BIOQUMICA CLNICA:

Cambios metablicos producidos durante un infarto agudo de miocardio:

Las arterias portan sangre oxigenada. Si el flujo de sangre a travs de las arterias
coronarias en el corazn est bloqueada, el corazn est siendo privado de
oxgeno. Hay efectos que cabe esperar cuando hay un insuficiente aporte de
oxgeno a las clulas. Estos efectos son:
Disminucin lenta de la fosforilacin oxidativa en las mitocondrias
Estimulacin de la velocidad de produccin de cido lctico.
Incremento del uso de glucosa por el tejido muscular.
Inhibicin de la produccin de agua por la mitocondria.
Todo lo anterior provocar un descenso de la respiracin celular y, en consecuencia,
un aumento de las reacciones de fermentacin.
Los cambios en el metabolismo del tejido infartado ocurren porque la captura y
metabolismo de cidos grasos pasan a ser un mtodo menos eficiente de
generacin de energa en ausencia de oxgeno. Adems, en ausencia de oxgeno,
el rompimiento de cidos grasos genera la acil CoA, la cual se acumula e inhibe la
transferencia de energa a ATP. La ATP sintasa comienza a funcionar en sentido
contrario bombeando protones fuera de la matriz de manera activa para mantener
el potencial de membrana mitocondrial, por lo que durante la hipoxia e isquemia la
mitocondria cambia de ser productora de ATP a ser una fuerte consumidora de ATP.
Dos maneras en las que se puede inhibir la hidrlisis de ATP son: I) la reduccin de
la conductancia de protones de la mitocondria y II) la inhibicin de la ATPasa. Al
mismo tiempo que ocurren estos cambios en el metabolismo, la actividad contrctil
de la zona isqumica se reduce abruptamente a un 50% de la normal, dando lugar
a una discrepancia entre el aporte de energa y su demanda de slo 1/6 de la
generada por el metabolismo oxidativo normal. Este aporte energtico puede ser
suplido por el transporte a travs de la membrana en presencia de insulina y una
elevada concentracin de glucosa. Las lesiones durante la isquemia se acompaan
por despolarizacin diastlica parcial debido a una disminucin del potencial de
reposo. Esto es consecuencia de una reduccin en la eficiencia de la fosforilacin
oxidativa.
REFERENCIAS:
Guarner V. & Carb R. Cambios en el metabolismo cardaco y su posible
aprovechamiento en la teraputica (Parte I). Departamento de Fisiologa del
Instituto Nacional de Cardiologa "Ignacio Chvez". Arch. Cardiol. Mx. vol.73 no.3
Mxico jul/sep 2003
 BANCO DE SANGRE:
Cambio de grupo sanguneo: Investigadores de la Universidad de Copenhague
(Dinamarca).
El estudio consiste en un sistema que convierte los grupos sanguneos A, B, AB en
el tipo O. Los grupos sanguneos A, B, AB y 0 se deben a la presencia de protenas
concretas en las membranas de los glbulos rojos, los individuos con grupo A tienen
en sus clulas la protena A, mientras las personas de tipo 0 no tienen ninguna
protena en la superficie de sus glbulos rojos. Este sistema utiliza unas enzimas
que eliminan de los glbulos rojos las protenas especficas.
La base del mtodo consiste en romper los enlaces que unen los azcares
inmunoespecficos responsables de la especificidad A y B a la superficie de los
eritrocitos mediante enzimas. Los investigadores han encontrado una enzima
producida por Bacteroides fragilis que elimina el antgeno B y otra procedente de
Elizabethkingia meningosepticum que elimina el antgeno A. Estas enzimas son
glicosidasas, y una vez purificadas son altamente eficientes.
La -galactosidasa rompe el enlace 1,3-galactosa que une los residuos de los
antgenos del grupo B. Recientemente se ha identificado una familia procariota de
alfa-galactosidasas con gran especificidad por el sustrato y un pH ptimo de
actividad neutro, sintetizadas por Bacteroides fragilis. La -N-
acetilgalactosaminidasa tiene el mismo papel en la rotura del enlace establecido
entre los antgenos A y la superficie de los glbulos rojos. La combinacin de las
dos enzimas convierte cualquier grupo sanguneo en grupo 0. Esto abre camino
para la produccin de sangre universal a partir de las extracciones de donantes de
cualquier tipo, aunque todava se estn realizando ensayos clnicos para confirmar
que la sangre producida con este sistema es segura y eficaz.