GENERALIDADES

RESEA HISTORICA

LIBROS DE CONSULTA UTILIZADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE FARMACIA

Manual de normas farmacolgicas de la comisin revisora de productos

farmacuticos

Editado por el Ministerio de Salud de Colombia, su importancia radica en el hecho de

que en l se incluyen todos, sin excepcin, los principios activos y asociaciones de ellos
que cuentan con autorizacin del gobierno para ser utilizados en Colombia en los
distintos productos, o medicamentos que se expenden en las farmacias y drogueras del
pas.

Estos principios activos y las asociaciones aceptadas vienenclasificadas en grupos y

subgrupos farmacolgicos siguiendo un riguroso orden alfabtico.

En ninguno de sus apartes indica las concentraciones y las formas farmacuticas en

que se usan estos principios activos. Su primera edicin sali en 1978, contando
actualmente hasta la cuarta edicin.

Formulario nacional de medicamentos de Colombia

Editado por el Ministerio de Salud de Colombia, se diferencia del manual de normas

farmacolgicas en el hecho de que nicamente se incluyen los principales activos
denominados esenciales y complementarios que deben ser usados en las unidades del
estado adscritas al sistema nacional de salud.

Adems indica en forma clara y precisa las concentraciones y las formas farmacuticas
en que se usan estos principios. Igual que el manual de normas farmacolgicas, los
principios activos vienen clasificados por grupos farmacolgicos.

En 1992, este texto fue complementado con la publicacin de la primera edicin del
formulario nacional teraputico, donde se ampla la informacin anterior con
indicaciones, concentraciones, efectos secundarios, etc. Se consigue en el Ministerio de
Proteccin Social de Colombia, Subdireccin de productos farmacuticos.
Farmacopea y formulario nacional de los Estados Unidos de Amrica (U.S.P y
N.F)

Son los textos oficiales del gobierno de los Estados Unidos de Amrica, adaptadas por
el gobierno colombiano ante la inexistencia de una verdadera farmacopea y formulario
en el pas.

Anteriormente, estos textos se publicaban en forma separada. Pero a partir de 1980 se

unieron en un solo texto, de ah que la ltima seccin de la farmacopea sea la XXII y la
ltima del formulario nacional sea la XVII publicadas en 1990.

Bsicamente el contenido de estos textos es:

Informacin general de las personas, entidades, asociaciones que intervienen en

la revisin.
Introduccin: se especifican los artculos que se incorporan las nuevas normas y
un resumen de la historia de la farmacopea y formulario nacional.
Admisin: se indican los principios activos o sustancias incorporadas en los
distintos suplementos de la farmacopea (U.S.P), y el formulario nacional (N.F.)
de la edicin anterior, las nuevas admisiones de esta revisin, y cambios en los
ttulos oficiales.
Monografa: ocupa el mayor espacio, ya que es la informacin individual de cada
principio activo aceptado como oficial por el gobierno de los Estados Unidos de
Amrica.
La informacin individual recoge los siguientes aspectos.
-Nombre
-Formula estructural
-Frmula condensada
-Nombre qumico
-Empaque y almacenamiento
-Identificacin (prueba para determinar la presencia de la sustancia en mencin)
-Valoracin (prueba para determinar su concentracin, en grados de pureza)

Dependiendo del tipo de sustancia puede venir otra informacin como:

-Gravedad especfica
-Indice de refraccin
-Materia insoluble
-Prdida en el secado
-Sulfato
-Hierro
-Otros metales
-Rotacin especfica
-Acidez
 -Contenido alcohlico, etc.

Tambin se describen otras variables de gran importancia como auxiliares de la

identificacin y valoracin del principio activo o sustancia referenciada.

Estas monografas vienen detalladas cumpliendo un estricto orden alfabtico, pero

antes de pasar al principio activo o sustancia siguiente, se especifican los productos o
formas farmacuticas que se elaboran con los mencionados principios o sustancias que
incluyen:

Para tabletas: contenido, empaque y almacenaje, identificacin, prueba de disolucin,

prueba para determinar contenido uniforme, valoracin.

Para inyectables: contenido, empaque y almacenaje, identificacin, pH, otros

requerimientos, valoracin.

Informacin general sobre: valoraciones y pruebas en forma general, aparatos

para realizar pruebas y valoraciones pruebas microbiolgicas, pruebas y
valoraciones biolgicos, qumicas, determinaciones y pruebas fsicas.
Reactivos: indicadores y pruebas con papel indicador, soluciones, tampones o
amortiguadores, soluciones colorimtricos, soluciones para pruebas y soluciones
volumtricas.
Tablas: recipientes por administracin de cpsulas y tabletas, descripcin y
solubilidad relativa de las sustancias y principios activos de la U.S.P y del N.F. ,
solubilidad aproximada de las sustancias y principios activos, ingredientes
farmacuticos clasificados por categoras, pesos atmicos, peso y formulas
moleculares, tabla alcohol mtrica, equivalentes termomtricos, equivalentes de
pesos y medidas, tabla del sistema mtrico, dosis aproximada.

UNIDADES DE PESOS Y MEDIDAS

Pesas

En Colombia hay complejidad de pesos y medidas con los cuales se preparan y se

formulan los productos farmacuticos.

Las bsculas y balanzas ms comunes encontradas en las plantas de produccin

farmacutica estn:

Bscula de Plataforma capacidad 500 kilogramos (kg)

Bscula Sauter capacidad 50 kilogramos (kg)
Bscula Ohaus capacidad 2.610 gramos (g)
Balanza Ohaus capacidad 311 gramos (g)
Unidades de peso

Las unidades de peso ms utilizadas son de mayor a menor:

Tonelada mtrica: es la forma de expresar 1000 kilogramos (kg) cuando se

comercializa con grandes cantidades.

El kilogramo: cuya abreviatura se representa por las letras kg. Su valor es equivalente
a 1000 gramos (g) y un milln de miligramos (1.000.000 mg). Es la unidad de peso del
sistema mtrico decimal.

El gramo: su valor es equivalente a 1000 miligramos (mg). Su abreviatura se

representa por la letra g.

El miligramo: es la milsima parte de un gramo. Su abreviatura se representa por las

letras mg.

El microgramo (mcg o ug): esta medida se aplica cuando se utiliza un slido que en
grandes cantidades infinitesimales produce el efecto deseado participando
mnimamente en la composicin de un producto farmacutico, tal es el caso de la
vitamina B12.

Esta unidad de peso no se consigue en las balanzas de uso corriente por lo que es
necesario obtener el peso deseado una unidad mayor como el miligramo, mil veces
mayor y luego a travs de diluciones en un fluido conseguir la verdadera cantidad
necesitada.

La unidad U.S.P.: es especfica para la formulacin o preparacin de productos que

contengan algunas vitaminas como la A y la E. Es una forma de representar su
actividad biolgica y su equivalencia se da en microgramos (mcg o ug) o en miligramos
as:

Para la vitamina A: una unidad de vitamina A U.S.P. es igual a la actividad

biolgica de 0.3 mcg de los trans ismeros de retinol.

Para la vitamina E:
-1.0 mg de di-alfa tocoferol acetato es igual a una unidad U.S.P.
-1.0 mg de di-alfa tocoferol succionato es igual a 0.89 unidades U.S.P.
-1.0 mg de di-alfa tocoferol es igual a 1.1 unidades de U.S.P.

Unidad internacional: fue definida y adoptada por la conferencia internacional

para unificar frmulas de medicamentos potentes y se design U.I.
Unidades de potencia:es muy comn que los preparados inyectables como la
penicilina y sus derivados se dosifiquen en unidades, como por ejemplo:

-Penicilina G Benzatnica 600.000, 1.200.000, y 2.400.000 unidades

-Penicilina G Procanica 800.000, 1.000.000 y 4.800.000 unidades

-Penicilina G Cristalina 1.000.000 y 5.000.0000 unidades

Lo mismo ocurre para las soluciones orales de estos preparados:

250 mg (400.000 unidades) Penicilina V por 5 ml en el Pen Vee K (Wyeth)

Lo anterior se debe a que este antibitico se expresa por la potencia que puede
suministrar un nmero determinado de sus unidades presentes en un miligramo de
sustancia. Por ejemplo:

-Penicilina G Potsica debe contener entre 1.440 y 1.680 unidades de penicilina G por
miligramo.

-Penicilina G Benzatnica debe contener entre 1.090 y 1.272 unidades de penicilina G

por miligramo.

-Penicilina G Sdica Estril debe contener entre 1.500 y 17.50 unidades de penicilina G
por miligramo.

-Penicilina V debe contener entre 1.525 y 1.780 unidades de penicilina V por miligramo.

Esto indica que la unidad de peso utilizada es el miligramo (mg).

Medidas de volumen: En los laboratorios de produccin farmacutica se encuentra un

nmero indeterminado de recipientes de distintos materialesvidrio, plstico porcelana,
metlicos, con sus respectivas graduaciones, que se utiliza con el fin de efectuar las
mediciones de las sustancias lquidas usadas en la preparacin de medicamentos, ya
sean slidos

Definiciones fundamentales

Droga: Es una materia prima de origen animal o vegetal que puede tener uno o dos
principios activos y no ha sido sometida a ninguna clase de manipulacin.

Medicamento:Es aquel preparado farmacutico obtenido a partir de principios activos,

con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica que se utiliza para
la prevencin, alivio, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de la
enfermedad. Los envases, rtulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del
medicamento, por cuanto garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.

El medicamento posee las siguientes caractersticas:

1. Se presenta en forma farmacutica (tableta, inyectable, etc.)
2. Esta compuesto por uno o varios principios activos
3. Esta constituido por uno o varios excipientes
4. Ha sido aprobado oficialmente para su comercializacin, despus de haber cumplido
con todos los estudios analticos y farmacolgicos.

Origen de los medicamentos: Los medicamentos se derivan de los reinos de la

naturaleza (medicamentos naturales), pero adems muchos son producidos por sntesis
(medicamentos sintticos), siendo este estado actualmente este estado el ms
importante en la industria farmacutica.

Medicamentos de origen vegetal: Se utilizan las races, tallos, hojas, flores y semillas,
algunas veces se emplea el vegetal entero, ya que poseen sustancias conocidas como
p.a. de los cuales depende la actividad bsica de los medicamentos. Los ms
importantes son, alcaloides (Atropina), glucsidos (Digitoxina), aceites, blsamos,
resinas y cidos orgnicos.

Medicamentos de origen animal: Se emplean sustancias procedentes de animales

como: protenas, aceites, grasas, enzimas, sueros, hormonas. Para produccin de
vacunas, cremas, lociones, etc.

Medicamentos de origen mineral: Se utilizan diversas sustancias purificadas

procedentes del reino mineral como: hierro, azufre, sales (sulfato de magnesio). Para
producir complementos vitamnicos, nutricionales, etc.

Medicamentos sintticos: Es la produccin artificial de un medicamento por la unin

de sus elementos orgnicos o inorgnicos en un laboratorio.

Medicamento biolgico: Es aquel preparado por medio de tcnicas o procedimientos

microbiolgicos, de composicin qumica no definida, destinado a la inmunizacin activa
o pasiva tales como sueros, vacunas, etc.

Cosmtico: Es la sustancia o sustancias de cualquier origen preparada para ser

aplicada en el cuerpo (piel, uas, dientes, cejas, pestaas, labios, cabello pies, manos),
con la finalidad de limpiarlo, mejorar su apariencia, incrementar, preservar o restituir la
belleza sin que posean acciones teraputicas.

Frmula medica: Es el nexo de comunicacin entre el profesional legalmente

autorizado (medico, veterinario, odontlogo, etc) y el farmacutico o persona
acreditada; es decir es el documento donde el profesional autorizado escribe la
prescripcin farmacutica que l cree es indispensable y necesaria para aliviar o curar
al paciente.

Frmula magistral: Establece o indica la naturaleza, nmero de dosis y la forma

farmacutica de los medicamentos prescritos por el mdico.

Frmula Magistral: Es aquella cuya fabricacin y dispensacin se realiza con base en

la frmula medica, y la prepara el Q.F. en el de la farmacia autorizada para tal fin. Se
remite a ella cuando el paciente requiere de algn tipo de intervencin tcnica de
variada complejidad. La preparacin magistral debe ser de dispensacin inmediata.

Partes constitutivas de la formula magistral

La frmula magistral esta constituida por:

Base
Coadyuvante
Correctivo
Vehculo o excipiente

La base: Es el principio activo, es decir que tiene accin farmacolgica. En una formula
puede haber uno o ms componentes activos.

Coadyuvante: Es el componente que aumenta facilita, modifica o complementa la

accin del principio activo.

Correctivo o aditivo: Es la sustancia que se agrega a la formulacin con el fin de

enmascarar el olor o el sabor desagradable del principio activo (como saborizantes y
edulcorantes), corregir o modificar el color con propsitos psicolgicos o de diferenciar
una preparacin de otra. El prescriptor no informa cul correctivo debe usarse, por lo
tanto es el farmacutico el que debe saber si la preparacin debe llevarlo o no.

Vehculo o excipiente: Sustancias que en su mayora son inertes y se emplean para

diluir una preparacinhasta un volumen o peso determinado con el fin de facilitar la
incorporacin de otras sustancias de la formulacin y de esa manera permitir su mejor
dosificacin y administracin o dar consistencia y forma a las preparaciones.

Cuando la forma farmacutica es lquida se llama vehculo y cuando el producto final es

slido o blando se llama excipiente.

En algunas formulas intervienen otras sustancias cuya finalidad es permitir o facilitar la

solubilizacin, emulsificacin o suspensin de la base o sus coadyuvantes a fin de
obtener un producto homogneo y uniforme.
Forma farmacutica: Es el estado final o presentacin de un medicamento que se
obtiene mediante un proceso farmacutico determinado y que sirve de soporte a la
administracin del p.a. Pueden presentarse en diferentes formas y ser administrados
por diferentes vas.

Toda forma farmacutica esta constituida por dos partes fundamentales:

Principio activo: Es una sustancia pura, qumicamente definida, de origen vegetal,

animal, mineral o sinttico; dotada de accin biolgica y con efectos teraputicos.
Caractersticas del principio activo:
1. Debe ser estable
2. Debe ser especfico
3. Debe tener una concentracin apropiada (en la sangre o en el plasma).
4. Debe ser una sustancia qumica con alta pureza.

Sustancias auxiliares: Segn sea la forma farmacutica se denomina:

Vehculo para lquidos o excipiente para slidos: Es el medio sin actividad
farmacolgica que permite que el principio activo ejerza una actividad farmacolgica.

Caractersticas del vehculo o excipiente:

1. Es la ruta del principio activo
2. Debe tener afinidad con el principio activo
3. Debe ser inerte

Los medicamentos pueden ser utilizados para aplicar en la piel y mucosas exteriores
del organismo denominndose Preparados para uso externo o para introducir en el
organismo en forma directa (endovenosa) o mediante procesos de absorcin
denominndose preparados para uso interno.

LOS TRES NOMBRES DE UN MEDICAMENTO

El nombre qumico: se trata generalmente de un nombre largo, difcil de pronunciar y

escribir, por lo que no se utiliza en la prescreipcin, indica la estructura qumica o
frmula del medicamento. El nombre qumico de la AMPICILINA se lee. 6-D-(2-Amino-
2-Fenilacetamido)-3,3-Dimetil-7-Oxo-4tia-1-zabiciclo(3.2.0) Heptano-2-cido carboxlico.
Ej.: Acetaminofen, Captopril.

Medicamento Genrico: Es aquella sustancia envasada y distribuida con su nombre

ms comn que describe el p.a. Tambin conocido como Denominacin Comn
Internacional nombre recomendado por la OMS. La finalidad de la DCI es conseguir una
buena identificacin de cada frmaco en el mbito internacional.

Medicamento Comercial: Es aquella sustancia envasada y distribuida con el nombre

asignado por el laboratorio fabricante, encontrndose muchas veces el mismo p.a con
diferente nombre segn el laboratorio que lo produce. Ej.: el Acetaminofen que es el
nombre genrico de un medicamento, se comercializa con los siguientes nombres:
WinadolR,DolexR, AdoremR.

Pero tambin existen medicamentos que se denominan esenciales y se los reconoce

por que tienen una franja de color verde.

Medicamento esencial: Es aquel que rene caractersticas de ser el de ms costo en

el tratamiento de una enfermedad en razn de su eficacia y seguridad farmacolgica,
por dar una respuesta ms favorable a los problemas de mayor relevancia en el perfil
de morbi-mortalidad de una comunidad y porque su costo se ajusta a las condiciones de
la economa del pas. Corresponden a los contenidos de los listados del Plan
Obligatorio de Salud (P.O.S.) del sistema de Seguridad Social en Salud.

Los efectos de los medicamentos

El efecto de un medicamento es el cambio que provoca en el organismo, cada

medicamento contiene una sustancia llamada principio activo que acta sobre una parte
del cuerpo produciendo el efecto esperado. Por ejemplo. La Furosemida acta sobre el
rin y produce el efecto de hacer orinar ms y en consecuencia, disminuir edemas
severos como el edema cerebral y el edema pulmonar.

Es importante distinguir varios efectos posibles de un medicamento as:

Efecto farmacolgico: Es la respuesta que genera el principio activo al actuar sobre

determinadas clulas, molculas y rganos del cuerpo, dando como resultado el efecto
principal, que es el que queremos obtener. Por ejemplo: el efecto farmacolgico
principal del cido acetil salicilico es quitar el dolor, la inflamacin y la fiebre.

Los efectos secundarios adversos: Son los efectos indeseables que producen el
mismo medicamento, a la dosis habitual como reaccin de otros rganos del cuerpo a
este medicamento. A menudo son inevitables y poco graves, pero algunas veces
pueden ser graves.

Por ejemplo: el Salbutamol, para el asma puede producir taquicardia (aceleracin del
ritmo del corazn), el cido acetilsaliclico para el dolor, puede producir lcera de
estmago y hemorragia intestinal. Algunos de estos efectos pueden reducirse o
desaparecer despus de los primeros das de tratamiento o ajustando la dosis.

Otros efectos secundarios de tipo adverso son:

Alrgicos: son reacciones imprevisibles, en general la persona ha sufrido una reaccin

alrgica a un medicamento es ms sensible a sufrir otras reacciones alrgicas. Pueden
ser leves, graves o mortales como el choque anafilctico. Las ms frecuentes son leves.
Por ejemplo alergias a la penicilina.

Teratogenia: Algunos medicamentos pueden producir malformaciones en el feto

cuando la madre los toma durante el embarazo, principalmente en el primer trimestre.
Por ejemplo, la Fenitoina, usada en la epilepsia puede provocar malformaciones del
crneo, de la cara, de los dedos y de las uas y retraso mental.

Tolerancia: Algunos medicamentos hacen que el organismo se acostumbre a ellos y la

persona tenga que ir aumentando cada vez ms la cantidad de medicamento para que
le haga efecto. Por ejemplo, el Diazepam para inducir el sueo y tranquilizante, el
Salbutamol para el asma, si se usa muy frecuentemente puede ir perdiendo su efecto.

Dependencia: otros medicamentos hacen que la persona sienta una sensacin de

satisfaccin que la motiva a repetir su consumo o evitar el malestar de su abstinencia;
puede ser dependencia fsica o psquica. Por ejemplo: dependencia a las
benzodiacepinas.

Intoxicacin: la intoxicacin se produce cuando se toma ms medicamentos del que el

organismo tolera, ya sea por error, accidente o voluntad propia (suicidio). Por ejemplo:
intoxicacin voluntaria por sobredosis de barbitricos (Fenobarbital).

Interaccin: es la variacin en el efecto de un medicamento, producido por la influencia

de otro medicamento, sustancia alimentaria, ambiental o endgena. Por ejemplo, la
Rifampicina, medicamento para la tuberculosis, puede anular el efecto de los
anticonceptivos orales y la mujer que planifica con este mtodo puede quedar
embarazada.

El efecto placebo: Es un efecto psicolgico que depende de la fe o la confianza que el

paciente tenga en el medicamento, en su medico o en la persona que lo orienta. Es
como el efecto mgico del medicamento. Por ejemplo, si al tomar de una tableta de
Acetaminofen, nos calma el dolor en cinco minutos, es por el efecto placebo, ya que su
efecto farmacolgico comienza a los 20 minutos.

Biodisponibilidad: Es la cantidad de medicamento inalterado que llega al torrente

sanguneo en un determinado espacio de tiempo para ejercer una accin farmacolgica.

Bioequivalencia: Termino utilizado en farmacocintica para describir la equivalencia

biolgica in vivo que se espera de dos preparaciones de un mismo principio activo por
parte de laboratorios diferentes. Cuando se dice que dos productos son
bioequivalentes, se espera que ambos sean para todos los propsitos iguales. Estos
medicamentos deben tener el mismo principio activo, la misma pureza, el mismo
tamao de partcula y ser administrados por la misma va, para denominarse
bioequivalentes.
Biofarmacia: Estudia el efecto que tiene el medicamento en la circulacin sangunea
dependiendo de su concentracin y de la velocidad de liberacin del principio activo.
Este proceso esta regulado por los siguientes factores:

Factores de entrada: Relacionado a los mecanismos de absorcin del frmaco tales

como ruta y medio de administracin, dosis, tipo de principio activo, ect.

Factores de disposicin del frmaco: se refieren a la distribucin, biotransformacin y

excrecin del frmaco.

Factores farmacolgicos: corresponden al efecto farmacolgico del p.a en el

organismo.

Factores farmacuticos: se refiere a la manufactura del medicamento, esto es a la

forma farmacutica, la cual tiene un efecto directo en la absorcin del p.a.
De la va de absorcin va a depender la biotransformacin del medicamento y la
aparicin del p.a. en la sangre.

Absorcin: La absorcin del p.a. puede tener estas vas:

1. Absorcin gastrointestinal (oral)
2. Absorcin parenteral (inyectables)
3. Absorcin cutnea (tpica)
4. Absorcin rectal (recto)

Factores clnicos: se refieren a las condiciones ambientales del paciente, sociolgicos,

dieta, etc.

Farmacocinetica: Es la rama de la farmacologa que estudia el paso de los

medicamentos a travs del organismo en funcin del tiempo y de la dosis. Comprende
los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo o biotransformacin y excrecin
de los mismos.

Farmacodinamia: Es el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los

frmacos y de los mecanismos de accin del frmaco y el efecto de este sobre el
organismo. Es el estudio del modo como los frmacos afectan al cuerpo.

INFORMACION QUE DEBE CONCER EL PACIENTE

El contenido de la informacin sobre medicamentos al paciente debe orientarse al

objetivo principal para cada caso, es decir, si el paciente esta hospitalizado, cuando se
le d alta, si es ambulatorio, si padece de una enfermedad crnica y si esta siendo
tratado con medicamentos de estrecho margen teraputico.
Para lograr una adecuada utilizacin de los medicamentos por parte de la comunidad se
requiere educarla en los conceptos bsicos y los elementos informativos que debe
conocer sobre su medicacin:

Nombre comercial y genrico.

Indicacin y accin esperada.
Va, forma de dosificacin, dosis y horario de administracin, duracin del tratamiento.
Instrucciones especiales de administracin.
Efectos secundarios comunes que pueden presentarse, incluyendo como evitarlos y
como actuar si se presentan.
Normas para la conservacin y almacenamiento correcto.
Interacciones: las diferentes interacciones como medicamento-medicamento;
medicamento-alimento; medicamento-enfermedad.
Que hacer en caso de que se olvide una dosis.

FACTORES QUE INTERFIEREN CON EL EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS

El efecto de un medicamento puede variar de una persona a otra a pesar de tener la

misma enfermedad, tambin puede variar en una misma persona entre un tratamiento y
otro en diferentes pocas.

El efecto teraputico de un medicamento puede estar influenciado por diferentes y

numerosos factores o parmetros, que modifican la accin farmacolgica y por ende la
respuesta esperada, entre ellos:

1. Factores relacionados con las condiciones del paciente:

El sexo, el peso, la edad (los nios y los pacientes de edad avanzada son ms
sensibles a las reacciones adveresas).

El embarazo y la lactancia: ciertos medicamentos tomados por la madre pueden

producir reacciones indeseables en los nios.

Condiciones fisiopatolgicas: enfermedades del tracto gastrointesitinal,

enfermedades del rin, del hgado, etc. Aumentan la probabilidad de presentar
una reaccin indeseable.

Los hbitos de vida de cada paciente (alimentacin, beber alcohol, fumar).

El estado nutricional.
2. Factores relacionados con las caractersticas del medicamento:

Desintegracin del medicamento en el estmago.

Velocidad de liberacin del principio activo de su forma farmacutica.

Disolucin del principio activo en los lquidos corporales.

3. Factores relacionados con las interacciones de medicamentos:

Medicamento-Medicamento, Medicamento-Alcohol y Medicamento-Tabaco:

pueden provocar aumento o disminucin del efecto farmacolgico o
desencadenar un efecto nocivo para el paciente.

Medicamento-Alimento: Su administracin concomitante puede inducir cambios

significativos en la respuesta farmacolgica y/o efectos nocivos en la salud de los
pacientes. Los alimentos en el tracto digestivo pueden disminuir o aumentar la
absorcin de algunos medicamentos.

Medicamento-Enfermedad: En ciertas condiciones patolgicas la utilizacin de

algunos medicamentos puede conducir la exacerbacin de la patologa de base o
de enfermedades concomitantes.

CONSERVACION CORRECTA DE LOS MEDICAMENTOS

Conserve los medicamentos en el envase original, no los guarde destapados.

No acepte, ni consuma medicamentos sin empaque. Todos vienen protegidos por el

blster; papel o frasco.

No los guarde en el cuarto de bao o en lugares de humedad elevada.

Protjalos del calor y la luz directa.

Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los nios.

No guarde los medicamentos vencidos o que no se utilicen, stos deben desecharse
teniendo la precaucin de que no queden al alcance de los nios.

No congelar las formas farmacuticas lquidas (jarabes, elixires, suspensiones e

inyectables) y en aerosol.
 No agujerear, romper o quemar el envase del aerosol para inhalacin, incluso si esta
vaco.

ASPECTOS QUE ASEGURAN UNA CORRECTA UTILIZACIN DE LOS

MEDICAMENTOS

Recuerde que no siempre requiere de muchos medicamentos o incluso a veces de

ningn medicamento para recuperar su estado de salud.

Hacer ejercicio, tomar abundante agua, no consumir alcohol, ni demasiadas grasas y

sal en exceso.

No aconseje ni se deje aconsejar por otros: lo que a una persona puede caerle muy
bien, a otra le puede empeorar o complicar su enfermedad.

Las personas que atienden en las farmacias no son mdicos, por eso no les pida que
le recete medicamentos ni tampoco permita que ellos lo receten.

Es el medico quien tiene los conocimientos adecuados para hacer el diagnstico y

establecer el tratamiento correcto.

Los medicamentos ms caros, no son necesariamente mejores que los baratos.

Si para sus molestias el medico no le receta ningn medicamento no se preocupe, l

sabe realmente cuando debe hacerlo.
 UNIDAD 2. FORMAS FARMACEUTICAS

FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS

Las formas farmacuticas slidas presentan una mayor estabilidad qumica debido a la
ausencia de agua permitiendo, tiempos de caducidad ms amplios. Adems evitan
incompatibilidades entre principios activos, permiten enmascarar sabores
desagradables e incluso regular la liberacin de los principios activos.

En la farmacocintica de las formas farmacuticas slidas intervienen los procesos de

desintegracin, desagregacin y disolucin, en funcin del tipo de forma galnica,
puesto que solo los frmacos disueltos pueden ser absorbidos.

La va oral es la ms utilizada para la administracin de frmacos, principalmente por su

comodidad, por no requerir administracin por personal especializado y por ser de
mejor aceptacin por el paciente.

En la va oral o enteral la absorcin del frmaco puede ocurrir en distintos lugares en

funcin de las:

Caractersticas farmacocinticas de la forma farmacutica.

Caractersticas fsico-qumicas del frmaco
Caractersticas fisiopatolgicos del lugar de absorcin.

Las distintas zonas de absorcin del tubo digestivo son:

Mucosa bucal y esfago: no absorbe ningn frmaco, slo es posible la accin

emplea para la administracin de frmacos que van directamente al corazn.
Estmago: La absorcin no es muy importante porque la superficie de absorcin
es reducida y la velocidad de vaciamiento es rpida.
Intestino delgado:
-Duodeno: el pH cido debido a los jugos que provienen del estmago favorece
la absorcin de cidos dbiles.
-Intestino grueso: la absorcin es muy reducida, no existen transportadores de
membrana que nicamente es permeable a frmacos liposolubles no ionizados.

Las caractersticas de la forma farmacutica modificarn la absorcin de frmaco, como

ocurre en comprimidos de liberacin sostenida (el frmaco se libera a una velocidad
constante), comprimidos gastrorresistentes (el frmaco se libera en el intestino), etc.
CLASIFICACION DE FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS

Los polvos medicinales son productos de plantas o drogas sometidos a pulverizacin en

polvos finos, uniformes y homogneos.

Los polvos vegetales aportan una gran flexibilidad en la utilizacin teraputica de las
plantas, permitiendo su fcil incorporacin a todas las formas galnicas secas
(cpsulas, etc). As mismo tienen una gran importancia como materia prima para la
preparacin de otras formas galnicas puesto que permiten un agotamiento ms rpido
de la droga seca en las operaciones de disolucin extractiva (fabricacin de tinturas y
de extractos de lixiviacin).

POLVOS: El principio activo puede estar disperso o no en un excipiente pulverulento

inerte (lactosa o sacarosa). Cada dosis se administra previa preparacin de una
solucin extempornea en agua u otra bebida. La dosificacin se realiza en recipientes
multidosis o en dosis unitarias (bolsas y papelillos). Muchos principios activos se
dispensan de esta forma: antibiticos, fermentos lcticos, anticidos etc.

Ventajas y limitaciones de los polvos

1. Ventajas
Flexibilidad: Facilita la elaboracin de formas posolgicas derivadas como
granulados, comprimidos, cpsulas, etc.
Estabilidad: Los problemas que se presentan durante el tiempo de
almacenamiento de los medicamentosson menores en los polvos que en las
formas lquidas.
Versatilidad posolgica: Los polvos son formas sencillas de combinar, dosificar
y administrar.

2. Limitaciones
La dosificacin a veces no es tan exacta, por ejemplo si la frmula dice
disuelvase una cucharadita en un vaso de agua, sabemos que todas las
cucharaditas no son iguales, lo cual conlleva a inexactitud en las dosis.
Dificultades en obtener mezclas bien homogneas.
No es apropiado para medicamentos de sabor desagradables eflorescentes o
delicuescentes y las que contengan sustancias voltiles.

Propiedades fsicas y teraputicas

La pulverizacin va a modificar, en determinados casos, la absorcin de humedad, la

alteracin del color. Los medicamentos administrados en forma de polvos medicinales
son fciles de administrara y actan ms rpidamente.
La pulverizacin hace posible la mezcla con otros productos de divisin parecida y con
sustancias que actan como correctivos de sabor, olor, etc, sin que pierdan sus
caractersticas de origen, en virtud de las cuales presentan intersterapetico; es decir,
el valor real para el tratamiento de las diversas enfermedades para las que puedan
tener aplicacin. La ms importante propiedad teraputica es que son fciles de
administrar.

Propiedades bsicas de los polvos

Las principales propiedades son: tamao, forma, densidad rea de superficie,

estructura cristalina, dureza, porosidad intraparticular, textura superficial, elasticidad y
fragilidad.

El tamao

Puede variar desde 1 hasta 1.000 micrones as:

Finos: estn entre 50 y 100 micrones
Moderadamente finos: entre 100 y 150 micrones
Gruesos: entre 150 y 1.000 micrones
Grnulos: entre 1.000 y 3.400 micrones

El tamao de partcula est relacionada con la velocidad de disolucin, parmetro

crtico en la biodisponibilidad. No siempre el menor tamao significa mayor y ms rpida
absorcin.

La forma

En cuanto a la forma, en general podemos decir que se asimila a la esfrica.

La estructura cristalina

Puede variar tanto en los frmacos como en los cadyuvantes de una formulacin; este
aspecto tiene importancia sobre la biodisponibilidad.

El polimorfismo es la existencia para una determinada sustancia de ms de una forma

cristalina. Con mayor frecuencia se presenta polimorfismo entre los barbitricos,
esteroides y sulfonamidas; por ejemplo, la progesterona tiene como formas cristalinas o
polimorfos.

La dureza

Es la resistencia que ponen los materiales a la prdida de forma y tamao y est

directamente relacionada con las fuerzas de cohesin entre las partculas que lo
componen y la disponibilidad de las molculas dentro del cristal.
Cuando se mezclan polvos de diferente dureza, puede causar complicaciones ya que
los materiales ms duros comienzan a moler a los ms blandos, creando as una
diferencia de tamao de partcula que favorece la tendencia segregacionista.

La textura superficial

Si se examinan bajo microscopio los accidentes de la superficie de las partculas slidas

podemos observar que estn pueden ser porosas y no porosas.

Las formas porosas y rugosas poseen no slo ondulaciones, sino verdaderos poros, lo
cual crear problemas en el manejo y en el mezclado.

La porosidad

Sabemos que los polvoso utilizados en los procesos farmacuticos tienen generalmente
caractersticas de fluidos.

POLVOS NO EFERVESCENTES: Comercialmente es la forma farmacutica de menor

uso; tienen mayor uso otras formas farmacuticas en que se dosifican medicamentos
slidos como las cpsulas duras, los comprimidos, las grageas e inclusive, soluciones y
jarabes que pueden llevar como principio activo sustancias slidas.

Los pocos polvos medicamentosos que se usan, casi siempre deben disolverse en agua
como es el caso de las sales de rehidratacin oral, del acetato de aluminio y el sulfato
de bario.

Componentes

Principios activos: son sustancias que forman parte de la composicin de un

preparado en polvo y que producen el efecto medicinal ya sea como agentes
rehidratantes, astringentes, antiinfecciosos, etc, o como agentes radiogrficos.

Pueden existir una o varias de estas sustancias en estos preparados, las ms comunes,
encontradas en los medicamentos esenciales o de atencin primaria son, el sulfato de
bario, psillymmuscilado, colestiramina, acetato de aluminio glucosa, bicarbonato de
sodio cloruro de potasio, carbonato de magnesio, carbonato de calcio, sulfato de
magnesio, citrato de potasio, sulfadiazina de plata.

Excipientes: adems del componente activo o teraputico en las formas farmacuticas

slidas existentes se incluyen otros componentes denominados excipientes.

Cada excipiente puede cumplir una funcin diferente, de ah sus distintas

denominaciones: diluyentes, cohesivos amortiguadores colorantes, preservativos, etc
Para los polvos medicamentosos existentes, observamos el siguiente comportamiento:

Las sales de rehidratacin oral estn formadas nicamente por principios activos
como son la glucosa, el bicarbonato de sodio, cloruro de sodio y cloruro de potasio.
En las frmulas de algunos cicatrizantes para la piel el principio activo esta
acompaado por otros de accin menor.
El acetato de aluminio se asocia a otras sustancias buscando mantener el efecto
buffer a un pH adecuado de 4.2

Parece que los diluyentes o sustancias inertes, frecuentes en las otras formas
farmacuticas slidas con el fin de aumentar el volumen del preparado, estn ausentes,
pues su presentacin comercial en sobres o en frascos pequeos no lo exige

Los polvos farmacuticos presentan dispersin de tamao, de tal modo que las
partculas ms pequeas rellenan los espacios entre las ms grandes, reduciendo as la
porosidad.

Granulados: Agregados de partculas de polvos que incluyen principios activos,

azucares y coadyuvantes diversos. Se presentan en forma de pequeos granos de
grosor uniforme, forma irregular y ms o menos porosidad. Existen granulados de
distintos tipos: efervescentes, recubiertos, gastrorresistentes y de liberacin modificada.

Comprimidos: Formas farmacuticas slidas que contienen, en cada unidad, uno o

varios principios activos. Se obtienen aglomerando, por compresin, un volumen
constante de partculas.

Se administran generalmente por deglucin, aunque algunos de ellos deben disolverse

previamente en agua (p. e. comprimidos efervescentes) o bien deben permanecer en la
cavidad bucal con el fin de ejercer una accin local sobre la mucosa. Existen otros tipos
de comprimidos que van a administrarse por una va diferente a la entrica.

Entre ellos se encuentran aquellos que, va sublingual, van a permitir el trnsito directo
delprincipio activo a la circulacin sistmica. Tambin existen comprimidos destinados a
situarseen otras cavidades naturales del organismo, e incluso subcutneamente
(implantes). Todos estoscomprimidos tendrn unas exigencias especficas,
dependientes de su va de administracin.

Los comprimidos destinados a la administracin oral pueden clasificarse en:

1. Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple compresin. Estn compuestos

por el frmaco y los excipientes (diluyentes, aglutinantes, disgregantes, lubrificantes).

2. Comprimidos de capas mltiples: obtenidos por mltiples compresiones con lo que

se obtienen varios ncleos superpuestos, con distinta compactacin en cada uno de
ellos. Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o ms frmacos
incompatibles entre s, o bien para obtener una accin ms prolongada de uno de ellos.
Otras veces, se pretende administrar un solo frmaco, pero compactados en ncleos
concntricos de diferente velocidad de liberacin.

3. Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento puede ser de azcar o de un

polmero que se rompe al llegar al estmago. Sirven para proteger al frmaco de la
humedad y del aire, as como para enmascarar sabores y olores desagradables.

4. Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entrica: Resisten las secreciones

cidas del estmago, disgregndose finalmente en el intestino delgado. Se emplean
para proteger frmacos que se alteran por los jugos gstricos o para proteger a la
mucosa gstrica de frmacos irritantes.

5. Comprimidos de liberacin controlada: Son sistemas que ejercen un control sobre

la liberacin del principio activo en el organismo, bien de tipo espacial controlando el
lugar de liberacin (p. e. los sistemas flotantes o mucoadhesivos, o temporal (se
pretende liberar el frmaco al organismo de una forma planificada y a una velocidad
controlada).

Existen diversos sistemas que permiten la liberacin temporal controlada del frmaco, el
ms popular es el llamado sistema OROS o Microbomba osmtica. Este sistema est
constituido por un reservorio que contiene el frmaco, formado por un ncleo slido con
capacidad osmtica. Rodeando el reservorio existe una membrana semipermeable que
permite el paso del agua procedente del exterior del sistema.

Cuando el comprimido entra en contacto con el jugo gastrointestinal, la penetracin del

aguaproduce la disolucin del ncleo osmtico y la salida del medicamento por un
orificio o zonade liberacin. El tamao del poro de la membrana semipermeable va a
condicionar la mayoro menor entrada de agua y, por tanto, la velocidad de liberacin del
principio activo.

6. Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresin de un granulado de sales

efervescentes, generalmente un cido (cido ctrico) y un lcali (bicarbonato sdico).
Estas sustancias, en contacto con el agua, originan anhdrido carbnico que va
descomponiendo la masa del comprimido y liberando el principio activo. Se suele
emplear para administrar analgsicos (aspirina efervescente), preparados antigripales y
sales de calcio y potasio.

7. Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse ntegramente en

la boca, con objeto de ejercer una accin local sobre la mucosa. Se administran as
frmacos antifngicos (anfotericina B), antispticos (clorhexidina), antiinflamatorios
(succinato de hidrocortisona) o sialagogos (clorato potsico).
Cpsulas: Las cpsulas son preparaciones de consistencia slida formadas por un
receptculo duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una unidad
posolgica de medicamento (contenido). En la mayora de los casos la base del
receptculo suele ser de gelatina aunque, en ciertos casos, se aaden sustancias como
glicerol o sorbitol para ajustar la consistencia.

El contenido puede ser de consistencia slida, lquida o pastosa y est constituido por
uno o ms principios activos, acompaados o no de excipientes. El contenido no debe
provocar el deterioro del receptculo, el cual se alterar por la accin de los jugos
digestivos, producindose la liberacin del contenido (a excepcin de las capsulas de
cubierta gastrorresistente). En la mayora de los casos, las cpsulas se destinan a la
administracin oral, distinguindose las siguientes categoras:

1. Cpsulas duras: formadas por la tapa y la caja (2 medias cpsulas cilndricas) que
se cierran por encajado de ambas.

2. Cpsulas blandas o perlas: receptculo de una sola pieza; resultan interesantes

para administrar lquidos oleosos (p. e. vitaminas liposolubles).

3. Cpsulas de cubierta gastrorresistente: se obtienen recubriendo cpsulas duras o

blandas con una pelcula gastrorresistente, o bien rellenando las cpsulas con
granulados o partculas recubiertas con una pelcula resistente a los jugos gstricos.

4. Cpsulas de liberacin modificada: cpsulas duras o blandas cuyo proceso de

fabricacin, o bien su contenido y/o recubrimiento, integran en su composicin
sustancias auxiliares destinadas a modificar la velocidad o el lugar de liberacin del o
los principios activos.
Con criterios de fabricacin y composicin totalmente distintos existen tambin
cpsulaspara administrar por vas distintas a la oral: cpsulas vaginales o cpsulas
rectales.

Pldoras: Preparaciones slidas y esfricas, destinadas a ser deglutidas ntegramente.

Cada unidad contiene uno o ms principios activos interpuestos en una masa plstica.
Se encuentran en franco desuso habiendo sido desplazadas por los comprimidos y
cpsulas.

Tabletas: Son pastillas para desler en la cavidad bucal. Se diferencian de las pldoras
por el tamao y de los comprimidos por la tcnica de elaboracin. Sus constituyentes
principales son la sacarosa, un aglutinante y uno o ms principios activos.

Liofilizados: Son preparaciones farmacuticas que se acondicionan en forma de dosis

unitarias y se liofilizan a continuacin. Son formas muy porosas e hidrfilas y fcilmente
dispersables en agua.
El proceso de liofilizacin detiene el crecimiento de microorganismos (hongos,
bacterias, etc,) inhibe la degradacin por reacciones qumicas (oxidacin,
descomposicin, deterioro de las propiedades organolpticas) y facilita la distribucin y
el almacenamiento de los productos liofilizados.

La liofilizacin se emplea hoy en la industria farmacutica para la conservacin de otros

productos como:

Materiales no vivientes como plasma sanguneo, suero, soluciones de hormonas,

productos farmacuticos biolgicamente compuestos como vacunas, sueros y
antdotos.

Microorganismos simples destinados a durar largos perodos de tiempo sin

refrigeracin, como: bacterias, virus y levaduras. Sin embargo las clulas mamferas
y los tejidos blandos no resisten el proceso.

Cosas mucho ms cotidianas, como los alimentos instantneos (sopas y cafs,

bsicamente)

Supositorios: Los supositorios son formas slidas de administracin rectal de forma

troncocnica o similar, presentando superficie lisa y volumen y consistencia adecuados
para la administracin rectal.

Persiguiendo una accin mecnica, local o sistmica, los supositorios sonpreparados de

consistencia slida y forma cnica y redondeada en un extremo. Tienen unalongitud de
3-4 cm y un peso de entre 1-3 g.

Clasificacin de los supositorios en funcin del efecto producido:

1. Supositorios de accin mecnica: Provocan la evacuacin en caso de

estreimiento. Utilizan excipientes hidrfilos del tipo de la glicerogelatina que al entrar
en contacto con la mucosa, aumentan el peristaltismo.

2. Supositorios con efectos locales: El principio activo no debe absorberse ejerciendo

su efecto sobre la mucosa rectal. Es el caso de supositorios para procesos
hemorroidales o para infecciones helmnticas.

3. Supositorios con efectos sistmicos: El principio actico debe absorberse

consiguiendo un efecto comparable al de la va oral o parenteral.

Los excipientes se deben fundir a menos de 37 C o deben ser capaces de disolverse en

el lquido acuoso que baa la mucosa rectal. Deben ser sustancias inertes, no irritantes
para la mucosa rectal (pues produciran su expulsin), inocuas, estables y deben
proporcionar al supositorio la consistencia adecuada sin interferir en la cesin del
principio activo.

Los excipientes de esta forma farmacutica pueden clasificarse en dos

categorasprincipales:

Triglicridos (excipiente lipfilo): Son los ms utilizados; entre ellos se encuentran la

manteca de cacao, los glicridos semisintticos y los aceites polioxietilenados
saturados.

-Excipientes hidrosolubles: polietilenglicoles (PEG).

La accin higroscpica de la glicerina produce un reblandecimiento de las heces y un

aumento del peristaltismo intestinal produciendo el reflejo mecnico de evacuacin.

Los supositorios de glicerina estn indicados en estreimiento dependiente del intestino

grueso y para facilitar la evacuacin en caso de hemorroides y fisuras anales. Estn
especialmente indicados en el estreimiento durante el embarazo, la lactancia y en
nios lactantes y primera infancia, ya que carecen de contraindicaciones,
incompatibilidades y efectos secundarios.

Para su correcta administracin deben introducirse profundamente en el ano y reprimir

la evacuacin durante unos veinte minutos para que el preparado ejerza mejor su
accin.

vulos: Tambin llamados supositorios vaginales, son preparaciones medicamentosas

elaboradas para ser introducidas en la vagina.

Los vulos son similares a los supositorios pero para la va vaginal, tienen forma ovoide
o elptica y son mayores que los comprimidos. Carecen de ngulos y aristas porque
aumentaran el flujo, facilitando su eliminacin.

Estn formulados para que la disolucin sea lenta y la cesin prolongada, de esta forma
el efecto local sobre la mucosa vaginal es mayor.

Comprimidos vaginales: Los comprimidos vaginales se obtienen por compresin

precedida de granulacin, contienen aglutinantes que limitan la cesin del frmaco y
aumentan la viscosidad del comprimido, evitando que se mueva y por tanto
favoreciendo su retencin.

La mucosa vaginal esta irrigada por vasos sanguneos y linfticos, pero no existe
fenmeno de primer paso para de esta va de administracin.
El pH del fluido vaginal es cido debido a la presencia de ciertas bacterias de la biota
normal de la vagina que hidrolizan los hidratos de carbono produciendo acido lctico, de
esta forma el pH se mantiene entre 4 y 4,5 impidiendo infecciones bacterianas.

La absorcin en esta mucosa se produce por difusin pasiva (a travs de membranas

lipdicas), por ello los frmacos suelen ser bsicos o moderadamente bsicos y no muy
lipfilos para evitar su absorcin sistmica, ya que para esta va de administracin
nicamente se pretende conseguir efectos locales.

FORMAS FARMACEUTICA SEMISOLIDAS

Las formas semislidas para uso tpico, son preparaciones de consistencia semidura
destinadas a ser aplicadas sobre la piel o ciertas mucosas con el fin de ejercer una
accin local o dar lugar a la penetracin percutnea de principios activos o por su propia
accin emoliente o protectora. Tienen un aspecto homogneo.

Dentro del grupo de las preparaciones semislidas se incluyen las cremas, nguentos,
pastas, pomadas y geles. Estas formas farmacuticas estn formuladas con excipientes
y principios activos que pueden encontrarse en solucin, suspensin o emulsin.

Generalidades

Las preparaciones semislidas tpicas estn constituidas por una base simple o
compuesta, en la cual se disuelven o dispersan uno o ms principios activos. La
composicin de esta base puede tener influencia sobre los efectos de la preparacin y
sobre la cesin del principio o principios activos.

Se utilizan bases de origen natural o sinttico y estn constituidas por un sistema de

una (monofsico) o varias fases (polifsico). De acuerdo con la naturaleza de la base, la
preparacin puede tener propiedades hidroflicas o hidrofbicas; y puede contener
como excipientes agentes antimicrobianos, antioxidantes, estabilizantes, emulgentes y
espesantes.

FISIOLOGA DE LA PIEL
La piel se divide en cuatro capas bien diferenciadas:

*La capa superficial esta formada por una cutcula sin estructura, es irregular y
discontinua. Esta superficie lipdica o manto cido de la piel est constituido por una
emulsin lpidos procedentes de las glndulas sebceas y sudor ayudando a mantener
la humedad del estrato corneo. Su pH es cido y tiene microorganismos formando la
microbiota normal de la piel, constituyendo una primera barrera contra la infeccin.

*La epidermis se divide, desde el punto de vista funcional, en el estrato crneo y el

estrato germinativo. El estrato crneo esta formado por un conjunto de clulas muertas
altamente queratinizadas ejerciendo una funcin de barrera. La queratina protege al
medio externo por ser altamente impermeable, por ello tambin es responsable de la
regulacin del agua corporal, impidiendo su evaporacin. Por otra parte, el estrato
germinativo esta formado por una capa de clulas mitticamente activas que va
generando la epidermis.

*La dermis se encuentra debajo de la capa germinativa basal. Esta formada por un
parnquima de clulas conjuntivas, muy irrigados por numerosos vasos y con
inervacin nerviosa. Aqu se produce la absorcin de los frmacos administrados por
va percutnea.

*La hipodermis es la zona de separacin de la piel y tejidos. Es muy rica en panculo

adiposo variando su composicin segn el individuo.

*Los anejos de la piel son el sistema pilosebceo y las glndulas sudorparas. El

sistema pilosebceo esta formado por una glndula sebcea y un folculo piloso al que
vierte su contenido. El folculo nace en la dermis o en la hipodermis, estando en su base
muy bien irrigado.

*Las glndulas sudorparas nacen en la epidermis, formadas por clulas secretoras

muy bien irrigadas y se continan en el tubo hasta la superficie. Intervienen en el
proceso de termorregulacin.

FUNCIONES DE LA PIEL

La piel es un rgano vital que recubre nuestro cuerpo; es el rgano ms extenso del
organismo, ocupando en el adulto una superficie de aproximadamente dos metros
cuadrados. Aunque poco evidentes, son numerosas las funciones que realiza, siendo
las ms importantes las siguientes:
*Proteccin: La piel presenta la primera barrera frente al medio externo del organismo.
Protege los tejidos ms profundos de la invasin de organismos patgenos, de lesiones
mecnicas, prdida excesiva de humedad, lesiones qumicas, cambios sbitos de la
temperatura y humedad ambiental/externa y exposicin prolongada ante las
irradiaciones solares ultravioleta.

*Termorregulacin: La piel regula la temperatura corporal mediante el control del riego

sanguneo a nivel de la dermis (la vasoconstriccin de los capilares sanguneos
disminuye el flujo de sangre y la perdida de calor), por la evaporacin del sudor a travs
de la piel (disipando el calor de la piel ambiente), y mediante el aislamiento que
proporciona la capa del tejido adiposo y el recubrimiento del vello corporal.

*Capacidad sensitiva: La piel representa un importante rgano sensorial, el organismo

establece conexin con el ambiente por medio de numerosas terminaciones nerviosas o
receptores. Los receptores que posee la piel son variados, como, por ejemplo, los
receptores sensibles al tacto, a la presin, a la temperatura y al dolor.

*Funcin secretora: Las glndulas sebceas de la piel secretan grasa, que favorecen
su hidratacin, previniendo la sequedad y el agrietamiento de la piel, adems, la
protege contra la irradiacin ultravioleta y ayuda a mantener un cabello sano.

*Excrecin: Aunque menos importante, la piel posee una funcin excretora

complementaria a los pulmones. Una gran variedad de sustancias se excretan con el
sudor (sales inorgnicas, urea, cido rico, amoniaco y creatinina), incluyendo algunos
de los frmacos.

*Funcin nutricional: A nivel de la piel se biosintetiza la vitamina D a partir del

esteroide 7-dihidrocolesterol, mediante la accin de la luz ultravioleta.

Clasificacin de las formas farmacuticas en funcin de sus caractersticas

fsicas y composicin:

1. Pomadas: Formas farmacuticas de consistencia intermedia.

2. Cremas: Pomadas de poca consistencia y formadas generalmente por emulsiones

O/A, O/W.

3. Ungentos: Pomadas de poca consistencia y formadas generalmente por

emulsiones A/O.

4. Pastas: Pomadas de mucha consistencia con slidos en suspensin.

5. Hidrogeles: Pomadas traslcidas o transparentes de consistencia variable.
Con la mayora de los frmacos administrados por va tpica, se pretenden efectos
locales (sobre la piel o sistema msculo-esqueltico) y se administran en preparados
farmacuticos semislidas.

Todos los preparados de consistencia semislida se encuentran englobados en la

clasificacin genrica de pomadas, sin embargo se utilizan otros nombres ms
especficos relacionados con sus caractersticas fisicoqumicas y dependiendo de su
consistencia ms o menos blanda. Se distinguen tres categoras:

1. Pomadas: Propiamente dichas constan de un excipiente de una sola fase en el que

pueden dispersar slidos o lquidos. Es un preparado farmacutico muy heterogneo,
caracterizado por su consistencia semislida. Estn destinadas a ser aplicadas sobre la
piel o sobre las mucosas con el fin de ejercer una accin local o de dar lugar a la
penetracin cutnea de los medicamentos que contienen.

Las pomadas presentan un punto de ablandamiento coincidente con la temperatura

normal del cuerpo, es decir 37 C. Constan de un excipiente sencillo o complejo, en cuyo
seno se dispersan los principios activos.

Excipientes y bases para pomadas

Funciones del excipiente

Servir de soporte al p. a.
Influir en la penetracin del p.a. hacia la dermis.
En pomadas protectoras puede influir en la capacidad de proteccin final de la
pomada frente a diversos agentes externos.
Si no contiene p.a. puede utilizarse como protector.
Mantener las caractersticas fsicas y qumicas de la piel normal.

Caractersticas de los excipientes de pomadas

Buena tolerancia (no irritacin)

Inercia frente al p.a.
Estabilidad frente a factores ambientales para garantizar su conservacin.
Consistencia conveniente para que su extensin sobre la piel sea fcil y puedan
dispersarse en tubos.
En casos especiales (pomadas oftlmicas o las que se aplican sobre heridas
abiertas) deben ser estriles.
Ceder adecuadamente el p.a.
Caracteres organolpticos agradables (olor, textura, color).
Capacidad para incorporar sustancias solubles en agua o en aceite.
Capacidad para actuar en piel grasa o seca.
No deshidratar, ni engrasar la piel.
Clasificacin de los excipientes

Excipientes hidrfobos: Son vehculos de carcter graso o lipfilo, que pueden

utilizarse aislados o en mezclas. Tiene en comn su carcter emoliente: inducen a la
hidratacin en la zona de aplicacin y mantienen una capa acuosa de cierto espesor
entre la piel y la pomada. Ejs: hidrocarburos (vaselina y parafina), aceites vegetales,
grasas semisintticas, ceras y siliconas.

Bases de absorcin anhidra: Vehculos hidrfobos adicionados de emulgentes W/O.

Son excipientes sin agua. Se usan como preparados emolientes pero sin la capacidad
oclusiva de los excipientes grasos.

Mantienen la hidratacin de la piel. Se usan como base para la preparacin de los

excipientes tipo emulsin W/O por simple incorporacin de agua sin perder su
consistencia primitiva. Las sustancias hidrfobas usadas para su elaboracin son las
vaselinas, las parafinas a las que se adicionan como emulgentes lanolina o sus
derivados, o emulgentes sintticos.

Emulsiones W/O o A/O: Se utilizan como vehculos de medicamentos tpicos o

penetrantes. En cremas refrescantes o cold-crems que son emulsiones lbiles que
ceden el agua con facilidad cuando se aplican sobre la superficie de la piel, al elevarse
la temperatura, la emulsin se rompe. La evaporacin del agua produce una sensacin
refrescante. Los sistemas vaselina-alcoholes grasos, se emplean como vehculos de
medicamentos tpicos y penetrantes.

Bases emulsiones O/W anhidras: Son los llamados excipientes lavables. Constituidos
por mezclas de vehculos grasos y emulgentes O/W con o sin componentes hidrfilos.

Emulsiones O/W u O/A: Se preparan por adicin de agua a una base de emulsin
anhidra (que son excipientes grasos compuestos de una sustancia grasa y un
emulgente O/A). Son preparaciones consistentes, aunque menos oclusivas que las
pomadas por tanto favorecen menos la penetracin del p.a. al que acompaan.

Excipientes hidrfilos: Son vehculos sin grasas. No poseen capacidad oclusiva. No

favorecen la penetracin de frmacos. Dentro de las ventajas de estos excipientes se
encuentran la favorable accin sobre los tejidos y su fcil eliminacin por lavado. Su
inconveniente principal es la deshidratacin que sufren perdiendo su textura original.
As mismo, se debe tener un buen control microbiolgico.

Bases Hidrosolubles: Las bases hidrosolubles son hidroflicas, no grasas y fcilmente

removibles con agua y por ello muy usadas en productos destinados a ser aplicados en
regiones donde se requiere fcil eliminacin, como el cuero cabelludo y axilas.

Cremas: Son formas farmacuticas constituidas por dos fases, una lipfila y otra
acuosa. Tiene consistencia blanda por su alto contenido de agua.
Hidrofobas: La fase externa es de naturaleza lipofila debido a la presencia en su
composicin de emulgentes tipor W/O (agua aceite).

Hidrfilas: La fase externa es de naturaleza acuosa debido a la presencia en su

composicin de emulgentes tipor O/W (aceite en agua).
La diferencia fundamental entre la crema y la pomada es que la pomada fluye con
dificultad y las cremas lo hacen fcilmente, adems las pomadas siempre son
monofsicas.

Geles: Son preparaciones formadas por lquidos gelificados con ayuda de agentes
apropiados.

Hidrfobos: (oleogeles) constituidos por excipientes como la parafina lquida

adicionada de polietileno, aceites grasos gelificados con slice coloidal.

Hidrfobos: (hidrogeles) elaborados con excipientes como el agua, glicerol y

propilenglicoles, gelificados con sustancias como el almidn, goma de tragacanto,
derivados de la celulosa, silicatos de magnesio y aluminios.

Pastas: Poseen grandes proporciones de slidos finamente dispersos en el excipiente.

Son muy consistentes y contienen polvos insolubles como oxido de zinc, almidn,
caoln, talco.

Ungentos: Son medicamentos de uso externo compuestos por resinas y cuerpos

grasos, a los que se aaden a veces sales, extractos, gomo-resinas o aceites
esenciales, se diferencian de las pomadas por su aspecto resinoso.
Entre las principales formas farmacuticas de administracin tpica se encuentran:

Ventajas de la va tpica:
-Se pueden conseguir altas concentraciones locales evitando la aparicin de efectos
sistmicos indeseables (siempre que el uso sea sobre superficies restringidas).
-Pueden utilizarse frmacos que usados por va sistmica, seran txicos.

Desventajas de la va tpica:
-No es eficaz en afecciones profundas.
-Puede producir fototoxicidad y fotosensibilidad.
-Existe riesgo de sensibilizacin.
Cuando una especialidad tpica adecuadamente indicada en lugar de mejorar la
patologa la empeora, debe sospecharse que alguno de sus constituyentes esta
produciendo un efecto sensibilizante o irritante.

Las sustancias empleadas en estas formas farmacuticas responsables con mayor

frecuencia de reacciones de sensibilizacin suelen ser: hidroquinonas, lauril sulfato de
sodio (emulsificante), lanolina, etilendiamina (estabilizante), parabenes (conservantes),
fragancias, perxido de benzoilo, neomicina, propilenglicol.

Normas para la correcta administracin de preparados semislidos:

Previamente se deben eliminar posibles residuos de aplicaciones anteriores, para poder

untar el producto sobre la piel limpia y seca.

Siempre debemos lavarnos las manos antes y despus de la aplicacin de un producto

semislido. La dispensacin del medicamento debe realizarse con mucha pulcritud,
para evitar que se contamine la boca del tubo, utilizando si es necesario, una gasa
estril para su aplicacin.

En cuanto a la dosificacin depender en funcin de la especialidad de que se trate,

pero de forma general, los preparados que contengan corticoides deben aplicarse en
capa muy fina, puesto que capas ms gruesas a 0,1 mm no son ms efectivas y en
cambio pueden originar problemas de absorcin percutnea con efectos sistmicos
indeseables.

La frecuencia de administracin de preparados semislidos con corticoides depender

de la potencia del corticoide empleado y de la lesin a tratar. No obstante no suele
aplicarse ms de dos veces al da.

El uso de preparados emolientes en las dermatosis crnicas se pueden hacer con toda
la frecuencia posible, ya que a mayor nmero de aplicaciones, mayor ser dicho efecto
y ms rpida la mejora.

El efecto de la oclusin (tapar con vendaje despus de la aplicacin) es importante en el

uso de corticoides, pudiendo dar lugar a intoxicaciones. La oclusin aumenta la
absorcin percutnea de los principios activos, as como el efecto irritante o txico de
algunos medicamentos. Tambin puede favorecer la aparicin de fliculitis, infecciones y
miliaria (erupcin).

FORMAS FARMACEUTICA LIQUIDAS

Las formas lquidas no plantean problemas de disgregacin o de disolucin en el tubo

digestivo, lo que condiciona una accin teraputica ms rpida. Por el contrario no
estn protegidas, encaso de reactividad, frente a los jugos digestivos. Resultan de
eleccin particularmente en nios.

Los lquidos para administracin oral son habitualmente soluciones, emulsiones o

suspensionesque contienen uno o ms principios activos disueltos en un vehculo
apropiado. Los vehculospueden ser:
 Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Dentro de este grupo
encontramos los jarabes, que contienen una alta concentracin de azcar, hasta un
64% en peso.

Muclagos: lquidos viscosos resultantes de la dispersin de sustancias gomosas

(goma arbiga, tragacanto, agar, metilcelulosa) en agua. Se usan, sobre todo, para
preparar suspensiones y emulsiones.

Hidroalcohlicos: Como los elixires son soluciones hidroalcohlicas (25% alcohol)

edulcoradas utilizadas para disolver sustancias solubles en agua y alcohol.
Estas formas lquidas pueden contener tambin sustancias auxiliares para la
conservacin,estabilidad o el enmascaramiento del sabor del preparado farmacutico
(conservantesantimicrobianos, antioxidantes, tampones, solubilizantes, estabilizantes,
aromatizantes,edulcorantes y colorantes autorizados).

Las formas farmacuticas lquidas para administracin oral ms usuales son: jarabe
(solucin),elixir (solucin), suspensin, suspensin extempornea (aquella que, por su
poca estabilidad, seprepara en el momento de ser administrada), gotas (principio activo
concentrado), viales bebiblesy tisanas (baja concentracin de principios activos).

Soluciones: Son preparados lquidos que contienen una o varias sustancias disueltas
en un solvente o una mezcla apropiada de solventes miscibles entre s. Las soluciones
orales son preparados lquidos destinados a la administracin oral, que contienen uno o
varios principios activos con o sin aromatizantes, endulzantes o colorantes disueltos en
agua o en mezclas de agua y cosolventes.

Las soluciones orales pueden formularse para la administracin oral directa al paciente
o pueden dispensarse en una forma ms concentrada que debe diluirse antes de la
administracin. Las soluciones orales que contienen concentraciones altas de sacarosa
u otros azcares se denominan jarabes. Adems de la sacarosa y otros azcares,
como el sorbitol y la glicerina, puede estar presente en las soluciones orales para
impedir la cristalizacin y modificar la solubilidad, el gusto y otras propiedades del
vehculo.

Las soluciones orales contienen adems conservantes que impiden el crecimiento

microbiano. Existen soluciones orales sin azcar que contienen endulzantes como el
sorbitol o enducolorantes sintticos, as como agentes viscosantes. Estas soluciones sin
azcares son preparadas a los pacientes diabticos.

Las soluciones orales que contienen alcohol como cosolventes se han denominado
tradicionalmente elixires. Dado que las concentraciones altas de alcohol pueden
producir un efecto farmacolgico cuando son administradas oralmente, se emplean
otros cosolventes, como glicerina y propielenglicerol, para reducir al mnimo la cantidad
de alcohol requerida.
Soluciones orales azucaradas pociones, jarabes, melitos, tisanas: Son aquellos
medicamentos en cuya composicin entran a formar parte, bien sea como base
constitutiva, coadyuvante, correctiva, un edulcorante, las sacarosa y la miel.

Caractersticas de la sacarosa: El azcar se cristaliza en prismas romboides, siendo

soluble en una cantidad de agua equivalente a la mitad del volumen del azcar, y
tambin en alcohol de poca graduacin. A medida que aumenta la graduacin del
alcohol disminuye su solubilidad, siendo por tanto muy poco soluble en alcohol
absoluto, glicerina y acetona e insoluble en ter.

Caractersticas de la miel: Es el producto elaborado por las abejas. La miel procede

de las materias azucaradas del nctar de las flores. La miel reciente es amarilla de
consistencia de jarabe y transparente. Est compuesta principalmente de dos azcares
que son la glucosa y levulosa. Es soluble en agua y en alcohol.

Dulcificantes sintticos: Los dulcificantes sintticos van a sustituir al azcar con el fin
de mejorar el sabor amargo de los medicamentos y dar sabor dulce a los jarabes para
diabticos.

Las sustancias empleadas como agentes dulcificantes son:

Sacarina
Ciclamato de sodio

La sacarina tiene un poder dulcificante superior al ciclamato de sodio, sin embargo se

utiliza ms el ciclamato de sodio por ser termoestable y tener un sabor dulce sin
amargor. Puede presentar intolerancias e incompatibilidades. Se presenta en un polvo
blanco, cristalino, ms o menos inodoro, con sabor muy dulce, superando el poder
dulcificante de la sacarina. Es soluble en agua e insoluble en alcohol, ter, cloroformo,
etc.

Jarabes: Son preparaciones lquidas que contienen, una gran proporcin de azcar
en su composicin. Tienen la ventaja de sus sabor agradable que disimula ciertos
sabores desagradables procedentes de las sustancias medicamentosas, adems de su
gran estabilidad, tanto fsica como de posibles alteraciones biolgicas.
Los jarabes deben ser difanos (cristalinos) o casi difanos, no deben contener
sedimentos ni amorfos ni cristalinos, deben tener una densidad de 1,32 o si no la
alcanzan deben ser muy prxima a esta cifra. La sacarosa que contienen ser
aproximadamente del 64% en peso.

Los jarabes se deben conservar en frascos pequeos y previamente esterilizados,

llenos y bien tapados. Los frascos sern de vidrio coloreado, aunque existan
excepciones. Se conservaran en sitio fresco y protegido de la luz.
Hay dos tipos de jarabe:
Jarabes simples: Solucin en frio y filtrado por papel. Se preparan a partir de agua
destilada y azcar. Es una solucin sobresaturada de sacarosa.

Jarabes medicamentosos: Solucin en caliente, clarificado con albmina y filtrado.

Son incorporados al jarabe simple, tinturas, extractos e incluso zumos. Es una frmula
frecuente.

Pociones: Son formas de administracin lquida edulcoradas y con una elevada

concentracin de principios activos. A diferencia de los jarabes tienen una vida media
muy limitada y por eso se recomienda el envasado de muy pequeas cantidades.

Melitos: Son formas lquidas siruposas semejantes a los jarabes pero en stos al
azcar se ha reemplazado por la miel. Los que se fabrican con miel y vinagre se
denominan oximieles u oximielitos. Se elaboran de forma semejante a los jarabes, pero
se fermentan con mayor facilidad.

Soluciones hidroalcohlicas. Elixires. Tinturas. Vinos medicinales

Elixires: Son formas lquidas de administracin oral con excipiente hidroalcohlico,

edulcorado y aromatizado.

Tinturas alcohlicas: Son soluciones alcohlicos o hidroalcohlicas de

constituyentes solubles de principios activos vegetales o animales preparadas
generalmente por maceracin (remojo) o percolacin. Se pueden emplear otros
disolventes como ter, cloroformo, etc, pero son menos utilizados. Aunque reciben el
nombre de tinturas no todas son coloreadas.

Vinos medicinales: Son formas farmacuticas lquidas de administracin oral

obtenidas por la accin de un disolvente del vino sobre distintas drogas, preparados
galnicos o principios qumicos. Para su preparacin se utilizan vino blanco seco, vino
de Jerez y vino de Mlaga.

Suspensiones: Las suspensiones son preparados lquidos constituidos por partculas

slidas dispersadas en una fase lquida en la cual las partculas no son solubles. Estos
productos se disean para administrarse por diferentes vas como: suspensiones
orales, suspensiones inyectables, suspensiones tpicas, etc. Algunas suspensiones
estn preparadas y listas para su uso, mientras que otras se presentan como mezclas
de polvos para reconstituirse antes de su uso, con el vehculo que corresponda. Tales
productos se denominan para suspensin oral, etc,

El trmino leche a veces se emplea para suspensiones en vehculos acuosos

destinadas para la administracin oral. Algunas suspensiones se preparan
aspticamente y se emplean como inyectables o colirios.
Los slidos en una suspensin pueden sedimentar en el fondo del envase, originando
aglutinacin y solidificacin del sedimento lo que conlleva a la dificultad de
redisperesin de la suspensin por agitacin. Para evitar este problema se emplean
agentes tensoactivos, agentes viscosantes, agentes floculantes, modificadores de la
densidad, etc,.

Las suspensiones se deben agitar antes de emplearse para asegurar la uniformidad del
slido en el vehculo y as asegurar la dosificacin uniforme y apropiada, adems
requieren conservacin en envases de cierre perfecto.

Suspensiones orales: Son preparados lquidos que contienen partculas slidas

dispersadas en un vehculo lquido, con agentes saborizantes apropiados, destinados
para la administracin oral. Algunas suspensiones orales de esta categora son las
leches o magmas.

Suspensiones tpicas: Son preparaciones lquidas que contienen partculas slidas

dispersas en un vehculo lquido, destinadas para la aplicacin sobre la piel. Dentro de
esta categora se encuentran las lociones.

Suspensiones ticas: Son preparaciones lquidas que contienen partculas

micronizadas destinadas para la instilacin en el odo externo.

Suspensiones oftlmicas: Los principios activos se administran en los ojos en una

amplia variedad de formas. Todas ellas deben ser estriles.

Soluciones oftlmicas: Son preparaciones lquidas al tratamiento de los ojos. Una

caracterstica es que son preparaciones estriles; adems deben tener la misma
presin osmtica (misma cantidad de sales) que el lquido lagrimal y su pH debe estar
comprendido entre 7 y 7,4. Una solucin oftlmica, al introducirse en el ojo se comporta
siempre como un cuerpo extrao y por tanto su administracin tiene el riesgo de
provocar las siguientes reacciones:

Reaccin dolorosa
Enrojecimiento de la conjuntiva
Parpadeo
Lagrimeo excesivo

Caractersticas de las soluciones oftlmicas o colirios:

Deben ser transparentes

Deben ser inoloros
Deben ser neutros prximos a la neutralidad. Su pH debe estar comprendido
entre 7 y 7,4. Por debajo de 6,6 y arriba de 9 producen molestias.
 Deben tener la misma presin osmtica que las lgrimas, es decir una
concentracin de sales entre 0,9 y 1,1 de cloruro de sodio en 100 ml de agua.
Las molestias aparecen por debajo de 0,6 y por arriba de 1,5% de NaCl.
Deben ser estriles
No deben interferir con la accin de la lisozima (enzima) de las lgrimas.
La temperatura puede ser de cierta importancia en el caso de los lavados
oculares, debiendo ser semejante a la del cuerpo humano.

Conservacin: Las soluciones oftlmicas pueden conservarse en envase multidosis no

mayores a 15 ml cuando se destinen al uso individual de un paciente y cuando las
superficies oculares estn intactas. Es obligatorio que los envases primarios para las
soluciones oftlmicas estn sellados con cierre que garantice la esterilidad. Ests
soluciones pueden contener un conservante para impedir el crecimiento o destruir los
microorganismos que se introducen cuando el envase se abre durante el uso.

Suspensiones oftlmicas: Son preparaciones lquidas estriles que contienen

partculas slidas dispersas en un vehculo lquido destinadas para la aplicacin sobre
el ojo. Ests suspensiones deben contener el p.a en forma micronizada para impedir la
irritacin y excoriacin de la crnea. Las suspensiones oftlmicas no deben presentar
aglutinacin.

Colirios: preparacin farmacutica en la que el frmaco suele estar en solucin o

suspensin acuosa u oleosa para ser instilada, en forma de gotas, en el fondo del saco
conjuntival. Los colirios deben ser indoloros, no irritantes, estriles e isotnicos. El ojo
tolera valores de pH entre 6,6 - 9.

Gotas nasales y ticas: soluciones acuosas u oleosas.

Lociones: preparados lquidos para aplicacin externa sin friccin de vehculos

acuosos o alcohlicos.

Linimentos: preparado lquido constituido por una solucin o emulsin de vehculo

acuoso, alcohlico u oleoso, para preparacin externa con friccin.

Ungentos oftlmicos: Se elaboran con ingredientes esterilizados previamente. El

tamao de la partcula debe ser lo ms pequeo posible. Deben contener conservantes.
FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL

Los preparados para administracin parenteral son formulaciones estriles destinadas a

ser inyectadas o implantadas en el cuerpo humano. A continuacin se enumeran cinco
de las ms representativas:

1. Preparaciones inyectables: Son preparaciones del principio activo disuelto

(solucin), emulsionado (emulsin) o disperso (dispersin) en agua o en un lquido no
acuoso apropiado.

2. Preparaciones para diluir previamente a la administracin parenteral:

Soluciones concentradas y estriles destinadas a ser inyectadas o administradas por
perfusin tras ser diluidas en un lquido apropiado antes de su administracin.

3. Preparaciones inyectables para perfusin: Son soluciones acuosas o emulsiones

de fase externa acuosa, exentas de pirgenos, estriles y, en la medida de lo posible,
isotnicas con respecto a la sangre.

4. Polvo para preparaciones inyectables extemporneas: Sustancias slidas

estriles, dosificadas y acondicionadas en recipientes definidos que, rpidamente tras
agitacin, en presencia de un volumen prescrito de lquido estril apropiado, dan lugar a
soluciones prcticamente lmpidas, exentas de partculas, o bien a suspensiones
uniformes.

Implantes o pellet: Pequeos comprimidos estriles de forma y tamao adecuados

que garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un tiempo prolongado.

Las tres vas principales para administracin de preparaciones inyectables son

laintravenosa (IV), la subcutnea (SC) y la intramuscular (IM). Otras vas parenterales
de usomenos frecuente son la intradrmica, la intraaracnoidea o intratecal, epidural,
intrasea,intraarticular, intraarterial, intracardiaca etc.

Por va parenteral (generalmente intramuscular, intraarticular o subcutnea) es posible

la liberacin retardada o prolongada de los principios activos a partir del punto de
inyeccin.

Esto se puede conseguir realizando diversas manipulaciones galnicas. Una de ellas

consiste en sustituir una solucin acuosa por una oleosa, en el caso de que el principio
activo sea liposoluble. El mtodo ms clsico consiste en inyectar derivados poco
hidrosolubles del principio activo, en forma de suspensiones amorfas o cristalinas (Ej.
Preparaciones retard de insulina).

A veces, el principio activo puede tambin adsorberse sobre un soporte inerte desde el
que ser liberado, o bien fijarse en forma de micro cpsulas, o incorporarse en
liposomas para vectorizar algunos frmacos e, incluso ser tratado qumicamente
(profrmaco) a fin de modificar sus propiedades fisicoqumicas. La utilizacin de
implantes o pellet, citados anteriormente, colocados aspticamente bajo la piel,
garantiza un efecto an ms duradero que las formas anteriores, aunque es todava una
tcnica poco frecuente.

Por va IV (sueros, viales y ampollas) no podrn administrarse preparados oleosos

(posibilidad de embolia grasa) ni aquellos que contengan componentes capaces de
precipitar algn componente sanguneo o hemolizar los hemates. La va SC (viales y
comprimidos hipodrmicos) no puede utilizarse para sustancias irritantes (puede
producir necrosis del tejido).

La va IM admite el ser utilizada para sustancias irritantes (viales y ampollas). Los

preparados para administracin intratecal deben estar exentos de neurotoxicidad, tanto
"per se" como por el pH de la forma farmacutica.

TIPOS DE PRESENTACIONES DE LOS INYECTABLES

1. Ampollas: Son recipientes de vidrio o plstico destinados a contener en su interior

soluciones, suspensiones o emulsiones para administracin parenteral y ya preparadas
para su administracin.

Tipos de ampollas:

De fondo plano o semiesfrico

De dos puntas o una punta
De cuello ancho o estrecho

2. Frascos para sueros: El material es de vidrio o plstico. Pueden tener un volumen

de 100 ml hasta 1 litro. El funcionamiento consiste en frascos tasados desde boca a
fondo, la administracin se realiza con el frasco invertido, estn hermticamente
cerrados con tapn de caucho y con cpula metlica, para la administracin se quita la
parte central de la cpula y se pincha la aguja que lleva el drenaje.

3. Viales: Son frascos ms pequeos de vidrio o de plstico, llevan lnea de separacin

separada por un tapn de caucho que al pinchar se desprende mezclndose polvo o
lquido.

FORMAS FARMACEUTICAS GASEOSAS.

Existen distintos dispositivos para la administracin de principios activos por va

inhalatoria como los: aerosoles, nebulizadores e inhaladores.
1. Aerosoles: son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un principio
activo, envasadas en un sistema a presin de manera que, al accionar la vlvula, se
produce la liberacin del principio activo impulsado gracias a un agente propelente. Son
productos presurizados que liberan su contenido en forma de fina niebla, espumas o
lquidos semislidos. Cuando el aerosol se emplea para inhalacin el tamao de la
partcula debe tener un dimetro menos de 10mc.

Un sistema aerosol esta formado por: el envase, el propelente, el concentrado que

contiene el p.a, la vlvula y el dispensador. La naturaleza de estos componentes
determina caractersticas como la distribucin de tamaos de partcula, uniformidad de
la dosis, velocidad de descarga, densidad de la espuma o viscosidad del lquido.

2. Nebulizadores: son dispositivos que al hacer pasar una corriente de aire generan
partculas uniformes y muy finas del principio activo (lquido) en un gas. Este
procedimiento se lleva a cabo a travs de mascarilla o bien utilizando una boquilla.
Como caracterstica ms importante es que permite que el frmaco penetre ms
profundamente en las vas areas ya que las partculas desprendidas son de un tamao
muy apropiado (5mililicras) para este fin.

Las ventajas de aplicar este procedimiento se derivan de que:

La colaboracin del paciente no es tan necesaria.

Se puede administrar en los casos que el paciente este con ventilacin
mecnica.
Permite administrar varios p.a. a la vez.
Es til en pacientes crticos.

Dentro de los inconvenientes se destaca que:

Es un sistema caro.
Necesita de una fuente externa de energa.
Es de difcil transporte.
Nunca se sabe con exactitud la cantidad de frmaco que se inhala y por lo tanto
tiene mayores efectos secundarios.
El tiempo empleado en su administracin es mayor.

Los dos grandes grupos de nebulizadores que se encuentran en el mercado son:

Nebulizadores neumticos o tipo Jet. A su vez pueden ser de gran volumen

que son utilizados solo en atencin especializada y los de pequeo volumen que
son empleados en la mayora de los casos (hospital y domicilio).
 Nebulizadores ultrasnicos: se aplican por medio de sonidos de alta
frecuencia.

3. Inhaladores de polvo seco: a partir del medicamento en estado slido, se liberan

partculas suficientemente pequeas de forma sincrnica con la inspiracin; la fuerza de
la inhalacin arrastra el producto.

El producto que genera presenta una consistencia hetero dispersa y un tamao en sus
partculas de aproximadamente 1-2 micras.

La mayora de las veces se emplea la va inhalatoria para conseguir una accin local
del frmaco en diversos procesos patolgicos pulmonares, de esta forma se consigue
una accin rpida del frmaco y la disminucin de sus efectos adversos.

Sin embargo, en otras ocasiones, la va inhalatoria es utilizada con el fin de que el

frmaco alcance la circulacin sistmica, ya que est zona est muy vascularizada,
evitndose el efecto primer paso heptico.

Los grupos farmacolgicos que ms se utilizan para ser inhalados pertenecen al grupo
de los antiasmticos, corticoides), los antibiticos (kanamicina), los preparados
antianginosos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbide) y agentes inmunizantes, etc.

VAS DE ADMINISTRACION

VA ORAL: La va oral es la ms utilizada para la administracin de frmacos,

principalmente por su comodidad, por no requerir administracin por personal
especializado (como ocurre con los inyectables) y por ser de mejor adaptacin por el
paciente (frente a otras como la rectal o parenteral).

En la administracinde medicamentos por esta va, la forma galnica, los excipientes y

las condiciones de fabricacindesempean un importante papel en relacin con la
liberacin del principio activo en la luz deltubo digestivo y tambin en lo relativo a la
velocidad de absorcin en el organismo. Las formasde administracin oral se
subdividen, en funcin de su estado fsico, en formas lquidas y formas slidas. Ambas
presentan ventajas e inconvenientes:

En la va oral o enteral la absorcin del frmaco puede ocurrir en distintos lugares en

funcin de las:

Caractersticas farmacocinticas de la forma farmacutica

Caractersticas fsico-qumicas del frmaco
Caractersticas fisiopatolgicas del lugar de la absorcin.
Las distintas zonas de absorcin del tubo digestivo son:

Mucosa bucal y esfago: No absorbe ningn frmaco solo es posible la accin tpica
a nivel de la mucosa bucal, la va sublingual es la va ms rpida y se emplea para la
administracin de frmacos que van directamente al corazn.

Estmago: La absorcin no es muy importante porque la superficie de absorcin es

reducida y la velocidad de vaciamiento es rpida.

Intestino delgado: Duodeno: El pH cido debido a los jugos que provienen del
estmago favorece la absorcin de cidos dbiles. Ilen: El pH de los lquidos
intestinales favorece la absorcin de bases dbiles.

Intestino grueso: La absorcin es muy reducida, no existen transportadores de

membrana, que nicamente es permeable a frmacos liposolubles no ionizados.

Las caractersticas de la forma farmacutica modificarn la absorcin del frmaco,

como ocurre en comprimidos de liberacin sostenida (el frmaco se libera a una
velocidad constante), comprimidos gastrorresistentes (el frmaco se libera en el
intestino), etc.

Otros factores que intervienen en la absorcin oral a nivel del intestino delgado son los
que dependen de las caractersticas fsico-qumicas del frmaco, como el grado de
ionizacin o la liposolubilidad.

En el intestino los frmacos son atacados por sales biliares, jugos pancreticos y
microbiota intestinal produciendo su inactivacin o por el contrario, su activacin, como
en el caso de los profrmacos (frmacos que se activan en su forma inactiva y son
activados pro metabilizacin).

Por otra parte las caractersticas fisiopatolgicas como el vaciado gstrico o la velocidad
del trnsito intestinal influirn en la cantidad de frmaco absorbida. Por ejemplo, si un
frmaco se absorbe mayoritariamente en el intestino delgado y el trnsito intestinal se
encuentra incrementado, la absorcin del frmaco ser menor.

Cuando el trnsito intestinal esta acelerado la cantidad de frmaco absorbida puede

llegar a ser nula en el caso de las formas farmacuticas recubiertas como las grageas,
que pueden ser eliminadas con las heces antes de que se libere el frmaco (recubierto
por mltiples capas).

Los principales inconvenientes de esta va de administracin son que algunos frmacos

irritan la mucosa gstrica, como los AINES, por lo que se recomienda su administracin
despus de las comidas. En algunos casos la presencia de alimentos modifica la
rapidez y absorcin de los frmacos, ya que modifica su solubilidad y el vaciado
gstrico.

Otros inconvenientes de esta va de administracin son la destruccin de algunos

frmacos por accin de las enzimas digestivas y el pH cido del medio y la inactivacin
por el fenmeno del primer paso, en el que el frmaco pasa directamente al hgado
inmediatamente despus de ser absorbido siendo metabolizado antes de sus
distribucin.

La mayor parte de los frmacos administrados va oral buscan una accin sistmica,
trasun proceso previo de absorcin entrica. En la absorcin oral influyen factores
fisiolgicos (elpH, la cantidad y tipo de alimentos, la solubilidad del frmaco). Pero
tambin existen otrascaractersticas del individuo (p. e. la superficie de absorcin, la
velocidad de transito intestinal,as como algunos procesos patolgicos), que pueden
modificar sustancialmente el proceso deabsorcin.

La administracin de frmacos por va oral tiene una serie de limitaciones como son:
elpH cido y las enzimas proteolticas, que pueden llegar a destruir el principio activo
antes de quealcance su lugar de accin. Adems, algunos frmacos pueden ser
irritantes de las mucosas,originando efectos secundarios y el consiguiente
incumplimiento teraputico. Por otra parte,muchos frmacos administrados por va oral
sufren un importante metabolismo heptico (Efectode Primer Paso), lo que limita
sustancialmente su administracin por esta va.

VA SUBLINGUAL

Normalmente, se utilizan comprimidos que se disuelven debajo de la lengua. La

mucosasublingual ofrece una superficie de absorcin pequea, aunque muy ricamente
vascularizada.

Esta mucosa es exclusivamente permeable al paso de sustancias no inicas, muy

liposolubles.

Por tanto, solo pueden administrarse por esta va frmacos que sean lo suficientemente
potentescomo para que, tras el paso de unas pocas molculas a la circulacin
sistmica, se logre un efectoteraputico (Ej. nitratos, hipotensores como nifedipino,
ciertas hormonas como la oxitocina,etc.).

Esta va se recomienda para conseguir una accin teraputica rpida de frmacos que,
reuniendolas caractersticas anteriores, no puedan administrarse por va oral por alguna
de las siguientesrazones:

Posean un alto grado de metabolizacin heptica

Se degraden por el jugo gstrico
 No sean absorbidos por va oral.

VA DE ADMINISTRACIN TPICA

Cutnea:Adems de la accin local, puede conllevar la absorcin sistmica del

frmaco lo que depende, en gran medida, del estado de la piel (las lesiones aumentan
la absorcin). La absorcin es menor en las zonas de mayor estrato crneo.

Ocular:Puede llevar pareja la absorcin sistmica a travs del saco lacrimal. Por esta
va pueden administrarse preparados en suspensin o solucin acuosa o bien en forma
de pomadas. A mayor viscosidad, mayor eficacia para prolongar el tiempo de contacto
entre la piel y el principio activo.

Los productos a administrar por esta va deben mantener las condiciones de esterilidad
con las quefueron dispensados por lo que, una vez abiertos, no deben ser reutilizados
ms all de los primeros7 das.

VIA PERCUTANEA.

Hasta hace poco, la piel slo era considerada una zona de aplicacin de frmacos de
accinlocal. La aparicin de intoxicaciones por sustancias de administracin tpica puso
de manifiesto elinters de utilizar frmacos que, atravesandola piel, produzcan una
accin sistmica (vapercutnea).

Cada vez son ms los frmacos que, administrados tpicamente mediante

distintosdispositivos (oclusin, sistemas transdrmicos, etc), son capaces de
proporcionar niveles sistmicossuficientemente altos como para lograr efectos
analgsicos, antihipertensivos, antianginosos o desustitucin hormonal.

Los sistemas transdrmicos son formas de dosificacin ideados para conseguir el

aportepercutneo de principios activos a una velocidad programada, o durante un
periodo de tiempoestablecido. Existen varios tipos de sistemas transdrmicos, entre los
que se encuentran:

Parches transdrmicos: Los componentes bsicos de los dos tipos de parches que
existen en el mercado farmacutico (tipo reservorio y tipo matriciales) consisten en: a)
una lmina protectora externa, b) un depsito con el principio activo y c) una membrana
microporosa que permite la liberacin continua del frmaco que se encuentra en su
interior mediante un mecanismo de difusin pasiva. Estos parches proporcionan niveles
plasmticos teraputicos constantes del frmaco, siempre que la piel permanezca
intacta. La liberacin del frmaco desde el parche se realiza durante un periodo de
tiempo que flucta entre 24 horas y una semana.
 La iontoforesis: es una tcnica reciente, an en fase de desarrollo. Consiste en la
colocacin sobre la piel de dos electrodos que, por su orientacin, hacen que un
frmaco cargado, atraviese la piel a favor de un gradiente elctrico al ser atrado por
una carga distinta a la suya. De esta manera pueden ser administrados por va
percutnea frmacos antiinflamatorios cargados e incluso pptidos y protenas como
vasopresina e insulina, al ser fcilmente ionizables.

Ventajas e inconvenientes de la va percutnea.

Los parches transdrmicos tienen la ventaja de evitar la inactivacin por enzimas

digestivas y elefecto del primer paso heptico. Esta forma farmacutica proporciona
niveles plasmticos estables yun mejor cumplimiento teraputico por parte del paciente.

Estos sistemas reducen los efectossecundarios y permiten el uso adecuado de

sustancias de vida media corta. Sin embargo, tambinpresentan inconvenientes como
es el hecho de que, debido a la lenta difusin del principio activo, setarda un cierto
tiempo hasta que se alcanza en plasma el estado de equilibrio estacionario.

Por ello, solo se deben utilizar para tratar a pacientes crnicos. Otro de los
inconvenientes es que los sistemas transdrmicos solo son tiles para un nmero
limitado de frmacos (aquellos liposolubles y de pesomolecular relativamente pequeo,
capaces de pasar a travs de la capa cornea).

Para frmacos cuya penetracin a travs de la piel es baja se han diseado nuevos
sistemas quemejoran la permeabilidad, como el desarrollo de profrmacos liposolubles
bio convertibles en el frmaco activo, o bien la utilizacin de promotores de la
penetracin que modifican las propiedadesde la piel como barrera (Ej. los esteres
proplicos del cido mirstico y del cido olico).

Estos esteres promueven la penetracin, a travs de la piel, de los frmacos

antiinflamatorios esteroideos poco permeables (hidrocortisona), de AINES
(indometacina), de esteroides estrognicos (estradiol),o de nitratos orgnicos
(nitroglicerina).

Existen numerosos principios activos que han sido comercializados utilizando

formasfarmacuticas transdrmicas. Aparte de los ya mencionadas previamente, se
encuentran la clonidina, escopolamina, nicotina, nitrato de isosorbide, etc. En fase de
experimentacin seencuentran sistemas que contienen otros frmacos, como la
glibenclamida, verapamilo, meperidina,levonorgestrel, valproico, bleomicina etc.

VIA RECTAL

La va rectal puede utilizarse para conseguir efectos locales o sistmicos. En este

ltimocaso, slo se debe considerar como una alternativa a la va oral cuando sta no
pueda utilizarse, (proceso de emesis, pacientes inconscientes o con problemas de
deglucin, malabsorcin, etc.,) yaque la absorcin por el recto es irregular e incompleta
pues esta condicionada por diversos factores tanto fisiolgicos como fisioqumicos:

Fenmeno de primer paso producido por la absorcin a travs de las venas

hemorroidales superiores, aunque es bastante menor al producido por la va oral.

Pequeo volumen de lquido que baa la mucosa rectal, donde el disolverse el

principio activo para ser absorbido.

Tiempo de retencin del preparado, que influye en su biodisponibilidad. Si el

supositorio es expulsado antes de que se disuelva no se absorber el principio
activo.

Otras formas de administracin rectal:

Soluciones y dispersiones rectales: Enemas, que pueden contener o no frmaco

(enemas de limpieza).
Pomadas rectales

VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL

La biodisponibilidad de un frmaco administrado va parenteral depende de

suscaractersticas fisicoqumicas, de la forma farmacutica y de las caractersticas
anatomofisiolgicas de la zona de inyeccin:

La va intravenosa:Proporciona un efecto rpido del frmaco y una dosificacin

precisa,sin problemas de biodisponibilidad. Puede presentar, no obstante, graves
inconvenientes, comola aparicin de tromboflebitis (por productos irritantes, inyeccin
demasiado rpida oprecipitacin en la disolucin), as como problemas de
incompatibilidades entre dos principiosactivos administrados conjuntamente en la
misma va.

La va intraarterial: Utilizada en el tratamiento quimioterpico de determinados

cnceres; permite obtener una mxima concentracin del frmaco en la zona tumoral,
con unos mnimosefectos sistmicos.

La va intramuscular:Se utiliza para frmacos no absorbibles por va oral o ante

laimposibilidad de administracin del frmaco al paciente por otra va. Numerosos
factores van ainfluir en la biodisponibilidad del frmaco por va IM (vascularizacin de la
zona de inyeccin,grado de ionizacin y liposolubilidad del frmaco, volumen de
inyeccin, etc.). Esta va es muyutilizada para la administracin de preparados de
absorcin lenta y prolongada (preparadosdepot) como los de Penicilina G Procana, o
preparados hormonales.
La va subcutnea: De caractersticas similares a la anterior pero al ser una zona
menos vascularizada, la velocidad de absorcin es mucho menor. Sin embargo, dicha
velocidad puedeser incrementada por distintos medios (p. e. aadiendo hialuronidasa o
dando un masaje), otambin disminuida (p. e. utilizando un vasoconstrictor como la
adrenalina junto a un anestsicolocal). Esta va es muy utilizada para la administracin
de insulina.

RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Los medicamentos se elaboran y comercializan bajo distintas formas, pueden ser

comprimidos, cpsulas, jarabes, inyectables, pomadas..., de esta manera se podr
elegir la mas adecuada para cada paciente en funcin de sus caractersticas y de su
situacin patolgica concreta.

As, a veces se hace necesario un inyectable o cuando se pretende una accin local
utilizaramos una pomada; tambin puede ocurrir que algunas personas tengan
dificultad para tragar un comprimido o una cpsula, en este caso se toma una
alternativa, como por ejemplo una solucin o un jarabe.

Segn sea la forma farmacutica del medicamento, la va de administracin ser

distinta. A continuacin veremos las principales vas de administracin de los
medicamentos y algunas de sus caractersticas principales.

VIA ORAL

Consiste en la administracin de medicamentos por la boca. Estos pueden presentarse

de forma tan variada como: grageas, cpsulas, comprimido, granulado, jarabes,
suspensiones, soluciones, sobres... Es la va de administracin ms utilizada por su
comodidad y sencillez.

Instrucciones Generales de Uso

Tomar el medicamento de pie o sentado, no acostado.

En general no se deben manipular los medicamentos. Ej.: machacar comprimidos,
abrir cpsulas, etc.
Las grageas tienen una cubierta especial para que no se deshagan en el estmago.
Existen medicamentos de accin prolongada que si los partimos o troceamos pierden
esta propiedad.
Si tiene alguna dificultad para tragar algn comprimido o cpsula, consulte con su
mdico o farmacutico; seguro que habr alternativas, como sobres o jarabes, ellos le
indicarn la manera mas adecuada de tomarlo.
Si no se indican otra cosa, tome el medicamento con un vaso lleno de agua, sobre
todo si debe tomarlo fuera de las comidas, puesto que en tales casos un vaso de leche
o zumo puede disminuir o retardar la eficacia del medicamento. Si tiene dudas consulte
con su farmacutico.

Tambin es importante que conozcamos si debemos tomar los medicamentos con las
comidas o fuera de ellas.

MEDICAMENTOS Y COMIDAS

"Con la comidas":quiere decir que se debe tomar el medicamento durante o

inmediatamente despus de las comidas. Si esto no es posible, porque el horario de las
tomas no coincide con las comidas, ingiralo con algn alimento. Con todo esto se
pretende disminuir las posibles molestias digestivas, como en el caso de los
analgsicos o algunos antiinflamatorios.

"Fuera de las comidas": antes o despus de las comidas. Significa que estos
medicamentos se tomaran con el estomago vaco; por lo tanto 1-2 horas antes o
despus de las comidas, con un vaso de agua (nunca con leche o zumos). Esta
recomendacin se debe a que los alimentos en ocasiones, pueden retrasar o reducir la
absorcin de algn medicamento, como por ejemplo los antibiticos.

Olvido de una dosis: Si hay olvidode una dosis no se trata de compensarla

tomando una dosis doble. En general se tomar lo antes posible, a no ser que falte
poco tiempo para la dosis siguiente, sin embargo es mejor considerar cada caso
especfico. No ser igual si se trata de un antibitico, de un medicamento para el
corazn o de unas vitaminas.

ADMINISTRACIN PARENTERAL (INYECTABLES)

En general se puede decir, que siempre que exista un medicamento por va oral, ste
se prefiere al inyectable. El uso de inyectables es ms complicado, normalmente se
necesita de una persona con experiencia que lo administre, adems con frecuencia se
produce dolor y molestias en el lugar de la inyeccin.

Por ello, la administracin parenteral se reserva para cuando las caractersticas del
paciente o su situacin no hacen adecuada la va oral, como ocurre en las situaciones
siguientes:

Los inyectables actan ms rpidamente que los medicamentos administrados por

va oral (comprimidos, jarabes...). En general, esta diferencia puede ser tan slo de
unas horas, sin embargo en ciertas situaciones ese pequeo intervalo de tiempo
puede ser fundamental por lo que se elegira la va inyectable y de entre ellas cuando
se necesite una accin casi inmediata, la va intravenosa por ser la ms rpida.
 En otras ocasiones el medicamento es destruido por los jugos gstricos en el
estmago, por lo tanto su administracin oral resultara totalmente ineficaz. Esto
ocurre con algunos antibiticos, con algunas hormonas, insulina, etc.
Si existen vmitos o el paciente tiene algn problema para tragar.

La administracin parenteral puede ser:

Intravenosa: El medicamento se inyecta directamente en la vena.

Intramuscular: En la nalga o en la parte superior del brazo.
Subcutnea: Justo debajo de la piel (Ej. Insulina).

ADMINISTRACIN RECTAL

Se utilizan supositorios o enemas. Con sta administracin se pueden conseguir:

Una accin general. Ej.: Cuando se utiliza un supositorio para bajar fiebre.
Una accin local. Ej.: supositorios para el estreimiento o hemorroides.

ADMINISTRACIN INTRANASAL

El medicamento es depositado directamente en la mucosa nasal.

Enalgunas ocasiones se busca un efecto local; este es el caso de las gotas nasales
descongestionantes.

Otras veces lo que se pretende es un accin sistmica general como ocurre con la
calcitonina intranasal y algunos medicamentos para el asma.

ADMINISTRACIN TPICA

El medicamento se aplica sobre la piel o mucosas, exactamente en el lugar en donde

queremos que ejerza su accin, por lo tanto se pretende un efecto local.

Ejemplo: pomadas o cremas para tratar algn problema de piel, o para calmar un dolor,
colirios oculares, gotas nasales o para el odo, etc.

Para la aplicacin de cualquier crema o pomada en la piel, o colirio en los ojos

debemos de extremar las precauciones de higiene para evitar la contaminacin.

En primer lugar, lvese las manos cuidadosamente con agua y jabn.

Evitar que el aplicador, bien sea el tubo de crema o el frasco de colirio toque cualquier
superficie incluida el lugar de aplicacin.
Despus de la aplicacin cierre bien el tubo.
Una vez finalizada la aplicacin lvese las manos.
ADMINISTRACIN TRANSDRMICA

Con esta denominacin se hace referencia fundamentalmente a los parches, tales como
los que se utilizan para el tratamiento de los sntomas de la menopausia o los que se
usan para tratar algunos problemas de corazn.

En estos casos el principio activo se libera muy lentamente del parche y al estar en
constante contacto con la piel, en realidad lo que se consigue es una accin general y
no un efecto local como podra pensarse.

LAVADO DE MANOS

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal

hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora
transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos.

LAVADO DE MANOS REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS

Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o lquidos),

dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en
los siguientes casos.

Al iniciar y finalizar labores.

Previo a realizar procedimientos no invasivos.
Durante la realizacin de labores y al finalizar estas.

Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar
el agua; evitando con esto la humedad y la proliferacin de los microorganismos. Se
debe enjuagar la barra de jabn una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las
manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toallas desechables.

LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Se indica en las siguientes situaciones:

Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas.
En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de
precaucin universal.
Antes y despus de manipular heridas.
En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS

1. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos, regular la temperatura del chorro
del agua, mojar las manos y antebrazos. Mantener las manos ms altas que los codos.
Realizar un rpido lavado de manos para eliminar partculas, materia orgnica y grasa
normal de la piel.

2. Limpiar las manos con un palillo desechable, manteniendo las puntas de los dedos
juntos y uniformes.

3. Frotar enrgicamente palma con palma (10 veces).

4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral. (10 veces).

5. Envolver y frotar cada dedo con la mano contralateral, recordando que el dedo
presenta cuatro caras. Frotando uno a uno, iniciando con el pulgar y continuando en su
orden.

6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral.

7. Frotar el antebrazo en forma circular, teniendo en cuenta los cuatro planos y

dividiendo el antebrazo en 3 tercios iniciando con el tercio distal y continuando con los
otros dos tercios.

8. Enjuagar manteniendo las manos ms altas que los codos, asegurndose que el
agua contaminada se deslice fuera de las manos. Secar las manos con una compresa
estril o toalla desechable evite que la compresa toque la ropa.

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USO DE LOS GUANTES

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado
que el ltex no est fabricado, pues tiende a formar microporos, cuando es expuesto a
actividades tales como: estress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria,
desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos microporos
permiten la diseminacin cruzada de grmenes.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal.

Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros

procedimientos que as lo requieran) y dems procedimientos de desinfeccin y
limpieza.
POSTURA DE GUANTES TECNICA ABIERTA

1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita.

2. Tomar el primer guante por su cara interna.

3. Colocarse el primer guante sin tocar su cara externa.

4. Tomar el segundo guante por el pliegue del puo.

5. Colocarse el guante sin tocar la cara interna que esta en contacto con la piel.

6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que est en contacto con la piel.

RECOMENDACIONES

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn
libres de desinfeccin.

Los guantes deben cambiarse cuando se toque lquidos corporales o mucosas de

pacientes, pues una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y
ambiental.

Utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las manos
con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita la inoculacin por
pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25%.

Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, stos deben ser cambiados.

Es importante el uso de guantes con talla adecuada, dado que el uso de guantes
estrechos o laxos favorecen la ruptura y accidentes laborales.
 USO CORRECTO DE LAS DIFERENTES FORMAS FARMACEUTICAS

1. GOTAS OCULARES

1. Lvese bien las manos (con jabn y agua abundante)

2. No toque el cuentagotas cuando est abierto.

3. Mire hacia arriba.

4. Tire suavemente hacia abajo el prpado inferior alejndolo del ojo, de manera que se
forme una especie de saco

5. Lleve el cuentagotas lo ms cerca posible del saco sin que llegue a tocar el ojo (ver
diagrama)

6. Aplique la cantidad de gotas prescritas en el saco , cuando no aparezca el nmero

de gotas en la prescripcin solo utilice una (1).

7. Cierre el ojo durante unos dos minutos. No lo cierre demasiado fuerte.

8. El exceso de lquido se puede limpiar con un pao o gasa estril.

9. Si utiliza ms de un tipo de gota ocular, espere al menos veinte minutos antes de

aplicar las gotas siguientes.

10. Las gotas oculares pueden producir una sensacin de quemazn, que debera durar
pocos minutos. Si dura ms, consulte a su medico o farmacutico.
2. POMADA OCULAR

1. Lvese bien las manos (con jabn y agua abundante).

2. No toque nada con el extremo del tubo abierto.

3. Incline un poco la cabeza hacia atrs.

4. Sostenga el tubo con una mano y tire suavemente hacia abajo el prpado inferior
alejndolo del ojo con la otra mano, para hacer un saco.

5. Acerque el extremo del tubo lo ms prximo posible al saco, sin tocarlo.

6. Aplique la cantidad de pomada prescrita.

7. Cierre el ojo durante dos minutos.

8. Quite el exceso de pomada con un pao o gasa estril (la visin puede quedar
borrosa por algunos minutos).

9. Limpie el extremo del tubo con otro pao o gasa estril.

3. GOTAS OTICAS

1.Caliente las gotas ticas mantenindolas en la mano durante uno minutos. No las
caliente ponindolas bajo un chorro de agua o en bao Mara, pues as no podra
regular la temperatura.

2. Incline la cabeza hacia un lado o chese el medicamento de lado con el odo hacia
arriba.

3.Tire suavemente del pabelln auricular para exponer el conducto auditivo. Si es un

adulto tire hacia arriba, si se trata de un nio tire hacia atrs.

4. Aplique la cantidad de gotas prescritas.

5. Espere cinco minutos en la misma posicin antes de cambiar al otro odo, si es

necesario.

6. Use algodn hidrfilo para tapar el conducto auditivo despus de aplicar las gotas
SLO si el fabricante lo recomienda de manera explcita.

7. Las gotas ticas no deben quemar, ni picar ms de unos pocos minutos. Si la

molestia persiste consulte a su medico o a su farmacutico.

4. GOTAS NASALES

1. Sunese la nariz.

2. Sintese e incline la cabeza haca atrs y apyela, o acustese con una almohada
bajo los hombros; deje la cabeza recta.

3. Introduzca el cuentagotas un centmetro en la nariz.

4. Aplique la cantidad de gotas prescritas.

5. Repita el proceso en el otro orificio nasal, si es preciso.

6. Limpie el cuentagotas con agua hervida o una solucin salina estril o agua estril.

5. AEROSOL NASAL

1. Retire la tapa protectora y verifique que el orificio de salida del aerosol este
permeable (limpio y sin presencia de polvo de aspecto blanquesino) y agite
vigorosamente como lo indica la figura.

2. Sujete el aerosol inhalador entre el segundo dedo (ndice) por el extremo superior y el
primer dedo (pulgar) por el extremo inferior.

3. Bote aire por la nariz lentamente para limpiar las fosas nasales, figura 3.

4. Incline levemente la cabeza hacia atrs inicie una inhalacin (inspiracin) profunda y
sostenida por la nariz, (cuente mentalmente de 1 hasta 10), tapando la fosa nasal
contraria e insertando el dispositivo nasal en la otra, figura 4.

5. Simultneamente presione el contenedor de aluminio por su extremo superior como

lo indica la figura 5.

6. No retire el dispositivo nasal hasta terminar la inspiracin, figura 6.

7. Retire el dispositivo nasal de su nariz y expulse por la boca el aire en forma profunda,
hasta que se sienta confortable, como lo indica la figura 7

8. Repita los pasos 3,4,5 y 6 con la fosa contraria como lo indica la figura 8.
6. PARCHE TRANSDERMICO

1. Respecto a la zona de aplicacin del parche, vea las instrucciones incluidas en el

prospecto del medicamento o consulte a su farmacutico.

2. No aplique sobre piel lesionada, magullada o daada.

3. No aplique sobre pliegues cutneos, ni debajo de prendas ajustadas. Rote el sitio de

aplicacin, cambie de sitio con regularidad.

4. Aplquelo con las manos limpias y secas.

5. Limpie y seque completamente el rea de aplicacin.

6. Retire el parche del envase, no toque el lado que contiene el frmaco.

7. Colquelo sobre la piel y presione con firmeza. Friccione los mrgenes para cerrar
hermticamente.

8. Retire y sustituya segn las instrucciones.

7. INHALADOR BUCAL

1. Tosa la mayor cantidad de aire posible.

2. Agite el aerosol antes de usarlo.

3. Sostenga el aerosol tal como indican las instrucciones del fabricante (normalmente al
revs).

4. Coloque los labios apretados alrededor de la boquilla.

5. Incline ligeramente la cabeza haca atrs.

6. Espire suavemente, vace los pulmones de la mayor cantidad de aire posible.

7. Inspire profundamente y active el aerosol, con la lengua hacia abajo.

8. Aguante la respiracin durante diez a quince segundos.

9. Espire a travs de la nariz.

10. Enjuguese la boca con agua templada (a la temperatura de su cuerpo).

11. Repita el procedimiento por el nmero de pufs (disparo) prescrito por el medico.

1. 3.

2. 4.
8. SUPOSITORIOS

1. Lvese bien las manos con agua y jabn.

2. Retire el envoltorio (excepto si est demasiado blando).

3. Si el supositorio esta demasiado blando, primero djelo enfriar para que se

endurezca (en la nevera o sostenindolo bajo un chorro de agua fra corriente, an en
su envase) y luego retire el envoltorio.

4. Retire los posibles cantos puntiagudos ayudndose o moldendolos con el calor de la

mano.

5. Moje el supositorio con agua fra.

6. Acustese de lado y doble las rodillas.

7. Introduzca el supositorio en el ano suavemente, comenzando por el extremo

redondeado.

8. Permanezca acostado por varios minutos.

9. Lvese las manos nuevamente con agua y jabn.

10. Procure no defecar durante la primera hora siguiente a la aplicacin.

11. Puede utilizar guantes desechables si lo desea.

9. CREMA VAGINAL CON APLICADOR

1. Lvese bien las manos con agua y jabn.

2. Retire la tapa del tubo y quite el sello de seguridad.

3. Saque el aplicador de la bolsa y ajstelo a la boca del tubo. Oprima el tubo hasta
llenar completamente el aplicador.

4. Una vez lleno el aplicador, retrelo y tape el tubo.

5. Aplique una pequea cantidad de crema en el exterior del aplicador.

6. Recustese y flexione las piernas (posicin ginecolgica); tome el aplicador e

introdzcalo cuidadosamente en la vagina.

7. Empuje el mbolo hasta desocupar completamente su contenido en la vagina.

8. Retire el aplicador y permanezca acostada durante 20 minutos despus de la

aplicacin. Desechar el aplicador despus de utilizarlo.

9. Lvese nuevamente las manos con agua y jabn.

10. TABLETAS U OVULOS VAGINALES

1. Lvese bien las manos con agua y jabn.

2. Retire el envoltorio de la tableta o saque el ovulo del blster.

3. Sumerja la tableta o el ovulo en agua tibia slo para humedecerla.

4. Acustese boca arriba, doble las rodillas y seprelas.

5. Introduzca la tableta o el ovulo lo ms profundamente posible en la vagina. No la

fuerce!

6. Lvese las manos nuevamente con agua y jabn.

7. Puede utilizar guantes desechables si lo desea.

Aplicacin de comprimido vaginal con aplicador

11. ADMINISTRACION DEL INSULINA

DESCRIPCION

La Insulina es administrada por inyeccin subcutnea (cuando se toma por la boca, el

sistema digestivo destruye la hormona antes de que el cuerpo la utilice). Es importante
que este simple procedimiento se haga correctamente:
1. Suelte la tapa de la aguja. Arrastre el mbolo hasta la marca de la jeringa que
corresponda a la dosis exacta que usted necesite.

2. Sujete el vial de Insulina boca abajo con una mano (izquierda), introduzca la aguja y
empuje el embolo hacia dentro del tubo para vaciar la jeringa de aire.

3. Arrastre el mbolo otra vez hacia atrs hasta llegar a la marca, asegrese de que se
ha llenado de lquido, no de aire.

4. Saque todo el aire que haya podido entrar en la jeringa hasta que el lquido este justo
en la marca de la dosis y saque la aguja del vial.

5. Limpie el area de la inyeccin con algodn y alcohol o con agua y jabn.

6. Sujete la jeringa como un bolgrafo en la mano. Con la otra mano coja un pellizco y
aplique a unos 90o. Si la persona es de contextura delgada es posible que deba
aplicarlo a 45o.

7. Empuje la aguja dentro del tejido subcutneo. Sujete la jeringa con la otra mano y
con la que queda libre empuje hacia afuera el embolo 3 4 unidades.

8. Si no aparece sangre en la jeringa, empuje el embolo hacia abajo por completo y

despus saque la aguja. No inyecte nunca si aparece sangre. En este caso saque la
aguja, trela y prepare otra dosis, inyectndola en otro sitio.

9. Despus de inyectar la insulina cubra el pinchazo con un algodn y alcohol y apriete

suavemente unos segundos, pero no de masaje o apriete demasiado pues esto puede
producir que la insulina se absorba dentro del flujo sanguneo demasiado pronto.

10. Aplique solo la cantidad en las unidades prescritas, si se aplica ms de la cuenta

puede hacer un coma hipoglicemico mortal (si despus de la aplicacin experimenta
mareos, somnolencia, sudoracin, fro, cefalea y palpitaciones debe acudir a un centro
de salud de inmediato.