Monografia

Universidad de Chile
Facultad de Artes
Escuela de Post grado
Intervencin Musicoteraputica en
Neonatologa en la Unidad de Tratamientos
Intermedios (UTI) del Hospital Clnico San
Borja Arriarn.
Monografa para optar al curso de especializacin en Terapia de
Arte, mencin Musicoterapia.
Por:
Nelly Paola Cceres Rivera
Licenciada en Msica
Universidad Industrial de Santander
Colombia
Profesora Gua: Patricia Lallana.
Santiago, Abril 2015

NDICE
1. INTRODUCCIN ......................................................................................... 6
2. CONTEXTO INSTITUCIONAL ..................................................................... 7
3. MARCO TEORICO ...................................................................................... 9
3.1 Marco Terico Musicoteraputico ............................................................. 9
3.1.1 Abordaje Plurimodal Musicoteraputico. ......................................... 9
3.1.2 Gabriel Federico ............................................................................ 11
3.1.3 Modelo Benenzon ......................................................................... 14
3.2 Marco Terico Cientfico ...................................................................... 18
3.2.1 El Beb Prematuro. ....................................................................... 18
3.2.2 Teora del Apego ........................................................................... 21
3.2.3 Ser Psicoanalista con los ms pequeos ...................................... 22
4 PROCESO MUSICOTERAPUTICO ........................................................ 24
4.1 Descripcin del proceso....................................................................... 24
4.2 Objetivos Generales ............................................................................ 26
4.2.1 Objetivos Especficos .................................................................... 26
4.3 Setting.................................................................................................. 27
4.4 Etapas de trabajo ................................................................................. 28
4.5 Descripcin de sesiones especficas ................................................... 30
4.5.1 Caso de S ..................................................................................... 30
2
4.5.2 Caso de E ..................................................................................... 51
4.6 Evaluacin Del Proceso ....................................................................... 65
5. CONCLUSIONES ...................................................................................... 68
5. BIBLIOGRAFA .......................................................................................... 70
7. ANEXOS ....................................................................................................... 73
Anexo 1...................................................................................................... 73
Anexo 2...................................................................................................... 73
Anexo 3...................................................................................................... 74
Anexo 4...................................................................................................... 74
Anexo 5...................................................................................................... 75
Anexo 6...................................................................................................... 75
Anexo 7...................................................................................................... 76
Anexo 8...................................................................................................... 76
Anexo 9...................................................................................................... 77
Anexo 10.................................................................................................... 79
Anexo 11.................................................................................................... 85
Anexo 12.................................................................................................... 86
Anexo 13.................................................................................................... 91
Anexo 14.................................................................................................... 95
3
Anexo 15.................................................................................................... 98
Anexo 16.................................................................................................. 100
Anexo 17.................................................................................................. 102
4
NDICE DE TABLAS
Tabla 1 .............................................................................................................. 32
Tabla 2 .............................................................................................................. 34
Tabla 3 .............................................................................................................. 36
Tabla 4 .............................................................................................................. 38
Tabla 5 .............................................................................................................. 40
Tabla 6 .............................................................................................................. 42
Tabla 7 .............................................................................................................. 44
Tabla 8 .............................................................................................................. 46
Tabla 9 .............................................................................................................. 50
Tabla 10 ............................................................................................................ 50
Tabla 11 ............................................................................................................ 53
Tabla 12 ............................................................................................................ 55
Tabla 13 ............................................................................................................ 57
Tabla 14 ............................................................................................................ 59
Tabla 15 ............................................................................................................ 61
Tabla 16 ............................................................................................................ 64
Tabla 17 ............................................................................................................ 64
5
1. INTRODUCCIN
La presente monografa surge a partir de la experiencia de prctica realizada
en la Unidad de Tratamientos Intermedios de Neonatologa en el Hospital
Clnico San Borja Arriarn; con una duracin de 5 meses, comprendida entre
mayo a octubre del 2014. ste documento resalta la intervencin
musicoteraputica de dos casos en particular con bebs prematuros extremos,
hospitalizados en dicha unidad.
El proceso musicoteraputico implement la observacin como pilar
fundamental en el desarrollo de las sesiones realizadas en los diferentes
encuadres; individuales, familiares y grupales, con la finalidad de conocer los
efectos generados desde un mbito sonoro-corporo-musical.
Durante la intervencin en la unidad de tratamientos intermedios (UTI), se
busc contribuir al fortalecimiento del vnculo entre padres e hijos, utilizando
para ello diversos modelos, mtodos y tcnicas de musicoterapia adaptadas al
contexto, requerimiento y necesidades de la poblacin objetivo.
El primer trabajo de musicoterapia en neonatologa se desarroll en la Clnica
Universitaria de la Universidad de Chile. Estas memorias constituyen la
segunda experiencia sobre este tema a nivel pas, abordando para ello tres
encuadres de intervencin: individual, familiar y grupal.
6
2. CONTEXTO INSTITUCIONAL
El Hospital Clnico San Borja Arriarn nace de la fusin entre el Hospital San
Francisco de Borja y el Hospital Manuel Arriarn, el primero fue fundado en
1772, brindando atencin exclusiva a las mujeres y el Manuel Arriarn, fue
fundado en 1911, llevando el nombre de este filntropo en gratitud a la
donacin que realiz en su testamento para la construccin de esta institucin

1
de salud dedicada a la atencin de los nios de la zona sur de Santiago.
A mediados de la dcada de los 70, hacia 1976 el hospital San Borja se
traslada a las instalaciones del antiguo Hospital Paula Jaraquemada. Entre
1983 y 1989 fue administrado por Corporaciones Privadas. El ao 1990 pasa a
llamarse Hospital Clnico San Borja Arriarn; en el ao 1998 entra en
funcionamiento el Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT), Adosado al
Hospital, que alberga las atenciones de Policlnico de los pacientes. En el ao
2011 cambia su nombre a Hospital Clnico San Borja Arriarn, con el fin de
relevar la relacin docente asistencial de este Centro de Salud.
Actualmente el HCSBA es un Hospital Tipo I, base de la Red Asistencial del
Servicio de Salud Metropolitano Centro (SSMC), que presta atencin de salud
de alta complejidad. El establecimiento hospitalario ocupa un rea de 80.000
m2 y est conformado por un edificio principal (de nueve pisos) y otro edificio
anexo que alberga al Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT). Este hospital

1
HOSPITAL CLNICO SAN BORJA ARRIARN. [En Lnea] [Consulta: Junio 2014]
7
es la base de esta Red Asistencial, que comprende las comunas de: Santiago,
Estacin Central, Cerrillos, Maip y Pedro Aguirre Cerda.
A la fecha de presentacin de este trabajo el hospital cuenta con las
especialidades de Cardiologa Ciruga Cardiovascular Neurociruga
Oncologa Columna Quemados Infantil Pediatra Neonatologa Ciruga
Adultos e Infantil Psiquiatra Neuropsiquiatra y otras que ofrecen atencin a
la poblacin infantil, maternal y adulta beneficiaria del sistema pblico de salud.
La infraestructura de la Unidad de Neonatologa est conformada por 1 sala de
Cuidados Intensivos, 3 salas de Tratamientos Intermedios y 1 sala de Cuidados
bsicos. Cuenta adems con un equipo mdico de pediatras, neonatlogos,
kinesilogos, psiclogos, matronas, enfermeras, paramdicos y auxiliares de
sala, entre otros.
La intervencin en musicoterapia fue la primera realizada en este
establecimiento hospitalario en el rea de Neonatologa, generando gran
impacto por esta innovacin alternativa de terapia complementaria.
8
3. MARCO TEORICO
3.1 Marco Terico Musicoteraputico
La intervencin en musicoterapia adopta diferentes enfoques y elementos de
teoras, modelos, pensamientos y corrientes musicoteraputicas que comparten
entre s la posibilidad de adquirir una mirada donde el paciente es la suma de
diversos factores que lo convierten en un todo, esa es la premisa abordada en
el proceso desarrollado con los recin nacidos prematuros de la unidad de
tratamientos intermedios del rea de neonatologa del Hospital Clnico San
Borja Arriarn.
3.1.1 Abordaje Plurimodal Musicoteraputico.
La denominacin plurimodal alude a dos dimensiones, una terica y otra
prctica. Con respecto a la dimensin terica, es plurimodal por no estar inscrito
de manera indisoluble dentro de ninguno de los denominados modelos tericos
musicoteraputicos, tomando conceptos de pensadores de distintas corrientes
de pensamiento terico que nos resultan valiosos y tiles. 2
El APM asume una visin desde su dimensin terica plurimodal que concibe al
ser humano como una unidad BIOPSICOSOCIOESPIRITUAL, reconociendo al
hombre desde su biologa, de manera integral, como un sujeto con vida
2
SHAPIRA, Diego. Musicoterapia Plurimodal. Argentina, ADIM ediciones, 2007. 29p.
9
psquica y espiritual inmerso en un marco social con el que se interrelaciona en
una mutua construccin3.
A lo largo del proceso de intervencin en la unidad de neonatologa se
implementaron algunas herramientas de trabajo planteados por el APM como el
trabajo con canciones y el uso selectivo de msica editada.
Para el trabajo con canciones se utiliz la creacin y el canto conjunto. La
creacin, se realiza a partir de una base rtmica, donde se sugiere una lnea
meldica a la que se le coloca letra, muchas veces, la creacin de canciones es
la recreacin de canciones conocidas a las que se les modifica
conscientemente la letra, el ritmo o la meloda.4 Incorporando la realidad del
paciente y sus padres.
El canto en conjunto, se tom como elemento de acercamiento entre madre y/o
padre con su hijo (a), utilizando la voz como herramienta de comunicacin y
expresin. Desde el vientre materno el sonido de las voces del ncleo familiar
comienzan a ser identificadas por el beb. Basndonos este argumento la voz
materna y/o paterna se convierte en una estrategia de interaccin, que a su vez
genera una atmsfera confortable y segura para el paciente.
3
4
Ibd. 156p.
10
En el canto con msica editada se genera un clima de confianza que posibilita
5
el brindar al usuario seguridad que le permita expresar vocalmente. Este
recurso de aproximacin se utiliz durante sesiones individuales y familiares
tomando como base la informacin obtenida en la ficha musicoteraputica (ver
anexo 12) de preferencias musicales y entorno sonoro-musical con la finalidad
de dar al paciente elementos presentes en su historia sonora.
3.1.2 Gabriel Federico
Gabriel Federico, musicoteraputa argentino, en su libro Viaje Musical por el
Embarazo, dedic un ltimo captulo denominado El Cuarto Trimestre,
definindolo como un periodo en el que la madre e hijo debern conocerse,
entenderse, adaptarse, acostumbrarse, aprender, etc. Es este el periodo en el
que debemos tener en cuenta que el recin nacido es expuesto a multiplicidad
de sensaciones nuevasque poco a poco va incorporando su cerebro,
dndoles sentido. 6
De este autor se implement la mayor cantidad de ideas y conceptos en el
quehacer teraputico con prematuros en esta monografa, aun cuando su
trabajo no se basa nicamente en el rea de neonatologa, el aporte de sus
planteamientos contribuy a lograr un acercamiento al mundo del recin nacido
y su entorno.
5
6
FEDERICO, Gabriel. Viaje Musical por el Embarazo, Musicoterapia Prenatal. Buenos Aires,
Editorial Kier, 2013. 251p.
11
Lo sonoro en el momento del nacimiento tiene relacin exclusivamente al
impacto sonoro en el sistema auditivo del recin nacido y a cmo esto acta
directamente su sistema neurovegetativo.7 Y cmo desde el momento de su
nacimiento comienza a percibir los estmulos externos con mayor intensidad y a
hacerlos parte de su cotidianidad.
El aparato auditivo del beb se termina de desarrollar aproximadamente a los
tres meses y medio de embarazo, captando en ese momento los sonidos
intrauterinos, pero hasta los cuatro meses ser apto para percibir los sonidos
externos que se filtran al vientre. Su cerebro es demasiado inmaduro en este
momento para lograr decodificar la informacin recibida. A partir del cuarto y
quinto mes puede ser estimulado o irritado por los diferentes sonidos.
Durante el proceso de formacin y maduracin contina, entre los seis a siete
meses su cerebro puede comenzar a interpretar las variaciones del sonido.
Segn la investigacin realizada por Gabriel Federico, al llegar al octavo y
noveno mes los bebs al escuchar las melodas conocidas se movan con gran
intensidad, pero al cesar la fuente sonora, los movimientos culminaban de igual
forma.
Al comienzo del tercer trimestre de la gestacin, se puede considerar que el
sistema auditivo es funcional desde el punto de vista anatmico, o sea, que est
7
12
totalmente formado y preparado para captar una cantidad importante de
sonidos8.
Situndonos en el contexto de un recin nacido prematuro que no culmin su
desarrollo en el vientre materno por su llegada adelantada, se suma el hecho de
tener que enfrentar atmsferas sonoras de estmulos externos totalmente
desconocidas para l, generando niveles muy altos de estrs. Es all donde
aparece otro concepto de suma importancia en este proceso, el vnculo
extrauterino que llega con los primeros das posteriores al nacimiento, esta
etapa ser la ms importante para la vida del recin nacido, pues son los
primeros meses de vida cuando descubrimos nuestro entorno y este queda
grabado en nuestra mente de manera positiva o negativa segn la situacin que
toque vivir.9
Durante el periodo de maduracin en la unidad de Neonatologa el beb est en
constante exposicin a ruidos estresores, por esta razn se tom como
herramienta de trabajo lo plasmado en artculo de Gabriel Federico, la msica y
el llanto del beb, en esta oportunidad se menciona cmo la madre comienza a
identificar los diferentes motivos de ste, convirtindose en su forma de
expresin, adems cmo a travs de la msica es posible acompaar este
sonido, pero no puede considerarse la msica como un chupete sonoro, es
8
9
Ibd. 263p.
13
importante implementar el registro sonoro-musical que el beb adquiri durante
el embarazo. Como ltimo punto a destacar de este autor son las canciones de
cuna como sostn emocional, si el recin nacido tiene en su memoria una
meloda que le cantaban antes y despus del nacimiento, lo cual, sin lugar a
duda va a ser un sostn emocional, pues crear una envoltura sonora que
abrigar la relacin vincular que se va dando entre el que canta y el pequeo
que recibe. 10
3.1.3 Modelo Benenzon
Rolando Benenzon, es otro musicoteraputa argentino del cual se aplicaron
elementos muy importantes de su trabajo como la Teora de La Identidad
Sonora abordndola desde diferentes fenmenos internos que nos
caracterizan y a su vez nos individualizan.
Identidad Sonora: ISO es el conjunto de energas sonoras, acsticas y de
movimiento que pertenecen a un individuo y lo caracterizan. Este movimiento
constante est formado por las energas sonoras heredadas a travs de las
estructuras genticas, por las vivencias vibracionales, gravitacionales y sonoras
durante la vida uterina y por todas las experiencias analgicas desde el
nacimiento hasta la edad adulta. Esto acabara por crear una identidad corporo-
sonoro-musical que caracterizar a ese individuo en particular y lo diferenciar
10
14
de los otros. Este concepto no es esttico, sino dinmico, pues esta identidad
est en un constante movimiento de cambio que se nutre de los procesos de
comunicacin de aquel individuo11
En el planteamiento de su teora aparecen diversos ISO que llevados al trabajo
musicoteraputico lograron ser un aporte muy importante en la intervencin con
bebs prematuros.
ISO Gestalt: es el mosaico dinmico que descrito en primer trmino que
caracteriza al individuo. Es el ISO que nos permite descubrir el canal de
comunicacin por excelencia del sujeto con quien pretendemos tener una
12
relacin teraputica. Esta definicin tiene como base lo descrito
anteriormente por Wertheimer, la psicologa de la Gestalt, seala la
necesidad de volver nuevamente a la percepcin ingenua, a la
experiencia inmediata, no viciada por hiptesis previas que distorsionan
la realidad del fenmeno observado. 13
Es de este concepto donde se asume una mirada global del sujeto teniendo
presente las manifestaciones fenomenolgicas del ser humano. Con esta
premisa se implement esta mirada global de los pacientes en la prctica en la
Unidad de Tratamientos Intermedio.
11
BENENZON, Rolando. La Nueva Musicoterapia. Editorial Lumen, 1998. 64p.
12
BENENZON, Rolando. Manual de Musicoterapia. Espaa, Ediciones Paids Ibrica, S.A.
1981. 64p.
13
Ibd. 64p.
15
ISO universal: es una identidad sonora que caracteriza o identifica a todos los
seres humanos, independiente de sus contextos sociales, culturales, histricos
y psicofisiolgicos particulares.14 Dentro de este ISO figuraran las
caractersticas particulares del latido cardiaco, sonidos de inspiracin y
expiracin, y de la voz de la madre en los primeros momentos del nacimiento y
das del nuevo ser.
Estos conceptos y elementos sonoros fueron fundamentales en el tratamiento
de los bebs prematuros, por cuanto la atmsfera sonora experimentada por el
recin nacido est ligada en esta etapa de su vida con los sonidos intrauterinos.
A continuacin cito textualmente las palabras de la musicoteraputa chilena
Ana Karina Maturana, donde explica el pensamiento de Benenzon, siendo este
elemento un pilar primordial en la intervencin realizada con prematuros:
Comunicacin Intrauterina: El feto recibe el impacto de la comunicacin
desde tres fuentes vibro-sonoro-musicales.
a. El propio cuerpo de la madre, siendo el ritmo del latido cardaco el
estmulo ms particular debido a que penetra en el cuerpo del feto
dndole satisfaccin al recibir oxigenacin, nutricin y termorregulacin.
A este sonido y a sus variaciones se liga el instinto de vida y de muerte
14
BENENZON, Rolando. Manual de Musicoterapia. Espaa, Ediciones Paids Ibrica, S.A.
1981. 67p.
16
del feto, que penetra en l por medio del cordn umbilical que hace las
veces de odo y tiene la caracterstica de ser binario.
El Uso de ritmos binarios en musicoterapia logra crear una sensacin
hipntica regresiva hacia este momento de la vida.
b. El medio acuoso del lquido amnitico: Que trae vibraciones del exterior
(del entorno, del padre y de la madre) y de los movimientos corporales
de la madre, debiendo el feto adaptarse y acompaar estos movimientos.
Estos procesos no son unidireccionales sino que el feto tambin es
capaz de generar movimientos y modificaciones rtmicas en respuesta a
lo que recibe.
c. Las energas que parten del inconsciente de la madre hacia el
inconsciente del feto: Genticamente, la madre le transmite identidades
sonoras de su propia historia personal y ancestral. 15
Segn lo entregado en este documento, la comunicacin madre-hijo se
encuentra presente desde el vientre materno conectando a estos dos individuos
de tal manera que es indispensable el rol que cumpli la madre al momento de
la sesin por esta vinculacin innata adquirida durante el embarazo con el beb.
15
MATURANA, Ana Karina. Monografa para optar al curso de especializacin en Terapias de
Arte, mencin Musicoterapia. Santiago 2010. 25p.
17
3.2 Marco Terico Cientfico
3.2.1 El Beb Prematuro.
Segn la organizacin mundial de la salud, Los recin nacidos son prematuros
cuando el parto tiene lugar antes de que se hayan completado las 37 semanas
de gestacin. Normalmente el embarazo dura unas 40 semanas.16 La
prematuridad del recin nacido se clasifica teniendo en cuenta las semanas de
gestacin de la siguiente manera:
Prematuro muy extremo: antes de 28 semanas de gestacin.
Prematuro extremo: antes de las 32 semanas de gestacin.
Prematuro moderado: entre la semana 32 y 34 semanas de gestacin.
Prematuro tardo: entre 34 y 36 semanas de gestacin.
Esta clasificacin la realiza la Fundacin Europea para la Atencin de recin

17
nacidos lactantes, EFCNI. En los recin nacidos prematuros est presente el
bajo peso dependiente de la semana gestacional en la que se encuentran y
para esto existe otra clasificacin; RN de muy bajo peso corresponde a 1,500
gramos al nacer, RN de extremo bajo peso o prematuros extremos, menos de
16
Organizacin Mundial de la Salud [En Lnea] [Consulta: Julio 2014]
17
PerkinElmer for the Better, Nacimiento Prematuro retos y oportunidades de la prediccin y
la prevencin. Filadelfia, enero 2009. [En Lnea] [Consulta: Noviembre 2014]
18
1,000 gramos al nacer y los RN micronato o neonato fetal con un promedio de
500 y 750 gramos al nacer, por tanto hacen parte del grupo con mayor riesgo.
Los cuidados en la Unidad de Neonatologa estn destinados principalmente a
proporcionarles ayuda en estas tres funciones esenciales temperatura,
respiracin y alimentacin, para esto se les coloca en una incubadora o cuna
trmica con el fin de mantener su temperatura, se les conecta a un respirador o
ventilador para ayudarles a respirar y se les alimenta mediante una sonda
inserta en una vena o a travs de la nariz al estmago.18
Los prematuros presentan condiciones de salud complejas a causa de la
inmadurez de los rganos que se observan en problemas nutricionales y
metablicos, respiratorios, cardiovasculares, neurolgicos, patolgicas renales
e hidroelectrolticas, endocrinos, oftalmolgicos, hematolgicos, adems de
infecciones y complicaciones quirrgicas.19 Generando necesidades y cuidados
especializados que favorezca su desarrollo fisiolgico.
En el tiempo de hospitalizacin del beb, tendr que pasar por varios
procedimientos que permitan asegurar su mejoramiento fuera del vientre de la
madre, contribuyendo as al desarrollo y superacin de su diagnstico,
permitindole de esta forma la posibilidad de supervivencia fuera del
establecimiento hospitalario.
18
Manual para padres con nios prematuros. Madrid, Espaa. 2005. 13p.
19
Guas Nacionales de Neonatologa, Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. 2005.
19
Existe una serie de elementos que buscan favorecer las condiciones del
prematuro por medio de un hbitat artificial hasta que todo su organismo se
encuentre en condiciones ptimas para funcionar sin la necesidad de estos. Por
esta razn el uso de Incubadora es vital en esta etapa, por cuanto brinda calor,
oxgeno y un medio esterilizado donde podr estabilizar sus funciones bsicas.
La frecuencia Cardiaca y saturacin de oxgeno est constantemente
monitoreado por mquinas que ante la menor anomala registrada activar una
alarma para dar aviso y no se desactiva hasta que sus signos vitales se
encuentren estables.
El nacimiento adelantado hace que los bebs no tengan desarrollado el reflejo
de succin y deglucin, por ende deben ser alimentados por sondas gstrica o
nasogstrica. De igual forma, el requerimiento de oxigeno permanente se debe
a la inmadurez de sus pulmones y al alto porcentaje de apneas presentadas
durante el sueo, alimentacin, llanto, etc. Para esto se suministra oxgeno por
medio de un respirador, gafas nasales o Cpap.
Los criterios para ser dado de alta son: peso de al menos 2 kilogramos,
desarrollo de succin y deglucin que permita la capacidad de alimentarse,
estabilidad de signos vitales y condiciones fsicas, adems de la capacidad de
cuidados de madre o cuidadores.
20
3.2.2 Teora del Apego
El Dr. John Bowlby, psiquiatra y psicoanalista de nios recalc que los efectos
inmediatos y de largo plazo que median en la salud mental del nio, son la
resultante de una experiencia de relacin clida, ntima y contina entre la
madre y su hijo por la cual ambos encuentran satisfaccin y alegra. La teora
del apego se desarrolla durante los aos 1969 a 1980, describiendo el efecto
que producen las experiencias tempranas y la relacin de la primera figura
vincular en el desarrollo del nio, rescatando en la base de sus principios
conceptos inherentes a la etologa y al psicoanlisis.20
Segn el planteamiento Blowdy el apego es un proceso que no termina con el
parto o la lactancia, por el contrario se convierte en la base de todas las
relaciones afectivas del ser humano a lo largo de la vida. Existen tres categoras
expuestas en esta teora.
Apego Seguro: Se da cuando la persona que cuida demuestra cario,
proteccin, disponibilidad y atencin a las seales del beb, lo que le permite
desarrollar un concepto de s mismo positivo y un sentimiento de confianza. En
el dominio interpersonal, las personas seguras tienden a ser ms clidas,
estables y con relaciones ntimas satisfactorias. El dominio intrapersonal,
20
MONETA, Mara Eugenia. Apego y prdida: redescubriendo a John Bowlb. Revista Chil
Pediatr 2014; 85 (3): 265-268 [En Lnea] [Consulta: Febrero 2015]
21
tienden a ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de s
mismo.
Apego Inseguro Evitativo: El cuidador est fsica y emocionalmente disponible
slo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo ms propenso a la ansiedad
de separacin y al temor de explorar el mundo. No tienen expectativas de
confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores, debido a la
inconsistencia en las habilidades emocionales. Es evidente un fuerte deseo de
intimidad, pero a la vez una sensacin de inseguridad respecto a los dems.
Apego Inseguro Ambivalente: Responden a la separacin con angustia intensa
y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y
resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus
cuidadores, estos nios no tienen expectativas de confianza respecto al acceso
y respuesta de sus cuidadores.
3.2.3 Ser Psicoanalista con los ms pequeos
La psicoanalista y psiquiatra Caroline Eliacheff en su libro El cuerpo y la
palabra, ser psicoanalista con los ms pequeos, aborda la ayuda social a
travs de la narracin de casos de nios, planteando la posibilidad de escuchar
el funcionamiento del organismo del nio debido a la necesidad inconsciente de
producir un discurso mediante otra herramienta de comunicacin que no sea la
22
palabra ni grafa. Un aspecto fundamental que se ha planteado a lo largo de
este texto es el permitirse resonar con el paciente.
Esta autora plantea puede escucharse el funcionamiento del organismo como
se escuchan las palabras de un analizante o la produccin grfica de un nio:
es el efecto del inconsciente de quien lo produce y concierne a la experiencia
del sujeto21. Para lograr implementar esta premisa, es de suma importancia
colocar todos los sentidos a disposicin de la percepcin, con la finalidad de
lograr una conexin que conlleve a resonar en el silencio, generando una
traduccin o subttulos de la situacin para trasmitirla al paciente.
En el trabajo realizado con prematuros el quehacer musicoteraputico se volc
a la observacin del comportamiento del beb durante la intervencin,
adaptando estos elementos para llevarlos a la verbalizacin de la patologa o
situacin puntual de dicho paciente, acompandolo en su proceso de
asimilacin, aceptacin y tratamiento.
El contar este el origen de la ruptura, poner en palabras lo que vive,
entraando todo lo no dicho una falla en el proceso de simbolizacin, falla que
se expresa en un primer momento mediante el sntoma. Las palabras lo tienen
como destinatario directo, lo designan como sujeto y le ofrecen la posibilidad de
habitar su cuerpo: no se trata de consolar, menos an de reparar, sino de
21
ELIACHEFF, Caroline. El cuerpo y la palabra, ser psicoanlisis con los pequeos. Buenos
Aires, Ediciones Nueva Visin, 1994. 45p.
23
simbolizar el sufrimiento al reordenar la historia para asegurar al nio su
identidad a travs de sus orgenes, y permitirle asumir sus prerrogativas como
sujeto. As pues, no es cuestin de tocar al nio, sino, solamente hablarle.22
Basndose en los fundamentos de esta psiquiatra, Cuando no habla, no lo
hace todava, su cuerpo habla de sus experiencias pasadas y presentes. En el
lugar corporal tocado no expresa solo un dao fsico, un sntoma mdico, sino,
antes que nada, un sufrimiento de su persona. Con esta premisa, se encontr
la forma de abordar el proceso musicoteraputico, utilizando canciones
envasadas, lneas meldicas conocidas o improvisadas para lograr que el
beb se hiciera parte de su realidad y condicin, no solo desde la voz hablada
como ella lo plantea.
4 PROCESO MUSICOTERAPUTICO
4.1 Descripcin del proceso
La intervencin en Musicoterapia que se realiz en el Hospital San Borja
Arriarn en el rea de Neonatologa con una poblacin objetivo de bebs
prematuros y padres de los menores hospitalizados en la Unidad de
Tratamientos Intermedios de dicha institucin, tuvo como objetivo generar
cambios fisiolgicos y de comportamiento en los prematuros, utilizando la
musicoterapia como herramienta que permitiera estabilizar los signos vitales del
22
ELIACHEFF, Caroline. El cuerpo y la palabra, ser psicoanlisis con los pequeos. Buenos
Aires, Ediciones Nueva Visin, 1994. 22p.
24
beb, tales como la frecuencia cardiaca, saturacin de oxgeno y presin
arterial, igualmente la disminucin del llanto, aumento del sueo y reflejo de
succin.
Los parmetros de frecuencia cardiaca de un prematuro oscilan de 120 a 170
latidos por minuto, entre los 0 a 3 meses 100 a 150 b/m; 3 a 6 meses 90 a 120
23
b/m. Por otra parte los rangos de saturacin de oxgeno van de la mano del
peso del beb, para menores de 1200 gramos y/o menores de 32 semanas de
edad gestacional el nivel se encuentra entre 86 a 92%; los que tienen ms de
1200 gramos de peso la alarma mnima se programa en 85% y la mxima en
95%. Al completar la maduracin de los pulmones y no requerir oxgeno
adicional, la saturacin de oxgeno debe fluctuar entre 95 a 100%24.
Este proceso inici el 27 de mayo hasta el 11 de octubre del 2014, con una
intensidad horaria de tres veces por semana y tiempo aproximado por beb de
quince minutos en un encuadre individual. Se cre un espacio de intervencin
familiar, donde los padres podan estar presentes en la sesin y ser parte activa
de la misma tocando algn instrumento meldico, de percusin menor o
utilizando la voz y el canto a su beb. De igual forma se gener un encuadre
grupal, para que todas las madres y/o padres que se encontraran en la sala
23
DRUTZ, Jan. The pediatric physical examination: General principles and standard
measurements. Official reprint from UpToDate 2014
24
UNICEF, Recomendaciones para el control de la saturacin de Oxgeno ptima en
prematuros. 4p. [En Lnea] [Consulta: Marzo 2015]
25
cantaran a sus bebs acompaados de un instrumento musical apto para el
contexto.
Durante esta actividad grupal, se entreg a cada progenitor, dos cancioneros,
donde encontraban algunas canciones populares de cuna e infantiles que con el
acompaamiento de tiple o guitarra se cantaban en conjunto en las tres salas
de la Unidad de Tratamiento Intermedio. Esta idea surgi con el objeto de
afianzar el vnculo afectivo familiar por medio del canto materno y/o paterno
como elemento de acercamiento, contacto y comunicacin con su beb.
Todas las sesiones se realizaron dentro de las salas de Tratamientos
Intermedios de la Unidad de Neonatologa.
4.2 Objetivos Generales
Contribuir al mejoramiento de aspectos fisiolgicos del beb prematuro
tales como regular respiracin, ritmo cardaco, presin arterial y
comportamiento del menor.
4.2.1 Objetivos Especficos
Propiciar un espacio confortable para recin nacidos y su familia a travs
de la relacin musicoteraputica.
Brindar un espacio de interaccin musical con su hijo (a) como otra forma
de comunicacin y expresin, que permita fortalecer el vnculo afectivo
familiar.
26
Reducir sntomas de estrs y ansiedad materna-paterna por medio del
uso teraputico de la msica.
Fomentar el fortalecimiento del vnculo madre-padre-hijo (a).
Crear canales de comunicacin, expresin e interaccin no verbales en
la relacin musicoteraputa beb.
Ensear a madres-padres formas de interaccin con su hijo (a) a travs
de los sonidos y la msica.
Generar un vnculo musicoteraputa beb y musicoteraputa madre-
padre.
4.3 Setting
El setting, en el proceso musicoteraputico son las herramientas
implementadas en la intervencin. En el trabajo realizado en Neonatologa en
las salas de Unidad de Tratamiento Intermedio, se seleccion cuidadosamente
cada uno de los elementos a utilizar debido a la asepsia y esterilizacin
requerida en este contexto.
Como instrumentos musicales se utilizaron: calimba pentatnica, calimba
diatnica, metalfono, flauta traversa de caa, armnica, piano porttil, tiple,
guitarra, palo de agua, toc toc, pandero, cascabeles adaptados para pierna o
mueca, maracas, chucho, Quiribillos, esterilla, semillas, guacharaca, botella de
agua, cuenco, pandereta, entre otros.
27
Como elementos de intervencin tecnolgicos se utiliz un parlante, celular, que
permitieron colocar a los pacientes estmulos musicales. El registro de las
sesiones se hizo por medio de cmara filmadora y grabadora periodstica.
4.4 Etapas de trabajo
Tres grandes etapas de trabajo fueron las que se implementaron a lo largo de la
intervencin, (diagnstico, tratamiento y cierre). Es importante resaltar que los
tiempos de duracin de las etapas fueron variables teniendo en cuenta el
periodo de internacin de cada uno de los bebs.
Antes de dar inicio a las etapas de trabajo se hizo un proceso de eleccin de
los posibles bebs a intervenir, para esto se tom en consideracin la opinin
de las matronas, quienes con sus conocimientos mdicos y observaciones
indicaron con una lista quienes podran ser candidatos a las sesiones
musicoteraputas. Despus de esta seleccin, se procedi a conversar con
madres-padres de los recin nacidos, para explicar el proyecto que se
denomin El comienzo de un Viaje, solicitando la aprobacin y consentimiento
de ellos para que su hijo (a) accediera a este programa.
Este proceso inclua la firma de consentimiento informado (ver anexo 11),
donde se permita tomar registro audiovisual de las sesiones realizadas con su
beb, adems de completar la ficha musicoteraputica (ver anexo 12), como
requisitos indispensables para dar inicio a la intervencin de musicoterapia.
28
Etapas desarrolladas en la intervencin de musicoterapia:
Etapa 1: Diagnstico y Objetivos a Trabajar.
Etapa 2: Intervencin Musicoteraputica.
Etapa 3: Proceso de Cierre.
La primera etapa comenz con un diagnstico musicoteraputico basado en los
elementos entregados en la ficha musicoteraputica y valoracin mdica, con
estos elementos y despus de una o dos sesiones (dependiendo de las
caractersticas y tiempo de estada del beb) se plantearon los objetivos
individuales.
Posteriormente se llev a cabo la intervencin musicoteraputica propiamente
dicha, implementando diversos elementos de musicoterapia receptiva y activa
adaptadas al contexto del prematuro con la finalidad de lograr los objetivos
propuestos.
El proceso de cierre (tercera etapa), se pudo elaborar en la mayora de los
pacientes pero no en todos los casos, debido que en un par de oportunidades al
llegar a la unidad despus de un fin de semana el beb haba sido dado de alta,
razn por la cual no se pudo culminar de forma adecuada la intervencin.
29
4.5 Descripcin de sesiones especficas
A lo largo del proceso se realizaron dos formatos de intervencin con el
paciente: individuales y familiares, con una duracin aproximada de 15 minutos
cada una, tres veces por semana. Tambin se cre una actividad grupal con las
madres y/o padres con la misma duracin, para cantar a su hijo (a) canciones
de cuna con la finalidad de fortalecer el vnculo y apego entre los progenitores y
su beb. Cabe resaltar que a esta actividad se sumaron en varias ocasiones
personal de la unidad de neonatologa como matronas, auxiliares, paramdicos
y mdicos.
4.5.1 Caso de S
4.5.1.1 Diagnstico de S:
Beb prematuro de 27 semanas de gestacin quin haba sido trasladado a la
Unidad de Tratamiento Intermedio No. 1 despus de permanecer 25 das en la
Unidad de Cuidados Intensivos. Presentaba apneas y taquicardias debido que
era un prematuro muy extremo y an deba madurar para lograr una estabilidad
de sus funciones vitales, por esta razn se encontraba con oxgeno y sonda
oro-gstrica que le permita alimentarse por este medio.
Los padres de S esperaban el nacimiento de su hijo para 12 de agosto de 2014,
el padre es un hombre de 41 aos y la madre una mujer de 40 aos quien
despus del parto estuvo en coma inducido durante 5 das debido a las
30
complicaciones en el momento de dar a luz. S naci el 16 de mayo del 2014 a
las 22:29 horas con un peso de 877 gramos, una talla de 36 centmetros,
permetro craneal de 25, 5 centmetros y un diagnstico de Recin nacido pre
trmino con 27 semanas acorde a la edad gestacional (RNPT 27 Semanas
AEG).
4.5.1.2 Objetivos especficos
Estabilizar la saturacin de oxgeno y facilitar la autonoma en la respiracin.
Contribuir en el desarrollo reflejo succin y de deglucin.
Propiciar una instancia de vinculacin entre S y sus padres.
Reducir sntomas de estrs y ansiedad materna-paterna e hijo por medio del
uso teraputico de la msica.
4.5.1.3 Anlisis de Sesiones
Los padres de S se mostraron muy interesados en que su hijo fuera parte de las
sesiones de musicoterapia, mostraron un inters constante por hacer parte
activa de este proceso. La primera sesin fue el 10 de junio del 2014 y finaliz
el proceso el 1 de agosto del 2014 cuando fue dado de alta. Con S se realizaron
5 intervenciones individuales y 12 familiares, con una duracin de 15 minutos
aproximadamente para un total de 17 sesiones.
31
Sesin No.1 ESTOY AQU Fecha: 10 de Junio de 2014.
Duracin: 13:12
Encuadre: Familiar.
Concepto Inicio Termino
Frecuencia Cardiaca 201 145
Saturacin de Oxgeno 83 90
Frecuencia Cardiaca Saturacin de Oxgeno

300 95
200 90
Frecuencia 85 Saturacin
100 Cardiaca de Oxgeno
80
0 75
INICIO TERMINO INICIO TERMINO
Tabla 1
En nuestro primer encuentro, S estaba en su incubadora en compaa de sus
padres quienes observaban con atencin todos los pasos de la sesin. Sus
signos vitales presentaron altos y bajos durante la intervencin.
Se inici con un saludo en voz hablada, contndole que a partir de la fecha lo
acompaara en su proceso de recuperacin en la unidad. A continuacin utilic
la meloda de la cancin de cuna Yo tengo un osito de lana (ver anexo 1),
realizando una variacin en la letra para presentarme a travs de la msica
utilizando el metalfono y mi voz cantndole en tono suave, Hola S, Cmo
ests?, yo te vengo a Cantar, mientras ests con tus paps repitiendo
32
constantemente su nombre; se evidenciaron movimientos corporales con sus
extremidades inferiores y su respiracin se haca cada vez ms fuerte.
S abra sus ojos por pequeos lapos de tiempo, as que decid tocarle el
chucho25 para semejar sonidos intrauterinos. En este momento el monitor
comenz a marcar un alza en su frecuencia cardiaca y una disminucin en la
saturacin de oxgeno, esta situacin se mantuvo por 15 segundos, esto estuvo
acompaado de movimientos corporales de tensin, por esta razn cambi el
instrumento y utilic la Kalimba para cantarle e ir nombrndole las partes del
cuerpo que mova y la accin que realizaba. De esta forma y con el sonido de la
Kalimba S comenz a relajarse.
Cuando estaba por finalizar la sesin enton nuevamente la cancin de
despedida (Ver anexo 1) acompaada por el metalfono, me desped
cantndole Chao S, yo ya me voy, otro da vendr a cantarte otra vez,
repitiendo esta frase un par de veces; al trmino de la primera sesin S tena
sus signos vitales estables.
25
Chucho: Instrumento idifono de origen Colombiano de la zona andina que contiene semillas
en su interior, se asemeja a las maracas.
33
Sesin No. 2 SUEO PROFUNDO Fecha: 13 de Junio de 2014
Duracin: 14:08
Encuadre: Individual

145 94
140 92
135 90
Frecuencia Saturacin
130 88
Cardiaca de Oxgeno
125 86
120 84
Tabla 2
En el momento de la sesin S se encontraba descansando en su incubadora,
en una posicin de rana o de alas desplegadas; se mantuvo de esta manera
durante toda la intervencin. En esta ocasin comenc utilizando la meloda de
la cancin de Estrellita (ver anexo 2) para saludar a S, preguntarle cmo est,
contarle que se daba inicio a la sesin y que estara acompandolo.
Posteriormente utilic el tambor para acompaar su estado de tranquilidad con
un pulso constante adems de tararear diferentes melodas con bocaquiusa,
esto con la finalidad de no invadir el momento de tranquilidad que pareca tener,
al detener el tambor S abri y cerr los ojos en repetidas oportunidades, esto
34
dio paso a improvisarle una meloda que permitiera expresarle a travs del
canto y con una letra sencilla lo que S estaba realizando en ese momento;
abro mis ojitos, uno, dos tres, los abro los cierro, uno, dos tres.
Consecutivamente a ste canto se realiz un cambio de instrumento tomando el
agua, (tarro de plstico con agua), para semejar los sonidos intrauterinos y con
la misma meloda anterior proced a cantarle a S dicindole que deba respirar;
estoy respirando, uno, dos y tres, respiro, respiro, uno, dos y tres al finalizar
esta frases se simulaba el sonido del aire con la boca, adems de la utilizacin
reiterativa de la bocaquiusa como herramienta de trabajo a lo largo de la sesin.
S a lo largo de la sesin no present ningn sobresalto en la frecuencia
cardiaca y saturacin de oxgeno, l transmita una sensacin de tranquilidad.
No demostr rechazo ante ningn estmulo en esa oportunidad, por el contrario
se notaba plcido y cmodo en su incubadora; para hacer la despedida se
continu implementando el agua y con una meloda de terceras mayores se dio
por terminada esta sesin.
35
Sesin No. 4 INQUIETO ESTOY HOY Fecha: 19 de Junio de 2014
Duracin: 17:13
Encuadre: Familiar

190 92
180 90
170 Frecuencia 88 Saturacin
Cardiaca 86 de Oxgeno
160
150 84
Tabla 3
Al llegar a la unidad S haba sido trasladado de la UTI 1 a la UTI2 y se
encontraba inquieto y molesto, en esta instancia estaba acompaado de su
padre, quien me coment que S haba estado indispuesto lo cual provocaba
que sus signos vitales estuvieran inestables y cambiantes constantemente
durante esa jornada. Despus del saludo con el metalfono decid utilizar
sonidos intrauterinos para tratar de estabilizar su frecuencia cardiaca y
saturacin de oxigeno, esto a traves de un parlante; estos sonidos
tranquilizaron a S momentaneamente, pues en un par de minutos se sac la
36
naricera (por donde reciben oxigeno) y sus signos nuevamente comenzaron a
dispararse de los parmetros estables.
Los padres de l beb estaban presentes en la sesin, cordialmente los invit a
participar interpretando algn instrumento, pero ellos decidieron no participar,
manifestando que preferan observar y en otra oportunidad incorporarse a la
sesin activamente.
Al contemplar que los signos de S continuaban inestables, tom la Calimba
para realizar una actividad netamente musical, sin ningn contenido vocal, con
la finalidad que a travs del sonido S se tranquilizara. Durante un lapso de
tiempo sus signos vitales se estabilizaron, adems su corporalidad, gestos y
color cambi, quedndo en un estado de relajacin y conmodidad en su
incubadora.
Al observar lo relajado que se encontraba en ese momento decid cerrar la
sesin tocando nuevamente el metalfono y a traves de la meloda de
Estrellita, Chao S, ya me voy y maana volver, a cantarte otra vez, ya
maana te ver, Chao S ya me voy y maana volver.
37
Sesin No. 6 RECUERDO MUSICAL Fecha: 1 de Julio de 2014
Duracin: 11:31
Encuadre: Familiar

170 95
160
90
150 Frecuencia Saturacin
140
130 80
Tabla 4
Al iniciar esta intervencin S se encontraba solo en la incubadora, sus padres
estaban almorzando, por esta razn proced a realizar una sesin en un
encuadre individual. Saludo a S tomando el metalfono y entono la cancin de
saludo habitual (ver anexo 1), l se encontraba muy despierto en esta
oportunidad. Contino cantando la cancin de estimulacin (ver anexo 3)
promoviendo la respiracin y succin en l.
38
La sesin continu sin mayores sobresaltos, hasta el momento en el que sus
padres entran al cubculo donde se encontraba (en esta oportunidad S estaba
en un cubculo de aislacin, pero sin ninguna restriccin o necesidad espacial,
simplemente porque lo ubicaron en este espacio). Al escuchar la voz de su
mam, comienza a moverse intensamente. Una ventana de la Incubadora se
encontraba abierta lo que facilita la percepcin de la voz materna. A
continuacin invit a la mam a entonar una meloda con su voz, ella accede de
inmediato, tarareando una meloda; S se tranquiliza de inmediato y al callar este
sonido nuevamente muestra tensin y malestar.
El padre interviene sugiriendo colocar el audio de una cancin que l le
colocaba a la mam cuando estaba embarazada de S, se accede a esta
peticin y se coloca por medio del parlante y celular del pap Happy - Pharrell
Williams. Informacin subministrada en la ficha musicoteraputa (ver anexo
12).
Desde el momento que inicia la cancin S muestra una corporal tranquilidad, su
semblante se mantiene sereno y normalizando sus signos vitales. Esta reaccin
me genera una gran impresin. Los padres comentan que en ocasiones y a
escondidas del personal de la sala (UTI) coloca este audio a S, evidenciando la
calma que genera en l.
39
Para terminar la sesin me despido de S acompaada del palo de agua y la
cancin de despedida (ver anexo 1), dejndolo tranquilo, en compaa de las
caricias de su mam que estuvieron presentes toda la sesin.
Sesin No. 7 INQUIETO POR UN NUEVO CAMBIO Fecha: 3 de Julio de 2014
Duracin: 16:08
Encuadre: Familiar

190 98,5
180 98
170
Frecuencia 97,5 Saturacin
160
150
140 96,5
Tabla 5
S, est listo, fue pasado a cuna, dejando la incubadora, lugar donde estuvo
desde el da de su nacimiento, para comenzar otra etapa de su vida. La
respuesta a los estmulos sonoros-musicales, visuales, corporales, se
evidencian con mayor fuerza que antes mantenindose inquieto durante toda la
40
sesin. En una primera instancia estaba siendo amamantado; para acompaar
este momento se parti con la cancin (ver anexo 1) de saludo utilizando el palo
de agua para respetar su espacio junto a su mam.
Ese da S permaneci despierto pero bastante inquieto, para tratar de
tranquilizarlo y darle la bienvenida a esta nueva morada, en el momento de
cambiar el instrumento e intentar tocar el metalfono, demostr inmediatamente
incomodidad, tomando una actitud rgida e hipertnica, adems descendi la
salutacin de oxgeno, por esta razn nuevamente se cambi al palo de agua
para as complacerlo con este sonido parte del ISO universal.
La madre lo mantuvo toda la sesin en sus brazos, cambindolo de posicin
constantemente pero siempre colocndolo cerca a la fuente sonora. En esta
oportunidad no se implement el canto con letra, por el contrario un
acompaamiento meldico vocal con bocaquiusa. En contadas ocasiones se
utiliz la voz cantada para contar lo que haba ocurrido y felicitarlo porque se
encontraba ms grande, adems de estar logrando avances.
Aprovechando el acompaamiento del Palo de Agua, decid entonar la cancin
alusiva a la respiracin (ver anexo 3) y en conjunto con la madre realizar
sonidos de inhalacin y exhalacin, esta actividad ayud a que S estabilizara
los signos vitales por un momento, pero posteriormente nuevamente comenz a
presentar inestabilidad haciendo que la alarma del monitor se activara.
41
Para finalizar la sesin se cant la cancin de despedida (ver anexo 1) con la
adaptacin de la letra para despedirme y contarle que en una prxima
oportunidad nos encontraremos de nuevo. En esta ocasin sus signos vitales
no disminuyeron ni estabilizaron, qued con la frecuencia cardiaca muy elevada
y yo con una sensacin de querer tocar ms para ayudar a estabilizarlo, sin
embargo, surgi dentro de m la pregunta, con este nuevo cambio de
ambiente, es realmente aceptable buscar que l est tranquilo o soy yo quien
desea lograr este efecto?
Sesin No. 11SEGURO ESTOY CON MAM Fecha: 17 de Julio de 2014
Duracin: 16:26
Encuadre: Familiar

170 100
165
160 95
150 Cardiaca 90 de Oxgeno
145
140 85
Tabla 6
42
Al llegar a la sala, S se encontraba en brazos de su mam, estaba comenzando
a mostrar cansancio para succionar, por esta razn an permaneca con la
sonda oro-gstrica para ser alimentado por esta va. Se dio inicio con la cancin
de saludo Yo Tengo un Osito, (ver anexo 1), al finalizar esta meloda se hizo
cambio de instrumento al palo de agua. En ese instante S emiti sonidos
guturales repetitivos y entre cortados, sent que me deca que siguiera tocando,
que no me detuviera. As lo hice, continu cantndole, posteriormente tom la
Kalimba y acompandome de forma armnica cant La Lora (ver anexo 9) la
letra original y despus haciendo una variacin para decirle que deba succionar
S, tienes que succionar, para irte pronto a casa y estar con tu mam-pap, S
tienes que succionar porque ya ests muy grande y pronto te irs de ac por
medio de esta instancia se promovi el aumento reflejo de succin adems del
incentivo de estar pronto en casa lejos del ambiente estresante de la
hospitalizacin.
La mam de S me inform sobre la sensacin que le produca el palo de agua
a ella y a S, afirmando que ella senta que su beb se relajaba y tranquilizaba
con este sonido, adems que era del agrado de los dos, pues en oportunidades
ella senta sueo a causa de la relajacin que le produca. Al terminar la sesin
S qued profundamente dormido en brazos de la mam. Durante la sesin no
hubo cambios bruscos en el monitor que indicara alta de la frecuencia cardiaca
o disminucin de la saturacin de oxgeno.
43
Sesin No. 15 COMENZANDO NUESTRA DESPEDIDA Fecha: 29 de Julio de
2014
Duracin: 13:11
Encuadre: Familiar

155 100
150
145 95
135 Cardiaca 90 de Oxgeno
130
125 85
Tabla 7
En esta oportunidad S se encontraba en brazos de su mam, para el saludo se
utilic la calimba diatnica que me permite realizar una base armnica, con la
cual acompa el canto de saludo Yo tengo un osito con tres funciones
tonales tnica, subdominante y dominante en tonalidad de C mayor.
A continuacin del saludo tom el Toc toc para cantar a S varias canciones
infantiles como Mi Gallinita y El Pjaro Carpintero, improvisando sobre
44
estas dos melodas (ver anexo 6 y 7). La mam sinti que su hijo se
tranquilizaba, pues estaba con sueo en el momento de la sesin por
consiguiente en ocasiones demostraba molestia y elevacin de frecuencia
cardiaca, al tocar el toc toc se mostr sereno y la mam coment Ese
instrumento s le gusto.
Con la finalidad de brindarle mayor confort para que pudiera dormirse se
cambi el toco toc por el palo de agua, S en ocasiones anteriores haba
demostrado gran afinidad y gusto por este instrumento. S comenz a realizar
sonidos con su voz y a demostrar con sus gestos y corporalidad molestia
nuevamente, la mam lo cambi de posicin, en ese momento se hizo la
representacin verbal de las acciones de S en ese momento acompaado de la
meloda Mi Gallinita (ver anexo 7) contndole que pronto se ira a casa porque
estaba mejor, ms grande, no requera de oxgeno y solo deba succionar un
poco ms.
El palo de agua se cambi por el instrumento de semillas y continuando con la
misma letra y meloda se implement la bocaquiusa y finalmente se qued
dormido en brazos de la mam. Para finalizar la sesin se le cant la cancin
de despedida acompaada de las semillas.
Cabe resaltar que en esta etapa de las sesiones, S no requera oxgeno, la
sonda nasogstrica haba sido retirada y haba alcanzado un peso de 2,100
gramos, solo faltaba aumentar la succin para ser dado de alta.
45
Sesin No. 16 ESPERANDO EL GRAN DA Fecha: 31 de Julio de 2014
Duracin: 13:11
Encuadre: Familiar

132 98
130 96
128 94
92
122 90
120 88
Tabla 8
Al llegar este da a la sala donde se encontraba S estaba dormido. Inici
saludndolo con mi con mi voz y acompaada del palo de agua para amenizar
su sueo con la meloda de Estrellita (ver anexo 2) Hola S, como estas, yo te
vengo a cantar, mira que grande ya estas, pronto irs a casa con tus paps,
Hola S como estas, yo te vengo a cantar, minutos ms tarde llegaron sus
padres, el comenz a fruncir el ceo y mostrar seales de tensin por cuanto
tena hambre pues se acercaba la hora de la su leche, mientras la mam
tomaba su mano, tom el toc toc y utilizando la meloda de El Gallo Pinto (ver
anexo 5) cant: Mira S que grande ests, pronto irs a casa con tus paps y
46
estars muy contento, mira S que grande ests y estas hoy con tu mam y
tambin con tu pap.. S mira cuanto has crecido, estas muy grande y tambin
lindo, te irs a casa con tus paps, eso muy pronto ser. Trascurri un
pequeo tiempo y al tener el contacto de la mano de su mam consintindolo
se calm.
El pap se incorpor a la actividad tocando el tamborcito o pandero y con la
misma meloda. Cont a S que su pap estaba tocando para l, aprovechando
este momento enton dos canciones infantiles El Pjaro Carpintero y
posteriormente el canon de Cuc. En ocasiones S mostraba signos de
molestia debido al hambre, acompaado pequeos movimientos corporales que
daban paso a momento de bastante tranquilidad. La mam se incorpor a la
sesin acompaando con un tarareo casi en susurro un momento lleno de
intimidad entre ellos dos.
Finalic la sesin con la cancin de despedida utilizando la meloda de El Gallo
Pinto (ver anexo 5) Mira S yo ya me voy, espero verte maana y poder cantar
otra vez antes que te vayas a tu casa, porque ya ests muy grande y muy
fuerte, te irs a casa con tus paps, espero maana estar aqu y cantarte otra
vez
47
Sesin No. 17 EL FIN DE UN VIAJE JUNTOS Fecha: 1 de Agosto de 2014
Duracin: 6:33
Encuadre: Familiar
Al llegar a la sala para comenzar la sesin, los padres estaban finalizando los
trmites y alistando las cosas para irse a casa despus de tan larga espera, en
sus caras se reflejaba la felicidad y la emocin por haber terminado este
proceso en la unidad. Por mi parte tena sentimientos encontrados, S fue el
paciente con el que tuve la oportunidad de realizar la mayor cantidad de
sesiones, creando un vnculo muy fuerte con l y con sus padres, por esta
razn sent una alegra inmensa al ver su gran avance, gratitud con l y con sus
padres por haberme permitido ser parte de su proceso, pero igual sent pena de
saber que no lo volvera a ver.
Con calma esperamos que terminaran de empacar sus cosas. Comentamos a
sus padres que haramos la despedida hacindole un regalo musical a S donde
los invitbamos a participar.
El pap tom el palo de agua y comenz a tocarlo para su beb, aprovechando
ese momento tomamos la Kalimba y Toc toc para darle la despedida a S, la
mam tambin se sum tocando las semillas, realizamos un breve bao sonoro
como regalo de agradecimiento a S y sus paps por haber permitido que los
acompaara durante todo el tiempo.
48
Poco a poco fui incorporando la meloda con bocaquiusa y acompaamiento
armnico en la Kalimba de La Lora (ver anexo 9) para dar paso a una
variacin en la letra, S hoy ya se va, con sus paps, que estn muy contentos
porque S se va. Para finalizar entonamos el Cuc (ver anexo 4) en forma de
canon para as dar por cerrado el proceso con S, con esta cancin como patrn
meldico realic una improvisacin en su letra agradecindole a S, a sus
padres y desendole muchos xitos en esta nueva etapa de su vida.
4.5.1.4 Resultados del Proceso
Al realizar el anlisis de los registros tomados en cada intervencin de la
frecuencia cardiaca inicial y de trmino, se pudo evidenciar que en la mayora
de las sesiones de musicoterapia los latidos por minuto disminuyeron al finalizar
la sesin. (Ver tabla 9)
En cuanto a la saturacin de oxgeno, se observ que hubo un incremento en el
porcentaje de oxigenacin al finalizar cada intervencin, esto tena como factor
influyente la maduracin de sus pulmones lo que generaba mayor estabilidad y
menor necesidad de requerir oxgeno adicional. (Ver tabla 10)
49
Registro Frecuencia Cardiaca
250
200
150
100
50
0
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16
INICIO 201 143 152 180 170 165 159 152 174 145 166 158 133 148 152 124
TERMINO 145 130 137 162 155 142 160 150 162 133 151 169 120 135 137 130
Tabla 9
Registro Saturacin de Oxgeno

120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16
INICIO 80%89%85%89%96%98%88%85%90%91%88%87%95%95%96%97%
TERMINO 88%92%89%92%97%97%97%91%88%95%94%93%92% 100 99%97%
Tabla 10
Al trmino de la intervencin musicoteraputa realizada con S se lleg a la
conclusin que logr alcanzar la madurez de sus pulmones, lo que permiti que
el retorno a casa lo realizara sin la necesidad de oxgeno, adems de la
estabilizacin de la frecuencia cardiaca. Por otra parte, su reflejo de succin y
50
deglucin logr fortalecerse alrededor de la sesin No. 14, lo que facilit el
alimentarlo por medio de bibern.
La utilizacin de elementos sonoro-corporo-musicales contribuy a fortalecer el
vnculo familiar desde un espacio de acercamiento entre madre-padre y S
reconociendo la interaccin musicoteraputica como una posibilidad de
acercamiento y comunicacin con su hijo. Esto gener a su vez, disminuir los
niveles de estrs generados por la situacin vivida en el contexto de
hospitalizacin, siendo verbalizado y manifestado por los padres en la encuesta
de evaluacin (ver anexo 14).
4.5.2 Caso de E
Los padres de E al ver el trabajo realizado con otros bebs en las salas de
unidad de tratamiento intermedio (UTI), solicitaron que su hijo fuera intervenido
con musicoterapia, por cuanto ellos consideraban esto le ayudara a disminuir el
estrs causado por el tiempo de estada en Neonatologa.
Segn la evaluacin mdica E era un paciente de estada no superior a dos o
tres semanas y aun cuando no cumpla con el requisito de estada mnima
solicitada para intervenir a los pacientes de la UTI, se dio inicio a las sesiones
de musicoterapia el mismo da de la peticin al ver el inters evidente en esta
pareja de padres jvenes.
51
4.5.2.1 Diagnstico
E, era un beb prematuro de 26 semanas de gestacin que llegaba al seno de
una familia adolescente, por medio de un parto con cesrea. Debido a los
sntomas prematuros de alumbramiento de la madre nace el 13 de septiembre
del 2014 a las 22:00 horas, con un peso de 750 gramos, una talle de 34 cm,
permetro craneal 23,5 y un diagnstico de Recin Nacido pre trmino con 26
semanas acorde a la edad gestacional (RNPT 26 Semanas AEG).
ste beb presentaba inmadurez en sus pulmones, por esta razn requera de
oxgeno permanente, porque presentaba apneas al momento de comer o
dormir. Adems el reflejo de succin y deglucin deba desarrollarlo con mayor
intensidad antes de retirar la sonda nasogstrica que tena para su
alimentacin. l se amamantaba tanto de bibern como del seno materno, pero
para ser dado de alta deba tener estos hitos del desarrollo completados. Al
momento de la intervencin tena un peso de 2,570 gramos.
4.5.2.2 Objetivos Especficos
Contribuir en la estabilizacin de signos vitales de E.
Brindar un espacio madre-padre de interaccin musical con su hijo cmo
otra forma de comunicacin y expresin.
Fomentar el fortalecimiento del vnculo madre-padre-hijo.
52
4.5.2.3 Anlisis de las Sesiones
Sesin No. 1 HOLA E Fecha: 8 de Septiembre 2014
Duracin: 12:37
Encuadre: Familiar

157 97
156 96
155 Frecuencia 95 Saturacin
154
153 93
Tabla 11
E se encontraba dormido al momento de iniciar nuestro primer acercamiento
musicoteraputico. Sus padres sentados a su lado, pero sin ningn contacto
fsico, simplemente observadores de lo que estaba por comenzar. Elijo el
metalfono para interpretar la cancin de saludo (ver anexo 1) y darle la
bienvenida a este espacio de proceso juntos. Entono la letra acompaada de la
meloda, Hola E, Cmo ests? Soy yo Paola y te vengo a Cantar, unas
53
canciones y acompaar. Hola E Cmo ests? Hoy yo te vengo a cantar,
mientras ests con tus paps.
Despus cambio de instrumento a la Calimba para arrullar a E en su sueo, l
reacciona de inmediato con este sonido, mostrando elevacin del ritmo cardiaco
y poca saturacin de oxgeno, lo que me hizo sentir que esa sonoridad no era
de su agrado. En ese momento la mam decide tomar la mano de E y comienza
acariciar suavemente a su beb, para evitar incomodarlo con este sonido, tomo
las semillas para interpretar una meloda binaria como El Pjaro Carpintero.
(ver anexo 6) en un tono suave y acogedor, casi en susurro. La mam de E,
suelta nuevamente su mano quedando nuevamente esta incipiente relacin
entre l y yo. Al invitar a los padres a integrarse a la sesin tocando algn
instrumento, deciden que no estn listos para hacerlo.
E, se mantuvo profundamente dormido durante la sesin, con sus signos
estables y sin ms sobresaltos que el comentado anteriormente. Para
despedirme decido entonar la cancin de saludo adaptada como despedida (ver
anexo 1) acompaada de las semillas, por cuanto consider que esta sonoridad
era placentera para l y no quera interrumpir su sueo.
54
Sesin No. 5 ESTOY MOLESTO Y SOLO Fecha: 28 de Septiembre 2014
Duracin: 6:06
Encuadre: Individual
Conceptos Inicio Termino

190 98
96
185 94
Frecuencia Saturacin
92
90
175 88
Tabla 12
En esta oportunidad, E se encuentra solo, sus padres ya se fueron de la unidad
porque el horario de visita termin. l estaba muy molesto, asum que fue
porque se acercaba la hora de su bibern; l se encuentra con un guante en la
boca que una matrona coloc con algodn para que succione mientras llega su
tetero. En esta oportunidad E ya no tiene la sonda nasogstrica, solo
permanece con oxgeno. Su reflejo succin se ha fortalecido.
55
Tom las semillas en mis manos y comenc a tararear una meloda de saludo,
pero l emite sonidos muy fuertes asociados a la succin y respiracin. Est
demasiado molesto, por esta razn asocio su enfado con el hambre que debe
tener y comienzo a cantarle acompaada de la Calimba la meloda de La Lora
(ver anexo 9) E, calma ya, que tu papa26 ya vendr, te pasar pronto el hambre
y contento ya estars repito varias veces esta estrofa, pero no veo ninguna
reaccin positiva, por el contrario l comienza a sobresaltarse demasiado, a tal
punto que el monitor deja de marcar sus signos vitales. El ltimo registro de su
frecuencia cardiaca es de 201 b/m. A raz de sus movimientos corporales
persistentes E se desconecta el sensor.
Aviso a la auxiliar lo que est sucediendo, ella revisa el sensor, lo cambia de
extremidad (del pie derecho al pie izquierdo) nuevamente comienza el monitor
a marcar su frecuencia cardiaca en 189 y saturacin de oxgeno en 75, a partir
de esto decido no continuar con la intervencin instrumental y tomar a E en
brazos para arrullarlo acompaando este movimiento con la meloda en
bocaquiusa de Estrellita (ver anexo 2).
As culmina esta sesin, dejndome una sensacin muy extraa, en principio
me sent culpable por no haber entendido los requerimientos y necesidades que
E me peda desesperadamente, pero al tenerlo en brazos y darle la contencin
26
Papa: Palabra con la que se hace referencia a la comida de un beb en Chile. Asociado a
Bibern o Tetero en otros pases.
56
que cre deba darle, hizo que replanteara el horario para realizar las sesiones a
E, adecuando el horario lejos de las horas de alimentacin.
Sesin No. 7 EL HIPO HACE HIP Fecha: 2 de Octubre 2014
Duracin: 16:11
Encuadre: Familiar

180 102
170 100
160
150
140
130 94
Tabla 13
Los padres de E se encontraban en la sala al momento de iniciar la sesin,
comenc ese da entonando la cancin de saludo (ver anexo2), acompaada
del metalfono y con una larga introduccin instrumental antes de incluir la voz.
57
E, se encontraba muy despierto y atento este da, as que con la misma
sonoridad instrumental comenc a entornar El gallo pinto (ver anexo 5). l se
mostraba atento a todas las sonoridades que lo rodeaban, voces, alarmas de
monitores, pasos, etc.
La mam de E, al preguntar si quera que entonara alguna cancin en especial
para su hijo, me pidi cantara el Pjaro Carpintero (ver anexo 6). De repente E
comenz a tener Hipo, as que acompaada del Toc Toc, improvis una
meloda para incorporar la sonoridad del Hipo a la cancin. Cmo hace el
Hipo?, Cmo hace el Hipo?, el Hipo hace... Hip... el Hipo hace Hip... Todos
cantamos para ti... Con esta meloda se incorpor a los padres de forma activa
a la sesin, solicitando acompaaran a su hijo repitiendo el sonido Hipo. Ellos
accedieron con timidez en un comienzo, pero la dinmica termin siendo
entretenida y agradable al escuchar y coordinar la palabra Hipo con el sonido
que E emita.
58
Sesin No. 9 UN CONCIERTO PARA E Fecha: 7 de Octubre 2014
Duracin: 23:08
Encuadre: Familiar

160 99
98
155
96
145 95
Tabla 14
Poco a poco comenzaba acercarse el momento de la despedida con E, aun
cuando requera de oxgeno todava, su mejora era notoria, se comenzaban
hacer los trmites para que E fuera dado de alta con el requerimiento de
Oxgeno en su domicilio hasta que sus pulmones terminaran el proceso de
maduracin.
Al llegar a la sala, se encontraban los dos padres al lado de la cuna de E,
emocionados por la noticia que haban recibido. Por esta razn se parti
59
felicitando a los tres por todo el proceso que haban vivido. Despus de realizar
el saludo musical a E acompaado de la Calimba, se continu con la meloda
del Cuc (ver anexo 4) en canon. En ese momento se invit a los padres a
unirse y cantar a su beb, ellos accedieron y comenzaron a realizar una
exploracin sonora con los instrumentos del setting.
A continuacin se enton la cancin de La Lora (ver anexo 9) acompaando
con la Calimba para crear una base armnica, mientras los padres utilizaban
instrumentos de percusin. Aprovechando este momento se realiz una
improvisacin en su letra cantando: E, pronto se ira de la unidad, se va a casa
con mam y tambin con su pap, E E E Tu pap y tu mam, tocando
estn, para ti unas canciones que les gustan tocaran E E Muy grande t
ests y ya pronto te irs. Los padres continuaron haciendo una exploracin
sonora, la mam de E, utilizaba instrumentos de percusin menor, mientras que
el pap jugaba e interactuaba con instrumentos meldicos y de percusin. Al
ver el entusiasmo de los ellos durante esta actividad, se cantaron varias
canciones para permitirles dar este concierto de regalo a su hijo.
El repertorio que se implement posteriormente fue el Pjaro Carpintero (ver
anexo 6) en esta cancin la mam cant para su hijo, Tengo Una Escalera
(ver anexo 8), Mi Gallinita (ver anexo 5), El Gallo Pinto (ver anexo 7). Al
entonar la cancin de despedida (ver anexo 1), los paps continuaban tocando
a su hijo, por esta razn se dio el espacio para que ellos interactuaran por
60
medio de la msica como herramienta de acercamiento, comunicacin y
expresin con su hijo.
E se mantuvo tranquilo durante toda la sesin, no tuvo grandes sobresaltos,
sonri en varias oportunidades, su corporalidad se mantuvo serena y tranquila.
Despert por momentos pero volvi a quedar dormido sin manifestar ninguna
molestia, por el contrario, su gestualidad era de agrado.
Sesin No. 11 UN BUEN VIAJE E Fecha: 10 de Octubre 2014
Duracin: 24:05
Encuadre: Familiar

170 100
95
160
85
140 80
Tabla 15
61
Nuestra ltima intervencin en este proceso, al da siguiente E sera dado de
alta, pero no estaramos presentes. Se encuentra el padre solo, la mam de E,
se encuentra con sntomas de congestin nasal y dolor de garganta, por esta
razn evit ir a la unidad para prevenir contagio a su hijo y dems bebs.
Se dio inicio con la cancin de saludo, (ver anexo 2), l se encuentra despierto
en esta ocasin, con un poco de hambre al parecer, esta con su mamila
succionando, pero constantemente la saca de su boca, en algunos momentos
se deja el acompaamiento armnico de la Calimba, para asistir a E y colocarla
nuevamente en su boca. Aprovechando los movimientos corporales que
manifiesta E los incorpor a la cancin de La Lora, con la finalidad de permitir
que l indique y dirija la actividad al verbalizar cada uno de estos movimientos.
Se hizo un recorrido por las canciones del repertorio utilizado durante las
sesiones en acompaamiento de su pap en la percusin, E se mantuvo muy
atento durante la sesin, en un momento comenz a realizar movimientos
corporales, sin que se evidenciara un tono hipotnico, por el contrario se senta
como acompaando las melodas desde la expresin corporal.
Como regalo para E de cierre de proceso y agradecimiento por permitir que
fuera su acompaante, se interpreta en canon la cancin El Cuc (ver anexo
4) acompaado de las semillas (tocadas por su pap) improvisando sobre esta
meloda se cant: EE E est muy grande y maana se ir, a casa con su
mami y tambin con su pap, E E E Te quiero agradecer por permitir
62
cantar y acompaarte E, durante este tiempo. Espero ests muy bien en tu
nuevo hogar, junto a tu mam y tambin a tu pap, porque gran y fuerte ests y
maana te irs.
4.5.2.4 Resultados del Proceso
Despus de 11 sesiones realizadas con E, se puede observar que los objetivos
se alcanzaron no solo en el aspecto fisiolgico, sino con mayor influencia en lo
vincular. Se logr crear un espacio de interaccin musical entre madre-padre e
hijo, entregando una forma de comunicacin y expresin a travs de elementos
sonoro-corporo-musicales, lo que permiti fortalecer el vnculo familiar
evidenciado en el desarrollo del proceso.
Esta vinculacin madre-padre e hijo, se not en el contacto fsico que se
gener, adems en la participacin de forma activa de las sesiones familiares y
grupales, donde el canto e interpretacin de instrumentos menores fue un
elemento de acercamiento con su beb.
En cuanto a la estabilizacin de los signos vitales, se registraron parmetros
con algunos sobresaltos al finalizar las sesiones, esto generado por factores
externos como: el hambre que presentaba el lactante al momento de la sesin y
adems el encontrarse solo sin la compaa de sus padres.
Se evidenci una disminucin en los latidos por minuto al trmino de cada
intervencin, llegando a la conclusin que se mantuvo dentro de los estndares
63
acordes a su edad con ligeros incrementos momentneos en su frecuencia
cardiaca por los motivos descritos anteriormente. (Ver tabla 16).
Registro Frecuencia Cardiaca

200
150
100
50
0
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11
INICIO 154 148 152 155 188 151 172 169 159 154 168
TERMINO 156 149 149 154 180 165 150 158 150 153 151
Tabla 16
Registro Saturacin de Oxgeno

102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11
INICIO 96% 95% 91% 99% 92% 98% 96% 100% 96% 92% 89%
TERMINO 94% 96% 94% 95% 97% 94% 100% 99% 100% 98% 98%
Tabla 17
La saturacin de oxgeno se logr estabilizar con una variacin promedio de
89% a 100%, lo que segn el desarrollo desde su nacimiento estuvo dentro de
los cnones esperados. Cabe resaltar que estos niveles estuvieron siempre
64
influenciados por la naricera que subministraba constantemente oxgeno,
debido a que sus pulmones no alcanzaron la madurez esperada y por esta
razn debi ser dado de alta con oxgeno en su domicilio. (Ver tabla 17)
4.6 Evaluacin Del Proceso
Al evaluar el proceso musicoteraputico realizado en el rea de Neonatologa
en el Hospital Clnico San Borja Arriarn en la Unidad de Tratamientos
Intermedios (UTI) se evidenci una transferencia por parte de los padres con
algunas melodas y canciones de cuna e infantiles, con las que se trabajaron,
debido que hacan parte de sus registros sonoro-musical, lo que permiti evocar
recuerdos relevantes de su infancia, en algunas oportunidades y transferirlos a
su beb.
En cuanto a la transferencia de los pacientes hacia la musicoteraputa, es difcil
identificar si estuvo presente o no, por cuanto no existe una verbalizacin que
permita conocer a ciencia cierta si este factor influy en el proceso de
intervencin musicoteraputa.
Al analizar la contratransferencia, como un elemento presente en el desarrollo
del proceso, llego a la conclusin que el implementar melodas infantiles y
canciones de cuna colombianas hizo que inevitablemente las asociara a mi
infancia e historia sonoro-musical, evocando recuerdos personales, como la
imagen de padres cantando y entonando estas canciones para m.
65
Considero que el hecho de estar lejos de mi pas, en una cultura
latinoamericana, pero diferente en muchos aspectos de mi lugar de origen y de
crianza, hizo que en ocasiones estos cuadros familiares se hicieran presentes
en el quehacer musicoteraputico, debiendo analizarlos y trabajarlos para
impedir que influenciaran de forma negativa en el proceso musicoteraputico.
El realizar la intervencin con bebs prematuros despert en m diversos
sentimientos de ternura y proteccin, los cuales tuvieron que ser manejados
para lograr alcanzar los objetivos planteados sin que estos se vieran
entorpecidos al generar una sobreproteccin del musicoteraputa con el
paciente. El ver a un beb llorar y no poder calmarlo por medio la msica, hace
que el complemento corporal se convierta en un factor relevante en la
intervencin con esta poblacin, el arrullo, el mecer, el contacto fsico por medio
de una caricia, se fusiona con lo sonoro-musical para encontrar la combinacin
ideal y aplicarla en el proceso.
Al iniciar esta experiencia de trabajo, se traz como un objetivo primordial el
establecer tres vnculos en la accin musicoteraputica, como lo fueron madre-
padre e hijo, beb musicoteraputa y madre-padre musicoteraputa, al
trmino de las sesiones se pudo concluir que efectivamente se logr establecer
sta vinculacin, siendo un elemento de interaccin que contribuy alcanzar las
metas propuestas a lo largo de este proceso.
66
Los lazos que se crearon durante los meses de intervencin favoreci la
relacin entre terapeuta y co-terapeuta, creando cdigos no verbales que se
colocan en escena durante las sesiones, por esta razn el fortalecimiento de
este vnculo se hizo evidente en el proceso musicoteraputico, logrando una
compenetracin a lo largo de cada intervencin.
Considero que las fortalezas que tuve en el desarrollo de esta experiencia, fue
el manejo de instrumentos no solo de percusin sino meldicos y armnicos, la
empata que manifest con las personas al momento de la sesin, el integrar
instrumentos de percusin y repertorio musical colombiano, el acercar a los
padres por medio de una invitacin a interactuar con elementos sonoro-corporo-
musicales como medio de comunicacin con sus hijos, son elementos que a mi
parecer, enriquecieron el abordaje musicoteraputico en el rea de
Neonatologa.
La implementacin de la Voz como instrumento y herramienta de trabajo, fue un
aspecto de anlisis personal, donde tuve que vencer la timidez de lado para
comenzar a descubrir este elemento y entregarlo a los pacientes, con la
finalidad de generar en ellos la confianza mutua y abordar el Canto como objeto
de interaccin.
67
5. CONCLUSIONES
Al trmino de la prctica realizada en la Unidad de Tratamientos Intermedios
(UTI), en el rea de Neonatologa, se concluye que se alcanzaron
satisfactoriamente los objetivos propuestos. El haber logrado un espacio
confortable para los bebs y sus familias, fue un tem de gran relevancia,
debido a que el contexto de hospitalizacin trae consigo gran estrs para
madres-padres e hijos. Por medio de la intervencin musicoteraputica se
contribuy a crear un ambiente acogedor que permiti la disminucin de los
niveles de estrs presentes en la poblacin objetivo durante la sesiones,
brindando a partir de la interaccin musical herramientas de comunicacin y
expresin desde lo sonoro-corporo-musical.
De igual forma se apreci en la mayora de los casos que el vnculo afectivo
familiar logr fortalecerse, as mismo, se cre un vnculo con el musicoteraputa
lo cual permiti ensear a los padres canales de comunicacin, expresin e
interaccin desde elementos sonoros y musicales.
En cuanto a mejorar los aspectos fisiolgicos del beb prematuro (frecuencia
cardiaca, saturacin de oxgeno), se observaron cambios favorables despus
de cada intervencin (ver tabla 14, 15, 16 y 17). La estabilizacin de los signos
vitales y comportamentales, estuvo ntimamente ligada al desarrollo de
maduracin del beb, permitiendo generar un aportar desde el quehacer
68
musicoteraputico, entregando herramientas de estimulacin adaptadas a cada
caso en particular.
Considero que para lograr evidenciar los beneficios de la msica en aumento de
reflejo de succin y de deglucin, disminucin de llanto y mejor calidad del
sueo es indispensable crear un grupo base y un grupo control, con un tiempo
de intervencin constante para lograr identificar si la musicoterapia puede influir
de manera positiva en estos aspectos.
Considero que se hace necesario realizar una investigacin con mayor duracin
incluyendo patrones de evaluacin cientficos que contribuyan a crear lazos de
trabajo entre el campo clnico y musicoteraputico, con el fin de medir de alguna
forma la influencia de la musicoterapia en el bienestar de los bebs y poder
establecer bases cientficas que se constituyan como un buen aporte en la vida
del ser humano.
69
5. BIBLIOGRAFA
LIBROS
BENENZON, Rolando. Manual de Musicoterapia. Espaa, Ediciones Paids
Ibrica, S.A. 1981.
BENENZON, Rolando. La Nueva Musicoterapia. Editorial Lumen, 1998.
BOWLBY, John. La Separacin (El apego y la prdida II). 2 Ed. Barcelona,
Paids, 1993
ELIACHEFF, Caroline. El cuerpo y la palabra, ser psicoanlisis con los
pequeos. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visin, 1994. 22p.
DOLTO, Franoise. La imagen inconsciente del cuerpo. Editorial Du Seuil. 3
Edicin, 1994
FEDERICO, Gabriel. Viaje Musical por el Embarazo, Musicoterapia Prenatal.
Buenos Aires, Editorial Kier, 2013.
HERDER. Compendio de Musicoterapia, Volumen I. Editorial Serafina Poch
Blasc. Barcelona 1999.
SHAPIRA, Diego. Musicoterapia Plurimodal. Argentina, ADIM ediciones, 2007.
70
TESIS
MATURANA, Ana Karina. Monografa para optar al curso de especializacin en
Terapias de Arte, mencin Musicoterapia. Santiago 2010.
ARTICULOS
DRUTZ, Jan. The pediatric physical examination: General principles and
standard measurements La exploracin fsica peditrica: Principios generales y
medidas estndar Editora Teresa K Durbye, MD. 2014
PUBLICACIONES DIGITALES
Guas Nacionales de Neonatologa, Gobierno de Chile. Ministerio de Salud.
2005. [En Lnea]
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2005_Guia%20Nacional%20de%20ne
onatologia.pdf
Hospital Clnico San Borja Arriarn. [En Lnea]
http://www.hospitalclinicosanborjaarriaran.gob.cl/inicio/?page_id=60
Organizacin Mundial de la Salud [En Lnea]
http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/es/
PerkinElmer for the Better, Nacimiento Prematuro retos y oportunidades de la
prediccin y la prevencin. Filadelfia, enero 2009. [En Lnea]
71
http://www.efcni.org/fileadmin/Daten/Web/Brochures_Reports_Factsheets_Posit
ion_Papers/Prevention_Perkin_Elmar/1244-9856_Perkin_Elmer_Spanish.pdf
Manual para padres con nios prematuros. Madrid, Espaa. 2005. [En Lnea]
http://www.se-neonatal.es/Portals/0/LibroPrematuros.pdf
MONETA, Mara Eugenia. Apego y prdida: redescubriendo a John Bowlby.
Revista Chil Pediatr 2014. [En Lnea]
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v85n3/art01.pdf
UNICEF, Recomendaciones para el control de la saturacin de Oxgeno ptima
en prematuros. 4p. [En Lnea]
http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000179cnt-n05.librillo-
saturacion-optima-de-O2.pdf
72
7. ANEXOS
PARTITURAS
MELODAS DE SALUDO Y DESPEDIDA
Anexo 1
Anexo 2
73
MELODAS DE INTERVENCIN MUSICOTERAPUTICA
Anexo 3
Anexo 4
74
Anexo 5
Anexo 6
75
Anexo 7
Anexo 8
76
Anexo 9
77
DOCUMENTOS
78
Anexo 10
Intervencin Musicoteraputica para bebs

prematuros de la UCIN y sus padres.
Prctica de musicoteraputica clnica para el bienestar y vinculacin entre
padres y bebs en incubadora de la UCIN
Hospital San Borja Arriarn
Santiago de Chile
1. Informacin Bsica
Nombre del Proyecto MUSICOTERAPIA EN NEONATOLOGA

EL COMIENZO DE UN VIAJE
Antecedentes
a) Nombre de la Patricia Lallana Urrutia

Supervisora de Prctica
b) Nombre de las Alumnas Magdalena Iris Rojas Montecinos

en prctica Nelly Paola Cceres Rivera
patricialallana@gmail.com
c) Correos electrnicos magda.irm@gmail.com
npaola.caceres@gmail.com
79
d) Institucin Facultad de Artes
Pos ttulo de especializacin en Terapias de
Arte
Mencin Musicoterapia
2. Descripcin del Proyecto:
La Asociacin Internacional de Musicoterapia define la Musicoterapia como:

"la utilizacin de la msica y/o de sus elementos (sonido, ritmo, meloda y
armona) por un musicoteraputa calificado, con un paciente o grupo, en un
proceso destinado a facilitar y promover comunicacin, aprendizaje,
movilizacin, expresin, organizacin u otros objetivos teraputicos relevantes,
a fin de asistir a las necesidades fsicas, psquicas, sociales y cognitivas. La
Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo
para que l / ella alcance una mejor organizacin intra y/o interpersonal y,
consecuentemente, una mejor calidad de vida. A travs de la prevencin y
rehabilitacin en un tratamiento."
Actualmente es una disciplina de la Salud cuya aplicacin cientfica de la

msica y/o de sus elementos (antes mencionados), actan sobre el sistema
nervioso central el cual puede provocar efectos sedantes o estimulantes. Por
estos efectos, la musicoterapia al intervenir en bebs prematuros hospitalizados
en la Unidad de Cuidados intensivos en Neonatologa (UCIN), puede actuar de
la siguiente forma:
Como efecto estimulante, induce a la accin corporal y provoca emociones.

Como efecto sedante, la msica genera tranquilidad, estimula el rea
80
neurolgica y lleva a la sedacin fsica, reduciendo la sensacin de dolor y otros
estmulos que provoquen estrs. Tambin estimula cambios fisiolgicos
observables tales como la mantencin constante de la respiracin, la frecuencia
cardaca, presin arterial y comportamiento (aumento-disminucin del llanto,
mejora de patrones alimenticios-succin y de sueo).
Esta intervencin ha de planificarse de manera individualizada de acuerdo a las
caractersticas personales de cada recin nacido, incluyendo su temperamento
como detalle fundamental para llevar a cabo la intervencin musicoteraputica.
La participacin de los padres es fundamental durante el proceso de
hospitalizacin y permite que las intervenciones contribuyan a generar contacto,
enriquecimiento, fortalecimiento vincular y de apego padres-beb permitiendo
brindar bienestar y alcanzar una mayor y mejor calidad de vida.
Objetivos:
Propiciar un espacio confortable para los recin nacidos en incubadora

a travs de la relacin musicoteraputica.
Contribuir al mejoramiento de aspectos fisiolgicos del beb prematuro
tales como regular respiracin, ritmo cardaco, presin arterial y
comportamiento del menor.
Reducir sntomas de estrs y ansiedad materna-paterna por medio del
uso teraputico de la msica, posibilitando una mejora en la relacin
vincular con sus bebs.
Construir evidencia sobre la incidencia de la musicoterapia en bebs
prematuros.
81
Implementacin
La intervencin Musicoteraputica tendr lugar en la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales del Hospital San Borja Arriarn.
Organizacin
Perodo de realizacin: Cinco meses a contar del mes de Abril a Septiembre del
2014.
La modalidad de intervencin musicoteraputica ha de realizarse en sesiones
individuales y grupales.
Nmero de sesiones:
Sesiones Grupales : 16
Duracin: 90 minutos cada sesin
Caracterstica: Las alumnas guiarn las sesiones en do implementando los
roles de Musicoteraputa y Coteraputa.
Sesiones Individuales : 32
Duracin: 20 a 60 minutos
Caracterstica: Cada alumna realizar 16 sesiones individuales con los bebs
prematuros.
Total de sesiones : 32
Caractersticas de la sesin Grupal:
Participarn como pacientes de las sesiones grupales: las madres y/o padres
82
de los recin nacidos en incubadora, con y sin sus bebs.
Se utilizaran herramientas de musicoterapia activa y receptiva con la finalidad

de implementar las diferentes tcnicas que permitan canalizar la emocionalidad
de los pacientes, adems implementando estas sesiones como una forma de
expresin y comunicacin a travs de la msica.
Caractersticas de la sesin Individual:
Los pacientes de las sesiones individuales podrn ser recin nacidos, madres
y/o padres que por sus caractersticas puedan beneficiarse ms de una
intervencin teraputica particular que de una experiencia grupal.
Espacios e Instrumentos
Para la implementacin de las sesiones, ser necesaria una sala que permita el
trabajo sonoro corporo - musical grupal/individual y un conjunto de
instrumentos musicales que permitan contar con una gama de sonoridades que
posibiliten el trabajo expresivo.
El setting de instrumentos estar comprendido por:
Idifonos: semillas, maracas, palo de agua, sonajeros, cucharas, esterillas,

quiribillos, guacharacas.
Membranfonos: Bombo, caja china.
Meldicos de percusin: calimba, metalfono, arqun.
Aerfonos: Pifilca, quena.
Cordfonos: Guitarra
83
Links de inters
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v58n1/pdf/a11.pdf
http://taskichiyperu.blogspot.com/2007/04/musicoterapia-y-pediatra.html
http://www.spapex.org/pdf/segprematuro.pdf
http://conservancy.umn.edu/handle/47227?mode=full
http://www.v-r.de/data/files/1000100/oxytocin.pdf
84
Anexo 11
Facultad de Artes
Post ttulo en Terapias de Arte
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Santiago de Chile,
Por la presente, yo __________________________________________________, con

C.I. N ___________________________, siendo padre/madre o tutor del menor
_________________________________________________________, acepto
participar y autorizo la grabacin y registro audiovisual de las sesiones de
Musicoterapia dirigida a bebs y padres de Cuidados Intermedios pertenecientes a la
Unidad de Neonatologa del Hospital Clnico San Borja Arriarn.
El proyecto musicoteraputico se denomina El comienzo de un viaje con duracin de

cuatro meses aproximadamente, teniendo por objetivos obtener el bienestar y
vinculacin entre bebs y sus respectivos padres.
Este proyecto est a cargo de las profesoras Nelly Cceres y Magdalena Rojas siendo
supervisadas por la musicoteraputa Patricia Lallana y sus resultados sern de uso
exclusivo del programa del Post ttulo en Terapias del Arte, mencin Musicoterapia de
la Universidad de Chile y no sern utilizados en otros mbitos sin el previo
consentimiento de los padres, conservndose su confidencialidad.
____________________ ____________________
Fecha Firma
85
Anexo 12
FICHA MUSICOTERAPUTICA
PARA PADRES
I. DATOS GENERALES.-
1. Datos del beb
Nombre : _________________________________
Fecha de Nacimiento : _________________________________
Fecha del parto programado : _________________________________
De cuntos meses naci? : _________________________________
Diagnstico de hospitalizacin : _________________________________
2. Datos personales de la madre
Nombre : _________________________________
Edad : _________________________________
Comuna : _________________________________
Casada Soltera Conviviente Otro ___________
Parto Normal Cesrea
Complicaciones : ___________________________________
3. Datos personales de la padre
Nombre : ________________________________
Edad : ________________________________
Casado Soltero Conviviente
86
II. DISPONIBILIDAD.-
Seale:
a) Consentira la intervencin de Musicoterapia para tu beb?
S ______ NO ______
b) Participara de las sesiones de Musicoterapia Individual?
S ______ NO _______
c) Participara de las sesiones de Musicoterapia Grupal?
S ______ NO _______
Disponibilidad Horaria:
a) Da _______________ Entre
____________________________
b) Da _______________ Entre
____________________________
c) Da _______________ Entre
____________________________
d) Da _______________ Entre
____________________________
87
III. ISO FAMILIAR.-
1. Relate:
a) Qu msica te gusta?
b) Qu msica rodea tu entorno habitual?
c) Cuntas veces al da escuchas msica?

_____________________________________________________________
d) Hay alguna cancin en especial que te guste?

_____________________________________________________________
e) Te gusta cantar? Qu te gusta cantar?

_____________________________________________________________
f) Bailas en fiestas, eventos o en casa?

_____________________________________________________________
g) Participas en algn grupo musical?

_____________________________________________________________
h) Tienes algn instrumento musical en casa?, Si la respuesta es s,

Cul? y Quin lo toca?
_____________________________________________________________
i) Cundo estabas embarazada, le cantabas a tu beb?

_____________________________________________________________
88
j) Cundo estabas embarazada notaste alguna vez, diferencias de
movimientos del beb al escuchar msica, cantar o baila?
_____________________________________________________________
k) Alguien ms le cantaba a tu beb durante el embarazo?
l) Qu canciones te gustara cantar a tu beb?
m) Cuando te reencuentras con tu bebe:
Le cantas?
SI ______ NO ______
Qu canciones?
_____________________________________________________________
Lo meces?
S ______ NO ______
n) Algo ms que quiera comentar en tu relacin con la msica?
89
2. Comente:
a) Msica que ms me gusta

____________________________________
b) Msica que no me gusta
______________________________________
c) Msica que me altera
______________________________________
d) Msica que me tranquiliza
______________________________________
e) Msica que me alegra
______________________________________
f) Msica que me entristece
______________________________________
g) Msica que me trae recuerdos
______________________________________
90
Anexo 13
Facultad de Artes
Post ttulo en Terapias de Arte
ENCUESTA
Sobre Intervencin de Musicoterapia con Bebs Prematuros
Unidad de neonatologa
Hospital Clnico San Borja Arriarn.
Solicitamos a usted responda a las siguientes preguntas con el objetivo de

conocer su opinin respecto a la intervencin de musicoterapia con bebs
prematuros efectuado por Nelly Paola Cceres Rivera y Magdalena Rojas
Montecinos desde el 27 de mayo hasta el 17 de octubre del 2014.
Esta encuesta es annima, siendo sus respuestas confidenciales.
Agradecemos de antemano toda la acogida que nos han brindado.
1. Con respecto a los bebs:
a. Ud. ha notado cambios en los bebs SI NO
intervenidos con musicoterapia?
b. En que:
SI NO
Frecuencia Cardiaca
Saturacin de oxgeno
Disminucin del llanto
Aumento del sueo
Aumento de succin
Menos estada en la UTI
91
Otros:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
2. Con respecto a las madres y/o padres:
a. Observa usted cambios en el SI NO
comportamiento maternal y/o paternal.
b. Cuales:
SI NO
Le canta
Le mece
Le pone msica
Mayor contacto fsico
Otros:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
92
3. Con respeto al equipo de Neonatologa.
a. Observo algn cambio en usted respecto al SI NO

efecto de la musicoterapia aplicada en la
Unidad:
b. Cules?
SI NO
Me relaj
Cambio mi humor
Mejor la relacin con las madres
Me comunique mejor con otros miembros de la unidad
El ambiente generado en la UTI hizo ms agradable
Me estres menos
Otros:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. De las actividades individuales y grupales musicoteraputicas, Cul fue

la de su mayor agrado o gusto?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
93
5. Hay algo que no le haya agradado? Especifique:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________
6. Sugerencias y recomendaciones:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
94
Anexo 14
Pauta de Evaluacin
Padres Neonatologa
Fecha: _________________________
En relacin a las siguientes preguntas, elija la alternativa que mejor refleje su

opinin respecto a las sesiones musicoteraputicas, siendo 1 la valoracin
mnima y 4 la mxima. Cabe destacar que la transparencia en la entrega de
informacin ser de gran utilidad para mejorar futuras sesiones de
Musicoterapia.
Preguntas 1 2 3 4
He sentido bienestar luego de la sesin de
Musicoterapia.
La sesin de Musicoterapia me permiti
sobrellevar de una mejor manera el malestar.
Me siento tranquilo (a) y relajado(a).
Siento que la sesin de Musicoterapia me sirvi

para vincularme con otras personas.
Siento que la sesin de Musicoterapia me sirvi
para vincularme con mi beb.
Considero que las sesiones de Musicoterapia es
un aporte.
Recomendara a otras personas participar en
Musicoterapia.
Cmo calificara la sesin de Musicoterapia a su beb?
Insuficiente Regular Bueno Muy bueno Excelente

1 2 3 4 5
Cmo calificara la sesin de Musicoterapia beb-madre (dada)?

1 2 3 4 5
95
Cmo calificara la actividad grupal (canciones de cuna) en sala de la UTI?
1 2 3 4 5
Tuvo la musicoterapia, algn efecto en su beb? S ___ NO ___ Cul?
Qu observacin/opinin tiene con respecto al proceso musicoteraputico

en su bebe?
Considera que fue beneficiosa la intervencin musicoteraputica? Por

qu?
Cules de las actividades realizadas fueron de su mayor inters? Por qu?
Comentarios o sugerencias respecto a las actividades realizadas o futuros

temas a trabajar.
96
CANCIONEROS
97
Anexo 15
LINDO BEBITO Las canciones de cuna (o nanas), son canciones con

ritmo tranquilo, suave y relajante. Aunque el objetivo
Luisa Labarthe del Rio principal es arrullar y ayudar a dormir a tu beb,
tambin puedes cantarle de da como forma de
RECOPILACIN DE
Voy a cargar a mi
estimulacin. Segn diversos estudios, el ritmo
montono de las nanas es similar a los latidos del CANCIONES DE CUNA
Lindo bebito (bis x 2) corazn, por eso relajan y calman. Se ha Para Bebs Prematuros de la Unidad de
Para mecerlo un poquitito. comprobado que la frecuencia cardiaca y el ritmo Neonatologa del HCSBA
respiratorio de los bebs disminuye mientras
Cuando bailamos y nos abrazamos escuchan estas canciones ayudndoles a conciliar el
Que bien la pasamos, que bien la sueo o a sentirse mucho mejor cuando estn
pasamos enfermos; por ejemplo, si tienen clicos. Tambin
Cuando bailamos y nos abrazamos reconoce en ellas el tono carioso de sus padres o
Juntos que bien que la pasamos. familiares cercanos, lo que hace sentirse querido y
cuidado, reforzando los vnculos afectivos que se
Tengo un relojito que Cuc me estn creando.
canta
Cuc me canta (bis x 2)
Tengo un relojito que Cuc me
canta
Cuc me canta a toda hora. UNIVERSIDAD DE CHILE
POSTTULO EN TERAPIAS DEL ARTE
Pero no quiero que la hora pase
Porque a m me gusta INTERVENCIN A CARGO DE:
Que los dos me canten MAGDALENA ROJAS MONTECINOS
Pero no quiero que la hora pase NELLY PAOLA CCERES RIVERA
MUSICOTERAPIA
Porque yo quiero que me canten
SUPERVISORA: EL COMIENZO DE UN VIAJE
Voy a cargar a mi PATRICIA LALLANA
Lindo bebito (bis x 2) EMAIL: musicaparamibebe@gmail.com
Para mecerlo un poquitito. 98
ARRORR A LA NANA
A DORMIR
Arrorr mi nio, Duerme ya, dulce bien A la nanita, nana, nanita eia, nanita eia
arrorr mi sol, A dormir mi bebito Mi nia tiene sueo, bendita seas,
arrorr pedazo, Que tus sueos sean siempre bendita seas
de mi corazn. De amor, cario y paz.
A la nanita, nana, nanita eia, nanita eia
Este nio lindo Mi nio tiene sueo, bendito seas,
A dormir, mi beb bendito seas
se quiere dormir;
Duerme ya, dulce amor
hganle la cuna
de rosa y jazmn. Dulces sueos tendrs Fuentecita que corre, clara y sonora
Al or mi cancin. Ruiseor que en la selva, canta y se
Arrorr mi nio, asoma
arrorr mi sol, Calla mientras la cuna, se balancea.
arrorr pedazo, HAGA TUTO GUAGUA A la nanita, nana, nanita eia.
de mi corazn.
Haga tuto guagua, que pari la gata
Esta leche linda
Cinco borriquitos y una garrapata.
que le traigo aqu,
es para este nio
Durmete mi nio, que viene la vaca
ESTRELLITA
que se va a dormir.
Con los cachos de oro y la ua de
Arrorr mi nio, plata.
Estrellita donde ests
arrorr mi sol,
arrorr pedazo, Durmete guagita, que viene la Quiero verte titilar.
de mi corazn. cierva
A saltos y brincos por entre las En el cielo, sobre el mar,
Este lindo nio piedras. Un diamante de verdad.
se quiere dormir...
cierra los ojitos Estrellita donde ests
y los vuelve a abrir. Quiero verte titilar
99
Anexo 16
ARRORR MI GUAGUA Las canciones de cuna (o nanas), son canciones con ritmo
tranquilo, suave y relajante. Aunque el objetivo principal es RECOPILACIN DE CANCIONES DE
arrullar y ayudar a dormir a tu beb, tambin puedes
Arrorr mi guagua cantarle de da como forma de estimulacin. Segn CUNA
diversos estudios, el ritmo montono de las nanas es
Arrorr mi sol
similar a los latidos del corazn, por eso relajan y calman. No. 2
Djame decirte Se ha comprobado que la frecuencia cardiaca y el ritmo
Cuanto te amo yo . Para Bebs Prematuros de la Unidad de
respiratorio de los bebs disminuye mientras escuchan
estas canciones ayudndoles a conciliar el sueo o a Neonatologa del HCSBA
En tu nacimiento sentirse mucho mejor cuando estn enfermos; por
Tiernamente emerges ejemplo, si tienen clicos. Tambin reconoce en ellas el
Ms adelantado tono carioso de sus padres o familiares cercanos, lo que
De tu tiempo en meses. hace sentirse querido y cuidado, reforzando los vnculos
afectivos que se estn creando.
Y una nueva vida
Iniciando ests
Fuera de mi vientre
En la unidad.
Y tu cuerpecito
Madurando est UNIVERSIDAD DE CHILE
Como una semilla POSTTULO EN TERAPIAS DEL ARTE
Que germinar MENCIN MUSICOTERAPIA
En la Neo todos INTERVENCIN A CARGO DE:

Apoyando estn NELLY PAOLA CCERES RIVERA
MAGDALENA ROJAS MONTECINOS
Como abejitas MUSICOTERAPIA
Dentro de un panal. EL COMIENZO DE UN VIAJE
SUPERVISORA:
PATRICIA LALLANA
Y as pronto en casa
Ya vamos a estar EMAIL: musicaparamibebe@gmail.com
Y una nueva vida 100
Vamos a empezar.
MI LUCERITO LUNITA CLARA
La luna lunita clara
Duerme lucerito lindo Casi casi se cay PAJARITO QUE CANTAS
duerme luz de mis sueos Por ver si el nio dorma
que todo el tiempo te mimo Cuando ella se asom.
acunndote en mi pecho. Pajarito que cantas en la laguna
Mmmmmmmmmm Ay, luna lunita clara Cntale a mi nio que est en la cuna
Que todo el tiempo te mimo No te vuelvas a asomar Ea la nana, ea la nana
acunndote en mi pecho. Que el nio ya se ha dormido Durmete lucerito de la maana.
Si te caes despertar.
Duerme lucerito lindo,
que nada enturbie tus sueos A dormir va la rosa de los rosales
que tu madre mientras canta A dormir va mi nio porque ya es tarde
te protege de los vientos.
DUERMETE NIO Ea la nana, ea la nana
Durmete lucerito de la maana.
Mmmmmmmmmmmm
Que tu madre mientras canta Durmete nio (a) durmete ya
te protege de los vientos. Si sopla el viento te mecer. Pajarito que cantas junto a la fuente
Durmete nio (a) durmete ya Cntale a mi nio y no se despierte
Duerme lucerito lindo, Y as las nubes te acunarn. Ea la nana, ea la nana
duerme mientras yo te velo Durmete lucerito de la maana.
que cantando todo el tiempo
te dir lo que te quiero... Durmete nio (a), durmete ya
Que las estrellas cantando estn
Mmmmmmmmmmmm Y en tu almohada bordando estn
Que cantando todo el tiempo Cantos de plata para arrullar.
te dir lo que te quiero...
Letra: Ana Beln Hergueta

Rubio
Meloda de Disney: Pelcula El
libro de la selva.
101
Anexo 17
102
103

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Universidad de Chile

Arte, mencin Musicoterapia.

Nelly Paola Cceres Rivera

Universidad Industrial de Santander

Profesora Gua: Patricia Lallana.

Santiago, Abril 2015

2. CONTEXTO INSTITUCIONAL ..................................................................... 7

3. MARCO TEORICO ...................................................................................... 9

3.1 Marco Terico Musicoteraputico ............................................................. 9

3.1.1 Abordaje Plurimodal Musicoteraputico. ......................................... 9

3.1.2 Gabriel Federico ............................................................................ 11

3.1.3 Modelo Benenzon ......................................................................... 14

3.2 Marco Terico Cientfico ...................................................................... 18

3.2.1 El Beb Prematuro. ....................................................................... 18

3.2.2 Teora del Apego ........................................................................... 21

3.2.3 Ser Psicoanalista con los ms pequeos ...................................... 22

4 PROCESO MUSICOTERAPUTICO ........................................................ 24

4.1 Descripcin del proceso....................................................................... 24

4.2 Objetivos Generales ............................................................................ 26

4.2.1 Objetivos Especficos .................................................................... 26

4.4 Etapas de trabajo ................................................................................. 28

4.5 Descripcin de sesiones especficas ................................................... 30

4.5.1 Caso de S ..................................................................................... 30

4.6 Evaluacin Del Proceso ....................................................................... 65

Anexo 16.................................................................................................. 100

Anexo 17.................................................................................................. 102

La presente monografa surge a partir de la experiencia de prctica realizada

en la Unidad de Tratamientos Intermedios de Neonatologa en el Hospital

mayo a octubre del 2014. ste documento resalta la intervencin

musicoteraputica de dos casos en particular con bebs prematuros extremos,

hospitalizados en dicha unidad.

El proceso musicoteraputico implement la observacin como pilar

fundamental en el desarrollo de las sesiones realizadas en los diferentes

encuadres; individuales, familiares y grupales, con la finalidad de conocer los

efectos generados desde un mbito sonoro-corporo-musical.

Durante la intervencin en la unidad de tratamientos intermedios (UTI), se

busc contribuir al fortalecimiento del vnculo entre padres e hijos, utilizando

para ello diversos modelos, mtodos y tcnicas de musicoterapia adaptadas al

contexto, requerimiento y necesidades de la poblacin objetivo.

El primer trabajo de musicoterapia en neonatologa se desarroll en la Clnica

Universitaria de la Universidad de Chile. Estas memorias constituyen la

encuadres de intervencin: individual, familiar y grupal.

Francisco de Borja y el Hospital Manuel Arriarn, el primero fue fundado en

1772, brindando atencin exclusiva a las mujeres y el Manuel Arriarn, fue

fundado en 1911, llevando el nombre de este filntropo en gratitud a la

donacin que realiz en su testamento para la construccin de esta institucin

A mediados de la dcada de los 70, hacia 1976 el hospital San Borja se

traslada a las instalaciones del antiguo Hospital Paula Jaraquemada. Entre

1983 y 1989 fue administrado por Corporaciones Privadas. El ao 1990 pasa a

llamarse Hospital Clnico San Borja Arriarn; en el ao 1998 entra en

funcionamiento el Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT), Adosado al

Hospital, que alberga las atenciones de Policlnico de los pacientes. En el ao

relevar la relacin docente asistencial de este Centro de Salud.

Actualmente el HCSBA es un Hospital Tipo I, base de la Red Asistencial del

Servicio de Salud Metropolitano Centro (SSMC), que presta atencin de salud

de alta complejidad. El establecimiento hospitalario ocupa un rea de 80.000

anexo que alberga al Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT). Este hospital

Estacin Central, Cerrillos, Maip y Pedro Aguirre Cerda.

A la fecha de presentacin de este trabajo el hospital cuenta con las

especialidades de Cardiologa Ciruga Cardiovascular Neurociruga

Oncologa Columna Quemados Infantil Pediatra Neonatologa Ciruga

Adultos e Infantil Psiquiatra Neuropsiquiatra y otras que ofrecen atencin a

la poblacin infantil, maternal y adulta beneficiaria del sistema pblico de salud.