ACCESOS VASCULARES

A) PACIENTES ADULTOS y PEDIATRICOS

Introduccin
Los catteres vasculares son indispensables en la prctica mdica, especialmente en las unidades
de cuidados intensivos. Sin embargo, pueden ocasionar varias complicaciones como infecciones
locales y sistmicas: infeccin del sitio de insercin, bacteriemia primaria, tromboflebitis, infecciones
metastsicas, endocarditis. Las normas a continuacin reducen estos riesgos.

Sitios de contaminacin del sistema de administracin de fluidos

Contaminacin intrnseca y
extrnseca de los fluidos

Puerto de medicacin
Contaminacin intrnseca o
Puerto de
extrnseca deconexin del
los fluidos
circuito

conector

Sitio de insercin

Sitio de conexin
 RECOMENDACIN PREVIA AL LEER ESTA ACTUALIZACIN

Contemplar los riesgos-beneficios de colocar un acceso vascular

Retirar los accesos vasculares tan pronto como la situacin del paciente lo permita. No dejar
el acceso vascular por las dudas se necesite
Los profesionales enfermeros y mdicos son responsables de evaluar la continuidad del
acceso vascular central o perifrico

SELECCIN DEL TIPO DE CATTER Y DEL SITIO DE INSERCIN

Seleccionar el tipo de catter de acuerdo al propsito y duracin del tratamiento,

conocimiento de las complicaciones infecciosas y no infecciosas (flebitis, infiltracin) y la
experiencia del operador.

Acceso venoso perifrico

Colocar un catter venoso perifrico, cuando la terapia intravenosa no excede los 7 das.
En pacientes adultos seleccionar las extremidades superiores para colocar el catter
perifrico
En pacientes peditricos y neonatos seleccionar las extremidades superiores o inferiores.

Acceso venoso central insertado en forma perifrica

Usar catteres centrales de insercin perifrica, (PICC) en lugar de CVP cuando la terapia
IV excede los 8 das
Para los PICC, seleccionar la vena cubital media, ceflica, baslica y vena braquial.
En pacientes adultos, se recomienda contemplar la relacin vena-catter, igual o menor a
45%
En pacientes neonatos o peditricos, tambin estn indicadas las venas axilar, temporal, y
auricular posterior en la cabeza. Adems las venas safena y popltea en las extremidades
inferiores
No colocar estos catteres en reas de dolor, quemadura, o heridas en la vena. Tampoco en
venas cuyo trayecto haya estado comprometido, como infiltracin previa, flebitis,
esclerosada o engrosada.
No colocar estos accesos en pacientes con enfermedad renal crnica, por el riesgo de
estenosis u oclusin en la vena, adems para preservar las venas para futuras fstulas
La utilizacin de ultrasonido para visualizar la vena ayuda a la seleccin y previene
complicaciones posteriores.
 Acceso venoso central

No utilizar la vena femoral para la colocacin de CVC.

Usar vena subclavia, antes que yugular. Sin embargo se debe contemplar otros riesgos
cuando se selecciona la vena subclavia (neumotrax, hemotrax; trombosis, etc.)
Si se selecciona la vena yugular, tratar de seleccionar la vena yugular externa y luego la
interna. Punzar en un rea a mitad del cuello, esto es porque de lo contrario dificulta la
curacin posterior y el CVC tiene riesgo de infectarse. (ej. No debe quedar detrs o debajo
de la oreja, suturado en el rostro, etc.)
Colocar el CVC del menor nmero de lmenes, que resuelva el tratamiento. No dejar o
colocar CVC con lmenes innecesarios
No hay preferencia para el sitio de colocacin de un AVC en nios o neonatos
La utilizacin de ultrasonido para visualizar la vena ayuda a la seleccin y previene
complicaciones posteriores.

Catter umbilical (CU)

La colocacin del catter umbilical arterial y venoso, la debe realizar un mdico calificado
Utilizar el CU para infusin de medicacin, nutricin parenteral e infundir sangre y
productos de la sangre.
Confirmar la ubicacin del CU con radiografa, ultrasonografa o ecocardiografa, antes del
uso

Acceso arterial perifrico

Los Acceso arterial perifrico se utilizan para monitoreo hemodinmico, anlisis de

gases en sangre y obtener muestras de sangre.
Evaluar, como criterio de seleccin mdico, la presencia de pulso y circulacin distal
En pacientes adultos la arteria radial es la ms apropiada como sitio de canulacin,
seguida de la arteria braquial
En pacientes peditricos usar la radial, tibial posterior o pedia dorsal.
Antes de punzar la arteria radial, evaluar la circulacin de la mano
No administrar la terapia de infusin en arterias

TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS ACCESOS VASCULARES

Acceso vascular perifrico: cada 7 das junto con el cambio de las tubuladuras. Adems evaluar el
retiro del catter sobre las siguientes bases:
a) Algn nivel de dolor o sensibilidad a la palpacin o no.
b) Cambio en el color, eritema o blanquecino
c) Cambio en la temperatura de la piel, fro o calor
 d) Edema
e) Induracin
f) Filtracin de fluido o drenaje purulento desde el sitio de insercin.
g) Otro tipo de resistencia (resistencia cuando pasa la infusin, ausencia de retorno de
sangre)
h) Catter colocado en condiciones no aspticas
Si hay imposibilidad de colocar un nuevo catter, considerar inmediatamente colocar un acceso
vascular central o un PICC.

Acceso venoso perifrico intermitente: no tienen tiempo establecido de recambio. Considerar

retirarlo en las mismas condiciones establecidas para los CVP y el PICC
Acceso vascular central: evaluar y discutir diariamente la permanencia del CVC, sobre las
siguientes bases:
a) Inestabilidad clnica.
b) Prescripcin de terapia de infusin contnua
c) Monitoreo hemodinmico
d) Prescripcin de terapia de infusin intermitente (ej. Anti infecciosos en pacientes con
sospecha de infeccin.
e) Historia documentada de dificultad de acceso perifrico
f) Retirar el CVC si hay sospecha de infeccin sin otro foco aparente; mal funcin del catter,
eventos de inflitracin y extravasacin. No se retiran con tiempo establecido de
permanencia.
Si se necesita continuar con la terapia de infusin, evaluar la posibilidad de insertar un PICC

Acceso central de insercin perifrica (PICC): remover el PICC cuando no hay indicacin clnica
para utilizarlo y si no se utiliz por 24 horas o ms.
Evaluar el retiro del catter sobre las siguientes bases:
i) Algn nivel de dolor o sensibilidad a la palpacin o no.
j) Cambio en el color, eritema o blanquecino
k) Cambio en la temperatura de la piel, fro o calor
l) Edema
m) Induracin
n) Filtracin de fluido o drenaje purulento desde el sitio de insercin.
o) Otro tipo de resistencia (resistencia cuando pasa la infusin, ausencia de retorno de
sangre)
p) Catter colocado en condiciones no aspticas
Si hay imposibilidad de colocar un nuevo catter, considerar inmediatamente colocar un acceso
vascular central.

Catter umbilical: considerar retirar el CU entre 7 y 14 das. Tiempos mayores aumentan los
riesgos de infeccin. Retirarlo a los 7 das y continuar la terapia de infusin con un PICC, reduce las
tasas de bacteriemias. Retirar el CU lentamente, los ltimos 5 cm deben ser retirados 1 cm por
minuto para minimizar el riesgo de espasmo arterial
Acceso arterial: evaluar diariamente la necesidad de continuar con el catter. Removerlo si no es
necesario.

SISTEMAS DE INFUSIN PREPARAR LA MEDICACIN

EN UN SECTOR EXCLUSIVO
Conectores
Utilizar mecanismos luer-locking que aseguran las conexiones, si se utiliza un sistema
abierto
Usar sistemas cerrados con conectores sin aguja para proteger al personal de salud de las
punciones
Los conectores son potenciales sitios de contaminacin.
Realizar una profunda limpieza del conector, con alcohol o GC en alcohol cada vez que se
accede al sistema.
Esperar que se seque el antisptico.
Cambiar los conectores junto con el sistema de tubuladuras
Uso correcto Uso INCORRECTO
del conector del conector

Filtros
Los sistemas de nutricin parenteral, utilizan un filtro en la gua de infusin, de acuerdo al
tipo de solucin que se administra. No se utilizan con propsitos de control de
infecciones

Preparacin de fluidos parenterales

Sector fsico:
El sector de preparacin de fluidos parenterales, debe ser exclusivo, cerrado y con puerta.
Debe contemplar un puesto para cada enfermera, pileta con canillas, jabn y toallas
descartables.
Separado de la pileta debe estar el alcohol para manos.
 Si el sector no es cerrado, deber ser un espacio ultra limpio, con bajo trnsito de personas,
cuando se preparan soluciones parenterales o medicacin inyectable.
Bajo ningn concepto se deben colocar sobre este sector elementos como carpetas,
papeles, elementos de limpieza, ropa, alimentacin, etc.
Este sector debe estar identificado como SECTOR EXCLUSIVO PARA MEDICACIN

Fluidos:
Controlar todos los recipientes de fluidos parenterales observando turbidez, roturas,
partculas de materia extraa y fecha de vencimiento.
Usar medicacin y/o aditivos de dosis nica.
Si se utilizan multidosis en ampollas, no deben ser reservadas para una aplicacin
posterior.

Frasco ampolla
Colocar fecha a los frascos multidosis, una vez que fueron abiertos.
Refrigerar los frascos de multidosis despus que fueron abiertos, (salvo que el fabricante
indique lo contrario)
Utilizar elementos estriles cada vez que se accede a un frasco multidosis, evitando la
contaminacin antes de penetrar el tapn de goma.
Si las multidosis estn envasadas en frasco ampolla, se debe frotar vigorosamente el tapn
de goma con alcohol al 70% o G. de Clorhexidina en alcohol cada vez que se accede al
mismo. Esperar que seque para punzar
Descartar los frascos de multidosis cuando estn vacos, se sospecha contaminacin,
cuando se alcanz la fecha de vencimiento que figura en el envase o del medicamento y
cada 28 das de uso como tiempo mximo.

Criterios para la administracin de medicacin

La medicacin preparada para ser administrada por va IV, fuera de farmacia, deber ser
administrada al paciente inmediatamente despus de la preparacin, contemplando que el
lugar dnde se prepara sea el indicado en esta norma.
Si se preparan varias medicaciones en jeringas, para administrar al mismo paciente, stas
deben ser preparadas en el momento previo a la administracin y en jeringas diferentes.
Nunca se debe colocar la misma medicacin para varios pacientes en una sola jeringa.
Rotular con el nombre del medicamento, cada jeringa en el momento que se prepara.
Reconstituir la medicacin SOLO CON AMPOLLAS de agua destilada o solucin fisiolgica.
Nunca se debe utilizar un frasco de suero rgido o flexible para este fin, aunque tenga un
buen cerramiento.
Por ningn motivo se debe desconectar el sistema de infusin que es cerrado y estril y
debe permanecer cerrado y estril- para despus volverlo a conectar.
Nunca se debe colocar una aguja en el frasco de suero, a los efectos de permitir que la
infusin fluya sin problemas. Se debe usar un envase flexible o una gua venteada
Realizar la desinfeccin de los conectores frotando enrgicamente el tapn, con solucin
antisptica.
 Verificar la permeabilidad del catter antes de pasar la medicacin, aspirando para evaluar
el retorno de sangre. Si no hay retorno, utilizar solucin fisiolgica en cantidades menores
5 cc, aspirando primero, no presionando si no hay retorno de sangre. Si no hay retorno,
evaluar posicin correcta del catter. Si es correcta retirarlo. NO DESTAPAR LOS
ACCESOS VASCUALRES POR NINGN MOTIVO.

Medicacin en paralelo
Los frascos de infusin de medicacin en paralelo deben rotularse
Las tubuladuras en paralelo son V14 sin conectores.
Las soluciones en paralelo no deben colocarse con una aguja como conector. Utilizar los
conectores del sistema. Si es un sistema abierto, utilizar las llaves de tres vas con un
conector cerrado.
Desinfectar con alcohol u otro antisptico, esperando que se seque antes de inyectar, el
puerto del conector para administrar la medicacin y/o colocar paralelos
Minimizar el uso de paralelos por el set de infusin. Cada vez que se accede al sistema
aumenta el riesgo de contaminacin.
Preparar y conectar el paralelo justo antes de la administracin.
Documentar cada vez que se accede al sistema y el porqu.
Si la medicacin en paralelo es continua, cambiar las tubuladuras V14 con todo el sistema
de infusin.
Si la medicacin en paralelo es por dosis, despus de administrar cada dosis de
medicacin, se descartarn las guas. Se colocar un sistema completo en la prxima
administracin

Tiempo de permanencia de Fludos y guas parenterales

Reemplazar el sistema de infusin primario y el paralelo de infusin continua cada 7 das.
Fluidos parenterales: El fluido parenteral debe permanecer colgado 24 horas como tiempo
mximo.
Nutricin parenteral: reemplazar las guas cada 24 horas, y cuando los lpidos se
administran solos se debe completar la infusin antes de las 12 horas de colocada,
reemplazando las guas de infusin tambin.
Propofol: reemplazar las guas cada 6 o 12 horas, dependiendo de las instrucciones del
fabricante
Sangre y otros componentes de la sangre: reemplazar las guas con filtro y la sangre o sus
productos cada 4 horas como tiempo mximo
Monitoreo hemodinmico y de presin arterial: reemplazar el trasducer o domo y los otros
componentes del sistema incluyendo el set de administracin cada 96 horas y cada vez que
se sospecha contaminacin. Minimizar el nmero de accesos al sistema.

Contaminacin de Fluidos Parenterales

Interrumpir inmediatamente cualquier infusin (sueros, medicacin sangre o productos de la
sangre) si el paciente presenta escalofros y comunicarse con el supervisor de enfermera.
 Desconectar la infusin evitando contaminarla, y enviarla cerrada al laboratorio de
microbiologa.
Solicitar un hemocultivo perifrico antes de colocar otro suero. Enviar al laboratorio de
microbiologa con la orden.

Administracin de medicacin por tubuladura

Si el paciente no cuenta con un sistema cerrado, colocar en el puerto libre de la llave de tres vas, un
conector.
En todos los casos, desinfectar el conector con GC en alcohol o bien alcohol al 70% antes de la
administracin de la medicacin. No se debe utilizar agujas con los conectores.
Permitir que los antispticos sequen antes de la puncin o cuando se retira la tapa de la llave de tres
vas.

PREPARAR LA MEDICACIN
EN UN SECTOR EXCLUSIVO

Uso correcto del conector Uso INCORRECTO del conector

CATTER VENOSO PERIFRICO

PREPARACIN

Equipo Catter Venosos Perifrico (CVP)

Descartador de punzantes
Caja de guantes
Antiparras
Recipiente de residuos al alcance del operador
Antisptico para la piel: GC solucin alcohlica
Tipo de Catter: (de acuerdo al criterio del enfermero, seleccionar el mejor catter para el
propsito deseado)
Un catter bioseguro N18 o calibre mayor
o
Un catter intermitente
En ciruga se puede utilizar 1 catter con mandril no bioseguro. (a solicitud de los
anestesistas)
Sistema de infusin cerrado:
Sueros flexibles con 2 puertos
Guas de infusin con dos o cuatro puertos conectores
Sistema de Infusin abierto
Sueros semirrgidos con un puerto
En este caso se debe utilizar:
Un porta sueros para sostener el frasco de suero
Una tijera para abrir el frasco de suero PREPARAR LA MEDICACIN
Una gua de infusin con filtro
EN UN SECTOR EXCLUSIVO
Conectar la gua al suero.
Conectar la llave de tres vas a la gua.
Retirar la tapa a rosca de la llave de 3 vas y colocar un conector
Conectar el prolongador a la llave de tres vas.
Conectar el catter al sistema de infusin completo (frasco de suero, tubuladura, llave de
tres vas y prolongador)
Rotular slo el prolongador
Por ningn motivo conecte directamente el catter a la tubuladura (perfus V 14)
No corte tubuladuras, no punce el tapn de goma.
Rotule el/los frascos de suero
Limpiar la unin catter gua de infusin con GC en alcohol o alcohol 70%, cada vez que se
desconecten las tubuladuras para ser reemplazadas.

Colocacin del CVP

Los CVP se colocan en el lugar dnde se encuentra el paciente
Seleccionar el mejor catter para el propsito deseado

Higienizar las manos con solucin alcohlica para manos, de la habitacin de los
pacientes.
Colocarse antiparras si se sospecha salpicadura
Colocarse guantes. Volver a realizar la antisepsia de la piel, si se debe re palpar la vena.
Tener cerca un descartador de punzantes.
Realizar antisepsia de la piel con alcohol al 70% o solucin de clorhexidina en alcohol
Colocar el catter en la primera puncin. De lo contrario se cambiar el catter, porque se
contamin.
Conectar el sistema de infusin previamente preparado y purgado.
Realizar la curacin con el apsito transparente.

CAMBIO DE TUBULADURAS Y CUIDADO DEL SITIO DE INSERCIN

El sistema de infusin, debe cambiarse cada 7 das. Colocar fecha.
Si es necesario cambiar el CVP nunca se debe dejar el mismo sistema de infusin, ste
debe ser reemplazado.
Las tubuladuras utilizadas en paralelo, se dejan colgadas hasta la prxima administracin y
se reemplazan junto con la gua principal cada 7 das
 Cambiar las guas usadas para administrar sangre, fluidos de la sangre o lpidos en la
solucin, cuando termina de pasar el preparado y cada 24 horas si es continua.

Cuando reemplazar la curacin:

La curacin se reemplaza cuando: a) se observa con sangre, mojada y/o despegada, b) se
cambia el catter venoso perifrico.

Bao del paciente

El paciente con AVP no debe baarse en la ducha ni por inmersin, bajo ningn concepto.
Los pacientes con auto cuidado con accesos vasculares, conectados al sistema o
intermitentes no deben ducharse. Se los educar para realizar la higiene en forma segura.
Sin mojar los accesos, sin ducha y con paos de bao.
No se debe desconectar el sistema de administracin de fluidos para propsitos de higiene
del paciente o traslado a sectores de imgenes, u otro sector.

CONTROL AL TOMAR LA GUARDIA

Que observar:
La curacin limpia, seca y pegada, sin tela adhesiva directamente sobre el sitio de insercin
ni sobre el apsito transparente
Signos de infeccin, flebitis, infiltracin
 ACCESO VASCULAR CENTRAL

A) Pacientes Adultos y Peditricos

Considerar colocar un Cartel identificatorio para la puerta de los pacientes con catter venoso
central (PCVC)

IDENTIFICACIN

La puerta de los pacientes con ACCESO VASCULAR CENTRAL, en los sectores de internacin
general, puede estar identificada con un cartel, a los efectos de recordar la importancia del cuidado y
de evaluar la continuidad del catter.
La enfermera en atencin directa del paciente y el mdico de cabecera del paciente, debern
evaluar diariamente la continuidad del CVC.

PREPARACIN
Las unidades deben disponer un set preparado. Esto reduce las complicaciones y las infecciones.
(Pronovost 2006)
Set de colocacin de catteres
Camisoln estril
Dos campos estriles LAS HELADERAS DE MEDICACIN, SON EXCLUSIVAS,
Gasas estriles adicionales DEBEN ESTAR CON TERMMETRO DE MNIMA Y EN
Jeringas y agujas PERFECTAS CONDICIONES DE LIMPIEZA Y ORDEN
COLOCACIN DEL ACCESO VASCULAR CENTRAL
Preparacin de la piel de acceso vascular central
Remover el exceso de vello o pelo, en el sitio de insercin del CVC, si es necesario para
facilitar la curacin posterior. Para este propsito utilizar la rasuradora de pacientes
quirrgicos. No utilizar mquina de afeitar tipo prestobarba
Considerar la implementacin de un equipo especializado para colocar el PICC.

Utilizar: Gluconato de Clorhexidina (GC) en solucin alcohlica mayor a 0.5% y/o alcohol
70%.
En recin nacidos de bajo peso al nacer (< 1000 gr) usar solamente alcohol al 70%.
Una vez seleccionado el sitio de insercin, realizar la antisepsia de la piel.
Esperar que el antisptico seque.
No repasar, no secar con una gasa, no soplar, no comenzar a colocar el catter cuando la
piel an est hmeda con el antisptico

TCNICA DE COLOCACIN DE CVC, PICC Y ARTERIALES

Usar tcnica estril para la colocacin de los catteres centrales que incluye camisoln
estril, guantes estriles, gorro, barbijo que cubra boca y nariz- y amplios campos estriles
para reducir el riesgo de infeccin.
La conducta quirrgica de los operadores es esencial.
El mdico que coloca el catter debe usar el cabello recogido y el camisoln atado en el
cuello y la cintura.
Los campos estriles deben permanecer estriles durante todo el proceso: no apoyar la
gasa embebida en antisptico ni elementos ya usados. Estos se deben descartar
inmediatamente despus del uso en descartadores o recipientes de residuos.
Es fundamental el buen entrenamiento del personal que realiza esta tcnica o bien estar
acompaado por un mdico entrenado que supervise la misma.
El ayudante debe colocarse barbijo que cubra boca y nariz.
Usar antiparras para prevenir salpicaduras de sangre sobre los ojos
Disponer de medidas de seguridad durante la colocacin de los accesos vasculares:
descartador de punzantes cercano al mdico, no dejar agujas o mandriles sobre el campo,
etc.

Recomendaciones en el momento de la colocacin

No realizar ms de 2 punciones en el mismo sitio de insercin
Remover inmediatamente el CVC cuando:
1. Se sospecha puncin de un nervio
2. Se accedi inadvertidamente a una arteria

Uso de catteres para alimentacin parenteral

No usar el catter de alimentacin parenteral para administrar otros fluidos.
Si el catter es de ms de una luz, seleccionar una para la administracin de la alimentacin
parenteral.
 Los catteres de alimentacin parenteral deben ser exclusivos para este fin, no se deben
utilizar en paralelos ni extraer sangre del mismo.

TCNICAS DE ENFERMERA
Cambio de las tubuladuras en Accesos Vasculares Centrales
Cambiar cada 7 das las guas, incluyendo las usadas en paralelo, con la misma infusin, las
llaves de tres vas, todo tipo de regla de medicin de PVC, conectores y sus tubuladuras
Cambiar las guas usadas para administrar sangre, fluidos de la sangre o lpidos en la
solucin, cuando termina de pasar el preparado y cada 24 horas si es continua.
Las tubuladuras utilizadas en paralelo, se dejan colgadas hasta la prxima administracin y
se reemplazan junto con la gua principal cada 7 das
Cada vez que se reemplaza el catter, cambiar el sistema (tubuladuras, accesorios y
lquidos de infusin)

Curacin del sitio de insercin del CVC

La curacin del sitio de insercin del catter, inmediatamente despus de colocado, la
realiza el mdico, colocando un apsito con Gluconato de Clorhexidina.
Las curaciones siguientes las debe realizar el enfermero, con apsito transparente con
Gluconato de Clorhexidina.
Realizar la antisepsia de la piel cada vez que se realiza la curacin con Gluconato de
Clorhexidina en alcohol.

Cuando reemplazar la curacin:

La curacin se reemplaza:
A) para cualquier tipo de curacin: cuando se observa con sangre, est mojada y/o despegada,
B) tiene apsito con gel de Gluconato de Clorhexidina: cada 15 das y cada vez que se presiona
el gel y pierde memoria (se presiona con el dedo sobre el apsito transparente y no vuelve a su
forma anterior) y cuando se observa con sangre que supera el tamao del gel.
C) no tiene apsito con gel de Gluconato de Clorhexidina y tiene un apsito tranparente, cada 7
das
D) si la curacin es con gasa y tela adhesiva: cada 48 horas.

Cmo colocar el apsito con CG?

I. Retira el apsito de su envoltorio
II. Medir la parte media del apsito
III. Colocar el apsito de modo que el sitio de insercin quede centrado en la parte media del
gel de Clorhexidina.
IV. LA CLORHEXIDINA DEBE CUBRIR EL SITIO DE INSERCIN, NO EL SITIO DE FIJACIN
O SUTURA (figura 1)
V. Pasar el CVC por las ranuras y fijarlo con una tela adhesiva
VI. Colocar fecha de curacin sobre la curacin
Figura 1: uso correcto del apsito con GC

1.
2.

4.
3.

Control del acceso vascular al tomar la guardia

Al tomar la guardia, controlar que el acceso vascular se encuentre:

Sin signos infeccin en el sitio de puncin: sin calor, tumor o rubor.
la curacin se debe observar limpia, seca y pegada y con fecha. Sin tela adhesiva
directamente sobre el sitio de insercin ni sobre el apsito transparente

CUIDADO DE LA CURACIN EN ACCESOS VASCULARES CENTRALES

Procedimiento
Higienizar las manos con solucin alcohlica para manos y colocarse guantes limpios, para
realizar la curacin de los accesos vasculares centrales
No tocar el sitio de insercin con los guantes puestos. Evitar tocar el sitio de insercin
del catter cuando se cambia la curacin. Si es necesario tocar el sitio de puncin, colocarse
guantes estriles.
Realizar la antisepsia del sitio de insercin con G. Clorhexidina en solucin alcohlica
Colocar el apsito tranparente de GC sobre el sitio de insercin,
Nunca se debe realizar una curacin oclusiva, pues dificulta la visualizacin de signos de
infeccin

Frecuencia De Cambio De Los Catteres

No cambiar los catteres venosos centrales rutinariamente.
 No cambiar los catteres arteriales en forma rutinaria
Cambiar los transductores cada 96 horas
Usar una gua de alambre para el cambio del catter cuando se sospecha mal
funcionamiento o se quiere reemplazar por otro tipo de catter, siempre que no haya
evidencia de infeccin local.
No usar rutinariamente la gua de alambre cuando se sospecha infeccin.
La punta del catter para cultivo, debe enviarse con un hemocultivo perifrico
extrado antes que el catter.
En pacientes peditricos, no hay tiempo establecido para el recambio de catteres centrales
o perifricos.
Bajo ningn concepto se tratar de destapar un catter central o perifrico. Si el fludo
no avanza, se reemplazar por otro en otro sitio, aunque haya retorno de sangre o se
observe sin problemas.
Si el catter es central avisar al mdico y recordar no destapar aunque est indicado.
Retirar cualquier tipo de acceso vascular tan pronto como el paciente no lo necesite y
cuando el paciente presenta signos de infiltracin, rubor, calor o dolor en el sitio de puncin
o el catter se encuentre tapado.

Bao del paciente

El paciente con AVP y/o AVC no debe baarse en la ducha ni por inmersin, bajo ningn
concepto
Para estos pacientes se debe utilizar un pao de bao sin agua.
Evite mojar la curacin cuando baa al paciente.
No limpie durante el bao, el rea dnde se encuentran sitios de insercin accesos
vasculares, heridas abiertas, heridas tapadas o drenajes