A. Asuhan Keperawatan Pada Tn.

1. Pengkajian Tn. L

a. Indentitas Kepala Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. L

2) Umur dan jenis kelamin KK : 76 Tahun

3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK) : Tani

4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK) : SD

5) Alamat dan nomor telepon : Bagak Sahwa rt5/rw2

b. Komposisi anggota keluarga

Tabel 13. Komposisi Anggota Keluarga (Pasien 2)

Nama Umur JK Hub dengan KK Pendidikan Pekerjaan Keterangan

Tn. L 76 th L KK SD Swasta Sakit

Ny. S 72 th P Istri SD IRT Sehat
An. D 28 th L Anak SMA Swasta Sehat

c. Genogram

Gambar 5. Genogram (Pasien 2)

d. Genogram

Keterangan:

: Perempuan

: Laki-laki

: Perempuan meninggal
 : Laki-laki meninggal

Keluhan : Pasien Tn. L Saat di

: Tinggal serumah
Kaji:

1) S: Pasien mengatakan stiap tekanan darah Tn. L tinggi Tn. L merasakan pusing dan

nyeri dibagian kepala, pegal didaerah tengkuk jika tekanan darah tinggi, Keluarga

mengatakan jika Tn. L merasakan nyeri itu sudah biasa dan tidak perlu ditangani.

P: nyeri karena tekanan darah meningkat

Q: nyeri seperti ditusuk - tusuk

R: nyeri dibagian kepala

S: skala nyeri 5 (sedang)

T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi

O : Tn. L tampak lemah, tampak kesakitan

TD: 160/100 mmHg

N: 80x/m

RR: 20x/m

S: 36,60C

2) S: Tn. L mengatakan sering pusing, Tn. L mengatakan jika tekanan darahnya

160/100 mmHg sudah biasa, Tn. L juga mengatakan jarang olahraga, Tn. L

mengatakan banyak pikiran dan Tn. L takut bila terjadi komplikasi, keluarga

mengatakan tidak tahu apa yang harus dilakukan terhadap Tn. L agar tidak terjadi

komplikasi, keluarga mengatakan penyakit Hipertensi sudah biasa dan tidak perlu

segera ditangani.

O : Tn. L tampak lemah, Tn. L sering pusing.

3) S: Tn. L mengatakan tidak mengerti tentang penyakit Hipertensi, Tn. L mengatakan

ingin mengetahui tentang penyakit Hipertensi, keluarga mengatakan tidak tahu

tentang masalah kesehatan, keluarga mengatakan mau mendengarkan informasi

 yang diberikan, keluarga tidak mengetahui pentingnya kesehatan, keluarga

mengatakan Tn. L mengalami penyakit Hipertensi tetapi tidak tahu cara

mengatasinya.

O: Tn. L Tampak bingung, keluarga tampak tidak mengerti ketika ditanya mengenai penyakit

Hipertensi.

e. Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn. L adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu dan anak.

f. Suku bangsa:

Keluarga Tn. L merupakan keluarga suku Melayu, bahasa yang digunakan sehari hari adalah

bahasa Indonesia.

g. Agama:

Keluarga Tn. L beragama Islam dan seluruh anggota keluarganya melaksanakan sholat lima

waktu.

h. Status sosial ekeonomi keluarga:

Penghasilan keluarga Tn. L diperoleh dari Tn. L yang bekerja sebagai Tani. Penghasilan rata-

rata sebulan Rp 1.700.000, yang dipergunakan untuk bayar listrik rumah Rp 15.000 perbulan,

untuk membeli air ledeng Rp 25.000 jika air ledeng habis.

i. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan suami):

Tahap perkembangan keluarga Tn. L saat ini termasuk keluarga yang melepas anak usia

dewasa muda :

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga mengatakan ingin sekali anaknya yang berusia 28 tahun segera menikah.
 3) Riwayat keluarga inti:

Keluarga Tn. L dan Ny. S menikah 52 tahun yang lalu, perkawinnya direstui oleh kedua orang

tuanya masing-masing. Penyakit yang diderita oleh orang tua dan saudara Tn. L kebanyakkan

Hipertensi

4) Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri):

Riwayat orang tua pihak Tn. L dan Ny. S tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai. Sedangkan

orang tua laki- laki Tn. L dan kakak Tn. L meninggal karena Hipertensi.

j. Lingkungan

1) Karakteristik rumah:

Rumah yang dihuni Tn. L merupakan rumah sendiri, berukuran panjang 12 m2 dan lebar 5 m2

terdiri dari dari ruang tamu, kamar tidur, dapur dan WC, kondisi WC bersih dengan model WC

leher angsa, lantai terbuat dari papan, rumah semi permanen, sirkulasi udara diperoleh dari

pintu jendela dan ventilasi, keluarga mempunyai halaman rumah, sampah keluarga yang kering

dibakar dan yang basah dibuang ditempat sampah, kebersihan rumah kurang bersih, air minum

sehari-hari diperoleh dari air ledeng dengan kondisi air bersih.

Gambar 6. Denah Rumah (Pasien 2)

L. 2m
1 P. 8m

L. 4m L. 3m
2 P. 4m 4 P. 4m

L. 3m L. 3m
3 P. 4m 5 P. 4m

7
L. 4m
6 P. 8m
WC
L.
1,75m
P. 2m
Keterangan:

1 : Ruang Tamu
2 : Kamar Tidur
3 : Kamar Tidur
4 : Kamar Tidur
5 : Ruang TV
6 : Dapur
7 : WC

2) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal:

Keluarga Tn. L tinggal di lingkungan yang berpenduduk padat, mayoritas penduduknya bersuku

Melayu, lingkungan tetangga cukup akrab dan saling menolong bila ada kesusahan.

3) Mobilitas geografis keluarga:

Keluarga Tn. L sudah lama tinggal di kelurahan Bagak Sahwa sejak tahun 1999, kendaraan

yang di pakai biasanya motor dan Tn. L jika ingin pergi keluar diantar oleh anak bungsunya.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. S sangat aktif mengikuti arisan di RT nya yang dilakukan sebulan sekali.

5) Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn. L bila ada masalah keluarga biasanya dibantu oleh keluargany yang lain.

k. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga:

Interaksi dalam keluarga paling sering dilakukan pada malam hari, pola komunikasi keluarga

tertutup antara Tn. L, Ny. S dan anaknya. Bila ada maslah keluarga selalu mendiskusikan

secara bersama untuk mecari jalan keluarnya.

2) Struktur kekuatan keluarga:

Keluarga Tn. L saling mendukung satu dengan yang lainnya, respon keluarga bila ada anggota

keluarga yang bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-sama.

3) Struktur peran

Tn.M sebagai kepala keluarga, mencari nafkah dan bekerja sebagai tani. Ny. S sebagai

pengasuh anak, pengatur rumah tangga dan An D sebagai anak yang dewasa dan bekerja

sebagai swasta.

4) Nilai dan norma keluarga

Keluarga menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga seperti mengaji, shalat

dan berpuasa.

l. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif:

a) Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih sayang

Keluarga biasanya mengungkapkan peran dan kasih sayang nya dengan cara ketika makan

biasanya selalu sama-sama

b) Dukungan terhadap anggota keluarga

Keluaraga Tn.M selalu mendukung anaknya untuk bekerja apapun asalkan pekerjaannya halal.

c) Saling menghargai, kehangatan

Keluarga Tn.M mengatakan selalu menghargai ketika ada anggota keluarga yang memberikan

pendapat.

2) Fungsi sosialisasi:

Sosialisasi keluarga dengan masyarakat disekitarnya baik.

m. Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek serta kekuatan keluarga

Stresor jangka pendek keluarga mengatakan saat ini stres memikirkan masalah kesehatan yang

terjadi dalam keluarganya khususnya Tn. L.

Stresor jangka panjang keluarga mengatakan stres memikirkan anaknya yang berusia 28 tahun

tetapi belum menikah.

2) Respon keluarga terhadap stress

Ny. S memberikan semangat kepada anggota keluarganya jika ada masalah. Keluarga juga

membantu memecah kan masalah yang ada dikeluarga tersebut.

3) Strategi koping yang digunakan

Bila ada masalah dalam kleuarga maka cara keluarga untuk memecahkan masalah yang

dilakukan adalah musyawarah.

4) Strategi adaptasi yang disfungsional:

Bila ada salah satu anggota keluarga yang salah, Tn. L selalu menegurnya agar tidak

mengulangi kesalahannya lagi.

2. Pemeriksaan fisik (head to toe)

Tabel 14. Pemeriksaan Fisik (Pasien 2)

Aspek Anggota Keluarga

Pemeriksaa
Tn. L Ny. S An. D
n Fisik
Keadaan Tampak lemah, Baik, kesdaran Baik, kesadaran
umum kesadaran compos compos mentis, badan compos mentis,
mentis agak kurus. badan ideal
TTV Tn. L mengatakan TD:120/70 mmHg TD:110/80 mmHg
nyeri dibagian N:78 x/m N:84 x/m
kepala, pegal S:36,5C S:36,0C
didaerah tengkuk R:20 x/m R:21 x/m
jika tekanan darah
tinggi
TD:160/100 mmHg
N:80 x/m
S:36,6C
R:20 x/m
Kulit/kepala Kulit sawo matang, Kulit kuning langsat, Kulit kuning langsat,
kepala simetris dan kepala simetris dan kepala simetris dan
tidak ada kelainan, tidak ada kelainan, tidak ada kelainan,
rambut beruban, rambut beruban dan rambut hitam, pendek
pendek dan tidak agak ikal tidak ada dan tidak rontok, tidak
rontok, tidak ada ketombe. ada ketombe.
ketombe.

Mata Simetris, Simetris, Konjungtiva Simetris, Konjungtiva

 Konjungtiva merah merah muda, sklera merah muda, sklera
muda, sklera tidak tidak ikterik. tidak ikterik.
ikterik.
Telinga Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
pendengan baik. pendengaran kurang pendengan baik.
baik.
Hidung Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
lesi, tidak ada polip, lesi, tidak ada polip, lesi, tidak ada polip,
tidak ada kelainan tidak ada kelainan tidak ada kelainan
bentuk. bentuk. bentuk.
Mulut Mulut simetris, bibir Mulut simetris, bibir Mulut simetris, bibir
tampak hitam dan tidak kering, gigi sudah tampak sedikit kering,
kering, gigi sudah banyak yang ompong gigi lengkap dan
banyak yang bersih.
ompong.
Leher Tidak ada lesi, tidak Tidak ada lesi, tidak Tidak ada lesi, tidak
ada pembesaran ada pembesaran ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak kelenjar tiroid, tidak kelenjar tiroid, tidak
ada pembengkakan ada pembengkakan ada pembengkakan
kelenjar limfe. kelenjar limfe. kelenjar limfe.
Abdomen Datar, tidak buncit, Datar tidak buncit, Datar, tidak buncit,
tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak
ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak
nyeri. nyeri. nyeri.
Ekstremitas Tidak edema, tidak Tidak edema, tidak Tidak edema, tidak
atropi, KKO: 5 atropi, KKO: 5 atropi, KKO: 5
Kesimpulan Ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
kesehatan kesehatan

Harapan Keluarga

Keluarga berharap petugas dapat membantu mengurangi masalah kesehatan yang terjadi pada

keluarga Tn. L khususnya Tn. L dan berharap tidak terjadi hal-hal yang merugikan kesehatan

Tn. L, dan keluarga berharap Tn. L dapat sembuh.

3. Analisa Data

Tabel 15. Analisa Data (Pasien 2)

No DATA Diagnosis Keperawatan

1 DS: Pasien mengatakan stiap
tekanan darah Tn. L tinggi Tn. L
merasakan pusing dan nyeri
dibagian kepala, pegal didaerah
tengkuk jika tekanan darah tinggi,
Keluarga mengatakan jika Tn. L
merasakan nyeri itu sudah biasa
dan tidak perlu ditangani.
Gangguan rasa nyaman nyeri
Hipertensi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang
mengalami nyeri Hipertensi
khususnya Tn. L

P: nyeri karena tekanan darah

tinggi
Q: nyeri seperti ditusuk - tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 5 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
darah tinggi

DO: Tn. L tampak lemah, tampak

kesakitan
TD: 160/100 mmHg
N : 80x/menit
RR: 20x/menit
S : 36,6oC

2 DS: Tn. L mengatakan sering Resiko Komplikasi berhubungan

pusing, Tn. L mengatakan jika dengan ketidakmampuan keluarga
tekanan darahnya 160/100 mmHg merawat anggota keluarga yang
sakit.
sudah biasa, Tn. L juga
mengatakan jarang olahraga, Tn.
L mengatakan banyak pikiran dan
Tn. L takut bila terjadi komplikasi,
keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan
terhadap Tn. L agar tidak terjadi
komplikasi, keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah biasa
dan tidak perlu segera ditangani.

DO: Tn. L tampak lemah, Tn. L

sering pusing
 3 DS: Tn. L mengatakan sering Kurangnya pengetahuan
pusing, Tn. L mengatakan jika berhubungan dengan
tekanan darahnya 160/100 mmHg ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Hipertensi
sudah biasa, Tn. L juga
khususnya Tn. L
mengatakan jarang olahraga, Tn.
L mengatakan banyak pikiran dan
Tn. L takut bila terjadi komplikasi,
keluarga mengatakan tidak tahu
apa yang harus dilakukan
terhadap Tn. L agar tidak terjadi
komplikasi, keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah biasa
dan tidak perlu segera ditangani.

DO: Tn. L tampak bingung,

keluarga tampak tidak mengerti
ketika ditanya mengenai penyakit
Hipertensi

4. Penampisan Masalah

Tabel 16. Penapisan Masalah (Pasien 2)

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami nyeri Hipertensi khususnya Tn. L.

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Keluarga tidak tahu
Sifat masalah :aktual 3/3 x 1 1 tentang masalah
kesehatan
Keluarga mengatakan
Kemungkinan masalah
2/2 x 2 2 mau mendenagrkan apa
untuk diubah : mudah
yang sudah dijelaskan
Potensi masalah dapat Keluarga tidak mengetahui
2/3 x 1 2/3
dicegah : cukup pentingnya kesehatan
Keluarga mengatakan Tn.
Menonjolnya masalah :
L mengalami penyakit
masalahnya ada tetapi x1
Hipertensi tetapi tidak tahu
tidak segera ditangani
cara mengatasinya
TOTAL SKOR 4 1/6

b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

 KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN
Jika tekanan darah Tn. L
tinggi, Tn. L merasakan
Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1 pusing (nyeri dibagian
kepala) dan tidak dilakukan
tindakkan apa pun.
Harapan keluarga terhadap
kesembuahan tinggi tetapi
Kemungkinan masalah
1/2x 2 1 pusing (nyeri dibagian
untuk diubah : sebagian
kepala) dapat disebab kan
karena Tn. L stress
Potensi masalah dapat Tn. L merasakan nyeri saat
2/3 x 1 2/3
dicegah : cukup tekanan darah Tn. L tinggi
Keluarga mengatakan jika
Menonjolnya masalah :
Tn. L merasakan nyeri itu
masalahnya ada tetapi 1/2 x 1
sudah biasa dan tidak perlu
tidak segera ditangani
ditangani
TOTAL SKORS 3 1/6

c. Resiko komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Sifat masalah : resiko 2/3 x 1
Kemungkinan masalah
1/2 x 2
untuk diubah : sebagian
Potensi masalah dapat
2/3 x 1
dicegah :cukup
Menonjolnya masalah :
masalahnya ada tetapi 1/2 x 1
tidak segera ditangani
TOTAL SKOR
Tn. L mengatakan sering
pusing biasanya TD
160/100 mmHg, Tn. L
1
mengatakan banyak pikiran
dan Tn. L takut bila terjadi
komplikasi
Harapan keluarga agar
1 penyakit Tn. L dapat
sembuh
Keluarga tidak mengatahui
apa yang harus dilakukan
2/3
terhadap Tn. L agar tidak
terjadi komplikasi
Keluarga mengatakan
penyakit Hipertensi sudah
1/2 biasa dan tidak perlu segera
ditangani dan akibatnya
akan beresiko komplikasi
2 5/6

5. Prioritas DIagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami nyeri Hipertensi khususnya Tn. L
 b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah Hipertensi khususnya Tn. L

c. Resiko komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

6. Rencana Asuhan Keperawatan

Tabel 17. Rencana Asuhan Keperawatan (Pasien 2)

DIAGNOSA
KRITERIA STANDAR RENCANA
KEPERAWA TUJUAN
EVALUASI EVALUASI INTERVENSI
TAN
1. Gangguan Tujuan umum Respon 1. Mengetahui 1. Mengkaji tingkat
rasa : verbal sejauh mana pengetahuan
nyaman Setelah keluarga keluarga tentang
nyeri dilakukan mengenal nyeri dan
Hipertensi kunjungan ke tentang nyeri. hubungannya
berhubung rumah 2. Keluarga dengan
an dengan selama 6 hari mengetahui Hipertensi.
ketidakma diharapkan cara 2. Memberikan
mpuan nyeri mengurangi/m penjelasan pada
keluarga berkurang encegah keluarga cara
merawat nyeri. mengurangi/men
anggota Tujuan 3. Keluarga dan cegah nyeri.
keluarga khusus: Tn. L dapat 3. Mendemonstrasik
yang Setelahdilaku mendemontra an pada keluarga
mengalami kan tindakan sikan cara dan Tn. L tentang
nyeri keperawatan mengurangi cara mengurangi
Hipertensi selama 6x60 nyeri nyeri.
khususnya menit 4. Keluarga tahu 4. Memberikan
Tn. L keluarga diet apa yang pendidikan
mampu: harus dijalani kesehatan pada
1. Mengenal Tn. L keluarga tentang
masalah 5. Keluarga diet yang sesuai
kesehatan memberikan dengan penderita
2. Mengambil menu rendah Hipertensi, yaitu
keputus garam pada diet rendah
3. Merawat Tn. L garam.
anggota 6. Keluarga 5. Menganjurkan
keluarga memberikan pada keluarga
yang sakit waktu istirhat untuk
4. Memodifika pada Tn. L memberikan
si 7. Keluarga makan pada Tn.
lingkungan bersedia L sesuai dengan
5. Memanfaat membawa Tn. diet.
kan L ke fasilitas 6. Menganjurkan
fasilitas kesehatan pada keluarga
pelayanan terdekat untuk mengatur
kesehatan. jadwal tidur Tn. L
 7. Menganjurkan
keluarga untuk
memeriksakan
Tn. L secara
teratur
2. Kurangnya Tujuan umum Respon 1. Mengetahui 1. Kaji tingkat
pengetahu : verbal sejauh mana pengetahuan
an Setelah keluarga keluarga tentang
berhubung dilakukan mengenal penyakit
an dengan kunjungan ke penyakit Hipertensi.
ketidakma rumah Hipertensi. 2. Memberikan
mpuan selama 4 hari 2. Keluarga pendidikan
keluarga diharapkan dapat kesehatan
mengenal keluarga mengenal mengenai
masalah dapat pengertian, pengertian,
Hipertensi mengenal klasifikasi, klasifikasi, tanda
khususnya masalah tanda dan dan gejala,
Tn. L Hipertensi gejala, penyebab, dan
penyebab, komplikasi dari
Tujuan dan Hipertensi.
khusus: komplikasi 3. Berikan
Setelahdilaku dari pendidikan
kan tindakan Hipertensi. kesehatan pada
keperawatan 3. Membantu keluarga jika
selama 4x60 keluarga Terjadi
menit mengambil komplikasi.
keluarga keputusan 4. Memberikan
mampu: yang tepat. pendidikan
1. Mengenal 4. Keluarga kesehatan
masalah dapat mengenai diet
kesehatan merawat Tn. L rendah garam
2. Mengambil dengan untuk Tn. L
keputusan Hipertensi. 5. Anjurkan kepada
3. Merawat 5. Keluarga keluarga dan Tn.
anggota dapat L untuk
keluarga memodifikasi menurunkan
yang sakit lingkungan tingkat stress
4. Memodifika dengan yang ada di
si menurunkan rumah.
lingkungan tingkat stress 6. Anjurkan
5. Memanfaat drumah. keluarga
kan 6. Keluarga mau memanfaatkan
fasilitas membawa fasilitas
pelayanan dan kesehatan yang
kesehatan memanfaatka ada untuk
n fasilitas pemeriksaan rutin
kesehatan
yang ada.
3. Resiko Tujuan umum Respon 1. Mengetahui 1. Kaji riwayat
komplikasi : verbal tingkat keluarga serta
berhubung Setelah pengetahuan keluhan yang
an dengan dilakukan keluarga dialami oleh
ketidakma kunjungan ke tentang keluarga
mpuan rumah selama Hipertensi 2. Memberikan
keluarga 4 hari 2. Keluarga pendidikan
merawat diharapkan dapat kesehatan
 anggota komplikasi mengenal mengenai
keluarga Hipertensi komplikasi komplikasi dari
yang sakit tidak terjadi dari Hipertensi Hipertensi.
3. Keluarga 3. Memberikan
Tujuan dapat pendidikan
khusus: menghindari kesehatan
Setelahdilaku komplikasi mengenai
kan tindakan Hipertensi bagaimana
keperawatan 4. Keluarga menghindari
selama 4x60 dapat komplikasi
menit merawat Tn. L Hipertensi.
keluarga dan 4. Memberikan
mampu: menghindari pendidikan
1. Mengenal komplikasi. kesehatan
masalah 5. Keluarga kepada keluarga
kesehatan dapat tentang cara
2. Mengambil mengontrol merawat Tn. L
keputus kemungkinan 5. Memberikan
3. Merawat komplikasi pendidikan
anggota yang akan kesehatan
keluarga terjadi. bagaimana cara
yang sakit 6. Keluarga mengontrol faktor
4. Memodifika membawa Tn. resiko komplikasi.
si L secara rutin 6. Menganjurkan
lingkungan ke Puskesmas keluarga untuk
5. Memanfaat terdekat untuk membawa Tn. L k
kan fasilitas deteksi dini. fasilitas
pelayanan kesehatan
kesehatan terdekat untuk
pemeriksaan dini
sebelum
komplikasi terjadi.

7. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 18. Implementasi dan Evaluasi (Pasien 2)

N TGL/WAKT D
IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O U X
1 15-06, 2015 1. - Mengakaji nyeri dan S : Pasien mengatakan
Jam 15.00 1 skala nyeri dan TTV stiap tekanan darah Tn. L
pada Tn. L tinggi Tn. L merasakan
Respon : pusing dan nyeri dibagian
S : Pasien kepala, pegal didaerah
mengatakan stiap tengkuk jika tekanan darah
tekanan darah Tn. L tinggi, Keluarga
 tinggi Tn. L merasakan mengatakan jika Tn. L
pusing dan nyeri merasakan nyeri itu sudah
dibagian kepala, pegal biasa dan tidak perlu
didaerah tengkuk jika ditangani.
tekanan darah tinggi, P: nyeri karena tekanan
Keluarga mengatakan darah tinggi
jika Tn. L merasakan Q: nyeri seperti tertusuk
nyeri itu sudah biasa tusuk
dan tidak perlu R: nyeri dibagian kepala
ditangani. S: skala nyeri 5 (sedang)
P: nyeri karena T: nyeri sering ketika
tekanan tekanan darah tinggi
darah tinggi Keluarga mengatakan tidak
Q: nyeri seperti tahu tentang hubungan
tertusuk tusuk nyeri dengan Hipertensi.
R: nyeri dibagian
kepala O : Tn. L tampak lemah,
S: skala nyeri 5 tampak kesakitan
(sedang) TD: 160/110 mmHg
T: nyeri sering ketika N : 80x/menit
tekanan darah tinggi RR: 20x/menit
O : Tn. L tampak S : 36 oC
lemah, tampak Keluarga tampak bingung
kesakitan saat ditanya.
TD: 160/100 mmHg A : TUK 1 tercapai sesuai
N : 80x/menit Rencana
RR: 20x/menit P : lanjutkan TUK 2 :
S : 36,6oC Memberikan penjelasan
- Mengkaji tingkat pada keluarga cara
pengetahuan mengurangi/mencegah
keluarga tentang nyeri dengan teknik
nyeri dan relaksasi nafas dalam dan
hubungannya kompres dingin.
dengan Hipertensi.
Respon :
S : keluarga
mengatakan tidak tahu
tentang hubungan
nyeri dengan
Hipertensi.
O : keluarga tampak
bingung saat ditanya.
15-06, 2015 2. - perkenalkan diri dan S:keluarga mau
Jam: 15.30 1 Kaji tingkat memperkenalkan diri
pengetahuan dengan baik, keluarga mau
keluarga tentang memberikan data-data
penyakit Hipertensi. keluarga, keluarga dan Tn.
Respon : L mengatakan tidak
S : keluarga mau mengerti dengan
memperkenalkan diri penyakitnya.
dengan baik, keluarga O:keluarga tampak
mau memberikan kooperatif
data-data keluarga, A:TUK 1 tercapai sesuai
keluarga dan Tn. L rencana
mengatakan tidak P:melanjutkan TUK 2 dan 3
mengerti dengan : Memberikan pendidikan
 penyakitnya. kesehatan mengenai
O : keluarga tampak pengertian, klasifikasi,
kooperatif tanda dan gejala,
penyebab, dan komplikasi
dari Hipertensi. Berikan
pendidikan kesehatan pada
keluarga jika Terjadi
komplikasi.

15-06, 2015 3. - Mengkaji riwayat S: Tn. L mengatakan sering

Jam: 16.00 1 keluarga serta pusing, Tn. L mengatakan
keluhan yang jika tekanan darahnya
dialami oleh 160/100 mmHg sudah
keluarga biasa, Tn. L juga
Respon : mengatakan jarang
S : Tn. L mengatakan olahraga, Tn. L mengatakan
sering pusing, Tn. L banyak pikiran dan Tn. L
mengatakan jika takut bila terjadi komplikasi,
tekanan darahnya keluarga mengatakan tidak
160/100 mmHg sudah tahu apa yang harus
biasa, Tn. L juga dilakukan terhadap Tn. L
mengatakan jarang agar tidak terjadi
olahraga, Tn. L komplikasi, keluarga
mengatakan banyak mengatakan penyakit
pikiran dan Tn. L takut Hipertensi sudah biasa dan
bila terjadi komplikasi, tidak perlu segera ditangani
keluarga mengatakan dan akibatnya akan
tidak tahu apa yang beresiko komplikasi.
harus dilakukan Keluarga dan Tn. L
terhadap Tn. L agar mengatakan mengerti
tidak terjadi dengan komplikasi yang
komplikasi, keluarga dapat terjadi jika tekanan
mengatakan penyakit darahnya terus tinggi.
Hipertensi sudah biasa O: Tn. L mau menceritakan
dan tidak perlu segera permasalahannya
ditangani dan Keluarga dan Tn. L tampak
akibatnya akan mengerti
beresiko komplikasi. A: TUK 1 dan 2 tercapai
O : Tn. L mau sesuai rencana
menceritakan
permasalahannya P:lanjutkan TUK 3 :
- Memberikan Memberikan pendidikan
pendidikan kesehatan mengenai
kesehatan mengenai komplikasi dari Hipertensi.
komplikasi dari
Hipertensi.
Respon :
S : keluarga dan Tn. L
mengatakan mengerti
dengan komplikasi
yang dapat terjadi jika
tekanan darahnya
terus tinggi.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti
2 16-06, 2015 1. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.15 2 penjelasan pada mengerti dengan cara
1. keluarga cara mengurangi nyeri.
3 mengurangi/menceg Keluarga mengatakan
ah nyeri dengan mengerti dengan yang
teknik relaksasi telah di demonstrasikan
nafas dalam dan O : keluarga tampak
kompres dingin. mengerti
Respon : Keluarga tampak mengerti
S : keluarga A : TUK 2 dan 3 tercapai
mengatakan mengerti sesuai dengan rencana
dengan cara P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
mengurangi nyeri. Memberikan pendidikan
O : keluarga tampak kesehatan pada keluarga
mengerti tentang diet yang sesuai
- Mendemonstrasikan dengan penderita
pada keluarga dan Hipertensi, yaitu diet
Tn. L tentang cara rendah garam.
mengurangi nyeri Menganjurkan pada
dengan teknik keluarga untuk
relaksasi nafas memisahkan makan pada
dalam dan kompres Tn. L yang sesuai dengan
dingin. diet.
Respon :
S : keluarga
mengatakan mengerti
dengan yang telah di
demonstrasikan
O : keluarga tampak
mendemonstrasikan
teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres
dingin.
 16-06, 2015 2. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.40 2 pendidikan mengerti tentang penyakit
2. kesehatan mengenai Hipertensi.
3 pengertian, keluarga mengatakan tahu
klasifikasi, tanda dan keputusan apa yang harus
gejala, penyebab, dibuat untuk Tn. L.
dan komplikasi dari O : keluarga tampak
Hipertensi. mengerti dan tidak bingung
Respon : keluarga tampak berdikusi
S : keluarga untuk membuat keputusan.
mengatakan mengerti A : TUK 2 dan 3 tercapai
tentang penyakit sesuai dengan rencana
Hipertensi. P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
O : keluarga tampak Memberikan pendidikan
mengerti dan tidak kesehatan mengenai diet
bingung rendah garam untuk Tn. L
- Berikan pendidikan Anjurkan kepada keluarga
kesehatan pada dan Tn. L untuk
keluarga jika Terjadi menurunkan tingkat stress
komplikasi. yang ada di rumah.
Respon :
S : keluarga
mengatakan tahu
keputusan apa yang
harus dibuat untuk Tn.
L.
O : keluarga tampak
berdikusi untuk
membuat keputusan.
16-06, 2015 3. - Memberikan S : keluarga dan Tn. L
Jam: 16.00 3 pendidikan mengerti jika tekanan
kesehatan mengenai darahnya dapat dikontrol
bagaimana Tn. L akan terhindar dari
menghindari komplikasi
komplikasi O : keluarga dan Tn. L
Hipertensi. tampak mengerti
Respon : A : TUK 3 tercapai sesuai
S : keluarga dan Tn. L dengan rencana
mengerti jika tekanan P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
darahnya dapat Memberikan pendidikan
dikontrol Tn. L akan kesehatan kepada keluarga
terhindar dari tentang cara merawat Tn. L
komplikasi Memberikan pendidikan
O : keluarga dan Tn. L kesehatan bagaimana cara
tampak mengerti mengontrol faktor resiko
komplikasi.
3 17-06, 2015 1. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.05 4 pendidikan mengerti dengan alasan
1. kesehatan pada kenapa Tn. L harus makan
5 keluarga tentang diet dengan diet rendah garam
yang sesuai dengan keluarga mengatakan
penderita Hipertensi, mengerti dan akan
yaitu diet rendah memisahkan menu
garam. makanan Tn. L dari
Respon : angoota keluarga yang lain
S : keluarga O : keluarga tampak
 mengatakan mengerti mengerti
dengan alasan kenapa keluarga dan Tn. L tampak
Tn. L harus makan mengerti
dengan diet rendah A : TUK 4 dan 5 tercapai
garam sesuai rencana
O : keluarga tampak P : lanjutkan TUK 6 dan 7 :
mengerti Menganjurkan pada
- Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur
keluarga untuk jadwal tidur Tn. L
memisahkan makan Menganjurkan keluarga
pada Tn. L yang untuk memeriksakan Tn. L
sesuai dengan diet. secara teratur
Respon :
S : keluarga
mengatakan mengerti
dan akan memisahkan
menu makanan Tn. L
dari angoota keluarga
yang lain
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti
17-06, 2015 2. - Memberikan S : keluarga mengatakan
Jam: 15.30 4 pendidikan mengerti dengan tujuan
2. kesehatan mengenai pemberian diet rendah
5 diet rendah garam garam.
untuk Tn. L keluarga mengatakan
Respon : mengerti dan akan
S : keluarga menurunkan tingkat stres
mengatakan mengerti yang ada di lingkungan.
dengan tujuan O : keluarga tampak
pemberian diet rendah mengerti dengan materi
garam. yang disampaikan
O : keluarga tampak keluarga dan Tn. L tampak
mengerti dengan mengerti
materi yang A : TUK 4 dan 5 tercapai
disampaikan sesuai rencana
- Anjurkan kepada P : lanjutkan TUK 6 :
keluarga dan Tn. L Anjurkan keluarga
untuk menurunkan memanfaatkan fasilitas
tingkat stress yang kesehatan yang ada untuk
ada di rumah. pemeriksaan rutin
Respon :
- S : keluarga
mengatakan
mengerti dan akan
menurunkan tingkat
stres yang ada di
lingkungan.
- O : keluarga dan Tn.
L tampak mengerti

17-06, 2015 3. - Memberikan S : keluarga dan Tn. L

Jam: 16.00 4 pendidikan mengatakan agar Tn. L
kesehatan kepada terhindar dari komplikasi
keluarga tentang Tn. L harus menjauhi faktor
cara merawat Tn. L penyebab Hipertensi dan
 Respon : mengontrol tinggi tekanan
S : keluarga dan Tn. L darahnya
mengatakan agar Tn. Keluarga dan Tn. L
L terhindar dari mengatakan mengeri
komplikasi Tn. L harus bagaimana cara
menjauhi faktor mengontrol faktor resiko
penyebab Hipertensi yang ada, dengan diet
dan mengontrol tinggi rendah garam dan kontrol
tekanan darahnya tekanan darah.
O : keluarga dan Tn. L O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti tampak mengerti
- Memberikan keluarga dan Tn. L tampak
pendidikan mengerti
kesehatan A : TUK 4 dan 5 tercapai
bagaimana cara sesuai rencana
mengontrol faktor P : lanjutkan TUK 6 :
resiko komplikasi. Menganjurkan keluarga
Respon : untuk membawa Tn. L k
S : keluarga dan Tn. fasilitas kesehatan terdekat
Lmengatakan mengeri untuk pemeriksaan dini
bagaimana cara sebelum komplikasi terjadi.
mengontrol faktor
resiko yang ada,
dengan diet rendah
garam dan kontrol
tekanan darah.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti

4 18-06, 2015 1. - Menganjurkan pada S : keluarga mengatakan

Jam: 15.00 6 keluarga untuk mengerti dengan maksud
1. mengatur jadwal dan tujuan mengatur jadwal
7 tidur Tn. L tidur untuk Tn. L
Respon : keluarga mengatakan akan
S : keluarga membawa Tn. L ke fasilitas
mengatakan mengerti kesehatan terdekat secara
dengan maksud dan rutin
tujuan mengatur O : keluarga tampak
jadwal tidur untuk Tn. mengerti dan berdiskusi
L untuk menyiapkan jam tidur
O : keluarga tampak bagi Tn. L.
mengerti dan keluarga tampak berdiskusi
berdiskusi untuk tentang hal ini
menyiapkan jam tidur A : TUK 1.2.3.4.5.6.7
bagi Tn. L. tercapai sesuai rencana
- Menganjurkan P : intervesi dihentikan
keluarga untuk
memeriksakan Tn. L
secara teratur
Respon :
S : keluarga
mengatakan akan
membawa Tn. L ke
fasilitas kesehatan
terdekat secara rutin
O : keluarga tampak
 berdiskusi tentang hal
ini
18-06, 2015 2. - Anjurkan keluarga S : keluarga dan Tn. L
Jam: 15.25 6 memanfaatkan mengatakan bersedia untuk
fasilitas kesehatan rutin pemeriksaan ke
yang ada untuk fasilitas kesehatan terdekat
pemeriksaan rutin O : keluarga dan Tn. L
- Respon : tampak mengerti
- S : keluarga dan Tn. A : TUK 1.2.3.4.5.6
L mengatakan tercapai sesuai rencana
bersedia untuk rutin P : intervensi di hentikan
pemeriksaan ke
fasilitas kesehatan
terdekat
- O : keluarga dan Tn.
L tampak mengerti
18-06, 2015 - Menganjurkan S : keluarga dan Tn. L
Jam: 15.55 keluarga untuk mengatakan mengerti dan
membawa Tn. L ke akan membawa Tn. L
fasilitas kesehatan secara Rutin ke fasilitas
terdekat untuk kesehatan terdekat.
pemeriksaan dini O : keluarga dan Tn. L
sebelum komplikasi tampak mengerti
terjadi. A : TUK 1.2.3.4.5.6
Respon : tercapai sesuai rencana
S : keluarga dan Tn. L P : intervensi dihentikan
mengatakan mengerti
dan akan membawa
Tn. L secara Rutin ke
fasilitas kesehatan
terdekat.
O : keluarga dan Tn. L
tampak mengerti