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ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS

1. Cules fueron los primeros frmacos con efecto hipntico y ansioltico que se
utilizaron? Los barbitricos y el meprobamato.
2. Por qu se dejaron de usarse los frmacos barbitricos y el meprobamato?
dejaron de usarse por las importantes consecuencias de sus efectos txicos adiccin,
sobredosis e intentos autolticos.
3. Qu avance significativo se produjo en 1977? se identificaron receptores
especficos para las BZD en el organismo, ligados al receptor GABA y los canales del
cloro.
4. Qu es el receptor GABA? neurotransmisor inhibidor
5. Por qu las (BZD) benzodiacepinas son los psicofarmactos ms prescritos?
Porque han levantado la alarma, ya que aunque con un perfil de efectos secundarios
menos peligroso, si da lugar a dependencia cuando se utiliza repetidamente.
6. Cales son los efectos de las BZD? Sus efectos son ansiolticos presentan tambin
efectos hipnticos, miorrelajantes y anticonvulsivantes.
7. Para qu se utiliza la melatonina? para regular el ritmo sueo vigilia.
8. Explique cada una de las acciones de los ansiolticos:
- accin larga, media y corta.
- Las de accin ms larga suelen dar lugar a metabolitos activos (desmetildiacepan)
con una vida media de ms de 60 horas, que mantienen sus efectos una vez
eliminados los frmacos administrados.
- Las de accin ms corta tienen un comienzo de accin ms rpido, eliminndose
antes, mostrando ms efecto hipntico, y teniendo ms probabilidad de dar lugar
a desarrollo de tolerancia y dependencia.
9. Cules son los grupos de ansiolticos e hipnticos ms importantes que se
utilizan actualmente en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio?
- Benzodiacepinas
- Azapironas
- Beta-Bloqueantes
- Hipnticos no BZD,
- Otros frmacos, como los antihistamnicos que pueden utilizarse por sus efectos
sedantes
10. Cules son los efectos que producen Clnicamente las Benzodiacepinas? sedacin
y disminucin de la ansiedad, reduccin del insomnio, relajacin muscular, y efectos
anticonvulsivante

11. Qu tipo de sustancias son las Azapironas? son sustancias sin accin sobre los
receptores BZD, con efectos ms ligados a la serotonina.
12. Clnicamente cmo se caracteriza la Azapironas? porque produce
especficamente efecto ansioltico, pero no de un modo inmediato, sino que necesita
la administracin durante al menos dos semanas para que se noten sus efectos.
Tampoco da lugar a tolerancia y dependencia, por lo que se indica en cuadros crnicos
de ansiedad.
13. En qu receptores actan los Beta-bloqueantes? sobre los receptores Beta-
Adrenrgicos reduciendo los sntomas somticos de la ansiedad, tales como el temblor
o las palpitaciones.
14. Cul es el principal representante de este grupo beta-bloqueantes? es el
propanolol.
15. Cul es la funcin fundamental del propanolol? combatir la ansiedad situacional.
16. Cules son los grupos ms representativos de los Hipnoticos no BZD? Son dos
grupos ms representativos
- Las imidazopirinas (como el zolpidem) y
- las ciclopirrolonas (como la zoplicona).
No aumentan la somnolencia diurna, ni producen ansiedad de rebote. No aumentan la
tolerancia y slo ocasionalmente se producen sntomas de abstinencia tras su
supresin.
17. Para qu se utilizan los antihistamnicos? pueden utilizarse por sus efectos
sedantes. Aunque en el tratamiento de muchos sndromes de ansiedad (Sndrome de
ansiedad generalizada, Trastorno de crisis de angustia, Agorafobia, TOC...) se utilizan
frmacos antidepresivos, al no ser su accin ansioltica la accin farmacolgica
primordial
18. Dnde se encuentra la mayor densidad de los receptores BZD? se encuentra en
la amigdala, lo que sugiere que este lugar es importante en la accin de los frmacos
ansiolticos.
19. Cules son las indicaciones tpicas de los ansiolitocos e hipnticos?
Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1)
Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica) (F41.0)
Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin (F43)
Trastornos no orgnicos del sueo (F51)
Sndrome de abstinencia alcohlica (F10.3)
20. Cules pueden ser otras indicaciones de los ansiolticos e hipnticos? OTRAS
INDICACIONES (COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE)
Trastornos de ansiedad fbica (F40)
Trastorno obsesivo-compulsivo (F42)
Trastornos disociativos (de conversin) (F44)
Trastornos afectivos
21. Cmo se pueden eliminar los efectos secundarios de los ansiolticos e hipnticos?
En general los efectos secundarios de los ansiolticos e hipnticos son pocos y suelen
desaparecer con un ajuste de dosis. Muchos de ellos guardan una relacin directa con
la cantidad de frmaco administrado.
22. Menciones algunos efectos secundarios de BZD ANSIOLITICOS: Somnolencia,
fatiga, debilidad, confusin, nistagmus, dolor de cabeza, mareo, disartria.
Disminucin de la coordinacin de los movimientos y segn la dosis ataxia. Amnesia
anterograda, reduccin de la capacidad intelectual y de la concentracin. Confusin y
desorientacin, sobre todo en personas mayores.
Reaccin paradjica con agitacin, insomnio, alucinaciones, pesadillas, euforia,
conducta violenta y reacciones de rabia. Efectos anticolinergicos, como visin borrosa
o sequedad de boca. Disfuncin sexual con disminucin de la lbido, disfuncin
erctil, anorgasmia, alteracin de la eyaculacin y del tamao y forma del esperma.
Depresin respiratoria en dosis altas y en personas con trastornos respiratorios.
23. Cules son los efectos secundarios de AZAPIRONAS? Cefalea, nerviosismo y
sensacin de cansancio. Mareo, parestesias y entumecimiento. Malestar de estmago.
24. Cules son los efectos secundarios de los HIPNTICOS NO BZD Amargor y
sequedad de boca, malestar de estmago, somnolencia, mareo. Efecto residual.
Reaccin paradjica.
25. Mencione algunos efectos secundarios BETA BLOQUEANTES? Hipotensin,
bradicardia, mareos. Asma. Empeoramiento de la hipoglucemia en diabticos.
Nauseas, diarrea y dolor abdominal. Impotencia. Laxitud, fatiga, disforia, insomnio,
pesadillas.
26. Escriba algunos sntomas del SNDROME DE ABSTINENCIA DE BZD
Ansiedad
Irritabilidad
Insomnio
Fatiga
Cefaleas
Espasmos o dolores musculares
Temblor e inestabilidad
Sudoracin
Mareos
Dificultades de concentracin
Hipersensibilidad a los estmulos
Nauseas, prdida de apetito
Crisis convulsivas (en casos de dependencia grave)