PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUCANGLABAN
Jl. Sarangangin No. 01 Pucanglaban (0355) 571095
Email : pkmpucanglaban@gmail.com
TULUNGAGUNG Kode Pos 66284

MATRIKS RTL EVALUASI REKAM MEDIS TRIBULAN I

No. Unit Masalah Analisa RTL Evaluasi
Ketidakpatuhan
1. Rawat - Identitas tidak Rekam Medis belum - Pengusulan pembuatan - Penggunaan
Inap lengkap standar format baru rekam medis format rekam
- Riw.penyakit tidak sesuai standar medis baru
ada - Ada buku evaluasi - Keadaan medis
- Pemeriksaan fisik kepatuhan pengisian pasien
tidak ada rekam medis terdokumentasi
- Diagnosa tidak ada - Mengingatkan petugas dengan lebih
- KIE tidak ada mengisi rekam medis lengkap
- General consent dengan lengkap sesuai
tidak ada SOP
2. Poli Umum - Identitas tidak - Rekam Medis belum - Pengusulan pembuatan - Penggunaan
lengkap standar format baru rekam medis format rekam
- Riw.penyakit tidak - Pasien poli umum sesuai standar medis baru
ada banyak sehingga - Ada buku evaluasi - Keadaan medis
- Pemeriksaan fisik membutuhkan waktu kepatuhan pengisian pasien
tidak ada yang lama untuk mengisi rekam medis terdokumentasi
- Diagnosa tidak ada rekam medis dengan - Mengingatkan petugas dengan lebih
- KIE tidak ada lengkap, pasien komplain mengisi rekam medis lengkap
antri pelayanan lama dengan lengkap sesuai
SOP
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUCANGLABAN
Jl. Sarangangin No. 01 Pucanglaban (0355) 571095
Email : pkmpucanglaban@gmail.com
TULUNGAGUNG Kode Pos 66284
Poli - Identitas tidak Rekam Medis belum - Pengusulan pembuatan - Penggunaan
KIA/KB lengkap standar format baru rekam medis format rekam
- Riw.penyakit tidak sesuai standar medis baru
ada - Ada buku evaluasi - Keadaan medis
- Pemeriksaan fisik kepatuhan pengisian pasien
tidak ada rekam medis terdokumentasi
- Diagnosa tidak ada - Mengingatkan petugas dengan lebih
- KIE tidak ada mengisi rekam medis lengkap
dengan lengkap sesuai
SOP
4 Poli Gigi - Identitas tidak Rekam Medis belum - Pengusulan pembuatan - Penggunaan
lengkap standar format baru rekam medis format rekam
- Riwayat penyakit sesuai standar medis baru
tidak ditulis - Ada buku evaluasi - Keadaan medis
- Diagnosa tidak ada kepatuhan pengisian pasien
- KIE tidak ada rekam medis terdokumentasi
- Paraf tidak ada - Mengingatkan petugas dengan lebih
mengisi rekam medis lengkap
dengan lengkap sesuai
SOP

Tulungagung, 04 April 2017

Penanggung Jawab UKP Kepala UPTD Puskesmas Pucanglaban

dr. Jimmy Akbar MUKLIS TRI NUGROHO,S.KM

 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUCANGLABAN
Jl. Sarangangin No. 01 Pucanglaban (0355) 571095
Email : pkmpucanglaban@gmail.com
TULUNGAGUNG Kode Pos 66284
NIP. 19880715 201410 1 001 Penata Tingkat I
NIP. 19690619 199803 1 003