ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Memberi makan melalui NGT (cairan dan nutrisi)
Nama klien :Tn. K
Diagnosa medis :Obs. Konvulsi

2. Diagnosa keperawatan
Penurunan kesadaran + kejang-kejang + batuk berdahak

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

N Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
o.
Mencuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
Mengucapkan salam pada klien, Menerapkan etika
perkenalkan diri, jelaskan prosedur, keperawatan dan klien
2.
tujuannya, persetujuan klien, kontrak waktu memahami tujuan tindakan
yang akan dilakukan
3. Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami
Atur posisi klien 45o Untuk mencegah terjadinya
4.
aspirasi
Cek kepatenan selang NGT apakah masih Memastikan kepatenan
5.
berada di lambung selang NGT
Klem selang NGT, buka penutup selang, Mencegahmasuknyaudara,
6. dan hubungkan selang dengan wadah memudahkancairanmasuk
makanan cair
Pasang alas Menjagakebersihandantida
7. makandibawahsambunganselang NGT kmengotoritempattidurklie
denganspuit yang berisimakanan n
Alirkancairanperlahandenganmembukakle Agar
8. mdanmasukkanmakanancairsesuaikebutuha cairandanmakananmasukse
n (janganmemberidorongan) suai yang dibutuhkanklien
9. Bilasselangdanbiarkan air terakhirtetap di Membersihkansisamakanan

1
 selang NGT yang ada di selang NGT
1 Klemdantutupselang NGT Mencegahudaramasuk
0.
Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang
1
dirasakanpasiensetelahdilak
1.
ukantindakan
1 Mengatur posisi klien seperti semula Mengatur posisi yang
2 nyaman untuk klien
1 Mengucapkan salam saat mengakiri Menerapkan nilai Islami
3. pertemuan dengan klien
1 Cuci tangan Mencegah transmisi
4. mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya : Resikomasuknyaudaraataumikroorganismekelambung
melaluiselang NGT
Pencegahan :Pemberianmakanmelalui NGT dilakukan dengan perlahan
dan hati-hati

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Mempertahankan status nutrisi
b. Memenuhikebutuhannutrisi

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil : Pemberianmakanmelaluiselang NGT sudahdilakukan
Makna : Kebutuhannutrisiklienterpenuhi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : Memberitahukan kepada keluarga untuk memperhatikan dan
mengingatkanwaktupemberiannutrisi klien
Kolaborasi : Kolaborasi dengan tim gizi untuk pemenuhan nutrisi klien

2
Dops ini telah dilaksanakan dengan baik oleh ners muda dan disetujui oleh
preseptor klinik.
Banjarmasin, Oktober 2017

Preseptor Klinik, Ners muda,

(Pujo Sri Wanto, S.Kep.Ners) (Nida Awaliyah)