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Las bacterias ms frecuentemente involucradas son cocos grampositivos: en primer lugar Stafilococcus

aureus y en segundo lugar Streptococcus pyogenes.


Las clulas bacterianas poseen una pared rgida por fuera de la membrana celular, la cual la protege de la
rotura osmtica que se producira a causa del hecho de que la clula es hiperosmolar, hasta 20 atm, respecto
al ambiente del husped.
Clasificacin de las Piodermitis
Pueden ser por:
I.- Por accin directa del microorganismo.- Puede ser:
Sin compromiso de los anexos,
Con afectacin del folculo piloso, y
Con afectacin de la ua.
Sin compromiso de los anexos
1. Imptigo
2. Ectima
3. Erisipela y celulitis
4. Linfangitis.
5. Infecciones necrosantes de tejidos blandos
Con afectacin del folculo piloso
1. Foliculitis superficial
2. Fornculo
3. ntrax
4. Sicosis de la barba
Con afectacin de la ua
1. Paroniquia
II.- Por accin de las toxinas bacterianas.- Comprende:
1. Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
2. Escarlatina
3. Sndrome del shock txico
Imptigo: Piodermitis frecuente en nios, infeccin superficial, en la que se distinguen dos formas:
ampollosas y no ampollosas.
La lesin inicial es una mcula eritematosa sobre la que aparece una vescula, que rpidamente se convierte
en pstula que evoluciona dejando una costra melisrica, que al ser retirada deja erosin o exulceracin, en
ocasiones confluyen dando aspecto circinado o anular.
Se localizan en reas expuestas de cara, cuello, extremidades.
La importancia del estafilococo dorado y los estreptococos sigue siendo objeto de controversia, muchos
estudios muestran prevalencia del estafilococo, aunque tambin es indudable la presencia de piodermitis
estreptoccica, en que el agente etiolgico es el Estreptococo hemoltico, es altamente contagioso, se lo
identifica en frotis teidos por el mtodo de Gram.
El diagnstico: se realiza por la caracterstica clnica del cuadro, el estudio histolgico no suele ser
necesario para el diagnstico, pero se observa ampolla subcorneal, infiltrado perivascular en dermis papilar
constituido por neutrfilos y linfocitos.
Las complicaciones: son raras puede producirse extensin local o general de la infeccin, celulitis,
linfangitis o bacteriemia, en presencia de enfermedad sistmica o malnutricin.
El tratamiento: puede ser tpico con cido fusdico, mupirocina o bacitracina, los casos extensos o
compromiso de mucosa oral o cuero cabelludo con adenopatas deben ser tratados con antibiticos por va
oral resistentes a -lactamasas, se aconseja sobretodo si se sospecha un estreptococo nefritognico, la
combinacin de tratamientos: tpico y sistmico.
En la forma no ampollosa es necesario orientar el tratamiento tanto para Estafilococos como para
Estreptococo por la posibilidad de que ambos se encuentren en las lesiones.
Para el tratamiento del imptigo estafiloccico se recurre a limpieza local, antibitico terapia oral con
dicloxacilina de 250-500mg. cada 6 horas en los adultos, en los nios menores de 40 Kg. es de 25mg. /kg
cada 6 horas. Se encuentran disponibles en cpsulas de 250 y 500mg. suspensin de 125 y 250 mg.
Cefalexina en dosis de 500mg. cada 6 horas en los adultos.

Historia de Enfermera
Nombres: AA Apellidos: GG. Edad: 06 aos
Sexo: Masculino Lugar nacimiento: Macuto
Direccin: Sector Piedra de Moler la Cervecera casa sin nmero parroquia
Maiqueta Estado Vargas Religin: Catlico Ocupacin: Estudiante
Con vive: Con su madre, padres, hermanos y abuelos
N de historia: 16.312.121 Unidad Clnica: Pediatra
Hospital: Dr. Jos Mara Vargas IVSS Dx. Piodermitis.
Descripcin de la Enfermedad Actual.
Se trata de escolar masculino de seis aos de edad quien es trado por su madre por presentar lesiones
ampollosas en las manos, pecho, espalda y brazos de color amarillento con ardor e hipertermia de 39c; es
evaluado por residentes y adjunto de guardia que el cual decide su ingreso.
Resumen del caso
Se trata de un joven en edad escolar de 6 aos de sexo masculino que en horas de la maana de hoy
presento hipertermia de 39C, su madre toma la decisin de trasladarlo a la entidad hospitalaria debido ha que
recibido tratamiento tpico ambulatoriamente y no mejoran las lesiones cutneas al contrario se ha
complicado con hipertermia y mas aparicin de las mismas.
Datos Subjetivos
Despus de previa autorizacin de su madre, se procede a la entrevista con el escolar, quien refiere lo
siguiente:
Ardor en las lesiones, escalofros en el cuerpo y malestar general.
Patrones Funcionales de salud
* Patrn de Actividad y Ejercicio: El escolar refiere que sus manos le molestan mucho para jugar no puede
tocar nada porque se le pueden reventar las flictenas y comenzar a arderle, y no desea jugar por esta razn.
* Patrn cognoscitivo y perceptual: La madre del escolar percibe a su hijo enfermo aunque en mejores
condiciones, por el contrario el escolar manifiesta que sus manos y su espalda an le molestan mucho y los
escalofros son pocos pero no le quitan.
Antecedentes Familiares.
La madre refiere que la familia materna y paterna las nicas enfermedades conocidas
son: asma, diabetes, hipertensin arterial y cncer.
Antecedentes Personales.
Embarazo controlado, naci de 40 semanas ms 1 da pes 3180 kg, midi 56 cm, control de vacunas y nio
sano, nunca present nada similar. Niega patologas.
Datos Objetivos.
Temperatura: 39 C Presin Arterial: 120/80 mmhg
Pulso: 104 x" Respiracin: 20 x" Talla: 1.10 mt Peso: 22 Kg.
Examen Fsico
Paciente masculino de 6 aos de edad. Se observa limpio, orientado, lenguaje coherente, ansioso, de
contextura delgada y piel morena.
Signos vitales:
Temperatura: 39C
Pulso: 104x"
Respiracin: 20x"
Presin arterial: 120/80mmhg
Piel: Deshidratada, quebradiza con lesiones ampollosas en manos, pecho, espalda y miembros superiores.
Cabeza: Normocfalo, sin lesiones aparentes.
Cara: Simtrica sin lesiones aparentes.
Ojos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes de color marrn.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simtricos, hidratados, sin lesiones aparentes.
Lengua: Hidratada sin lesiones aparentes.
Odos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes.
Cuello: Simtrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamao normal sin ganglios inflamados.
Miembros Superiores: Simtricos con buena movilidad con lesiones cutneas.
Trax: Simtrico, respiracin normal, sin dolor a la palpacin, con lesiones cutneas.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin, piel hidratada. Herida quirrgica
en regin peri umbilical.
Miembros Inferiores: Simtricos con movilidad conservada sin lesiones aparentes.
Genitales: No explorados.
Exmenes de Laboratorios.
Hematologa completa, glicemia, urea, creatinina, pt, ptt, rayos X de trax, orina, heces.
Tratamiento Mdico.
* Hidratacin Parenteral 1500 CC de solucin 0,9% a pasar en 24 horas.
* Dieta a tolerancia.
* Ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas.
* Dipirona 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Cefacidal 1 gr. Endovenosa cada 8 horas.
* Rayos x de Trax.
* Ex. De laboratorio.
* Medir signos vitales cada 6 horas.
* Avisar eventualidad.
Jerarquizacin de Necesidades segn Abrahn Maslow.
Problema. Necesidad. Categora. Prioridad.

nimo de recreacin.
Jugar con nimo. Autoestima. III

Ardor y Dolor. II
Aliviar el ardor y el Dolor. Fisiolgica.

Hipertermia.
Termo regular. Fisiolgica. I

Plan de Cuidados
Dx. De Enfermera: Alteracin de la Integridad de la Piel (Piodermitis) relacionados con lesiones cutneas
ampollosas manifestado por dolor y ardor.
Objetivo. Acciones de Enfermera. Razn Cientfica. Evaluacin.
* Permite al profesional la
recoleccin
de informacin valiosa.
* Establecer interrelacin
enfermera/escolar/madre.

* Medida empleada para


suministrar sustancias
* Cateterizar va perifrica.
medicamentosas al torrente
sanguneo que mejoran la
condicin del escolar.

El escolar mejor
El escolar mejorar * Son constantes
* Cuantificar signos vitales su integridad de
su integridad de la o valores humanos que al
(Temperatura, presin arterial, la piel en el lapso
piel en un lapso alterarse dan signos de
pulso y respiracin) previsto
aproximado de 24 alarmas.
mediante
horas
acciones de
mediante acciones de
enfermera y
enfermera y
* Proporcionar educacin para tratamiento
tratamiento mdico. * Al ofrecer orientacin acerca
la salud sobre la patologa mdico.
de la patologa a la madre del
(piodermitis) del escolar a la
escolar, est adquiere
madre.
conocimientos y evita los
factores de riesgos.

* Administrar tratamiento mdico


* Al administrar medicamentos
indicado. (Hidratacin parenteral,
por va directa el cuadro clnico
Dipirona, Cefacidal.)
del escolar mejora
satisfactoriamente en
el tiempo esperado.

Relacin de la Teora con el Caso


Las teorizantes de enfermera son investigaciones previas, realizadas por enfermeras pioneras en el estudio
de los cuidados, el cual sirven de base fundamental a los estudios clnicos en nuestra poca y al ponerlos en
prctica se da a conocer que la enfermera es la pieza principal en la satisfaccin de las necesidades
interferidas de los usuarios.
Debido a estos baso mi informacin en la Teora de la Dr. Betty Newman; ve al hombre con un ser holstico
que se desenvuelve en el entrono que lo rodea y lo estudia como un todo poniendo de manifiesto, al entorno,
la persona, el ambiente y a la familia, este estudio de caso se relaciona con esta teora ya que el escolar
tendr que valerse de su persona, confiar en su madre y la enfermera para integrarse nuevamente a su
entorno y vida cotidiana.
Plan de Egreso
Recomendaciones a la madre:
* Realizar la higiene del escolar todos los das.
* Mantener los utensilios del escolar en su uso exclusivo.
* No compartir con los integrantes familiares los recursos para el aseo diario del escolar.
* Utilizar una dieta balanceada y variada que estimule el apetito al escolar.
* Seguir al pie de la letra las indicaciones mdicas ambulatorias para evitar recadas.
* Mantener un control de nio sano constante.
* Alejar al escolar de los factores de riesgo en su posibilidad.

Conclusin
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que
el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana
del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el
profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos
de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que
para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y,
con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Bibliografa
- Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin. McGraw Hill, Interamericana.
- L.IGLESIAS DIEZ, A. GUERRA TAPIA, P.L. ORTIZ ROMERO Tratado de Dermatologa. Editorial McGraw
Hill Interamericana. Madrid, 2004.
- Thomas B. Ftzpatrick. Dermatologa en medicina general. Editorial Medica panamericana, Buenos
Aires ,2001.
- Harrison, Principios de Medicina Interna, McGRAW Hill-Interamericana, Madrid, 1998.
- Patrick R. Dhal, Charles Perniciaro, Kristina Holmkvist, Fascitis necrotisante fulminante por estreptococo
del grupo A: caractersticas clnico patolgicas en 7 pacientes, Journal of the American Academy of
Dermatology, Rochester Minnessota y Jacksonville, Florida, 2003
- Arthur Rook, Tratado de Dermatologa, Ediciones Doyma, Madrid, 1988

Anexos
Ficha Farmacolgica.
* Cefacidal.
Composicin: Cada Fco. amp. Contiene: Cefazolina 1000 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones
intra-abdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, e infecciones
gonoccicas. Profilaxis de infecciones post operatorias.
Efectos adversos: Elevacin de enzimas hepticas, reacciones alrgicas, diarreas.
Posologa: Nios: 100 mgs. De Cefazolina, cada 6 8 horas durante la primera semana de vida del recin
nacido la dosis se administra c / 12 horas. Adultos: 1,5 / 3 g c/ 6 u 8 horas Va IM. O E.V.
Presentacin: Fco. amp. 1.000 mgs.
* Dipirona:
Presentacin en frasco ampolla de 50 mg. No debe administrarse ms 200 mg en 24 horas. Y esta
contraindicado para aquellas personas con alergia a algunos de sus componentes.
Teora de Betty Newman.
Betty Newman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la
dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de
salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la
peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA:
Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de Gestalt, la teora del estrs de Hans
Selye y la teora general de sistemas.
Se centra en el estrs y la reduccin del mismo.
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde
puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una
tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l
representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es
una fusin entre la salud y la enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como
externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin
constante con el entorno.
Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en
su patrn especfico mediante la negociacin.
CRTICA EXTERNA.
Epistemologa.
Betty Newman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un
fenmeno sobre otro. (Teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del
cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin.
Utiliza un sistema de prevencin primaria, secundaria y terciario para reducir los agentes estresantes del
paciente/cliente.
Asuncin del modelo.
Newman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interaccin entre un cliente y su
entorno.
Betty Newman considera a la persona/cliente de forma global segn la visin de ste en relacin a
su percepcin de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l.
Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holstico.
Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la
siente.
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explcitamente, dando
prioridad a lo psquico y al estrs.
Es una postura tendiente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotticas y la negociacin
del cambio prescrito con el cliente.

Autor:
Lic. Milagros Garrido

Las bacterias ms frecuentemente involucradas son cocos grampositivos: en primer lugar Stafilococcus
aureus y en segundo lugar Streptococcus pyogenes.
Las clulas bacterianas poseen una pared rgida por fuera de la membrana celular, la cual la protege de la
rotura osmtica que se producira a causa del hecho de que la clula es hiperosmolar, hasta 20 atm, respecto
al ambiente del husped.
Clasificacin de las Piodermitis
Pueden ser por:
I.- Por accin directa del microorganismo.- Puede ser:
Sin compromiso de los anexos,
Con afectacin del folculo piloso, y
Con afectacin de la ua.
Sin compromiso de los anexos
1. Imptigo
2. Ectima
3. Erisipela y celulitis
4. Linfangitis.
5. Infecciones necrosantes de tejidos blandos
Con afectacin del folculo piloso
1. Foliculitis superficial
2. Fornculo
3. ntrax
4. Sicosis de la barba
Con afectacin de la ua
1. Paroniquia
II.- Por accin de las toxinas bacterianas.- Comprende:
1. Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
2. Escarlatina
3. Sndrome del shock txico
Imptigo: Piodermitis frecuente en nios, infeccin superficial, en la que se distinguen dos formas:
ampollosas y no ampollosas.
La lesin inicial es una mcula eritematosa sobre la que aparece una vescula, que rpidamente se convierte
en pstula que evoluciona dejando una costra melisrica, que al ser retirada deja erosin o exulceracin, en
ocasiones confluyen dando aspecto circinado o anular.
Se localizan en reas expuestas de cara, cuello, extremidades.
La importancia del estafilococo dorado y los estreptococos sigue siendo objeto de controversia, muchos
estudios muestran prevalencia del estafilococo, aunque tambin es indudable la presencia de piodermitis
estreptoccica, en que el agente etiolgico es el Estreptococo hemoltico, es altamente contagioso, se lo
identifica en frotis teidos por el mtodo de Gram.
El diagnstico: se realiza por la caracterstica clnica del cuadro, el estudio histolgico no suele ser
necesario para el diagnstico, pero se observa ampolla subcorneal, infiltrado perivascular en dermis papilar
constituido por neutrfilos y linfocitos.
Las complicaciones: son raras puede producirse extensin local o general de la infeccin, celulitis,
linfangitis o bacteriemia, en presencia de enfermedad sistmica o malnutricin.
El tratamiento: puede ser tpico con cido fusdico, mupirocina o bacitracina, los casos extensos o
compromiso de mucosa oral o cuero cabelludo con adenopatas deben ser tratados con antibiticos por va
oral resistentes a -lactamasas, se aconseja sobretodo si se sospecha un estreptococo nefritognico, la
combinacin de tratamientos: tpico y sistmico.
En la forma no ampollosa es necesario orientar el tratamiento tanto para Estafilococos como para
Estreptococo por la posibilidad de que ambos se encuentren en las lesiones.
Para el tratamiento del imptigo estafiloccico se recurre a limpieza local, antibitico terapia oral con
dicloxacilina de 250-500mg. cada 6 horas en los adultos, en los nios menores de 40 Kg. es de 25mg. /kg
cada 6 horas. Se encuentran disponibles en cpsulas de 250 y 500mg. suspensin de 125 y 250 mg.
Cefalexina en dosis de 500mg. cada 6 horas en los adultos.

Historia de Enfermera
Nombres: AA Apellidos: GG. Edad: 06 aos
Sexo: Masculino Lugar nacimiento: Macuto
Direccin: Sector Piedra de Moler la Cervecera casa sin nmero parroquia
Maiqueta Estado Vargas Religin: Catlico Ocupacin: Estudiante
Con vive: Con su madre, padres, hermanos y abuelos
N de historia: 16.312.121 Unidad Clnica: Pediatra
Hospital: Dr. Jos Mara Vargas IVSS Dx. Piodermitis.
Descripcin de la Enfermedad Actual.
Se trata de escolar masculino de seis aos de edad quien es trado por su madre por presentar lesiones
ampollosas en las manos, pecho, espalda y brazos de color amarillento con ardor e hipertermia de 39c; es
evaluado por residentes y adjunto de guardia que el cual decide su ingreso.
Resumen del caso
Se trata de un joven en edad escolar de 6 aos de sexo masculino que en horas de la maana de hoy
presento hipertermia de 39C, su madre toma la decisin de trasladarlo a la entidad hospitalaria debido ha que
recibido tratamiento tpico ambulatoriamente y no mejoran las lesiones cutneas al contrario se ha
complicado con hipertermia y mas aparicin de las mismas.
Datos Subjetivos
Despus de previa autorizacin de su madre, se procede a la entrevista con el escolar, quien refiere lo
siguiente:
Ardor en las lesiones, escalofros en el cuerpo y malestar general.
Patrones Funcionales de salud
* Patrn de Actividad y Ejercicio: El escolar refiere que sus manos le molestan mucho para jugar no puede
tocar nada porque se le pueden reventar las flictenas y comenzar a arderle, y no desea jugar por esta razn.
* Patrn cognoscitivo y perceptual: La madre del escolar percibe a su hijo enfermo aunque en mejores
condiciones, por el contrario el escolar manifiesta que sus manos y su espalda an le molestan mucho y los
escalofros son pocos pero no le quitan.
Antecedentes Familiares.
La madre refiere que la familia materna y paterna las nicas enfermedades conocidas
son: asma, diabetes, hipertensin arterial y cncer.
Antecedentes Personales.
Embarazo controlado, naci de 40 semanas ms 1 da pes 3180 kg, midi 56 cm, control de vacunas y nio
sano, nunca present nada similar. Niega patologas.
Datos Objetivos.
Temperatura: 39 C Presin Arterial: 120/80 mmhg
Pulso: 104 x" Respiracin: 20 x" Talla: 1.10 mt Peso: 22 Kg.
Examen Fsico
Paciente masculino de 6 aos de edad. Se observa limpio, orientado, lenguaje coherente, ansioso, de
contextura delgada y piel morena.
Signos vitales:
Temperatura: 39C
Pulso: 104x"
Respiracin: 20x"
Presin arterial: 120/80mmhg
Piel: Deshidratada, quebradiza con lesiones ampollosas en manos, pecho, espalda y miembros superiores.
Cabeza: Normocfalo, sin lesiones aparentes.
Cara: Simtrica sin lesiones aparentes.
Ojos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes de color marrn.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simtricos, hidratados, sin lesiones aparentes.
Lengua: Hidratada sin lesiones aparentes.
Odos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes.
Cuello: Simtrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamao normal sin ganglios inflamados.
Miembros Superiores: Simtricos con buena movilidad con lesiones cutneas.
Trax: Simtrico, respiracin normal, sin dolor a la palpacin, con lesiones cutneas.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin, piel hidratada. Herida quirrgica
en regin peri umbilical.
Miembros Inferiores: Simtricos con movilidad conservada sin lesiones aparentes.
Genitales: No explorados.
Exmenes de Laboratorios.
Hematologa completa, glicemia, urea, creatinina, pt, ptt, rayos X de trax, orina, heces.
Tratamiento Mdico.
* Hidratacin Parenteral 1500 CC de solucin 0,9% a pasar en 24 horas.
* Dieta a tolerancia.
* Ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas.
* Dipirona 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Cefacidal 1 gr. Endovenosa cada 8 horas.
* Rayos x de Trax.
* Ex. De laboratorio.
* Medir signos vitales cada 6 horas.
* Avisar eventualidad.
Jerarquizacin de Necesidades segn Abrahn Maslow.
Problema. Necesidad. Categora. Prioridad.

nimo de recreacin.
Jugar con nimo. Autoestima. III

Ardor y Dolor. II
Aliviar el ardor y el Dolor. Fisiolgica.

Hipertermia.
Termo regular. Fisiolgica. I

Plan de Cuidados
Dx. De Enfermera: Alteracin de la Integridad de la Piel (Piodermitis) relacionados con lesiones cutneas
ampollosas manifestado por dolor y ardor.
Objetivo. Acciones de Enfermera. Razn Cientfica. Evaluacin.
El escolar mejorar * Establecer interrelacin * Permite al profesional la El escolar mejor
su integridad de la enfermera/escolar/madre. recoleccin su integridad de
piel en un lapso de informacin valiosa. la piel en el lapso
aproximado de 24 previsto
horas * Cateterizar va perifrica. mediante
mediante acciones de * Medida empleada para acciones de
enfermera y suministrar sustancias enfermera y
tratamiento mdico. medicamentosas al torrente tratamiento
sanguneo que mejoran la mdico.
* Cuantificar signos vitales condicin del escolar.
(Temperatura, presin arterial,
pulso y respiracin) * Son constantes
o valores humanos que al
alterarse dan signos de
alarmas.
* Proporcionar educacin para
la salud sobre la patologa
(piodermitis) del escolar a la
madre. * Al ofrecer orientacin acerca
de la patologa a la madre del
escolar, est adquiere
conocimientos y evita los
* Administrar tratamiento mdico factores de riesgos.
indicado. (Hidratacin parenteral,
Dipirona, Cefacidal.)
* Al administrar medicamentos
por va directa el cuadro clnico
del escolar mejora
satisfactoriamente en
el tiempoesperado.

Relacin de la Teora con el Caso


Las teorizantes de enfermera son investigaciones previas, realizadas por enfermeras pioneras en el estudio
de los cuidados, el cual sirven de base fundamental a los estudios clnicos en nuestra poca y al ponerlos en
prctica se da a conocer que la enfermera es la pieza principal en la satisfaccin de las necesidades
interferidas de los usuarios.
Debido a estos baso mi informacin en la Teora de la Dr. Betty Newman; ve al hombre con un ser holstico
que se desenvuelve en el entrono que lo rodea y lo estudia como un todo poniendo de manifiesto, al entorno,
la persona, el ambiente y a la familia, este estudio de caso se relaciona con esta teora ya que el escolar
tendr que valerse de su persona, confiar en su madre y la enfermera para integrarse nuevamente a su
entorno y vida cotidiana.
Plan de Egreso
Recomendaciones a la madre:
* Realizar la higiene del escolar todos los das.
* Mantener los utensilios del escolar en su uso exclusivo.
* No compartir con los integrantes familiares los recursos para el aseo diario del escolar.
* Utilizar una dieta balanceada y variada que estimule el apetito al escolar.
* Seguir al pie de la letra las indicaciones mdicas ambulatorias para evitar recadas.
* Mantener un control de nio sano constante.
* Alejar al escolar de los factores de riesgo en su posibilidad.

Conclusin
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que
el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana
del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el
profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos
de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que
para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y,
con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Bibliografa
- Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin. McGraw Hill, Interamericana.
- L.IGLESIAS DIEZ, A. GUERRA TAPIA, P.L. ORTIZ ROMERO Tratado de Dermatologa. Editorial McGraw
Hill Interamericana. Madrid, 2004.
- Thomas B. Ftzpatrick. Dermatologa en medicina general. Editorial Medica panamericana, Buenos
Aires ,2001.
- Harrison, Principios de Medicina Interna, McGRAW Hill-Interamericana, Madrid, 1998.
- Patrick R. Dhal, Charles Perniciaro, Kristina Holmkvist, Fascitis necrotisante fulminante por estreptococo
del grupo A: caractersticas clnico patolgicas en 7 pacientes, Journal of the American Academy of
Dermatology, Rochester Minnessota y Jacksonville, Florida, 2003
- Arthur Rook, Tratado de Dermatologa, Ediciones Doyma, Madrid, 1988

Anexos
Ficha Farmacolgica.
* Cefacidal.
Composicin: Cada Fco. amp. Contiene: Cefazolina 1000 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones
intra-abdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, e infecciones
gonoccicas. Profilaxis de infecciones post operatorias.
Efectos adversos: Elevacin de enzimas hepticas, reacciones alrgicas, diarreas.
Posologa: Nios: 100 mgs. De Cefazolina, cada 6 8 horas durante la primera semana de vida del recin
nacido la dosis se administra c / 12 horas. Adultos: 1,5 / 3 g c/ 6 u 8 horas Va IM. O E.V.
Presentacin: Fco. amp. 1.000 mgs.
* Dipirona:
Presentacin en frasco ampolla de 50 mg. No debe administrarse ms 200 mg en 24 horas. Y esta
contraindicado para aquellas personas con alergia a algunos de sus componentes.
Teora de Betty Newman.
Betty Newman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la
dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de
salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la
peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA:
Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de Gestalt, la teora del estrs de Hans
Selye y la teora general de sistemas.
Se centra en el estrs y la reduccin del mismo.
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde
puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una
tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l
representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es
una fusin entre la salud y la enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como
externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin
constante con el entorno.
Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en
su patrn especfico mediante la negociacin.
CRTICA EXTERNA.
Epistemologa.
Betty Newman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un
fenmeno sobre otro. (Teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del
cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin.
Utiliza un sistema de prevencin primaria, secundaria y terciario para reducir los agentes estresantes del
paciente/cliente.
Asuncin del modelo.
Newman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interaccin entre un cliente y su
entorno.
Betty Newman considera a la persona/cliente de forma global segn la visin de ste en relacin a
su percepcin de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l.
Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holstico.
Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la
siente.
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explcitamente, dando
prioridad a lo psquico y al estrs.
Es una postura tendiente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotticas y la negociacin
del cambio prescrito con el cliente.

Autor:
Lic. Milagros Garrido

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