CONSENSO INTERNACIONAL 2,010

DE LA CIENCIA EN REANIMACION
CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE

JORGE GALVEZ ORTEGA

LIC. ENFERMERIA

AREA MEDICA Y SALUD OCUPACIONAL CC2

 NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA
REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICA DEL ADULTO (RCP)
MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR
MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR
 MUERTE SUBITA

LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN
EL MUNDO.

EL PCR ES RESPONSABLE DE MAS

DEL 60% DE LAS MUERTES EN LOS
ADULTOS POR ENFERMEDAD CORO-
NARIA. (10% VALORADO x MEDICO)

LAS ENFERMEDADES CORONARIAS

CAUSAN EN U.S.A. 300,000 MUERTES
AL AO Y EN EUROPA 700,000.
 MUERTE SUBITA

EL 80% DE LAS MUERTES POR PC SE

DAN EN EL AMBIENTE EXTRA-HOSP.

PASADOS LOS 4 SIN RCP Y SIN

DESFIBRILACION LAS NEURONAS
COMIENZAN A DETERIORARSE.

DESPUES DE 10 SIN RCP, POCOS

INTENTOS DE REANIMACION SON
EXITOSOS.
 MUERTE SUBITA
ENTRE EL 59 - 65% DE LOS PC : FV
Y ESTA SOLO SE REVIERTE CON LA
DESFIBRILACION.

SI EL TESTIGO PRESENCIAL DEL PC

INICIA INMEDIATAMENTE LAS MANIO-
BRAS DE RCP, LA SUPERVIVENCIA
ES DE 2 A 3 VECES > QUE CUANDO
NO SE INICIAN.

LA DESFIBRILACION PRECOZ ES EL
PROCEDIMIENTO AISLADO DE RCP
QUE SALVA MAS VIDAS.
 MUERTE SUBITA

LA RCP + DESFIBRILACION DENTRO DE LOS 3 - 5

PRODUCE TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL 49-75%.

POR CADA MINUTO SIN RCP LA TASA DE SUPERVIVENCIA

CAE ENTRE EL 10 AL 12 %.
 NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR
356 EXPERTOS EN RCP DE 29 PAISES ASISTIERON
A LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CONSENSO DE
ATENCION CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIAS Y RCP

LOS EXPERTOS EN RCP REALIZARON:

411 REVISIONES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA DE 277
TEMAS RELACIONADOS CON RCP Y ACE

DALLAS : 31 ENERO 2010 : CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS

Y RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DEL CONSENSO
INTERNACIONAL SOBRE RCP Y ACE
PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES
2010 DE LA RCP & ACE

MEJORAR LA SUPERVIVENCIA LUEGO DE UN PCR, AL

CONSEGUIR QUE AUMENTE EL NUMERO DE VICTIMAS

QUE RECIBAN UNA RCP TEMPRANA Y DE ALTA CALIDAD.

 PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP
1. CONSTANTE ENFASIS EN LA COMPRESION DE ALTA CALIDAD

- UNA FRECUENCIA DE COMPRESION DE AL MENOS 100/min.

- UNA PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES DE AL MENOS

2 PULGADAS (5 cm).

- PERMITIR UNA EXPANSION TORAXICA COMPLETA DESPUES

DE CADA COMPRESION.

- REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS CT.

- EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACION .

 PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
2. CAMBIO DE: A - B - C X C- A - B
SE RECOMIENDA, TRAS VALORAR RAPIDAMENTE QUE EL
PACIENTE NO RESPONDE/ NO RESPIRA ADECUADAMENTE,
INICIAR RCP (30x2) COMENZANDO POR LAS COMPRESIONES
TORAXICAS.
DESAPARECE EL ALGORITMO DE LA APERTURA DE LA VIA
AEREA Y LAS 2 VENTILACIONES DE RESCATE.

MOTIVO:
LA GRAN MAYORIA DE PC SE PRODUCEN EN LOS ADULTOS, Y
LA > TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTES
QUE TIENEN TESTIGOS DE PARO CON RITMO INICIAL DE FV/TV.
 SOPORTE VITAL BASICO

ENSEANZA
UNIVERSAL
 EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR

LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS

PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL
INCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO
 FACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARES
NO MODIFICABLES: MODIFICABLES:

RAZA TABAQUISMO
FACTOR GENETICO SEDENTARISMO
SEXO ESTREES
EDAD SOBREPESO
HTA
DIABETES MELLITUS
DISLIPIDEMIAS : CT:< 200
HDL:>55 , LDL:<100
TRIGL: < 150
 TIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCP

4 MINUTOS: EMPIEZA EL DAO

CEREBRAL

10 MINUTOS: DAO CEREBRAL

CASI SEGURO

RCP INMEDIATA: No hay tiempo para deliberar el inicio.

DESFIBRILACION RAPIDA: 3 a 5 minutos (Tasa SV: 49-75%).

RCP BASICA: 4 minutos - RCPA: 10 minutos

 PCR : CARACTERISTICAS
COMPROMISO DE CARDIOVASCULAR
ORGANOS Y RESPIRATORIO
SISTEMAS MAS NERVIOSO CENTRAL
IMPORTANTES
PARA LA VIDA
 TASA DE SUPERVIVENCIA PCR
LA PROBABILIDAD DE EXITO SE REDUCEN DEL 10 AL 12 % POR C/MINUTO

T
A
S
A

TIEMPO DE LA DESFIBRILACION EN MINUTOS

 PARO CARDIORRESPIRATORIO
(PCR)

DEFINICION.- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA

Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION Y
RESPIRACION ESPONTANEAS.
 REANIMACION CARDIOPULMONAR
(RCP)
DEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS
Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA
CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS

OBJETIVO PRINCIPAL :
REVERTIR LA MUERTE
CLINICA

INMEDIATAMENTE EN EL LUGAR
PRIMERA PERSONA (PROFESIONAL LEGO QUE SEA
CAPAZ DE RECONOCER UN PCR Y REALIZAR RCP).
 REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICA (RCP) GUIAS 2,010

C COMPRESION TORAXICA

A APERTURA VIA AEREA

B APOYO VENTILATORIO
 EXITO DE LA REANIMACION
CARDIOPULMONAR
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE EL
PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.

TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.

EXISTENCIA DE UN SEM.

DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.

EQUIPAMIENTO ADECUADO.

ETIOLOGIA DEL PCR.

 DIAGNOSTICO DEL PCR

1. PERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIA

1. AUSENCIA DE RESPIRACION

2. AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES

1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA

DETERMINE LA CAPACIDAD DE
RESPUESTA DE LA VICTIMA

SACUDALA A LA VICTIMA POR

LOS HOMBROS Y PREGUNTELE
CON VOZ FUERTE :

SE ENCUENTRA BIEN?
2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO

ABRA LA VIA AEREA UTILIZANDO

LA MANIOBRA FRENTE MENTON.

MANTENIENDO LA VIA AEREA

ABIERTA:

VEA (V)
ESCUCHE (E)
SIENTA (S)

( 5 a 10 SEGUNDOS)
 3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO

BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (ARTERIA CAROTIDA) ,

SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO
CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG).
 CADENA DE SUPERVIVENCIA DE
LA AHA & ACE GUIAS 2,010 RCP

Reconocimiento RCP Desfibrilacin SVA Cuidados

Inmediato PCR y precoz rpida efectivo integrados
Activacin SEM Post PCR
116 o 106
SECUENCIAS PREVIAS A LA RCP

EVALUAR EL ESTADO DE
CONCIENCIA Y RESPIRACION
DEL PACIENTE

TOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALE

CON VOZ FUERTE SE ENCUENTRA
BIEN?
 SECUENCIAS PREVIAS A LA RCP

ACTIVAR EL SMEL
116
LA PERSONA QUE LLAMA DEBE DE
y/o ESTAR PREPARADA PARA DAR LA
106 SIGUIENTE INFORMACION:
1. LUGAR DE LA EMERGENCIA.
2. NUMERO DEL TELEFONO DEL QUE SE ESTA LLAMANDO.
3. QUE SUCEDI.
4. NUMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA.
5. ESTADO DE LAS VICTIMAS.
6. QUE AYUDA SE ESTA PRESTANDO: RCP DAE.
7. PARA ASEGURAR QUE EL PERSONAL DEL SMEL NO TENGA
MAS PREGUNTAS, EL TESTIGO REANIMADOR DEBE SER EL
ULTIMO EN COLGAR EL TELEFONO.
SECUENCIA DE LA RCP

C 1. COMPRESIONES
TORAXICAS

TASA FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x

SECUENCIA : 30 COMPRESIONES x
2 RESPIRACIONES

REEVALUAR : CADA 2 MINUTOS

 SECUENCIA DE LA RCP

TASA DE FRECUENCIA DE COMPRESIONES

TORAXICAS : DE AL MENOS 100 x MINUTO
 SECUENCIA DE LA RCP

COLOCACIN ADECUADA DE LAS MANOS:

EN EL CENTRO DEL PECHO, EN LA LINEA IMAGINARIA INTERMAMILAR.
COMPRESION FUERTE, RAPIDA Y DEJAR REEXPANDIRSE AL TORAX
COMPLETAMENTE DESPUES DE C/COMPRESION.
SECUENCIA DE LA COMPRESION
TORAXICA-VENTILACION EN RCP

30 X 2
 SECUENCIA DE LA RCP

5 cm

COMPRESIONES TORAXICAS:
30 x 2 durante 2 minutos
POSICION CORRECTA PARA LA RCP
 SECUENCIA DE LA RCP

A 2.
APERTURA DE LA
VIA AEREA

MANIOBRA:
FRENTE -
MENTON
 SECUENCIA DE LA RCP

MANIOBRA:
FRENTE MENTON
( PERMIBIALIZAMOS
LA VIA AEREA)
 SECUENCIA DE LA RCP

B 3. VENTILACION

2 RESPIRACIONES 1 SEG C/U (ELEVACION VISIBLE TORAX)

 SECUENCIA DE LA RCP

D 4. DESFIBRILACION

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E

DAE, ES UN EQUIPO MEDICO

QUE ANALIZA EL RITMO CADIACO.

ACONSEJA AL OPERADOR SI ANTE

ESE RITMO SE DEBE APLICAR UNA
DESCARGA.

PRODUCE UNA DESFIBRILACION

SOLO CUANDO DIAGNOSTICA UNA
FIBRILACION VENTRICULAR ( FV ).

0`88 s ----- 1 latido

FV RITMO SINUSAL
22 mm x 004 s = 0`88 s
60 s ----- x latidos
60 x 1
088
= 68 l.p.m.
COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP
 Cualquier persona CALIFICADA
puede realizarlo

USAR: Manos, Pulmones y Cerebro

ALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOS AHA 2010
RCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUD

NO RESPONDE

PSL RESPIRA NORMALMENTE? VES EXAM. PULSO

ACTIVAR SMEL / DAE

30 COMPRESIONES TORACICAS
2 VENTILACIONES CA-B
30 : 2

DESFIBRILACION
REEVAL: C/2 MIN
UTOMATICA DE PULSO/ VENT
EXTERNA (D A E )
 RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

Acciones previas a la RCP:

Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente

Normas de bioseguridad del reanimador

 Evaluar el estado de conciencia, simultneamente
Respiracin y Pulso Carotideo

Solicitar ayuda, llamar al 116

y pedir un DAE.
 RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

1. Iniciar C. T. 2. Apertura V.A.

A
C

3. Ventilacin. B
Secuencia: 30 x 2, durante 2 minutos
 RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

4. Conectar, pegar los electrodos y desfibrilar

5. Reevaluacin C/ 2 minutos ( Pulso - Respiracin )

6. Posicin de Recuperacin
 CONTRAINDICACIONES DE LA RCP

1. PCR COMO CONSECUENCIA DE UNA ENF. TERMINAL.

2. SIGNOS INDISCUTIBLES DE MUERTE BIOLOGICA.

3. DESEO DEL PACIENTE O POR MEDIO DE FAMILIARES DE NO

SER REANIMADO.

4. PCR DE MAS DE 10 DE EVOLUCION SIN RCP.

5. RIESGO PARA EL REANIMADOR HAY OTROS PACIENTES

CON MAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR.
 CUANDO DETENER LA RCP

1. A LA LLEGADA DE LA AYUDA CALIFICADA (SVA).

2. CUANDO EL REANIMADOR ESTA EXHAUSTO O AGOTADO.

3. RECUPERACION DE LA RESPIRACION y CIRCULACION

ESPONTANEAS.

4. CUANDO EL REANIMADOR DETERMINA QUE EL PCR ES

IRRECUPERABLE.

5 CRITERIOS FIABLES EN LA DETERMINACION DE LA MUERTE.

 SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS
ENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITO
 LA EDUCACION DEL REANIMADOR LEGO ALCANZA LA
MAXIMA EFICACIA, SI EL MENSAJE ES SIMPLE Y PUEDE
SER APLICADO A UNA AMPLIA VARIEDAD DE SITUACIONES
NUESTRA MISION: SALVAR VIDAS
JGO