Professional Documents
Culture Documents
Thamyris Th de Holanda3
___________________________
Artigo encaminhado: 31/07/2012
Aceito para publicao: 20/02/2013
RESUMO
A sade mental infantojuvenil no Brasil tem como uma de suas principais estratgias
o Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) na perspectiva da efetivao dos
princpios da Reforma Psiquitrica. Aps mais de uma dcada desde a implantao
destes Centros, em 2002, possvel abordar seus avanos e desafios assistenciais por
meio da diviso em espaos: intramuro e extramuro. Neste estudo foi realizado
levantamento sobre a produo cientfica relacionada ao Caps i no perodo entre 2002 e
2012. Os resultados proporcionam reflexes sobre o que entendemos como os maiores
avanos do Caps i, situados no espao intramuro, e os maiores desafios, no extramuro.
Conclui-se que o Centro ratifica sua importncia como um servio inovador e promotor de
relevantes cuidados sade de crianas e adolescentes com transtornos mentais.
1
Mestre em Sade Coletiva/UNIFOR. E-mail: igho_leonardo@yaho.com.br
2
Doutora em Sade Coletiva UFC. E-mail: anapaulasgondim@unifor.br
3
Graduanda de Medicina UNIFOR. E-mail: thamyristhe@htomail.com
4
Graduanda em Medicina UNIFOR. E-mail: Vanessa_pinheiro_9@hotmail.com
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.14, p.42-60, 2014.
ABSTRACT
Mental health of children and adolescents in Brazil has as a main strategy the
Children and Youth Psychosocial Care Center, which represents the realization of the
principles of psychiatric reform. After more than a decade of implementation of the
Centers, created in 2002, it is possible to address the health care advances and
challenges of this institution through the division in: intramural and extramural spaces. In
this critical and reflective study, a survey was conducted on the scientific production
related to the Caps i in the 2002 - 2012 period. Results present the greatest advances in
Intramural Caps i, and major challenges in the extramural space. In conclusion, the Center
confirms its relevance as an innovative and important promoter of health care for children
and adolescents with mental disorders.
1 INTRODUO
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
43
consolidadas e dificuldades de ampliar aes sociais. Neste espao setor devem residir
os maiores esforos e investimentos.
2 METODOLOGIA
Esse levantamento foi realizado por meio de busca eletrnica das produes
cientficas indexadas na base de dados da Biblioteca Virtual em Sade (BIREME) que
abrange bancos de dados como: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da
Sade (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). O estudo abordou
produes cientficas em um perodo de dez anos, entre 2002 e 2012, que representa o
perodo de criao do Caps i no Brasil at o momento em que se completa uma dcada
de funcionamento. Os seguintes descritores foram utilizados: Sade Mental; Crianas;
Adolescentes; Reforma Psiquitrica; Caps i.
3 RESULTADOS E DISCUSSO
A busca inicial identificou 162 publicaes. Desse nmero, foram excludos os que
no correspondiam ao perodo estudado (26), os que tratavam de ttulos de publicaes
repetidas (54), e os que no tinham relao com o tema estudado (42), finalizando-se a
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
44
busca com 40 publicaes. Essas 40 publicaes foram constitudas por produes
cientficas que abordavam os avanos e desafios do CAPS i no Brasil.
4 DISCUSSO
4.1 Avanos
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
45
O Caps i apresenta uma identidade institucional que viabiliza sua ampliao,
mantendo a capacidade de flexibilizao, conforme as realidades locais. Ao mesmo
tempo, um dispositivo que se encontra em acordo com os princpios da Reforma
Psiquitrica. No entanto, o crescimento e o reconhecimento do Caps i evidenciam
desafios funcionais e geram novas necessidades, o que exige constante crtica e
avaliao das atividades desenvolvidas em meio s muitas dificuldades comuns a uma
instituio pblica.
Apenas no incio do sculo XXI foram elaboradas polticas especficas para crianas
e adolescentes com transtornos mentais que estiveram at ento ausentes da agenda de
debates, excludas das proposies de polticas pblicas de sade mental, silenciadas
nos documentos oficiais (DELFINI, 2012), o que justifica a evidente defasagem entre a
necessidade de ateno em sade mental dessa populao e a oferta de uma rede de
servios especficos (CARVALHO, 2007; COUTO, 2008).
46
direitos e responsabilidades pela promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA) de 1990, redefiniram a posio do Estado em relao assistncia e elaborao
de polticas pblicas voltadas a tal populao. (DELFINI, 2012). No entanto, o
planejamento da assistncia na rea infantil permaneceu em segundo plano quando
comparado aos projetos referentes assistncia a adultos (TENORIO, 2002). Ento,
oficializar a Reforma Psiquitrica em aes especficas para crianas e adolescentes ao
mesmo tempo uma potncia e capacidade de instaurar o novo.
Os Caps i constituem uma estrutura alinhada aos princpios que norteiam os demais
servios de sade pertencentes ao SUS: uma instituio prpria, inserida na gesto
pblica, buscando garantir acesso, integralidade e resolutividade, acolhendo diariamente,
atravs de uma equipe multiprofissional, uma clientela constituda de crianas e
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
47
adolescentes com transtorno mental grave (ONOCKO-CAMPOS, 2006). Nesse sentido,
os Caps i foram criados sob a superao das prticas em sade mental e reconhecimento
das necessidades da populao infantojuvenil (WETZEL, 2011), compreendendo a
transformao do modelo assistencial em sade mental como um processo social
(SOUZA, 2006) e fazendo com que a instituio represente "fonte de vida" para os
usurios que a freqentam (NUNES, 2008), pois encontraram no Caps i a possibilidade
de conviver com a famlia e a comunidade (WETZEL, 2011; PITTA, 2011).
48
Reabilitao Psicossocial de uma forma clinicamente significativa e integrada. Com isso, o
tratamento medicamentoso no pode ser a nica estratgia teraputica, embora em
muitos casos o uso de medicamentos seja a nica escolha empregada, particularmente
em crianas e adolescentes (CARVALHO, 2012).
Um dos desafios do CAPS i foi instaurar uma nova postura, uma outra tica de
cuidados, e uma nova forma de lidar com a criana e o adolescente acometido de
transtorno mental, frente a trabalhadores de sade mental que no compartilhavam da
Reforma Psiquitrica e ainda esto impregnados pelo modelo biomdico (POLETTI,
2008).
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
49
trabalhadores de sade e usurios/famlia; Essas caractersticas constituem tecnologias
leves ou relacionais, que exigem valorizao e possibilitam a forma efetiva de
manifestao da subjetividade (JORGE, 2011; SANTOS, 2011) e de resgate do direito da
criana e do adolescente como cidados (RONCHI, 2010).
4.2 DESAFIOS
50
inconsistncias no tratamento face s dificuldades que os usurios enfrentam na vida
extramuros (NUNES, 2008).
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
51
A escolarizao um ponto importante a ser considerado, pois faz parte do meio
social e da formao educacional de crianas e adolescentes. (FALAVINA, 2008). De
forma geral, deve-se integrar s crianas e adolescentes em programas sociais que vo
alm das questes de sade (RIBEIRO, 2010), trabalhando as incapacidades, as
necessidades, os medos, as angstias e os sonhos desses indivduos para que possam,
um dia, voltar a gerenciar suas vidas (JORGE, 2011).
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
52
2009). necessrio desenvolver estratgias que contribuam para adeso da famlia no
servio, tais como criao de vnculos, participao em grupos de auto-ajuda, mediao
de conflitos, negociao e a implicao dos profissionais com os problemas psquicos e
sociais do usurio e da famlia (CAMATTA, 2011). Outra importante estratgia que precisa
ser ampliada a assemblia, compreendida como o momento em que familiares e
pacientes utilizam a palavra com instrumento de expresso. Um espao que se orienta
pela experincia particular de cada um, estabelecendo um lugar em que a palavra de
cada um escutada e orientada (BONTEMPO, 2009).
O que fazer com o caso que no chega at o CAPS i ou que no se quer que
chegue? Como dar assistncia se o paciente no vai at o CAPS i? O que impede neste
lugar a clnica para fora?
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
53
de recursos humanos, de forma urgente, para atender problemas decorrentes do uso de
lcool e outras drogas na populao infantojuvenil.
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
54
O estabelecimento de aes em conjunto entre a sade mental e a ESF amplifica o
potencial do Caps i como agenciador de novos cuidados, constituindo uma forma
potencializadora do cuidado integral aos pacientes com transtornos mentais. O trabalho
em conjunto pode proporcionar ateno integral, compartilhando a responsabilidade na
melhoria da qualidade de sade de um dado territrio bem como tornando os dispositivos
de ateno mais acessveis queles que necessitam. Assim, a ESF poderia operar como
um dispositivo privilegiado de sade mental para promover a insero das pessoas em
um territrio de abrangncia. Nesse sentido, surge um dos maiores desafios: capacitar as
equipes de ESF quanto aos novos servios de sade mental, para um pensar e agir
voltado para Ateno psicossocial, sem recorrer s velhas estruturas (SOUZA, 2006).
55
infantojuvenil a fim de subsidiar o planejamento de expanso e articulao intersetorial
(HOFFMAN, 2008). Nesse sentido, existe uma necessidade de investir em aprimoramento
do sistema de informaes e de registro, objetivando adequar e planejar de modo mais
efetivo o atendimento ofertado (BALLARIN, 2010).
5 CONCLUSES
REFERNCIAS
56
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Sade Mental. Lei n 10.216, de 06 de
abril de 2001.
COUTO, MCV; DUARTE, CS; DELGADO, PGG. A sade mental infantil na sade pblica
brasileira: situao atual e desafios. Rev Bras Psiquiatr, 30 (4), 390-398, 2008.
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
57
DELFINI, PSS; REIS, AOA. Articulao entre servios pblicos de sade nos cuidados
voltados sade mental infanto-juvenil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 28(2), 357-
366, fev, 2012.
HOFFMAN, MCCL; SANTOS, DN; MOTA, ELA. Caracterizao dos usurios e dos
servios prestados por centros de ateno psicossocial infanto-juvenil. Cad. Sade
Pblica, Rio de Janeiro, 24 (3), 633-642, mar, 2008.
LOBOSQUE, AM. Debatendo alguns desafios da reforma psiquitrica brasileira. Cincia &
Sade Coletiva, 16(2), 4590-4602, 2011.
MARI, JJ. Um balano da reforma psiquitrica brasileira. Cincia & Sade Coletiva, 16
(12), 4590-4602, 2011.
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
58
MORENO, V. Familiares de portadores de transtorno mental: vivenciando o cuidado em
um centro de ateno psicossocial. Rev Esc Enferm USP, 43(3), 566-572, 2009.
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
59
S, DGF. Fatores de risco para problemas de sade mental na infncia/adolescncia.
Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(4), 643-652, out-dez, 2010.
Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.6, n.13, p.42-60, 2014.
60