ANEXO VI (DS 019-2014)

CONTENIDO MNIMO DE UNA DECLARACIN DE IMPACTO AMBIENTAL

I. Datos generales del titular y de la entidad autorizada para la elaboracin de la

Declaracin de Impacto Ambiental.

1.1. Nombre de proponente (persona natural o jurdica) y su razn social.

Nmero de registro nico de contribuyente (RUC):

Domicilio legal:
Calle y nmero:
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Telfono:
Fax:
Correo electrnico:

1.2. Titular o Representante legal

Nombres completos:
Documento de identidad N:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:

En caso de ser el representante legal, deber acreditarse mediante

documentos legalizados.

1.3. Entidad autorizada para la elaboracin de la Declaracin de Impacto

Ambiental:

1.3.1. Persona natural

Nombres y apellidos:
RUC:
Nmero de registro en MINAM:
Profesin:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:

1.3.2. Persona jurdica

Razn social:
RUC:
 Nmero de Registro en MINAM:
Profesionales:
Domicilio:
Telfono:
Correo electrnico:

II. Descripcin del proyecto:

2.1. Datos generales del proyecto

- Nombre del proyecto:

- Tipo de proyecto a realizar: nuevo ( ) ampliacin ( )
- Monto estimado de la inversin:
- Ubicacin fsica del proyecto:
- Direccin (Av., Calle, Jr. y Nmero) :
- Zonificacin (segn uso de suelo) distrital o provincial:
- Parque o rea industrial (si corresponde, deber informar de las actividades
que se desarrollan en los terrenos colindantes):
- Distrito:
- Provincia:
- Departamento:
- Superficie total y cubierta (Ha, m), especificando su destino o uso
(construccin, produccin, administracin, logstica, mantenimiento,
servicios generales, ampliacin, otros.):
- Tiempo de vida til del proyecto:
- Situacin legal del predio:

Anexar
- Copia de habilitacin/es correspondiente/s y documentos que acredite la
zonificacin y la inscripcin en Registro Pblico.
- Croquis de ubicacin del predio a escala 1:5000
- Planos con diseo de la infraestructura a instalar y/o existente (en caso de
solicitar ampliacin)
- Planos de edificaciones existentes.

2.2. Caractersticas del proyecto

Toda la informacin declarada en este apartado, cuando se trate de proyectos
nuevos, deber dividirse en:
Etapa de planificacin:

Detallar las actividades previas que se desarrollaran antes de la etapa de

construccin del proyecto, tales como desbroce, demolicin, movimiento de
tierras, entre otras.

Etapa de construccin

Detallar las construcciones a desarrollar y el plazo previsto para su ejecucin.

Desarrollar las diferentes etapas del proceso constructivo, sealado, mediante
diagramas de flujos, los requerimientos de maquinaria, equipos, agua,
combustible, energa y personal entre otros (entradas); y en la salida, los
residuos slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones, radiaciones entre
otros.

Etapa de operacin

Detallar los procesos, subprocesos y actividades necesarias para obtener el

producto y/o productos del proyecto.

Detallar mediante diagrama de flujo los requerimientos de recursos naturales,

insumos, equipos, maquinaria, personal, energa requeridos para cada proceso
y subproceso y para cada producto y/o subproducto. Sealar los residuos
slidos, efluentes, emisiones, ruidos, vibraciones y entre otros que se
producirn.

Etapa de mantenimiento

Detallar las actividades que se van a desarrollar en la etapa de mantenimiento

o mejoramiento del proyecto de inversin.

Etapa de abandono o cierre

Detallar las actividades que se van a desarrollar en la etapa de cierre.

Desarrollar mediante diagrama de flujo los requerimientos de maquinaria,

equipos energa y personal que se requerirn, y los residuos slidos, efluentes,
emisiones, ruidos, vibraciones y entre otros que se producirn.

Sealar los programas para restituir el rea a sus condiciones originales (de ser
pertinente).
 MODELO DE DIAGRAMA DE FLUJO

Recursos
Insumos Efluentes
Equipos PROCESO/ Residuos solidos
Maquinarias SUBPROCESO Emisiones
Energa Ruido. Vibraciones
Personal

2.2.1. Infraestructura de servicios:

Sealar si el lote o terreno donde se va a desarrollar el proyecto cuenta

con:

Red de agua potable

Sistema de alcantarillado
Red elctrica
Red de gas natural
Sistema municipal de captacin de aguas de lluvia

2.2.2. Vas de acceso:

Sealar si existen vas de acceso principales o secundarias para llegar el

emplazamiento del proyecto, indicar si son asfaltadas, u otras; as como
su estado de conservacin.

2.2.3. Materias primas e insumos:

Recursos Naturales:

Seale si el proyecto utilizara dentro de sus procesos o subprocesos,

recursos naturales que se encuentran en el rea de influencia del
proyecto.

Tipo de recursos naturales

Cantidad Unidad de medida
Recurso natural
(da/semana/mes/ao) (kg, t, L)
Materia prima
Seale si el proyecto utilizara dentro de sus procesos o subprocesos
insumos qumicos como materia prima.

Materia prima
Criterio de peligrosidad

mensual kg.

Inflamable

Corrosivo

Explosivo
Cantidad

Reactivo

Toxico
t, L, M
Producto Nombre
CAS #
qumico comercial

Nota: Adjuntar MSDS hoja de seguridad de las sustancias qumicas a

usar.
Nota: Para declarar el insumo qumico se refiere a la ley N 28256 y su
reglamento y modificatorias.

Sealar, la forma cmo los productos van a ser transportados y la forma

de almacenamiento y medidas establecidas para su manipulacin.

Insumos qumicos
Seale si el proyecto utilizara dentro de sus procesos y subprocesos
insumos qumicos para la obtencin de productos o subproductos.

Insumos qumicos
Propiedades
inflamable
kg. t, L, M

Producto
explosivo
corrosivo
Cantidad
mensual

reactivo

Toxico
qumico Ingredientes
CAS #
(nombre activos
comercial)

Nota: Adjuntar MSDS hoja de seguridad de las sustancias qumicas a

usar.
Nota: La informacin sobre insumos qumicos consignada se refiere de
acuerdo a la ley N 28256 y su reglamento y modificatoria.

Sealar, la forma como los productos qumicos van a ser transportados y

la forma de almacenamiento y medidas establecidas para su
manipulacin.
2.2.4. Procesos
Seales las etapas de los procesos y subprocesos que desarrollara el
proyecto sealando en cada uno de ello, la materia prima, los insumos
qumicos, la energa, agua, maquinaria, equipos, etc. que se requerirn.

Etapas del Proceso y subprocesos

Materia Insumos

Energa (KW/hora)
Maquinaria Equipos
prima qumicos

Agua (m3/s)
Proceso /

combustin

combustin
Unidad de

Unidad de
Cantidad

cantidad
subproceso

Tipo de

Tipo de
medida

medida

Se deber adjuntar los diagramas de flujo de los procesos y subprocesos.

Se deber sealar el perodo de produccin: diario, semanal, mensual,
anual en h/da/mes/ao.

2.2.5. Productos Elaborados

Deber sealar los estimados de la produccin total anual y mensual de
cada producto (Litros, kilogramos, unidades, etc.).

2.2.6. Servicios
Para el desarrollo del proyecto se requerir:
Agua

Consumo caudal (m3/seg) diario, mensual, anual

Fuente:
- Red de agua potable
- Superficial (ro, canal de riego)
- Subsuelo

Electricidad
Consumo mensual
Potencia requerida
Fuente:
- Red de distribucin
- Fuente propia (generacin hdrica, trmica, disel, gas)
En el caso de utilizar combustibles, sealar la forma de almacenamiento y
sus medidas de seguridad
2.2.7. Personal
Seale la cantidad de personal que trabajar en el proyecto:
- Etapa de construccin
- Etapa de operaciones
- Etapa de mantenimiento
- Total
- Personal de permanente
- Personal temporal
- Turnos de trabajo
Sealar si el personal trabajar en campamentos o se desplazar
diariamente a su domicilio. Si es en campamento, indicar el tiempo de
permanencia en el proyecto.

2.2.8. Efluentes y/o residuos lquidos

Efectuar diferenciacin entre aguas; residuos lquidos domsticos y
residuos lquidos industriales.
Sealar el caudal diario, semanal, mensual, anual.
Sealar las caractersticas que tendr el efluente
- Caractersticas qumicas
- Caractersticas fsicas
- Nivel de toxicidad
Sealar si el proyecto contempla la construccin de sistema de
tratamiento primario, secundario, terciario.

Nota: (en caso de contar con planta de tratamiento, sealar en plano la

ubicacin prevista para la planta de tratamiento, as como
especificaciones de su diseo y calidad del efluente)

Los residuos lquidos sern dispuestos en:

- Sistemas de alcantarillado
- Pozo sptico o subsuelo
- Acequia de regado
- Cauce de rio
- Laguna, lago, ocano
Para conocer el grado de dispersin de efluente en el cuerpo receptor es
necesario conocer las caractersticas existentes en el cuerpo de agua y
cual ser su comportamiento antes la descarga del efluente.
2.2.9. Residuos solidos
Efectuar una caracterizacin de los residuos slidos que se estima se
generarn (domsticos, industriales, txicos, peligrosos), sealando las
cantidades aproximadas.
Estado:
- Solido: cantidad, caractersticas fsicas y qumicas
- Semislido: volumen, caractersticas, fsicas y qumicas
Sistemas de almacenamiento y tratamiento dentro de las instalaciones
Destino final previsto.
Forma de transporte a destino final.

2.2.10. Manejo de sustancias peligrosas

Sealar si el proceso productivo utilizara sustancias, o producto del
proceso, se generarn sustancias peligrosas.
Indicar el tipo de sustancias
Cantidades
Caractersticas
Indicar el tipo de manejo que se dar a estas sustancias, as como su
disposicin final.

2.2.11. Emisiones atmosfricas

Sealar los equipos y maquinarias que generaran emisiones gaseosas,
fuentes fijas y fuentes mviles.
Estimar volumen de emisiones (olores, humos, material particulado,
gases, composicin qumicas) en funcin al tipo de proceso o subproceso
al uso de combustible que utilizaran las maquinarias y equipos (tipo de
combustibles que utiliza y consumo diario).
Para conocer el grado de dispersin de las emisiones atmosfricas, se
deber conocer las caractersticas climticas de la zona para determinar
cmo se comportara la pluma de dispersin.
Especificar si como parte del proceso productivo se generaran emisiones
difusas.
Sealar los sistemas de tratamiento a implementar para reducir de las
fuentes fijas y mviles.

2.2.12. Generacin de Ruido

 Sealar si se generar ruido en los procesos y subprocesos del
proyecto, indicar las fuentes de generacin y el nivel de decibelios
previstos.
Sealar los medios que se utilizaran para tratar los ruidos.

2.2.13. Generacin de vibraciones

Sealar si se generar vibraciones en los procesos y subprocesos del
proyecto, indicar las fuentes de generacin, su intensidad, duracin y
alcance probable.
Sealar los medios que se utilizaran para tratar las vibraciones.

2.2.14. Generacin de radiaciones

Sealar si se generaran algn tipo de radiacin en los procesos y
subprocesos del proyecto. Sealar los sistemas de tratamiento para
controlar las emisiones.

2.2.15. Otros tipos de residuos

Especificar cualquier otro tipo de residuos que generar el proyecto y
los mecanismos para controlarlos.

El proponente deber revisar la legislacin nacional correspondiente, as como

los lmites mximos permisibles sectoriales y estndares de calidad ambiental
para los numerales del 9 al 16 y si no existiera regulacin nacional, usar como
referencia los establecidos por instituciones de derecho internacional pblico con
la finalidad de determinar si el proyecto se desarrollara en niveles por debajo de
los mximos permisibles.

III. Aspectos del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico.

Efectuar una caracterizacin del medio fsico, bitico, social, cultural y econmico
del mbito de influencia del proyecto.

IV. Plan de participacin ciudadana

El titular deber elaborar el Plan de Participacin Ciudadana, tomando en
consideracin las disposiciones establecidas en las normas sectoriales y el Titulo IV
del D.S. N 002-2009-MINAM, segn corresponda.

V. Descripcin de los posibles impactos ambientales

Con base en la informacin desarrollada en los tems anteriores, sealar los
principales impactos ambientales y sociales que se estima generar el proyecto.
 Posible Impactos Ambientales
CONSTRUCCIN OPERACIN MANTENIMIENTO CIERRE

VI. Medidas de prevencin, mitigacin o correccin de los impactos ambientales

Sealar las medidas a implementar para mitigar los impactos ambientales
identificados.

Medidas de prevencin, mitigacin o correccin

CONSTRUCCIN OPERACIN MANTENIMIENTO CIERRE

VII. Plan de seguimiento y Control

Desarrollar el Plan de seguimiento y control para las medidas de mitigacin
establecidas, as como el monitoreo de los residuos lquidos, slidos, gaseosos,
que permitan verificar cumplimiento de la legislacin nacional correspondiente.

VIII. Plan de contingencias

Indicar los planes de contingencia que se implementarn para controlar los
riesgos.

IX. Plan de Cierre o Abandono

Que contenga las acciones a realizar, cuando se termine proyecto.

X. Cronograma de Ejecucin
Presentar el cronograma de ejecucin del plan de seguimiento y control sealando
la periodicidad de los informes a presentar, as como la ejecucin del programa de
monitoreo. De ser factible, presentar esta informacin en un diagrama Gantt

XI. Presupuesto de Implementacin

Se deber entregar el presupuesto establecido para la implementacin del plan de
seguimiento y control y su ejecucin deber estar con el cronograma.