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TUMORES

ODONTOGNICOS

Aline de Freitas Fernandes

Belo Horizonte
2017
TUMORES ODONTOGNICOS
Histologicamente tecido de origem odontognica.

LESES BENIGNAS

Crescimento lento;

Expandem de forma direta;

Podem ter crescimento ilimitado;

Corticalizados, com bordas definidas;


TUMORES ODONTOGNICOS

Extensa destruio ssea;


Localmente invasivos,
Agressivos;

Respeitam as estruturas anatmicas, afastando-as.


TUMORES ODONTOGNICOS
CLINICAMENTE

Assintomticos;

Mucosa no local tem aspecto normal


(exceto aumento de volume),
movimentao e mobilidade
dentria;

No causam risco de vida (exceto


em rgo vital);
TUMORES ODONTOGNICOS

Exame radiogrfico de
rotina;

Detectados clinicamente
quando h aumento de
volume na maxila ou
mandbula.
TUMORES ODONTOGNICOS

IMPORTANTE VERIFICAR:
LOCALIZAO - Predileo anatmica especfica
dos tumores,

CONTORNO E FORMA - Relativamente suaves, bem


definidos e as vezes corticalizados,

ESTRUTURA INTERNA - Pode ser caracterstico de


um tumor especfico,

EFEITOS ADJACENTES - Maneira a qual um tumor


afeta os tecidos adjacentes.
TUMORES ODONTOGNICOS
TUMORES ODONTOGNICOS

uEPITELIAIS

uECTOMESENQUIMAIS

uMISTOS
TUMORES ODONTOGNICOS
EPITELIAIS
Epitlio pavimentoso da mucosa, epitlio da lmina
dental, ameloblastos.

1. AMELOBLASTOMA
2. TUMOR ODONTOGNICO QUERATOCISTO
3. TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE

4. TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO


5. TUMOR ODONTOGNICO DE CELULAS CLARAS
AMELOBLASTOMA
Remanescentes do rgo do esmalte
Revestimento epitelial cisto odontognico
Clulas da camada basal da mucosa oral

Tem crescimento lento,


assintomtico, persistente e
agressivo;

Paciente percebe o aumento


de volume, ou exame por
imagem odontolgico de
rotina.
AMELOBLASTOMA

Mucosa aparncia normal;


Local fica endurecido a
palpao;
Dentes na regio:
deslocados ou com
mobilidade.

Expanso ssea e pode


invadir o tecido mole
adjacente
AMELOBLASTOMA
PREOCUPANTE na maxila;
AMELOBLASTOMA

EFEITOS ADJACENTES:

Reabsoro radicular;
Deslocamento dentrio;
Pode expandir tbua cortical adjacente
(casca de ovo)Perfurao verdadeira
(tecido mole adjacente ou espaos
anatmicos),
AMELOBLASTOMA
SITUAES CLINICORRADIOGRFICAS:

MULTICSTICO (Slido convencional) (86%);

UNICSTICO (13%)

PERIFRICO (1%)

So diferenciados, pois possuem tratamentos


e prognsticos diferentes.
AMELOBLASTOMA

MULTICSTICO
Mais comum na 3 a 7 dcada de vida;

No tem predileo ao sexo ou etnia;

No so leses que ameaam a vida


(exceto quando envolve estruturas vitais)

Regio afetada pode atingir grandes


propores;
AMELOBLASTOMA

MULTICSTICO
RADIOGRAFICAMENTE

Leso radiolcida multiloculada;

Aspectos de bolha de sabo;

Aspecto de favos de mel;


AMELOBLASTOMA

Frequentemente tem expanso das


corticais;

Migrao dentria;

Reabsoro das razes;

Pode haver associao da leso com


dente incluso.
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA

MULTICSTICO
TRATAMENTO

Enucleao cirrgica com curetagem


(recorrncia 55-90%);

Resseco em bloco (recorrncia 15%);

Prognstico incerto;
Acompanhamento do caso ao longo dos
anos.
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
UNICSTICO
CLINICAMENTE
2 dcada de vida;

Mandbula regio posterior (90%);

Leses maiores podem causar


tumefao dolorosa.
AMELOBLASTOMA

UNICSTICO
RADIOGRAFICAMENTE

Leso radiolcida;
Uniloculada;
Bem definida;
Pode circundar a coroa de um dente
incluso.
AMELOBLASTOMA

Pode deslocar dente, reabsorver


raiz;

Pode assemelhar a outras leses


csticas;

D i a g n s t i c o f i n a l d e v e s e r
histopatolgico.
AMELOBLASTOMA
UNICSTICO
TRATAMENTO

Enucleao da leso como cisto com


ou sem curetagem (Luminal ou
Intraluminal) Recorrncia 10-20%;

Tipo mural: indicao de resseco


local;

Proservao do caso.
QUERATOCISTO
TUMOR ODONTOGNICO QUERATOCISTO
Distrbio do desenvolvimento do epitlio
Odontognico;

R e v e s t i m e n t o e p i t e l i a l
queratinizado,
Interior: material viscoso e
caseoso.

Assintomtico, crescimento lento;

2 e 3 dcada de vida, homens.


QUERATOCISTO
CLINICAMENTE

Crescimento sem expanso ssea;

Tumefao maior na maxila;

Grandes dimenses podem estar


associados a dor, edema ou drenagem;

Uma das caractersticas da sndrome de


Gorlin-Goltz.
QUERATOCISTO
RADIOGRAFICAMENTE
Circundante (envolte coroa de um
dente, impede erupo- cisto
dentgero)

De Substituio
(no lugar de um dente normal)

Externa ou no essencial (distante


dos dentes)

Colateral (poro lateral das razes


dos dentes)
QUERATOCISTO
RADIOGRAFICAMENTE

Pequenas reas radiolcidas, esfricas ou


ovides;

Bem delimitada, margem esclerosada;

Unilocular com periferia regular ou festonadas;

Septaes curvas dando aspecto multilocular.


QUERATOCISTO
QUERATOCISTO
EFEITOS ADJACENTES

Mnima expanso nas tbuas corticais;

Leso grande pode exceder a capacidade do


peristeo de formar osso, podendo entrar em
contato com o tecido mole;
QUERATOCISTO

Podem deslocar e reabsorver os


dentes adjacentes;

Po d e d e s l o c a r o c a n a l d a
mandbula e na maxila pode
invaginar e ocupar todo seio
maxilar.
QUERATOCISTO
DD: leso cstica, ameloblastoma, mixoma
odontognico, ou constituir parte da sndrome
do nervo basocelular, mais conhecida como
Sndrome de Gorlin-Goltz

TRATAMENTO: enucleao e curetagem,


recorrncia (at 62%)
SINDROME DE GORLIN-
GOLTZ
TUMOR ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
CLINICAMENTE
Tumor de Pindborg 1%.

3 e 5 dcada de vida;
Sem predileo de sexo;
Regio posterior Mandbula.

Sinais: tumefao, indolor,


crescimento lento.
TUMOR
TUMOR ODONTOGNICO
ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
EPITELIAL CALCIFICANTE

RADIOGRAFICAMENTE

Leso radiolcida com aspecto unilocular ou


multilocular;

Margens da leso festonadas;


TUMOR ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE

Apresentam estruturas calcificadas


(tamanho e densidade varivel);

Calcificaes mais proeminentes em


torno da coroa do dente;

Frequentemente associado a um dente


impactado.
TUMOR ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
TUMOR ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
EFEITOS A ESTRUTURAS ADJACENTES

Dentes podem estar deslocados ou reabsorvidos;

Pode impedir a erupo dentria;

Expanso do osso associada manuteno dos limites


corticais tambm pode ocorrer.

DD: Leses csticas, ameloblastoma, TOA, Fibroma


ameloblastico, porm a localizao dos TOEC e a idade
do paciente ajudam muito no DD.
TUMOR ODONTOGNICO
EPITELIAL CALCIFICANTE
TRATAMENTO
Resseco local conservadora, incluindo
uma estreita margem de osso adjacente.

Recorrncia de 15%.

Prognstico bom por ser uma leso menos


agressiva.
TUMORES ODONTOGNICOS
ECTOMESENQUIMAIS
Compostos por Ectomensnquima Odontognico

1. FIBROMA ODONTOGNICO

2. MIXOMA ODONTOGNICO

3. CEMENTOBLASTOMA
MIXOMA
Fibroblastos do tecido conjuntivo odontognico do germe
dentrio em desenvolvimento.

CLINICAMENTE
Localmente invasivo;
crescimento rpido;
25 a 30 anos de idade;
Sem predileo por sexo;
Leses menores:
assintomticas;
Leses maiores: expanso ssea
indolor.
MIXOMA
RADIOGRAFICAMENTE
Leses radiolcidas multiloculares ou uniloculares

Margens irregulares ou festonadas

Pode haver finas trabculas sseas (raquete de


tnis)

Leses grandes podem assemelhar a bolhas de


sabo (ameloblastoma)
MIXOMA
MIXOMA
EFEITOS ADJACENTES:

Deslocamento e mobilidade dos


elementos dentrios;

Crescimento ao longo do osso


envolvido sem a mesma quantidade
de expanso vista em outros
tumores benignos.
MIXOMA

DD: ameloblastomas, granulomas


centrais de clulas gigantes,
hemangiomas centrais e s vezes com
fibroma odontognico .
MIXOMA
TRATAMENTO
Leses pequenas: curetagem;

Leses grandes: resseco mais extensa;

Recorrncia 25%;

No ocorre metstases;
Prognstico bom.
CEMENTOBLASTOMA
Origem mesenquimal, composto principalmente por
cemento
CLINICAMENTE
25 anos, Sem predileo por
sexo;
Crescimento lento
(bulboso unido ao dente);
Podem causar expanso
localizada da rea, ter ou no
presena de dor;
%
Associada a raiz de um dente
vital
CEMENTOBLASTOMA
RADIOGRAFICAMENTE
Massa radiopaca associada raiz;

Contorno da raiz do dente envolvido


obscurecido (resultado da reabsoro da raiz e
fuso do tumor com o dente);

Massa calcificada circundada por uma borda


radiolcida de largura uniforme.
CEMENTOBLASTOMA
CEMENTOBLASTOMA
CEMENTOBLASTOMA
EFEITOS ADJACENTES:

O dente envolvido vital e frequentemente


dolorido, pode reabsorver ou deslocar
dentes e quando muito grande pode causar
expanso na mandbula, porm cortical
externa intacta.

DD: displasia cementaria periapical,


osteolite periapical esclerosante,
enostose e hipercementose.
CEMENTOBLASTOMA
TRATAMENTO
Extrao cirrgica do dente
juntamente com a leso;

Exciso cirrgica da massa


amputando a raiz e tratamento
endodntico.

No ocorre recorrncia da leso.


Prognstico excelente.