DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi
2. Risiko infeksi
3. Mual berhubungan dengan nyeri
4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1. Nyeri akut Setelah dilakukan Minta pasien untuk menilai
berhubungan dengan tindakan keperawatan nyeri dengan skala 0-10
agen injuri biologi selama 1 x 24 jam, Lakukan pengkajian nyeri
diharapkan nyeri akut Instruksikan pasien untuk
dapat teratasi. menginformasikan pada
Dengan kriteria hasil : perawat jika peredaran nyeri
Pasien tidak lagi tidak dapat dicapai
meringis Berikan informasi tentang nyeri,
kesakitan seperti penyebab nyeri, berapa
Skala nyeri 0 lama akan berlangsung
Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologi (relaksasi,
distraksi, terapi)
Ajarkan klien dan keluarga
untuk memanfaatkan teknologi
yang diperlukan dalam
pemberian obat
2. Risiko Infeksi Setelah dilakukan Pantau tanda dan gejala infeksi
tindakan perawatan (suhu, denut jantung, drainase,
selama 3 x 24 jam, penampilan luka, sekresi,
diharapkan risiko infeksi penampilan urine, suhu kulit,
teratasi. lesi kulit, keletihan dan malaise)
Dengan kriteria hasil : Kaji faktor yang dapat
Faktor risiko meningkatkan kerentanan
infeksi akan terhadap infeksi
hilang Pantau hasil laboratorium
Meperlihatkan Instruksikan untuk menjaga
hygiene personal personal hygiene
adekuat Ajarkan kepada pasien tekhnik
mencuci tangan yang benar
Berikan terapi antibiotic bila
diperlukan
3. Mual berhubungan Setelah dilakukan Pantau kecenderungan
dengan nyeri tindakan keperawatan peningkatan atau penurunan
selama 1 x 24 jam, berat badan
diharapkan mual dapat Pantau turgor kulit
teratasi Pantau asupan kalori dan
Dengan kriteria hasil : makanan
Mual akan Pantau TTV
berkurang Pantau makanan dan cairan
dibuktikan yang dikonsumsi dan hitung
dengan selera asupan kalori setiap hari, jika
makan, diperlukan
pengendalian Jelaskan penyebab mual
mual-muntah. Ajarkan pasien menelan untuk
secara sadar atau napas dalam
untuk menelan reflek muntah
Ajarkan untuk makan secara
perlahan
Ajarkan untuk membatasi
minum 1 jam sebelum, 1 jam
setelah dan selama makan.
Berikan obat antiemeticsesuai
anjuran
Konsultasikan dengan dokter
untuk memberikan obat
pengendali nyeri yang adekuat
dan tidak menyebabkan mual
pada pasie

Ansietas berhubungan Setelah dilakukan Kaji dan dokumentasikan

dengan perubahan tindakan keperawatan
status kesehatan selama 3 x 24 jam,
diharapkan ansietas
dapat teratasi
Dengan kriteria hasil :
Ansietas Bantu pasien untuk
berkurang
Menunjukkan
pengendalian diri
terhadap ansietas
tingkat kecemasan pasien
Informasikan tentang gejala
ansietas
Instruksikan pasien tentang
penggunaan teknik relaksasi
memfokuskan pada situasi saat
ini
Coba teknik seperti imajinasi
terbimbing dan relaksasi
progresif
Dorong pasien untuk
mengekspresikan kemarahn dan
 iritasi, serta izinkan pasien
untuk menangis
Sediakan lingkungan yang
tenang dan batasi kontak
dengan orang lain
Singkirkan sumber-sumber
ansietas