajari secara turun temurun , tetapi sikap
hidup ini ada kalanya malah mengundang resiko bagi timbulnya suatu penyakit . Kebudayaan
tidak dibatasi oleh suatu batasan tertentu yang sempit , tetapi mempunyai struktur-struktur yang
luas sesuai dengan perkembangan dari masyarakat itu sendiri.
Hubungan antara faktor sosial budaya dan pelayanan kesehatan pada lansia sangatlah
penting untuk di pelajari khususnya bagi tenaga kesehatan. Bila suatu informasi kesehatan yang
baru akan di perkenalkan kepada masyarakat haruslah di barengi dengan mengetahui terlebih
dahulu tentang latar belakang sosial budaya yang dianut di dalam masyarakat tersebut.
Kebudayaan yang dianut oleh masyarakat tertentu tidaklah kaku dan bisa untuk di rubah,
tantangannya adalah mampukah tenaga kesehatan memberikan penjelasan dan informasi yang
rinci tentang pelayanan kesehatan yang akan di berikan kepada masyarakat . Ada banyak cara yang
bisa dilakukan , mulai dari perkenalan program kerja, menghubungi tokoh-tokoh masyarakat
maupun melakukan pendekatan secara personal .
Sikap budaya terhadap warga usia lanjut mempunyai implikasi yang dalam terhadap
kesejahteraan fisik maupun mental mereka. Pada masyarakat tradisional warga usia lanjut
ditempatkan pada kedudukan yang terhormat, sebagai Pinisepuh atau Ketua Adat dengan tugas
sosial tertentu sesuai adat istiadatnya, sehingga warga usia lanjut dalam masyarakat ini masih terus
memperlihatkan perhatian dan partisipasinya dalam masalah - masalah kemasyarakatan. Hal ini
secara tidak langsung berpengurah kondusif bagi pemeliharaan kesehatan fisik maupun mental
mereka. Sebaliknya struktur
kehidupan masyarakat modern sulit memberikan peran fungsional pada warga usia lanjut,
posisi mereka bergeser kepada sekedar peran formal, kehilangan pengakuan akan kapasitas dan
kemandiriannya. Keadaan ini menyebabkan warga usia lanjut dalam masyarakat modern menjadi
lebih rentan terhadap tema - tema kehilangan dalam perjalanan hidupnya.Era globalisasi membawa
konsekuensi pergeseran budaya yang cepat dan terus menerus , membuat nilai - nilai tradisional
sulit beradaptasi. Warga usia lanjut yang hidup pada masa sekarang,seolah-olah dituntut untuk
mampu hidup dalam dua dunia yakni : kebudayaan masa lalu yang telah membentuk sebagian
aspek dari kepribadian dan kekinian yang menuntut adaptasi perilaku. Keadaan ini merupakan
ancaman bagi integritas egonya, dan potensial mencetuskan berbagai masalah kejiwaan
Menurut Setiabudhi (1999), permasalahan sosial budaya lansia secara umum yaitu masih
besarnya jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan, makin melemahnya nilai
kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan, dihargai dan
dihormati, berhubung terjadi perkembangan pola kehidupan keluarga yang secara fisik lebih
mengarah pada bentuk keluarga kecil, akhirnya kelompok masyarakat industri yang memiliki ciri
kehidupan yang lebih bertumpu kepada individu dan menjalankan kehidupan berdasarkan
perhitungan untung rugi, lugas dan efisien yang secara tidak langsung merugikan kesejahteraan
lansia, masih rendahnya kuantitas tenaga professional dalam pelayanan lansia dan masih
 terbatasnya sarana pelayanan pembinaan kesejahteraan lansia, serta belum membudayanya dan
melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia .

B. PERUBAHAN PERAN DIRI PADA LANSIA

Sama seperti orang berusia madya harus belajar untuk memainkan peranan baru demikian
juga dengan kaum lansia. Dalam kebudayaan dewasa ini, dimana efisiensi, kekuatan, kecepatan
dan kemenarikan bentuk fisik sangat dihargai, mengakibatkan orang lansia sering dianggap tidak
ada gunanya lagi. Karena mereka tidak dapat bersaing dengan orang-orang yang lebih muda dalam
berbagai bidang tertentu dimana kriteria nilai sangat diperlukan, dan sikap sosial terhadap mereka
tidak menyenangkan.

Lebih jauh lagi, orang lansia diharapkan untuk mengurangi peran aktifnya dalam urusan
masyarakat dan sosial. Demikian juga dengan dunia usaha dan profesionalisme. Hal ini
mengakibatkan pengurangan jumlah kegiatan yang dapat dilakukan oleh lansia, dan karenanya
perlu mengubah beberapa peran yang masih dilakukannya.

Karena sikap sosial yang tidak menyenangkan bagi kaum lansia, pujian yang mereka
hasilkan dihubungkan dengan peran usia tua bukan dengan keberhasilan mereka. Perasaan tidak
berguna dan tidak diperlukan lagi bagi lansia menumbuhkan perasaan rendah diri dan kemarahan,
yaitu suatu perasaan yang tidak menunjang proses penyesuaian sosial seseorang.

1) Peran dalam Keluarga

Kehidupan dalam keluarga pada usia lanjut yang merupakan hal yang paling serius adalah
keharusan untuk melakukan perubahan peran. Mereka semakin sulit dari tahun ketahun. Semakin
radikal perubahan tersebut dan semakin radikal perubahan tersebut dan semakin berkurang prestise
peran tersebut, maka semakin besar pula penolakan terhadap perubahan.

Pria atau wanita yang telah terbiasa dengan peran sebagai kepala keluarga akan
menemukan kesulitan untuk hidup bergantung dirumah anaknya. Seperti juga halnya dengan pria
yang memperoleh kedudukan dan prestise serta tanggung jawab dalam dunia kerjanya, merasa
akan sulit menghadapi fakta sebagai pembantu istrinya apabila sudah pensiun. Peran ini dirasakan
akan menghilangkan otoritas dan kejantanannya.

2) Peran dalam Sosial Ekonomi

 Walaupun mereka sudah mempersiapkan diri untuk pensiun, tetapi lansia menghadapi
masalah yang oleh Erikson disebut krisis identitas (identity crisis), yang tidak sama dengan krisis
identitas yang dihadapi dimasa dewasanya, pada waktu mereka kadang-kadang diperlakukan
sebagai anak-anak dan kadang-kadang sebagai orang dewasa. Krisis identitas yang menimpa orang
setelah pensiun adalah sebagai akibat untuk melakukan perubahan peran yang drastis dari
seseorang yang sibuk dan penuh optimis, menjadi seorang pengngangur yang tidak menentu. Dan
lebih lebih lanjut lagi bahwa perubahan terhadap kebiasaan dan pola yang sudah mantap yang telah
dilakukan sepanjang hidup yang pernah dialaminya, sering mengakibatkan perasaan yang
traumatik bagi lansia.

3) Peran dalam Sosial masyarakat

Sebagian besar tugas perkembangan usia lanjut lebih banyak berkaitan dengan kehidupan
pribadi seseorang daripada kehidupan orang lain. Orang tua diharapkan untuk menyesuaiakan diri
dengan menurunkan kekuatan, dan menurunnya kesehatan secara bertahap. Hal ini sering diartikan
sebagai perbaikan dan perubahan peran yang pernah dilakukan didalam maupun diluar rumah.
Mereka juga diharapkan untuk mencari kegiatan untuk menganti tugas-tugas terdahulu yang
menghabiskan sebagian besar waktu dikala masih muda dahulu.

Bagi beberapa lansia berkewajiban mengikuti rapat yang meyangkut kegiatan sosial dan
kewajiban sebagai warga negara sangat sulit dilakukan karena kesehatan dan pendapatan yang
menurun setelah mereka pensiun. Akibat dari menurunnya kesehatan dan pendapatan, maka
mereka perlu menjadwalkan dan menyusun kembali pola hidup yang sesuai dengan keadaan saat
itu, yang berbeda dengan masa lalu.

C. HUBUNGAN PERUBAHAN PERAN DIRI DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA

(dari jurnal : HUBUNGAN PERUBAHAN PERAN DIRI DENGAN TINGKAT DEPRESI
PADA LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PSLU PASURUAN BABAT LAMONGAN, Titik
Nuryanti, Retno Indarwati, Setho Hadisuyatmana* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Kampus C Mulyorejo Surabaya)
 Perubahan peran pada lansia yang tinggal di UPT PSLU Pasuruan Babat Lamongan
berhubungan dengan depresi yang dialami oleh lansia. Semakin maladaptif perubahan peran lansia
yang tinggal di panti semakin tinggi tingkat depresi yang dialami lansia

D. ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN MASALAH SOSIAL BUDAYA

A. Pengkajian
Identitas Klien
Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tangggal MRS, informan,
tangggal pengkajian dan alamat klien.
Orang-orang terdekat
Status perkawinan, kebiasaan pasien di dalam tugas-tugas keluarga dan fungsi-fungsinya,
pengaruh orang terdekat, proses interaksi dalam keluarga.
Kultural
Latar belakang etnis, tingkah laku mengusahakan kesehatan (sistem rujukan penyakit), nilai-nilai
yang berhubungan dengan kesehatan dan keperawatan, faktor-faktor kultural yang dihubungkan
dengan penyakit secara umum dan respons terhadap rasa sakit, kepercayaan mengenai perawatan
dan pengobatan.
Keluhan Utama
Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi kurang atau tidak
ada, berdiam diri dikamar ,menolak interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-
hari, dependen.
Faktor predisposisi
Kehilangan, perpisahan,harapan orang tua yang tidak realistis, kegagalan /frustasi berulang,
tekanan dari kelompok sebaya; perubahan struktur sosial. Terjadi trauma yang tiba tiba misalnya
harus dioperasi, kecelakaan, dicerai pasangan, putus sekolah, PHK, perasaan malu karena sesuatu
yang terjadi (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba tiba) perlakuan orang lain yang
tidak menghargai klien/ perasaan negatif terhadap diri sendiri yang berlangsung lama.
Aspek fisik / biologis
Hasil pengukuran tanda vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami
oleh klien.
 Aspek Psikososial
1. Genogram yang menggambarkan tiga generasi
2. Konsep diri
a) Citra tubuh
Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak menerima perubahan tubuh
yang telah terjadi atau yang akan terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif
tentang tubuh. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang, mengungkapkan keputus asaan,
mengungkapkan ketakutan.
b) Identitas diri
Ketidakpastian memandang diri, sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil
keputusan
c) Peran
Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit, proses menua, putus sekolah, PHK.
d) Ideal diri
Mengungkapkan keputus asaan karena penyakitnya : mengungkapkan keinginan yang terlalu
tinggi.
e) Harga diri
Perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial,
merendahkan martabat, mencederai diri, dan kurang percaya diri.
3. Klien mempunyai gangguan / hambatan dalam melakukan hubungan sosial dengan orang lain
terdekat dalam kehidupan, kelompok yang diikuti dalam masyarakat.
4. Keyakinan klien terhadap tuhan dan kegiatan untuk ibadah ( spritual).
Status Mental
Kontak mata klien kurang /tidak dapat mepertahankan kontak mata , kurang dapat memulai
pembicaraan , klien suka menyendiri dan kurang mampu berhubungan denga orang lain , Adanya
perasaan keputusasaan dan kurang berharga dalam hidup.
Kebutuhan persiapan pulang.
1. Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan
2. Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC, membersikan dan
merapikan pakaian.
3. Pada observasi mandi dan cara berpakaian klien terlihat rapi
4. Klien dapat melakukan istirahat dan tidur , dapat beraktivitas didalam dan diluar rumah
5. Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar.
Mekanisme Koping
Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakan nya pada orang orang lain (
lebih sering menggunakan koping menarik diri)
Aspek Medik
Terapi yang diterima klien bisa berupa therapy farmakologi ECT, Psikomotor,therapy
okopasional, TAK, dan rehabilitas.

2.10 Diagnosa Keperawatan

A. Pengertian
Diagnosa Keperawatan adalah identifikasi atau penilaian pola respons baik aktual maupun
potensial (Stuart and Sundeen, 1995)
Masalah keperawatan yang sering muncul yang dapat disimpulkan dari pengkajian adalah sebagai
berikut :
Isolasi sosial : menarik diri
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Resiko perubahan sensori persepsi
Koping individu yang tidak efektif sampai dengan ketergantungan pada orang lain
Gangguan komunikasi verbal, kurang komunikasi verbal.
Intoleransi aktivitas.
Kekerasan resiko tinggi.

B. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

1. Harga diri rendah berhubungan dengan merasakan/mengantisipasi kegagalan pada peristiwa-
peristiwa kehidupan.
2. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan ketidakseimbangan sistem saraf;
kehilangan memori; ketidakseimbangan tingkah laku adaptif dan kemampuan memecahkan
masalah.
3. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional/maturasional.
4. Ketidakpatuhan berhubungan dengan sistem penghargaan pasien; keyakinan kesehatan, nilai
spiritual, pengaruh kultural.

BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Hubungan antara faktor sosial budaya dan pelayanan kesehatan pada lansia sangatlah
penting untuk di pelajari khususnya bagi tenaga kesehatan. Bila suatu informasi kesehatan yang
baru akan di perkenalkan kepada masyarakat haruslah di barengi dengan mengetahui terlebih
dahulu tentang latar belakang sosial budaya yang dianut di dalam masyarakat tersebut.
Dalam kebudayaan dewasa ini, dimana efisiensi, kekuatan, kecepatan dan kemenarikan
bentuk fisik sangat dihargai, mengakibatkan orang lansia sering dianggap tidak ada gunanya lagi.
Karena mereka tidak dapat bersaing dengan orang-orang yang lebih muda dalam berbagai bidang
tertentu dimana kriteria nilai sangat diperlukan, dan sikap sosial terhadap mereka tidak
menyenangkan.

Lebih jauh lagi, orang lansia diharapkan untuk mengurangi peran aktifnya dalam urusan
masyarakat dan sosial. Demikian juga dengan dunia usaha dan profesionalisme. Hal ini
mengakibatkan pengurangan jumlah kegiatan yang dapat dilakukan oleh lansia, dan karenanya
perlu mengubah beberapa peran yang masih dilakukannya.

Perubahan peran pada lansia dari hasil penelitian berdasarkan jurnaal yang ada
berhubungan dengan depresi yang dialami oleh lansia. Semakin maladaptif perubahan peran lansia
yang tinggal di panti semakin tinggi tingkat depresi yang dialami lansia,

B. SARAN
 Semoga dengan pembuatan makalah ini dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa dalam
mempelajari askep gerontik khususnya yang berhubungan dengan masalah social budaya pada
lansia yang berhubungan dengan perubahan peran pada lansia.
DAFTAR PUSTAKA

Jurnal : HUBUNGAN PERUBAHAN PERAN DIRI DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA

LANSIA YANG TINGGAL DI UPT PSLU PASURUAN BABAT LAMONGAN, Titik
Nuryanti, Retno Indarwati, Setho Hadisuyatmana* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Kampus C Mulyorejo Surabaya)
http://firmansyahjf.blogspot.com/
\ http://arekareks13b.blogspot.com/2013/04/askep-lansia-dengan-gangguan-sosial.html
http://kecantikanblogger.blogspot.com/2012/12/makalah-aspek-sosial-budaya-pada-pasien.html
http://nursing-community.blogspot.com/2013/04/kelompok-5-askep-pada-lansia-dengan_23.html
http://syakira-blog.blogspot.com/2009/01/peran-pada-lanjut-usia.html