Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala II

Tanggal : 22-09-2016
Jam : 07.00 WITA
Tempat : PUSKESMAS SOTIMURI-ROTE NDAO
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya makin seringdan kuat, ada perasaan ingin mengedan, pinggang terasa
sakit dan keluar air-air dari jalan lahir.
2. Data objektif

a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Abdomen
Palpasi :His kuat 5 kali dalam 10 detik
Auskultasi : DJJ 144 X / menit irama reguler

b. Pemeriksaan Dalam
V / V : Tidak ada kelainan, tampaklendir campur darah
Pembukaan : Lengkap
Ketuban (-) pecah spontan jam 07.00WITA, cairan berwarna jernih
Penurunan Kepala :H IV, ubun-ubun kecil kiri depan tidak ada bagin yang menumbung

3. Assesment
GVI PVA0 parturien aterm kala II fase aktif,keadaan ibu dan janin baik dengan kemajuan
persalinan normal.
4. Planning
Beritahu hasil pemeriksaan padaibu dan keluarga.
Hadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu ibu ingi didampingi
suaminya.
Tawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman ibu ingin posisi setengah
duduk.
Bimbing meneran pada saat ada HIS dan saat ibu mempunyai dorongan saat meneran.
Beri pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.
Beri dukungan moral dan spiritual pada ibu.
Tawarkan minum disela HIS ibu minum 100 cc air teh manis.
Cek kembali kelengkapan alat partus set dan kelangkapan lainnya untuk ibu dan bayi partus
set dan kelengkapan lainnya lengkap.
Tolong persalinan secara APN jam 07.15WITA bayi lahir spontan segera menangis jenis
kelamin Perempuan.
5. Implementasi
Memberitahukan hasil pemeriksaan padaibu dan keluarga.
Menghadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu ibu ingi didampingi
suaminya.
Menawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman ibu ingin posisi
setengah duduk.
Membimbing meneran pada saat ada HIS dan saat ibu mempunyai dorongan saat meneran.
Memberi pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.
 Memberi dukungan moral dan spiritual pada ibu.
Menawarkan minum disela HIS ibu minum 100 cc air teh manis.
Mengecek kembali kelengkapan alat partus set dan kelangkapan lainnya untuk ibu dan bayi
partus set dan kelengkapan lainnya lengkap.
Menolong persalinan secara APN jam 07.15WITA bayi lahir spontan segera menangis jenis
kelamin Perempuan
6. Evaluasi
. Ibu dan keluarga mendengarkan penjelasab yang diberikan
. Suami ibu bersedia menjadi pendamping persalinan
. Ibu memilih posisi meneran dengan cara posisi setengah duduk
. Pada saat HIS/kontraksi ibu dapat meneran dengan baik
. Ibu tampak berdoa memohon kekuatan saat diselahis
. Ibu minum the manis kurang lebih 100 cc (dihabiskan)
. Alat partus, perlengkapan bayi dan ibu Tersedia dengan lengkap
. Ibu melahirkan secara spontan pada jam 07.15 WITA, bayi perempuan lahir segera menangis,
tidak ada cacat bawaan dengan apgar score 9/10.

Nama Pengirim: Magdalena W. Tapoona

Mahasiswa RPL Kebidanan