Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala II

Tanggal : 22-09-2016
Jam : 07.00 WITA
Tempat : PUSKESMAS SOTIMURI-ROTE NDAO
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya makin seringdan kuat, ada perasaan ingin mengedan, pinggang terasa
sakit dan keluar air-air dari jalan lahir.
2. Data objektif

a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Abdomen
Palpasi :His kuat 5 kali dalam 10 detik
Auskultasi : DJJ 144 X / menit irama reguler

b. Pemeriksaan Dalam
V / V : Tidak ada kelainan, tampaklendir campur darah
Pembukaan : Lengkap
Ketuban (-) pecah spontan jam 07.00WITA, cairan berwarna jernih
Penurunan Kepala :H IV, ubun-ubun kecil kiri depan tidak ada bagin yang menumbung

3. Assesment
GVI PVA0 parturien aterm kala II fase aktif,keadaan ibu dan janin baik dengan kemajuan
persalinan normal.
4. Planning
Beritahu hasil pemeriksaan padaibu dan keluarga.
Hadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu ibu ingi didampingi
suaminya.
Tawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman ibu ingin posisi setengah
duduk.
Bimbing meneran pada saat ada HIS dan saat ibu mempunyai dorongan saat meneran.
Beri pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.
Beri dukungan moral dan spiritual pada ibu.
Tawarkan minum disela HIS ibu minum 100 cc air teh manis.
Cek kembali kelengkapan alat partus set dan kelangkapan lainnya untuk ibu dan bayi partus
set dan kelengkapan lainnya lengkap.
Tolong persalinan secara APN jam 07.15WITA bayi lahir spontan segera menangis jenis
kelamin Perempuan.
5. Implementasi
Memberitahukan hasil pemeriksaan padaibu dan keluarga.
Menghadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu ibu ingi didampingi
suaminya.
Menawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman ibu ingin posisi
setengah duduk.
Membimbing meneran pada saat ada HIS dan saat ibu mempunyai dorongan saat meneran.
 Memberi pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.
Memberi dukungan moral dan spiritual pada ibu.
Menawarkan minum disela HIS ibu minum 100 cc air teh manis.
Mengecek kembali kelengkapan alat partus set dan kelangkapan lainnya untuk ibu dan bayi
partus set dan kelengkapan lainnya lengkap.
Menolong persalinan secara APN jam 07.15WITA bayi lahir spontan segera menangis jenis
kelamin Perempuan
6. Evaluasi
. Ibu dan keluarga mendengarkan penjelasab yang diberikan
. Suami ibu bersedia menjadi pendamping persalinan
. Ibu memilih posisi meneran dengan cara posisi setengah duduk
. Pada saat HIS/kontraksi ibu dapat meneran dengan baik
. Ibu tampak berdoa memohon kekuatan saat diselahis
. Ibu minum the manis kurang lebih 100 cc (dihabiskan)
. Alat partus, perlengkapan bayi dan ibu Tersedia dengan lengkap
. Ibu melahirkan secara spontan pada jam 07.15 WITA, bayi perempuan lahir segera menangis,
tidak ada cacat bawaan dengan apgar score 9/10.

Nama Pengirim: Magdalena W. Tapoona

Mahasiswa RPL Kebidanan
 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala III
Tanggal : 22-09-2016
Jam : 07.15 WITA
Tempat : PUSKESMAS SOTIMURI-ROTE NDAO

1. Data Subjektif
Ibu mengatakan mules

2. Data Objektif
Keadaan umum ibu baik, plasenta belum lahir.

3. Assesment
PVA0 parturien aterm kala III keadaan umum ibu baik

4. Planning
Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
Pastikan kandung kemih kosong kandung kemih kosong.
Pastikan janin tunggal janin tunggal.
Lakukan manajemen aktif kala III :
Beritahu ibu akan disuntik
Suntik Oxytocin 10 IU secara IM
Lakukan PTT, dengan menahan uterus kearah dorso cranial
Lahirkan plasenta jam 07.30 WITA placenta lahir secara spontan
Pengeluaran darah pervaginam pengeluaran darah 300 cc.
5. Implementasi
. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
. Memastikan kandungan kemih kosong
. Memastikan janin tunggal
. Melakukan menejemen aktif kala III
. Memberitahukan kepada ibu akan di suntik
. Menyuntik oksitusin 10 Iu secara IM
. Melakukan PTT, dengan menahan uterus kea rah dorsocraniel
. Melahirkan Plasenta jam 07.30 WITA
. Mengeluarkan darah pervaginam (darah kurang lebih 300 cc)
6. Evaluasi
. Ibu dan keluarga mendengar dan mengerti penjelasan yang di berikan
. Kandung kemih kosong
. Janin tunggal
. Ibu bersedia akan di suntik
. Obat oksitosin 10 UI telah di suntik secara IM
. Plasenta lahir jam 07.30 WITA dengan lengkap
. Perdarahan dalam batas normal

Nama Pengirim: Magdalena W. Tapoona

Mahasiswa RPL Kebidanan
 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Kala IV
Tanggal : 22-09-2016
Jam : 07.30
Tempat : PUSKESMAS SOTIMURI-ROTE NDAO
1. Data Subjektif :

2. Data Objektif
Jam 07.30 WITA placenta lahir spontan, pengeluaran darah 300 cc

3. Assesment
PVA0 parturien aterm kala IV keadaan umum ibu baik

4. Planning
Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Lakukan massage uterus kontraksi uterus baik
Periksa robekan jalan lahir tidak ada laserasi
Ajarkan ibu dan keluarga cara menilai kontraksi uterus dan cara lakukan massage uterus jika
uterus kurang baik respon ibu baik dan mau mengikuti cara untuk melakukan massge.
Pantau kontraksi uterus, TFU, pengeluaran pervaginam , kandung kemih dan tanda vital tiap
15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua hasil terlampir pada patograf.
Bersihkan badan dan mengganti pakaian ibu dengan baju yang bersih dan kering ibu tampak
nyaman.
Dekontaminasikan alat-alat partus dalam larutan clorine 0,5 % selama 10 menit lalu
memprosesnya.
Laksanakan kontak dini ibu dan bayi dengan mendekap dan menyusui bayi nya
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
Ucapkan selamat pada ibu dan keluarga.
Ajarkan ibu untuk istirahat, makan dan minum.
5. Implementasi
. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
. Melakukan masase uterus
. Memeri8ksa robekan jalan lahir
. Mengajarkan kepada ibu dan keluarga cara menilai kontraksi uterus dan melakukan masase
uterus jika kontraksi uterus kurang baik
. Memantau kontraksi uterus, TFU, pengeluaran per vagina kandungn kemih dan tanda vital
tiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit paeda jam kedua
. Membesikan badan dan mengganti pakayan ibu dengan baju yang telah disiapkan
Mendekontaminasikan alat-alat partus dalam larutan clorine 0,5 % selama 10 menit lalu
memprosesnya.
Melaksanakan kontak dini ibu dan bayi dengan mendekap dan menyusui bayi nya
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
Mengucapkan selamat pada ibu dan keluarga.
Mengajarkan ibu untuk istirahat, makan dan minum.
6. Evaluasi
. Ibu dan keluarga mendengarkan penjelasan yang di berikan
. Uterus telah berahasil di masase dengan baik
. Tidak ada robekan jalan lahir
. ibu dan keluarga mengerti penjelasan yang di berikan dan langsung melakukan masase pada
uterus
. Kontraksi uterus baik, perdarahan pervaginam normal, kandung kemih kosong, tanda vital
(Tekanan darah: 110/80mmHg, denyut nadi: 84/mnt, suhu badan: 36,5 derajat selsius,
respirasi:24x/mnt) pada jam 07.45 WITA
08.15 WITA: kontraksi uterus baik, perdarahan pervaginam normal, urin kurang lebih 150 cc,
tanda tanda vital (tekanan darah 110/80mmHg, denyut nadi:84x/mnt, suhu badan 36,5C,
respirasi 20x/mnt
. Badan ibu telah di bersikan dan diganti dengan pakayan yang kering
. Alat-alat partus terdekontaminasikan dengan baik dan telah dip roses.
. ibu mendekap dan menyusui bayinya dengan segera
. Bidan telah mencuci tangan dengan baik,
. Ibu dan keluarga berterima kasih kepada bidan
. Ibu Nampak istirahat eminta makan dan minum

Nama Pengirim: Magdalena W. Tapoona

Mahasiswa RPL Kebidanan