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Directrices para la realizacin
de los reconocimientos
mdicos de la gente de mar
Programa de
Actividades
Sectoriales

Directrices para la realizacin

de los reconocimientos mdicos
de la gente de mar
OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO GINEBRA

ORGANIZACIN MARTIMA INTERNACIONAL
Copyright Organizacin Internacional del Trabajo y Organizacin Martima Internacional 2013
Primera edicin por la OIT 2013
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Datos de catalogacin en publicacin de la OIT
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar /

Oficina Internacional del Trabajo, Programa de Actividades Sectoriales;
Organizacin Martima Internacional. Ginebra: OIT, 2013
ILO/IMO/JMS/2011/12
ISBN 978-92-2-327462-7 (print)

ISBN 978-92-2-327463-4 (web pdf)
International Labour Office; Sectoral Activities Programme; International Maritime Organization
examen mdico / servicio de medicina del trabajo / marino / marina mercante
02.07.4
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Prefacio
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) adopt el Convenio sobre el examen

mdico de los menores (trabajo martimo), 1921 (nm. 16) como uno de los primeros
convenios. A este Convenio sigui el Convenio sobre el examen mdico de la gente
de mar, 1946 (nm. 73). Actualmente, ambos instrumentos han sido refundidos en el
Convenio sobre el trabajo martimo, 2006 (Convenio MLC, 2006). Las legislaciones de
la mayora de los pases martimos requieren que toda la gente de mar est en posesin
de un certificado mdico vlido.
El Convenio internacional sobre normas de formacin, titulacin y guardia para la gente
de mar, 1978 (Convenio de Formacin), en su forma enmendada, de la Organizacin
Martima Internacional (OMI), prev que todos los marinos en posesin de un ttulo ex-
pedido en virtud de lo estipulado en el Convenio que presten servicio en el mar tambin
debern poseer un certificado mdico vlido expedido de conformidad con lo dispuesto
en la regla I/9 y la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
Dado que las normas nacionales sobre la aptitud fsica de la gente de mar varan mucho
entre s, la serie de directrices internacionales adoptadas en 1997 (Directrices para la
realizacin de reconocimientos mdicos peridicos y previos al embarque de la gente
de mar) represent un primer intento para armonizarlas. La creciente internacionaliza-
cin del transporte martimo hace incluso ms recomendable dicha armonizacin. Los
mdicos que practican esos exmenes o reconocimientos mdicos deberan tener un
conocimiento adecuado de los requisitos especiales que exige la vida en el mar, ya que
su opinin profesional es a menudo fundamental para la vida de los trabajadores mar-
timos. Todas las partes interesadas deberan poder confiar en que los certificados m-
dicos de la gente de mar han sido expedidos con arreglo a las correspondientes normas
internacionales aplicables.
Las presentes Directrices han sido refrendadas por el Consejo de Administracin de
la OIT y el Comit de Seguridad Martima de la OMI a fin de ofrecer asesoramiento
complementario a las autoridades competentes, mdicos y todas las partes interesadas
del sector del transporte martimo acerca de la aplicacin del Convenio sobre el trabajo
martimo, 2006 (Convenio MLC, 2006) y el Convenio internacional sobre normas de
formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, 1978 (Convenio de Formacin), en
su forma enmendada, con respecto a la proteccin de la salud de la gente de mar y el
fomento de la seguridad en el mar.
Las presentes Directrices sustituyen a las Directrices para la realizacin de reconoci-
mientos mdicos peridicos y previos al embarque de la gente de mar, publicadas por la
OIT y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1997.
La difusin de las presentes Directrices y todo esfuerzo por garantizar su aplicacin
deberan contribuir a la armonizacin de las normas para el reconocimiento mdico de
la gente de mar, y a mejorar la calidad y eficacia de la atencin mdica que se le presta.
3
ndice
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Parte 1. Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas por las autoridades
competentes para realizar reconocimientos mdicos y expedir
certificados mdicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Anexos
A. Normas de visin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
B. Normas de audicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
C. Requisitos de aptitud fsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
D. Criterios relativos a la aptitud fsica para fines de medicacin. . . . . . . . . 30
E. Criterios relativos a la aptitud fsica con respecto a afecciones comunes. . 32
F. Formato sugerido para el registro de los reconocimientos
mdicos de la gente de mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
G. Certificado mdico para servicio en el mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
H. Extracto del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006. . . . . . . . . . . . . . . 56
I. Extracto del Convenio internacional sobre normas
de formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, 1978,
en su forma enmendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
J. Extracto del Cdigo de formacin, titulacin y guardia
para la gente de mar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5
Parte 1.Introduccin
I.Propsito y mbito de aplicacin de las directrices

La gente de mar debe someterse a reconocimientos mdicos con el fin de reducir los
riesgos que puedan plantear a otros miembros de la tripulacin y a efectos de la segu-
ridad del funcionamiento del buque, as como para preservar su propia seguridad y
salud.
El Convenio MLC, 2006, y el Convenio de Formacin, 1978, en su forma enmendada,
disponen que todo marino debe poseer un certificado mdico, detallan la informacin
que ha de constar, e indican determinados aspectos especficos relativos a la aptitud que
debe evaluarse.
Las presentes Directrices se aplican a la gente de mar de conformidad con los requi-
sitos del Convenio MLC, 2006, y el Convenio de Formacin, 1978, en su forma en-
mendada. Las Directrices son una revisin de las Directrices para la realizacin de
reconocimientos mdicos peridicos y previos al embarque de la gente de mar, a las que
sustituyen, publicadas por la OIT y la OMS en 1997.
Cuando se apliquen y utilicen las presentes Directrices, es esencial asegurarse de que:
i) se respeten los derechos fundamentales, las formas de proteccin, los principios
y los derechos en el empleo y los derechos sociales sealados en los artculos III
y IV del Convenio MLC, 2006;
ii) desde el punto de vista de la seguridad de la vida humana y los bienes en el mar
y la proteccin del medio marino, la gente de mar que est a bordo tenga la
formacin y la aptitud fsica que requieran sus tareas, y
iii) los certificados mdicos reflejen verazmente el estado de la salud de la gente de
mar, a la vista de las tareas que tendrn que realizar, y la autoridad competente,
previa consulta con las organizaciones de armadores y de gente de mar intere-
sadas y teniendo debidamente en cuenta las pautas internacionales aplicables
mencionadas en la pauta B1.2 del Convenio MLC, 2006, podr prescribir la
naturaleza del examen mdico y del certificado, segn lo dispuesto en la norma
A.1.2.2 del Convenio MLC, 2006.
Las presentes Directrices tienen por objeto suministrar a las administraciones martimas
un conjunto de criterios reconocidos internacionalmente que utilizarn las autoridades
competentes directamente, o como una base para elaborar normas nacionales para los
reconocimientos mdicos que sean compatibles con los requisitos internacionales. Unas
directrices vlidas y coherentes deberan ser un medio de ayuda para mdicos, arma-
dores, representantes de la gente de mar, la gente de mar y otras personas interesadas
para la realizacin de reconocimientos mdicos de la gente de mar ya en servicio y de
aspirantes. Su propsito radica en ayudar a las administraciones a establecer criterios
para decidir con equidad quines son capaces de desempear en el mar sus tareas ruti-
narias y de emergencia de manera segura y eficaz, siempre que estas tareas sean compa-
tibles con su capacidad en funcin de su salud.
Estas Directrices se han elaborado con el fin de reducir las diferencias que existen en la
aplicacin de distintos requisitos mdicos y procedimientos de examen y para asegurarse
7
Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar
de que los certificados mdicos que se expiden a la gente de mar sean un indicador
vlido de su aptitud fsica para las tareas que desempear. En definitiva, tienen como
meta contribuir a la seguridad y salud en el mar.
Los certificados mdicos expedidos de conformidad con las disposiciones del Convenio
de Formacin, 1978, en su forma enmendada, tambin cumplirn las disposiciones del
Convenio MLC, 2006.
II.Contenido y empleo de las Directrices

Las Directrices se han ordenado de la siguiente manera:
En la parte 1 se resume el propsito y mbito de aplicacin de las Directrices, su conte-
nido y los antecedentes que llevaron a su elaboracin y seala las caractersticas prin-
cipales de un marco para el reconocimiento mdico y la expedicin de un certificado
mdico a un marino.
En la parte 2 se suministra informacin de inters para las autoridades competentes
que servir de ayuda para la elaboracin de reglamentos nacionales compatibles con
instrumentos internacionales pertinentes que se ocupen de la salud y la aptitud de la
gente de mar.
En la parte 3 se suministra informacin de inters para quienes realizan evaluaciones
mdicas de la gente de mar. Tal informacin podr utilizarse directamente o constituir
una base para la elaboracin de directrices nacionales para mdicos.
En la parte 4 se incluye una serie de anexos sobre normas relativas a diferentes tipos de
afecciones incapacitantes, al mantenimiento de registros y al contenido del certificado
mdico.
Algunas partes de las Directrices son ms adecuadas para las autoridades competentes
que para los mdicos en particular, y viceversa. Sin embargo, se propone tener en cuenta
la totalidad de las Directrices para asegurarse de que se abarcan todos los temas y toda
la informacin. stas se han concebido como una herramienta capaz de mejorar los
reconocimientos mdicos y hacerlos ms coherentes, aunque no pueden tener ni tienen
como fin sustituir la pericia y la opinin profesional de los mdicos reconocidos.
III.Antecedentes de la preparacin de las Directrices

En 1997, la OIT y la OMS publicaron las primeras directrices internacionales para el re-
conocimiento mdico de la gente de mar, que se convirti en un documento inestimable
para las autoridades martimas, los interlocutores sociales en el sector del transporte
martimo y los mdicos que realizan el reconocimiento de la gente de mar. Desde en-
tonces se han introducido cambios importantes en el diagnstico, tratamiento y pro-
nstico de muchas afecciones que es necesario tener en cuenta. Las Directrices de 1997
proporcionaban informacin detallada sobre la realizacin del reconocimiento mdico
de la gente de mar, pero, con excepcin del examen de la vista, no se prestaban para
proponer los criterios adecuados para determinar si proceda expedir un certificado
mdico que abarcara otras afecciones.
Diversas autoridades martimas, los interlocutores sociales y los mdicos encargados
de examinar a la gente de mar convinieron en la necesidad de revisar las Directrices.
Resultado de ello fue la adopcin de una resolucin por la 94.reunin martima de la
Conferencia Internacional del Trabajo, en 2006, en que se recomendaba la necesidad
de tal revisin. Durante la revisin exhaustiva del Convenio y el Cdigo de Formacin,
8
Parte 1. Introduccin
1978, la OMI tambin reconoci la necesidad de incluir criterios sobre aptitud fsica
aplicables a la seguridad martima y lleg a la conclusin de que era necesario revisar
las actuales Directrices.
Posteriormente, la OIT y la OMI acordaron crear un grupo mixto de trabajo para ela-
borar unas Directrices revisadas.
IV.El reconocimiento mdico de la gente de mar

El reconocimiento mdico de la gente de mar tiene por objeto asegurarse de que el
marino que se examina es apto fsicamente para desempear en el mar sus tareas ruti-
narias y de emergencia y de que no sufre ninguna afeccin que pueda agravarse con el
servicio en el mar que lo incapacite para realizar dicho servicio o que pueda constituir
un peligro para la salud de otras personas a bordo. En la medida de lo posible, cualquier
problema de salud que se observe debera tratarse antes de que el marino regrese a su
trabajo en el mar, de manera que est en condiciones de desempear todas sus tareas
rutinarias y de emergencia. Si esto no es posible, su aptitud se debera evaluar en rela-
cin con dichas tareas y se deberan formular recomendaciones acerca de lo que est
en condiciones de hacer e indicar si un reajuste razonable le permitira trabajar satis-
factoriamente. En algunos casos se observarn problemas que son incompatibles con la
labor a bordo y que no tienen solucin. En los anexos A-E se facilita informacin sobre
los problemas mdicos e incapacidades que probablemente no impidan realizar todas
las tareas rutinarias y de emergencia, los que requieran la adaptacin o limitacin de
dichas tareas y los que den como resultado una incapacidad a corto o ms largo plazo
para prestar servicio a bordo.
Los resultados de los reconocimientos mdicos se utilizan para determinar si cabe ex-
pedir un certificado mdico a un marino. La toma coherente de decisiones a este res-
pecto hace necesaria la aplicacin uniforme de criterios tanto en el plano nacional como
a nivel internacional, habida cuenta de la naturaleza mundial del trabajo y el transporte
martimos. Las presentes Directrices proporcionan la base para establecer procedi-
mientos nacionales que cumplan los convenios internacionales pertinentes.
El certificado mdico no es un certificado del estado general de salud ni testifica la
ausencia de dolencias. Es una confirmacin de que se prev que el marino estar en
condiciones de cumplir los requisitos mnimos para desempear las tareas rutinarias y
de emergencia especficas de su puesto de trabajo a bordo del buque de manera segura y
eficaz durante el perodo de validez del certificado mdico. Por tanto, es necesario que el
mdico que practica el reconocimiento est al corriente de dichas tareas, ya que deber
establecer, valindose de sus conocimientos clnicos, si la persona cumple las normas
aplicables a todas las tareas rutinarias y de emergencia previstas especficas de su puesto
de trabajo en particular y si es necesario modificar cualquiera de dichas tareas para que
pueda realizarlas de manera segura y eficaz.
La capacidad para desempear las tareas rutinarias y de emergencia de manera segura
y eficaz depende tanto del grado de aptitud fsica de la persona como de la probabilidad
de que sufra una dolencia incapacitante durante la vigencia del certificado mdico. Los
criterios para el desempeo de las tareas rutinarias y de emergencia de manera segura
sern ms rigurosos cuando tales tareas sean de vital importancia para la seguridad.
Ser necesario asimismo tener en cuenta otras consecuencias relativas a la seguridad;
por ejemplo, si la persona sufre una afeccin que pueda agravarse con el servicio en el
mar, o que la incapacite para realizar dicho servicio o que pueda constituir un peligro
para la seguridad y salud de otras personas a bordo.
A los fines de expedicin de un certificado mdico, el mdico a cargo del reconocimiento
debera establecer si los criterios aplicables a los requisitos mnimos de aptitud, como se
9
indican en los anexos del presente documento, se cumplen con respecto a los siguientes
aspectos:
i) la vista (anexoA), el odo (anexoB) y la aptitud fsica (anexoC);
ii) inhabilitacin por el uso de medicamentos (anexoD), y
iii) la presencia o un padecimiento reciente de una enfermedad o afeccin (anexoE).
Las consecuencias en caso de inhabilitacin o enfermedad dependern de las tareas
rutinarias y de emergencia y, en ciertos casos, de la distancia a la que se encuentre un
centro mdico en tierra.
Por tanto, el mdico a cargo del reconocimiento debe poseer los conocimientos necesa-
rios para evaluar la aptitud de la persona con respecto a todos esos aspectos y, cuando
determine la existencia de limitaciones a su aptitud, para establecer una relacin entre
sus conclusiones y los requisitos aplicables a las tareas rutinarias y de emergencia que
desempee la persona a bordo.
Las autoridades competentes pueden, sin que vaya en detrimento de la seguridad de los
marinos ni del buque, establecer diferencias entre las personas que intenten iniciar su
carrera profesional en el mar y quienes ya prestan servicio en el mar y entre las distintas
funciones a bordo, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos.
10
Parte 2.Orientaciones para las autoridades
competentes
V.Normas pertinentes y orientaciones de la Organizacin

Internacional del Trabajo, la Organizacin Martima Internacional
yla Organizacin Mundial de la Salud
En las Directrices se han tenido en cuenta los convenios, recomendaciones y otros
instrumentos pertinentes de la OIT, la OMI y la OMS. Las autoridades competentes
deberan asegurarse de que se facilite a los mdicos informacin sobre otras normas
pertinentes que se hayan formulado tras la fecha de adopcin de estas Directrices.
Instrumentos de la OIT relativos a la salud

y al reconocimiento mdico de la gente de mar
En el Convenio MLC, 2006, se han refundido varios convenios anteriores sobre las con-
diciones de trabajo de la gente de mar, incluidas prescripciones para la expedicin de
certificados mdicos (la regla 1.2 y las normas y pautas conexas) y para la atencin
mdica a bordo de buques y en tierra (regla 4.1 y las normas y pautas conexas).
Un objetivo importante del Convenio MLC, 2006, es preservar la salud y el bienestar de
la gente de mar. El Convenio MLC, 2006, se aplica a toda la gente de mar, salvo cuando
disponga expresamente otra cosa (artculo II, prrafo2).
Instrumentos de la OMI relativos a los requisitos

para el reconocimiento mdico de la gente de mar
El Convenio de Formacin, 1978, en su forma enmendada, de la OMI (Convenio de
Formacin), incluye requisitos para el reconocimiento mdico de la gente de mar y la
expedicin de certificados mdicos.
Las versiones anteriores del Convenio de Formacin incluan criterios para determinar
las aptitudes fsicas y de la vista, pero no incluan otros aspectos de la evaluacin mdica.
Todos los marinos en posesin de un ttulo expedido en virtud de lo estipulado en el
Convenio de Formacin que presten servicio en el mar tambin debern poseer un cer-
tificado mdico vlido expedido de conformidad con lo dispuesto en la regla I/9 del
Convenio de Formacin y la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
Medidas adoptadas por la OMS relativas a la salud de la gente de mar

y los servicios mdicos que se le prestan y a su reconocimiento mdico
El Consejo Ejecutivo de la OMS y la Asamblea Mundial de la Salud han adoptado re-
soluciones sobre la salud de la gente de mar (WHA14.51, EB29.R10, WHA15.21, EB37.
R25 y EB43.R23) que solicitan a los pases que promuevan la salud de la gente de mar,
que mejoren sus expedientes mdicos y que pongan a disposicin de la gente de mar
en todos los puertos servicios que permitan prestar la necesaria atencin mdica espe-
cializada. Adems, en mayo de 1996, en una resolucin adoptada por la 49. Asamblea
11
Mundial de la Salud (WHA49.12) sobre la Estrategia mundial sobre salud ocupacional

para todos (de la OMS) y, en mayo de 2007, en una resolucin de la 60. Asamblea
Mundial de la Salud (WHA 60.26), el Plan de accin mundial sobre la salud de los tra-
bajadores, se insta a los pases a que presten atencin especial a la creacin de servicios
integrales de salud ocupacional para la poblacin activa, incluidos los grupos de alto
riesgo, como la gente de mar. Asimismo, en las siguientes directrices aprobadas por el
Comit de Examen de Directrices de la OMS desde 2007 figuran referencias a los re-
conocimientos mdicos: Guidelines for treatment of tuberculosis (cuarta edicin); WHO
policy on TB infection control in health-care facilities, congregate settings and households;
Guidelines for using HIV testing technologies in surveillance: selection, evaluation and
implementation (versin actualizada en 2009), y la Gua de Intervencin mhGAP para
los trastornos mentales, neurolgicos y por uso de sustancias en el nivel de atencin de
la salud no especializada.
VI.Propsito y contenido del certificado mdico

El Convenio MLC, 2006 (norma A1.2) y el Convenio de Formacin, 1978, en su forma
enmendada (seccin A-I/9, prrafo7) estipulan la informacin mnima que debera
constar en el certificado mdico. El contenido detallado de las presentes Directrices se
ajusta a tales requisitos y a otras disposiciones ms pormenorizadas de los convenios
internacionales pertinentes, que deberan consultarse al elaborar procedimientos nacio-
nales. Siempre que sea posible, las presentes Directrices tendrn como objeto evitar la
subjetividad y proporcionar criterios objetivos para la adopcin de decisiones.
El perodo de validez del certificado mdico se especifica en el Convenio MLC, 2006
(normaA1.2, prrafo7) y en el Convenio de Formacin, 1978, en su forma enmendada
(reglaI/9). Ambos Convenios disponen que el certificado mdico estar en vigor un
perodo mximo de dos aos a partir de la fecha en que se conceda, a menos que el
marino sea menor de 18aos, en cuyo caso el perodo de validez mximo ser de un ao.
Los certificados mdicos expedidos de conformidad con el Convenio de Formacin,
1978, en su forma enmendada, que expiren en el curso de una travesa seguirn en vigor
hasta el siguiente puerto de escala en que el marino pueda obtener un certificado de un
mdico reconocido por la Parte, siempre que el perodo no exceda de tres meses. En
casos urgentes, la Administracin podr permitir que un marino trabaje sin un certifi-
cado mdico vlido hasta el prximo puerto de escala en que se disponga de los servicios
de un mdico reconocido por la Parte, a condicin de que el permiso no exceda de tres
meses y el marino interesado tenga un certificado mdico vencido de fecha reciente. Si
el certificado mdico se refiere solamente a la visin cromtica, permanecer en vigor un
perodo de seis aos como mximo a partir de la fecha en que se conceda.
El perodo de dos aos es el perodo durante el cual normalmente se debera evaluar la
aptitud. Sin embargo, si el mdico que practica el examen considera que es recomen-
dable llevar a cabo una supervisin ms frecuente de una dolencia que puede afectar a la
salud o el rendimiento de la persona en el mar, se debera expedir un certificado mdico
de menor duracin y disponer lo necesario para una nueva evaluacin. El mdico slo
debera expedir un certificado mdico de una duracin inferior a dos aos si puede jus-
tificar las razones para ello en un caso particular.
El mdico debera indicar en el certificado mdico si la persona est en condiciones de
desempear todas sus tareas en cualquier parte del mundo en la seccin del buque en
que preste servicio (puente/mquinas/servicio de fonda/otros) como se indique en su
certificado mdico, si puede realizar todas las tareas rutinarias y de emergencia pero
tan slo en determinadas aguas, o si es necesario adaptar algunas de dichas tareas.
12
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes
Se deberan indicar especficamente las aptitudes visuales fundamentales para la segu-

ridad, como las necesarias para los servicios de viga.
Si el marino no puede realizar las tareas rutinarias y de emergencia de manera segura y
eficaz y no es posible adaptarlas, se le debera notificar que no es apto para el servicio.
Si es posible efectuar un reajuste, entonces se le notificar que es apto para el servicio
con limitaciones. La notificacin se deber acompaar de una explicacin del derecho
de apelar la decisin segn lo dispuesto en la seccin IX.
En el caso de que a un marino con un certificado mdico vlido le sobrevengan en-
fermedades o lesiones que pudieran reducir su capacidad para desempear sus tareas
rutinarias y de emergencia de manera segura, tal vez sea preciso evaluar su aptitud en
ese momento. Podr estudiarse la posibilidad de proceder a un reconocimiento en varias
circunstancias, como una incapacitacin de ms de 30 das, el desembarco por motivos
mdicos, el ingreso en un hospital o la necesidad de nueva medicacin. El certificado
mdico vigente de la persona deber revisarse oportunamente.
Antes de comenzar su formacin, conviene que quien haya previsto empezar a trabajar
en el mar se someta a un reconocimiento mdico para confirmar que cumple las normas
de aptitud fsica requeridas.
VII.El derecho a la privacidad

Todas las personas cuyo trabajo est relacionado con la realizacin de reconocimientos
mdicos, incluidas las que tengan que ver con los formularios de los reconocimientos,
los resultados de laboratorio y otra informacin mdica, deberan garantizar el derecho
a la privacidad de la persona examinada. Los informes de los reconocimientos mdicos
deberan marcarse como confidenciales y tratarse como tales, y se debera proteger toda
la informacin de carcter mdico recogida sobre un marino. Los expedientes mdicos
slo deberan utilizarse para determinar la aptitud de la gente de mar para el trabajo y
para mejorar la atencin mdica. No deberan ponerse a disposicin de otras personas
sin el consentimiento con pleno conocimiento de causa por escrito del marino. La in-
formacin mdica personal no se debera incluir en los certificados mdicos u otros
documentos que se pongan a disposicin de otras personas una vez realizado el recono-
cimiento mdico. El marino debera tener derecho de acceso a su informacin mdica y
de recibir una copia de tal informacin.
VIII.Reconocimiento de los mdicos

La autoridad competente debera mantener una lista de mdicos reconocidos para prac-
ticar los reconocimientos mdicos de la gente de mar y para expedir los certificados m-
dicos. La autoridad competente debera considerar la necesidad de que los mdicos sean
entrevistados y de que las instalaciones clnicas sean objeto de una inspeccin antes de
conceder la autorizacin para el reconocimiento mdico de la gente de mar. Se debera
poner a disposicin de las autoridades competentes de otros pases, de compaas y de
organizaciones representantes de la gente de mar que as lo soliciten una lista de mdicos
reconocidos por la autoridad competente.
La autoridad competente, cuando elabore las orientaciones para la realizacin de los
reconocimientos mdicos, deber tomar en consideracin que los mdicos generales tal
vez necesiten unas orientaciones ms pormenorizadas que los facultativos con conoci-
mientos de salud martima.
Adems, la creacin de una lnea telefnica de asistencia especializada puede contribuir
a la toma de decisiones sobre problemas poco comunes o complejos, y ser asimismo una
fuente de informacin para mejorar la calidad de las evaluaciones.
13
Los nombres de los mdicos a quienes se haya retirado el reconocimiento en los 24

meses anteriores deberan seguir figurando en la lista, pero con una nota que indique
que ya no estn reconocidos por la autoridad competente para realizar los exmenes de
la gente de mar.
Un mdico reconocido por la autoridad competente:
i) debera ser un mdico cualificado acreditado en ese momento por la autoridad
de registros mdicos para ejercer en el lugar en que trabaja;
ii) debera tener experiencia en general y en medicina del trabajo o medicina del
trabajo martimo;
iii) debera tener conocimientos de las condiciones de vida y de trabajo a bordo de
los buques y de las exigencias que el trabajo impone a la gente de mar en lo que
respecta a los efectos de los problemas de salud en la aptitud para el trabajo,
conocimientos que habr adquirido de ser posible a travs de una instruccin
especial y con base en experiencia personal en el mbito de la navegacin;
iv) debera contar con instalaciones para practicar reconocimientos en un lugar
fcilmente accesible para la gente de mar y que permitan cumplir todos los
requisitos del reconocimiento mdico y realizarlo en condiciones de limpieza y
con el debido respeto de la confidencialidad y la intimidad de la persona;
v) debera recibir orientaciones por escrito sobre los procedimientos para la reali-
zacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar, incluida informacin
sobre los procesos de apelacin para personas a las que se les deniegue un cer-
tificado mdico como resultado de un reconocimiento;
vi) debera tener conciencia de las implicaciones ticas de su condicin de mdico
encargado de los reconocimientos en nombre de la autoridad competente y ase-
gurarse de que cualquier conflicto con sta se reconoce y resuelve;
vii) debera solicitar que, cuando corresponda, se investigue ms a fondo y se someta
a tratamiento cualquier problema de salud que descubra, con independencia de
que se expida o no al marino un certificado mdico, y
viii) profesionalmente debera ser independiente de los armadores y de la gente de
mar y de sus representantes al ejercer su criterio mdico por lo que se refiere
a los procedimientos del reconocimiento mdico. Si es empleado de una em-
presa martima o de una agencia de colocacin de gente de mar o trabaja por
contrato para stas, las condiciones de trabajo o de contratacin correspon-
dientes deberan garantizar que las evaluaciones que realice se basen en normas
reglamentarias.
Se recomienda adems que dicho mdico:
i) reciba informacin sobre el nivel de competencia que se exige de la gente de
mar designada para hacerse cargo de la atencin mdica a bordo del buque en
la legislacin nacional pertinente, y
ii) est familiarizado con la ltima versin de la Gua mdica internacional de a
bordo o una gua mdica equivalente para uso a bordo de los buques.
En el caso de los certificados que slo se refieran a la vista y/o el odo de la gente de
mar, la autoridad competente podr autorizar a una persona distinta de un mdico re-
conocido a examinar al marino y expedir dicho certificado. En tales casos, la autoridad
competente debera especificar claramente las calificaciones que requieren las personas
as autorizadas, y estas personas deberan recibir informacin sobre el procedimiento
de apelacin descrito en la seccin IX de las presentes Directrices.
La autoridad competente debera contar con procedimientos de garanta de la calidad
para asegurarse de que los reconocimientos mdicos se ajustan a las normas requeridas.
Dichos procedimientos deberan incluir acuerdos divulgados para:
14
Parte 2. Orientaciones para las autoridades competentes
i) la investigacin de quejas de los armadores, la gente de mar y sus representantes

relacionadas con los procedimientos de reconocimiento mdico y los mdicos
autorizados;
ii) la recopilacin y anlisis de informacin desprovista de datos personales ob-
tenida de mdicos acerca del nmero de reconocimientos practicados y de sus
resultados, y
iii) la introduccin, cuando sea factible, de un programa convenido a nivel nacional
de revisin y auditora, puesto en prctica por ella o en su nombre, de las prc-
ticas y los registros de los mdicos encargados de los reconocimientos. De otro
modo, podra aprobar acuerdos adecuados de acreditacin clnica externa para
quienes practiquen reconocimientos mdicos de la gente de mar, cuyos resul-
tados se pondran a disposicin de la autoridad competente.
Cuando la autoridad competente determine que, como resultado de una apelacin, queja
o procedimiento de auditora o por otros motivos, un mdico reconocido ha dejado de
cumplir los requisitos necesarios para ese reconocimiento, la autoridad competente le
debera retirar la autorizacin para practicar el reconocimiento de la gente de mar.
IX.Procedimientos de apelacin
El Convenio MLC, 2006 (norma A1.2, prrafo5) dispone que a la gente de mar a la que
se haya denegado un certificado mdico o se haya impuesto una limitacin a su capa-
cidad para el trabajo se le debe brindar la oportunidad de someterse a un nuevo examen
a cargo de otro mdico o rbitro mdico independiente. La seccin A-I/9, prrafo6, del
Cdigo de Formacin requiere que las Partes en el Convenio establezcan procesos y
procedimientos que permitan a la gente de mar que no cumple las normas de aptitud o
a la que se haya impuesto algn tipo de limitacin pedir la revisin de su caso de con-
formidad con las disposiciones de esa Parte sobre el sistema de apelaciones.
La autoridad competente podr delegar todo el sistema de apelaciones, o parte de l, a
una organizacin o autoridad que ejerza funciones similares con respecto a la gente de
mar en general.
El proceso de apelaciones podr incluir los siguientes elementos:
i) las calificaciones del mdico o del rbitro mdico que efecte la revisin debe-
ran ser al menos equivalentes a las del mdico que realiz el examen inicial;
ii) el mdico o rbitro mdico que efecte el proceso de revisin debera poder
tener acceso a otros expertos mdicos;
iii) el procedimiento de apelacin no debera causar retrasos innecesarios a la gente
de mar o al armador;
iv) el procedimiento de apelacin debera considerarse bajo el mismo principio de
confidencialidad que se exige para la gestin de los expedientes mdicos, y
v) debera contarse con procedimientos de garanta de la calidad y de revisin para
asegurarse de la coherencia e idoneidad de las decisiones adoptadas en los casos
de apelacin.
15
Parte 3.Orientaciones para las personas
autorizadas por las autoridades
competentes para realizar
reconocimientos mdicos
y expedir certificados mdicos
X.La importancia del reconocimiento mdico

para la seguridad y salud a bordo del buque
El mdico debera tener conciencia de la importancia que reviste el reconocimiento
mdico para la promocin de la seguridad y salud en el mar y para la evaluacin de la
aptitud de la gente de mar para desempear las tareas rutinarias y de emergencia y para
vivir a bordo:
i) Las consecuencias de una inhabilitacin producto de una enfermedad mientras
se trabaja en el mar dependern de las tareas rutinarias y de emergencia que des-
empee la persona y de la distancia del buque a un centro de atencin mdica
en tierra. Las inhabilitaciones por enfermedad podran afectar negativamente a
las operaciones del buque, ya que tanto la persona de que se trate como quienes
prestan la atencin no estarn disponibles para las tareas normales. Una enfer-
medad en el mar tambin puede poner en peligro a la persona debido al limi-
tado grado de atencin disponible, ya que los oficiales del buque slo reciben
formacin en materia de primeros auxilios y de otro gnero en materia mdica,
y los buques slo estn dotados de suministros mdicos bsicos. La medicacin
de la gente de mar se debe evaluar cuidadosamente ya que puede causar inhabi-
litacin debido a efectos secundarios que no se pueden atender fcilmente en el
mar. Cuando una medicina sea esencial para controlar una afeccin potencial-
mente mortal, la incapacidad para tomarla podra tener graves consecuencias.
ii) Las enfermedades infecciosas se pueden transmitir a otras personas a bordo.
Esto es particularmente pertinente tratndose de infecciones transmitidas a
travs de los alimentos que padezcan las personas que preparan o manipulan
comidas o bebidas. Durante el reconocimiento mdico o en otras ocasiones se
podrn practicar exmenes para detectar infecciones pertinentes.
iii) Las limitaciones de la capacidad fsica pueden afectar a la habilidad para de-
sempear las tareas rutinarias y de emergencia (por ejemplo, utilizar el aparato
respiratorio). Adems, esas limitaciones pueden dificultar una operacin de res-
cate en caso de lesin o enfermedad.
iv) El reconocimiento mdico se puede considerar una oportunidad para descubrir
una enfermedad en una etapa inicial o los factores de riesgo que puedan pro-
ducir una enfermedad. Se puede aconsejar al marino la adopcin de medidas
preventivas, o se le puede pedir que se someta a un estudio o tratamiento ms
a fondo con el fin de aumentar al mximo las posibilidades de que contine su
carrera en el mar. Sin embargo, deber advertrsele de que tal medida no des-
carta la necesidad de establecer otros contactos para fines clnicos, ni constituye
necesariamente el medio principal para aconsejarse sobre el cuidado de la salud.
v) Si se descubre un problema de salud, ser posible reducir cualquier consecuencia
adversa aumentando la frecuencia de la supervisin, limitando las tareas a aque-
llas en las cuales la dolencia no repercuta o limitando las caractersticas de las
travesas para asegurarse de que se disponga con facilidad de atencin mdica.
17
vi) La gente de mar debe ser capaz de adaptarse a las condiciones de vida y de
trabajo a bordo del buque, lo cual incluye la necesidad de mantener guardias a
diversas horas del da y la noche, el movimiento del buque con mal tiempo, la
necesidad de vivir y trabajar en espacios limitados, subir escaleras y levantar
pesos, y trabajar en distintas condiciones meteorolgicas (vase el cuadro B-I/9
del Cdigo de Formacin en el anexoC, en que figuran ejemplos de las aptitudes
fsicas pertinentes).
vii) La gente de mar debera ser capaz de vivir y trabajar en estrecho contacto con
las mismas personas durante perodos de tiempo prolongados y ocasionalmente
en condiciones estresantes. Adems debera ser capaz de soportar debidamente
la separacin de la familia y los amigos y, en algunos casos, de personas de su
propia formacin cultural.
Las operaciones de un buque y las tareas a bordo varan considerablemente. Para en-
tender plenamente el esfuerzo fsico que exigen determinadas categoras de trabajo a
bordo de los buques el mdico debera familiarizarse con el Convenio de Formacin,
1978, en su forma enmendada, y con los reglamentos nacionales oportunos, y consultar
a la autoridad nacional pertinente, la compaa naviera y los representantes de los sin-
dicatos y por lo dems tratar de aprender todo lo que sea posible acerca de la vida en
el mar.
XI.Tipo y frecuencia de los reconocimientos mdicos

La mayora de los problemas mdicos se enfocan con arreglo a los mismos criterios
que se aplican en los reconocimientos mdicos practicados en todas las etapas de una
carrera en el mar. Sin embargo, si existe una afeccin que probablemente se agrave en
el futuro y, por consiguiente, limite la capacidad de una persona que reciba formacin
o de un alumno para realizar las diversas tareas y cometidos que son esenciales para
completar dicha formacin, es posible que las normas de aptitud se apliquen con menos
flexibilidad que en el caso de la gente de mar ya en servicio con el fin de asegurarse de
que se satisfacen todas las prescripciones relativas a la formacin.
Los reconocimientos mdicos suelen realizarse cada dos aos. Cuando el estado de
salud requiera una supervisin ms frecuente, los reconocimientos pueden tener lugar
a intervalos ms cortos. Es importante reconocer que la necesidad de efectuar recono-
cimientos con mayor frecuencia puede limitar la capacidad de la persona para obtener
empleo y tambin ocasionar costos adicionales a esa persona o a su empleador. Si los
reconocimientos se realizan a intervalos de menos de dos aos podrn limitarse exclu-
sivamente a la afeccin de que se trate y, en tal caso, todo certificado mdico que se
vuelva a expedir no debera tener una vigencia superior a dos aos a partir del ltimo
reconocimiento completo.
Todos los requisitos sobre reconocimientos impuestos por los empleadores o asegura-
dores deberan distinguirse de los reconocimientos reglamentarios relativos a la aptitud
fsica. Si ambos tipos de examen se realizan al mismo tiempo, se debera informar de ello
a la persona interesada y obtener su consentimiento. Debera expedirse un certificado
mdico si se han satisfecho las normas aplicables, con independencia del cumplimiento
de cualesquiera requisitos adicionales del empleador.
El reconocimiento mdico de la gente de mar tambin podr brindar una oportunidad
para adoptar medidas encaminadas a curar o mitigar afecciones que podran afectar
adversamente a la salud de la gente de mar, entre ellas algunas de carcter preventivo.
Cuando proceda, durante los reconocimientos mdicos peridicos podran efectuarse
tambin las pruebas necesarias para determinar la exposicin en el trabajo a bordo del
buque.
18
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas para realizar reconocimientos mdicos
XII.La realizacin de los reconocimientos mdicos

Los procedimientos que se proponen a continuacin no tienen por objeto sustituir la
opinin o la experiencia de un mdico. Servirn, sin embargo, como una herramienta
que facilitar el reconocimiento mdico de la gente de mar. En el anexoF se suministra
un formulario modelo de reconocimiento mdico.
i) El mdico debera determinar si existe un motivo particular para el reconoci-
miento (por ejemplo, regreso al trabajo despus de una enfermedad o segui-
miento de un problema de salud continuo) y, de ser as, proceder en consecuencia.
ii) Se debera verificar la identidad del marino que se va a examinar. Debera regis-
trarse en el formulario del reconocimiento mdico el nmero de la libreta pro-
fesional de marino, del pasaporte o de cualquier otro documento de identidad
pertinente.
iii) Se debera establecer la naturaleza del puesto que ocupar la persona a bordo
del buque y, en la medida de lo posible, las exigencias fsicas y mentales de su
trabajo y el recorrido previsto del buque. Sobre la base de esta informacin, se
podra autorizar el trabajo a bordo pero con limitaciones basadas en la natura-
leza del viaje (por ejemplo, aptitud para un servicio de cabotaje o en el puerto
solamente) y del puesto que se va a desempear.
iv) Debera recopilarse, de la persona objeto del examen, informacin sobre su
historial mdico anterior. Deberan hacrsele preguntas pormenorizadas sobre
enfermedades y lesiones anteriores y registrarse los resultados. Deberan regis-
trarse asimismo los detalles de otras enfermedades o lesiones que no se hayan
abarcado. Una vez recopilada la informacin, la persona debera firmar el for-
mulario en cuestin haciendo constar que a su leal saber y entender se trata de
una declaracin verdica. No obstante, no debera recaer en la persona la carga
de la prueba en lo relativo a las consecuencias de una enfermedad, pasada o
presente, en su aptitud para el trabajo.
v) Cuando proceda y estn disponibles, deberan revisarse los expedientes mdicos
anteriores de la persona que se va a examinar.
vi) El reconocimiento fsico y cualquier otro examen necesario se deberan verificar
y registrar de acuerdo con los procedimientos establecidos (vase el anexoF).
vii) De ser necesario, se deberan hacer exmenes del odo y la vista, incluida una prueba
de la visin cromtica, cuyos resultados se registrarn. La capacidad visual de-
bera responder a las normas internacionales respectivas para la gente de mar que
se establecen en la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin (vanse el anexoA en lo
que respecta a las normas de visin y el anexoB en lo que respecta a las normas de
audicin). En los reconocimientos se debera utilizar equipo adecuado para eva-
luar la capacidad auditiva, la agudeza visual, la visin cromtica y la ceguera noc-
turna, en particular en el caso de personas que tomarn parte en tareas de viga.
viii) La aptitud fsica se debera evaluar cuando el reconocimiento mdico determine
que podra reducirse como resultado de una prdida de capacidad o una afec-
cin (vase el anexoC).
ix) Las pruebas destinadas a determinar la presencia de alcohol o drogas durante el
curso de un reconocimiento mdico no forman parte de estas Directrices inter-
nacionales. Cuando se practiquen, como parte de los requisitos establecidos por
autoridades nacionales o empleadores, los procedimientos utilizados deberan
ajustarse a las directrices de buenas prcticas nacionales, si las hubiera, o inter-
nacionales. Estas deberan incorporar garantas adecuadas de carcter tico y de
procedimiento para la gente de mar. Deberan tenerse en cuenta los Principios
rectores para las pruebas de alcohol y de drogas mundialmente aplicables en la
19
industria martima, adoptados por el Comit mixto OIT/OMS sobre la salud de

los marinos (Ginebra, 10 a 14 de mayo de 1993), y sus posteriores revisiones.
x) No se recomienda someter a toda la gente de mar a anlisis bioqumicos o he-
matolgicos mltiples o el uso de tcnicas de formacin de imgenes, adems de
las indicadas en los anexos A-E. Dichos anlisis slo se deberan utilizar cuando
haya una indicacin clnica. La validez de cualquier prueba para detectar una
afeccin concreta depender de la frecuencia con que tal afeccin se manifiesta.
La utilizacin se decidir con arreglo a criterios nacionales o locales basndose
en la frecuencia de la afeccin y en la validez de las pruebas. Adems, las de-
cisiones acerca de la aptitud fsica basadas exclusivamente en los resultados de
una sola o mltiples pruebas sin un diagnstico o inhabilitacin especfico son
de utilidad limitada para efectos de prediccin. A menos que las pruebas tengan
un elevado grado de validez, su utilizacin dar como resultado la certificacin
inadecuada de una parte de las personas as examinadas.
xi) El mdico debera ser consciente de que no hay pruebas debidamente validadas
para la evaluacin de los aspectos mentales de la capacidad para el trabajo ade-
cuadas para incluirlas en el reconocimiento mdico de la gente de mar.
xii) Los resultados del reconocimiento se deberan registrar y evaluar para deter-
minar si el marino es apto para el trabajo que va a desempear. En los anexos
A-E figuran orientaciones sobre los criterios mdicos utilizados para considerar
si un marino es apto o no para trabajar en el mar. Deberan tenerse en cuenta
la edad y la experiencia de la persona que se va a examinar, la naturaleza de las
tareas que va a desempear y el tipo de operaciones y la carga del buque.
Hay criterios numricos definidos para algunos aspectos de la vista (anexoA) y el odo
(anexoB). En este particular, las decisiones sobre la aptitud del marino dependern de
que los niveles de percepcin enumerados, teniendo presente la informacin explicativa
contenida en los anexos. En lo que respecta a las dems afecciones, cuando no hay
criterios numricos, los criterios se han clasificado en tres categoras en funcin de la
probabilidad de que reaparezcan en diferentes fases y de la gravedad de cada afeccin.
En los anexos se recomienda una evaluacin caso por caso en particular cuando se re-
quiere la opinin de un especialista sobre el pronstico o cuando se dan fluctuaciones
importantes de la aptitud o probabilidades de que una afeccin reaparezca o se agrave.
A) Incompatibilidad con el desempeo seguro y eficaz de las tareas rutinarias y de emergencia:
i) se prev que la afeccin sea temporal (T), es decir, menos de dos aos;
ii) se prev que la afeccin sea permanente (P), es decir, ms de dos aos.
En el caso de que el facultativo haya diagnosticado a los marinos una afeccin mdica y
de que se haya llegado a tales conclusiones, normalmente no se expedira un certificado
mdico.
Esta categora significa que, a causa de la naturaleza de la afeccin, el marino puede
constituir un peligro para la seguridad del buque y para otras personas a bordo: tal vez
no sea apto para desempear sus tareas rutinarias y de emergencia en el buque, o su
salud o su vida pueden correr un riesgo mayor que si permaneciera en tierra. Esta ca-
tegora puede emplearse provisionalmente hasta que la afeccin se haya tratado, hasta
que el estado del marino haya vuelto a la normalidad o hasta que haya transcurrido un
perodo sin nuevas manifestaciones episdicas que indiquen que ya no aumentar la
probabilidad de que se reproduzcan recadas. Esta categora puede aplicarse de manera
permanente cuando el marino padece de una afeccin que previsiblemente puede dejarlo
inapto en el futuro para cumplir las normas pertinentes.
B) Aptitud para desempear slo algunas de las tareas rutinarias y de emergencia o para
trabajar nicamente en algunas aguas (R): normalmente se expedira un certificado
mdico restringido.
20
Parte 3. Orientaciones para las personas autorizadas para realizar reconocimientos mdicos
Necesidad de una mayor supervisin (L): normalmente se expedira un certificado

mdico de duracin limitada.
Esta categora puede significar que el marino padece una afeccin que requiere una
evaluacin mdica ms frecuente que el intervalo normal de dos aos entre las ex-
pediciones del certificado de aptitud; es decir, se requiere un certificado mdico de
tiempo limitado (L).
Otra posibilidad es que la persona sea capaz de desempear las tareas rutinarias y
de emergencia que se exigen a toda la gente de mar, pero que necesite que se adapten
algunas de sus propias tareas porque se prev que no pueda realizar algunas de las
tareas especficas de la labor que normalmente desempea. Asimismo, la persona in-
teresada puede tener ms probabilidades de sufrir efectos adversos graves si trabaja
en determinados climas o ms all de una distancia determinada de un centro de
atencin mdica en tierra. En tales casos se especifican las adaptaciones que requiere
su trabajo y se expide un certificado mdico restringido (R).
La aplicacin de esta categora puede permitir a la gente de mar permanecer en
su trabajo a pesar de que pueda sufrir determinadas incapacidades relacionadas
con su salud. Sin embargo, slo debera utilizarse cuando se indique claramente tal
eventualidad, ya que podra dar lugar a que el empleador se niegue a contratar a la
persona, incluso para tareas que se encuentren dentro de sus posibilidades o cuando
estas tareas se puedan ajustar fcilmente.
C) Capacidad para desempear todas las tareas en cualquier parte del mundo en la seccin
asignada al marino: normalmente se expedira un certificado mdico sin restricciones
y de vigencia mxima.
Esta categora significa que se puede considerar que el marino es apto para desem-
pear todas las tareas propias de su seccin a bordo del buque, y que est en condi-
ciones de realizar plenamente todas las tareas rutinarias y de emergencia durante la
vigencia del certificado mdico.
Si se comprueba que el marino es apto para el trabajo que se ha de realizar se debera
expedir el certificado mdico de aptitud. Toda restriccin aplicable al trabajo (es decir, el
puesto que desempear, la zona de navegacin, el lmite de tiempo u otros aspectos) se
debera hacer constar en el certificado mdico en la descripcin de la labor para la que
sea apto. En el anexoG se facilita ms informacin sobre el certificado mdico de aptitud.
Si se determina que el marino no es apto temporal o permanentemente para prestar
servicio o se han impuesto limitaciones a sus tareas, se le deberan dar las explicaciones
y se le debera informar de que tiene derecho a apelar la decisin y de la forma de plan-
tear la apelacin. En la seccin IX de estas Directrices se facilita orientacin adicional
sobre los procedimientos de apelacin. Si se declara temporalmente incapacitado, se
le debera aconsejar acerca de la necesidad de someterse a exmenes adicionales, de ob-
tener la opinin de especialistas o de someterse a un tratamiento dental o de otro tipo,
a rehabilitacin y/o a una atencin mdica adecuada. Se le debera indicar cundo debe
regresar para someterse a otro reconocimiento.
Segn proceda, se debera aconsejar a la persona sobre la forma de mejorar su estilo de
vida (reducir el consumo de alcohol, dejar de fumar, cambiar de dieta, adelgazar, etc.) y
sobre los peligros y los mtodos de prevencin de la malaria, hepatitis, el VIH y el sida
y otras enfermedades transmisibles. Tambin se debera suministrar, si est disponible,
material impreso sobre salud que incluya informacin para prevenir el abuso del alcohol
y el consumo de drogas, dejar de fumar, seguir una dieta sana, prevenir las enferme-
dades transmisibles, etc.
En el expediente del reconocimiento mdico debera constar claramente que se trata
de un documento confidencial y que debera conservarse con arreglo al reglamento na-
cional correspondiente bajo la custodia del centro de salud donde se expida el certificado
21
mdico de aptitud. Debera mantenerse con carcter confidencial y no debera utilizarse

para ningn otro fin que no sea facilitar el tratamiento de la gente de mar, y debera
ponerse a disposicin nicamente de personas debidamente autorizadas de conformidad
con las leyes nacionales de proteccin de informacin.
Si el marino la solicita, se le debera facilitar informacin sobre su salud y se le debera
recomendar que la presente en el prximo reconocimiento o cuando se someta a un
tratamiento debido a una enfermedad o lesin. De ser posible, tambin se le debera en-
tregar una tarjeta en la que se indiquen el tipo de sangre, cualquier alergia grave y otra
informacin esencial para facilitar cualquier tratamiento de emergencia.
Se debera mantener una copia del certificado mdico en los archivos del centro de salud
en que se expidi.
22
Anexo A
Normas de visin
Pruebas
Todas las pruebas necesarias para determinar la aptitud visual de un marino debern
ser realizadas de manera fiable por una persona competente que se valdr de procedi-
mientos reconocidos por la autoridad nacional pertinente. La garanta de la calidad de
los procedimientos para examinar la vista en el transcurso del primer reconocimiento
mdico de una persona reviste particular importancia para evitar la adopcin de deci-
siones inadecuadas sobre la carrera de la persona; las autoridades competentes tal vez
estimen oportuno especificarlo detalladamente:
La visin a distancia se debera comprobar utilizando la prueba de Snellen o un tipo
de prueba equivalente.
La visin a corta distancia se debera comprobar con una prueba de lectura.
La visin cromtica se debera comprobar con lminas para la percepcin de los co-
lores (deIshihara o equivalentes). Se pueden realizar pruebas suplementarias como
la prueba con linterna (vanse las International Recommendations for colour vision
requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de
visin cromtica para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado
(CIE-143-2001 y todas las versiones posteriores). El uso de lentes de correccin cro-
mtica invalidar los resultados de la prueba, por lo cual no se debera permitir.
Los campos de visin pueden evaluarse en un principio con pruebas de confrontacin
visual (prueba de Donders, etc.) y cualquier indicacin de una limitacin o la pre-
sencia de una afeccin que pueda traducirse en una prdida del campo visual debera
ser objeto de un estudio ms detenido.
Las limitaciones de la visin nocturna pueden ser un efecto secundario de enferme-
dades oculares especficas o resultado de una operacin de los ojos. Tambin pueden
detectarse durante otras pruebas o como resultado de un examen de visin de bajo
contraste. Si se considera que la visin nocturna es reducida, se debera solicitar la
opinin de un especialista.
Correccin visual
Los mdicos deberan aconsejar a las personas que necesiten anteojos o lentes de con-
tacto para desempear sus tareas que tengan a bordo, en un lugar fcilmente accesible,
uno, o varios pares, de repuesto.
23
Orientaciones adicionales
Si se ha practicado la ciruga refractiva con lser, la recuperacin debera ser completa
y un oftalmlogo debera haber comprobado la calidad de la aptitud visual, inclusive el
contraste, la sensibilidad al deslumbramiento y la calidad de la visin nocturna.
Toda la gente de mar debera alcanzar la norma mnima de visin sin correccin de 0,1
en cada ojo (seccin B-I/9, prrafo10, del Cdigo de Formacin). Esta norma tambin
puede ser aplicable a otra gente de mar para garantizar la aptitud visual en condiciones
de emergencia cuando el medio de correccin visual se pueda perder o daar.
La gente de mar que no tenga que cumplir las normas de visin del Convenio de
Formacin debera tener una aptitud visual suficiente para desempear sus tareas ruti-
narias y de emergencia de manera segura y eficaz.
Cuadro A-I/9 del Cdigo de Formacin: Normas mnimas de visin en servicio para la gente de mar
Regla del Categora de Visin a Visin a corta Visin Campo Ceguera Diplopa
Convenio la gente de mar distancia con y media distancia cromtica3 visual 4 nocturna4 (visin
de correccin1 doble)4
Formacin
Un Otro Ambos ojos al mismo
ojo ojo tiempo, con o sin correccin
I/11 Capitanes, oficiales 0,52 0,5 Visin exigida para la naveg- Vase Campo Visin exigida para No se ob-
II/1 de puente y mari- acin del buque (por ejemplo, lanota 6 visual realizar todas las serva ninguna
II/2 neros que hayan de cartas y publicaciones normal funciones necesarias afeccin
II/3 cumplir cometidos nuticas, uso de instru- en la oscuridad sin importante
II/4 relacionados con el mentos y equipo del puente y contratiempos
II/5 servicio de viga reconocimiento de las ayudas
VII/2 a la navegacin)
I/11 Todos los oficiales de 0,45 0,45 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
III/1 mquinas, oficiales instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
III/2 electrotcnicos, mari- manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
III/3 neros electrotcnicos los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
III/4 y marineros u otros necesarios contratiempos
III/5 que formen parte de
III/6 la guardia en cmara
III/7 de mquinas
VII/2
I/11 Radiooperadores 0,4 0,4 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
IV/2 del SMSSM instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
necesarios contratiempos
Notas:
1
Los valores corresponden a la escala de Snellen en decimales.
2
Se recomienda un valor de 0,7 como mnimo en un ojo para reducir el riesgo que entraa una enfermedad ocular latente que haya pasado inadvertida.
3
Segn se define en las International Recommendations for colour Vision Requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de visin cromtica
para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado (CIE-143-2001, incluidas todas las versiones posteriores).
4
A reserva de una evaluacin clnica realizada por un especialista en visin cuando la aconsejen los resultados del examen inicial.
5
El personal de mquinas deber tener una capacidad de visin combinada de al menos 0,4.
6
Norma 1 2 de visin cromtica de la CIE.
7
Norma 1, 2 3 de visin cromtica de la CIE.
24
Anexo B
Normas de audicin
Pruebas
La capacidad auditiva de la gente de mar, aparte de los casos que se indican a conti-
nuacin, debera ser como mnimo de 30 dB en promedio (sincorreccin) en el odo en
mejor estado y de 40 dB en promedio (sin correccin) en el otro odo en las frecuencias
de 500, 1.000, 2.000 y 3.000 Hz (equivalentes aproximadamente a distancias auditivas
del habla de 3 m y 2 m respectivamente).
Se recomienda utilizar un audimetro de tono puro para los exmenes del odo. Tambin
son aceptables otros mtodos de evaluacin con pruebas validadas y normalizadas para
medir el grado de incapacidad para reconocer el habla. Las pruebas del habla y del
susurro pueden ser tiles para realizar evaluaciones prcticas rpidas. Se recomienda
que quienes desempean tareas de puente/cubierta sean capaces de escuchar palabras
pronunciadas en susurro a una distancia de 3 m.
Las prtesis auditivas slo son aceptables en gente de mar en servicio cuando se haya
confirmado que la persona ser capaz de desempear de manera segura y eficaz durante
todo el perodo indicado en su certificado mdico las tareas especficas rutinarias y de
emergencia que le hayan sido asignadas a bordo del buque en que presta servicio. (Esto
puede requerir acceso a una prtesis auditiva de repuesto y a suficientes bateras y otros
materiales fungibles.) Es necesario adoptar las disposiciones necesarias para asegurarse
de que la persona se podr despertar sin falta en caso de que suene una alarma de
emergencia.
Cuando se evale la prdida de la audicin provocada por ruido como parte de un pro-
grama de vigilancia de la salud ser necesario aplicar diferentes criterios y mtodos de
prueba.
Se recomienda que las autoridades nacionales indiquen las pruebas de la audicin que se
han de utilizar, de conformidad con las prcticas nacionales en la materia, basadas en
los umbrales arriba indicados. Los procedimientos deberan incluir los mtodos que se
han de adoptar para determinar si el uso de una prtesis auditiva es aceptable.
25
Anexo C
Requisitos de aptitud fsica
Introduccin
Los requisitos de aptitud fsica para el trabajo en el mar varan considerablemente y han
de abarcar tanto las tareas rutinarias como las de emergencia. Las funciones que pueden
requerir evaluacin incluyen:
resistencia;
energa;
flexibilidad;
equilibrio y coordinacin;
tamao: adecuado para entrar en espacios restringidos;
capacidad para la actividad fsica: frecuencias cardaca y respiratoria, y
aptitud fsica para realizar tareas especficas: utilizacin de un aparato respiratorio.
Afecciones de la salud y aptitud fsica

Ciertas afecciones pueden dar lugar a limitaciones, entre ellas:
masa corporal alta o baja/obesidad;
masa muscular sumamente reducida;
una enfermedad musculoesqueltica, dolor o limitacin del movimiento;
una dolencia resultado de una lesin o una intervencin quirrgica;
una enfermedad pulmonar;
una enfermedad cardaca o de los vasos sanguneos, y
algunas enfermedades neurolgicas.
Evaluacin de la aptitud fsica

Se deberan realizar pruebas de la aptitud fsica cuando exista una indicacin de que es
necesario, por ejemplo, debido a la presencia de una de las afecciones arriba mencio-
nadas o debido a alguna otra duda acerca de la aptitud fsica de la persona. Los aspectos
que se deben someter a prueba dependern de las razones para proceder. En el cuadro
B-I/9 se formulan recomendaciones sobre las aptitudes fsicas que se han de evaluar en
la gente de mar cuyo trabajo se rija por el Convenio de Formacin, 1978, en su forma
enmendada, basndose en las tareas realizadas en el mar.
Podrn aplicarse los siguientes enfoques para determinar si se cumplen los requisitos
indicados en el cuadro B-I/9:
la capacidad verificada para desempear cometidos rutinarios y de emergencia de
manera segura y eficaz;
tareas que simulen cometidos rutinarios y de emergencia;
la evaluacin de la reserva cardiorrespiratoria, que incluya pruebas con un espir-
metro y un erggrafo. Esto permitir predecir la capacidad de ejercicio mxima y, por
26
Anexo C
tanto, la capacidad de la persona para realizar un trabajo fsicamente agotador. Una

amplia reserva indicar adems que es menos probable que el rendimiento cardaco y
pulmonar sea insuficiente en los aos inmediatos. La prueba de referencia es el con-
sumo mximo de oxgeno (VO2mx.), que requiere el uso de un equipo especial. Las
pruebas del escaln como la de Chester o de Harvard, son alternativas ms sencillas
que pueden utilizarse para los reconocimientos mdicos. Si las pruebas del escaln
son anormales, deberan ser objeto de una validacin posterior (por ejemplo VO2
mx. o pruebas de tolerancia al ejercicio);
la prueba informal de la reserva cardiorrespiratoria, por ejemplo subir de 3 a 6 tramos
de escaleras y evaluar cualquier alteracin, y determinar la velocidad del descenso de
la frecuencia del pulso al detenerse. Si bien esta prueba no es fcilmente reproducible,
el mismo mdico la puede utilizar para una evaluacin repetida en el mismo lugar;
la evaluacin clnica de la resistencia, movilidad, coordinacin, etc.
Cabe obtener informacin adicional de actividades recientes o peridicas, segn la in-
formacin facilitada por la persona, por ejemplo:
tareas fsicamente agotadoras a bordo del buque; por ejemplo, llevar pesos o manejar
equipo de amarre;
asistencia a cursos fsicamente agotadores en los dos ltimos aos; por ejemplo, sobre
lucha contra incendios, evacuacin por helicptero o formacin bsica en virtud del
Convenio de Formacin, y
un perfil personal confirmado de ejercicio agotador regular.
Interpretacin de resultados
1) Existen pruebas de que la persona no es apta para desempear sus tareas rutinarias
y de emergencia de manera eficaz?
2) Se han observado limitaciones de la resistencia, flexibilidad, energa o coordinacin?
3) Cules son los resultados de pruebas de la reserva cardiorrespiratoria?
i) Rendimiento en la prueba limitado por falta de aliento, dolores musculoesquel-
ticos o de otra ndole o agotamiento. Es necesario investigar las causas y tenerlas
en cuenta para determinar la aptitud.
ii) No puede completar la prueba.
iii) Concluye la prueba, pero est alterado por el esfuerzo o le cuesta recuperarse
despus de detenerse.
iv) Concluye la prueba con un nivel bueno o medio.
4) Analice impresiones subjetivas con la persona durante la prueba y pregntele sobre
experiencias relativas a la aptitud y la capacidad cuando efecta tareas normales
y ejercicios de emergencia. Confirme la informacin con terceras personas si hay
dudas sobre el rendimiento en el trabajo.
Adopcin de decisiones
Quiz sea necesario obtener informacin de diversas fuentes, muchas de las cuales no
son fcilmente accesibles durante el transcurso del reconocimiento mdico:
1) Hay alguna indicacin de que la capacidad fsica pueda ser limitada? (por ejemplo,
rigidez, obesidad o un historial de problemas cardacos).
i) No. No realizar la prueba.
ii) S. Considere cules pruebas u observaciones sern necesarias para determinar
la capacidad de la persona para desempear las tareas rutinarias y de emer-
gencia. Pasar a2).
27
2) Los resultados de la prueba indican que la capacidad tal vez sea limitada?
i) No, siempre que no haya afecciones subyacentes que puedan afectar al desarrollo
de la evaluacin. Es apto para desempear todas las tareas en cualquier parte del
mundo en una seccin designada.
ii) S, pero las tareas se pueden modificar para permitir el trabajo en condiciones
de seguridad, sin recargar excesivamente las obligaciones en otros. Apto para
desempear algunas tareas pero no todas (R).
iii) S, pero la causa de la limitacin se puede remediar. Incompatible con el de-
sempeo fiable de tareas esenciales de manera segura o eficaz (T).
iv) S, pero la causa de la limitacin no se puede remediar. Incompatible con el de-
sempeo fiable de tareas esenciales de manera segura o eficaz (P).
28
Anexo C
Cuadro B-I/9: Evaluacin de las aptitudes fsicas mnimas

para la gente de mar principiante y en servicio
Tareas, funciones, Aptitud fsica requerida El mdico encargado deber

acontecimientos confirmar
o condiciones abordo3 que el aspirante4
Movimientos habituales dentro Mantener el equilibrio y moverse No tiene problemas con el sentido del equilibrio
del buque: con agilidad. No adolece de ningn defecto o enfermedad
en cubierta, con movimiento; Subir y bajar escaleras y escalas verticales. que leimpida realizar los movimientos nece-
entre niveles, y Salvar brazolas (por ejemplo, el Convenio de Lneas sarios
entre compartimientos. de Carga prescribe brazolas de 600 mm de altura). y las actividades fsicas normales.
Abrir y cerrar puertas estancas. Puede, sin ayuda5:
subir y bajar escalas verticales y escaleras;
salvar umbrales de puertas altos, y
La nota 1 se aplica a esta fila. accionar los sistemas de cierre de puertas.
Tareas habituales a bordo: Resistencia, destreza y energa para manipular No padece ninguna discapacidad definida o
uso de herramientas dispositivos mecnicos. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
de mano; Levantar, arrastrar y transportar una carga (por pacidad para desempear cometidos rutinarios
movimiento de las provisiones ejemplo, 18kg). esenciales para el funcionamiento del buque
del buque; Alcanzar objetos elevados. en condiciones de seguridad.
trabajo en altura; Mantenerse de pie, caminar y permanecer alerta Tiene capacidad para:
accionamiento de vlvulas; durante un perodo prolongado. trabajar con los brazos elevados;
realizar una guardia de cuatro Trabajar en espacios restringidos y desplazarse mantenerse de pie y caminar durante un
horas; por aberturas estrechas (por ejemplo, el Convenio perodo largo;
trabajo en espacios restringidos; SOLAS prescribe que las aberturas mnimas en entrar en espacios restringidos;
responder a alarmas, avisos e los espacios de carga y las salidas de emer- cumplir las normas de visin (cuadro A-I/9);
instrucciones, y gencia tengan unas dimensiones mnimas de cumplir las normas de audicin establecidas por
600mm600mm: regla 3.6.5.1 del Convenio la autoridad competente o tener en cuenta las
comunicacin verbal.
SOLAS). directrices internacionales, y
Distinguir visualmente objetos, formas y smbolos. mantener una conversacin normal.
La nota 1 se aplica a esta fila. Or avisos e instrucciones.
Dar verbalmente una descripcin clara.
Cometidos de emergencia6 Ponerse un chaleco salvavidas No padece ninguna discapacidad definida ni
a bordo: o un traje de inmersin. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
evacuacin; Evacuar espacios llenos de humo. pacidad para efectuar cometidos de emergencia
lucha contra incendios, y Participar en cometidos relacionados con la lucha esenciales para el funcionamiento del buque
abandono del buque. contra incendios, incluido el uso de aparatos encondiciones de seguridad.
respiratorios. Tiene capacidad para:
Participar en los procedimientos de abandono del ponerse el chaleco salvavidas o el traje
buque. de inmersin;
gatear;
palpar para determinar diferencias de
temperatura;
manejar el equipo de lucha contra incendios, y
utilizar el aparato respiratorio (cuando se exija
La nota 2 se aplica a esta fila. como parte de sus cometidos).
Notas:
1
Las filas 1 y 2 del cuadro precedente describen: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones normales a bordo de los buques; b) las aptitudes fsicas correspondi-
entes que pueden considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) los criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza de la labor para la cual van a ser empleados a bordo.
2
La fila 3 del cuadro precedente describe: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones de emergencia a bordo de los buques; b) las capacidades fsicas correspon-
dientes que deberan considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza del trabajo para el cual van a ser empleados a bordo.
3
Este cuadro no comprende todas las condiciones que pueden darse a bordo ni tampoco todas las condiciones fsicas que en principio implicaran una inhabilitacin. Las
Partes deberan especificar cules son las aptitudes fsicas aplicables a cada categora de gente de mar (como oficial de puente y marinero de mquinas). Se deberan
tener en cuenta adecuadamente las circunstancias especiales de cada persona y las de quienes tengan a su cargo cometidos especializados o limitados.
4
En caso de duda, el facultativo debera evaluar el grado de importancia o la gravedad de cualquier afeccin inhabilitante mediante pruebas objetivas, siempre que se disponga
de pruebas adecuadas, o someter al candidato a nuevos reconocimientos mdicos.
5
Por asistencia se entiende la ayuda de otra persona para cumplir la tarea.
6
La expresin cometidos en caso de emergencia se utiliza para abarcar todas las situaciones normales de una intervencin en caso de emergencia, tales como el abandono del
buque o la lucha contra incendios, as como los procedimientos que debe seguir cada tripulante para garantizar su propia supervivencia.
29
Anexo D
Criterios relativos a la aptitud fsica
para fines de medicacin
Introduccin
La medicacin puede ser importante para que el marino pueda continuar trabajando
en el mar. Algunas tienen efectos secundarios que pueden afectar al desempeo de las
tareas de una manera segura y eficaz, y otras pueden causar complicaciones que aumen-
tarn la probabilidad de que la persona enferme en el mar.
En este anexoslo se trata el uso de medicacin prescrita continua que se determine
en el reconocimiento mdico. Los armadores deben contar con planes para reducir los
efectos incapacitantes del uso a corto plazo de medicacin prescrita o del uso de medi-
cinas compradas sin receta.
La nusea y el vmito pueden impedir la administracin por va oral de medicamentos
en el mar, y la enfermedad podr manifestarse si un medicamento de tal naturaleza se
utiliza para suprimir los efectos perjudiciales de una afeccin (por ejemplo, la epilepsia)
o si se emplea para sustituir sustancias qumicas esenciales del organismo (por ejemplo,
hormonas).
El mdico que practica el reconocimiento deber evaluar los efectos adversos conocidos
de todos los medicamentos utilizados y la reaccin que provocan en la persona.
El uso de una medicacin especfica para algunas afecciones que se enumeran en el
anexoE se seala en relacin con tal afeccin.
Cuando la medicacin resulte clnicamente esencial para el control eficaz de una afec-
cin, por ejemplo, insulina, anticoagulantes y medicamentos para afecciones mentales,
es peligroso suspenderla con el fin de ser apto para el trabajo en el mar.
El mdico debera tener muy presente la necesidad de que el marino cuente con docu-
mentacin para el uso de sus medicamentos. Podra consistir en un medio que pueda
mostrarse a cualquier oficial que pida explicaciones de la presencia del medicamento a
bordo. Esto reviste particular importancia tratndose de medicinas controladas pres-
critas legalmente o de medicamentos de los que se pueda abusar.
Medicaciones que pueden afectar a la capacidad para desempear las

tareas rutinarias y de emergencia
1) La medicacin que afecta a las funciones del sistema nervioso central (por ejemplo,
somnferos, antisicticos, algunos analgsicos, algunos medicamentos ansiolticos y
antidepresivos y algunos antihistamnicos).
2) Agentes que aumentan la probabilidad de una incapacitacin sbita (por ejemplo,
insulina, algunos de los agentes antihipertensivos ms antiguos y medicamentos que
predisponen a la aparicin de ataques).
3) Medicamentos que afectan a la visin (por ejemplo, hioscina y atropina).
30
Anexo D
Medicaciones que pueden tener consecuencias adversas graves para

quienes las toman en el mar
1) El sangrado debido a lesiones o espontneo (efecto por ejemplo del uso de warfa-
rina); es necesaria una evaluacin para determinar la probabilidad de que ocurra.
Los anticoagulantes como la warfarina o la dicomarina normalmente pueden dar
lugar a complicaciones que son incompatibles con el trabajo en el mar, aunque si los
valores de la coagulacin son estables y se vigilan estrechamente podr considerarse
el desempeo de trabajos cerca de centros de atencin mdica en la costa que no
conlleven una probabilidad mayor de sufrir lesiones.
2) Los peligros de la suspensin de la medicacin (por ejemplo, hormonas metablicas
sustitutivas, entre ellas antidiabticas de administracin oral, insulina, antiepilp-
ticas y antihipertensivas).
3) Antibiticos y otros agentes antiinfectivos.
4) Antimetabolitos y anticancergenos.
5) Medicamentos de aplicacin discrecional por la persona (por ejemplo para el asma
y antibiticos para infecciones recurrentes).
Medicaciones que requieren una limitacin del perodo en el mar debido a

requisitos de supervisin mdica
Una gran variedad de agentes, como antidiabticos, antihipertensivos y sustitutos
hormonales.
Expedicin de certificados mdicos

Incompatibilidad con el desempeo seguro y eficaz de tareas rutinarias y de emergencia:
por recomendacin del mdico que practica el reconocimiento basado en informacin
fiable acerca de efectos secundarios incapacitantes graves;
medicamentos de administracin oral cuando las consecuencias sean mortales en po-
tencia si las dosis no se toman debido a una enfermedad;
pruebas que indiquen la probabilidad de una disminucin de la capacidad cognitiva
cuando se toman tal y como han sido prescritos, y
pruebas confirmadas de efectos adversos graves que probablemente sean peligrosos
en el mar; por ejemplo resultado del uso de anticoagulantes;
Aptitud para desempear slo algunas tareas, pero no todas, o para trabajar en algunas
pero no todas las aguas:
(R): la medicacin puede causar efectos adversos pero de desarrollo lento, por lo cual el
trabajo en aguas costeras permitir tener acceso a atencin mdica.
(L): la supervisin de la eficacia de la medicacin o de los efectos secundarios se requiere
con una frecuencia que excede la vigencia total del certificado mdico (vanse las direc-
trices sobre afecciones individuales en el anexoE).
Apto para desempear todas las tareas en cualquier parte del mundo en una seccin
designada:
Ningn efecto secundario incapacitante; no se requiere la supervisin regular del
tratamiento.
31
Anexo E
Criterios relativos a la aptitud fsica
con respecto a afecciones comunes
Introduccin
El mdico debera tener en cuenta que no es posible elaborar una lista exhaustiva de los
criterios relativos a la aptitud fsica que abarque todas las afecciones posibles, las diversas
formas en que se presentan y su pronstico. Los principios bsicos del enfoque adoptado
en el cuadro que figura ms abajo a menudo se podrn aplicar a afecciones que no estn
incluidas en el mismo. Las decisiones sobre la aptitud fsica en presencia de una afeccin
dependen de una evaluacin y un anlisis clnico cuidadosos. Siempre que se adopte una
decisin de esa naturaleza ser necesario tomar en consideracin los siguientes puntos:
Las recomendaciones que figuran en el presente anexotienen por objeto permitir una
cierta flexibilidad de interpretacin y al mismo tiempo el necesario grado de compa-
tibilidad con un proceso de toma de decisiones coherente con el fin de mantener la
seguridad en el mar.
Las afecciones enumeradas son ejemplos comunes de los problemas de salud que
pueden incapacitar a la gente de mar. La lista puede utilizarse asimismo para de-
terminar las limitaciones adecuadas aplicables a la aptitud. Los criterios indicados
slo podrn servir de orientacin a los mdicos y no deberan sustituir una opinin
mdica bien fundada.
Las consecuencias para el trabajo y la vida en el mar varan considerablemente, y de-
penden de la historia natural de cada afeccin y de las posibilidades de tratamiento.
Para adoptar una decisin sobre la aptitud de la persona convendra tener un cono-
cimiento adecuado de la afeccin y hacer una evaluacin de las caractersticas que
presenta en la persona que se examina.
El cuadro que figura en este anexoest distribuido de la siguiente manera:
Columna 1: clasificacin internacional de las enfermedades de la OMS, dcima revisin
(CIE-10). Los cdigos se incluyen como una ayuda para el anlisis y, en particular, para
la recopilacin internacional de datos.
Columna 2: el nombre comn de la afeccin o grupo de afecciones, con una breve indi-
cacin de su relevancia para el trabajo en el mar.
Columna 3: la pauta que indica cundo es improbable que se permita el trabajo en el
mar temporal o permanentemente. Esta columna se debera consultar primero cuando
el cuadro se utilice como ayuda para adoptar decisiones sobre la aptitud.
Columna 4: la pauta que indica cundo el trabajo en el mar puede ser adecuado pero
que seala tambin la probabilidad de que resulte indicada una limitacin de las tareas
o una supervisin a intervalos de menos de dos aos. Esta columna se debera consultar
si el marino no responde a los criterios indicados en la columna 3.
Columna 5: la pauta que indica cundo es probable que el trabajo en el mar en la seccin
designada de una persona es adecuado. Esta columna se debera consultar si el marino
no responde a los criterios indicados en las columnas 3 4.
En lo que respecta a algunas afecciones, una o varias columnas no son pertinentes o no
son una categora de certificacin apropiada. stas se identifican con el trmino No
aplicable.
32
CIE-10 Afeccin Incompatible con el desempeo fiable de tareas Apto para desempear algunas pero no todas Apto para desempear todas las tareas
(cdigos de (justificacin para aplicar rutinarias y de emergencia de manera segura las tareas o para trabajar en algunas pero no encualquier parte del mundo en laseccin
diagnsticos) los criterios) yeficaz todas las aguas (R) asignada
se prev que sea temporal (T) Es necesaria una supervisin ms frecuente (L)
se prev que sea permanente (P)
A00-B99 Infecciones
A00-09 Infeccin gastrointestinal T si se detecta en tierra (sntomas presentes o a No aplicable. Ajeno al personal de fonda. Cuando se trate o
Transmisin a otras personas; la espera de resultados de prueba sobre estado de cure satisfactoriamente.
recurrencia. portador); o estado de portador confirmado hasta Personal de fonda. La decisin sobre la aptitud
que se demuestre la eliminacin. se basar en opinin mdica Podr requerirse
el visto bueno de bacterilogo.
A15-16 Tuberculosis pulmonar Transmisin T prueba de deteccin o historial clnico posi- No aplicable. Conclusin satisfactoria de un tratamiento
aotras personas; recurrencia. tivos; hasta que se investigue. de conformidad con las WHO Treatment of
Si est infectado, hasta que se estabilice con Tuberculosis guidelines (disponibles en ingls).
el tratamiento y se confirme la ausencia de
infectividad.
P Recada o secuela grave.
A50-64 Infecciones venreas Incapacidad T si se detecta en tierra, hasta que se confirme R considrense aguas prximas a la costa Al concluir con xito el tratamiento.
acusada, recurrencia. la diagnosis, se inicie el tratamiento y desapa- sise dispone de un rgimen de tratamiento oral
rezcan los sntomas incapacitantes. ylos sntomas no son incapacitantes.
P complicaciones tardas incapacitantes no
tratables.
B15 Hepatitis A Transmisible por contami- T hasta que desaparezca la ictericia y las No aplicable. Con la plena recuperacin.
nacin de los alimentos o del agua. pruebas de funcin heptica indiquen normalidad.
B16-19 Hepatitis B, C, etc. Transmisible por T hasta que desaparezca la ictericia y las R, L recuperacin total o ausencia de infec- Con la plena recuperacin y la confirmacin
contacto con sangre u otros fluidos pruebas de funcin heptica indiquen normalidad. tividad inciertas. Decisin segn el caso en deun bajo nivel de infectividad.
corporales. Posibilidad de dao perma- P insuficiencia heptica persistente con sntomas particular basada en las tareas y la naturaleza
nente y de cncer del hgado. perjudiciales para la seguridad del trabajo en el delas travesas.
mar o con probabilidad de complicaciones.
B20-24 VIH+ Transmisible por contacto con T hasta que se estabilice con el tratamiento con R, L tiempo limitado y/o cerca de la costa: VIH+ sin inhabilitacin presente y muy baja*
sangre u otros fluidos corporales. un nivel de CD4 de >350 o cuando cambie el VIH+ y baja probabilidad de evolucin; sin probabilidad de evolucin de la enfermedad. Sin
Evolucin hasta enfermedades relacio- tratamiento y la tolerancia a la nueva medicacin tratamiento o con medicacin estable sin efectos efectos secundarios del tratamiento ni necesidad
nadas con el VIH o el sida. sea incierta. secundarios, pero con necesidad de supervisin de supervisin frecuente.
P enfermedades relacionadas con el VIH especializada.
incapacitantes irreversibles. Efectos incapacitantes
continuos de la medicacin.
33
Anexo E
34
A00-B99 no Otra infeccin Impedimento personal, T si se detecta en tierra: hasta que quede libre Decisin segn el caso en particular basada en Recuperacin plena y confirmacin de un bajo
se indica por infeccin de otros. del riesgo de transmisin y sea capaz de desem- la naturaleza de la infeccin. nivel de infectividad.
separado pear tareas.
P ante la probabilidad continua de un impedi-
mento repetido o recurrencias infecciosas.
C00-48 Cnceres
C00-48 Neoplasmas malignos incluidos T hasta que se investigue, trate y se evale el L tiempo limitado a intervalos entre exmenes Cncer diagnosticado hace ms de cinco aos, o
linfomas, leucemia y afecciones pronstico. de especialistas si ya no se requieren revisiones de especialistas y
conexas. Recurrencia complicaciones P impedimento continuo con sntomas que el cncer se diagnostic hace <5 aos, y no hay impedimentos o hay una baja probabilidad
especialmente agudas; por ejemplo, afectan a la seguridad en el trabajo o con gran continua de impedimento por una recurrencia. Se
nada le impide actualmente el desempeo de
peligro para s mismo por sangrado y probabilidad de recurrencia. confirmar con el informe de un especialista con
tareas rutinarias o de emergencia o vivir en el
para otros por ataques. pruebas que confirmen la opinin formulada.
mar, y
hay baja probabilidad de recurrencia y riesgo
mnimo de necesitar tratamiento mdico de
emergencia en caso de recurrencia.
R slo en aguas prximas a la costa si un
impedimento continuo no afecta al desempeo
de las tareas esenciales y es improbable que una
recurrencia requiera tratamiento de emergencia.
D50-89 Trastornos sanguneos
D50-59 Anemia/ hemoglobinopatas Menor T aguas distantes, hasta que la hemoglobina sea R, L considrese la restriccin a aguas Nivel normal de hemoglobina.
tolerancia al ejercicio. Descomposicin normal y estable. prximas a la costa y supervisin peridica
episdica de glbulos rojos. P anemia recurrente o continua grave o sntomas si el nivel de hemoglobina es reducido pero
incapacitantes por descomposicin de los glbulos asintomtico.
rojos que no se puede tratar.
D73 Esplenectoma (antecedentes quirr- T fase posoperatoria hasta plena recuperacin. R evaluacin segn el caso en particular. Es Evaluacin segn el caso en particular.
gicos). Mayor susceptibilidad a ciertas probable que sea apto para trabajo en la costa y
infecciones. en clima templado, pero podra requerir restric-
cin para servicio en los trpicos.
D50-89 no Otras enfermedades de la sangre T mientras se investiga. Evaluacin segn el caso en particular para otras Evaluacin segn el caso en particular.
se indica por y rganos formadores de la sangre P trastornos crnicos de coagulacin. afecciones.
separado Diversas recurrencia de sangrado
anormal y tambin posiblemente menor
tolerancia al ejercicio o poca resistencia
a las infecciones.
E00-90 Endocrina y metablica
E10 Diabetes uso de insulina T desde el inicio del tratamiento hasta que se R, L con sujecin a pruebas de un buen No aplicable.
Impedimento acusado debido a estabilice. control, cumplimiento pleno de las recomenda-
hipoglucemia. Complicaciones debido P si el control es deficiente o no se cumple ciones del tratamiento y buen conocimiento de la
a la prdida de control de la glucosa el tratamiento. Antecedentes de hipoglucemia hipoglucemia.
en la sangre. Mayor probabilidad de u olvido de conocimientos de la hipoglucemia. Apto para tareas cerca de la costa sin guardias
problemas visuales, neurolgicos y Complicaciones incapacitantes de la diabetes. solitarias. Tiempo limitado hasta siguiente control
cardacos. con especialista. Debe someterse a supervisin
regular con especialista.
E11-14 Diabetes sin tratamiento con in- T aguas distantes y guardias hasta que se R cerca de aguas costeras y sin funciones de Cuando se estabilice, si no hay complicaciones
sulina Con otra medicacin. Evolucin estabilice. guardia hasta que se estabilice. incapacitantes.
hasta el uso de insulina, mayor R cerca de la costa, sin guardias solitarias si
probabilidad de problemas visuales, los efectos secundarios de la medicacin son
neurolgicos y cardacos. menores. Especialmente si se usan sulfonilureas.
L tiempo limitado si el cumplimiento es
deficiente o la medicacin debe revisarse con
frecuencia. Comprobar la dieta y el peso, y
controlar el factor del riesgo vascular.
Diabetes tratamiento sin insulina; T aguas distantes y guardias hasta que se R cerca de aguas costeras y sin funciones de Cuando se estabilice, si no hay complicaciones
tratamiento mediante la dieta sola- estabilice. guardia hasta que se estabilice. incapacitantes.
mente. Evolucin hasta uso de insulina, L tiempo limitado cuando se estabilice, si el
mayor probabilidad de problemas cumplimiento es deficiente. Comprobar la dieta y
visuales, neurolgicos y cardacos. el peso, y controlar el factor del riesgo vascular.
35
Anexo E
36
E65-68 Obesidad/masa corporal anormal T si no se pueden desempear tareas crticas R, L tiempo limitado y slo en aguas prximas Rendimiento medio o mejorado en prueba de
alta o baja. Riesgo de accidente para s para la seguridad; el rendimiento en la prueba de a la costa o tareas limitadas si no puede aptitud y de ejercicio (anexoE), peso estable o
mismo, movilidad y tolerancia al ejer- aptitud o de ejercicio (anexoC) es deficiente. desempear ciertas tareas pero s puede cumplir adelgaza y no hay comorbilidad.
cicio reducidas para tareas rutinarias y P no se pueden desempear tareas crticas funciones rutinarias y de emergencia en tareas
de emergencia. Mayor probabilidad de para la seguridad; el rendimiento en la prueba de crticas para la seguridad asignadas.
contraer diabetes, afecciones arteriales aptitud o de ejercicio es deficiente y no es posible
y artritis. mejorar.
Nota: El ndice de masa corporal es un indicador
til para saber cundo hace falta una evaluacin
adicional. Las normativas nacionales varan. No
debera ser la nica base para tomar decisiones
sobre la aptitud fsica.
E00-90 no Otra enfermedad endocrina y T hasta que el tratamiento se establezca y se R, L evaluacin segn el caso en particular Si la medicacin es estable, sin problemas para
se indica por metablica (tiroides, glndula estabilice sin efectos adversos. con opinin de especialista si no hay certeza tomarla en el mar y la vigilancia de las afec-
separado adrenal incluida la enfermedad de P si el impedimento persiste, es necesario el sobre el pronstico o los efectos secundarios ciones es infrecuente, no hay incapacidad y la
Addison, pituitaria, ovarios, test- ajuste frecuente de la medicacin o hay una mayor del tratamiento. Es necesario considerar la probabilidad de complicaciones es muy baja.
culos). Probabilidad de recurrencia o probabilidad de complicaciones serias. probabilidad de complicaciones incapacitantes Enfermedad de Addison: los riesgos normal-
complicaciones. debido a la afeccin o su tratamiento, incluidos mente sern tales que no se debera expedir un
los problemas para tomar la medicacin, y las certificado sin restricciones.
consecuencias de una infeccin o lesin en el
mar.
F00-99 Trastornos mentales, cognitivos y
de la conducta
F10 Abuso del alcohol(dependencia) T hasta que se investigue y se estabilice y se R, L tiempo limitado, no trabajar como Despus de tres aos despus el ltimo episodio
Recurrencia, accidentes y conducta/ cumplan los criterios relativos a la aptitud. Hasta capitn del buque o sin estrecha supervisin sin recada ni comorbilidad.
actuacin imprevisible en relacin con un ao despus del diagnstico inicial o un ao y vigilancia mdica continua, siempre que el
la seguridad. despus de una recada. mdico que lo trata informe de su participacin

P si persiste o hay comorbilidad que probable- satisfactoria en un programa de rehabilitacin
mente avance o recurra en el mar. y tienda a mejorar segn pruebas de funcin
heptica.
F11-19 Drogodependencia/abuso persis- T hasta que se investigue y se estabilice y se R, L tiempo limitado, no trabajar como Despus de tres aos despus del ltimo epi-
tente de sustancias, incluido el uso cumplan los criterios relativos a la aptitud. Hasta capitn del buque o sin estrecha supervisin y sodio sin recada ni comorbilidad.
de drogas ilcitas y dependencia de unao despus del diagnstico inicial o un ao vigilancia mdica continua, a condicin de que:
medicamentos prescritos. Recurrencia, despus de una recada. el mdico que lo trata informe de su par-
accidentes y conducta/actuacin impre- P si persiste o hay comorbilidad que probable- ticipacin satisfactoria en un programa de
visible en relacin con la seguridad. mente avance o recurra en el mar. rehabilitacin;
haya pruebas de que ha concluido un pro-
grama de exmenes toxicolgicos sin aviso/
aleatorios de tres meses como mnimo sin re-
sultados positivos y al menos tres negativos,y
participe de forma continua en un programa
de exmenes toxicolgicos.
F20-31 Psicosis (aguda) Orgnica, esqui- Despus de un episodio nico con factores R, L tiempo limitado, slo en aguas prximas Evaluacin segn el caso en particular al menos
zofrnica u otra categora incluida en provocantes a la costa, no trabajar como capitn del buque un ao despus del episodio siempre que los
la CIE. Trastornos bipolares (maniaco- T hasta que se investigue y se estabilice y se o sin estrecha supervisin y vigilancia mdica factores provocantes se pueden evitar y se van a
depresivos). Recurrencia que d lugar cumplan los criterios relativos a la aptitud. Al continua, a condicin de que: evitar siempre.
a cambios de la percepcin/cognicin, menos tres meses despus del episodio. el marino entienda el tratamiento;
accidentes y conducta imprevisible y cumpla el tratamiento, y
peligrosa. no sufra efectos adversos de la medicacin.
Despus de un episodio nico sin factores provo- R, L tiempo limitado, slo en aguas prximas Evaluacin segn el caso en particular para
cantes o ms de un episodio con o sin factores a la costa, no trabajar como capitn del buque excluir la probabilidad de recurrencia al menos
provocantes o sin estrecha supervisin y vigilancia mdica cinco aos despus de terminado el episodio
T hasta que se investigue y se estabilice y se continua, a condicin de que: si no ocurren ms episodios y no hay sntomas
cumplan los requisitos relativos a la aptitud. Por lo el marino entienda el tratamiento; residuales y no se requiri medicacin en los dos
menos dos aos desde el ltimo episodio. cumpla el tratamiento, y ltimos aos.
no sufra efectos adversos incapacitantes de la
P ms de tres episodios o continua probabilidad
medicacin.
de recurrencia. No se cumplen los criterios rela-
tivos a la aptitud con o sin restricciones.
37
Anexo E
38
F32-38 Trastornos afectivos/del humor T mientras sean agudos, se estn investigando o R, L limitado a aguas prximas a la costa Evaluacin segn el caso en particular para
Grave estado de ansiedad, depresin si hay sntomas incapacitantes o efectos secun- y no como capitn solamente cuando tenga excluir la probabilidad de recurrencia despus
o cualquier otro trastorno mental darios de la medicacin. Por lo menos tres meses una buena recuperacin funcional y entienda y de dos aos como mnimo sin ms episodios
que probablemente menoscabe el con medicacin estable. cumpla plenamente el tratamiento, sin efectos y sin medicacin o con medicacin sin efectos
rendimiento. Recurrencia, rendimiento P sntomas incapacitantes persistentes o secundarios incapacitantes, y baja* probabilidad incapacitantes.
reducido, en especial en emergencias. recurrentes. de recurrencia.
Trastornos afectivos/del humor T hasta que desaparezcan los sntomas. Si toma R, L tiempo limitado y se considerar una Evaluacin segn el caso en particular despus
Sntomas menores o reactivos de medicamentos tendr una dosis estable y sin restriccin geogrfica si tiene una dosis estable de un ao tras el episodio si no tiene sntomas
ansiedad/depresin. Recurrencia, efectos incapacitantes adversos. de medicamentos sin sntomas incapacitantes y sin medicacin o con medicacin sin efectos
rendimiento reducido, en especial en P sntomas incapacitantes persistentes o o efectos secundarios incapacitantes de la incapacitantes.
emergencias. recurrentes. medicacin.
F00-99 no Otros trastornos, por ejemplo, P si se considera que tiene consecuencias R segn corresponda si es apto slo para No se prevn efectos adversos en el mar. Sin
se indica por trastornos de la personalidad, de la crticas para la seguridad. tareas limitadas. episodios durante perodos anteriores deservicio
separado atencin (por ejemplo, dficit de aten- en el mar.
cin e hiperactividad), del desarrollo
(por ejemplo, autismo). Menoscabo del
rendimiento y la fiabilidad y efecto en
las relaciones.
G00-99 Enfermedades del sistema nervioso
G40-41 Crisis parcial simple Perjudicial para Crisis parcial simple R un ao despus de la crisis y con medi- Un ao despus de la crisis y un ao despus de
el buque, para otros y para s mismo T mientras se investiga y un ao despus de la cacin estable. Tareas, excluidas guardias, en terminar el tratamiento. Si hay crisis provocada,
por las crisis. crisis. aguas prximas a la costa. no debera continuar exponindose al agente
provocante.
Epilepsia sin factores provocantes T mientras se investiga y durante dos aos R sin medicacin o con medicacin estable Sin crisis parciales los diez ltimos aos como
(crisis parciales mltiples) Perjudicial despus de la ltima crisis. bien cumplida: evaluacin segn el caso de la mnimo, no ha tomado antiepilpticos durante
para el buque, para otros y para s P crisis recurrentes, que no responden a la aptitud limitada a tareas, excluidas guardias, en esos diez aos y sin probabilidad continua de
mismo por las crisis. medicacin. aguas prximas a la costa. sufrir crisis.
Epilepsia provocada por alcohol, T mientras se investiga y durante dos aos R evaluacin segn el caso en particular despus Sin crisis parciales los cinco ltimos aos como
medicacin o lesin en la cabeza despus de la ltima crisis. de una abstencin de dos aos de todo factor pro- mnimo, no ha tomado antiepilpticos durante
(crisis parciales mltiples) Perjudicial P ataques recurrentes, que no responden a la vocante, sin crisis y sin medicacin o medicacin esos cinco aos; a condicin de que no contine
para el buque, para otros y para s medicacin. estable bien cumplida; limitado a tareas, excluidas exponindose al agente provocante.
mismo por las crisis. guardias, en aguas prximas a la costa.
G43 Migraa (ataques frecuentes con inca- P ataques frecuentes que causan incapacidad. R segn proceda. Si slo es capaz de desem- No se prevn efectos adversos incapacitantes en
pacidad) Probabilidad de recurrencias pear tareas limitadas. el mar. Sin episodios durante perodos anteriores
incapacitantes. de servicio en el mar.
G47 Apnea del sueo Fatiga y episodios T hasta que comience el tratamiento y d buenos L una vez que el tratamiento est dando Evaluacin segn el caso en particular con base
de sueo mientras trabaja. resultados durante tres meses. resultados eficaces demostrables durante tres en los requisitos relativos al trabajo y tareas
P tratamiento sin xito o no se cumple. meses, incluido cumplimiento confirmado de de emergencia, con el asesoramiento de un
uso de mquina de presin positiva continua en especialista.
las vas respiratorias (CPAP). Evaluaciones seme-
strales de cumplimiento basados en registros de
mquina CPAP.
Narcolepsia Fatiga y episodios de T hasta que se controle con tratamiento de un R, L cerca de aguas costeras sin tareas de No aplicable.
sueo mientras trabaja. mnimo de dos aos. guardia, si el especialista confirma un control
P tratamiento sin xito o no se cumple. completo del tratamiento durante dos aos como
mnimo. Revisin anual.
G00-99 no Otras enfermedades nerviosas T hasta que se diagnostique y estabilice. R, L evaluacin segn el caso en particular Evaluacin segn el caso en particular sobre la
se indica por orgnicas, por ejemplo, esclerosis P si las limitaciones afectan a la seguridad del con base en los requisitos relativos al trabajo y base de los requisitos relativos al trabajo y tareas
separado mltiple, enfermedad de Parkinson. trabajo o no puede cumplir los requisitos relativos a tareas de emergencia, con el asesoramiento de de emergencia, con el asesoramiento de un
Recurrencia y avance. Limitaciones la aptitud fsica (anexoC) un especialista. especialista.
de la potencia muscular, equilibrio,
coordinacin y movilidad.
R55 Sncope y otros trastornos de la T - hasta que se investigue para determinar la causa
conciencia Recurrencia que causa y demostrar control de cualquier afeccin subyacente.
lesiones y prdida de control. El captulo es: Simple desmayo, si no hay recurrencias
a) simple desmayo. incapacitantes.
b) no es un simple desmayo. Trastorno inexplicado, R, L decisin segn el caso en particular Tres meses despus del captulo si no hay
no recurrente y sin ninguna causa subyacente cerca de la costa sin guardias solitarias. recurrencias.
cardaca, metablica o neurolgica detectada.
T cuatro semanas
c) trastorno, recurrente o con posible causa car- R, L decisin segn el caso en particular Con posible causa subyacente pero no se
daca, metablica o neurolgica subyacente. cerca de la costa sin guardias solitarias. descubre causa tratable; un ao despus del
T con posible causa subyacente no determi- episodio si no hay recurrencias.
nada o tratable; durante seis meses despus del
episodio si no hay recurrencias. Con posible causa subyacente descubierta y tra-
T con posible causa subyacente o causa tada; tres meses despus de tratamiento exitoso.
descubierta y tratada; durante un mes despus de
tratamiento exitoso.
39
Anexo E
40
R55 Sncope y otros trastornos de la d) trastornos de la conciencia con caractersticas Con auras de crisis parciales no aplicable.
(cont.) conciencia Recurrencia que causa que indican crisis parcial. Pasar a G40-41.
lesiones y prdida de control. P debido a todo lo anterior si los episodios
(cont.) recurrentes persisten pese a una investigacin
completa y tratamiento adecuado.
T90 Ciruga/lesin intracraneal, incluido T durante un ao o ms hasta que la probabi- R despus de un ao como mnimo, cerca de Sin incapacidad por afeccin subyacente o
tratamiento de desarreglos vasculares lidad de crisis parciales sea baja* segn opinin de la costa sin guardias solitarias si la probabilidad lesin, sin medicacin antiepilptica. Probabilidad
o severa lesin en la cabeza con dao especialista. de crisis es baja* y sin incapacidad por afeccin de crisis muy baja*.
cerebral. Perjudicial para el buque, para P inhabilitacin continua por afeccin subyacente subyacente o lesin. Con la condicin de un cumplimiento continuo
otros y para s mismo por las crisis. o lesin o crisis parciales recurrentes. Con la condicin de un cumplimiento continuo del tratamiento y con revisin peridica segn
Defectos en funciones cognitivas, sen- del tratamiento y con revisin peridica segn recomiende un especialista.
soriales o motoras. Recurrencia o com- recomiende un especialista.
plicaciones de la afeccin subyacente.
H00-99 Enfermedades del ojo y del odo
H00-59 Trastornos de la vista: progresivos T inhabilidad temporal para cumplir las normas R en aguas prximas a la costa si la recu- Probabilidad muy baja de recurrencia. Muy
o recurrentes (por ejemplo, glaucoma, de visin pertinentes (anexoA) y baja probabilidad rrencia es improbable pero previsible y tratable poco probable la progresin a un nivel en que
maculopata, retinopata diabtica, reti- de empeoramiento o recurrencia incapacitante una con intervencin mdica temprana. las normas de visin (anexoA) no se cumplan
nitis pigmentaria, queratocono, diplopa, vez tratado o recuperado. L si hay riesgo de progresin previsible pero durante la vigencia del certificado.
blefarospasmo, uvetis, ulceracin P inhabilidad para cumplir las normas de visin improbable y se puede detectar mediante super-
corneal y desprendimiento de la retina). pertinentes (anexoA) o, una vez tratado, proba- visin regular.
Incapacidad en el futuro para cumplir las bilidad mayor de empeoramiento o recurrencia
normas de visin, riesgo de recurrencia. incapacitante.
H65-67 Otitis externa o media Recurrencia, T hasta que se trate. Evaluacin segn el caso en particular. Tratamiento eficaz sin una probabilidad
riesgo como fuente de infeccin en P si hay descarga crnica de odo de manipu- Considrense los efectos del calor, humedad porencima de lo normal de recurrencia.
manipuladores de alimentos, problemas lador de alimentos. y uso de protectores del odo cuando es otitis
con el uso de protectores del odo. externa.
H68-95 Trastornos del odo: progresivos (por T inhabilidad temporal para cumplir las normas L si hay riesgo de progresin previsible pero Probabilidad muy baja de recurrencia. Muy poco
ejemplo, otosclerosis). de audicin pertinentes (anexoB) y baja probabi- improbable y se puede detectar mediante super- probable la progresin a un nivel en que las
lidad de empeoramiento o recurrencia incapaci- visin regular. normas de audicin (anexoB) no se cumplan
tante una vez tratado o recuperado. durante la vigencia del certificado.
P inhabilidad para cumplir las normas de
audicin pertinentes (anexoB) o, una vez tratado,
probabilidad mayor de empeoramiento o recu-
rrencia incapacitante.
H81 Enfermedad de Mnire y otras T durante la fase aguda. R segn proceda. Si slo es capaz de desem- Baja probabilidad* de efectos incapacitantes
formas de vrtigo incapacitante crnico P ataques frecuentes que causan incapacidad. pear tareas limitadas enel mar.
o recurrente. Incapacidad para man- R, L si se requiere supervisin frecuente por
tener el equilibrio con prdida de mo- especialista.
vilidad y nuseas. Vase el cuadro del
Cdigo de Formacin en el anexoC.
I00-99 Sistema cardiovascular
I05-08 Enfermedades de las vlvulas del T hasta que se investiguen y, de ser necesario, R cerca de aguas costeras si la evaluacin Murmullos cardacos, si no estn acompaados
I34-39 corazn y congnitas (incluida ciruga se traten. segn el caso en particular indica la probabilidad de otras anormalidades cardacas y un cardi-
para estos trastornos). Murmullos car- P si la tolerancia al ejercicio es limitada u ocu- de complicaciones agudas o un avance rpido. logo los considere benignos tras un examen.
dacos no investigados anteriormente. rren episodios de incapacidad o si toma anticoagu- L si se recomienda supervisin frecuente. Otras afecciones, evaluacin segn el caso en
Probabilidad de avance, limitacin del lantes o hay una probabilidad alta permanente de particular basada en opinin de especialista.
ejercicio. un episodio incapacitante.
I10-15 Hipertensin Mayor probabilidad T normalmente si la presin sistlica es >160 o L si es necesaria una supervisin adicional Si se trata de acuerdo con directrices nacionales
de enfermedad cardaca isqumica, la diastlica es >100 mmHg hasta que se inves- para asegurarse de que el nivel perma- y no hay efectos incapacitantes por la afeccin o
lesiones oculares y hepticas y derrame tigue y trate de acuerdo con directrices nacionales nece dentro de los lmites de las directrices medicacin.
cerebral. Posibilidad de un episodio o internacionales para el control de la hipertensin. nacionales.
hipertensivo agudo. P con una presin sistlica >160 o diastlica
>100 mmHg persistente con o sin tratamiento.
41
Anexo E
42
I20-25 Episodio cardaco, por ejemplo, T durante tres meses despus de la investigacin L si la probabilidad por encima de lo normal No aplicable.
infarto del miocardio, prueba por ECG inicial y tratamiento y ms tiempo si los sntomas de una recurrencia es muy baja* y se cumplen
de infarto del miocardio en el pasado no desaparecen. plenamente las recomendaciones para reducir el
o descubrimiento de bloqueo de rama P si el criterio para la expedicin de un riesgo y no hay comorbilidad pertinente.
izquierda de haz de his, angina, paro certificado no se cumple y no cabe esperar una Expedicin de certificado por seis meses inicial-
cardaco, injerto de bypass de la arteria probabilidad menor de recurrencia. mente y despus anual.
coronaria, angioplastia coronaria.
R, L si la probabilidad por encima de lo normal
Prdida sbita de capacidad, limitacin
de una recurrencia es baja*. Limitado a trabajo
del ejercicio. Problemas de control de
o guardias acompaado y operaciones en aguas
episodios cardacos repetidos en el
prximas a la costa, a menos que trabaje en el
mar.
buque con mdico a bordo.
Expedicin de certificado por seis meses inicial-
mente y despus anual.
R, L si la probabilidad de recurrencia es
moderada* y asintomtica. Capaz de cumplir
los requisitos de aptitud fsica de sus tareas
rutinarias y de emergencia: trabajo o tareas de
guardia/viga acompaado y operaciones a una
hora del puerto a menos que trabaje en el buque
con mdico a bordo.
Evaluacin segn el caso en particular para
determinar las restricciones. Revisin anual.
I44-49 Arritmias cardacas y defectos de T hasta que se investigue, trate y confirme L supervisin necesaria a intervalos ms Supervisin no es necesaria o slo a intervalos
conduccin (incluidos portadores laidoneidad del tratamiento. cortos y sin sntomas incapacitantes, y proba- de ms de dos aos y no hay sntomas incapaci-
de marcapasos y desfibriladores P si hay sntomas incapacitantes o una probabi- bilidad por encima de lo normal muy baja* de tantes y muy baja* probabilidad de inhabilitacin
cardioversores implantados (DCI)). lidad por encima de lo normal de una inhabilitacin inhabilitacin por recurrencias, sobre la base de por recurrencia, sobre la base de informes de
Probabilidad de inhabilitacin debido por recurrencias, incluido el implante de un DCI. informes de especialista. especialista.
a recurrencia, prdida sbita de R restricciones aplicables al trabajo sin

capacidad y limitacin del ejercicio. La compaa o en aguas distantes si hay una baja*
actividad del marcapasos/DCI podra probabilidad de inhabilitacin aguda por recu-
ser afectada por campos elctricos rrencias o la necesidad previsible de atencin
fuertes. especializada.
Se especificar la supervisin y el rgimen de tra-
tamiento. Si lleva marcapasos la vigencia del certi-
ficado coincidir con la supervisin del aparato.
I61-69 Accidente cerebrovascular isqu- T hasta que se trate y se estabilice toda inhabi- R, L evaluacin de la aptitud para desempear No aplicable.
G46 mico (derrame cerebral o ataque litacin residual y durante tres meses despus del las tareas segn el caso en particular; excluidas
isqumico transitorio). Probabilidad episodio. las guardias sin compaa. La evaluacin debera
mayor de recurrencia, prdida sbita de P si los sntomas residuales interfieren con el incluir la probabilidad de futuros episodios car-
capacidad y limitacin de la movilidad. desempeo de las tareas y hay una probabilidad dacos. Deberan cumplirse las normas generales
Propenso a desarrollar otros trastornos muy por encima de lo normal de recurrencia. de aptitud fsica (anexoC).
circulatorios que causen prdida sbita Evaluacin anual.
de capacidad.
I73 Claudicacin arterial Probabilidad T hasta que se evale. R, L considrese una limitacin para desem- No aplicable.
de otros trastornos circulatorios que P si es incapaz de desempear sus tareas. pear tareas que no incluyan guardias en aguas
causen prdida sbita de capacidad. costeras a condicin de que los sntomas sean
Lmites a la capacidad de ejercicio. menores y no impidan las tareas esenciales o si
desaparecen mediante ciruga u otro tratamiento
y se pueden cumplir las normas generales de
aptitud (anexoC). Evalese la probabilidad de
futuros episodios cardacos (aplquense los
criterios de I20-25).
Revisin anual como mnimo.
I83 Venas varicosas Posibilidad de san- T hasta que se traten si hay sntomas incapaci- No aplicable. Sin sntomas ni complicaciones incapacitantes.
grado por lesin, cambios y ulceracin tantes. Hasta un mes despus de la operacin.
epidrmicos.
I80.2-3 Trombosis venosa profunda/ T hasta que se investigue y trate, y normalmente R, L podr considerarse apto para el trabajo si Recuperacin plena sin anticoagulantes.
embolia pulmonar Probabilidad de mientras se administren anticoagulantes a corto hay baja probabilidad de que se lesione en aguas
recurrencia y de embolia pulmonar plazo. costeras nacionales una vez que se estabilice
grave. Probabilidad de sangrado por P considrese si hay episodios recurrentes o se con anticoagulantes y con vigilancia regular del
tratamiento con anticoagulantes. administran anticoagulantes de forma permanente. nivel de coagulacin.
I00-99 no Otras enfermedades cardacas, por T hasta que se investigue, trate y confirme Evaluacin segn el caso en particular sobre la Evaluacin segn el caso en particular, muy
se indica por ejemplo, cardiomiopata, pericarditis y laidoneidad del tratamiento. base de informes de especialista. baja* probabilidad de recurrencia.
separado paro cardaco. Probabilidad de recu- P si hay sntomas incapacitantes o probabilidad
rrencia, prdida sbita de capacidad y deinhabilitacin por recurrencia.
limitacin del ejercicio.
43
Anexo E
44
J00-99 Sistema respiratorio

J02-04 Afecciones de nariz, garganta y T hasta que desaparezcan o se traten. Evaluacin segn el caso en particular. Cuando concluya el tratamiento si no hay fac-
J30-39 senos paranasales Incapacidad para P si es incapacitante o recurrente. tores que predispongan a una recurrencia.
la persona. Puede recurrir. Transmisin
de la infeccin a alimentos u otros
tripulantes en ciertas condiciones.
J40-44 Bronquitis crnica y/o enfisema T si hay un episodio agudo. R, L evaluacin segn el caso en particular. No aplicable.
Menor tolerancia al ejercicio y sntomas P si hay recurrencias graves repetidas o si no se Ms restricciones para tareas en aguas
incapacitantes. pueden cumplir las normas generales de aptitud o distantes. Considrese la aptitud para las
con respiracin difcil incapacitante. emergencias y la capacidad para cumplir normas
generales de aptitud fsica (anexoC).
Revisin anual.
J45-46 Asma (evaluacin detallada con T hasta que el episodio desaparezca, se inves- R, L cerca de aguas costeras solamente o a Menor de 20 aos con historial de asma infantil
informacin de un especialista para tigue la causa (incluido cualquier vnculo ocupa- bordo con mdico si es un historial de asma de leve o moderada* * pero sin hospitalizaciones ni
todos los principiantes). Episodios cional) y se d inicio a un tratamiento eficaz. adulto moderada* *, con buen control mediante tratamiento con esteroides por va oral en los
imprevisibles de dificultades graves En menores de 20 aos con hospitalizaciones o inhaladores y sin episodios que requieran tres ltimos aos y sin necesidad de tratamiento
para respirar. administracin de esteroides por va oral en los tres hospitalizacin o administracin de esteroides regular continuo. Mayor de 20 aos con historial
ltimos aos. por va oral en los dos ltimos aos o un historial deasma leve* * o inducida por el ejercicio* * ysin
de asma leve o inducida por el ejercicio que necesidad de tratamiento regular continuo.
P si es previsible que ocurra en el mar un ataque
requiere tratamiento regular.
de asma rpido con riesgo de muerte o si hay un
historial de asma no controlada, es decir, hospitali-
zaciones mltiples.
J93 Neumotrax espontneo o T normalmente durante 12 meses despus del R tareas en zonas portuarias slo despus de Normalmente 12 meses despus del episodio
traumtico Impedimento agudo por episodio inicial o menos tiempo en funcin de lo la recuperacin. inicial o menos tiempo en funcin de lo que de-
recurrencia. que determine el especialista. termine el especialista. Despus de laoperacin,
P despus de episodios recurrentes a menos que teniendo en cuenta la opinin del especialista a
se practique pleurectoma o pleurodesis. cargo.
K00-99 Sistema digestivo

K01-06 Salud oral Dolor de muela agudo. T si hay prueba visual de problemas dentales o R limitado a aguas prximas a la costa, si no Si los dientes y las encas (slo las encas
Infecciones bucales y de las encas enfermedades bucales sin tratar. se cumplen los criterios relativos a la aptitud sifaltan los dientes y la dentadura postiza encaja
recurrentes. P si persiste una probabilidad por encima de total y el tipo de operaciones permitir acceso bien y est en buen estado) parecen estar
lo normal de una emergencia dental despus de a atencin dental sin riesgo para los aspectos bien. Sin prtesis complejas; o si hubo revisin
completado el tratamiento o si no observa las crticos de la dotacin de seguridad del buque. dental en el ao anterior, con seguimiento y sin
recomendaciones dentales. problemas desde entonces.
K25-28 lcera pptica Recurrencia con dolor, T hasta que sane o cure con ciruga o mediante R considrese una evaluacin segn el caso Cuando sane y haya seguido una dieta normal
sangrado o perforacin. control del Helicobacter pylori y con dieta normal en particular para un regreso anticipado a tareas durante tres meses.
durante tres meses. cerca de la costa.
P si la lcera persiste a pesar de la operacin y
medicacin.
K40-41 Hernias inguinal y femoral T hasta que se investigue quirrgicamente para R sin tratar: considrese la evaluacin segn Cuando se haya tratado con xito o de forma
Probabilidad de estrangulacin. confirmar que no hay probabilidad de estrangula- el caso en particular para aguas prximas a la excepcional cuando el cirujano indique que no
cin y, si es necesario, se trate. costa. hay probabilidad de estrangulacin.
K42-43 Hernias umbilical y ventral Evaluacin segn el caso en particular en funcin Evaluacin segn el caso en particular en funcin Evaluacin segn el caso en particular enfuncin
Inestabilidad de la pared abdominal al de la gravedad de los sntomas o inhabilitacin. de la gravedad de los sntomas o inhabilitacin. de la gravedad de los sntomas oinhabilitacin.
doblarse y levantar pesos. Considrense las implicaciones de un esfuerzo Considrense las implicaciones de un esfuerzo Considrense las implicaciones de un esfuerzo
fsico pesado de todo el cuerpo regularmente. fsico pesado de todo el cuerpo regularmente. fsico pesado de todo el cuerpo regularmente.
K44 Hernias diafragmticas (hiatales) Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base
Regurgitacin del contenido estomacal en la gravedad de los sntomas cuando se est en la gravedad de los sntomas cuando se est en la gravedad de los sntomas cuando se est
y cido que causa pirosis, etc. acostado y en las alteraciones del sueo a causa acostado y en las alteraciones del sueo a causa acostado y en las alteraciones del sueo a causa
de tales sntomas. de tales sntomas. de tales sntomas.
K50, 51, 57, Enteritis no infecciosa, colitis, T hasta que se investigue y trate. R no cumple los requisitos para un certifi- Evaluacin de especialista segn el caso en
58, 90 enfermedad de Crohn, diverticulitis, P si es grave o recurrente. cado sin restricciones pero es improbable una particular. Totalmente controlada con baja proba-
etc. Inhabilitacin y dolor. recurrencia de rpida evolucin: tareas cerca de bilidad de recurrencia.
la costa.
K60 Afecciones anales: hemorroides, T si las hemorroides tienen prolapso, sangran Evaluacin segn el caso en particular de casos Cuando se haya tratado con xito.
I84 fisuras, fstulas Probabilidad de repetidamente o causan sntomas; si la fisura o sin tratar para tareas cerca de la costa.
episodios que causan dolor y limitan la fstula es dolorosa, est infectada, sangra repetida-
actividad. mente o causa incontinencia fecal.
P considrese si no es tratable o recurrente.
K70, 72 Cirrosis del hgado Insuficiencia T hasta que se investigue por completo. R, L evaluacin de especialista segn el caso No aplicable.
heptica, sangrado de las vrices P si es grave o complicada por ascitis o vrices en particular.
esofgicas. esofgicas.
K80-83 Trastornos del tracto biliar Clico T clico biliar hasta que se trate definitivamente. R, L evaluacin de especialista segn el caso Evaluacin de especialista segn el caso enpar-
biliar debido a clculos, ictericia, insufi- P enfermedad avanzada del hgado, sntomas en particular. No cumple los requisitos para un ticular. Muy baja probabilidad de recurrencia o
ciencia heptica. incapacitantes recurrentes o persistentes. certificado ilimitado. Aparicin sbita de clico empeoramiento en los dos prximos aos.
biliar improbable.
45
Anexo E
46
K85-86 Pancreatitis Probabilidad de T hasta que desaparezca. Evaluacin segn el caso en particular con base Evaluacin segn el caso en particular con base
recurrencia P si es recurrente o relacionada con inge- en informes de especialista. en informes de especialista, muy baja probabi-
rencia de alcohol, a menos que se confirme la lidad de recurrencia.
abstinencia.
Y83 Estoma (ileostoma, colostoma) T hasta que se estabilice. R evaluacin segn el caso en particular. Evaluacin de especialista segn el caso
Inhabilitacin si se pierde el control: P mal controlada. enparticular.
necesidad de bolsas, etc. Problemas
potenciales durante una emergencia
prolongada.
N00-99 Trastornos genitourinarios
N00, N17 Nefritis aguda Insuficiencia renal, P hasta que desaparezca. Evaluacin segn el caso en particular si hay Recuperacin plena con funcin renal normal y
hipertensin. efectos residuales. sin dao residual.
N03-05, Nefritis o nefrosis subaguda o cr- T hasta que se investigue. R, L evaluacin segn el caso en particular por Evaluacin segn el caso en particular por espe-
N18-19 nica Insuficiencia renal, hipertensin. especialista sobre la base de la funcin renal y cialista sobre la base de la funcin renal y en la
en la probabilidad de complicaciones. probabilidad de complicaciones.
N20-23 Clculo renal o ureteral. Dolor por T hasta que se investigue y trate. R considrese si preocupa la capacidad para Evaluacin segn el caso particular por especia-
clico renal. P formacin recurrente de piedras. trabajar en los trpicos o con temperaturas lista con funcin normal renal ydelaorina sin
elevadas. Evaluacin segn el caso en particular recurrencia.
para tareas cerca de la costa.
N33, N40 Hiperplasia prosttica benigna/ T hasta que se investigue y se trate. R evaluacin segn el caso en particular para Tratado con xito; baja* probabilidad
obstruccin urinaria Retencin aguda P si no tiene remedio. tareas cerca de la costa. derecurrencia.
de la orina.
N70-98 Afecciones ginecolgicas fuerte T si es incapacitante o es necesario investigar R evaluacin segn el caso en particular si es Curacin completa con baja* probabilidad de
sangrado vaginal, fuertes dolores para determinar la causa y prevenirla. probable que la afeccin requiera tratamiento du- recurrencia.
menstruales, endometriosis, pro- rante el viaje o afecte a la capacidad de trabajo.

lapso de rganos genitales u otros.
Inhabilitacin por dolor o sangrado.
R31, 80, 81, Proteinuria, hematuria, glucosuria, T si los resultados iniciales son importantes L cuando se requiera supervisin repetida. Muy baja probabilidad de una afeccin subya-
82 u otras anormalidades urinarias. clnicamente. R, L cuando se dude de cul es la causa pero cente grave.
Indicacin de trastorno renal o de otras P causa subyacente grave y sin remedio; por no haya problemas inmediatos.
dolencias. ejemplo, deficiencia de la funcin renal.
Z90.5 Extirpacin de rin o un rin no P toda reduccin de la funcin del rin restante R no habr exposicin a clima tropical o a El rin restante debe funcionar plenamente y no
funciona Limitacin de la regulacin en gente de mar nueva. Insuficiencia importante calor de otro tipo. Gente de mar en servicio con ser propenso a dolencias progresivas, sobre la
de los lquidos en condiciones extremas del rin restante en gente de mar en servicio. insuficiencia menor en el rin restante. base de investigaciones renales y de informes de
si el rin restante no funciona especialista.
plenamente.
O00-99 Embarazo
O00-99 Embarazo Complicaciones, limitacin T fase avanzada del embarazo y primer perodo R, L evaluacin segn el caso en particular si Embarazo sin complicaciones ni efectos incapa-
de la movilidad en fase avanzada. posnatal. hay efectos incapacitantes menores. Podr con- citantes: normalmente hasta la 24.semana.
Posibilidad de riesgos para la madre y Anormalidad del embarazo que requiere un grado siderarse el trabajo hasta un momento posterior Decisiones de acuerdo con prctica y leyes
el nio en caso de parto prematuro en elevado de supervisin. en el embarazo en buques de navegacin cerca nacionales. El embarazo debera notificarse en
el mar. de la costa. una etapa temprana para poder ajustarse a
recomendaciones nacionales sobre atencin y
exmenes prenatales.
L00-99 Piel
L00-08 Infecciones de la piel Recurrencia y T hasta que se trate satisfactoriamente. R, L sobre la base de la naturaleza y gravedad Curada con baja probabilidad de recurrencia.
transmisin a otros. P considrese en el caso de personal de fonda de la infeccin.
con problemas recurrentes.
L10-99 Otras enfermedades de la piel, por T hasta que se investigue y trate Decisin segn el caso en particular. Estable, sin impedimento.
ejemplo, eccema, dermatitis, psoriasis. satisfactoriamente. R segn proceda si la agravan el calor
Recurrencia, a veces debido a causa oalguna sustancia en el trabajo.
ocupacional.
M00-99 Sistema musculoesqueltico
M10-23 Osteoartritis, otras enfermedades T recuperacin plena de la funcin y opinin de R evaluacin segn el caso en particular con Evaluacin segn el caso en particular. Capaz
de las articulaciones y el posterior especialista para volver al mar despus de reem- base en las exigencias del trabajo y el historial de cumplir plenamente los requisitos de las
reemplazo de la articulacin. Dolor y plazo de cadera o rodilla. de la afeccin. Considrense las tareas de emer- tareas rutinarias y de emergencia con muy baja
limitacin de la movilidad que afectan P casos avanzados y graves. gencia y evacuacin del buque. Debera cumplir probabilidad de un empeoramiento que impida
a tareas rutinarias o de emergencia. los criterios generales relativos a la aptitud fsica desempearlas.
Posibilidad de infeccin o dislocacin y (anexoD).
duracin limitada de las articulaciones
de reemplazo.
47
Anexo E
48
M24.4 Inestabilidad recurrente de articula- T hasta que se trate satisfactoriamente. R evaluacin segn el caso en particular de Tratado; muy baja* probabilidad de recurrencia.
ciones del hombro o rodilla. Limitacin inestabilidad ocasional.
sbita de la movilidad, con dolor.
M54.5 Dolor de espalda Dolor y limitacin T en fase aguda. Evaluacin segn el caso en particular. Evaluacin segn el caso en particular.
de la movilidad que afectan a las P si es recurrente o incapacitante.
tareas rutinarias o de emergencia.
Empeoramiento de la inhabilitacin.
Y83.4 Prtesis de las extremidades P si no se pueden desempear tareas R si las tareas rutinarias y de emergencia se Si se cumplen plenamente los criterios generales
Z97.1 Limitacin de la movilidad que afecta a esenciales. pueden desempear pero hay limitaciones de relativos a la aptitud fsica (anexoC). Deben
las tareas rutinarias. actividades no esenciales especficas. confirmarse las medidas para la colocacin de la
prtesis en una emergencia.
Generales
R47, F80 Trastornos del habla Limitaciones P incompatible con el desempeo fiable de R si es necesaria ayuda con la comunicacin Comunicacin oral esencial sin impedimento.
para comunicarse. tareas rutinarias y de emergencia con seguridad y para garantizar un desempeo fiable de tareas
eficacia. rutinarias y de emergencia con seguridad y
eficacia. Especificar la ayuda.
T78 Alergias (aparte de la dermatitis T hasta que un especialista la investigue a fondo. Evaluacin segn el caso en particular de la Cuando la reaccin es incapacitante y no un
Z88 alrgica y el asma). Probabilidad de P si es razonablemente previsible una reaccin probabilidad y gravedad de la reaccin, gestin riesgo potencialmente mortal, y los efectos se
recurrencia y severidad creciente de de consecuencias potencialmente mortales. de la afeccin y acceso a atencin mdica. pueden controlar plenamente con automedica-
la reaccin. Menor capacidad para las R cuando la reaccin es incapacitante y no cin sin esteroides a largo plazo o cambios en
tareas. un riesgo potencialmente mortal y se pueden el estilo de vida que sean viables en el mar sin
realizar ajustes razonables para reducir la proba- efectos adversos crticos para la seguridad.
bilidad de recurrencia.
Z94 Trasplantes rin, corazn, pulmn, T hasta que los efectos de la operacin y la R, L evaluacin segn el caso en particular, No aplicable.
hgado (en el caso de prtesis, es medicacin antirrechazo se estabilicen. con opinin de especialista.
decir, articulaciones, extremidades, P evaluacin segn el caso en particular, con
lentes, ayudas auditivas, vlvulas opinin de especialista.
cardacas, vanse las secciones es-
pecficas para la afeccin). Posibilidad
de rechazo. Efectos secundarios de la
medicacin.
Clasificacin Afecciones progresivas actualmente T hasta que se identifique y se trate si se indica. Evaluacin segn el caso en particular, con Evaluacin segn el caso en particular, con
por afeccin enmarcadas en los criterios, por P considrese en el reconocimiento mdico opinin de especialista. Estas afecciones son opinin de especialista. Estas afecciones son
ejemplo, corea de Huntington (incluido previo al servicio en el mar si es probable que aceptables si se considera improbable una pro- aceptables si se considera improbable una pro-
el historial familiar) y queratocono. impida la conclusin de la formacin o limite su gresin perjudicial antes del siguiente reconoci- gresin perjudicial antes del siguiente reconoci-
alcance. miento mdico. miento mdico.
Clasificacin Afecciones no indicadas T hasta que se investigue y se trate si se indica. Como orientacin, recurrir a una analoga con Como orientacin, recurrir a una analoga
por afeccin especficamente P si hay inhabilitacin permanente. afecciones relacionadas. Considrese la probabi- con afecciones relacionadas. Considrese la
lidad de una incapacidad sbita para el trabajo, probabilidad por encima de lo normal de una
recurrencia o progresin y limitaciones para las incapacidad sbita para el trabajo, recurrencia
tareas rutinarias y de emergencia. En caso de o progresin y limitaciones para las tareas
duda obtngase asesoramiento o considrense rutinarias y de emergencia. En caso de duda
restricciones y remisin a un rbitro. obtngase asesoramiento oconsidrense restric-
ciones y remisin a un rbitro.
Notas:
*ndices de recurrencia:
Cuando los trminos muy baja, baja y moderada se aplican a la probabilidad por encima de lo normal de una recurrencia, constituyen bsicamente juicios clnicos, aunque en el caso de algunas afecciones se dispone de pruebas cuantitativas sobre la probab-
ilidad de recurrencia. Cuando tales pruebas se encuentren disponibles, por ejemplo tratndose de episodios de crisis parciales o cardacos, podrn indicar la necesidad de investigaciones adicionales para determinar la probabilidad por encima de lo normal de
una recurrencia en la persona. Los niveles cuantitativos de las recurrencias se aproximan a:
muy baja: ndice de recurrencia inferior a 2 por ciento anual;
baja: ndice de recurrencia de 2 a 5 por ciento anual, y
moderada: ndice de recurrencia de 5 a 20 por ciento anual.
**Definiciones de la gravedad del asma:
Asma infantil
leve: aparicin a los >10 aos, sin o pocas hospitalizaciones, actividades normales entre episodios, controlada con terapia inhalatoria solamente, remisin a los 16 aos, funcin pulmonar normal;
moderada: pocas hospitalizaciones, uso frecuente de inhaladores de alivio entre episodios, interferencia con actividad de ejercicio normal, remisin a los 16 aos, funcin pulmonar normal, y
grave: frecuentes episodios que requieren tratamiento ms intenso, hospitalizacin peridica, uso frecuente de esteroides orales o intravenosos, prdida de clases, funcin pulmonar anormal.
Asma del adulto
El asma puede persistir desde la infancia o aparecer a los 16 aos. Hay una gran variedad de causas intrnsecas y externas del desarrollo del asma en la vida adulta. Cuando se trate de gente de mar de bastante ms de 20 aos con un historial de asma
de aparicin en la fase adulta debera investigarse el efecto de alrgenos especficos, incluidos los que causan asma ocupacional. Tambin se tendrn en cuenta medios provocantes menos especficos, como el fro, el ejercicio y las infecciones respiratorias.
Todo ello puede afectar a la aptitud para el trabajo en el mar.
Asma intermitente leve: episodios infrecuentes de respiracin ruidosa leve menos de una vez cada dos semanas, rpida y fcilmente aliviada con un inhalador agonista beta.
Asma leve: episodios frecuentes de respiracin ruidosa que requieren el uso de un inhalador agonista beta o de un inhalador de corticosteroides. El uso regular de esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y agonistas beta de accin prolon-
gada) puede eliminar de forma eficaz los sntomas y la necesidad de un tratamiento a base de agonistas beta.
Asma inducida por el ejercicio: episodios de respiracin ruidosa y de falta de aliento inducidos por el esfuerzo fsico, especialmente cuando hace fro. Los episodios se pueden tratar eficazmente con esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y
agonistas beta de accin prolongada) u otros medicamentos de administracin oral.
Asma moderada: episodios frecuentes de respiracin ruidosa pese al uso regular de esteroides inhalados (o una combinacin de esteroides y agonistas beta de accin prolongada) que requieren un tratamiento continuo con inhaladores agonistas beta de
uso frecuente o la adicin de otro medicamento, con uso ocasional de esteroides administrados por va oral.
Asma grave: episodios frecuentes de respiracin ruidosa y falta de aliento, hospitalizaciones frecuentes y tratamiento frecuente con esteroides administrados por va oral.
49
Anexo E
Anexo F
Formato propuesto para el registro
de los reconocimientos mdicos
de la gente de mar
Nombre (apellidos y nombres de pila):

Fecha de nacimiento (da/mes/ao): / /
Sexo: masculino femenino
Direccin particular:
Mtodo de confirmacin de la identidad, por ejemplo, nm. de pasaporte/nm. de
libreta de servicio o cualquier otro documento de identidad pertinente:
Seccin (puente/mquinas/radiocomunicaciones/manipulacin de alimentos/otros)
Tareas rutinarias y de emergencia (si se conocen):

Tipo de buque (por ejemplo, portacontenedores, buque tanque, de pasaje)
Zona de navegacin (por ejemplo, costera, tropical, en todo el mundo):
Declaracin personal de la persona que se somete a examen

(El personal mdico debera prestar ayuda)
Ha padecido alguna vez alguna de las siguientes afecciones?
Afeccin S No
1. Problemas de los ojos/visin
2. Presin arterial alta
3. Enfermedades cardacas/vasculares
4. Operacin del corazn
5. Venas varicosas/hemorroides
6. Asma/bronquitis
7. Trastornos de la sangre
8. Diabetes
9. Trastornos de la tiroides
10. Problemas digestivos
11. Trastornos renales
12. Trastornos de la piel
13. Alergias
14. Enfermedades infecciosas/contagiosas
15. Hernias
50
Anexo F
Afeccin S No
16. Problemas genitales
17. Embarazo
18. Problemas del sueo
19. Fuma, ingiere alcohol o usa drogas?
20. Operaciones/ciruga
21. Epilepsia/crisis parciales
22. Mareos/desvanecimientos
23. Prdida de la conciencia
24. Problemas siquitricos
25. Depresin
26. Intento de suicidio
27. Prdida de memoria
28. Problemas de equilibrio
29. Fuertes dolores de cabeza
30. Problemas del odo (audicin, tinnitus)/nariz/garganta
31. Limitacin de la movilidad
32. Problemas de la espalda o articulaciones
33. Amputaciones
34. Fracturas/dislocaciones
Si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores fue s, srvase dar detalles.
Otras preguntas S No
35. Alguna vez le han dado de baja por enfermedad o lo han enviado a su pas de origen
estando embarcado?
36. Alguna vez lo han hospitalizado?
37. Alguna vez lo han declarado no apto para el trabajo en el mar?
38. Alguna vez han impuesto limitaciones a su certificado mdico o se lo han revocado?
39. Sabe si tiene algn problema mdico, dolencias o enfermedades?
40. Se siente saludable y en condiciones para desempear las tareas del puesto/ocupacin
que se le ha designado?
41. Es alrgico a alguna medicina?
Observaciones:
Otras preguntas S No
42. Est tomando alguna medicina prescrita o que no requiere receta?
De ser as, srvase enumerar las medicinas y el propsito y las dosis.
51
Certifico que la declaracin personal que he formulado es verdadera segn mi leal saber
y entender.
Firma de la persona que se somete al examen:
Fecha (da/mes/ao): / /
Testigo (firma):
Nombre (a mquina o en letra de imprenta) :
Por este medio autorizo la entrega de todos mis expedientes mdicos anteriores en
posesin de profesionales de la salud, instituciones de salud y autoridades pblicas al
Dr. (el mdico aprobado).
Firma de la persona que se somete al examen:
Fecha (da/mes/ao): / /
Testigo (firma):
Nombre (a mquina o en letra de imprenta) :
Fecha y detalles de contacto relativos al reconocimiento mdico previo (si se conocen):
Reconocimiento mdico
Visin
Uso de anteojos o lentes de contacto: S/No (si la respuesta es S, indquese el tipo y la
finalidad):
Agudeza visual
Sin correccin Con correccin
Ojo derecho Ojo izquierdo Binocular Ojo derecho Ojo izquierdo Binocular
A distancia
A corta distancia
Campos visuales
Normal Defectuoso
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Visin cromtica
Sin probar Normal Dudosa Defectuosa
Audicin
Tono puro y audiometra (valores umbrales en dB)
500 Hz 1.000 Hz 2.000 Hz 3.000 Hz
Odo derecho
Odo izquierdo
52
Anexo F
Prueba del habla y del susurro (metros)

Normal Susurro
Odo derecho
Odo izquierdo
Datos clnicos
Altura: (cm) Peso: (kg)
Frecuencia del pulso: /(minute) Ritmo:
Presin arterial: Sistlica: (mm Hg) Diastlica: (mm Hg)
Anlisis de orina: Glucosa: Protena: Sangre:
Normal Anormal
Cabeza
Senos paranasales, nariz, garganta
Boca/dientes
Odos (general)
Membrana timpnica
Ojos
Oftalmoscopa
Pupilas
Movimiento ocular
Pulmones y trax
Examen de mama
Corazn
Piel
Venas varicosas
Vascular (inc. pulsos pedios)
Abdomen y vsceras
Hernias
Ano (excluye examen rectal)
Sistema genitourinario
Extremidades superiores e inferiores
Columna vertebral (vrtebras cervicales, dorsales y lumbares)
Neurolgico (exhaustivo/breve)
Psiquitrico
Apariencia general
53
Radiografa del trax

No se hizo Se hizo el (da/mes/ao): / /
Resultados:
Otra u otras pruebas de diagnstico y resultados

Prueba: Resultado:
Observaciones y evaluacin de la aptitud del mdico, con razones para cualquier limitacin:
Evaluacin de la aptitud para el servicio en el mar

Sobre la base de la declaracin de la persona examinada, mi reconocimiento clnico
y los resultados de la pruebas de diagnstico mencionados ms arriba, declaro que, a
efectos mdicos, la persona examinada es:
Apta para el servicio No apta para el servicio de viga

de viga
Servicios de cubierta Servicios de Servicios de fonda Otros
mquinas
Apta
No apta
Sin restricciones Con restricciones Obligacin de llevar lentes correctoras S No
Srvase describir las restricciones (por ejemplo, puesto de trabajo especfico, categora de buque, zona de operaciones)
Fecha de expiracin del certificado mdico (da/mes/ao): / /

Fecha de expedicin del certificado mdico (da/mes/ao): / /
Nmero de certificado mdico:
Firma del mdico:
Informacin sobre el mdico (nombre, nmero de licencia, direccin):
54
Anexo G
Certificado mdico para servicio en el mar
En la seccin A-I/9, prrafo7, del Cdigo de Formacin se especifican los requisitos

mnimos para la expedicin de los certificados mdicos. Estos requisitos constituyen
un marco adecuado para la expedicin de los certificados mdicos de toda la gente de
mar. Los certificados que satisfacen tales criterios tambin cumplirn los requisitos del
Convenio MLC, 2006. Slo se debera incluir la informacin que est directamente rela-
cionada con los requisitos funcionales de las tareas de la gente de mar. En el certificado
no deberan constar detalles de otros trastornos mdicos observados, ni los resultados
de pruebas, distintos de los que se han enumerado.
Se recomienda expedir el certificado en un formato que reduzca al mnimo la posibi-
lidad de alteracin de su contenido o la confeccin de una copia fraudulenta.
1. Autoridad competente y prescripciones por las que se rige la expedicin del documento
2. Datos del marino
2.1. Nombre: (apellido, nombres de pila)
2.2. Fecha de nacimiento: (da/mes/ao)
2.3. Sexo: (masculino/femenino)
2.4. Nacionalidad
3. Declaracin del facultativo reconocido
3.1. Confirmacin de que se examinaron los documentos de identidad en el lugar de examen: S/NO
3.2. La audicin satisface las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO /No aplicable
3.3. Es satisfactoria la audicin sin audfonos? S/NO
3.4. La agudeza visual cumple las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
3.5. La visin cromtica cumple las normas de la seccin A I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
(la prueba slo se requiere cada seis aos)
3.5.1. Fecha de la ltima prueba de visin cromtica
3.6. Apto para cometidos de viga? S/NO
3.7. Existen limitaciones o restricciones respecto de la aptitud fsica? S/NO
Si la respuesta es NO, dar detalles de las limitaciones o restricciones
3.8. Est el marino libre de cualquier afeccin mdica que pueda verse agravada por el servicio en el mar o dis-
capacitarle para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la salud de otras personas a bordo? S/NO
3.9. Fecha del reconocimiento: (da/mes/ao)
3.10. Fecha de expiracin del certificado: (da/mes/ao)
4. Datos relativos a la autoridad expedidora
4.1. Sello oficial (incluido el nombre) de la autoridad expedidora
4.2. Firma de la persona autorizada
5. Firma del marino Confirmo que he sido informado del contenido del presente certificado y del derecho a solicitar
una revisin del dictamen con arreglo a lo dispuesto en el prrafo 6 de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
6. El certificado debera indicar que se expide para satisfacer los requisitos tanto del Convenio de Formacin, 1978, en
su forma enmendada, como del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006.
55
Anexo H
Extracto del Convenio
sobre el trabajo martimo, 2006
Regla 1.2 Certificado mdico

Finalidad: Asegurar que toda la gente de mar tenga la aptitud fsica para desempear sus
tareas en el mar
1. La gente de mar no deber trabajar a bordo de un buque si no posee un certificado
mdico vlido que acredite su aptitud fsica para desempear sus funciones.
2. Podrn permitirse excepciones slo con arreglo a las condiciones establecidas en el
Cdigo.
Norma A1.2 Certificado mdico

1. La autoridad competente deber exigir a la gente de mar que, antes de prestar ser-
vicios a bordo de un buque, presente un certificado mdico vlido que acredite su
aptitud fsica para desempear las tareas que se le hayan de encomendar a bordo.
2. A fin de garantizar que los certificados mdicos reflejen fielmente el estado de salud
de la gente de mar, habida cuenta de las tareas que ha de desempear, la autoridad
competente, previa consulta con las organizaciones de armadores y de gente de mar
interesadas y teniendo debidamente en cuenta las pautas internacionales aplicables
mencionadas en la parte B del presente Cdigo, podr prescribir la naturaleza del
examen mdico y del certificado.
3. La presente norma se aplicar sin perjuicio del Convenio internacional sobre normas
de formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, 1978, enmendado (Convenio
de Formacin). La autoridad competente deber aceptar todo certificado mdico ex-
pedido con arreglo a los requisitos del Convenio de Formacin, a los efectos de la regla
1.2. Tambin deber aceptar todo certificado mdico que cumpla en sustancia esos
requisitos, en el caso de la gente de mar no amparada por el Convenio de Formacin.
4. El certificado mdico deber ser expedido por un mdico debidamente calificado
o, en el caso de un certificado que se refiera nicamente a la vista, por una persona
calificada reconocida por la autoridad competente para expedir dicho certificado.
Los mdicos deben gozar de plena independencia profesional en el ejercicio de sus
funciones por lo que se refiere a los procedimientos de examen mdico.
5. La gente de mar a la que se haya denegado un certificado o a la que se haya impuesto
una limitacin respecto de su capacidad para trabajar, en particular en cuanto al ho-
rario, al campo de trabajo o a la esfera de actividad, deber tener la oportunidad de
someterse a un nuevo examen a cargo de otro mdico o rbitro mdico independiente.
6. En el certificado mdico deber constar en particular que:
a) el odo y la vista del interesado son satisfactorios y, cuando se trate de una per-
sona que vaya a ser empleada en servicios en los que su aptitud para el trabajo
que debe efectuar pueda ser disminuida por el daltonismo, que su percepcin de
los colores es tambin satisfactoria, y
b) el interesado no sufre ninguna afeccin que pueda agravarse con el servicio en el
mar o que lo incapacite para realizar dicho servicio, o que pueda constituir un
peligro para la salud de otras personas a bordo.
56
Anexo H
7. A menos que se exija un perodo ms corto debido a las tareas especficas que ha de
desempear la gente de mar interesada o que as lo exija el Convenio de Formacin:
a) el certificado mdico deber ser vlido durante un mximo de dos aos, a menos
que el marino sea menor de 18 aos, en cuyo caso el mximo de validez ser de
un ao, y
b) los certificados de percepcin de los colores debern ser vlidos por un mximo
de seis aos.
8. En casos urgentes, la autoridad competente podr permitir que un marino trabaje
sin un certificado mdico vlido hasta la fecha de llegada al prximo puerto de
escala donde pueda obtener un certificado mdico de un mdico calificado, a con-
dicin de que:
a) el permiso no exceda de tres meses, y
b) el marino interesado tenga un certificado mdico vencido de fecha reciente.
9. Si el perodo de validez de un certificado expira durante una travesa, el certificado
seguir siendo vlido hasta la fecha de llegada al prximo puerto de escala donde el
marino interesado pueda obtener un certificado mdico de un mdico calificado, a
condicin de que esta prolongacin de validez no exceda de tres meses.
10. Los certificados mdicos de la gente de mar que trabaja a bordo de buques que rea-
lizan habitualmente viajes internacionales deben ser expedidos al menos en ingls.
Pauta B1.2 Certificado mdico

Pauta B1.2.1 Directrices internacionales
1. Debera exigirse a las autoridades competentes, mdicos, examinadores mdicos,
armadores, representantes de la gente de mar y toda otra persona relacionada con
los reconocimientos mdicos de los candidatos a marino y de los marinos en ser-
vicio que apliquen las Directrices para la realizacin de reconocimientos mdicos pe-
ridicos y previos al embarque de los marinos, OIT/OMS, con inclusin de todas sus
versiones ulteriores, as como todas las dems directrices internacionales aplicables
publicadas por la Organizacin Internacional del Trabajo, la Organizacin Martima
Internacional y la Organizacin Mundial de la Salud.
Regla 4.1 Atencin mdica a bordo de buques y en tierra

Finalidad: Proteger la salud de la gente de mar y asegurar que tenga un acceso rpido a la
atencin mdica a bordo del buque y en tierra
1. Todo Miembro deber velar por que toda la gente de mar que trabaje en buques que
enarbolen su pabelln est cubierta por medidas adecuadas para la proteccin de
su salud y de que tenga un acceso rpido y adecuado a la atencin mdica mientras
estn trabajando a bordo.
2. La proteccin y la atencin previstas en el prrafo1 de la presente regla sern sumi-
nistradas, en principio, sin costo alguno para la gente de mar.
3. Todos los Miembros debern asegurarse de que la gente de mar que est a bordo de
buques que se encuentren en su territorio y que necesite una atencin mdica inme-
diata, tenga acceso a las instalaciones mdicas del Miembro en tierra.
4. Los requisitos sobre la proteccin de la salud y la atencin mdica a bordo estable-
cidos en el Cdigo incluyen normas sobre medidas destinadas a proporcionar a la
gente de mar una proteccin de la salud y una atencin mdica comparables en lo
posible con las que se ofrece en general a los trabajadores en tierra.
57
Norma A4.1 Atencin mdica a bordo de buques y en tierra

5. Los Miembros debern velar por que se adopten medidas que proporcionen pro-
teccin de la salud y atencin mdica a la gente de mar (incluida la atencin dental
esencial) que trabaje a bordo de buques que enarbolen su pabelln, que:
a) garanticen la aplicacin a la gente de mar de todas las disposiciones generales
sobre proteccin de la salud en el trabajo y atencin mdica pertinentes para las
tareas que realice, as como de las disposiciones especiales relativas al trabajo a
bordo de buques;
b) garanticen que se brinde a la gente de mar una proteccin de la salud y una aten-
cin mdica comparables, lo ms posible, con las que gozan generalmente los
trabajadores en tierra, incluido el rpido acceso a los medicamentos necesarios,
as como al equipo y los servicios mdicos necesarios para el diagnstico y trata-
miento y a informacin y asesoramiento mdicos;
c) garanticen a la gente de mar el derecho de visitar sin demora a un mdico o den-
tista calificado en los puertos de escala, cuando ello sea factible;
d) garanticen que, en la medida en que ello sea compatible con la legislacin y la
prctica nacionales del Miembro, los servicios de atencin mdica y proteccin
sanitaria se presten gratuitamente a la gente de mar a bordo de buques o cuando
desembarque en un puerto extranjero, y
e) que no se limiten al tratamiento de la gente de mar enferma o accidentada, sino
que abarquen tambin medidas de carcter preventivo tales como programas de
promocin de la salud y de educacin sanitaria.
6. La autoridad competente deber adoptar un formulario normalizado de informe
mdico para uso de los capitanes de buque y del personal mdico pertinente en tierra
y a bordo. Una vez rellenado, el formulario y su contenido debern tener carcter
confidencial y slo debern utilizarse para facilitar el tratamiento de la gente de mar.
7. Todo Miembro deber adoptar una legislacin que establezca los requisitos aplica-
bles a las instalaciones, el equipo y la formacin de enfermera y atencin mdica a
bordo de los buques que enarbolen su pabelln.
8. Las legislaciones nacionales debern como mnimo prever los siguientes requisitos:
a) todos los buques debern llevar un botiqun, equipo mdico y una gua mdica,
cuyas especificaciones deber prescribir y someter a inspecciones peridicas la
autoridad competente. En los requisitos nacionales debern tenerse en cuenta
el tipo de buque, el nmero de personas a bordo y la naturaleza, el destino y la
duracin de las travesas y las normas mdicas pertinentes recomendadas a nivel
nacional e internacional;
b) todos los buques que lleven 100 o ms personas a bordo y que habitualmente
hagan travesas internacionales de ms de tres das debern llevar un mdico
calificado encargado de prestar atencin mdica. En la legislacin nacional tam-
bin deber especificarse qu otros buques deben llevar un mdico, teniendo en
cuenta, entre otros factores, la duracin, ndole y condiciones de la travesa y el
nmero de marinos a bordo;
c) todos los buques que no lleven ningn mdico debern llevar a bordo al menos
un marino que est a cargo de la atencin mdica y de la administracin de medi-
camentos como parte de sus tareas ordinarias o al menos un marino competente
para proporcionar primeros auxilios; las personas que estn a cargo de la atencin
mdica a bordo y que no sean mdicos debern haber completado satisfactoria-
mente una formacin en atencin mdica que est en conformidad con los requi-
sitos del Convenio Internacional sobre normas de formacin, titulacin y guardia
para la gente de mar, 1978, enmendado (Convenio de Formacin); la gente de
mar designada para proporcionar primeros auxilios deber haber completado
58
Anexo H
satisfactoriamente una formacin en primeros auxilios que rena los requisitos

del Convenio de Formacin; las legislaciones nacionales debern especificar el
nivel de formacin aprobada exigido teniendo en cuenta, entre otras cosas, fac-
tores tales como la duracin, la naturaleza y las condiciones de la travesa y el
nmero de marinos a bordo, y
d) la autoridad competente deber garantizar, mediante un sistema preestablecido,
que en cualquier hora del da o de la noche los buques en alta mar puedan efec-
tuar consultas mdicas por radio o por satlite, incluido el asesoramiento de es-
pecialistas; las consultas mdicas, incluida la transmisin de mensajes mdicos
por radio o por satlite entre un buque y las personas que desde tierra brindan el
asesoramiento, debern ser gratuitas para todos los buques, independientemente
del pabelln que enarbolen.
Pauta B4.1 Atencin mdica a bordo de buques y en tierra

Pauta B4.1.1 Prestacin de atencin mdica
1. Al determinar el nivel de formacin mdica que se deber proporcionar a bordo de
los buques a los que no exige que lleven un mdico, la autoridad competente debera
exigir que:
a) los buques que habitualmente puedan tener acceso en un plazo de ocho horas a
una atencin mdica calificada y servicios mdicos deberan designar al menos a
un marino que haya seguido la formacin en primeros auxilios autorizada exigida
en el Convenio de Formacin, que lo capacite para adoptar medidas inmediatas y
eficaces en caso de accidentes o de enfermedades susceptibles de ocurrir a bordo
y para seguir instrucciones mdicas recibidas por radio o por satlite, y
b) todos los dems buques deberan designar al menos a un marino que haya seguido
la formacin en atencin mdica autorizada, exigida en el Convenio de Formacin,
que abarque una formacin prctica y una formacin en tcnicas de socorro, como
la terapia intravenosa, que le permita participar eficazmente en programas coordi-
nados de asistencia mdica en buques que se encuentran navegando y proporcionar
a los enfermos o lesionados un nivel satisfactorio de atencin mdica durante el
perodo en que probablemente tengan que permanecer a bordo.
2. La formacin a que se refiere el prrafo1 de la presente pauta debera basarse en el
contenido de las ediciones ms recientes de la Gua mdica internacional de a bordo,
de la Gua de primeros auxilios para uso en caso de accidentes relacionados con mer-
cancas peligrosas, del Documento que ha de servir de gua Gua internacional para
la formacin de la gente de mar y de la seccin mdica del Cdigo internacional de
seales, as como de guas nacionales anlogas.
3. Las personas a que se hace referencia en el prrafo1 de la presente pauta y otra gente
de mar que pueda designar la autoridad competente deberan seguir, a intervalos de
cinco aos aproximadamente, cursos de perfeccionamiento que les permitan repasar
e incrementar sus conocimientos y competencias, as como mantenerse al corriente
de los nuevos progresos.
4. El mantenimiento apropiado del botiqun y de su contenido, del equipo mdico y de
la gua mdica a bordo, as como su inspeccin peridica a intervalos regulares no
superiores a doce meses, deberan estar a cargo de personas responsables designadas
por la autoridad competente, que deberan velar por el control del etiquetado, la
fecha de caducidad y las condiciones de conservacin de los medicamentos y de los
prospectos correspondientes, as como por el funcionamiento adecuado del equipo.
Al adoptar o revisar la gua mdica de a bordo utilizada a nivel nacional y al deter-
minar el contenido del botiqun y el equipo mdico, la autoridad competente debera
tener en cuenta las recomendaciones internacionales en la materia, incluida la ltima
59
edicin de la Gua mdica internacional de a bordo y otras guas mencionadas en el

prrafo2 de la presente pauta.
5. Cuando un cargamento clasificado como peligroso no haya sido incluido en la
edicin ms reciente de la Gua de primeros auxilios para uso en caso de accidentes
relacionados con mercancas peligrosas, debera suministrarse a la gente de mar la
informacin necesaria sobre la ndole de las sustancias, los riesgos que entraan, los
equipos de proteccin personal necesarios, los procedimientos mdicos pertinentes
y los antdotos especficos. Estos antdotos y los equipos de proteccin personal de-
beran llevarse a bordo cada vez que se transporten mercancas peligrosas. Esta in-
formacin debera incluirse en polticas y programas sobre seguridad y salud en el
trabajo a bordo, descritos en la regla 4.3 y en las disposiciones conexas del Cdigo.
6. Todos los buques deberan llevar a bordo una lista completa y actualizada de las es-
taciones de radio a travs de las cuales puedan hacerse consultas mdicas; y, si estn
dotados de un sistema de comunicacin por satlite, deberan llevar a bordo una
lista completa y actualizada de las estaciones terrestres costeras a travs de las cuales
puedan hacerse consultas mdicas. La gente de mar responsable de prestar atencin
mdica o primeros auxilios a bordo debera recibir instrucciones sobre el uso de la
gua mdica de a bordo y de la seccin mdica de la edicin ms reciente del Cdigo
internacional de seales, a fin de que pueda comprender qu tipo de informacin ne-
cesita el mdico consultado, y los consejos que ste le d.
Pauta B4.1.2 Formulario de informe mdico

1. El formulario normalizado de informe mdico para la gente de mar previsto en la
parte A del presente Cdigo debera estar diseado para facilitar el intercambio de
informaciones mdicas e informaciones conexas relativas a marinos particulares
entre el buque y tierra en casos de enfermedad o lesiones.
Pauta B4.1.3 Atencin mdica en tierra

1. Los servicios mdicos en tierra para la atencin de la gente de mar deberan ser
adecuados y contar con mdicos, dentistas y otro personal sanitario debidamente
calificado.
2. Deberan adoptarse medidas para asegurar que, durante su estancia en los puertos,
la gente de mar tenga acceso a:
a) tratamiento ambulatorio en caso de enfermedad o lesin;
b) hospitalizacin, cuando sea necesario, y
c) servicios de odontologa, sobre todo en casos de urgencia.
3. El tratamiento de la gente de mar enferma debera facilitarse mediante la adopcin
de medidas adecuadas que comprendan, en particular, su rpida admisin en los
hospitales y clnicas en tierra, sin dificultades ni distinciones por motivo de naciona-
lidad o de credo, y tambin, cada vez que sea posible, de disposiciones que aseguren,
cuando sea necesario, la continuidad de los tratamientos con miras a complementar
los servicios mdicos a disposicin de la gente de mar.
Pauta B4.1.4 Asistencia mdica a otros buques y cooperacin

internacional
1. Todo Miembro debera prestar la debida atencin a su participacin en actividades
de cooperacin internacional en materia de asistencia, programas e investigacin
sobre proteccin de la salud y atencin mdica. Tal cooperacin podra comprender
los siguientes mbitos:
60
Anexo H
a) desarrollar y coordinar los esfuerzos de bsqueda y salvamento y organizar una

pronta asistencia mdica y evacuacin en el mar de personas gravemente en-
fermas o lesionadas a bordo de buques, utilizando medios tales como sistemas de
sealizacin peridica de la posicin de los buques, centros de coordinacin de
las operaciones de salvamento y servicios de helicpteros para casos de urgencia,
de conformidad con las disposiciones del Convenio internacional de 1979 sobre
bsqueda y salvamento martimos y con el Manual Internacional de Bsqueda y
Salvamento Aeronutico y Martimo (IAMSAR);
b) aprovechar al mximo todos los buques con mdico a bordo y los buques pre-
posicionados en el mar que puedan ofrecer servicios hospitalarios y medios de
salvamento;
c) compilar y mantener al da una lista internacional de mdicos y de centros de
asistencia mdica disponibles en todo el mundo para prestar atencin mdica de
urgencia a la gente de mar;
d) desembarcar a la gente de mar en tierra para que reciba un tratamiento de
urgencia;
e) repatriar, tan pronto como sea posible, a la gente de mar hospitalizada en el
extranjero, de acuerdo con la opinin de los mdicos responsables del caso y to-
mando debidamente en cuenta los deseos y necesidades de la gente de mar;
f) tomar las disposiciones necesarias para aportar una asistencia personal a la gente
de mar durante su repatriacin, de acuerdo con la opinin de los mdicos respon-
sables del caso y tomando debidamente en cuenta los deseos y necesidades de la
gente de mar;
g) promover la creacin de centros de salud para la gente de mar que:
i) efecten investigaciones sobre el estado de salud, el tratamiento mdico y la
atencin sanitaria preventiva de la gente de mar, y
ii) impartan formacin sobre medicina martima al personal mdico y sanitario;
h) compilar y evaluar estadsticas relativas a accidentes, enfermedades y muertes de
origen profesional de la gente de mar, integrarlas y armonizarlas con los sistemas
nacionales existentes de estadsticas de accidentes del trabajo y enfermedades pro-
fesionales de otras categoras de trabajadores;
i) organizar intercambios internacionales de informacin tcnica, material de for-
macin y personal docente, as como cursos, seminarios y grupos de trabajo in-
ternacionales en materia de formacin;
j) proporcionar a toda la gente de mar servicios de salud y servicios mdicos espe-
ciales, de carcter curativo y preventivo, en los puertos, o poner a su disposicin
servicios generales de salud, mdicos y de rehabilitacin, y
k) adoptar disposiciones oportunas para repatriar lo antes posible los cuerpos o las
cenizas de la gente de mar fallecida, de conformidad con los deseos que mani-
fiesten sus parientes ms prximos.
2. La cooperacin internacional en la esfera de la proteccin de la salud y la asistencia
mdica de la gente de mar debera basarse en acuerdos bilaterales o multilaterales o
en consultas entre Estados Miembros.
Pauta B4.1.5 Personas a cargo de la gente de mar

1. Los Miembros deberan adoptar medidas para garantizar a las personas a cargo
de la gente de mar domiciliadas en su territorio una asistencia mdica apropiada y
suficiente, en espera de que se cree un servicio de atencin mdica cuando no existan
dichos servicios que incluya en su mbito de accin a los trabajadores en general y
a las personas a su cargo; adems, deberan informar a la Oficina Internacional del
Trabajo sobre las medidas adoptadas a estos efectos.
61
Anexo I
Extracto del Convenio internacional
sobre normas de formacin, titulacin
y guardia para la gente de mar, 1978,
en su forma enmendada
Regla I/9
Normas mdicas
1. Cada Parte establecer normas de aptitud fsica para la gente de mar y procedi-
mientos para expedir certificados mdicos de conformidad con lo dispuesto en la
presente regla y en la seccinA-I/9 del Cdigo de Formacin.
2. Cada Parte garantizar que los responsables de evaluar la aptitud fsica de la gente de
mar son facultativos reconocidos por la Parte para realizar reconocimientos mdicos
a la gente de mar, de conformidad con lo dispuesto en la seccin A-I/9 del Cdigo de
Formacin.
3. Todos los marinos en posesin de un ttulo expedido en virtud de lo estipulado en
el Convenio que presten servicio embarcados tambin debern poseer un certificado
mdico vlido expedido de conformidad con lo dispuesto en la presente regla y en la
seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin.
4. Todos los aspirantes a un ttulo debern:
1) haber cumplido 16 aos de edad;
2) presentar pruebas fehacientes de su identidad, y
3) cumplir las normas de aptitud fsica aplicables establecidas por la Parte.
5. Los certificados mdicos debern tener un perodo de validez mximo de dos aos,
a menos que el marino no tenga 18 aos cumplidos, en cuyo caso el perodo mximo
de validez ser de un ao.
6. Si el certificado mdico caduca durante una travesa, seguir considerndose vlido
hasta el siguiente puerto de escala en el que haya disponible un facultativo recono-
cido por la Parte, siempre y cuando ese perodo no supere los tres meses.
7. En casos de urgencia, la Administracin podr permitir que un marino trabaje sin
un certificado mdico vlido hasta el prximo puerto de escala donde est disponible
un facultativo reconocido por la Parte, a condicin de que:
1) la validez de dicho permiso no exceda de tres meses, y
2) el marino de que se trate posea un certificado mdico vencido en fecha reciente.
62
Anexo J
Extracto del Cdigo de formacin,
titulacin y guardia para la gente de mar
Seccin A-I/9
Normas mdicas
1. Al establecer las normas de aptitud fsica para la gente de mar de conformidad con
lo prescrito en la regla I/9, las Partes cumplirn las normas mnimas de visin en
servicio que figuran en el cuadro A-I/9 y tendrn en cuenta los criterios de aptitud
fsica y mdica estipulados en el prrafo2. Tambin deberan tener en cuenta las
orientaciones que figuran en la seccin B-I/9 del presente Cdigo y el cuadroB-I/9
con respecto a la evaluacin de las capacidades fsicas mnimas.
Estas normas pueden, en la medida que lo determine cada Parte y sin que vaya en
detrimento de la seguridad de los marinos ni del buque, establecer diferencias entre
las personas que intenten iniciar su carrera profesional en el mar y quienes ya prestan
servicio en el mar y entre las distintas funciones a bordo, teniendo presentes los
distintos cometidos de los marinos. Tambin tendrn en cuenta toda discapacidad
o afeccin que limite la capacidad del marino para desempear sus cometidos de
manera eficaz durante el perodo de validez del certificado mdico.
2. Las normas de aptitud fsica y mdica estipuladas por la Parte debern garantizar
que los marinos cumplen los siguientes criterios:
1) tener la capacidad fsica necesaria, teniendo en cuenta el prrafo5 infra, para
cumplir todos los requisitos de la formacin bsica prescritos en el prrafo2 de
la seccin A-VI/1;
2) demostrar una agudeza auditiva y capacidad de expresin suficientes para comu-
nicarse eficazmente y detectar cualquier alarma audible;
3) no padecer ninguna afeccin, trastorno o discapacidad que le impida el de-
sempeo eficaz y en condiciones de seguridad de cometidos rutinarios y de emer-
gencia a bordo durante el perodo de validez del certificado mdico;
4) no padecer ninguna afeccin que pueda verse agravada por el servicio en el mar
o discapacitar al marino para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la
salud y la seguridad de otras personas a bordo, y
5) no estar tomando ninguna medicacin que tenga efectos secundarios que afecten
a la capacidad de juicio, el equilibrio o cualquier otro requisito que impida el
desempeo eficaz en condiciones de seguridad de los cometidos rutinarios y de
emergencia a bordo.
3. Los reconocimientos mdicos de la gente de mar corrern a cargo de facultativos
experimentados y debidamente cualificados reconocidos por la Parte.
4. Todas las Partes elaborarn disposiciones para el reconocimiento de los facultativos
y mantendrn un registro de facultativos reconocidos, el cual se deber poner a dis-
posicin de otras Partes, las compaas y la gente de mar que lo soliciten.
5. Todas las Partes ofrecern orientaciones sobre la realizacin de reconocimientos m-
dicos y la expedicin de certificados mdicos teniendo en cuenta las disposiciones
de la seccinB-I/9 del presente Cdigo. Todas las Partes determinarn qu margen
de discrecin se ofrece a los facultativos reconocidos en la aplicacin de las normas
63
mdicas, teniendo en cuenta los distintos cometidos de la gente de mar, excepto en

el caso de las normas mnimas de visin en servicio relativas a la visin a distancia
con correccin, la visin a corta y media distancia y la visin cromtica, que figuran
en el cuadroA-I/9, que se aplicarn sin ningn tipo de margen de discrecin a los
marinos de la seccin del puente que deban desempear cometidos de viga. Las
Partes podrn permitir cierto margen de discrecin en la aplicacin de estas normas
respecto del personal de mquinas, con la condicin de que la capacidad de visin
combinada de los marinos cumpla las condiciones estipuladas en el cuadroA-I/9.
6. Cada Parte establecer los procesos y procedimientos necesarios para que la gente de
mar que, tras el reconocimiento, no satisfizo las normas de aptitud fsica o se les haya
impuesto algn tipo de limitacin respecto de su capacidad para trabajar, especial-
mente respecto del tiempo, campo de trabajo o zona de navegacin, pueda solicitar
que se vuelva a examinar su caso con arreglo a las disposiciones de apelacin propias
de la Parte.
7. Los certificados mdicos previstos en el prrafo3 de la regla I/9 incluirn, como
mnimo, la siguiente informacin:
1. Autoridad competente y prescripciones por las que se rige la expedicin del documento
2. Datos del marino
2.1. Nombre: (apellido, nombres de pila)
2.2. Fecha de nacimiento: (da/mes/ao)
2.3. Sexo: (masculino/femenino)
2.4. Nacionalidad
3. Declaracin del facultativo reconocido
3.1. Confirmacin de que se examinaron los documentos de identidad en el lugar de examen: S/NO
3.2. La audicin satisface las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO /No aplicable
3.3. Es satisfactoria la audicin sin audfonos? S/NO
3.4. La agudeza visual cumple las normas de la seccin A-I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
3.5. La visin cromtica cumple las normas de la seccin A I/9 del Cdigo de Formacin? S/NO
(la prueba slo se requiere cada seis aos)
3.5.1. Fecha de la ltima prueba de visin cromtica
3.6. Apto para cometidos de viga? S/NO
3.7. Existen limitaciones o restricciones respecto de la aptitud fsica? S/NO
Si la respuesta es NO, dar detalles de las limitaciones o restricciones
3.8. Est el marino libre de cualquier afeccin mdica que pueda verse agravada por el servicio en el mar o dis-
capacitarle para el desempeo de tal servicio o poner en peligro la salud de otras personas a bordo? S/NO
3.9. Fecha del reconocimiento: (da/mes/ao)
3.10. Fecha de expiracin del certificado: (da/mes/ao)
4. Datos relativos a la autoridad expedidora
4.1. Sello oficial (incluido el nombre) de la autoridad expedidora
4.2. Firma de la persona autorizada
5. Firma del marino Confirmo que he sido informado del contenido del presente certificado y del derecho a
solicitar una revisin del dictamen con arreglo a lo dispuesto en el prrafo 6 de la seccin A-I/9.
6. El certificado debera indicar que se expide para satisfacer los requisitos tanto del Convenio de Formacin, 1978,
en su forma enmendada, como del Convenio sobre el trabajo martimo, 2006.
8. Los certificados mdicos se elaborarn en el idioma oficial del pas que lo expide. Si
el idioma utilizado no es el ingls, el texto incluir una traduccin a dicho idioma.
64
Anexo J
Cuadro A-I/9 del Cdigo de Formacin: Normas mnimas de visin en servicio para la gente de mar
Regla del Categora de Visin a Visin a corta Visin Campo Ceguera Diplopa
Convenio la gente de mar distancia con y media distancia cromtica3 visual 4 nocturna4 (visin
de correccin1 doble)4
Formacin
Un Otro Ambos ojos al mismo
ojo ojo tiempo, con o sin correccin
I/11 Capitanes, oficiales 0,52 0,5 Visin exigida para la naveg- Vase Campo Visin exigida para No se ob-
II/1 de puente y mari- acin del buque (por ejemplo, lanota 6 visual realizar todas las serva ninguna
II/2 neros que hayan de cartas y publicaciones normal funciones necesarias afeccin
II/3 cumplir cometidos nuticas, uso de instru- en la oscuridad sin importante
II/4 relacionados con el mentos y equipo del puente y contratiempos
II/5 servicio de viga reconocimiento de las ayudas
VII/2 a la navegacin)
I/11 Todos los oficiales de 0,45 0,45 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
III/1 mquinas, oficiales instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
III/2 electrotcnicos, mari- manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
III/3 neros electrotcnicos los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
III/4 y marineros u otros necesarios contratiempos
III/5 que formen parte de
III/6 la guardia en cmara
III/7 de mquinas
VII/2
I/11 Radiooperadores 0,4 0,4 Visin exigida para leer Vase Campo Visin exigida para No se ob-
IV/2 del SMSSM instrumentos muy prximos, lanota 7 visual realizar todas las serva ninguna
manejar equipo y reconocer suficiente funciones necesarias afeccin
los sistemas/componentes en la oscuridad sin importante
necesarios contratiempos
Notas:
1
Los valores corresponden a la escala de Snellen en decimales.
2
Se recomienda un valor de 0,7 como mnimo en un ojo para reducir el riesgo que entraa una enfermedad ocular latente que haya pasado inadvertida.
3
Segn se define en las International Recommendations for colour Vision Requirements for Transport (Recomendaciones internacionales para las exigencias de visin cromtica
para el transporte) de la Comisin Internacional del Alumbrado (CIE-143-2001, incluidas todas las versiones posteriores).
4
A reserva de una evaluacin clnica realizada por un especialista en visin cuando la aconsejen los resultados del examen inicial.
5
El personal de mquinas deber tener una capacidad de visin combinada de al menos 0,4.
6
Norma 1 2 de visin cromtica de la CIE.
7
Norma 1, 2 3 de visin cromtica de la CIE.
Seccin B-I/9
Orientacin sobre las normas mdicas
Reconocimiento mdico y certificacin mdica
1. Las Partes que establezcan normas mdicas y disposiciones de aptitud fsica para la
gente de mar tambin deberan tener en cuenta las aptitudes fsicas mnimas que fi-
guran en el cuadro B-I/9 y las orientaciones que se facilitan en esta seccin, teniendo
presentes los distintos cometidos de la gente de mar.
2. Las Partes que establezcan normas mdicas y disposiciones de aptitud fsica para la
gente de mar tambin deberan tener en cuenta las orientaciones que figuran en la pu-
blicacin OIT/OMS titulada Directrices para la realizacin de reconocimientos mdicos
peridicos y previos al embarque de los marinos, incluidas las versiones posteriores que
pueda haber, y otras directrices internacionales de aplicacin que hayan publicado
la Organizacin Internacional del Trabajo, la Organizacin Martima Internacional
o la Organizacin Mundial de la Salud.
3. Las cualificaciones y experiencia adecuadas para los facultativos que realicen los
reconocimientos mdicos de la gente de mar pueden incluir cualificaciones relativas
65
a la salud en el trabajo o a la salud martima, experiencia profesional como mdico

en un buque o en una compaa naviera o trabajo bajo la supervisin de una persona
que est en posesin de tales cualificaciones o experiencia.
4. Las instalaciones en las que se efecten los reconocimientos mdicos deberan dis-
poner de los medios y el equipo necesarios para realizar el reconocimiento mdico
de la gente de mar.
5. Las Administraciones deberan garantizar que, cuando se estn llevando a cabo los
procedimientos para el reconocimiento mdico, los facultativos reconocidos gozan
de plena independencia profesional para concretar un diagnstico.
6. Las personas que soliciten un certificado mdico deberan presentar el correspon-
diente documento de identidad al facultativo reconocido a fin de determinar su iden-
tidad. Tambin deberan entregar su certificado mdico anterior.
7. Toda Administracin tiene autoridad discrecional para aceptar variantes o excep-
ciones de cualquiera de las normas especificadas en el cuadro B-I/9 infra, en funcin
tanto de la evaluacin de los resultados de un reconocimiento mdico como de cual-
quier otra informacin pertinente relativa al grado en que el individuo se adapta
a la situacin y demuestra tener capacidad para desempear satisfactoriamente las
funciones que tiene asignadas a bordo.
8. En la medida de lo posible, las normas de aptitud fsica deberan definir criterios
objetivos relativos a la aptitud para el servicio en el mar, teniendo en cuenta el acceso
a instalaciones mdicas y los conocimientos mdicos a bordo del buque. Deberan
especificar, en especial, las condiciones en las que la gente de mar que padezca tras-
tornos potencialmente graves y est bajo tratamiento mdico podr seguir prestando
servicio en el mar.
9. Las normas mdicas deberan determinar asimismo aquellas afecciones especficas,
como por ejemplo el daltonismo, que pueden inhabilitar a la gente de mar para el
desempeo de determinados puestos a bordo del buque.
10. La norma mnima de visin en servicio de cada ojo a distancia y sin correccin de-
bera ser al menos0,1*.
11. Las personas que necesiten gafas o lentes de contacto para desempear sus come-
tidos deberan tener a bordo, y en un lugar fcilmente accesible, uno o varios pares de
repuesto. Siempre que sea necesario usar ayudas visuales para cumplir las normas es-
tablecidas, debera hacerse la anotacin pertinente en el certificado de aptitud fsica
expedido.
12. Las pruebas de visin cromtica se harn de conformidad con lo dispuesto en
las International Recommendations for Colour Vision Requirements for Transport
(Recomendaciones internacionales para las exigencias de visin cromtica para el
transporte) publicadas por la Comisin Internacional del Alumbrado (CIE 143-2001,
incluidas todas las versiones posteriores) o con arreglo a un mtodo de pruebas
equivalente.
*Los valores corresponden a la escala de Snellen en decimales.
66
Anexo J
Cuadro B-I/9: Evaluacin de las aptitudes fsicas mnimas

para la gente de mar principiante y en servicio
Tareas, funciones, Aptitud fsica requerida El mdico encargado deber

acontecimientos confirmar
o condiciones abordo3 que el aspirante4
Movimientos habituales dentro Mantener el equilibrio y moverse No tiene problemas con el sentido del equilibrio
del buque: con agilidad. No adolece de ningn defecto o enfermedad
en cubierta, con movimiento; Subir y bajar escaleras y escalas verticales. que leimpida realizar los movimientos nece-
entre niveles, y Salvar brazolas (por ejemplo, el Convenio de Lneas sarios
entre compartimientos. de Carga prescribe brazolas de 600 mm de altura). y las actividades fsicas normales.
Abrir y cerrar puertas estancas. Puede, sin ayuda5:
subir y bajar escalas verticales y escaleras;
salvar umbrales de puertas altos, y
La nota 1 se aplica a esta fila. accionar los sistemas de cierre de puertas.
Tareas habituales a bordo: Resistencia, destreza y energa para manipular No padece ninguna discapacidad definida o
uso de herramientas dispositivos mecnicos. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
de mano; Levantar, arrastrar y transportar una carga (por pacidad para desempear cometidos rutinarios
movimiento de las provisiones ejemplo, 18kg). esenciales para el funcionamiento del buque
del buque; Alcanzar objetos elevados. en condiciones de seguridad.
trabajo en altura; Mantenerse de pie, caminar y permanecer alerta Tiene capacidad para:
accionamiento de vlvulas; durante un perodo prolongado. trabajar con los brazos elevados;
realizar una guardia de cuatro Trabajar en espacios restringidos y desplazarse mantenerse de pie y caminar durante un
horas; por aberturas estrechas (por ejemplo, el Convenio perodo largo;
trabajo en espacios restringidos; SOLAS prescribe que las aberturas mnimas en entrar en espacios restringidos;
responder a alarmas, avisos e los espacios de carga y las salidas de emer- cumplir las normas de visin (cuadro A-I/9);
instrucciones, y gencia tengan unas dimensiones mnimas de cumplir las normas de audicin establecidas por
600mm600mm: regla 3.6.5.1 del Convenio la autoridad competente o tener en cuenta las
comunicacin verbal.
SOLAS). directrices internacionales, y
Distinguir visualmente objetos, formas y smbolos. mantener una conversacin normal.
La nota 1 se aplica a esta fila. Or avisos e instrucciones.
Dar verbalmente una descripcin clara.
Cometidos de emergencia6 Ponerse un chaleco salvavidas No padece ninguna discapacidad definida ni
a bordo: o un traje de inmersin. enfermedad diagnosticada que reduzca su ca-
evacuacin; Evacuar espacios llenos de humo. pacidad para efectuar cometidos de emergencia
lucha contra incendios, y Participar en cometidos relacionados con la lucha esenciales para el funcionamiento del buque
abandono del buque. contra incendios, incluido el uso de aparatos encondiciones de seguridad.
respiratorios. Tiene capacidad para:
Participar en los procedimientos de abandono del ponerse el chaleco salvavidas o el traje
buque. de inmersin;
gatear;
palpar para determinar diferencias de
temperatura;
manejar el equipo de lucha contra incendios, y
utilizar el aparato respiratorio (cuando se exija
La nota 2 se aplica a esta fila. como parte de sus cometidos).
Notas:
1
Las filas 1 y 2 del cuadro precedente describen: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones normales a bordo de los buques; b) las aptitudes fsicas correspondi-
entes que pueden considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) los criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza de la labor para la cual van a ser empleados a bordo.
2
La fila 3 del cuadro precedente describe: a) las tareas, funciones, acontecimientos y condiciones de emergencia a bordo de los buques; b) las capacidades fsicas correspon-
dientes que deberan considerarse necesarias para la seguridad de la gente de mar, de otros miembros de la tripulacin y del buque, y c) criterios de alto nivel para su uso por
los facultativos que evalan la aptitud fsica, teniendo presentes los distintos cometidos de los marinos y la naturaleza del trabajo para el cual van a ser empleados a bordo.
3
Este cuadro no comprende todas las condiciones que pueden darse a bordo ni tampoco todas las condiciones fsicas que en principio implicaran una inhabilitacin. Las
Partes deberan especificar cules son las aptitudes fsicas aplicables a cada categora de gente de mar (como oficial de puente y marinero de mquinas). Se deberan
tener en cuenta adecuadamente las circunstancias especiales de cada persona y las de quienes tengan a su cargo cometidos especializados o limitados.
4
En caso de duda, el facultativo debera evaluar el grado de importancia o la gravedad de cualquier afeccin inhabilitante mediante pruebas objetivas, siempre que se disponga
de pruebas adecuadas, o someter al candidato a nuevos reconocimientos mdicos.
5
Por asistencia se entiende la ayuda de otra persona para cumplir la tarea.
6
La expresin cometidos en caso de emergencia se utiliza para abarcar todas las situaciones normales de una intervencin en caso de emergencia, tales como el abandono del
buque o la lucha contra incendios, as como los procedimientos que debe seguir cada tripulante para garantizar su propia supervivencia.
67
La gente de mar debe someterse a reconocimientos mdicos con el
fin de reducir los riesgos que puedan plantear a otros miembros de
la tripulacin, y a efectos de la seguridad del funcionamiento del
buque. As pues, el Convenio sobre el trabajo martimo, 2006, y el
Convenio internacional sobre las normas de formacin, titulacin y
guardia para la gente de mar, 1978, en su forma enmendada, prevn
que todo marino debe poseer un certificado mdico que acredite su
aptitud mdica para realizar las tareas que realizar a bordo.
Estas Directrices sern de utilidad para los profesionales de la

medicina, los armadores, los representantes de la gente de mar y
los marinos, y para todas las personas involucradas en la realizacin
de reconocimientos mdicos de marinos en servicio o aspirantes
a marinos. Tambin ayudarn a las administraciones que deseen
establecer criterios que les permitan adoptar decisiones justas sobre
quines pueden desempear funciones rutinarias y de emergencia
en el mar, en condiciones de seguridad, siempre y cuando estas
sean compatibles con las correspondientes aptitudes sanitarias
personales. Han sido ideadas con el fin de reducir las diferencias en
la aplicacin de los requisitos mdicos y los procedimientos de los
reconocimientos, y para que los certificados mdicos emitidos a los
marinos constituyan un indicador vlido de su aptitud fsica para las
tareas que desempearn.
En ltima instancia, las Directrices constituyen una aportacin a la

salud y la seguridad en el mar.

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Directrices para la realizacin

Directrices para la realizacin

OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO GINEBRA

Datos de catalogacin en publicacin de la OIT

Directrices para la realizacin de los reconocimientos mdicos de la gente de mar /

ISBN 978-92-2-327462-7 (print)

International Labour Office; Sectoral Activities Programme; International Maritime Organization

examen mdico / servicio de medicina del trabajo / marino / marina mercante

Datos de catalogacin en publicacin de la OIT

Esta publicacin ha sido realizada por el Servicio de Produccin, Impresin

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) adopt el Convenio sobre el examen

I.Propsito y mbito de aplicacin de las directrices

II.Contenido y empleo de las Directrices

III.Antecedentes de la preparacin de las Directrices

IV.El reconocimiento mdico de la gente de mar

V.Normas pertinentes y orientaciones de la Organizacin

Instrumentos de la OIT relativos a la salud

Instrumentos de la OMI relativos a los requisitos

Medidas adoptadas por la OMS relativas a la salud de la gente de mar

Mundial de la Salud (WHA49.12) sobre la Estrategia mundial sobre salud ocupacional

VI.Propsito y contenido del certificado mdico

Se deberan indicar especficamente las aptitudes visuales fundamentales para la segu-

VII.El derecho a la privacidad

VIII.Reconocimiento de los mdicos

Los nombres de los mdicos a quienes se haya retirado el reconocimiento en los 24

i) la investigacin de quejas de los armadores, la gente de mar y sus representantes

X.La importancia del reconocimiento mdico

XI.Tipo y frecuencia de los reconocimientos mdicos

XII.La realizacin de los reconocimientos mdicos

industria martima, adoptados por el Comit mixto OIT/OMS sobre la salud de

Necesidad de una mayor supervisin (L): normalmente se expedira un certificado

mdico de aptitud. Debera mantenerse con carcter confidencial y no debera utilizarse

Afecciones de la salud y aptitud fsica

Evaluacin de la aptitud fsica

tanto, la capacidad de la persona para realizar un trabajo fsicamente agotador. Una

Cuadro B-I/9: Evaluacin de las aptitudes fsicas mnimas

Tareas, funciones, Aptitud fsica requerida El mdico encargado deber

Medicaciones que pueden afectar a la capacidad para desempear las

Medicaciones que pueden tener consecuencias adversas graves para

Medicaciones que requieren una limitacin del perodo en el mar debido a

Expedicin de certificados mdicos

la seguridad. despus de una recada. mdico que lo trata informe de su participacin

a recurrencia, prdida sbita de R restricciones aplicables al trabajo sin

J00-99 Sistema respiratorio

se practique pleurectoma o pleurodesis. cargo.

K00-99 Sistema digestivo

menstruales, endometriosis, pro- rante el viaje o afecte a la capacidad de trabajo.

Nombre (apellidos y nombres de pila):

Seccin (puente/mquinas/radiocomunicaciones/manipulacin de alimentos/otros)

Tareas rutinarias y de emergencia (si se conocen):

Zona de navegacin (por ejemplo, costera, tropical, en todo el mundo):

Declaracin personal de la persona que se somete a examen

Si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores fue s, srvase dar detalles.

De ser as, srvase enumerar las medicinas y el propsito y las dosis.

500 Hz 1.000 Hz 2.000 Hz 3.000 Hz

Prueba del habla y del susurro (metros)

Senos paranasales, nariz, garganta

Vascular (inc. pulsos pedios)

Ano (excluye examen rectal)

Extremidades superiores e inferiores

Columna vertebral (vrtebras cervicales, dorsales y lumbares)

Radiografa del trax

Otra u otras pruebas de diagnstico y resultados

I.Propsito y mbito de aplicacin de las directrices

II.Contenido y empleo de las Directrices

III.Antecedentes de la preparacin de las Directrices

IV.El reconocimiento mdico de la gente de mar

V.Normas pertinentes y orientaciones de la Organizacin

VI.Propsito y contenido del certificado mdico

VII.El derecho a la privacidad

VIII.Reconocimiento de los mdicos

X.La importancia del reconocimiento mdico

XI.Tipo y frecuencia de los reconocimientos mdicos

XII.La realizacin de los reconocimientos mdicos