UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

EVALUACIN DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE

DISPENSACIN EN DOSIS UNITARIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA
DEL HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DAZ DE LA VEGA
ABANCAY ENERO - DICIEMBRE 2016

INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL PARA OPTAR

EL TTULO DE ESPECIALISTA EN SALUD PBLICA Y COMUNITARIA

PETRONILA ESTHER BARRANCA ECHEGARAY

Callao, 2017
PERU

0
 NDICE

N de Pg.

INTRODUCCIN. 2

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la Situacin Problemtica. 3

1.2 Objetivo 5
1.3 Justificacin. 5

II. MARCO TERICO

2.1 Antecedentes . 7
2.2 Marco conceptual . 9
2.3 Definicin de trminos ...... 19

III. EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.1 Recoleccin de datos .... 22
3.2 Experiencia profesional.. 22
3.3 Procesos realizados en el tema del informe... 29

IV. RESULTADOS . 42

V. CONCLUSIONES .... 43

VI. RECOMENDACIONES ... 44

VII. REFERENCIAS..... 45

ANEXOS

1
 INTRODUCCIN

En la actualidad el contexto de cambio y los avances cientficos, exigen que

los profesionales se caractericen por su capacidad de investigar, innovar y

adecuarse al cambio, y de este modo poder orientar ejecutar y evaluar

permanentemente el proceso de atencin de salud.

En el marco de la reforma del sector se implementaron mltiples estrategias

con la finalidad de lograr un nivel aceptable de la calidad de la prestacin de

servicio, las mismas que fueron plasmadas en normas en muchos casos

vigentes hasta la fecha, entre los cuales podemos resaltar la Norma Tcnica

de Salud: Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria para

los Establecimientos de Salud, cuya implementacin fue promovida por la

Direccin Regional de Salud Apurmac y el cumplimiento a cargo del Hospital

Regional Guillermo Daz de la Vega, en su condicin de hospital referencial y

de mayor complejidad en la regin.

El presente informe describe una evaluacin retrospectiva de la

implementacin del Sistema de Dosis Unitaria en el servicio de medicina,

como cumplimiento de la normativa vigente y como respuesta a las mltiples

dificultades que se presentaban en el servicio relacionados al uso racional y

seguro de los medicamentos.

2
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la Situacin Problemtica

El proceso de atencin considera la prescripcin y la dispensacin

de los medicamentos, en la consulta externa, as como en

hospitalizacin y los diferentes servicios que brinda la Institucin

Prestadora de Servicios de salud (IPRESS); acciones que

ciertamente se desarrollan de manera sistemtica, sin embargo,

hasta algunos aos atrs no se desarrollaban acciones que

promuevan el uso racional de los medicamentos y pocas veces se

verificaba la comprensin del paciente, por consiguiente se

evidencian dificultades relacionadas a la polimedicacin, uso

inapropiado de antibiticos, dosis inadecuadas y automedicacin

entre otras.

Nivel internacional

En Ecuador, Caicedo, G. realiz un diagnstico de sistema de

distribucin de medicamentos y evidenci la existencia de

medicamentos obsoletos, caducados y en malas condiciones de

almacenamiento, tambin se detect que la distribucin de

medicamentos vigente es un sistema de prescripcin

individualizada, el cual no permite mantener un estricto control de la

3
medicacin, no favorece la intervencin e integracin del

farmacutico (1). Por otro lado, en Colombia la implementacin del

SDMDU se logr disminuir los errores de medicacin que se

presentan en los sistemas tradicionales, aumentar la seguridad del

paciente, permitiendo mejor utilizacin del tiempo para cada uno de

los profesionales del equipo de salud y disminuir los costos por

inadecuado uso de los medicamentos. Este sistema requiere un

trabajo interdisciplinario, en que se renen los esfuerzos de cada uno

de los miembros del equipo de Salud para lograr un objetivo comn:

el beneficio del paciente (2). Del mismo modo en Espaa se realizan

estudios que complementan las mencionadas lneas arriba,

haciendo nfasis en que el progreso en el diagnstico y la

teraputica de las enfermedades ha aumentado considerablemente

la complejidad del sistema sanitario. Hasta casi la mitad de los

errores graves de medicacin se deben a la falta de informacin

relativa al paciente y a los frmacos. La prescripcin manual puede

ser causa de errores por ambigedad de las prescripciones,

ilegibilidad, errores de clculo o errores de trascripcin (3).

Nivel nacional

En el Per, la experiencia de la implementacin del Sistema de

Dispensacin por Dosis Unitaria evidencia que contribuye al uso

4
racional y seguro de los medicamentos en las salas de observacin

del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Carlos Alberto

Seguin Escobedo, permitiendo cumplir con lo indicado por el Manual

de Procedimientos de la Unidades Productoras de Servicios de

Farmacia de EsSalud, as como tambin cumplir con los dispuesto

en la ley de los Productos Farmacuticos (4). En Lima la diferencia

porcentual entre el sistema tradicional de distribucin de material

mdico en el HNERM y la nueva distribucin por SDMDU fue de

13.37% a favor de la institucin en su primer ao (5). Las

instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS) privadas

tambin han implementado el sistema, como podemos evidenciar en

la Clnica Internacional quienes lograron construir 6 de los 8

indicadores dados en la norma tcnica, sin embargo, cabe resaltar

que no se tuvo total acceso ni facilidades por restricciones o

derechos propios de la clnica como centro hospitalario (6).

Nivel local

No se cuenta con estudios relacionados a la implementacin del

Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria en la

regin Apurmac.

5
1.2 Objetivo

Describir el funcionamiento del Sistema de Dispensacin en Dosis

Unitaria (SDMDU) en el Servicio de medicina del Hospital Regional

Guillermo Daz de la Vega.

1.3 Justificacin

El Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega, en la actualidad

cuenta an con dos sistemas de distribucin de medicamentos: el

tradicional que es entregado al personal de enfermera de los

diferentes servicios y sistema de distribucin por dosis unitaria en

servicios pilotos.

En este sentido, el presente informe tiene como fin, describir la

evaluacin de la implementacin del Sistema de Dispensacin en

Dosis Unitaria (SDMDU) en el Servicio de Medicina del Hospital

Regional Guillermo Daz de la Vega y poder de esta manera

contribuir a corregir errores de prescripcin, dispensacin y

administracin de medicamentos, en cumplimiento a la Norma

Tcnica de Salud Sistema de Dispensacin de Medicamentos en

dosis unitaria para los establecimientos del sector salud.

6
Se pretende fortalecer el proceso de atencin farmacoteraputico,

que sea oportuno y tambin eficiente, para disminuir los errores del

uso de materiales, medicamentos e insumos, as como contribuir en

la garanta de seguridad para los pacientes.

7
II. MARCO TERICO

2.1. Antecedentes

Bonifaz (2013), en el trabajo titulado: Implementacin de un

Sistema de Dispensacin de Medicamentos por Dosis Unitaria,

en el Servicio de Pediatra del Hospital Ral Maldonado Meja

El proceso trata de un Sistema de Distribucin de Medicamentos por

Dosis Unitaria para optimizar el control y racionalizacin del manejo

de los frmacos en el Servicio de Pediatra del Hospital Ral

Maldonado Meja. Indica que realiz un estudio del sistema

tradicional de distribucin de medicamentos, determinando los

errores que se presenta en ste procedimiento, siendo un parmetro

que justifica la implementacin de un nuevo sistema. Manifiesta que

la intervencin consisti en dispensar, distribuir y almacenar los

medicamentos en dosis para 24 horas. Indica que los resultados

muestran que con el Sistema de Distribucin por Dosis Unitaria hay

un 60% de devoluciones mensuales, evidenciando ahorro en el

gasto de medicamentos y control en la terapia de los pacientes,

aumentando la seguridad de la administracin de frmacos,

disminuyendo el tiempo de trabajo del personal. Habla que se ha

recuperado el rol del farmacutico a travs de la revisin de las

diferentes prescripciones mdicas y perfiles farmacoteraputicos.

Manifiesta que es necesaria la contratacin de profesionales

8
Farmacuticos en la Institucin para continuar con el proceso,

brindar mayor seguridad a los pacientes y evitar prdidas y

desperdicios de la medicacin.

Uc, R.O. y Prez, A.G. (2014), Beneficios econmicos del uso de

un sistema de dispensacin en dosis unitarias en hospitales del

Instituto Mexicano del Seguro Social, con el objetivo de estimar

los potenciales beneficios econmicos en el Instituto Mexicano del

Seguro Social (IMSS) respecto al gasto en medicamentos de un

sistema de dispensacin en dosis unitarias, con base en la

bibliografa especializada. Se realiz una revisin sistemtica para

identificar el ahorro en medicamentos y errores de medicacin. Se

cuantific el gasto total y promedio en medicamentos por nivel de

atencin mdica utilizando las recetas colectivas dispensadas en el

IMSS durante 2009. Se aplicaron tres escenarios de ahorro. Los

resultados: El ahorro total estimado en medicamentos vara de

870.49 a 4 050.05 millones de pesos (mdp). La reduccin de los

errores de medicacin puede contribuir con un ahorro adicional

hasta de 3 445.56 mdp. Finalmente concluye en que la dispensacin

por dosis unitaria genera oportunidades de ahorro en el segundo y

tercer nivel de atencin. El mayor beneficio econmico se observ

para este ltimo (7).

9
Solano, AM. (2014), en su estudio Impacto econmico de la

utilizacin del Sistema de Dosis Unitaria en el Hospital Beln de

Trujillo, con el objetivo de evaluar el impacto econmico realiz un

estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo. Los datos de

devolucin de medicamentos fueron extrados del reporte de

medicamentos recuperados desde los diferentes servicios en el

periodo de estudio, los resultados muestran que las devoluciones

sumaron S./ 225, 144.38 nuevos soles, a expensas principalmente

de los antibacterianos, resultados que muestran que la aplicacin de

este sistema produce ventajas que se traducen en ahorro para la

institucin de salud.

Yanza Caicedo, V.A (2016), en un estudio llamado: Sistema de

dispensacin y distribucin de medicamentos en dosis unitaria,

en el rea de mujeres del hospital municipal nuestra seora de

la merced de la ciudad de Ambato provincia de Tungurahua.

En este estudio se observ que se observ que en el Hospital

existan medicamentos obsoletos y en malas condiciones de

almacenamiento. Por lo que se concluy que la implementacin del

SDMDU es muy importante para prestar un buen servicio a los

usuarios.

10
Chvez, E. y Tinoco, R.J. (2016), en su estudio Buenas prcticas

de dispensacin en la Farmacia del Hospital Docente Clnico

Quirrgico Daniel Alcides Carrin Huancayo para el uso

racional del medicamento, con el objetivo de determinar si las

buenas prcticas de dispensacin en la Farmacia del Hospital

Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin - Huancayo

permiten el uso racional del medicamento; aplicaron el mtodo

descriptivo, cuyo tipo de investigacin es bsico. Como resultado de

la investigacin realizada a los pacientes o personas que van a la

Farmacia del Hospital antes mencionado y que son atendidos por un

Qumico Farmacutico, respecto a las buenas prcticas de

dispensacin y el uso racional del medicamento, se concluye lo

siguiente: El 98% creen que la recepcin y validacin de la

prescripcin decidir la dispensacin del medicamento; asimismo el

91% creen que el anlisis e interpretacin de la prescripcin

permitir una buena dispensacin; igualmente, el 89% creen que la

preparacin y seleccin de los productos entregados representa un

aspecto principal del buen proceso de dispensacin; asimismo, el

88% respondi que los medicamentos entregados no fueron

registrados para su correcta verificacin de existencia; y el 70%

precisa que no recibi informacin alguna sobre el uso racional del

medicamento al recoger los productos farmacuticos (9).

11
2.2. Marco conceptual

De acuerdo con la Ley N. 29459, Ley de los Productos

farmacuticos dispositivos mdicos y productos sanitarios, Segn el

Art. 22 todos los establecimientos farmacuticos pblicos y

privados deben contar con la certificacin de las BPM, BPL, BPA,

BP Distribucin, BP Dispensacin y BP Seguimiento

farmacoteraputico. (10)

La Norma Tcnica de salud Sistema de Dispensacin de

medicamentos en dosis unitaria para los establecimientos del sector

salud:

Finalidad: Promover el acceso, as como el uso seguro y racional

de los medicamentos y material mdico quirrgico en el mbito

hospitalario, a travs de la apropiada implementacin y/o

fortalecimiento del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en

Dosis Unitaria (SDMDU) por los Departamentos y/o Servicios de

Farmacia de los establecimientos del Sector Salud.

Objetivo general: Promover el acceso, as como el uso seguro y

racional de los medicamentos y material mdico quirrgico en el

mbito hospitalario, a travs de la apropiada implementacin y/o

fortalecimiento del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en

12
Dosis Unitaria (SDMDU) por los Departamentos y/o Servicios de

Farmacia de los establecimientos del Sector Salud.

Objetivos especficos:

Establecer los recursos mnimos necesarios para el

adecuado funcionamiento del SDMDU.

Proporcionar las herramientas necesarias para la

implementacin y adecuado funcionamiento del SDMDU

mbito de aplicacin:

La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin a nivel

nacional y de cumplimiento obligatorio por los Departamentos y/o

Servicios de Farmacia de los establecimientos hospitalarios pblicos

del Sector Salud, que cuentan con servicios de hospitalizacin y de

aquellos establecimientos del sub sector privado que cuentan con el

SDMDU.

Beneficios:

Optimiza la distribucin y el uso de medicamentos en los

servicios de hospitalizacin;

Mejora la calidad de atencin al paciente hospitalizado;

Disminuye los errores de prescripcin, dispensacin y

administracin;

13
 Garantiza el cumplimiento de la prescripcin mdica;

Contribuye con el control y seguimiento del tratamiento

farmacoteraputico y permite la identificacin de problemas

relacionados a su utilizacin y la posibilidad de resolverlos o

prevenirlos;

Permite la contencin de gastos hospitalarios en beneficio del

paciente e institucin; Fortalece la aplicacin de sistemas de

aseguramiento integral para las personas;

Optimiza el control de stocks de medicamentos y material

mdico quirrgico;

Disminuye las prdidas por deterioro, vencimiento y otras

causas propias de los medicamentos;

Utiliza en forma eficiente los recursos humanos involucrados

en las actividades y procesos de dispensacin de

medicamentos y material mdico quirrgico;

Integra al profesional Qumico Farmacutico al equipo

asistencial en la atencin al paciente;

Promueve el cumplimiento de las Buenas Prcticas de

prescripcin, dispensacin, seguimiento Farmacoteraputico

y de almacenamiento, entre otras;

Contribuye con las acciones orientadas a promover la

calidad, seguridad y eficacia de los productos farmacuticos

que se comercializan en el pas, a travs de la identificacin

14
 y denuncia de medicamentos falsificados, adulterados o con

problemas de calidad o efectividad.

De la implementacin:

El SDMDU, se podr implementar en forma progresiva inicindose

en un nmero definido de salas de hospitalizacin, las cuales son

seleccionadas teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Sala con menor nmero de camas.

Menor nmero de pacientes hospitalizados en un perodo

mensual.

Pacientes con tratamientos farmacoteraputicos menos

complejos

Menor promedio de das de hospitalizacin

Sala con el menor nmero de servicios auxiliares

involucrados.

Existencia de protocolos de tratamiento.

Relaciones interpersonales favorables con el personal de la

sala.

Sala de hospitalizacin con problemticas en el

aprovisionamiento y uso de medicamentos.

15
 Seleccionadas las salas donde se implementar el SDMDU, el

profesional Qumico Farmacutico Jefe del Servicio o Departamento

del Farmacia o quien ste designe como responsable del presente

proceso, llevar a cabo reuniones explicativas con el personal

involucrado (prescriptores, personal de farmacia, personal de

enfermera y personal administrativo). Estas reuniones

preferentemente se realizarn por separado y en forma selectiva, en

donde se har de conocimiento las ventajas de este sistema de

dispensacin, los formatos a utilizar, horarios y modalidad del uso de

medicamentos y material mdico quirrgico.

El Departamento o Servicio de Farmacia deber contar con un rea

especial, equipos, mobiliarios y materiales de acuerdo con la

normativa para llevar a cabo el proceso de implementacin del

SDMDU. (11)

2.3. Definicin de trminos

Establecimiento de salud de atencin especializada

Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de
atencin que desarrolla servicios de salud en un campo
clnico y/o grupo etario, en una o ms especialidades
pudiendo contar con subespecialidades. (11)

16
 Segundo Nivel de Atencin
En este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en
el nivel precedente, agregando un grado de mayor
especializacin tanto en recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de ~alud
dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas
del primer nivel de atencin o aquellas que por urgencia o
emergencia acudan a los establecimientos de salud de este
nivel. Adems, realiza actividades preventivas
promocionales, segn corresponda. (11)

Internamiento u Hospitalizacin
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un
establecimiento de salud para brindarle cuidados necesarios,
realizar atenciones, procedimientos mdico - quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin y que
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o
riesgo, segn corresponda al nivel de atencin. Para este
efecto cuentan con personal profesional programado para
cubrir la atencin de 24 horas. En establecimientos de salud
del Primer Nivel de Atencin categora I - 4 se desarrolla la
actividad Internamiento, y en los establecimientos de salud
de segundo y tercer nivel de atencin la UPSS
Hospitalizacin. (11)

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)

Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para
dispensacin, expendio, gestin de programacin y
almacenamiento de productos farmacuticos, dispositivos

17
 mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada) y productos sanitarios que
correspondan, as como farmacotcnia y farmacia clnica; de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud. (11)

Dosis unitaria
Cantidad fsica de un medicamento indicado por el
profesional prescriptor como una dosis de tratamiento para
un paciente, cuyo envase permite la administracin segura y
directa al paciente a una determinada hora. (11)

Medicamento envasado en dosis unitaria

Un medicamento se considera que est envasado en Dosis
Unitaria si contiene la cantidad para una sola dosis y est
identificado en cuanto a composicin, dosis, lote y fecha de
vencimiento, estando disponible para su administracin
directa sin necesidad de clculos y/o manipulacin previa.
(11)

Medicamento reenvasado en dosis unitaria

Cuando el acondicionamiento se realiza en el Departamento
o Servicio de Farmacia por el profesional Qumico
Farmacutico o bajo su supervisin; el cual puede ser
manual, semiautomtico o automtico. (11)

Medicamentos para botiqun de emergencia en servicio

de hospitalizacin
Es el listado de medicamentos que pueden ser utilizados para
complementar la dosis de aquellos que han excedido a las
dispensadas para veinticuatro horas (24 horas) o para la

18
 atencin de una prescripcin de emergencia en horas de la
guardia nocturna, domingos o das feriados. (11)

Dispensacin
Es el acto profesional farmacutico de proporcionar uno o
ms medicamentos a un paciente generalmente como
respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un
profesional autorizado. En este acto el farmacutico informa
y orienta al paciente sobre el uso adecuado del medicamento,
reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las
condiciones de conservacin del producto. (11)

Carros de medicamentos en dosis unitaria

Son las unidades de transporte con mecanismos de
seguridad y espacios fsicos denominados cajetines, que
sirven para transportar tratamientos individualizados para
veinticuatro horas. Deben tener compartimentos especiales
para soluciones de gran volumen, medicamentos
controlados, fotosensibles y material mdico quirrgico segn
corresponda. Deben ser de material liviano, lavable y
resistente a impactos. (11)

Hoja de prescripcin
Es el formato donde se registra el tratamiento farmacolgico
o no farmacolgico para el paciente; para el caso del SDMDU
este tratamiento corresponde al de veinticuatro horas y debe
estar incluida en la Historia Clnica. (11)

Hoja de seguimiento farmacoteraputico

Es el formato donde se registra los datos del paciente, as
como la medicacin prescrita y administrada diariamente.

19
 Posibilita al profesional qumico farmacutico a acceder a
informacin para realizar un adecuado seguimiento de la
terapia farmacolgica, permitiendo identificar problemas
relacionados con los medicamentos (PRM) y ejerciendo el
control correspondiente en cuanto a la devolucin de
medicamentos. (11)

Hoja de devolucin
Es el formato donde se registra los medicamentos y
materiales mdicos quirrgicos devueltos en el da y en el
cual se consigna el nombre del paciente, historia clnica,
descripcin, forma farmacutica, cantidad y motivo de la
devolucin. (11).

Dispensacin activa
Es el acto farmacutico en el que se asume la
responsabilidad de que los medicamentos y/o productos
sanitarios deben ser los adecuados para conseguir el fin que
se persigue. Esto implica el paciente conozca el tratamiento
farmacolgico que utiliza: dosis, como tomarlo, cuanto tiempo
y que debe esperar de l y que el medicamento no
interacciona con otros que toma el paciente, ni existe
contraindicacin con otra enfermedad. (13)

Prescripcin
Prescribir no es solo rellenar una receta, es un acto mdico
realizado por un profesional mdico legalmente reconocido
que posee los conocimientos tcnicos necesarios, tiene
habilidades en la escucha y comunicacin, y es capaz de
reflexionar sobre los valores y actitudes implicadas en dicho
acto. (14)

20
 Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM)
Es un evento nocivo no intencional secundario a
medicamentos y que ocurre a dosis para la profilaxis, el
diagnstico o el tratamiento. (15)

21
III. EXPERIENCIA PROFESIONAL

3.1 Recoleccin de datos

La informacin necesaria para el informe se obtuvo a travs de una

encuesta aplicada previa a la implementacin en el HRGDV, as
mismo los reportes de la unidad de estadstica, reporte de devolucin
de medicamentos, reporte valorizado de medicamentos y material
mdico, hojas farmacoteraputicas y hojas de prescripcin.

3.2 Experiencia profesional

Profesional qumico farmacutico, egresada de la Universidad

Nacional San Luis Gonzaga de Ica, Bachiller en el mes de junio de
1983, Titulada en el mes de diciembre de 1983.

Realic cursos de capacitacin en:

1. Diplomado en Farmacia Clnica por la Universidad Ricardo
Palma.
2. Taller de Asistencia Tcnica a Comits Farmacolgicos y
Promocin del uso Racional de Medicamentos: DIREMID-
Abancay.
3. Curso de Actualizacin y Fortalecimiento de Competencias
Farmacuticas organizado por el C.Q.F Departamental de
Apurmac.
4. Capacitacin: Buenas prcticas de Almacenamiento
Dispensacin, prevencin y lucha contra el Contrabando y el
comercio ilegal de los productos Farmacuticos y afines.
DIREMID- Abancay.
5. Curso: Actualizacin Farmacutica organizado por el C.Q.F.
Departamental de Apurmac.

22
 6. Curso: Farmacia Clnica y Farmacoterapia, organizado por el
Cuerpo Mdico del Hospital De Emergencias Grau.
7. Curso: Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis
Unitaria, organizado por la DIREMID.

Trabajos realizados:

Desde 1985 hasta 2010

Inicio mi labor como nica profesional qumica farmacutica jefa del

Servicio de Farmacia del Hospital Regional Guillermo Daz de la
Vega DIRESA Apurmac, durante 25 aos, desarrollando
actividades administrativas propias de la funcin, as mismo
actividades asistenciales por necesidad de servicio. A partir de 1988
se conform el Fondo Rotatorio de Medicamentos que requera la
gestin y abastecimiento de medicamentos.

Desde el 2010 hasta la fecha

Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega DIRESA Apurmac
Como responsable del rea de dispensacin de la Farmacia Central,
desarrollando las siguientes actividades:
a. Recepcin del paciente
b. Lectura e interpretacin de la frmula: asegurarse que tenga el
nombre genrico del medicamento, la dosis, la concentracin, la
cantidad de unidades para el tratamiento, el diagnostico
presuntivo o definitivo, y la firma y el sello del prescriptor.
Verificar tambin si existen instrucciones de uso.
c. Seleccin del medicamento: asegurarse que el nombre, la
concentracin, la forma farmacutica y la presentacin del
medicamento que se escoge corresponda a loprescripto.4)

23
 d. Acondicionamiento: Comprobar que el medicamento tenga buen
aspecto y no est vencido. Verificar que el envase primario y
secundario estn en buenas condiciones, que el nombre,
concentracin y forma farmacutica descriptos en la caja sean
iguales a los de la etiqueta del frasco, ampolla o blister.
e. Informacin: brindarle al paciente la informacin verbal y escrita
esencial para poder iniciar el consumo del medicamento en
forma correcta y conservarlo adecuadamente.
f. Etiquetado y empaque: entregar el medicamento en envoltorio
seguro.
g. Seguimiento: indicar al paciente cuando debe volver a la
farmacia.8) Observar si el paciente manifiesta Problemas
Relacionados con Medicamentos (PRMs) y aplicar el proceso de
la atencin farmacutica

As mismo me hago cargo del rea de Medicina con el Sistema de

Dispensacin en Dosis Unitaria realizando las actividades:

a) Velar por el cumplimiento de las metas del rea y crear

estrategias de mejora continua.
b) Supervisar, evaluar y capacitar al personal a mi cargo.
c) Garantizar el acceso y promover el uso racional de los productos
farmacuticos y dispositivos mdicos.
d) Brindar informacin de medicamentos a los profesionales de la
salud.
e) Coordinar con los prescriptores para el cumplimiento de las
Buenas Prcticas de Prescripcin.
f) Participar en la visita mdica junto con el equipo
multidisciplinario del hospital.
g) Controlar y monitorizar de forma diaria la terapia de los pacientes
mediante el perfil farmacoteraputico.

24
 h) Evaluar y analizar los seguimientos farmacoteraputicos de los
pacientes hospitalizados.
i) Realizar el seguimiento de las prescripciones mdicas para la
deteccin de Problemas relacionados con los medicamentos y
posibles RAMs.
j) Fomentar el reporte de Reacciones adversas. Farmacovigilancia
y Tecnovigilancia.
k) Coordinar con las reas afines la disponibilidad de
medicamentos y dispositivos mdicos.
l) Emitir informes de indicadores de gestin de su rea.
m) Velar por el cumplimiento de las Buenas Prcticas de
Almacenamiento en los servicios de hospitalizacin controlando
las fechas de vencimiento, contaminacin adulteracin, y mal
estado de los mismos.
n) Inventario mensual de las existencias del coche de paro de los
servicios de hospitalizacin.
o) Reportar las intervenciones farmacuticas que repercutan en la
terapia del paciente.
p) Realizar la validacin farmacutica de las prescripciones
mdicas.
q) Registra e informar el ahorro generado por el sistema
valorizndolo mensualmente.
r) Efectuar las coordinaciones necesarias con el personal del rea
a fin de capacitar y supervisar al personal asistente y en temas
relacionados.

3.3 Descripcin del rea laboral

El Hospital Regional lleva el nombre Guillermo Daz De La Vega en

honor al ciudadano del mismo nombre, quien naci en el Cusco un

25
29 de Setiembre de 1906; curs sus estudios secundarios en el

Colegio Nacional de Ciencias del Cusco, sus estudios superiores los

inici en la Universidad San Agustn de Arequipa, fue becado por el

gobierno a la Universidad de la Sorbona de Pars en 1924, donde

permaneci hasta 1934.

El Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega como tal, fue

inaugurado el 20 de noviembre de 1964, concebido segn los

estndares de aquella poca, tiene forma de edificio cuadrangular

con los lados interceptados por amplios pasillos en un rea de

10,548.25 m de construccin. El globo de terreno de la Institucin

est conformado por 1.97 hectreas (19,748.25 m), de las cuales

1.01 corresponden a edificios, calles, aceras y estacionamientos y

0.92 hectreas de reas verdes. (12)

Misin

Somos un Hospital Referencial, Docente de nivel II-2. Con recursos

humanos capacitados e identificados, que brindamos atencin

integral y especializada con equidad a la madre, nio, adolescente

ya toda la poblacin en general con problemas de salud, que

proceden de cualquier punto de la regin Apurmac sustentados en

la calidad, equidad y eficacia con capacidad resolutiva oportuna,

principalmente al servicio de la poblacin de menores recursos

26
econmicos, en el marco de la identidad cultural y los derechos

humanos (11)

Visin

Ser un hospital docente y referencial, categorizado nivel III -1 con

capacidad resolutiva oportuna eficiente y eficaz para la atencin

integral de la salud al servicio de la poblacin apurimea respetando

su interculturalidad, derechos humanos y con enfoque de gnero

(11)

27
 Grfico N 3.1
Organigrama Estructural Hospital Regional Guillermo Daz de la
Vega

Fuente: ROF - HRGDV

El Servicio de Farmacia se encuentra dentro del Departamento de

apoyo al tratamiento, con funciones orientadas a ejercer el control
administrativo y tcnico sobre los medicamentos, especialmente de
los grupos farmacoteraputicos considerados crticos como los
antimicrobianos, es prioritario y podr ser alcanzado con un trabajo
articulado entre profesionales del equipo de salud.

28
 Recursos humanos
Tabla N 3.1
Recurso Humano de UPSS Farmacia
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega

Descripcin Qco. Fco. Tc. Farm.

Jefatura 01 00
Farmacia Central 01 02
Almacn especializado 01 03
Farmacia Emergencia 01 05
rea de farmacotecnia 01 01
rea Dosis Unitaria 03 03
rea Centro Quirrgico 01 01
rea Materno Perinatal 01 02
Total 10 17

A travs de los aos la capacidad de respuesta del HRGDV se hecho ms

compleja, circunstancia por la que la dotacin de recursos humanos se ha ido
incrementando paulatinamente, a la fecha el Servicio de Farmacia cuenta con
10 profesionales qumicos farmacuticos y 17 tcnicos de farmacia, nmero
an insuficiente; pero que est organizado para responder a la demanda
usual; y que adems ha permitido iniciar la implementacin del SDMDU en
algunos servicios.

29
3.4 Funciones desarrolladas en la actualidad

a) rea asistencial

Dispensar los medicamentos y material teraputicos

para los pacientes.
Preparar productos galnicos.
Participar en el control y supervisin de la
dispensacin de drogas y narcticos de uso controlado
por la Ley y los organismos competentes.
Contribuir a asegurar la adecuada conservacin y
seguridad de los medicamentos.
Mantener un sistema de registro y control de
medicamentos y materiales teraputicos.

b) rea administrativa

Participar en la seleccin, programacin, dispensacin

y distribucin de los medicamentos e insumos de uso
clnico o quirrgico, para la atencin de los pacientes
en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
Participar en el proceso de elaboracin y cumplimiento
del petitorio farmacolgico.
Participar en reuniones de trabajo, de capacitacin y
de problematizacin.

c) rea investigacin

Se orienta y monitorea la investigacin, en el campo

de la farmacia, as como apoyo de la docencia, en el
marco de los convenios que cuenta el hospital.

30
3.5 Procesos realizados en el tema del informe

En el Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega, el proceso de

implementacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos por
Dosis Unitaria, parte de la decisin del Director General y el Equipo de
Gestin, quienes asumen el compromiso de garantizar las condiciones y
brindar las facilidades, mientras que al equipo de la UPSS Farmacia se
queda como responsable tcnico de la implementacin, conduccin,
monitoreo, vigilancia y evaluacin del SDMDU en la institucin.

Consecuentemente, el equipo de trabajo realiza un diagnstico y plan de

implementacin, enmarcado en la norma tcnica, as mismo se fortalece
con la contribucin de profesionales que fueron capacitados a travs de
pasantas. Los aspectos considerados fueron:

rea Fsica:
En coordinacin con el Servicio de Medicina, se determin y adecu un
ambiente exclusivo para la implementacin del SDMDU, considerando
espacio fsico para:

Almacenamiento de los medicamentos.

Recepcin e interpretacin de prescripciones y elaboracin de ficha
farmacoteraputica.
Preparacin de las unidades de transporte de medicamentos en
dosis unitaria.
Recepcin de devoluciones de los medicamentos.
Registro de la informacin en el sistema informtico diseado para
el SDMDU.
Reenvasado de medicamentos en dosis unitaria, actividad que se
debe realizar en un espacio de acceso restringido o en el rea de
farmacotecnia.

31
Mobiliario, equipamiento y otros recursos:
Se gestion la rotacin y/o adquisicin de anaqueles para el almacenamiento
de los medicamentos envasados en dosis unitaria, de acuerdo a los criterios
o parmetros establecidos en la norma (Ej. grados de inclinacin); armario con
medidas de seguridad para almacenar los medicamentos controlados,
unidades de transporte de medicamento de dosis unitaria, equipos de
cmputo, escritorios y mdulos para equipos de cmputo, entre otros.

Personal:
Se reorganiz la distribucin del personal de farmacia, considerando el perfil
de puesto, as mismo del servicio de medicina de acuerdo con el nmero de
camas y considerando los indicadores hospitalarios.
Se gestion la capacitacin del personal asistencial y administrativo a travs
de diferentes metodologas: Pasantas, cursos, congresos, reuniones
tcnicas, etc. para la digitacin y facturacin, fue necesario contar con la
participacin de los residentes e internos.

Este proceso fue progresivo y paulatino, a travs del cual se tuvieron mltiples
situaciones tomadas como oportunidades de mejora que permitieron articular
el equipo de salud, adecuar normativa, formateria e innovar procesos. A
continuacin, detallo la experiencia durante el proceso de atencin:

a) EL mdico tratante se encarga de llenar la Ficha de Prescripcin, por

paciente, que considera datos fundamentales como diagnstico, datos
antropomtricos, detalle de la medicacin (medicamento,
concentracin, forma farmacutica, dosis, frecuencia y cantidad), as
como otras indicaciones que considere pertinentes para el paciente
(tratamiento psicolgico, rehabilitacin, etc.).

b) El reenvasado de medicamentos en dosis unitaria, de ser necesario es

realizado por el profesional qumico farmacutico en un rea adecuada,

32
 tomando muy en cuenta la identificacin del principio activo del
medicamento, verificar la claridad del rotulado, la informacin contenida
en el mismo debe ser legible e indeleble, inspeccionar los envases
inmediatos y descartar los de dudosa calidad, dar conformidad al
medicamento reenvasado, revisar las anotaciones en la hoja de
registro del medicamento reenvasado, guardar una muestra del
rotulado y cuando el medicamento es retirado de su empaque primario
se debe guardar una muestra del reenvase final, el cual debe
mantenerse almacenado y ser examinado peridicamente en busca de
signos de deterioro, hasta su descarte despus de la fecha de
expiracin del medicamento reenvasado.

c) Peridicamente se llena la Hoja de devolucin de medicamentos y

material mdico quirrgico, detallando de manera clara y legible los
datos del paciente, del producto (descripcin, forma farmacutica,
cantidad y motivo), con las firmas correspondientes a los involucrados
de la entrega y recepcin.

d) Cada paciente cuenta con una Hoja farmacoteraputica, que

consigna espacio para el seguimiento del tratamiento por un periodo de
15 das, desde el ingreso hasta el alta, instrumento que nos facilita
informacin respecto al total de medicamentos utilizados por paciente.

33
IV. RESULTADOS

Se encontraron los resultados siguientes:

Grfico N 4.1
Unidades de Medicamentos y Material Mdico Quirrgico (MMQ)
dispensados a travs de SDMDU
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega - 2016

Fuente: Oficina de Estadstica HRGDV

Se observa que, durante el ao 2016, en el Hospital Regional Guillermo Daz

de la Vega, las unidades de medicamentos dispensados a travs del SDMDU
supera los 160,000, con una tendencia estable a excepcin del mes de abril,
mes en el que se tuvieron dificultades con el abastecimiento.

34
 Grfico N 4.2
Unidades de Medicamentos y Material Mdico Quirrgico (MMQ)
devueltos a travs de SDMDU
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega - 2016

.
Las unidades devueltas durante el ao suman un total de 2938, a predominio
de antibiticos y principalmente en los meses de mayo a octubre.

35
 Grfico N 4.3
Costo total de medicamentos y MMQ dispensados a travs de
SDMDU Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

El costo de los medicamentos dispensados en el SDMDU, el ao 2016 es de

1 528 240.74 soles.

36
 Grfico N 4.4
Costo total de medicamentos y MMQ devueltos a travs de
SDMDU Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

Las devoluciones superan los 43 mil soles y el mayor porcentaje durante el

mes de agosto.

37
 Grfico N 4.5
Prescripciones atendidas en el SDMDU Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

El grfico nos muestra la relacin del total de prescripciones atendidas 29399

38
 Grfico N 4.6
Errores detectados en el SDMDU Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

El total de pacientes atendidos en el periodo es de Los pacientes con PRM

detectado guarda un promedio de 2 por mes.

39
 Grfico N 4.7
Total de pacientes con PRM detectados por el SDMDU
Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

40
 Grfico N 4.8
Total de pacientes atendidos por SDMDU Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

El total de pacientes atendidos por SDMDU cumpliendo con los requisitos y

procesos definidos es de 2802.

41
 Grfico N 4.9
Total de pacientes con seguimiento farmacoteraputico
Servicio de Medicina
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega 2016

El seguimiento se realiz a 2802

42
V. CONCLUSIONES

El Servicio de Farmacia del Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega,

ha tomado el reto de implementar el Sistema de Dispensacin por Dosis
Unitaria en el Servicio de Medicina, desarrollada a cargo de los
profesionales qumicos farmacuticos que laboran en Farmacia.
Se garantizaron los recursos bsicos necesarios para el adecuado
funcionamiento del SDMDU en el servicio de medicina del HRGDV.
Se valorizaron las devoluciones realizadas durante el ao 2016,
resultando un total de S./ 43 501.00 soles a favor de la institucin.
El seguimiento farmacoteraputico fue limitado debido a que no se cuenta
con personal suficiente, ya que el profesional no est disponible a
exclusividad del servicio.

43
VI. RECOMENDACIONES

Se recomienda promover la creacin de reuniones de trabajo, con la

finalidad de problematizar la implementacin y proponer planes de mejora
continua.
Estimular la creacin de grupos de trabajo, cuya funcin sea detectar
puntos crticos en el proceso de llenado de datos, para proponer mejoras
y ayudar a aplicarlas.
Fortalecer las acciones con el apoyo de los internos de carreras afines.
Promover la capacitacin permanente del personal, as com la
sistematizacin e intercambio de experiencias.

44
VII. REFERENCIAS

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Mdico de Camagey 2012161647-1652. Disponible en:
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materna en la toma de decisiones. Revista Peruana de Ginecologa y
Obstetricia 200551136-142. Disponible en:
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b5=7. [Online]. [cited 2017 Setiembre 23. Available from:
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situacional de las muertes ocurridas a nivel nacional en los aos 2010
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6. Yupanqui, E.M. Riesgo de mortalidad materna en embarazadas en el
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Ciencias Mdicas. Ecuador- 2013.
7. Del Carpio, L., Situacin de la mortalidad materna en el Per, 2000-
2012, Revista Per Med Exp Salud Pblica, Disponible en

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departamento del Cauca. Revista Colombiana de Obstetricia y
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Medicina de Familia 20125149-150. Disponible en:
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46
15. Ruiz Arango M, Lpez Zapata C A, Hernndez Hernndez I A,
Saldarriaga Hernndez J, Aristizbal Hernndez J J, Reporte
espontneo y oportuno de reacciones adversas medicamentosas: una
cultura necesaria. Medicina U.P.B. 20102956-61. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=159014990006. Fecha de consulta:
4 de octubre de 2017.

47
 ANEXOS

Fotografa 01. Ingreso de medicacin al Sistema.

Fotografa 02. Medicacin en vitrinas

48
Fotografa 03. Verificacin de recetas

49
Fotografa 04. Hoja de Devolucin de medicamentos

50
Fotografa 05. Hoja de registro de medicamentos

51