Nematodos Intestinales y

tisulares I
Maritza M. Caldern Snchez
mcalderons@usmp.pe

Parasitologia
 ndice
a.- Generalidades de los nematodos

b.- Nematodos intestinales y Tisulares:

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

Enteriobus vermicularis

Toxocara canis
 NEMATODOS

Trichuris trichiura

Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
 GENERALIDADES
Son gusanos de cuerpo cilndrico , cavidad corporal y tubo
digestivo completo. No son segmentados.
No presentan sistema circulatorio, ni respiratorio. Presentan
dimorfismo sexual. Generalmente, la hembra tiene mayor tamao
que el macho debido al mayor desarrollo del aparato genital
femenino
La pared externa o cutcula sirve de exoesqueleto y es
impermeable
El ciclo biolgico consta de huevo, larva y adulto.
El humano se puede infectar por a) Ingestin de huevos larvados,
b) Mediante la penetracin de larvas a travs de la piel del
hospedero o c) Por la transmisin de larvas por picadura de un
insecto.
Algunos son estrictamente de vida parasitaria y otros tienen
capacidad de desarrollar vida libre
Nematodos intestinales: Ciclos evolutivo

E.vermicularis

T. trichiura

A. lumbricoides

Anquilostomideos
 Ascaris lumbricoides

Es el nematodo ms grande que parasita el intestino del ser humano. Tiene

ciclo de vida directo. Cosmopolita, zonas tropicales y templadas. Se considera
geohelminto.
Forma infectante: huevo larvado (L2). Pueden invadir a travs del sistema
circulatorio y alcanzar otros rganos.
Infeccin asintomtica en el adulto pero presenta una sintomatologa muy
variada en los nios.
Ocasiona cuadros digestivos con algunos sntomas y alteraciones en la
nutricin, reacciones de hipersensibilidad y complicaciones severas.
Ascaris lumbricoides

Todo el cuerpo aparece finamente

estriado.
Boca rodeada por 3 labios, uno
dorsal y dos ventrolaterales bien
desarrollados y provistos de
papilas.
Los machos 15-30 cm largo,
extremo posterior del cuerpo
ligeramente enrollado hacia la
regin ventral.
En las hembras 35 cm , el
sistema reproductor es muy
desarrollado y ocupa casi los 2/3
de la cavidad del cuerpo del
parsito
Corte transversal Ascaris lumbricoides

A. Intestino
B. Cutcula
C. Msculo longitudinal
D. tero
E. Ovarios
Ciclo de
vida deglutida
Ciclo de vida .
La Infeccin es por ingestin de huevos (L2), Al llegar al duodeno son atacados
por jugos intestinales y las larvas salen. Esta larva, mide 250 m y presenta una
gran movilidad.

La larva desarrolla el ciclo de Loos, penetra mucosa duodenal y llega a la

circulacin portal y se dirige al hgado, permaneciendo 3 a 4 das(L3).

Contina su migracin hacia el corazn derecho, y desde all las larvas son
impulsadas al pulmn, donde quedan atrapadas en los capilares pulmonares y
maduran, (L4) de 1,5 mm de largo hasta romper el endotelio capilar y alveolar.

Ascienden por las vas areas (bronquolos, bronquios) cerca de la epiglotis, llegan
a la faringe, son deglutidas y vuelven a su punto de partida, el duodeno.
Las larvas maduran y se diferencian en machos o hembras adultas.
 Adulto
Huevos

Huevo larvado

Huevo infertil Decorticado

Epidemiologa
Zonas tropicales, templadas, lluviosos y hmedas.

Suelos arcillosos.

Nivel socio-econmico bajo, zonas rurales

Caractersticas favorables del suelo.

Afectan a humanos de todas las edades, frecuente en nios

Fecalismo

Si se requiere investigar la magnitud de la parasitosis entonces se

practican exmenes cuantitativos como Tcnica de Kato-Katz
Patologa
Reaccin inmunolgica
Efectos mecnicos
Efectos sobre alimentacin hospedero.

1. Periodo larvar
-Sindrome Loeffler

2. Estadio adulto
-Equimosis, asociada bacterias, abscesos, parasitosis masiva, diarrea,
anorexia, prdida peso.

-Parsito produce sustancia inhibidora de la tripsina, contribuye

desnutricin en nios.

-Oclusin intestinal, apendicitis, etc

-Migraciones errticas son regurgitadas, nariz, rin, odo,, etc.

 Clnica
Fase de migracin Nervioso
insomnio. irritabilidad
( ciclo de Loos)
tos seca, disnea, fiebre Alrgico
moderada, eosinofilia . urticaria, prurito nasal y anal ,
crisis asmticas
Complicaciones
Fase intestinal
Suboclusin intestinal,
infecciones leves (pasan
oclusin intestinal,
inadvertidas) infecciones
perforacin intestinal,
intensas (dolor abdominal,
torsin, obstruccin
meteorismo, abdomen
larngea
prominente)
Perforacin intestinal ,
torsin , obstruccin
larngea
Diagnstico y profilaxis
Diagnostico Parasitolgico
Examen de deposiciones (huevos)

Profilaxis
Individual
lavado de manos
lavado frutas y verduras
colectiva
buen saneamiento ambiental
adecuada preparacin de agua potable
depuracin de aguas
riego de frutas y hortalizas con agua limpia
 Trichuris trichiura
Geohelminto
Tricocefalosis
Adultos con forma de ltigo.
Cuerpo dos regiones : anterior y delgada se
encuentra cpsula bucal con lancetas
permite anclarse al colon, esfago largo y
fino y una parte posterior ms gruesa y corta
donde se localiza el intestino y los rganos
genitales.
Las hembras 3 a 4 cm extremo caudal romo
y los machos 2 a 3 cm presentan el extremo
caudal enrollado direccin ventral. Puede
observarse una espcula muy larga envuelta
por una vaina espinosa.
Hombre nico hospedero
Hbitat: coln
Forma infectante es el huevo larvado
Huevos
- Forma caracterstica de barril, con 2
tapones mucoides en los
polos.
-La cubierta est formada por 3 capas,
ms externa impregnada en bilis (color
castao caracterstico).
-Miden 50-55 x 20-25 micras.
 Elevada humedad, T 20 25C
desarrolla larva 2 (2 4 semanas)
Ciclo biologico Liberacin larva ID ciego (adulto)
Hembra fecundada libera huevos
Favorable son los terrenos hmedos
y sombreados.
larvados

Larvados

Mecanismo de transmisin es el fecalismo

Ciclo biolgico
Se inicia cuando los huevos de Trichuris trichiura son
expulsados con las heces del individuo infectado caen en
un ambiente hmedo, sombreado y con una temperatura
adecuada. El huevo esta en el suelo aproximadamente
entre 10 - 14 das, durante este tiempo se desarrolla la
larva que ser la forma infectante. Cuando son ingeridos,
a nivel del duodeno la maquinaria enzimtica hace que
estos huevos eclosionen, liberando la larva a la luz del
intestino, que realiza varias mudas y progresivamente se
va formando el estadio adulto del parsito, cuyo hbitat
definitivo ser el ciego, alli los adultos se adhieren a la
mucosa introduciendo su parte anterior, en esta etapa las
hembras comienzan a eliminar huevos los cuales son
arrastrados al exterior con las heces para comenzar otro
ciclo.
PATOLOGIA
Produce una inflamacin local en los sitios de adherencia del parsito
a la mucosa del colon. La succin sangunea del gusano provoca
una anemia de lenta instauracin.

Esta anemia se intensifica por las prdidas sanguneas debidas a la

fragilidad de la mucosa, que adems facilita sobreinfecciones por
microorganismos gramnegativos.

Provoca una enteropata con prdida de protenas y aumento del

factor de necrosis tumoral alfa, contribuyendo a malnutricin y retraso
en el crecimiento. As mismo, suele existir eosinofilia perifrica baja
o modera
Hay repercusin nutricional y neurolgica.
Anorexia, vmitos, retardo crecimiento.
,
Diagnstico
Huevos o adulto en heces
Anemia, eosinofilia elevada

Profilaxis
Adecuada eliminacin excretas
Evitar geofagia
Educacin

Tratamiento
Mebendazol 100 mg 2 o 3 das o 500 mg dosis nica
Albendazol 400 mg (dosis nica)
 Medidas Preventivas
- Educar a los miembros de la familia
- - Contar con medios adecuados para eliminar las heces
- Fomentar hbitos de higiene
- Lavado meticuloso de manos antes de manipular
alimentos
Evitar ingestin de tierras
Lavado minucioso de frutas y verduras que pudieran
tener tierra
Enterobius vermicularis OXIUROS
Parasito delgado, hembra 1 cm y
macho 0,5 cm

Extremo anterior con expansin

cuticular permite fijacin a la
mucosa intestinal.
El aparato digestivo est formado
por una boca con tres labios que
se expanden y se continan con
un esfago muscular y
prominente, contina el intestino
y el recto. En el macho
desemboca en la cloaca y en la
hembra en el ano,
Ciclo
biolgico
Ciclo Biolgico
Tienen un ciclo de vida directo La forma infectante es el huevo larvado.
Los huevos son ingeridos o inhalados y las larvas salen del huevo, al
disolverse las cubiertas por accin del jugo gstrico.
Despus de dos mudas se trasladan al ciego y evolucionan a adulto,
diferencindose en machos y hembras.
Despus de la cpula el macho es eliminado en las heces.
Las hembras grvidas no colocan sus huevos en el intestino, sino que migran
por todo el intestino grueso y atraviesan el esfnter anal. Las hembras ponen
sus huevos en grupos y aglutinados con una sustancia adherente (prurito
anal), permaneciendo en la regin perianal y en la cara interna de los muslos.
Luego de poner los huevos las hembras mueren.
Cada hembra puede colocar alrededor de 10 000 huevos. El ciclo biolgico se
completar cuando los nios colocan sus dedos en la boca (onicofagia),
permitiendo la reinfeccin o ingreso de la forma infectante por va oral (ciclo
ano-mano-boca).
Los huevos maduran rpidamente y son infectantes en solo 6 horas a
temperatura corporal
Estos nematodos tienen un tiempo de vida aproximado de 3 meses.
Diagnstico
-Identificacin gusano adulto o huevos
- Los huevos, son translcidos con un lado plano y el otro convexo, de 50 a 60
micrmetros de largo y 20 a 30 micrmetros de ancho
Diagnstico
-Identificacin gusano adulto o huevos.
-Mtodo Graham
 MECANISMOS DE TRANSMISIN
Directo de persona a persona
Indirecto a travs de fomites
Autoinfeccin
Externa (ciclo ano-mano-boca)
Interna. (parasitosis de grupo)
PATOGENIA
Metabolitos txicos que actan sobre el sistema nervioso
central (nerviosismo diurno y nocturno, trastornos de
conducta, disminucin de atencin a nivel escolar)
Irritacin perianal (prurito anal)
Localizacin apendicular
Control: medidas preventivas
Educacin a la poblacin
Eliminacin de fuentes de infeccin
Bao diario por la maana (duchas)
Cambio frecuente de ropa interior, ropa para
dormir y sbanas, de preferencia despus del
bao
Limpieza diaria de la casa con aspiradora
durante varios das despus del tratamiento de
los casos
Reduccin del hacinamiento de las viviendas
 Toxocara canis
Es un nemtodo intestinal
del perro y gatos (Toxocara
cati)

Los adultos tiene una

morfologa similar al
Ascaris lumbricoides ,
aunque son ms pequeos
( aprox.6 a 10 cm) y
presentan una expansiones
cuticulares en la extremidad
anterior.
Los nios son los de mayor
riesgo
El humano es un
Hospedero paratenico
ADULTOS Y HUEVOS DE TOXOCARA
Ciclo
biolgico
Ciclo de vida
EN EL HOSPEDERO DEFINITIVO: Perro
Dos tipos de ciclos :
A) Por huevos eliminados en las heces, stos embrionan en
la tierra e infectan al perro por va oral, liberan larvas en el
intestino que por va sangunea llegan a los pulmones y siguen
dos vas diferentes segn la edad del perro infectado:
a)En cachorros menores de 2 meses atraviesan los
alvolos pulmonares, ascienden a la faringe y son deglutidas
("Ciclo de Loos) para dar origen a parsitos adultos en el
intestino delgado.
b)En perros mayores de 2 meses llegan a la circulacin
arterial a partir del pulmn y se localizan en los diferentes
rganos en donde producen granulomas
B) Por va transplacentaria.
Las perras en perodo de gestacin que tengan las larvas en
sus tejidos, las transmiten a sus fetos por va
transplacentaria, por la capacidad migratoria que adquieren
las larvas durante el embarazo, debido a la disminucin de
la inmunidad.
De este modo la infeccin es congnita en los perros recin
nacidos.
Ciclo de vida en humanos
Se inicia al ingerir huevos
larvados de T. canis o T.
cati, los cuales liberan
larvas en el intestino; stas
llegan a la va sangunea y
se localizan en las
vsceras, principalmente
en el hgado (LMV) , por
va arterial pueden llegar al
ojo, SNC, etc.

Estas larvas no se
desarrollan a parsitos
adultos en el hombre.
Transmision y Patologia de Toxocara canis.
TOXOCARIOSIS OCULAR (LMO)

Prdida progresiva de la visin, fotofobia.

En la Fondoscopa:
Uvetis
Endolftalmitis
Lesiones granulomatosas de la retina.
RETINOBLASTOMA (Diagnstico diferencial)
Recomendaciones
Limitar la poblacin de perros y gatos sin dueo.
Prohibir la defecacin de perros en lugares
pblicos.
Promover el concepto de posesin responsable
de mascotas
Educacin del pblico respecto de las
enfermedades zoonticas.
Promover control peridico de mascotas por
veterinarios y desparasitacin rutinaria de
perros