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Medidas físicas

no tratamento da dor
Qual a melhor
estratégia?

Juliana Barcellos de Souza, PhD


Fisioterapeuta
Curso de Atualização: Abordagem do Paciente com Dor - 29 e 30 de março de 2010-
Objetivos da palestra

• Compreender a  relação:
– Dor Aguda & “Métodos físicos” 
– Dor Crônica & “Métodos físicos”
• Identificar as facilidades e limites no uso dos 
“Métodos físicos” 
• Identificar diretrizes para elaborar um “Plano 
Estratégico” no combate à dor no meio 
hospitalar
Dor Aguda

Definição clássica

Exemplos

Tratamento
Dor Aguda

Definição clássica

Exemplos

Tratamento
Dor Aguda

Definição clássica

Exemplos

Tratamento
Métodos Físicos contra a
Dor Aguda

Massagem (teoria do portão)

Visualização / Distração

Padrão respiratório (SNA)
Padrão Respiratório

Chalay,
Goffaux, et al.
2008

George Cruikshank - Cólicas


Métodos Físicos contra a
Dor Aguda

Massagem (teoria do portão)

Visualização / Distração

Padrão respiratório (SNA)


Posição

No leito (repouso)

Durante procedimentos
Dor Crônica

Definição clássica  
          IASP 1986  >3 meses 
          IASP 1999 > 6 meses
Dor Crônica

Definição clássica  
          IASP 1986  >3 meses 
          IASP 1999 > 6 meses

Souza, Peres – em redação


Dor Crônica

Definição clássica  
          IASP 1986  >3 meses 
          IASP 1999 > 6 meses

Souza, Peres – em redação


Dor Crônica

Definição clássica

Exemplos

Tratamento
Dor Crônica

Definição clássica

Exemplos

Tratamento
Métodos Físicos contra a
Dor Crônica

Tratamento => Longo prazo

controle das crises
Métodos Físicos contra a
Dor Crônica

Tratamento => Longo prazo (controle das crises)


Alívio dor:

Fármacos

TENS

Calor

Respiração

Massagem (?)

Coping (aprender a lidar com a dor)

Educação paciente e família

Barcellos de Souza et al. 2007 – Douleur & Analgésie


Métodos Físicos contra a
Dor Crônica

Mudança no estilo de vida

Cognitivo / Dramatização da dor/ Saúde Mental

Atividade física

Alimentação
Métodos Físicos contra a
Dor Crônica

Mudança no estilo de vida

Cognitivo / Dramatização da dor/ Saúde Mental

Atividade física

Alimentação

Barcellos de Souza et al. 2007 – Douleur & Analgésie


Questões clássicas


Repouso X 
Movimento?

Calor X Frio ?

Eletroterapia X 
Terapia Manual ? 

Mec. Periférico X 
Mec. Central  ?
Questões clássicas


Repouso X 
Movimento

Calor X Frio 

Eletroterapia X 
Terapia Manual 

Mec. Periférico X 
Mec. Central  

Souza, 2008 – Revista Brasileira Medicina do Esporte


Questões clássicas

Repouso ou Movimento?
Facilidades e limites


Tipo de Dor X Escolha do método

Intensidade da dor X Escolha do método

Recursos disponíveis:

Físicos

Humanos
Plano estratégico de combate a
dor no meio hospitalar

• Importância da Dor

Sintoma Subjetivo

Experiência Sensório-Emocional

Acreditar na dor!
Plano estratégico de combate a
dor no meio hospitalar

• Importância da Dor
• Identificar o ciclo vicioso
Plano estratégico de combate a
dor no meio hospitalar

• Importância da Dor
• Identificar o ciclo
vicioso
• Avaliar a dor

Como?
Plano estratégico de combate a
dor no meio hospitalar

Identificar prioridades do paciente

Caracterísiticas da dor:

Musculo esquelética (bio)

Neuropática (bio)

Viceral (bio)

Impacto psico-social

Recursos físicos disponívieis

Priorizar o SIMPLES!
Ambiente & dor

O Poder do Branco
(Benedetti et al.)
Ambiente = Placebo
.... ou Nocebo

Quando duas ou mais pessoas estão em relação é:


Impossível não se comunicar!
Comunicação verbal & Comunicação não verbal

Sugestões deleitura:
Goffaux, P., Redmond, W. J., Rainville, P., and Marchand, S. (2007). Descending
analgesia - When the spine echoes what the brain expects. Pain.

Kakigi R, Nakata H, Inui K et al.(2005) Intracerebral pain processing in a Yoga Master who
claims not to feel pain during meditation. Eur J Pain; 9:581-9

Melzack, R. (1999). From the gate to the neuromatrix. Pain Suppl 6, S121-S126.

Benedetti, F., and Amanzio, M. (1997). The neurobiology of placebo analgesia: from
endogenous opioids to cholecystokinin. Prog.Neurobiol. 52, 109-125.
Muito obrigada pela
atenção
???

juliana.barcellos.de.souza@gmail.com

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