Mayo 2013

NORMAS GENERALES PARA LA

REGISTRACIN DE PRESTACIONES
DE PSICOPATOLOGA

Sistemas de Validacin en Lnea

(POS IVR)
 INTRODUCCIN

La siguiente gua contiene las normas de facturacin para los prestadores de Psicopatologa
de OSDE Binario, en la cual encontrar distintas consideraciones a tener en cuenta para
evitar inconvenientes en su facturacin.

En la misma, tambin podr ver las distintas modalidades de facturacin existentes, las
indicaciones de cmo accionar con cada una de ellas, las normas de facturacin que aplican
a cada herramienta y vas contingentes para las herramientas de validacin existentes.

Ante cualquier consulta comunquese con el

Centro de Atencin Telefnica de Osde Binario
0810 666 6733
(Lunes a Viernes de 09 a 20 hs)
MODALIDADES DE FACTURACIN

AQUELLOS PRESTADORES QUE POSEEN

POS DEBERAN:

CONSULTORIO: USAR EL MISMO COMO

HERRAMIENTA DE REGISTRACIN Y EL
IVR COMO CONTINGENCIA .

DOMICILIO, E INTERNACIN CLINICA Y

PSIQUIATRICA Y OTROS CONSULTORIOS
QUE NO POSEEN POS: IVR COMO
HERRAMIENTA PRINCIPAL.

AQUELLOS PRESTADORES QUE NO

POSEEN POS, DEBERN USAR EL IVR
COMO HERRAMIENTA DE REGISTRACIN.

SLO CUANDO EL PRESTADOR NO TENGA

LA ORDEN EMITIDA POR EL ORIENTADOR ,
PODR FACTURAR A TRAVS DE LAS
PLANILLAS DE PSICOPATOLOGA.

A PARTIR DEL 1DE JULIO SE ELIMINA LA

FACTURACIN POR PLANILLA Y LA DIFERIDA
NORMAS GENERALES DE FACTURACIN

En todas las sesiones se debe solicitar la credencial de OSDE y en la primera se debe

adems exigir la presentacin del DNI a fin de verificar que se trata de la persona para la cual
se emiti la orden.

En la documentacin respaldatoria de la registracin por IVR, se deben completar todos los

datos del afiliado y solicitar su firma antes de brindar la prestacin.

Los pacientes que no acudan a la sesin, no debern registrarse.

Las rdenes emitidas tendrn una validez de hasta 15 das de retroactividad.

Dbitos que no podrn ser re - facturados

Cuando el prestador informara en el sistema de validacin en lnea por error el nmero de

afiliado al que le prest el servicio, se debitar y no ser posible re facturarlo (Ej. confundir la
credencial entre hermanos).

Cuando la documentacin respaldatoria de registracin por IVR no contenga los datos de

fecha o prestacin, se debitar sin ser posible su re facturacin.

En los casos en que el afiliado figure como Inhabilitado dirigirse a OSDE (ej: con deuda),
se lo puede atender cobrndole el arancel preferencial. Si figura como Dado de baja, no
tiene cobertura de OSDE por lo que debe cobrarse el arancel privado.

Debitos re- facturables

Cuando se omita ingresar el cdigo de finalizacin de un tratamiento.

Cuando en la planilla de documentacin respaldatoria de facturacin por IVR se transcriba

por error el nmero de afiliado o de orden.

Cuando la prestacin a realizar no tenga la orden emitida en tiempo y forma.

NORMAS GENERALES DE FACTURACIN

Re- facturacin de sesiones debitadas:

Para re facturar sesiones debitadas por alguno de los motivos enunciados en el apartado
dbitos re facturables, el profesional deber completar una nueva planilla de psicopatologa
aclarando que corresponde a una Re facturacin, transcribiendo las sesiones rechazadas
con el error corregido. La misma debe presentarse en la Mesa de Entradas de OSDE
Alem 1067 P.13

Las re facturas tienen un lmite de hasta 3 meses desde la fecha de prestacin.

Facturacin de pacientes con eximicin de coseguro

Para aquellos pacientes que sean derivados a tratamientos y que cuenten con la eximicin
de coseguro, el Orientador emitir dos ordenes, una que autoriza la prestacin y otra la
eximicin del coseguro.

Por este motivo, el profesional deber completar la planilla respaldatoria de facturacin por
IVR con los datos de ambas rdenes en dos lneas distintas

Facturacin de prestaciones por mdulo

Los mdulos, en caso de abandono, se abonarn slo si fueron registradas ms de la mitad
de las sesiones prescriptas, siempre que cuenten con su documentacin respaldatoria
correspondiente.

Para los Orientadores

La Orientacin a padres, (cdigos: 330183/ 330466/ 330298/ 330561/330583) debe ser
emitida a los padres, no al nio.
NORMAS GENERALES DE FACTURACIN

Pacientes sin entrevista de Orientacin Previa

 Cdigo de prestacin sin entrevista de orientacin Previa 330288.1 / 330299.1 (Pacientes

en evaluacin psiquitrica/psicolgica o psicopedaggica)

Se utilizar este cdigo en las siguientes situaciones y por nica vez:

 Pacientes que no contaban con la cobertura de OSDE y que se afilian

estando en tratamiento (en cualquier consultorio del profesional).

 Socios de OSDE que estn siendo tratados en forma privada y su terapeuta

tratante se incorpora como prestador de OSDE.

Rescate de rdenes de Psicopatologa

Existen tres vas para poder realizar el rescate de las rdenes a su nombre:

 Extranet (Care Web),

 POS
 IVR.

En todos los casos, podr consultar los manuales operativos correspondientes.

FACTURACIN POR POS

En cada entrevista de orientacin, al producirse la derivacin, el paciente recibe una orden de

tratamiento que deber entregar al profesional en la primera sesin. En la misma se
encuentran los datos clnicos de la entrevista que el orientador mantuvo con el paciente:
diagnstico presuntivo segn criterios DSM-IV, cdigo de prctica habilitada y cantidad de
sesiones programadas. Esta informacin resulta til para la planificacin del tratamiento.

 Todas las registraciones deben ser en lnea y en presencia del afiliado que debe firmar el
cupn del POS al momento de la entrevista. Estos cupones deben quedar en poder del
prestador durante tres meses desde la fecha de realizacin de la prestacin por posibles
auditorias.

 Si el socio no llevara la credencial en su poder, se debe ingresar el N de afiliado en forma

manual. Siempre que se haga una registracin de este tipo, el afiliado deber adems
completar su nmero de documento y luego firmarlo..

 Si por algn motivo funcional el prestador no puede utilizar el POS, deber hacer la
registracin por IVR y luego solicitar la firma del socio en la planilla de documentacin
respaldatoria, la cual deber presentarse a fin de mes en PROSAM, indicando en el sobre que
se trata de documentacin respaldatoria de IVR y en las planillas, el motivo por el cual modific
su forma de registracin.

 Si al momento de la atencin del afiliado, el prestador no tuviera orden emitida, se deber

hacer una validacin del mismo antes de brindar la sesin. Para su facturacin, se deber
completar la planilla de psicopatologa para que el afiliado la firme. Las mismas debern
presentarse en la Mesa de Entradas de OSDE, en Alem 1067 piso 13. del 1 al 5 de cada mes.
FACTURACIN POR IVR (PRESTADORES SIN POS)

 En cada entrevista de orientacin, al producirse la derivacin, el paciente recibe una orden

de tratamiento que deber entregar al profesional en la primera sesin. En la misma se
encuentran los datos clnicos de la entrevista que el orientador mantuvo con el paciente:
diagnstico presuntivo segn criterios DSM-IV, cdigo de prctica habilitada y cantidad de
sesiones programadas. Esta informacin resulta til para la planificacin del tratamiento.

 Simultneamente con la registracin por IVR, se debe completar la documentacin

respaldatoria y pedir la firma del afiliado al momento de la entrevista. Dicha planilla deber
ser presentada en PROSAM del 1 al 5 de cada mes, aclarando en el sobre que se trata de
documentacin respaldatoria de IVR.

 La documentacin respaldatoria que no contenga los datos de fecha o prestacin, se

debitar sin ser posible su re facturacin. Las fechas registradas deben corresponder al da de
efectuada la prestacin, y ser correlativas y cronolgicas (no pudiendo utilizar una planilla por
afiliado).

 Los pacientes ausentes no debern ser registrados en las planillas.

 Las refacturas tienen un limite de hasta 3 meses desde la fecha de prestacin.

 Si el IVR estuviera con problemas tcnicos y la registracin no pudiera realizarse, se deber

completar la planilla de. psicopatologa .aclarando el motivo de utilizacin de la misma. Dichas
planillas se presentarn en la Mesa de Entradas de OSDE en Alem 1067 Piso 13.
FACTURACIN POR IVR (PRESTADORES SIN POS)

Si al momento de la atencin del afiliado, el mismo no tuviera orden emitida, se deber
validar el apto servicio del afiliado antes de brindar la sesin. Para su facturacin, se deber
completar la planilla de psicopatologa para que el afiliado la firme. Las mismas debern ser
presentadas en la Mesa de Entradas de OSDE, en Alem 1067 piso 13 del 1 al 5 del siguiente
mes y deber aclararse el motivo por el cual fueron presentadas.

 En los casos en que el afiliado figure como Inhabilitado dirigirse a OSDE (ej: con deuda),
se lo puede atender cobrndole el arancel preferencial. Si figura como Dado de baja, no
tiene cobertura de OSDE por lo que debe cobrarse el arancel privado. Estos conceptos no son
refacturables.

Otros consultorios

 Harn la registracin a travs de IVR, aclarando en la documentacin respaldatoria de

registracin por IVR que corresponde a Otros consultorios, consignando la direccin y zona
del mismo. Dicha planilla deber ser presentada en PROSAM del 1 al 5 de cada mes,
aclarando en el sobre que se trata de doc resp. de IVR.

TENGA EN CUENTA

 El nombre del PRESCRIPTOR ser el de un Orientador derivador de la institucin, a quien

podr dirigirse frente a cualquier dificultad clnica.

 Para pacientes con Co-seguro a cargo de OSDE, NO SE DEBERESCRIBIR EN LA

PLANILLA DE FACTURACION, NINGUN DATO DE LA ENFERMEDAD MEDICA QUE
PADECE EL PACIENTE. Se recuerda que esta documentacin es manejada por personal
administrativo de OSDE.
FACTURACIN POR PLANILLA DE PSICOPATOLOGA

En. el caso de que no exista una orden emitida en ninguno de los sistemas de validacin en
lnea, tenga en cuenta las siguientes consideraciones:

 Registre las prcticas en forma cronolgica, es decir, en el orden en el que va atendiendo a

los pacientes.

 El registro debe ser realizado por consultorio.

 La Planilla debe presentarse slo en das hbiles del 1 al 5 de cada mes en la Mesa de
Entradas de OSDE Alem 1067 P.13 (Ej: si la fecha 5 corresponde al da domingo, la fecha
lmite es el da viernes 3).