UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL LA PERLA
MATERIA GASTROENTEROLOGIA
TEMA: TASTRORNO DE LA DEGLUCION
DISFAGIA
DR JUAN CARLOS ROQUE V.
ALUMNO: CADENA SERRANO JUAN CARLOS
GARCIA MORALES GRECIA ALEXANDRA
POOT BASTO ASRAEL
LUGO CENAS ERICK IVAN
GRUPO 3735
 Qu es disfagia?
La disfagia se define como una sensacin de obstruccin o "adherencia" del alimento a su paso por la boca,
la faringe o el esfago.
Sin embargo, a menudo se utiliza como un trmino demasiado general, para incluir otras manifestaciones
que surgen con la dificultad para deglutir.
Disfagia bucal y farngea (bucofarngea)

La disfagia de la fase bucal se relaciona con control deficiente del bolo.

El babeo y la dificultad para iniciar la deglucin son otro signo caracterstico.
El control deficiente del bolo causa derrame prematuro de alimentos a la
laringofaringe con aspiracin consecuente a la trquea o a la regurgitacin
de la cavidad nasal.
La disfagia de la faringe se relaciona con retencin de elementos en la
faringe por deficiencia en la propulsin lingual o farngea, o por obstruccin
en el esfnter esofgico superior.
Disfagia esofgica
Se divide en esfago cervical que se extiende desde la unin farngeo esofgica a la
hendidura supraestermal, y el esfago torcico, que continua hasta el hiato
diafragmtico.
Las lesiones circunferenciales tiene un mayor probabilidad de causar disfagia que las
lesione que solo afectan una parte de la circunferencia de la pared esofgica.
La dificultad en el paso del alimento comienza habitualmente con slidos, seguido de lquidos si
el trastorno es progresivo. El trastorno suele ser indoloro y se debe a un estrechamiento de la
luz esofgica.

Los diagnsticos diferenciales son:

- carcinoma esofgico
- acalasia
- estenosis esofgica maligna
- esofagitis
- espasmo esofgico
- incapacidad de peristalsis debida a otros motivos: (p. ej. Esclerodermia)
- divertculo esofgico
- hernia de hiato
Nivel en el que se produce la disfagia
La disfagia en un nivel alto puede deberse a espasmo
cricofarngeo, una contraccin de los msculos cricofarngeo y
constrictores inferiores que se asocia estrechamente con la bolsa
farngea
La disfagia en un nivel bajo es ms comn con estenosis ppticas
El carcinoma aparece en todos los niveles
 Historia Clnica

La historia clnica es la herramienta fundamental para el enfoque de los pacientes con

disfagia. Una anamnesis detallada suele permitir distinguir entre disfagia orofarngea y
disfagia esofgica y el enfoque diagnstico ser diferente.

La disfagia es de localizacin bucofarngea o esofgica, y si tiene un origen estructural o

neuromuscular.

Si ocurre durante el acto de la deglucin y se acompaa de babeo ahogamiento, tos,

espiracin nasal o sacudidas de la cabeza, ser probable la presencia de un proceso
patolgico bucofarngeo

A la inversa, es probable una causa esofgica si la disfagia se produce segundo despus de

la degluciones hay dolor retroesternal ocurrente y si sobreviene regurgitacin al poco tiempo
de la ingestin.
La disfagia percibida en la regin retroesternal o subxifoidea es ms compatible con un origen
esofgico, en tanto que en la disfagia cervical suele ser difcil distinguir entre las causas
bucofarngeas y las esofgicas.

Los trastornos esofgicos suelen producir al principio disfagia a los slidos, hasta llegar a
disfagia a los slidos, hasta llegar a disfagia a los lquidos solo si el estrechamiento luminal ex
importante.

En contraste, los pacientes con trastornos neuromusculares del esfago suelen quejarse de
disfagia tanto a los lquidos como a los slidos desde el comienzo de los sntomas.
 Exploracin Fsica

Debe examinarse cabeza y cuello para verificar la funcin sensomotora de nervios craneales, tumoraciones, adenopatas y
deformidades raqudeas

Se observa al paciente cuando deglute agua, de modo que sea posible valorar accin asimtrica y coordinada de las
musculaturas faciales y cervicales.

Se debe de pensar en alguna enfermedad sistmica

Esclerodactilia
Telangectasia
Calcinosis en casos de esclerodermia
Neuropatas
Debilidad muscular generalizada
Hepatomegalia
Diagnstico
Diagnstico La historia clnica es la herramienta fundamental para el enfoque de
los pacientes con disfagia.

Una anamnesis detallada suele permitir distinguir entre disfagia

orofarngea y disfagia esofgica y el enfoque diagnstico ser
diferente.
 Diagnstico: Esofagografa
La faringe y el esfago se hacen visibles en una placa radiogrfica mediante una suspensin lquida
conocida como bario. Puede realizarse para diagnosticar anomalas estructurales o funcionales de la
faringe y el esfago.

Trastornos musculares
como disfagia o
espasmos (de la faringe
o el esfago)
 Diagnstico: Manometra
Los estudios manomtricos pueden demostrar disminucin de la amplitud de las contracciones
farngeas y menor presin de UES sin que disminuya ulteriormente la presin en la deglucin.
 Diagnstico: Endoscopa
Los Tumores Benignos a pesar de su alta prevalencia, como causa de disfagia,
debido a que la gran mayora de los tumores benignos esofgicos son pequeos y
asintomticos.

El diagnstico generalmente es
endoscpico, mostrando estructuras
redondeadas, con una mucosa que las
reviste habitualmente intacta.
Tratamiento
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterologa. 5a ed. Mxico: Mndez Editores; 2006.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterologa. 5a ed. Mxico: Mndez Editores; 2006.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterologa. 5a ed. Mxico: Mndez Editores; 2006.
Bibliografia
Dan L.Long, Fauci, Kasper, Jameson, Loscalzo. Principios de Medicina Interna. 19 ed. Vol I. EUA.
Mc Graw Hill. 2012. Pp 297-300.
Collins Paul, Fox Christopher. Lo escencial en gastroenterologia. 3 ed. Barcelona,Espaa.
Elsevier. 2012. Pp 9-13.
Felman Mark, Fredman S. Enfermedades gastrointestinales y hepaticas. Fisiopatologia,
diagnostico y tratamiento. 9 ed. Vol I. Buenos Aies, Argentina. Panamericana. 2009. Pp 615-
626.
Bibliografia
Walter Siegenthaler. Diagnstico Diferencial en Medicina Interna. Editorial: El Manual Moderno
Roesch Dietlen, Federico Gastroenterologa clnica (3a. edicin) 3a. Edicin, 2013 editorial Alfil
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14 Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa 1998.
Pose Ana Cristina, Reyes Laura, Saona Gustavo, Umpierre Vernica. Manometra esofgica en pacientes con
disfagia, reflujo gastroesofgico y dolor torcico no cardaco. Utilidad diagnstica. Rev. Md. Urug. [revista
en la Internet]. 2009 Mar [citado 2016 Ene 09] ; 25(1): 34-44. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902009000100005&lng=es.