SISTEMA CARDIOVASCULAR

Constituye el primer sistema importante en funcionar en el embrin. El corazn y el aparato vascular primitivos
aparecen a mediados de la tercera semana del desarrollo embrionario. El corazn empieza a funcionar a principios
de la cuarta semana. Este desarrollo cardiaco precoz es necesario porque el embrin que crece rpidamente no
puede satisfacer sus requerimientos nutritivos y de oxigeno nicamente por difusin. Por consiguiente es preciso
un mtodo eficiente de adquisicin de oxgeno y nutrientes a partir de la sangre materna y de eliminacin de
dixido de carbono y los productos de deshecho.

ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGENICO

Las clulas cardiacas progenitoras se encuentran en el Epiblasto, inmediatamente laterales a la lnea primitiva.
Desde ah migran a travs de la lnea primitiva. Las que migran en primer lugar son las clulas destinadas a formar
los segmentos craneales del corazn y el tracto de salida, y luego lo hacen en orden sucesivo las clulas que
forman las porciones ms caudales, el ventrculo izquierdo, el ventrculo derecho y el seno venoso
respectivamente. Las clulas avanzan en direccin craneal y se disponen rostralmente a la membrana
bucofarngea y a los pliegues neurales. Aqu se sitan debajo de la hoja esplacnica de la lmina del mesodermo
lateral. En este perodo, en el estadio presomita del desarrollo, el endodermo farngeo subyacente las induce a
formar mioblastos cardiacos. Los islotes sanguneos tambin aparecen en este mesodermo, donde darn origen
a clulas y vasos sanguneos por el proceso de vasculognesis. Con el tiempo los islotes se unen y constituyen un
tubo revestido de endotelio rodeado por mioblastos con forma de herradura. Esta regin se conoce como campo
cardiognico; la cavidad intraembrionaria situada por encima formara despus la cavidad pericrdica

Adems de loa regin cardiognica, aparecen a ambos lados otros islotes sanguneos, que se disponen
paralelamente y prximos a la lnea media del campo embrionario. Estos islotes forman un par de vasos
longitudinales, las aortas dorsales.

FORMACIN Y POSICIN DEL TUBO CARDIACO

Inicialmente, la porcin central del rea cardiognica est situada por delante de la membrana bucofarngea y de
la placa neural. Sin embargo, con el cierre del tubo neural y la formacin de las vesculas cerebrales, el sistema
nervioso central crece muy rpidamente en direccin ceflica y se extiende sobre la regin cardiognica central y
la futura cavidad pericrdica. Como consecuencia del crecimiento del cerebro y el plegamiento ceflico del
embrin, la membrana bucofarngea es llevada hacia adelante, mientras que el corazn y la cavidad pericrdica
se sitan primero en la regin cervical y finalmente en el trax.

A medida que el embrin se pliega en direccin cefalocaudal, tambin lo hace lateralmente. Como resultado, las
regiones caudales de los dos tubos endoteliales del primordio cardiaco se fusionan, excepto en su extremo ms
caudal. Al mismo tiempo, la porcin semilunar del rea en forma de herradura se expande para constituir las
futuras regiones del tracto de salida y ventricular, de esta manera, el corazn se convierte en un tubo en continua
expansin que consiste en un revestimiento endotelial interno y una capa miocrdica externa. Recibe el flujo
venoso desde su polo caudal y comienza a bombear sangre del primer arco artico desde su polo craneal hacia la
aorta dorsal.

El tubo cardiaco en desarrollo sobresale gradualmente en la cavidad pericrdica. Sin embargo, al comienzo
permanece adosado al lado dorsal de la cavidad pericrdica por un pliegue de tejido mesodrmico, el mesocardio
dorsal. Aun no se ha formado el mesocardio ventral. Con el desarrollo ulterior desaparece el mesocardio dorsal y
se forma un seno pericrdico transverso que comunica ambos lados de la cavidad pericrdica. El corazn se haya
suspendido en la cavidad por los vasos sanguneos, de sus polos craneal y caudal.

En el curso de estos fenmenos, el miocardio se va engrosando y secreta una capa de matriz extracelular, rica en
cido hialurnico, que lo separa del endotelio. Adems, las clulas mesoteliales de la superficie del septum
transvesum forman el proepicardio cerca del seno venoso y migran sobre el corazn para formar la mayor parte
del epicardio. El resto del epicardio deriva de las clulas mesoteliales que se origina en la regin del tracto de
salida. De este modo, el tubo cardiaco est formado por tres capas: a) endocardio, que representa el
revestimiento endotelial interno del corazn; b) miocardio, que constituye la pared muscular, y c) epicardio o
pericardio visceral, que cubre el exterior del tubo. Esta capa externa es necesaria para la formacin de las arterias
coronarias, incluidos sus revestimientos endoteliales y el musculo liso.

DESARROLLO DEL SENO VENOSO

En la mitad de la cuarta semana el seno venoso recibe sangre venosa de las prolongaciones sinusales derecha e
izquierda. Cada una de estas recibe sangre de tres venas importantes: a) la vena vitelina u onfalomesenterica; b)
la vena umbilical, y c) la vena cardinal comn. Al principio, la comunicacin entre el seno y la aurcula es amplia,
pero poco a poco despus la entrada del seno se desplaza hacia la derecha. Esto se debe fundamentalmente a las
derivaciones sanguneas de izquierda a derecha que tienen lugar en el sistema venoso durante la cuarta y la quinta
semana del desarrollo. Con la obliteracin de la vena umbilical derecha y la vena onfalomesenterica (vitelina)
izquierda durante la quinta semana del desarrollo, la prolongacin sinusal izquierda pierde importancia
rpidamente. Cuando queda obliterada la vena cardinal comn izquierda, a las 10 semanas, todo cuanto queda
de aquel es la vena oblicua de la aurcula izquierda y el seno coronario.
Como consecuencia de las derivaciones sanguneas de izquierda a derecha, la prolongacin sinusal derecha y las
venas aumentan considerablemente de calibre. La prolongacin derecha, que representa en este momento la
nica comunicacin entre el seno venoso y la aurcula originales, se incorpora a la aurcula derecha para formar
la pared lisa de esta. Si desembocadura, el orificio sinoauricular, est flanqueada por un pliegue valvular, las
vlvulas venosas derecha e izquierda. Estas vlvulas se fusionan en direccin dorsocraneal y forman una
prominencia denominada sptum spurium.

Al principio, las vlvulas son grandes, pero cuando la prolongacin derecha queda incorporada a la pared de la
aurcula, la vlvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el tabique interauricular en desarrollo.
La porcin superior de la vlvula venosa derecha desaparece por completo. La porcin inferior se desarrolla en
dos partes: a) la vlvula de la vena cava inferior, y b) la vlvula del seno coronario, la cresta terminal forma la lnea
divisoria entre la porcin traveculada original de la aurcula derecha y la porcin de pared lisa (sinus venarum)
que tiene origen en la prolongacin sinusal derecha.

Circulacin a travs del corazn primitivo

Las contracciones iniciales del corazn se originan en el musculo, es decir, son migenas. Las capas musculares de
la aurcula y el ventrculo son continuas y las contracciones se producen en ondas de tipo peristltico que
comienzan en el seno venoso. Al principio la circulacin a travs del corazn primitivo es de tipo flujo y reflujo;
sin embargo, hacia finales de la cuarta semana las contracciones cardiacas coordinadas producen un flujo
unidireccional. La sangre penetra en el seno venoso desde: El embrin a travs de la venas cardinales comunes La
placenta en desarrollo por medio de la vena umbilical El saco vitelino a travs de la venas vitelinas La sangre del
seno venoso entra en la aurcula primitiva, cuyo flujo est controlado por las vlvulas sinoauriculares. A
continuacin la sangre pasa por el canal auriculoventricular hacia el ventrculo primitivo. Cuando este se contrae,
la sangre es bombeada a raves del bulbo cardiaco y el tronco arterioso hacia el saco artico desde donde se
distribuye a los arcos articos (canales arteriales) en los arcos farngeos. Despus la sangre entra en la aorta dorsal
para ser distribuida en el embrin, saco vitelino y placenta.
Tabicamiento cardiaco: proceso de remodelamiento interno y divisin del corazn en cuatro cavidades sucede
durante la quinta y sexta semanas del desarrollo.

Tabicamiento auricular: 4ta semana aparece una cresta o tabique desde el techo de la aurcula que crece hacia
su luz: septum primum. El orificio entre el borde inferior del septum primum y las almohadilla endocrdicas recibe
el nombre de: Ostium primum

El ostium primum se cierra. Antes de completarse el cierre, aparecen fenestraciones por apoptosis. La
coalescencia de estas fenestraciones forma el ostium secundum: asegura el shunt derecha-izquierda. Al crecer la
cavidad auricular derecha por la incorporacin de la prolongacin sinusal, aparece un nuevo tabique: septum
secundum.

El orificio dejado por el septum secundum se denomina foramen oval. El remanente del septum primum se
convierte en la vlvula del agujero oval. Con el nacimiento se modifican las presiones: la presin auricular
izquierda es mayor lo cual presiona la vlvula del agujero oval contra el septum secundum produciendo el cierre
fisiolgico y separacin de las aurculas derecha e izquierda. El cierre anatmico es posterior.

Tabicamiento del canal aurculo-ventricular: Al final de la 4ta semana, en el canal aurculo- ventricular se
forman dos esbozos que crecen uno hacia el otro: son las almohadillas endocrdicas auriculoventriculares.
Adems aparecen dos almohadillas auriculares laterales en los bordes derecho e izquierdo del canal. Al final de la
5ta semana las almohadillas superior e inferior se fusionan.

Vlvulas auriculoventriculares: Se originan como proyecciones hacia el interior de los orificios

auriculoventriculares derecho e izquierdo. Las almohadillas endocrdicas y el mesnquima subyacente
contribuyen a la formacin de las vlvulas: Quedan constituidas por un ncleo de tejido conectivo cubierto por
endocardio y conectadas a la pared ventricular por los msculos papilares por medio de las cuerdas tendinosas.

Tabicamiento ventricular: La porcin dilatada del bulbo cardiaco y el ventrculo primitivo participan en la
formacin de los ventrculos definitivos. Al final de la 4ta semana, se observa el primer indicio del comienzo del
tabicamiento interventricular: Presencia del surco bulbo ventricular.

El tabique interventricular muscular comienza a desarrollarse por plegamiento del piso ventricular que crece en
direccin ceflica hacia las almohadillas endocrdicas. Este cierre no es completo deja un orificio en la porcin
superior: agujero interventricular.

El tabique interventricular primitivo ser la porcin muscular del tabique definitivo. El orificio interventricular se
cierra por tejidos provenientes de la almohadilla endocrdica inferior, del borde troncoconal y del mesnquima
proveniente del tabique interventricular: estos tejidos que cierran el orificio interventricular se denominan
porcin membranosa del tabique interventricular