Professional Documents
Culture Documents
I. PENGKAJIAN
Identitas
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. S
Umur : 35 tahun : 37 tahun
Pendidikan : SMU : SMU
Pekerjaan : Petani : Petani
Suku/Bangsa : Dayak : Dayak
Agama : Katolik : Katolik
Alamat : Sompak : Sompak
Anamnesa
1. Keluhan Utama : tidak ada keluhan
2. Alasan datang : untuk memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat menstruasi ;
a. Menarche : 14 th Siklus : 28 hr
b. Lama : 4 hr Jumlah : 3x ganti pebalut
c. Warna : Merah Keluhan : tidak ada keluhan
4. Riwayat Perkawinan
5. Riwayat Kesehatan :
a. HPHT : 11-11-2014
b. HPL : 18-09-2015
c. ANC : 3 kali
d. Imunisasi TT : 1 kali
e. Keluhan TM 1 : tidak ada
TM II : tidak ada
TM III : tidak ada
Hamil Penyu Tgl Jenis Jenis Penyu Penol PB/ Keada Nifa
Ke lit/ lahir/ Kela Persal lit/ ong BB an s
Komp Umur min inan Komp lahir Anak
likasi anak Anak likasi
1. Tidak 4 th Laki- Nor Tidak Du baik Baik
ada laki Mal ada kun
8. Riwayat KB
Minum Air putih dan teh Air putih dan teh Tidak ada
Eliminasi :
BAK 6-7 kali sehari 6-7 kali sehari Tidak ada
BAB 1 kali sehari 1 kali sehari
Istirahat 7 jam sehari 7 jam sehari Tidak ada
Aktifitas Mengerjakan Mengerjakan Tidak ada
aktifitas rumah aktifitas rumah
tangga dan tangga dan
berjualan kue. berjualan kue,
Personal Hygiene Mandi 2x sehari Mandi 2x sehari Tidak ada
Rekreasi Jarang Jrang Tidak ada
Pola Seksual 2x seminggu 2x seminggu Tidak ada
Pemeriksaan Umum
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : Composmmentis
c. Status emosional : stabil
d. Tanda vital
-Tensi : 100/70 mmHg BB sebelum hamil : tidak ada
-Nadi : 80x/mnt BB saat hamil : 54 kg
-RR : 24x/mnt TB : -
-Suhu : 370 C Lila : 29 cm
Kepala
Rambut : hitam, lurus, tidak berketombe
Muka : Oval, tidak ada cloasma gravidarum.
Hidung : bersih tidak ada secret, tidak ada polip
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : tidak berbau, tidak ada sariawan, gigi tidak
berlubang.
Leher : vena jogularis tidak membesar, tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid.
Dada : simetris
Mamae : simetris, belum ada pengeluaran colostrum.
Perut : tidak ada bekas operasi dan tidak ada linea nigra
Genetalia : tidak ada odema, tidak ada varises
Ekstremitas
Atas : tidak ada gangguan atau kelainan bentuk
Bawah : tidak ada kelainan bentuk, tidak ada odema, tidak
ada varises.
2. Pemerisaan Obstetri
Palpasi Leopold :
VII. Evaluasi
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Ibu mengetahui KIE tentang perubahan fisiologis TM 3.
3. Ibu mengetahui KIE tentang kehamilannya.
4. Ibu mengetahui KIE tentang persiapan persalinan.
5. Ibu bersedia mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan katun.
6. Ibu bersedia menggunakan sandal dan sepatu teplek.
7. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seimbang dan
mengkonsumsi vitamin.
8. Ibu bersedia untuk rutin memeriksakan kehamilannya.