ASUHAN KEPERAWATAN

HIPERBILIRUBINEMIA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan

1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan jaundice atau
radiasi.
2. Gangguan temperature tubuh (Hipertermia) berhubungan
dengan terpapar lingkungan panas.
3. Resiko terjadi cidera berhubungan dengan fototerapi atau
peningkatan kadar bilirubin.
4. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

INTERVENSI

N Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

o. Keperawatan Hasil
1. Kerusakan Setelah dilakukan Mandiri ;
integritas kulit tindakan o Anjurkan pasien untuk
berhubungan keperawatan selama menggunakan pakaian yang
dengan jaundice 3x24 jam, longgar
atau radiasi. diharapkan o Hindari kerutan pada
 integritas kulit tempat tidur
kembali baik / o Jaga kebersihan kulit
normal. agar tetap bersih dan
Dengan kriteria kering
hasil : o Mobilisasi pasien setiap
Integritas kulit 2 jam sekali
yang baik bisa o Monitor kulit akan
dipertahankan adanya kemerahan.
o Tidak ada luka / o Oleskan lotion / minyak
lesi pada kulit / baby oil pada daerah
o Perfusi jaringan yang tertekan
baik o Mandikan pasien dengan
o Menunjukkan sabun dan air hangat
pemahaman dalam
proses perbaikan
kulit dan
mencegah
terjadinya
cedera berulang
o Mampu
melindungi kulit
dan
mempertahankan
kelembaban kulit
dan
2. Gangguan Setelah dilakukan Mandiri :
temperature tindakan o Monitor suhu
tubuh keperawatan selama sesering mingkin
(Hipertermia) 1x24 jam, o Monitor warna dan
berhubungan diharapkan suhu suhu kulit
dengan terpapar dalam rentang o Monitor tekanan
lingkungan panas. normal. darah, nadi, dan
Dengan kriteria respirasi
hasil : o Monitor intake
dan output
 o Suhu tubuh
dalam rentang
normal
o Nadi dan
respirasi dalam
batas normal
o Tidak ada
perubahan
warna kulit
o Pusing
berkurang/hilan
g.
3. Resiko terjadi Setelah dilakukan Mandiri :
cidera tindakan o Kaji status
berhubungan keperawatan selama neurologis
dengan 1x24 jam, o Jelaskan pada
fototerapi atau diharapkan tidak pasien dan keluarga
peningkatan ada resiko cidera. tentang tujuan dari
kadar bilirubin. Dengan kriteria metode pengamanan
hasil : o Jaga keamanan
o Klien terbebas lingkungan keamanan
dari cidera pasien
o Klien mampu o Libatkan keluiarga
menjelaskan untuk mencegah
metode untuk bahaya jatuh
mencegah injuri/ o Observasi tingkat
cidera kesadaran dan TTV
o Klien mampu o Dampingi pasien
memodifikasi
gaya hidup untuk
mencegah injuri.
4. Cemas Setelah dilakukan Mandiri:
berhubungan tindakan o Tenangkan klien.
dengan keperawatan selama o Jelaskan seluruh
perubahan dalam 1x24 jam, prosedur pada
status kesehatan. diharapkan keluarga klien/keluarga dan
dan pasien tidak perasaan yang mungkin
cemas. muncul pada saat
Dengan kriteria melakukan tindakan.
hasil : o Kaji tingkat kecemasan
dan reaksi fisik pada
tingkat kecemasan.
o Sediakan aktivitas
untuk mengurangi
kecemasan.