PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO ENF.

URG-POP-01
Ttulo: Data: NOV/2011
ATENDIMENTO NA CLASSIFICAO DE RISCO Verso: 0
Servio de Enfermagem
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Responsveis
Preparado por: Analisado por: Aprovado por:

Enfermeiros Servio de Enfermagem DAS

1. Objetivos 2. Aplicao
Contribuir para que os pacientes sejam diferenciados de acordo com
sua necessidade de atendimento, melhorando a qualidade e agilidade A equipe de enfermagem.
do servio prestado.

3. Terminologia
DAS Diretoria de assistncia sade.

4. Diretrizes Normativas
Ao Atribuio Informaes Complementares
N
(O qu) (Quem) (Como).
Execute os procedimentos Conforme ENF.URG-IT-02-Limpeza e
Equipe de
1 de rotina da sala de Organizao da Sala de Classificao de
Enfermagem
classificao de risco; Risco e Consultrios.
Retire as fichas de Tcnico de Retirar a ENF.URG-RG-01-Ficha de
2 atendimentos impressas na enfermagem ou Atendimento na impressora da recepo,
recepo; apoio administrativo organizando por horrio de impresso.
Reunir ENF.URG-RG-01-Ficha de
Atendimento + ENF.URG-RG-03 ou
ENF.URG-RG-04-Ficha de Classificao de
Monte o kit da classificao Tcnico de Risco (adulto ou pediatria).
3
de risco enfermagem Colocar na ficha de classificao o nome do
paciente, idade e pronturio.
Anexar os exames e ficha anterior de
atendimento, quando houver.
Chamar o paciente pelo nome completo
Inicie a chamada dos Equipe de
4 conforme ordem de chegada; levando em
pacientes Enfermagem
considerao as prioridades identificadas.
Equipe de Conforme ENF.URG-IT-04-Verificao de
5 Verifique sinais vitais Enfermagem Sinais Vitais
Realizar registro dos dados coletados
Realize anamnese e exame conforme a ENF.URG-RG-03 ou ENF.URG-
6 fsico direcionando conforme Enfermeiro RG-04-Ficha de Classificao de Risco
queixa (adulto ou pediatria)

Necessidade de Sim No
7 verificar glicemia Enfermeiro Ver 5.1
capilar? 8
9
Equipe de Conforme ENF.URG-IT-05-Verificao de
8 Verifique glicemia capilar Enfermagem Glicemia Capilar;
Necessidade de No
Sim
verificar oximetria de
9 Enfermeiro Ver 5.2
pulso / ausculta 11
10
pulmonar?

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Ttulo: Data: NOV/2011
ATENDIMENTO NA CLASSIFICAO DE RISCO Verso: 0
Servio de Enfermagem
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Tcnico de
Verifique oximetria de pulso Conforme ENF.URG-IT-06-Verificao de
10 enfermagem e
e/ou ausculta pulmonar Oximetria de Pulso.
Enfermeiro
Classificar paciente por cores conforme
Conclua classificao de
11 Enfermeiro ENF.URG-IT-01-Acolhimento com
risco
Classificao de Risco
Enfermaria, estabilizao ou emergncia,
Encaminhe o paciente
Tcnico de acompanhar o paciente at o local de destino
12 conforme classificao de
FIM Enfermagem Ver ENF.URG-IT-01-Acolhimento com
risco.
Classificao de Risco.

5. Disposies Gerais

5.1 Verificao de Glicemia

Caso o paciente apresente Histrico de Diabetes Mellitus ou quaisquer sinais e sintomas como:
sudorese excessiva, pele fria e pegajosa, hlito cetnico, prostrao, confuso mental e/ou vertigem;
dever ser verificada glicemia deste paciente.

5.2 Verificao de Oximetria de Pulso / Ausculta Pulmonar

Caso o paciente apresente quaisquer sinais ou sintomas como dispnia e/ou cianose e taquicardia,
dever ser verificado oximetria de pulso/ausculta pulmonar.

6. Conscientizao
O no cumprimento desse procedimento tal qual est descrito poder resultar em:
Usurios atendidos fora dos padres de acolhimento preconizados pelo SUS;
Usurios atendidos sem que sejam consideradas as avaliaes de risco;
Danos a imagem e credibilidade dos profissionais de sade;
Demora no atendimento mdico e implementao de tratamento adequado.