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Escuela de Enfermera y Especialidades Paramdicas de la

Cruz Roja Argentina


Filial Villa Dominico Avellaneda
(DIPREGEP 5827)

SALUD PBLICA

BULIMIA Y ANOREXIA

Ao 2017

ALUMNAS:
Argote, Noem Hicc
Cardozo, Abigail
Correa, Noelia
0
Flores, Mnica Hicc
Paco, Sonia
INDICE

BULIMIA ..................................................................................................................................... 2
1. Origen ............................................................................................................................... 2
2. Concepto ........................................................................................................................... 2
3. Causas ............................................................................................................................... 2
4. Sntomas ........................................................................................................................... 3
4.1. Alteraciones psicolgicas ............................................................................................. 4
4.2. Sntomas fsicos ............................................................................................................ 4
5. Prevencin ........................................................................................................................ 5
6. Tipos.................................................................................................................................. 5
7. Diagnstico ....................................................................................................................... 6
8. Tratamientos ..................................................................................................................... 6
9. Otros datos ........................................................................................................................ 7
ANOREXIA ................................................................................................................................. 7
1. Origen ............................................................................................................................... 7
2. Concepto ........................................................................................................................... 8
3. Causas ............................................................................................................................... 8
4. Sntomas ........................................................................................................................... 9
5. Prevencin ...................................................................................................................... 11
6. Tipos................................................................................................................................ 11
7. Diagnstico ..................................................................................................................... 12
8. Tratamientos ................................................................................................................... 12
9. Otros datos ...................................................................................................................... 14

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BULIMIA

1. Origen

La bulimia es descrita por Russell en 1979, definindola ms por comer y purgar que
por querer ayunar, con momentos de gran ingesta. Se habl primero de hiperfagia
(comer hasta el punto de concentrarse nada ms que en comer, gula, o comer en exceso
antes de lograr sentirse satisfecho) con vmitos, posteriormente de bulimarexia, y por
fin de bulimia nerviosa.
La palabra bulimia viene del griego: bous = buey, y limus = hambre. Literalmente
significa comer como un buey y tambin se ha traducido como ser capaz de comerse
un buey. En los ltimos 15 aos la bulimia nerviosa ha experimentado un gran auge.

2. Concepto

La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza porque


las personas que la padecen suelen darse atracones recurrentes en los que ingieren
grandes cantidades de comida en un espacio corto de tiempo, es decir, comen ms
cantidad de comida que la mayora de personas en el mismo tiempo.
Los bulmicos son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer y tienen la
sensacin que no pueden parar de comer. Sin embargo, el sentimiento de culpa y
vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o
empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para
contrarrestar los efectos de las abundantes comidas y evitar engordar.
Estas personas tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en
general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo
atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.

3. Causas

En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y


sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un
gran temor a engordar.

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El enfermo de bulimia siempre est muy preocupado por su peso, aun cuando es normal,
pero no puede reprimir sus ansias de comer. Adems, los bulmicos no se encuentran
bien consigo mismos (no slo fsicamente, tampoco se valoran).Generalmente la
bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico.
La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte
estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de
alimentos.
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo
de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados
con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los
factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el
seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos
de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.
Por ltimo, los factores socioculturales, como los ideales de delgadez que se imponen
desde los medios de comunicacin, y las modas hacen que la sociedad tienda a intentar
conseguirlos y cuando no se logra provoca la frustracin. sta se incrementa en la poca
adolescente.

Es importante aclarar que los trastornos de la conducta alimentaria no suelen aparecer


cuando se manifiesta uno de estos factores sino que es la confluencia de varios lo que
puede llevar a que aparezca la bulimia.

4. Sntomas

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado
numerosas dietas sin control mdico. Los bulmicos tratan de ocultar los vmitos y las
purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo.
Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad
de alimentos en un espacio de tiempo muy corto y no tiene control sobre la
ingesta: presenta tal ansiedad que cree que no puede parar de comer.
Los bulmicos no sienten ningn placer al comer ni tienen preferencias en cuanto
al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que
hay comida y procuran comer solos, por lo que su comportamiento suele ser

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asocial, tienden a aislarse y la comida es su nico tema de conversacin.
Adems, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos
de culpa y vergenza.
Uso de laxantes: Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el
exceso de comidas, el enfermo se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos,
frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la
prctica abusiva de actividades deportivas.
Repeticin: Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos
veces por semana.
Baja autoestima: Adems de las manifestaciones generales se pueden
distinguir:

4.1.Alteraciones psicolgicas

Los enfermos con bulimia nerviosa se caracterizan por una gran impulsividad y un bajo
autocontrol. Esto puede provocar que, adems de los atracones, los bulmicos tiendan a
meterse en situaciones peligrosas o a entrar en discusiones con facilidad, teniendo
grandes cambios de humor.
Adems, como la autoestima la tienen muy baja es frecuente que aparezcan sntomas
de depresin y ansiedad y que abusen del alcohol y las drogas. Los bulmicos tambin
pueden ser cleptmanos y ludpatas.

4.2.Sntomas fsicos

En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la


debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas
salivales, sobre todo las partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de
cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque
generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante como la que se manifiesta
en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos, como la
promiscuidad sexual.
Las consecuencias clnicas son:
Arritmias que pueden desembocar en infartos.
Deshidratacin.

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Intestino irritable y megacolon.
Reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal.
Caries dentales.
Prdida de masa sea.
Perforacin esofgica.
Roturas gstricas.
Pancreatitis.

5. Prevencin

La prevencin de la bulimia tiene que realizarse con un enfoque multidisciplinar. Los


especialistas destacan la importancia que tiene la prevencin social y la colaboracin de
modelos, diseadores, presentadores de televisin, publicistas y deportistas, entre otras
profesiones para reducir los mensajes que se lanzan a la poblacin que inciden en la
prdida de peso de forma no responsable y engaosa y en las tallas de la ropa.
A nivel familiar conviene insistir en que las familias sigan una dieta equilibrada, como
la mediterrnea, y que se evite la obsesin por la dieta, el peso o la imagen corporal.
Por otro lado, es recomendable que no hay una proteccin excesiva de los padres sobre
los hijos. Esto facilitar la autonoma del adolescente y que ste sea capaz de resolver
problemas y tomar sus propias decisiones.
Por ltimo, desde la escuela se puede educar a los nios sobre alimentacin y
nutricin as como fomentar la autoestima, las habilidades sociales y comunicativas.

6. Tipos

En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:


1. Purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el enfermo recurre a los
vmitos u otros mtodos purgativos, como laxantes y diurticos, para evitar el
aumento de peso.
2. No purgativo: en este caso el bulmico emplea otras conductas compensatorias
como el ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a vmitos,
diurticos o laxantes con el fin de no engordar.

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7. Diagnstico

El mdico sospecha de una bulimia nerviosa si una persona est demasiado


preocupada por el aumento de su peso y presenta grandes fluctuaciones, en especial
si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes.
Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices en
los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin del esmalte dental
debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el
diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta con la comida que
sugiera la ingesta excesiva y la purga posterior.
Sin embargo, el diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad
y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos
con los de otras patologas.
Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que desvele la
percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la
comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa para detectar los
trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.

8. Tratamientos

El tratamiento de este trastorno de la alimentacin tiene que ser multidisciplinar


y adaptarse a cada paciente de forma individual.
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es mejor que
la psicoterapia la realice especialista con experiencia en alteraciones de la conducta
alimentaria. ste decidir adems si el paciente necesita seguir una terapia con
antidepresivos que ayude a controlar la bulimia nerviosa.
En virtud de la gravedad, el paciente puede requerir a un tratamiento ambulatorio o ser
hospitalizado.
Los primeros pasos deben encaminarse a evitar los vmitos, normalizar el
funcionamiento metablico del enfermo y ensearle a mantener una dieta equilibrada y
tener unos buenos hbitos alimenticios.
Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica, paralelamente se
desarrollar una terapia psicolgica con el fin de reestructurar las ideas racionales
y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

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El tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en ocasiones el
factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno.
La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una
enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad
supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vmitos y el uso
de purgativos.

9. Otros datos

Cmo pueden actuar las personas cercanas al enfermo?


La mejor forma para ayudar a una persona bulmica es tomar conciencia de que tiene un
trastorno de la conducta alimentaria. Algunas recomendaciones que puede seguir su
entorno son:
Evitar comentarios crticos sobre el peso, la comida, etc.
Entender que la bulimia es un problema grave, no tonteras de la persona que lo
sufre.
Intentar no controlar al enfermo todo el tiempo y hablarle nicamente del
problema. De esta forma evitarn que se sienta agobiado y fomentarn que tenga
la percepcin de apoyo y comprensin.
Dejar de lado chantajes como si comes, te comprar algo que quieres. Estas
frmulas no sirven de nada y empeoran la situacin.

ANOREXIA

1. Origen

Los desrdenes alimentarios se describen hace siglos, como lo demuestra la existencia


de los vomitoriums romanos. La anorexia ha existido por mucho tiempo entre
nosotros. As lo sugieren las narraciones sobre los santos medievales y otros casos
histricos de ayuno autoinducido. Richard Morton reconoci por primera vez la AN
como enfermedad, quien la mencion en la literatura mdica en 1689 en Inglaterra, en el
Tratado para la consuncin, en donde distingua claramente la anorexia de otros
estados de emaciacin causados por enfermedad. Casi dos siglos despus, en 1874,

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William Gull24 describi varios casos, refirindose a un estado mrbido de la mente.
Su propuesta de tratamiento, nutricin regular y consejo psicolgico, tuvo buenos
resultados. Simult- neamente en Pars, el Dr. Charles Lasgue describi el disturbio
familiar y la amenorrea asociada al trastorno. Desde entonces se han escrito miles de
artculos cientficos sobre este trastorno en el mundo entero.

2. Concepto

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida


de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia
se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y
delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se
encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del
peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la
falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e
incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas
drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de
diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las
personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms
crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones
psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta
emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

3. Causas

Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay
muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que
una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno,
independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen
de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad
biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

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La propia obesidad del enfermo.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separacin de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumticos.

4. Sntomas

Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada


por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia,
los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio
de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de
la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la
edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra
por debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).
Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy
variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etctera.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:
Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la
preparacin de los alimentos.
Constante sensacin de fro.
Reduccin progresiva de los alimentos.
Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte.
Utilizacin de trampas para evitar la comida.
Hiperactividad.

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A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad, la depresin y
los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteracin
de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las comidas, nuseas, hinchazn, o
incluso ausencia de sensaciones. En esta patologa tambin se observan numerosos
trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto
fsico:

Abstracciones selectivas.
Uso selectivo de la informacin.
Generalizaciones.
Supersticiones.
Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin.
Pensamiento dicotmico.
Ideas autorreferenciales.
Inferencia arbitraria.

En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:


Las pulsaciones cardiacas se reducen.
Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
Baja la presin arterial.
Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea).
Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de
crecimiento. Disminucin de la motilidad intestinal.
Anemia.
Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los
muslos, el cuello y las mejillas.
Estreimiento crnico.
La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante de fro.
La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.
Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por
la acumulacin de cartenos en las glndulas sebceas.
Las uas se quiebran.
Prdida de cabello.

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Problemas con los dientes y edemas perifricos. Hinchazones y dolores
abdominales.

5. Prevencin

Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la observacin por


parte de la familia es crucial para detectar en el menor hbito que supongan una seal de
alerta. Estos son algunos factores de riesgo:

Malos hbitos de comidas: muchos adolescentes comen solos mientras ven la


tele o se comunican con sus amigos va whatsapp. La falta de horarios fijos y de
supervisin por parte de los padres acerca de lo que comen incrementan las
probabilidades de desarrollar un trastorno de la alimentacin.
Mala comunicacin con los padres: conocer las preocupaciones de los hijos,
sus gustos y su crculo de amigos puede ayudar a prevenir este tipo de desorden
o a detectarlo en una fase inicial.

6. Tipos

En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

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1. Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o
ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o
purgas.
2. Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una
pequea cantidad de alimento.

7. Diagnstico

La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa prdida de


peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La anorxica tpicaes una adolescente
que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha
dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

8. Tratamientos

El tratamiento de estos trastornos alimentarios tiene que ser multidisciplinar. Sin


embargo, cada caso requerir un tratamiento individualizado, cada paciente es diferente.
Es un equipo formado por un psiquiatra, psiclogo y endocrino lo ms adecuado para
abordar stos trastornos. Tambin hay otros profesionales que participan activamente en
el tratamiento, como son el enfermero y el trabajador social.

Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los


trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un
rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden

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implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es
sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como
tal.
El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de
los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el
mdico debe observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra,
endocrinologa y pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con
visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone
una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del
adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos
ambulatorios.

El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:


La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales.
Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente.
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:


Se detecta de manera precoz.
No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de
cooperacin.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede


provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir
alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin.
Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta reestructurar las ideas
racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y
desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La
familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el
factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la
recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.

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9. Otros datos

Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres.
Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la
etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase
socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este
trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y
duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin
embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente
cuntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella.
La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera adolescencia, en torno a los 12
aos, si bien la poblacin ms afectada se encuentra entre los 14 y 18 aos. Es ms
frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la
anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los ltimos aos se ha producido un
aumento en hombres, en mujeres adultas y en nios. Existen colectivos ms propensos a
sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos.

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