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Nome: Idade:
Escola: Srie:
( ) Sim ( ) No
2.) Na figura ao lado, marque um X nos nmeros aonde voc sente dores
1. Nuca 8. Mo/Punho D
2. Ombro E 9. Baixo das Costas
3. Ombro D 10. Ndegas
4. Brao E 11. Coxas
5. Brao D 12. Joelhos
6. Alto das Costas 13. Pernas
7. Mo/Punho E 14. Ps
4.) Voc se sente cansado quando est sentado na sua cadeira escolar?
( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
13.) O jeito certo de carregar a sua mochila escolar : (Pode assinalar mais de uma
alternativa)
a) De barriga b) De barriga
para baixo para cima c) De lado h) No sei
( ) ( ) ( ) (