FICHA DE INSCRIPCIN PERSONA NATURAL

Asesor de Ventas: Moiss Jimenez E-mail: moises.jimenez@cibertec.pe

Telfono: 419-2900 anexo 8360 / 962565317

Selecione la Sede: Sede Miraflores - Sede Surco - Sede San Isidro - Sede Norte - Sede Brea - Sede Bellavista - Sede SJL

Datos del Participante:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos Curso Horario Inicio Sede

DNI: ______________________________ F. de Nac. : ________________________ Estado Civil (Marque con una X) Soltero(a) / Casado (a)

Telfonos: (Oficina) ____________________ Anexo __________ (Casa) ________________________ (Celular) _______________________________ __

Profesin u Ocupacin: __________________________ E-Mail: oficina: ___________________________Personal: _______________ ______________________

Direccin: ______________________________________________________________________________________________________________________

Urbanizacin: ___________________________________________ Distrito: _____________________________________

Indique el medio por el cual se enter del Curso: (Marque con una X)

Soy ex -alumno(a) ____ Internet ____ Peridico ____ Visita a Cibertec ____ Informe Telf. ____ E-Mail ____ Referido ex alumno____ Otros Referidos ____

Forma de Pago:
Slo para ser llenado por personal de
Contado Monto a Cancelar: ____________ Cibertec:

Cuotas Monto de Cuotas: ___________________ N de Cuotas: _______________ Cd. Alumno: ______________________

Dscto. Efectuado: % ________ Motivo: _________________________________ Cd. Curso: ______________________

Letras Monto Total de Letras: _______________ Periodo: ___________ Horario: _______

Cant. de Letras _______________ Rcord Matr.: ________ VYLL: _______

Monto de C/Letra _______________ Sistema: _____________

Fecha Vcto. primera Letra. _______________ Counter: _____________

a. La matricula es efectuada a la cancelacin del monto total de la primera cuota; los pagos a
cuenta autorizados por la gerencia de ventas que no hayan sido regularizados con un mnimo de Boleta N ________ - ____________
10 das tiles antes del inicio del programa/curso tendrn una penalidad del 100% sobre el monto
abonado. Monto: ______________
b. Las solicitudes de anulacin de matrcula, cambio de horario o cambio de Programa/Curso,
presentados antes del Inicio del mismo, sern aceptadas y se considerarn sin cargo alguno, slo si se comunican con un mnimo de 10 das
tiles antes del inicio del Programa/Curso en el que estn matriculados. Despus de este tiempo indicado tendrn una penalidad del 100% sobre el
monto abonado

c. Indique si continuar recibiendo informacin sobre cursos , programas, seminarios y/o Carreras de Cibertec:
(Marcar con una X)
FORMAS DE PAGO: (Previa reserva y confirmacin de vacantes)
SI NO
A. POR CORREO:
Abono en Banco Interbank / BCP / Scotiabank:
Miraflores, _______ de _________________ del 2017. (Pasos a indicar en ventanilla)
1. Pago de recibos : Universidades e Institutos
2. Empresa: Cibertec Per SAC
3. Servicio: Otros Cobros MN
4. Cdigo: DNI del Alumno o RUC de Empresa
____________________________________________ Transferencia Interbancaria Interbank:
Firma de Autorizacin del Cliente 003-137-003000753506-72

B. PRESENCIAL:
Av. Diez Canseco Cdra. 2 (Alt. Cdra. 4 de Larco) Miraflores
Av. Carlos Izaguirre 2233 - Independencia