BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Secara global, setengah juta perempuan meninggal setiap tahun selama
kehamilan dan persalinan, dan 10 juta anak usia di bawah lima tahun
meninggal, terutama karena keterbatasan akses ke pelayanan kesahatan dan
efektifitas intervensi kesehatan (WHO 2012). Untuk mencapai tujuan
pembangunan milenium PBB untuk kesehatan ibu dan anak (KIA)
membutuhkan sistem kesehatan yang kuat. Kekuatan sistem kesehatan suatu
negara tercermin dalam distribusi hasil kesehatannya. Negara-negara
berkembang menekankan pada peningkatan ketersediaan layanan dan
mempertahankan standar kualitas yang dapat diterima oleh masyarakat yang
membutuhkan pelayanan kesehatan.
Dalam upaya meningkatkan ketersediaan layanan dan mempertahankan
standar kualitas tingkat kesehatan masyarakat terutama kesehatan Ibu dan anak
maka sudah barang tentu perlu dilakukan kajian lebih lanjut pada suatu negara
terhadap keberhasilan dalam peningkatan Derajat Kesehatannya. Di kawasan
Asia Tenggara Thailand telah menjadi pemimpin dalam Kesehatan dalam hal
kesehatan anak dan kesehatan ibu. Sistem kesehatan Thailand adalah salah satu
yang paling maju di Asia dan administrasi politiknya berturut-turut telah
berkomitmen untuk perbaikan dalam bidang kesehatan. Oleh karena itu
sekarang Thailand telah menjadi pusat pariwisata medis regional, (Bloomberg,
2014). Thailand merupakan salah satu negara berkembang yang
berada dalam kawasan ASIA. Thailand memiliki tingkat kematian ibu di atas
400 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 20011). Selama 50 tahun terakhir
bahwa statistik kesehatan ibu telah berubah dan jumlah kematian telah
menurun secara signifikan.
B. Rumusan masalah
1. Apa Indikator Kesehatan Ibu dan Anak di negara Thailand?
2. Bagaimana sistem kesehatan Ibu dan Anak di negara Thailand?
3. Aspek apa saja yang dapat dikembangkan di Indonesia?
C. Tujuan
Dapat mengetahui:
1. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak di negara Thailand
2. Sistem kesehatan Ibu dan Anak di negara Thailand
3. Aspek apa saja yang dapat dikembangkan di Indonesia
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian
Perawatan kesehatan adalah sebuah proses yang berhubungan dengan
pencegahan, perawatan, dan manajemen penyakit dan juga proses stabilisasi
mental, fisik, dan rohani melalui pelayanan yang ditawarkan oleh organisasi,
institusi, dan unit profesional kedokteran.
Kesehatan Ibu dan Anak adalah suatu program yang meliputi pelayanan
dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi
kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir dengan
komplikasi, bayi dan Balita, remaja, dan Lansia (WHO, 2015).
AKI adalah banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab
kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) per
100.000 kelahiran hidup. tanpa melihat usia dan lokasi kehamilan. Angaka
Kematian bayi (AKB) adalah banyaknya angka kematian bayi yang berusia di
bawah satu tahun,per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu.

B. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak di negara Thailand

1. Penyebab AKI & AKB
a) Pendidikan
Pendidikan merupakan salah satu faktor sosial penentu yang paling
penting dari ketidakseimbangan kesehatan di Thailand. Dari sebuah
studi, menemukan bahwa kesenjangan pendidikan adalah salah satu
indikator peningkatan kehamilan pada usia remaja dan anak kekurangan
gizi. kehamilan remaja adalah titik tekanan besar bagi sistem kesehatan
ibu Thai. Dalam beberapa tahun terakhir, kehamilan remaja telah menjadi
sangat bermasalah (Reuters, 2013). Hal tersebuat karena minimnya
pengetahuan remaja tentang Reproduksinya dan minimnya pengetahuan
orang tua terhadap Gizi untuk Bayi.
 Selain itu, Thailand telah menetapkan target MDG-Plus untuk
pengurangan kemiskinan, pendidikan, kesehatan, kesetaraan gender, dan
lingkungan yang sesuai dengan terget mengurangi Angka Kematian (
U5M ) di daerah dataran tinggi , yang dipilih provinsi utara dan tiga
provinsi selatan antara 2005-2015 .Bergerak menuju MDG ditambah
tidak hanya merupakan kemajuan , tetapi juga tahapan akhir keluar dari
tujuan-tujuan tersebut . Sebagai tujuan MDG bertahap dan Thailand
bergerak menuju status jauh lebih maju dalam bidang kesehatan ibu dan
anak.
b) Ekonomi (Kemiskinan)
Ketidakmerataan status ekonomi suatu keluarga akan menimbulkan
suatu perbedaan dalam hal status kesehatannya. Hal tersebut di sebabkan
karena lingkungan tempat tinggal orang miskin dan orang kaya yg jelas
berbeda. Beberapa perbedaan dalam hasil kesehatan ibu dananak masih
terlihat antara kaya dan miskin, dan antara daerah perkotaan dan
pedesaan di Thailand. Kemudian asupan nutrisi sehari hari yang juga
berbeda, di pengaruhi oleh penghasilan dari keluarga tersebut yang jelas
saja sangat berpengaruh untuk kesehatan Ibu dan anak di keluarga
tersebut.
c) Delay Model (Tiga Penundaan/keterlabatan)
Thaddeus dan Maine menyediakan kerangka kerja konseptual yang
cocok untuk memahami faktor-faktor risiko yang terkait dengan
kematian ibu di rumah sakit rujukan tersier. "Tiga
Penundaan/keterlabatan" model ini membahas bahwa kematian terkait
kehamilan sangat dikarenakan oleh keterlambatan:
1) Memutuskan untuk mencari bantuan medis yang tepat untuk
keadaan darurat kebidanan.
2) Mencapai fasilitas obstetri yang tepat
3) Menerima perawatan yang memadai ketika fasilitas tercapai.
2. Pencegahan, Penanganan AKI & AKB
a) Pendidikan
Pendidikan seksual bisa memiliki dua efek. Pendidikan akan
memiliki efek pencegahan. Di satu sisi itu akan mencegah remaja jatuh
busuk untuk kehamilan remaja. Di sisi lain, hal itu juga akan membekali
anak muda dengan pengetahuan yang dibutuhkan untuk membuat
keputusan seksual informasi.
Pendidikan seksual Thai sangat berbobot terhadap anatomi fisik dan
pendidikan seksual tidak komprehensif. langkah-langkah pencegahan
melalui pendidikan, dan adopsi multilateral pendidikan seks oleh semua
kementerian kesehatan dan kementerian pendidikan umum akan
memastikan bahwa orang-orang muda menerima informasi yang tepat di
sekolah-sekolah (Thammaraksa, Powwattana, Lagampan,
Thaingtham,2014).
Keluarga merupakan pusat budaya Thailand. Melibatkan orang
tua Thai dalam kemajuan pendidikan seksual melalui 'rumah toolkit' di
mana guru mendorong orang tua untuk berbicara dengan anak-anak
mereka tentang menggunakan ini toolkit informatif akan membantu
untuk menghilangkan tabu seks dalam masyarakat Thailand. Ini akan
menjadi skema percontohan sebagai toolkit seperti ini tidak ada dalam
seks wacana pendidikan dan praktek di Thailand. Sementara itu akan
cukup kontroversial untuk memulai dengan toolkit ini akan diujicobakan
pada penyimpangan dari sekolah.
Pada Fasilitas, orang muda tidak ingin mengalami anggota
keluarga dan tetangga ketika memasuki, memanfaatkan, atau
meninggalkan fasilitas kesehatan reproduksi. Jika ada kemungkinan
bahwa ini mungkin terjadi mereka mungkin menolak pelayanan
kesehatan seksual seperti yang ditunjukkan dalam studi oleh UNFPA
(2005). Dengan demikian, rekomendasi berikut dibuat:
 1) Penyediaan fasilitas di luar rumah sakit.
2) Fasilitas Membuat mana transportasi umum tersedia dan / atau dekat
dengan tempat-tempat di mana orang-orang muda berkumpul, seperti
sekolah dan pusat-pusat komunitas.
3) Privasi di fasilitas karena beberapa remaja mungkin tidak ingin
mungkin mengalami orang yang mereka kenal. Jika itu tidak
mungkin, maka jam harus ditetapkan-disisihkan hanya untuk remaja,
di sore hari dan malam dan pada akhir pekan.
4) Penciptaan suasana yang sesuai dengan remaja, informal, dan sesuai
dengan budaya untuk semua remaja.
b) Ekonomi
Perlindungan sosial universal dan ekuitas sejak lahir
merupakan bagian dari agenda baru untuk ekuitas kesehatan global, dan
memastikan bahwa intervensi kesehatan secara luas dan merata sangat
penting untuk meningkatkan kelangsungan hidup anak. Sebagai contoh,
banyak studi telah menemukan bahwa wanita yang lebih baik secara
ekonomi memiliki akses lebih besar ke bidan terlatih. Sehingga
menanggapi hal tersebut pemerintah banyak memberikan bantuan
pendidikan secara gratis dan beasisiwa untuk daerah daerah demean
ekonomi rendah. Selain itu di Thailand cakupan kesehatan universal
dicapai pada tahun 2002, dan sistem kesehatan dipandang merata. Skema
ini dibiayai melalui pajak sedemikian rupa sehingga mereka yang
berpenghasilan lebih tinggi membayar lebih dari mereka yang
berpenghasilan rendah. Rawat jalan dan perawatan rumah sakit yang
tersedia untuk masyarakat miskin melalui fasilitas kesehatan pemerintah
di tingkat kabupaten. Beberapa rumah tangga miskin mrndapatkan biaya
perawatan kesehatan yang komprehensif dan gratis dari titik pelayanan
paling dasar. Model pembiayaan progresif ini, karena penggunaannya
yang merata dari pelayanan kesehatan dan belanja publik pada kesehatan
telah membuat Thailand menjadi salah satu pemain terbaik di kawasan
Asia-Pasifik.
 Di antara 30 negara berpenghasilan rendah dan menengah,
Thailand telah menjadi salah satu negara yang paling efektif dalam
mengurangi angka kematian pada anak balita. Misalnya, tingkat kematian
turun dari 58 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1980 menjadi 30 pada
tahun 1990 dan menjadi 23 pada tahun 2000. Peningkatan kelangsungan
hidup anak telah disertai dengan disparitas yang sangat kecil antara kaya
dan miskin.
c) Delay Model oleh Thaddeus dan Maine menyediakan kerangka kerja
konseptual yang cocok untuk memahami faktor-faktor risiko yang terkait
dengan kematian ibu di rumah sakit rujukan tersier. "Tiga
Penundaan/keterlabatan" model ini membahas bahwa kematian terkait
kehamilan sangat dikarenakan oleh keterlambatan:
1) Memutuskan untuk mencari bantuan medis yang tepat untuk keadaan
darurat kebidanan.
2) Mencapai fasilitas obstetri yang tepat
3) Menerima perawatan yang memadai ketika fasilitas tercapai.
Dalam hal yang pertama dari tiga keterlambatan yaitu keadaan darurat
obstetri, perdarahan, sepsis (infeksi), tenaga kerja terhambat, gangguan
hipertensi kehamilan (termasuk preeklampsia) dan yang sudah ada
kondisi medis lain yang diperburuk oleh kehamilan.
Sehubungan dengan penundaan/keterlabatan, seluruh provinsi di
Thailand memiliki sudah rumah sakit dengan tenaga medis yang terlatih.
Menerima perawatan yang memadai juga menjadi warisan dari tahun
1960-an ketika yaitu dukun bayi yang sudah diganti demean bidan desa
yang mulai memainkan peran pendukung. Selain itu, di sektor publik
upaya perawat sudah bergerak dalam bidang promosi kesehatan.
d) Emansipasi Wanita
Di thailand sudah di terapkan KB pada suatu keluarga dan
biasanya di terapkan pada wanita, dan yang mentukan adalah laki laki.
Namun ada kesuksesan lain yang diraih oleh negara Thailand. Negara ini
telah berubah secara signifikan dalam dua atau tiga dekade. Wanita
sangat berperan aktif dalam segala lini. Mereka dapat membuat
 keputusan tentang reproduksi mereka sendiri, berapa banyak anak yang
ingin mereka miliki dan ketika mereka ingin memiliki bayi dan semua
yang jadi ini telah berubah masa depan Thailand. Sebuah masyarakat
yang memiliki konsep persamaan tinggi dalam peningkatan pencapaian
pendidikan, dan partisipasi yang lebih tinggi dari perempuan dalam
angkatan, semua memastikan bahwa perempuan mampu menjalankan
hak dengan cara yang sebelumnya tidak mungkin. Kesehatan ibu adalah
selalu terkait dengan lembaga. Sebagai wanita yang mempunyai lebih
banyak pilihan di semua bidang kehidupan mereka memiliki efek pada
pilihan reproduksi mereka, ketika mereka memiliki anak, berapa banyak
anak yang mereka miliki dan interval antar kehamilan mereka. (Mishra,
2010).
e) Kontribusi antara sektor publik dan swasta
Salah satu poin kuat melihat melalui observasi partisipatif
sementara di Rumah Sakit Kristen Bangkok adalah fasilitas yang sangat
baik, waktu dan perawatan diambil oleh staf dan perhatian terhadap detail
sehubungan dengan semua pasien. Sebagai salah satu rumah sakit
terkemuka di Bangkok, salah satu mungkin menyatakan bahwa ini yang
diharapkan karena standar di rumah sakit swasta yang lebih tinggi.
Berikut laporan ini akan memperkenalkan konsep Public Private
Partnership (PPP). Melalui kemitraan dengan sektor swasta, PPP
memungkinkan pengiriman efisien, hemat biaya dan terukur pelayanan
publik dengan fasilitas modern sementara meminimalkan risiko keuangan
untuk sektor publik (Barrows, David et al., 2012). Ada kebutuhan untuk
kerjasama yang lebih besar antara sektor publik dan swasta, terutama di
bidang kesehatan ibu karena ada keuntungan dalam beberapa kasus yang
sangat spesifik, seperti :
1) Partisipasi penyedia layanan kesehatan swasta 'di PPP untuk
meningkatkan akses ke perawatan kesehatan ibu dalam kasus yang
kompleks untuk wanita dengan menyediakan akses ke perawatan
obstetrik bebas dari berbagai penyedia swasta terakreditasi.
 2) Menerapkan keuangan sisi permintaan (SF) model yang sama
dengan skema voucher, perempuan dapat mengakses perawatan pada
bukti status di bawah garis kemiskinan, sementara negara sebagai
pengganti penyedia untuk perawatan dikirim ke wanita yang
memenuhi syarat yang berpartisipasi.
f) Kesenjangan Regional
Pertama dan terpenting, di Northern sebagian besar provinsi Thailand
geografi adalah kendala utama sementara provinsi paling selatan
(terutama di komunitas Muslim) konservatisme budaya masih
menghambat efektivitas dari banyak program yang ditetapkan oleh
Departemen Kesehatan Masyarakat terutama untuk kesehatan ibu dan
anak ( Kijsanayotin,2007). Untuk alasan tersebuat, akan di
rekomendasikan kelanjutan dari program sebelumnya dan saat ini yang
mengirimkan praktisi kesehatan ke masyarakat.
g) Klinik kesehatan ibu di atas Mobil : Klinik Kesehatan Mobile adalah
kantor dokter dan klinik di dalam mobil keliling (Layanan Kesehatan
Keliling). Sebuah truk khusus dilengkapi menyediakan kamar
pemeriksaan, layanan laboratorium, dan tes medis khusus untuk orang-
orang di daerah terpencil yang memiliki akses ke fasilitas sedikit atau
tidak ada pelayanan medis di daerahnya, serta pasien yang tidak
memiliki sumber daya untuk melakukan perjalanan untuk mendapatkan
perawatan. Praktisi kesehatan mendorong keterlibatan orang dalam ante-
natal, pengiriman, dan pasca-partum untuk memproses untuk menerobos
konservatisme budaya yang ada di sebagian besar provinsi Selatan
Thailand, (UNFPA, 2006).

C. Aspek apa saja yang dapat dikembangkan di Indonesia

Aspek yang dapat di kembangkan di Indonesia pada Sistem Kesehatan
Ibu dan Anak di Thailand adalah dari sistem penyelesaian dan peningkatan
taraf kesehatan masyarakatnya. Contoh dalam bidang pendidikan, setelah
negara thailand mengetahui bahwa pendidikan menyebkan lambatnya
peningkatan derajat kesehatan masyarakatnya, langsung ada tindakan dari
pemerintahnya seperti, pemererataan pendidikan di daerah dengaan ekonomi
yang lemah serta memberikan sekolah gratis dan beasiswa. Hal ini di
magsudkan untuk mencegah pernikahan di pada usia remaja dan pengetahuan
terhadap penting gizi pada bayi. Di bidang pembangunan kesehatan,
pemerintah thailand juga sering kali berfokus pada healtf promotion yang
berfokus pada masyarakat pedalaman. Penyebaran tenaga kesehatannya juga
sangat baik dengan menempatkan tenga tenaga kesehatan yang sudah terampil
di bidangnya untuk terjun langsung di daerah yang di anggap memiliki
permasalahan kesehatan dalam hal kesehatan ibu dan anak.
Mengingat begitu bayaknya provinsi di indonesia, hal ini sangat cocok
diterapkan agar masyarakat bisa lebih pintar dalam mengenal kesehatan dirinya
sendiri sehingga bisa di tularkan kepada lingkungannya. Dan ketika masyarakat
membutuhkan pelayanan kesehatan untuk berobat ataupun ingin berkonsultasi,
tenaga kesehatan pun sudah siap dengan informasi dan peralatan medisyang
mendukung serta tidak sulit untuk di jangkau. Ketika berbicara fokus pada
kesehatan Ibu dan anak, thailand baik untuk dijadikan contoh dengaan segala
program dan trobosan dari pemerintahnya sehingga thailand bisa dikatakan
sebagai negara dengan pelayanan kesehatan yang baik.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kesehatan universal di Thailand telah mengakibatkan distribusi cukup
merata pelayanan KIA. Tantangan utama tetap sehubungan dengan
ketimpangan hasil kesehatan, khususnya di bidang kehamilan remaja dan gizi
anak. Kesenjangan antara kaya dan miskin dan antara daerah perkotaan dan
pedesaan mengungkapkan pola yang sama. pendidikan ibu adalah penentu
utama pemerataan kesehatan Ibu dan Anak.
Permasalahan yang sama juga terjadi di Indonesia. Kesenjangan yang
begitu terlihat antara si kaya dan si miskin mengakibatkan adanya perbedaan
dalam hal kesehatan. Sehingga Indonesia perlu menerapkan sistem
pendidikan di thailand yang berpihak pada masyarakat demean ekonomi
rendah membangun kesehatan di lingkuangan ataupun di keluarga mereka.
 DAFTAR PUSTAKA

Barrows, David , et al. (2012), Public-private partnerships in Canadian health

care: A case study of the Brampton Civic Hospital, OECD Journal on
Budgeting, Vol. 12/1 http://dx.doi.org/10.1787/budget-12-
5k9czxkbck9w

BBC(2007) Poverty link to pregnancy rates, Available at:

http://news.bbc.co.uk/1/hi/scotland/tayside_and_central/7068964.stm
[Accessed 03/06/2016]

Bloomberg (2014) Medical Tourists Flock to Thailand Spurring Post-Coup

Economy http://www.bloomberg.com/news/articles/2014-11-18/medical-
tourists-flock-to-thailand- spurring-post-coup-economy [Accessed
03/06/2016]

IRIN (2008) THAILAND: How to curb high maternal mortality

in south? http://www.irinnews.org/report/82153/thailand-how-to-curb-
high-maternal-mortality-in- south#sthash.CRMYF0qo.dpuf [Accessed
03/06/2016]

WHO (2011) Differences in the availability of medicines for chronic and acute
conditions in the public and private sectors of developing countries,
Available at: http://www.who.int/bulletin/volumes/88/6/09-068791/en/
[Accessed 03/06/2016]

World Bank (2014), Thailand Overview, Available

at: http://www.worldbank.org/en/country/thailand/overview [Accessed
03/06/2016]

UNFPA, (2005) Cultural Programming: Reproductive Health Challenges and

Strategies in East and South-East Asia
http://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-
pdf/culture_programming.pdf [Accessed 03/06/2016]
 MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS
SISTEM PERAWATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK DI NEGARA
THAILAND

Dosen Pengampu : Heni Purwaningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Oleh :
I Kadek Suparianto
010215A029

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN NGUDI WALUYO
UNGARAN
2016