Bol. Epidemiol.
(Lima) 23 (17)
17
(Del 20 al 26 de abril de 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 17
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Artculo de actualidad:
Importancia de la higiene de manos en la
prevencin de las infecciones asociadas a la
atencin de salud. Pg. 327 328.
Anlisis de situacin de salud:
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en
establecimientos de salud con internamiento
en el Per, 2012-2013. Pg. 329 333.
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 17-2014. Pg.
333 335.
Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Per, I
Trimestre 2014. Pg. 336 342.
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 17. Pg. 343 347.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 348
349.
Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin de la actividad del volcn Ubinas,
distrito de Ubinas, provincia de General
Snchez Cerro, departamento de Moquegua,
ao 2014. Pg. 350 - 351.
Indicadores de monitoreo de
notificacin semanal
Indicadores de monitoreo de la notificacin de
casos, en la semana epidemiolgica 17 - 2014.
Pg. 352.
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Actualidad
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS EN LA
PREVENCIN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN DE SALUD
El 05 de mayo de 2009 la OMS, a travs del programa de
seguridad del paciente, lanz la iniciativa Salve vidas: lmpiese
las manos, como parte del cumplimiento del Primer Reto del
programa Una atencin limpia es una atencin ms segura,
cuyo objetivo es incrementar la toma de conciencia alrededor
del mundo acerca de la importancia de la higiene de manos
para reducir las infecciones asociadas a la atencin sanitaria
(IAAS); desde entonces, se ha ido concretizando esta actividad a
travs de la adhesin a la campaa de 5000 hospitales y
centros de salud de 127 pases [1].
Las infecciones asociadas a la atencin sanitaria o infecciones
intrahospitalarias (IIH) afectan cada ao a millones de pacientes
en todo el mundo [2,3]. Por su propia naturaleza, tienen
diversas etiologas relacionadas con los sistemas y procesos en
la prestacin de servicios as como el comportamiento humano
condicionado por la educacin; sin embargo la mayora de ellas
puede ser prevenida.
Las investigaciones sobre epidemias de IIH sugieren una
asociacin entre la infeccin y la escasez de personal o
hacinamiento, las cuales estuvieron indudablemente vinculadas
con la escasa adherencia a la higiene de manos. Existe
evidencia que mediante la implementacin de estrategias
multimodales para el lavado de manos, se puede lograr una
mejor higiene de manos y por ende reducir los ndices de
infecciones asociadas a la atencin de salud o IIH [4]; caso
contrario, la falta de medidas de control de las infecciones en
los establecimientos de salud favorecern la propagacin de los
microorganismos patgenos, que pueden generar brotes
epidmicos repercutiendo en la salud tanto hospitalaria como
comunitaria [5,6].
la La higiene de manos puede ser vista como una accin simple,
sin embargo la falta de cumplimiento de la misma por parte de
los profesionales de la salud es un problema mundial. Tanto en
pases desarrollados como en pases en desarrollo, la
adherencia es variable entre 5% y 89%; en estudios de
observacin llevados a cabo en hospitales, la frecuencia de
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higiene de manos fue entre 5 y 42 veces en promedio
por turno, 1,7-15,2 veces por hora y la duracin en
promedio de 6,6 segundos como mnimo y 30
segundos como mximo [1,7].
Los factores que influyen en la adherencia a las
prcticas recomendadas sobre higiene de manos han
sido estudiados ampliamente [4], clasificndose en
tres grandes grupos: a) los factores de riesgos
observados, b) factores auto-declarados y c) barreras
adicionales percibidas para una adecuada prctica.
Segn estudios epidemiolgicos, los factores de riesgo
observados se deben a la escasa adherencia como
pertenecer a grupos ocupacionales (mdico, personal
tcnico de enfermera, fisioterapista), laborar en
unidades crticas (UCI, emergencia), duracin del
contacto con el paciente (< o igual a 2 minutos),
interrupcin en actividades de atencin de pacientes,
entre otros. Los factores auto-declarados se
consideran desde: agentes qumicos destinados al
lavado de manos que provocan irritaciones y
sequedad, falta de insumos (jabn, papel toalla,
alcohol - gel, agua), lavabos ubicados
inadecuadamente, tiempo insuficiente (a menudo
demasiado ocupado), creencia de que el uso de
guantes obvia la necesidad de la higiene de manos
hasta el desconocimiento de protocolos, experiencia y
educacin, etc. Asimismo, se considera como una de
las barreras percibidas a la falta de participacin
activa en la promocin de la higiene de manos a nivel
individual o institucional, entre otros.
La promocin de la higiene de las manos reduce la
morbi-mortalidad y costos relacionados con las
infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Una
sola infeccin grave del sitio quirrgico, de las vas
respiratorias inferiores o de la sangre puede costarle
al hospital ms que todo el presupuesto anual
destinado a la compra de antispticos para la higiene
de las manos. En una unidad de cuidados intensivos
neonatales de la Federacin de Rusia, se menciona
que el costo de una infeccin nosocomial hemtica
(US$ 1100) cubrira 3265 das-paciente de uso de
antisptico para las manos (US$ 0,34 por da-
paciente). Un anlisis econmico de la campaa
nacional britnica clean your hands de fomento de la
higiene de las manos se concluy que el programa
habra sido rentable incluso si las tasas de infeccin
nosocomial no hubiesen descendido ms que un 0,1%
[2].
Es importante recordar que realizar la prctica
adecuada de la higiene de manos durante la atencin
de salud incluye los pasos establecidos segn las
tcnicas para el lavado con agua y jabn y la
antisepsia de las manos con preparaciones alcohol-
gel; asimismo, debe ser ejecutado segn los 5
momentos: i) antes de tocar al paciente, ii) antes de
realizar una tarea limpia/asptica, iii)despus del
riesgo de exposicin a lquidos corporales, iv)despus
de tocar al paciente, v) despus del contacto con el
entorno del paciente.
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
Finalmente, siendo la higiene de las manos, la piedra
angular de la prevencin de la transmisin de los
agentes patgenos, el objetivo de reducir las
infecciones asociadas a la atencin sanitaria se
mantiene como un reto para los establecimientos de
salud que deben prestar mayor atencin al monitoreo
y cumplimiento de esta actividad.
Referencias bibliogrficas:
1. Organizacin Mundial de la Salud. Una atencin limpia es una
atencin segura. Disponible en:
<http://www.who.int/gpsc/5may/background/es/>. Visto el
20 de mayo 2014
2. Organizacin Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la
seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre higiene de
manos en la atencin sanitaria. Disponible en: <http://puj-
portal.javeriana.edu.co/portal/page/portal/Facultad%20de%20
Ciencias/1pdf_facultad_ciencias/Guia%20de%20lavado%20de%
20manos%20OMS.pdf>. Visto el 20 de mayo 2014
3. Organizacin Mundial de la Salud. Una atencin ms limpia es
una atencin ms segura: Disponible en:
<http://www.who.int/gpsc/background/es/>. Visto el 20 de
mayo 2014
4. Organizacin Mundial de la Salud. Gua sobre higiene de Manos
en la atencin de la salud. Resumen. Disponible en:
<http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_d
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5. HO, P.-L., TANG, X.-P. y Seto, W.-H. (2003), el SARS: control de
infecciones hospitalarias y las estrategias de admisin.
Respirology, 8: S41-S45. doi: 10.1046/j.1440-
1843.2003.00523.x. Disponible en:
<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1440-
1843.2003.00523.x/abstract>. Visto el 20 de mayo 2014
6. Cluster of cases of severe acute respiratory syndrome among
Toronto healthcare workers after implementation of infection
control precautions: a case series. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2006 May;27(5):473-8. Epub 2006 Apr 26.
Disponible en:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16671028>. Visto el
20 de mayo 2014.
7. Zamudio-Lugo, Irma, et al. Estudio multimodal de higiene de
manos en un hospital peditrico de tercer nivel. Bol. Med. Hosp.
Infant. Mex. [online]. 2012, vol.69, n.5 [citado 2014-05-20], pp.
384-39. Disponible en:
<http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1665-11462012000500009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1665-1146
Lic. Zenobia E. Quispe Pardo
Grupo temtico epidemiologa hospitalaria
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Epidemiologa 328
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
Anlisis y situacin de salud
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en
establecimientos de salud con internamiento en el
Per, 2012-2013
Sugerencia para citar: Garro G. Incidencia de infecciones
intrahospitalarias en establecimientos de salud con internamiento
en el Per, 2012-2013. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 329
333.
1. Introduccin
Cada ao, el tratamiento y la atencin hospitalaria de
cientos de millones de pacientes en todo el mundo se
complica a causa de infecciones contradas durante la
asistencia mdica, estas producen enfermedades ms
graves, prolongan la estancia hospitalaria, e inducen
a la discapacidad a largo plazo [1]. Las infecciones
intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones
asociadas a la atencin de salud (IAAS); constituyen
un problema de salud pblica difcil de abordar
porque estn muy relacionadas no solo al
conocimiento, si no a las actitudes y prcticas del
personal de salud para su prevencin y control, as
como al financiamiento que cada institucin asigne,
constituyendo un desafo para las instituciones de
salud y el personal mdico responsable de la atencin
por ser un evento adverso que se puede prevenir
[2,3].
Las IIH tienen una etiologa multicausal relacionadas
a los diversos procedimientos a que estn expuestos
nuestros pacientes, al nmero de personal que brinda
cuidados (atencin sanitaria), la vulnerabilidad de los
pacientes hospitalizados (husped) y condiciones del
ambiente fsico [4].
La Norma Tcnica N 026-2005-MINSA/DGE -V.01.
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las
Infecciones Intrahospitalarias define a la infeccin
intrahospitalaria como aquella infeccin que se
adquiere luego de 48 horas de permanecer en el
hospital. Slo en el caso de neonatos se considera
como infeccin intrahospitalaria a la infeccin que se
adquiere luego de 72 horas de permanencia en el
hospital. Se consideran tambin aquellos procesos
infecciosos que ocurren hasta 30 das luego del alta
(endometritis puerperal) o incluso hasta un ao
posterior al alta (prtesis de cadera) [5]; siendo por lo
tanto el objetivo de la vigilancia.
El objetivo de la vigilancia epidemiolgica es
proporcionar informacin actualizada sobre la
magnitud de las infecciones intrahospitalarias, sus
factores relacionados y as orientar a la toma de
decisiones y acciones dirigidas a la disminucin de
estos daos. La vigilancia activa tambin permite la
deteccin y control oportuno de la ocurrencia de
brotes epidmicos de IIH.
Los indicadores referenciales que se presentan,
brindan informacin sobre el comportamiento y
distribucin de este evento en el pas, teniendo en
cuenta algunas caractersticas como: servicios
priorizados, eventos vigilados por los establecimientos
de salud (EESS) segn categora. Debemos dejar
claro que no es un estndar ya que el estndar
esperado es cero 0, siendo ste un indicador
referencial.
2. Metodologa
La informacin proviene de la notificacin mensual al
sistema de vigilancia de IIH de los establecimientos de
salud desde la categora I-4 hasta III-2. Asimismo,
para todos los casos de IIH notificadas, se ha utilizado
las definiciones propuestas en la Norma Tcnica N
026-2005-MINS/DGE-V.01 [5].
El periodo de anlisis comprendi desde enero del
2012 hasta diciembre del 2013, previamente se realiz
control de calidad en la base de datos en coordinacin
con los establecimientos, la cual fue cerrada el 15 de
marzo de 2014. Debemos sealar que desde julio del
2013 se ha implementado en el pas la notificacin
mensual obligatoria va web.
La informacin que presentamos tiene dos niveles de
anlisis, el primero corresponde a generalidades de
las IIH, aqu se aborda aspectos relacionados con su
presentacin segn tipo de establecimiento, categora,
distribucin por servicios, por tipo de infeccin
durante los aos 2012-2013; en este anlisis se ha
considerado a 247 EESS notificantes. El segundo
anlisis corresponde a los indicadores de referencia
nacional, para lo cual se ha considerado los datos
proporcionados por los establecimientos de salud
notificantes y que son registrados en el sistema de
vigilancia epidemiolgica de IIH va web.
Los indicadores de medicin utilizados son la
densidad de incidencia e incidencia acumulada; el
primero se utiliz aquellos casos que tienen
exposicin a un dispositivo invasivo y el segundo para
los pacientes expuestos a un procedimiento
quirrgico o tipo de parto. Para el clculo de las tasas
se consider la informacin de los establecimientos
que cumplieron los siguientes criterios: en densidad
de incidencia (uso dispositivos invasivos) tener como
mnimo 400 das de exposicin al procedimiento
invasivo para el periodo 2012-2013 y en el caso de
incidencia acumulada haber reportado por lo menos
100 procedimientos en este periodo; emplear estos
criterios tiene por finalidad minimizar el efecto de los
hospitales con tasas extremas por tener menor
nmero de expuestos.
Tambin se presenta las medias de los eventos
sujetos a vigilancia de establecimientos por categora
y para el caso de neonatos por peso, esto con la
finalidad de que los establecimientos de salud puedan
realizar anlisis ms especficos de su data.
Los datos generales son presentados a travs de
frecuencias absolutas y relativas; mientras que los
valores referenciales de las tasas se muestran con la
media, mediana y percentiles
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3. Resultados
3.1 Aspectos generales
En el periodo 2012-2013, han reportado al sistema de
notificacin de IIH 247 EESS con internamiento,
procedentes de las 33 DISA/DIRESA/GERESA del
pas; de los cuales 195 (79%) pertenecen al Ministerio
de salud (MINSA) y Gobiernos Regionales (GR), 16
(7%) a Essalud; 11 (4%) a las Fuerzas Armadas y
Polica Nacional; 23 (9%) a Clnicas Privadas y 2 (1%)
a otros (gobiernos locales).
La distribucin de la notificacin de los EESS segn
categora fue: para establecimientos I-4, 68 (28%);
establecimientos II-1, 88 (33%); establecimientos II-2,
47 (19%), establecimientos II-E, 4 (2%); III-1, 30
(12%); III-2, 9 (4%) y sin categora S/C 6 (2%) (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE - MINSA
Figura 1. Porcentaje de EESS que notifican segn categora.
2012 2013. GTEH-DGE/MINSA
Las IIH que se vigilaron en los servicios de
hospitalizacin fueron: neonatologa, las infecciones
del torrente sanguneo asociadas a catter venoso
central (o umbilical) y perifrico, y las neumonas
asociadas a ventilacin mecnica. En las unidades de
cuidados intensivos, las infecciones del torrente
sanguneo asociadas a catter venoso central, las
infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario y neumonas asociadas a ventilacin
mecnica. En obstetricia, la endometritis puerperal
por parto vaginal y cesrea, y la infeccin de herida
operatoria por parto cesrea. En medicina y ciruga,
las infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario y las infecciones de herida operatoria
(infecciones del sitio quirrgico) por colecistectoma y
hernioplasta inguinal en el servicio de ciruga.
En el periodo 2012-2013 se registraron 9812 IIH, de
las cuales 4314 corresponden al 2012 y 5498 al
2013. La distribucin por servicios fue: 4455 IIH en
los servicios de Gineco-obstetricia, seguido de 2704
en la UCI de adultos, 1248 en neonatologa, 819 en
medicina; 553 en ciruga y 33 IIH en la UCI Peditrica
(Fig. 2). Asimismo debemos sealar que no todos los
establecimientos notificantes tienen todos los
servicios mencionados, estos varan segn la categora
asignada.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE - MINSA
Figura 2. Distribucin de las IIH, segn servicios. 2012 2013.
GTEH-DGE/MINSA
En cuanto al tipo de infeccin segn exposicin a
factores de riesgo se registraron 2859 endometritis
puerperal por parto vaginal y cesrea; 1841
infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario, 1830 infecciones de herida operatoria por
parto cesrea, colecistectoma y hernioplasta
inguinal; 1825 neumonas asociadas a ventilacin
mecnica y 1457 infecciones del torrente sanguneo
asociadas a catter venoso central (o umbilical).
En el ao 2013, como parte de la vigilancia
epidemiolgica de IIH, 11 hospitales e institutos
reportaron 17 (100%) probables brotes de IIH, luego
de la investigacin epidemiolgica realizada se
confirmaron 16 (94,1%) y se descart 1 (5,9%): el
rango de brotes reportados estuvo entre 1 a 3 por
hospital. Entre los servicios afectados tenemos: 7de
ellos (43,8%) se presentaron en el servicio de
neonatologa; 6 (37,5%) en unidades de cuidados
intensivos de adultos y 4 (25%) en otros servicios.
Otro de los hallazgos del ao 2013, fue la notificacin
del primer caso de Klebsiella pneumoniae resistente a
carbapenems (KPC) y Enterobacter resistentes a
carbapenems, agentes patgenos de gran impacto a
nivel hospitalario, por la morbilidad y mortalidad que
genera; sin embargo debemos tener en cuenta que la
identificacin de este y otros agentes patgenos
resistentes depender en gran medida de la
capacidad resolutiva de los laboratorios para
identificacin precoz y precisa de los pacientes
portadores de estas enterobacterias.
3.2 Indicadores de referencia nacional segn tipo
de IIH y servicios:
3.2.1 Densidad de Incidencia (DI)
Para la obtencin de las tasas de DI presentadas en
las tablas 1,2 y 3 se ha considerado los siguientes
criterios:
Criterio de inclusin: hospitales con 400 das de
exposicin a un procedimiento invasivo acumulados
entre el 2012-2013
Indicador: N de infecciones/N de das de exposicin
a un determinado procedimiento invasivo x 1000
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Tabla 1. Densidad de incidencia de infecciones 3.2.2 Incidencia acumulada

intrahospitalarias en el servicio de UCI- adultos, segn tipo de
infeccin y factor de riesgo. Enero 2012 diciembre 2013 Para la obtencin de las tasas incidencia acumulada
presentada en las tablas 5 y 6 se ha considerado los
N EESS N das de Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil
Tipo de infeccin Factor de riesgo
incluidos exposicin
N de IIH
Promedio 25 50 75 90
siguientes criterios:
Infecciones del torrente Catter Venoso Criterio de inclusin: hospitales con 100
75 174926 438 2.50 0.00 0.94 2.47 5.09
sanguneo Central procedimientos acumulados entre el 2012-2013.
Infeccin del Tracto
Sonda Vesical 86 207980 702 3.38 0.00 1.42 3.41 5.14
Urinario Indicador: N de infecciones/N de procedimientos
Ventilacin x100
Neumona 69 133679 1532 11.46 2.35 7.63 12.46 23.44
mecnica
Tabla 5. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica en el servicio de Gineco-obstetricia segn tipo de infeccin
DGE - MINSA (sitio de infeccin) y procedimiento. Enero 2012 diciembre
2013

N EESS N de Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil

Tabla 2. Densidad de incidencia de infecciones del tracto Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo N de IIH
urinario (ITU) por factor de riesgo en los servicios de Medicina incluidos procedimientos Promedio 25 50 75 90
y Ciruga. Enero 2012 diciembre 2013 Endometritis Parto Vaginal 199 336821 767 0.23 0.00 0.00 0.22 0.52
Endometritis Parto Cesrea 139 217533 1056 0.49 0.00 0.12 0.32 0.81
N EESS N das de Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil
Tipo de infeccin Factor de riesgo N de IIH
incluidos exposicin Promedio 25 50 75 90 Infeccin de herida
Parto Cesrea 139 217533 2621 1.20 0.07 0.59 1.34 2.20
operatoria
Infeccin del Tracto
Sonda Vesical 159 240470 789 3.28 0.00 0.75 3.36 5.83
Urinario (MEDICINA)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
Infeccin del Tracto DGE - MINSA
Sonda Vesical 73 148233 312 2.10 0.00 0.74 2.85 4.02
Urinario (CIRUGIA)
Tabla 6. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica en el servicio de Ciruga segn tipo de infeccin (sitio de
DGE - MINSA infeccin) y procedimiento. Enero 2012 diciembre 2013
Tabla 3. Densidad de incidencia de infecciones
intrahospitalarias en el servicio de Neonatologa, segn tipo de
N EESS N de Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil
Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo N de IIH
infeccin y factor de riesgo. Enero 2012 diciembre 2013 incluidos procedimientos Promedio 25 50 75 90
Infeccin de herida
N EESS N das de Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil Colecistectoma 100 47637 161 0.34 0.00 0.00 0.39 0.92
Tipo de infeccin Factor de riesgo N de IIH operatoria
incluidos exposicin Promedio 25 50 75 90
Infeccin de herida Hernioplastia
29 15971 58 0.36 0.00 0.00 0.39 1.11
Infecciones del torrente Catter Venoso operatoria inguinal
29 76496 375 4.90 1.78 3.89 8.27 15.99
sanguneo Central
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
Infecciones del torrente Catter Venoso DGE - MINSA
90 327449 599 1.83 0.00 0.00 1.39 3.00
sanguneo Perifrico
Los establecimientos de salud notificantes en nuestro
Ventilacin pas han sido clasificados por categoras de acuerdo a
Neumona 25 43426 228 5.25 1.02 3.36 8.24 12.76
mecnica
los servicios de salud que presta, para la vigilancia de
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica IIH se considera a partir de la categora I-4, hasta la
DGE - MINSA
III-2, para los cuales tambin presentamos sus
Otra caracterstica que amerita ser analizada por valores referenciales en la tabla 7.
separado es la densidad de incidencia segn peso en
los servicios de neonatologa; para la presentacin de
estos datos se ha incluido a todos los establecimientos 4. Discusin
notificantes, como se puede apreciar en la tabla 4.
La vigilancia epidemiolgica de las IIH, utiliza la
Indicador: N de infecciones/N de das de exposicin observacin sistemtica, activa, selectiva, focalizada y
a un determinado procedimiento invasivo x 1000. permanente, para conocer la ocurrencia y distribucin
Tabla 4. Densidad de incidencia de infecciones de estos eventos o condiciones que incrementan el
intrahospitalarias en el servicio de Neonatologa, segn tipo de riesgo de su presencia en un establecimiento de salud
infeccin, factor de riesgo y peso. Enero 2012 diciembre 2013 con internamiento. Esta informacin permite a los
Peso en gramos EESS centrar sus esfuerzos en los problemas y
Tipo de infeccin Factor de riesgo N EESS incluidos
<1500 1500-2500 >2500
riesgos ms serios de infecciones intrahospitalarias, y
plantear las estrategias de prevencin y control ms
Infecciones del efectivas. Segn los resultados del Proyecto SENIC,
Catter venoso central 66 5.65 4.45 3.42
torrente sanguneo
una tercera parte de las IIH se pueden prevenir al
Infecciones del
Catter venoso perifrico 144 4.04 1.76 1.12 instaurar su vigilancia y a su vez sta influir en la
torrente sanguneo
reduccin de costos de la atencin y lo ms
Neumona Ventilacin mecnica 70 6.20 4.23 3.93
importante disminuir la morbimortalidad por esta
(*) por mil das de exposicin al dispositivo
causa [6].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA

Direccin General de Epidemiologa | 331

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Tabla 7. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias

segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de hospitalizacin, procedimiento y categora
del establecimiento de salud. Enero 2012 diciembre 2013
Servico de
Categoria del establecimiento de salud
hospitalizacin Tipo o sitio de infeccin Factor de riesgo
I-4 II-1 II-2 III-1,III-E III-2 S/C
Neonatologa Infecciones del torrente sanguneo Catter venoso central NA 1.06 4.52 4.97 4.72 5.83
Infecciones del torrente sanguneo Catter venoso perifrico 2.77 0.34 1.69 1.73 4.86 0.00
Neumona Ventilacin mecnica NA 3.40 4.94 5.44 4.70 0.00
UCI de adultos Infecciones del torrente sanguneo Cattervenoso central NA 0.63 1.60 2.44 3.66 2.24
Infeccin del tracto urinario Sonda vesical NA 0.47 2.28 3.47 5.14 2.77
Neumona Ventilacin mecnica NA 2.43 8.18 11.60 13.97 7.58
Medicina Infeccin del tracto urinario Sonda Vesical 5.45 1.21 2.30 3.37 6.24 0.70
Ciruga Infeccin deltracto urinario Sonda Vesical 0.00 0.13 1.02 2.24 5.51 0.70
Infeccin de herida operatoria Colecistectoma 0.00 0.25 0.26 0.37 1.00 0.39
Infeccin de herida operatoria Herniorrafia 0.00 0.09 0.41 0.40 0.40 0.22
Gineco-Obstetricia Endometritis Parto vaginal 0.11 0.19 0.18 0.32 0.41 0.04
Endometritis Parto cesrea 0.20 0.21 0.23 0.88 0.75 0.07
Infeccin de herida operatoria Parto cesrea 0.61 0.83 1.03 1.51 1.61 0.33
NA: No aplica
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Al realizar el anlisis de la informacin presentada en Paso 2: Examine los percentiles de las tasas
las tablas (densidad de incidencia e incidencia presentados en cada una de las tablas y busque el
acumulada) es importante tener en cuenta algunos percentil 50 (o mediana). El percentil 50, nos indica
aspectos tales como: que estas difieren de un servicio que el 50% de los hospitales tienen tasas ms bajas
a otro, de un tipo de procedimiento o dispositivo de la mediana y el 50% tienen tasas ms altas.
empleado y que ven influenciados por la categora del
Paso 3: Determinar si la tasa de su hospital est por
establecimiento u otras condiciones. Se puede
encima o por debajo de esta mediana. Si su tasa se
observar adems que a mayor complejidad del
encuentra por encima del percentil 90 indicar que
establecimiento es mayor el riesgo de infeccin; sin
tiene un comportamiento atpico y puede indicar un
embargo en establecimientos de baja complejidad con
problema que es necesario abordar; mientras si se
pocas camas, pocos das de exposicin o pocos
encuentra por debajo del percentil 25, nos indicar
procedimientos, las tasas de IIH registradas muestran
que puede haber un subregistro de infecciones o que
en algunos ocasiones valores elevados, esto debido al
la duracin o frecuencia de uso del dispositivo es
efecto del denominador pequeo, ejemplo: en la tabla
escaso o de muy corto periodo.
7, se observa que la tasa de infecciones del tracto
urinario asociado a sonda vesical en los servicios de Paso 4: Si su valor est por encima del percentil 75,
medicina de los establecimientos I-4 es de 5,45 x mil nos indica que el 75% de los hospitales tenan tasas
das de exposicin, cifra superior a la registrada en los ms bajas que el suyo y el 25% de los hospitales
establecimientos de categora III-1 que fue de 3,37 por tienen tasas ms altas.
mil das de exposicin.
Paso 5: Si est por debajo del percentil 25, nos indica
Asimismo, debemos recordar que no solo es que el 25% de los hospitales tenan tasas ms bajas
importante analizar, las medias referenciales y ver que el suyo y el 75% de los hospitales tenan tasas
como nuestro establecimiento se ubica dentro de ella, ms altas.
sino adems se debe tener en cuenta la interpretacin
Se debe recordar que las tasas de infeccin asociadas
de los percentiles que se muestran en las tablas; para
a dispositivos y utilizacin de los dispositivos y su
lo cual es importante considerar algunas
relacin, deben ser examinadas en conjunto para
recomendaciones de National Healthcare Safety
orientar los esfuerzos de prevencin y control y por
Network (NHSN) report, data summary for 2012.
ende mejorar la seguridad del paciente en estos
Device-associated module [7] quien nos muestra los
establecimientos.
siguientes pasos:
Paso 1: Contraste si la tasa calculada de su hospital
es igual a la tasa referencial presentada en este
informe.

Direccin General de Epidemiologa 332

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

5. Referencias Bibliogrficas inmunizaciones incompletas, hacinamiento,

1. Organizacin Mundial de la Salud, Una atencin ms limpia es
contaminacin del aire dentro y fuera de la vivienda,
una atencin ms segura: visto el 17/04/2014. Disponible en enfermedades concomitantes, cambio climtico, entre
http://www.who.int/gpsc/background/es/ otros [4].
2. Ministerio de Salud de Crdova, UNICEF. Recomendaciones
para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, higiene II. Situacin actual
de manos en servicios de neonatologa.2010 disponible:
http://www.unicef.org/argentina/spanish/UNICEFlavado.pdf IRA en menores de 5 aos
3. Organizacin Panamericana de la Salud; Vigilancia
Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin de En el Per, a la SE 17 del presente ao, se han
Salud Washington, D.C.: OPS, 2010 notificado 762 731 episodios de IRA en menores de 5
4. Schmunis G, Gordillo A, Acosta-Gnass S, Bologna R, Ruvinsky aos, con una incidencia acumulada (IA) de 2647,7
S, Aragn JC, et al. Costo de la infeccin nosocomial en
unidades de cuidados intensivos de cinco pases de Amrica episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos,
Latina: llamada de atencin para el personal de salud; Rev observndose una disminucin de 14,4% en relacin
Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77. a la IA reportada para el mismo perodo del ao 2013
5. Ministerio de Salud - Direccin General de Epidemiologa: (Fig. 1).
Norma Tcnica N 026-2005-MINSA/DGE-V.01 Norma Tcnica
de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
Intrahospitalarias. Per 2005.
6. Organizacin Panamericana de la Salud: Vigilancia
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
epidemiolgica de las infecciones asociadas a la atencin de fueron: Moquegua (5412,4), Ucayali (5256,0), Callao
salud: Modulo III informacin para gerentes y directivos. (4734,2), Regin Lima (4598,9) y Arequipa (4538,2).
Washington, D.C.2012.
7. Margaret A. Dudeck, Lindsey M. Weiner, Katherine Allen-
Bridson, Paul J. Malpiedi, Kelly D. Peterson, Daniel A. Pollock,
Dawn M. Sievert. National Healthcare Safety Network (NHSN)
report, data summary for 2012.Device-associated module,
American Journal of Infection control 41 (2013) 1148-1166.
Disponible : http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/2012-data-
summary-nhsn.pdf

Situacin epidemiolgica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 17 2014

Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 17 2014; 23 (17): 333335. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA

I. Antecedentes Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 17)
En el Per, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de Neumonas en menores de 5 aos.
las primeras causas de atencin en los Hasta la SE 17, se notificaron 5842 episodios de
establecimientos de salud, representando el 24,9% del neumona en menores de 5 aos, que representa una
total de consultas. Las infecciones respiratorias IA de 20,3 episodios de neumona x 10 000 menores
agudas bajas principalmente la neumona, de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
constituyen la principal causa de defuncin y y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
representan el 12,1% del total de muertes [1]. 36,1% (2111/5842) de los casos fueron
La neumona es una de las principales causas de hospitalizados.
morbi-mortalidad en nios a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de nios menores de 5 aos mueren
en pases en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/nio/ao, en Latino Amrica y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los pases en
desarrollo y de 0,03 en los pases desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiologa es viral en
IRA y neumonas adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumona son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamrica y el Per se presenta el
mismo patrn [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
neumona en menores de 5 aos son: desnutricin, DGE MINSA
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en
menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 17)

Direccin General de Epidemiologa | 333

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
16
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor 2010 2011 2012 2013 2014
IA de episodios de neumonas x 10 000 menores de 5 14
TIA x 10 000
Costa 94.6
TIA x 10 000 TIA x 10 000 TIA x 10 000 TIA x 10 000 (SE 17)
Costa 92.3 Costa 90.0 Costa 94.6 Costa 22.2
aos fueron: Loreto (53,7), Ucayali (52,41), Lima Este Sierra 120.4 Sierra 100.2
Selva 216.7
Sierra 91.2
Selva 187.6
Sierra 90.9
Selva 182.9
Sierra 13.2
Selva 37.9
12 Selva 240.0
(31,2), Hunuco (30,2) y Madre de Dios (26,8). Nacional 102.1 Nacional 20.3

IA neumonas x10 000 < 5 aos

Nacional 121.9 Nacional 110,2 Nacional 105.5

10
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos
8
A la SE 17-2014, para el pas se han notificado 71
defunciones por neumona en menores de 5 aos, 6

siendo el 50,7% (36/71) intrahospitalarias.

4

La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

2
5 aos a nivel nacional es de 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de 0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

letalidad son: Tacna, Puno, Ayacucho, Cusco y Pasco 2010 2011 2012 2013 2014

Semanas epidemiolgicas
(Fig. 3). Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

14 100.0%
DGE MINSA
90.0%
12 Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por
N de defunciones por neumona

80.0% regiones naturales. Per, 2010-2014 (SE 17)

8.0%
10 70.0%

7.0%
6.8%
3.2%
2.7%

5.1%
2.0%

2.9%
2.1%
1.6%

Neumonas en adultos mayores

0.9%

1.2%
1.0%

60.0%
8
9.1% 50.0%
Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo
6
40.0% considerado de riesgo para neumona, a la SE 17-
4 30.0% 2014, se han notificado 2835 episodios de neumona
20.0% con una IA a nivel nacional de 9,8 x 10 000, menor
2
que el ao anterior para el mismo perodo que fue de
0.9%
0.9%
0.5%
0.6%
0.1%
0.1%

10.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%

0 0.0%
11,6 x 10 000.
AREQUIPA
CAJAMARCA
CHOTA

ICA

LIMA NORTE
MOQUEGUA

LIMA ESTE

PIURA

TACNA
JAEN

LIMA CIUDAD

ANCASH

LA LIBERTAD

SAN MARTIN
JUNIN
LIMA SUR
CUTERVO

CALLAO

LUCIANO CASTILLO
TUMBES

AMAZONAS

LORETO

APURIMAC

HUANUCO
UCAYALI

MADRE DE DIOS

PASCO
CUSCO
AYACUCHO
PUNO
CHANKA

LAMBAYEQUE

HUANCAVELICA

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Huancavelica
(69,1), Ayacucho (29,7), Pasco (27,6), Arequipa (24,7)
DIH DEH % TL
y Madre de Dios (19,1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA Se han notificado 217 defunciones en este grupo de
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en riesgo y una TL nacional de 7,7% que disminuy en
menores de 5 aos. Per, 2014 (SE 17) relacin al ao 2013 que fue de 8,5 %. El 84,8%
(184/217) de las defunciones por neumonas fueron
Los departamentos que han notificado mayor nmero intrahospitalarias.
de defunciones son Cusco (13), Hunuco (9), Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
Ayacucho (8), Puno (7), Loreto (6) y Ucayali (5) (Tabla son: Lima Sur, Ica, Regin Lima, Ayacucho y
1). Huancavelica (Fig. 5). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 48,7% (1381/2835) (Fig. 5).
Neumonas en menores de 5 aos por regiones

36.4%
35 40.0%
naturales
35.0%
30
Al inicio de la temporada de bajas temperaturas, SE 26.5%
30.0%
17-2014, se observa tendencia ascendente en la IA de
20.9%

25
N de defunciones

20.9%

neumonas x 10 000 menores de 5 aos, en las tres 20

25.0%

regiones naturales, siendo mayor en la selva (Fig. 4).

16.3%

20.0%
13.2%

15
12.5%

15.0%
7.7%

10
6.9%

10.0%
5.9%
5.6%
5.1%
5.0%
4.0%
4.0%
3.4%
2.2%

5
1.9%

5.0%
0.8%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%

0 0.0%
LAMBAYEQUE

LIMA CIUDAD

LA LIBERTAD
JAEN

SAN MARTIN

LIMA ESTE

JUNIN

LIMA NORTE
AMAZONAS

MADRE DE DIOS

TUMBES
UCAYALI
CHANKA
CAJAMARCA
CHOTA

MOQUEGUA
PIURA

TACNA

LORETO

CUSCO
HUANUCO
AREQUIPA
PASCO
PUNO

LUCIANO CASTILLO
CUTERVO
CALLAO

HUANCAVELICA
AYACUCHO

ICA
APURIMAC

ANCASH

LIMA SUR

DIH DEH TL%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en

adultos de 60 aos a ms por DISA/DIRESA. Per, 2014 (SE 17)

Direccin General de Epidemiologa 334

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Tabla 1. Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en menores de 5 aos por

departamentos del Per, 2010*-2014*(SE 17)

Departamentos
Neumonias Defunciones Letalidad *
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 486 415 429 192
5 8 8 13 1.0 1.9 1.9 6.8
HUANUCO 436 554 532 285 4 10 8 9 0.9 1.8 1.5 3.2
AYACUCHO 104 61 108 114 1 3 3 8 1.0 4.9 2.8 7.0
PUNO 390 389 422 88 13 11 12 7 3.3 2.8 2.8 8.0
LORETO 1174 1127 1284 618
11 14 23 6 0.9 1.2 1.8 1.0
UCAYALI 540 458 593 242 3 1 4 5 0.6 0.2 0.7 2.1
LIMA 2695 2570 2789 1969 9 12 13 4 0.3 0.5 0.5 0.2
PASCO 268 133 210 79 5 3 6 4 1.9 2.3 2.9 5.1
HUANCAVELICA 163 88 132 74
3 5 2 2 1.8 5.7 1.5 2.7
JUNIN 319 173 319 128 7 8 12 2 2.2 4.6 3.8 1.6
LA LIBERTAD 336 374 400 213 10 1 2 2 3.0 0.3 0.5 0.9
PIURA 736 709 460 345 4 1 0 2 0.5 0.1 0.0 0.6
SAN MARTIN 309 207 266 172 1 0 1 2 0.3 0.0 0.4 1.2
AMAZONAS 353 174 177 110 8 6 5 1 2.3 3.4 2.8 0.9
ANCASH 324 275 337 183 1 1 3 1 0.3 0.4 0.9 0.5
APURIMAC 176 105 79 64 1 1 0 1 0.6 1.0 0.0 1.6
MADRE DE DIOS 125 61 54 35 1 0 0 1 0.8 0.0 0.0 2.9
TACNA 30 27 26 11 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 9.1
AREQUIPA 383 423 393 231 4 6 0 0 1.0 1.4 0.0 0.0
CAJAMARCA 487 350 375 171 2 5 6 0 0.4 1.4 1.6 0.0
CALLAO 559 383 255 205 1 0 6 0 0.2 0.0 2.4 0.0
ICA 147 113 198 127 0 0 1 0 0.0 0.0 0.5 0.0
LAMBAYEQUE 237 188 240 136 1 2 0 0 0.4 1.1 0.0 0.0
MOQUEGUA 28 60 65 18 1 1 0 0 3.6 1.7 0.0 0.0
TUMBES 29 42 69 32 0 0 1 0 0.0 0.0 1.4 0.0
Total general 10834 9459 10212 5842 96 99 116 71 0.9 1.0 1.1 1.2
* Letalidad por numero de episodios
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

ms; como son la administracin de vacuna

Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5
aos
Hasta la SE 17-2014, se han notificado 46 309
episodios de sndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de
16,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 aos.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (69,4), Loreto (36,2), Lima Este (32,6),
Lima Sur (31,2) y Lima Ciudad (29,3).
III. Conclusiones
Se observa disminucin en la IA de IRA en
menores de 5 aos de 14,4 % comparada con el
mismo perodo del ao anterior que fue de 3093,7.
La IA de neumonas es de 20,3 x 10 000 menores
de 5 aos, menor al ao 2013 y la tendencia de su
curva epidmica es descendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 71 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2013 en 38,8 %. La TL por neumonas es de
1,2%.
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en neumonas
es de 9,8 x 10000, menor que en el 2013. La TL es
de 7,7%, menor que en el 2013.
IV. Recomendaciones
Ante el inicio de la temporada de fro es necesario
fortalecer las acciones de prevencin de IRA y
neumonas con nfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 aos y adultos de 60 aos a
contra influenza, neumococo, Haemophylus
influenzae b y vacuna triple bacteriana contra
difteria y tos ferina.
Disminuir el riesgo de transmisin de IRA virales o
bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir al establecimiento de salud ms cercano
ante el reconocimiento de las seales de alarma en
neumona en los nios, como son: fiebre, tos,
respiracin rpida, decaimiento y disminucin de
hambre y sueo.
V. Referencias bibliogrficas
1. Ministerio de Salud del Per. Direccin General de
Epidemiologa- Anlisis de Situacin de Salud del Per.
Septiembre 2013. Pg.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The
forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en Nios.
Lima: 2009. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland
K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
4. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo temtico de vigilancia de las infecciones respiratorias
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa | 335


Situacin Epidemiolgica de las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Per, I Trimestre 2014
Sugerencia para citar: Ordez L. Situacin Epidemiolgica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Per,
I Trimestre 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 336- 342.
I.- Antecedentes
A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo, las enfermedades diarreicas siguen
representando ms de 2 millones de muertes al ao y
se asocia con el desarrollo fsico y cognitivo deficiente
en los pases con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pblica en el mundo, especialmente en los
pases en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en nios menores de 5 aos. Segn
estimaciones de la OMS causan la muerte de 760 000
nios menores de 5 aos y que ocurren ms de mil
millones de episodios [2]. Los episodios mltiples de
diarrea en el primer ao de vida pueden deteriorar el
estado nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vrica en otoo-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera - verano [3].
Un estudio realizado en el Per demostr que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en nios de escasos recursos. El estudio
revel dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los nios. En primer lugar, el efecto de la
diarrea en la altura tiene un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con dficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en
altura [4].
En el Per se realiza la vigilancia epidemiolgica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminucin de la consistencia de las heces
(blandas o lquidas) y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones, con o sin fiebre o vmitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 das y no ms
de 14 das. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es ms
indicativo de diarrea que el nmero de deposiciones
[5].
Esta forma de vigilancia est basada en criterios
clnicos y permite obtener informacin semanal acerca
de: episodios de EDA agrupados por edad (menores de
un ao, de uno a cuatro aos y mayores de 5 aos de
edad) que se atienden en los establecimientos de
salud; principales formas clnicas de las EDA (acuosa
y disentrica); informacin de casos hospitalizados y
defunciones por EDA.
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde
todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o ms veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparacin a lo habitual, con
prdida variable de agua y electrolitos y cuya
duracin es menor de 14 das. La diarrea aguda
disentrica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que adems
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En el 2012, las enfermedades infecciosas intestinales
(A00 A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4,3%) [7], asimismo
ocuparon el octavo lugar como causa de
hospitalizacin (1,9%) [8]. Si bien, su mortalidad ha
disminuido en los ltimos aos, su incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
ms evidente dicho descenso en los menores de 5
aos.
Las EDA siguen siendo una causa de mortalidad en la
niez de nuestro pas, por la persistencia de los
factores determinantes en una proporcin importante
de la poblacin, adems son enfermedades
prevenibles relacionadas al menor acceso de servicio
de agua potable, menor acceso a eliminacin
adecuada de excretas, as como a la prctica de
hbitos inadecuados de higiene [9].
En el Per, adems, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco aos,
esta se realiza en diez hospitales a nivel nacional, con
el objetivo de determinar su epidemiologa, estimar la
carga de enfermedad, evaluar el impacto de la
vacunacin y contribuir al anlisis y estimaciones del
costo econmico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del pas genera
informacin cuyo anlisis permite monitorear la
tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de informacin para la deteccin de brotes
de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA).
II.- Situacin actual
La tendencia de los episodios de EDA en los ltimos 5
aos (2010-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
ao (poca de verano), debido al clima que favorece la
diseminacin de las bacterias que las provocan, las
altas temperaturas aumentan el riesgo de
deshidratacin [10].
Direccin General de Epidemiologa 336
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2010 -
2014* (* I Trimestre)
Asimismo, en la costa se presenta el mayor nmero de
casos de EDA, siendo sta ms activa en los primeros
meses del ao (poca de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las ltimas
semanas del ao, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en estas regiones del pas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 2. Episodios de EDA por SE y regin geogrfica, Per
2010 - 2014* (* I Trimestre)
En el primer trimestre del 2014 a nivel nacional se
han notificado 293 550 episodios de diarrea aguda, de
los cuales 283 295 (96,5%) fueron de tipo acuosas y
10 255 (3.5%) fueron disentricas. Con respecto al
ao 2013, al mismo perodo de tiempo, los episodios
de EDA acuosas se mantienen en cifra similar,
mientras que las EDA disentricas han disminuido en
15,8%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 3. Clasificacin de casos por tipo clnico de Enfermedad
Diarreica, Per 2013* - 2014* (* I Trimestre)
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de
incidencia acumulada (TIA), en el primer trimestre, se
observa que sta ha ido disminuyendo desde el ao
2010 con una TIA de 11,3 x 1000 hab., hasta el 2014
que presenta una TIA de 9,5 x 1000 hab.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 4. Tasa de Incidencia por EDA, Per 2010* - 2014* (* I
Trimestre)
El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,
representando la tendencia estacional de la
enfermedad y representa el comportamiento esperado
de dicha enfermedad en un ao calendario [11]. En el
primer trimestre del 2014, los episodios de EDA se
han mantenido en la zona de xito, con respecto al
canal endmico, tal como se aprecia en la figura 5.
Direccin General de Epidemiologa | 337
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

son las que presentan las tasas ms bajas con 2,5,

5,0 y 5,3 x 1000 habitantes respectivamente, muy por
debajo del nivel nacional.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

Figura 5. Canal endmico de EDA, Per 2014* (* I Trimestre)

En el I trimestre del 2014, todas las

GERESA/DIRESA/DISA han notificado episodios de
EDA, siendo la DISA Lima Ciudad la que ha notificado
ms casos, seguido de la GERESA Arequipa; de la
misma forma, en los menores de 5 aos y los mayores
de 5 aos, la DISA Lima Ciudad, ha notificado el
mayor nmero de casos (tabla 1). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Tabla 1. Distribucin de las EDA por DISA/DIRESA, Per 2014*
Figura 6. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Per
(* I Trimestre)
2014* (* I Trimestre)
EDA < 5 aos EDA > 5 aos EDA Total
DISA / DIRESA
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa En el anlisis por distritos, se puede apreciar que en
LIMA CIUDAD 11531 38.4 14 569 4.0 26 100 6.6
AREQUIPA 10372 100.0 13 757 11.8 24 129 19.0
la regin oriental (selva) y el sur del pas, se
LA LIBERTAD 8296 48.4 11 467 6.9 19 763 10.8 concentran las tasas de incidencia ms elevadas de
LIMA SUR 8286 44.5 9 816 4.8 18 102 8.1 EDA.
LIMA ESTE 8705 38.7 8 842 3.8 17 547 6.8
LORETO 10322 89.7 6 409 7.0 16 731 16.3
LIMA PROVINCIAS 6771 80.1 9 015 10.6 15 786 16.9
CALLAO 5653 72.4 9 228 10.0 14 881 14.9
ANCASH 6028 54.1 6 351 6.2 12 379 10.8
LAMBAYEQUE 5240 47.8 6 678 5.9 11 918 9.5
CUSCO 4866 38.6 5 410 4.6 10 276 7.9
JUNIN 5263 36.9 3 560 3.0 8 823 6.6
AMAZONAS 4396 97.3 4 283 11.4 8 679 20.6
PIURA 4470 43.7 4 140 4.5 8 610 8.5
UCAYALI 4701 101.8 3 125 7.0 7 826 16.0
TACNA 2535 89.1 4 738 15.3 7 273 21.5
ICA 3659 53.8 3 350 4.7 7 009 9.0
LUCIANO CASTILLO 3226 38.7 3 239 4.5 6 465 8.0
HUANUCO 3395 35.9 2 859 3.8 6 254 7.3
PASCO 2752 87.0 3 374 12.5 6 126 20.3
AYACUCHO 3085 39.7 2 480 4.1 5 565 8.2
HUANCAVELICA 2692 40.4 2 732 6.4 5 424 11.0
MOQUEGUA 1498 110.7 3 596 21.8 5 094 28.5
SAN MARTIN 2595 31.6 1 578 2.1 4 173 5.0
PUNO 2117 14.5 1 447 1.2 3 564 2.5
JAEN 1929 50.4 1 486 4.8 3 415 9.9
APURIMAC 1279 47.5 1 583 7.3 2 862 11.7
CAJAMARCA 1525 20.9 860 1.3 2 385 3.3
MADRE DE DIOS 1157 88.5 580 4.8 1 737 13.0
TUMBES 826 40.7 704 3.3 1 530 6.5
CHOTA 725 24.4 579 2.0 1 304 4.2
CUTERVO 525 34.2 459 3.6 984 6.9
CHANKA 478 19.8 358 1.9 836 3.9
Total 140 898 58.5 152 652 6.5 293 550 9.5

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

La DIRESA Moquegua, es el que notifica la tasa de DGE MINSA

incidencia ms elevada con 28,5 x 1000 habitantes, Figura 7. Mapa de distribucin de EDA por distritos, Per 2014*
seguido de Tacna, Amazonas, Pasco y Arequipa. Por (* I Trimestre)
otro lado, las DIRESA Puno, San Martn y Cajamarca,

Direccin General de Epidemiologa 338

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Del total de episodios de EDA, 152 652 (52,0%) fueron

notificados en mayores de 5 aos, 97 154 (33,1%) en
nios de 1 a 4 aos y 43 744 (14,9%) en menores de 1
ao.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA DGE MINSA

Figura 8. Distribucin de casos de EDA por grupo etario, Per Figura 10. Casos hospitalizados por EDA y por tipo clnico,
2014* (* I Trimestre) Per 2013 (* I Trimestre)

Los nios menores de 1 ao tienen la ms alta TIA Asimismo, se observ que la proporcin de
con 77,1 por 1 000 menores de 1 ao, seguido de los hospitalizados por EDA son similares al mismo
nios de 1 a 4 aos con 42,0 por 1 000 nios de 1 a 4 periodo de tiempo con el ao 2013.
aos. Los mayores de 5 aos, tienen una TIA mucho
menor, de 5,5 por 1 000 mayores de 5 aos.
En comparacin con el ao 2013, al mismo perodo de
tiempo, se observa un aumento de la incidencia en los
nios menores de 5 aos. En el grupo de mayores de
5 aos, esta incidencia tiene un ligero decremento (fig.
9).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

Figura 11. Proporcin de hospitalizados por EDA, Per 2013* -

2014* (* I Trimestre)

A lo largo de los aos las defunciones por EDA, han

disminuido considerablemente, especialmente en los
menores de 1 ao, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etario: lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de edad,
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA aplicacin de vacuna contra rotavirus, difusin de la
rehidratacin oral en el hogar, bsqueda de consulta
Figura 9. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,
Per 2009 2013 (* I Trimestre)
temprana en un establecimiento de salud ante el
agravamiento de los sntomas o la deshidratacin y el
Los casos graves de EDA hospitalizados en el I manejo adecuado de las EDA en los servicios de
trimestre del 2014 fueron 2 540 pacientes (tasa de salud.
hospitalizacin: 0,9%). Del total de casos
hospitalizados, 2 317 (91,2%) fueron casos de EDA
acuosa y 223 (8,8%) fueron EDA disentrica.

Direccin General de Epidemiologa | 339


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 12. Defunciones por EDA por grupo etario, Per 2005
2014* (* I Trimestre)
Sin embargo, en el I trimestre del 2014 se notificaron
22 defunciones por EDA, cifra mayor a las muertes
notificadas en el I trimestre del 2013. La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 13. Defunciones por EDA por grupo de edad, Per 2013*
- 2014* (* I Trimestre)
Los departamentos con ms defunciones son Loreto
con 8 (36,4%), Arequipa 4 (18,2%), Huancavelica 3
(13,6%), Hunuco 2 (9,1%) y San Martn, Pasco,
Ancash, Cusco y Luciano Castillo con 1 defuncin
cada uno.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 14. Defunciones por EDA por Departamentos, Per
2013* (* I Trimestre)
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
La distribucin por grupos de edad de las defunciones
fue la siguiente: 10 (46%) en nios menores de 1 ao,
8 (36%) en nios de 1 a 4 aos y 4 (18%) en mayores
de 5 aos.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 15. Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Per
2013* (* I Trimestre)
Entre los factores que influyen en la mortalidad por
diarrea aguda se describen: la demora en la bsqueda
de atencin, limitada accesibilidad y ocurrencia en
zonas rurales [12, 13, 14]. En el periodo trascurrido
del presente ao, estos factores se relacionan con los
lugares de notificacin: 3 defunciones fueron
notificadas por hospitales y 19 por centros o puestos
de salud, de los cuales 14 son de distritos que se
encuentran alejados de las capitales de departamento.
III.- Conclusiones
En el Per, las EDA siguen siendo un importante
problema de salud pblica, especialmente en la
niez. En el I trimestre del 2014 se notificaron
293 550 episodios de diarrea aguda en todas las
edades, con una TIA de 9,5 por 1 000 habitantes.
Entre el I trimestre de 2013 y 2014 el nmero de
episodios de EDA acuosa no variaron
significativamente; pero el nmero de casos de
EDA disentrica descendieron en 15,8%.
En los ltimos cinco aos, al I trimestre, se nota
un descenso en la tasa de incidencia general, de
11,3 x 1000 habitantes en el 2010 a 9,5 x 1000
habitantes en el 2014.
De acuerdo al canal endmico, los episodios de
EDA en el I trimestre, se encuentran dentro de la
zona de xito.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que a nivel nacional
tienen las mayores TIA son Moquegua, Tacna,
Amazonas, Pasco, Arequipa, Loreto, Ucayali, y
Callao. La DISA Lima Ciudad notific la mayor
cantidad de episodios, seguido de las GERESA
Arequipa y La Libertad.
Los distritos que pertenecen a la regin oriental
(selva) y sur del pas es donde se encuentran las
tasas de incidencia ms elevadas.
Del total de episodios de EDA, 152 652 (52,0%)
fueron notificados en mayores de 5 aos, 97 154
(33,1%) en nios de 1 a 4 aos y 43 744 (14,9%) en
menores de 1 ao
El grupo de menores de 01 ao es el que presenta
la mayor TIA en el I trimestre del 2014 (77,1 por
1 000 nios menores de 01 ao), por encima del
Direccin General de Epidemiologa 340
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
presentado en el mismo perodo de tiempo del
2013.
El siguiente grupo en riesgo fue el de los nios de
01 a 04 aos, cuya TIA fue 42,0 por 1000, siendo
mayor a la presentada en el 2013.
En el I trimestre del 2014 se hospitalizaron 2 317
pacientes por EDA (0,9% de los episodios de EDA
notificados), lo cual es 0,6% menor en comparacin
con los 2 555 hospitalizados en el 2013. De los
casos hospitalizados, el 91,2% (2 317) fueron por
EDA acuosas y 8,8% (223) por EDA disentricas.
En el I trimestre del 2014 se han notificado 22
defunciones por EDA. Los departamentos que
presentaron ms defunciones fueron Loreto (08),
Arequipa (04), Huancavelica (03), Hunuco (02),
San Martn, Pasco, Ancash, Cusco y Luciano
Castillo con 01 defuncin respectivamente.
Los factores determinantes de las muertes podran
estar relacionadas a la demora en la bsqueda de
atencin, limitada accesibilidad y ocurrencia en
zonas rurales, como se observa en los datos: Slo
tres defunciones fueron notificadas por hospitales
y 19 defunciones fueron notificados por centros o
puestos de salud, de los cuales 14 son de distritos
que se encuentran alejados de las capitales de
departamento
IV.- Recomendaciones
Promover las medidas de prevencin en todo el pas
con nfasis en las zonas de mayor incidencia (sur y
oriente del pas), en particular las relacionadas con
el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de
agua, as como con el tratamiento y en Mxico. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa, vol. 31,
almacenamiento seguro del agua en los hogares, en
aquellos que no tienen acceso constante al servicio
de agua potable.
Promover las medidas higinicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfeccin de frutas y verduras, lavarse las
manos antes de comer y despus de ir al bao,
mantener los alimentos en el refrigerador en
envases tapados, lavar bien los utensilios de
cocina, no toser o estornudar sobre los alimentos
al prepararlos, mantener las uas cortas y limpias
del menor y de la persona que prepara los
alimentos.
Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
Realizar la vigilancia e inspeccin de los alimentos
comercializados, en los procesos de preparacin,
almacenamiento y distribucin o venta al
consumidor.
Controlar o supervisar la venta de alimentos
preparados en las calles, verificando que cumpla
con las condiciones higinicas necesarias.
Capacitacin de agentes comunitarios de salud,
para que cumplan un rol educador y de atencin
precoz de casos de diarrea por medio de
rehidratacin oral en la comunidad.
Fortalecer los servicios de salud para la
orientacin, educacin sanitaria y la atencin de
casos, y sistema de referencia oportunos,
especialmente en aquellos departamentos que
presentaron defunciones.
Fortalecer las actividades de prevencin de la
salud, priorizando los factores que incrementan el
riesgo de defuncin como es la deshidratacin
grave y choque por EDA.
Las GERESA/DIRESA/DISA deben fortalecer la
vigilancia epidemiolgica de EDA, por el
antecedente de clera en Mxico y otros pases del
Mar Caribe; prestando atencin a patrones
inusuales de comportamiento de EDA: brotes con
alta proporcin de casos con deshidratacin
severa, hospitalizacin o mayor letalidad, o
aumento de notificacin de EDA en adultos.
Cumplimiento de coberturas ptimas de
vacunacin (mayores o igual a 95%) en todos los
distritos, en menores de un ao con vacuna contra
rotavirus, de acuerdo al esquema nacional de
vacunaciones.
V. - Referencias bibliogrficas:
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marzo 2014]. Disponible en:
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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
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Epidemiologa. Compendio de Definiciones de Casos de
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2012. Disponible en:
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Direccin General de Epidemiologa | 341
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

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de Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edicin, Revisada 2011. Mdulo 4.
12. Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en nios de dos meses a cinco aos en el
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13. Czares Rodrguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
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http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
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Guiscafr H. La mortalidad por enfermedad diarreica en
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Lic. Luis Angel Ordez Ibargen

Grupo Temtico Materno Infantil
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa 342

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica a la SE 17
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 20 al 26 de
abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 343 347.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014

2013 2014
ENFERM EDADES
Semana 17 Acumulado Defuncin I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defuncin I.A. (*)
ntrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con seales de alarma 85 1730 1 5.68 23 1836 0 6.02
Dengue grave 1 41 6 0.13 1 41 19 0.13
Dengue sin seales de alarma 339 4738 0 15.55 164 6884 0 22.59
Enfermedad de Carrin aguda 4 85 2 0.28 1 116 2 0.38
Enfermedad de Carrin eruptiva 2 45 0 0.15 0 30 0 0.10
Enfermedad de Chagas 0 26 1 0.09 2 24 0 0.08
Fiebre amarilla selvtica 0 9 5 0.03 0 10 5 0.03
Hepatitis B 16 368 5 1.21 5 299 1 0.98
Leishmaniasis cutnea 107 2720 0 8.93 15 1507 0 4.95
Leishmaniasis mucocutnea 6 223 0 0.73 0 80 0 0.26
Leptospirosis 65 850 6 2.79 6 1554 6 5.10
Loxocelismo 16 301 0 14 384 1
M alaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
M alaria P. Falciparum 146 1894 2 6.21 40 1848 0 6.06
M alaria por P. Vivax 879 11293 3 37.06 512 13405 1 43.99
M uerte materna directa 5 74 2 80
M uerte materna incidental 0 10 0 4
M uerte materna indirecta 2 40 2 43
M uerte fetal 67 1325 29 1105
M uerte neonatal 72 1303 52 986
Ofidismo 65 963 3 38 712 3
Peste bubnica 4 12 0 0.04 0 7 0 0.02
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sfilis congnita 8 123 3 0.40 4 111 2 0.36
Ttanos 1 9 1 0.03 0 5 3 0.02
Tos ferina 29 727 5 2.39 4 206 2 0.68

Fuente : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfe rme dade s congnitas) Poblacin menores de 1 me s

Direccin General de Epidemiologa | 343

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, ao 2014

Enfermedad de Carrin eruptiva

Dengue con seales de alarma

Dengue sin seales de alarma

Enfermedad de Carrin aguda

Total Enfermedad de Carrin

Leishmaniasis mucocutnea
Fiebre amarilla selvtica

Leishmaniasis cutnea
Enfermedad de chagas
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leptospirosis
Total Dengue

Hepatitis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 8 0 124 132 31.34 3 0 3 0.71 0 0.00 0 0.00 2 0.47 47 11.16 0 0.00 1 0.24
ncash ncash 0 0.00 1 0 7 8 0.70 19 12 31 2.71 0 0.00 0 0.00 1 0.09 99 8.67 2 0.18 0 0.00

Apurmac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 3 1.23 0 0.00 0 0.00
Apurmac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 1 0.47 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 0.71 0 0.00 32 2.51 2 0.16 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 0 0.00 0 0.00 54 7.93 17 2.50 0 0.00 51 7.49

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 41 5.66 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 14 4.47 0 0.00 0 0.00
Cajamarca
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 2 0 2 1.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 26 18.35 0 0.00 2 1.41
Jan 0 0.00 25 0 117 142 41.00 54 7 61 17.61 1 0.29 0 0.00 0 0.00 47 13.57 1 0.29 9 2.60

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 4 1 177 182 13.91 18 0 18 1.38 0 0.00 0 0.00 22 1.68 168 12.84 19 1.45 9 0.69
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Hunuco Hunuco 0 0.00 23 0 71 94 11.00 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 9 1.05 48 5.62 5 0.59 2 0.23
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junn Junn 0 0.00 15 1 229 245 18.27 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.15 16 1.19 82 6.11 8 0.60 8 0.60
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 6 8 0.44 3 0 3 0.16 0 0.00 0 0.00 3 0.16 84 4.57 0 0.00 5 0.27
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 164 164 13.12 0 0 0 0.00 5 0.40 0 0.00 22 1.76 115 9.20 0 0.00 10 0.80
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 9 10 1.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 85 9.10 0 0.00 1 0.11
Lima Este 0 0.00 1 0 7 8 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 31 0.78 0 0.00 0 0.00 2 0.05
Lima
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.18 0 0.00 0 0.00 3 0.13

Loreto Loreto 0 0.00 1219 24 2287 3530 343.06 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 51 4.96 44 4.28 22 2.14 1277 124.10
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 49 2 662 713 531.67 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 3 2.24 91 67.86 12 8.95 26 19.39
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56
Pasco Pasco 0 0.00 8 0 12 20 6.62 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 5 1.66 28 9.27 0 0.00 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 12 0 28 40 4.93 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.62 5 0.62 0 0.00 7 0.86
Piura
Piura 4 0.39 36 5 582 623 61.15 13 2 15 1.47 0 0.00 0 0.00 4 0.39 164 16.10 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.14 38 2.71 0 0.00 0 0.00
San M artn San M artn 0 0.00 220 7 1904 2131 256.90 1 0 1 0.12 3 0.36 3 0.36 3 0.36 187 22.54 6 0.72 82 9.89
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 41 0 197 238 101.43 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25 10.65
Ucayali Ucayali 0 0.00 172 1 298 471 96.19 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.20 6 1.23 69 14.09 4 0.82 31 6.33
Total 4 0.01 1836 41 6883 8760 28.43 116 30 146 0.47 23 0.07 10 0.03 299 0.97 1507 4.89 80 0.26 1554 5.04
Fue nte: Sistema Naci onal de Vi gilancia Epidemiolgica en Salud Pbli ca - DGE - MINSA
(Enferme dade s congnitas) Poblaci n menore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa 344

 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, ao 2014

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Malaria mixta
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Peste bubnica
Rabia humana silvestre
Sfilis congnita
Ttanos
Tos ferina

Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) De funcin Defuncin De funcin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) De funcin De funcin

Amazonas Amazonas 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 1 72 0 0.00 0 0.00 2 22.77 0 0.00 5 1.19 30 17
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

ncash ncash 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 1.66 34 19

Apurmac 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 19.12 0 0.00 2 0.82 13 12

Apurmac
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.94 11 7

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 11 0.86 34 28
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 490 71.94 2 0 2 6 0 0.00 0 0.00 1 6.57 0 0.00 13 1.91 30 25

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 1 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.28 48 55

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5
Cajamarca
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 13
Jan 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 7 2 0.58 0 0.00 1 14.64 0 0.00 2 0.58 5 3

Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 4 0 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 17 1.71 62 62
Cusco Cusco 15 0 0.00 0 0.00 181 13.83 7 0 0 30 0 0.00 0 0.00 10 40.75 0 0.00 5 0.38 64 68
Huancavelica Huancavelica 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.02 28 16
Hunuco Hunuco 29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 37 0 0.00 0 0.00 4 21.52 0 0.00 0 0.00 41 28
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 14 13
Junn Junn 40 0 0.00 0 0.00 770 57.42 6 0 2 24 0 0.00 0 0.00 4 13.81 0 0.00 5 0.37 57 52
La Libertad La Libertad 47 0 0.00 0 0.00 24 1.31 5 1 2 6 4 0.22 0 0.00 10 29.98 0 0.00 16 0.87 96 60
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 5 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 4.66 0 0.00 15 1.20 33 30
Lima Ciudad 161 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 2 11.38 0 0.00 4 0.43 157 129
Lima Este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 3 2 0 0.00 0 0.00 23 38.77 0 0.00 14 0.35 49 36
Lima
Lima 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 4 2 0 0.00 0 0.00 27 59.81 0 0.00 5 0.20 6 4
Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 6 16.61 0 0.00 7 0.31 41 33

Loreto Loreto 4 0 0.00 1847 179.50 11813 1148.04 8 0 1 211 0 0.00 0 0.00 2 9.05 2 0.19 44 4.28 41 53
M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 5 3.73 0 0 0 23 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 8
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.59 0 0.00 0 0.00 3 1
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 3 0.99 1 0 0 33 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00 15 14

Luciano Castillo 27 0 0.00 0 0.00 6 0.74 2 0 3 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 28 26
Piura
Piura 6 0 0.00 0 0.00 2 0.20 2 1 1 5 0 0.00 0 0.00 2 10.00 1 0.10 3 0.29 43 51

Puno Puno 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 4 4 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 3 0.21 55 64
San M artn San M artn 0 0 0.00 1 0.12 99 11.93 4 0 3 116 0 0.00 0 0.00 3 18.97 2 0.24 2 0.24 19 22
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 5 2

Direccin General de Epidemiologa |

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 25.37 0 0.00 1 0.43 12 9
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 0 0.00 10 2.04 9 0 1 104 0 0.00 0 0.00 4 45.71 0 0.00 0 0.00 15 21

Total 384 0 0.00 1848 6.00 13405 43.50 80 4 43 712 3 0.01 0 0.00 111 19.56 5 0.02 206 0.67 1105 986
Fue nte : Siste ma Nacional de Vigi lancia Epide miolgi ca e n Salud Pblica - DGE - MINSA

345
(Enfe rme dade s cong nitas) Poblacin me nore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014

2013 2014
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas acuosas Diarreas disentricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado
Amazonas Amazonas 693 10877 20 418 194 0 11295 699 11580 24 325 131 0 11905

ncash ncash 686 13471 45 1086 193 0 14557 788 14525 69 1145 223 1 15670

Apurmac 184 3119 14 268 32 0 3387 192 3414 9 254 10 0 3668

Apurmac
Chanka 57 1128 0 8 3 0 1136 69 1126 1 10 1 0 1136

Are quipa Arequipa 1431 28503 64 1461 295 0 29964 1542 29349 47 1040 286 4 30389

Ayacucho Ayacucho 406 7229 45 528 18 0 7757 385 6617 25 563 19 0 7180

Cajamarca 121 2576 14 216 11 0 2792 206 2973 13 199 28 0 3172

Chota 116 1887 1 27 2 0 1914 141 1786 0 25 0 0 1811

Cajamarca
Cute rvo 83 1505 1 27 2 0 1532 73 1236 0 17 6 0 1253

Ja n 267 4929 2 64 21 0 4993 257 4470 4 39 55 0 4509

Callao Callao 985 19506 4 111 22 0 19617 718 18537 1 59 41 0 18596

Cusco Cusco 980 14614 19 266 178 2 14880 977 13584 10 195 115 3 13779

Huancave lica Huancavelica 374 6240 47 1147 104 1 7387 382 6266 47 857 92 3 7123

Hunuco Hunuco 509 8679 21 424 101 1 9103 472 7940 24 348 51 3 8288

Ica Ica 425 8835 15 333 80 3 9168 473 8444 15 312 90 0 8756

Junn Junn 736 11190 12 260 74 1 11450 668 11336 3 159 75 0 11495

La Libe rtad La Li bertad 1238 25578 15 385 157 0 25963 1223 25201 35 400 159 0 25601

Lambaye que Lambayeque 656 14098 23 404 155 0 14502 474 14586 10 360 192 0 14946

Lima 833 18901 26 394 117 0 19295 990 19616 13 279 132 0 19895

Lima Ciudad 1809 31807 56 922 430 0 32729 1589 31960 52 969 623 0 32929
Lima
Lima Este 1224 22368 22 512 105 0 22880 1075 21703 22 313 92 0 22016

Lima Sur 1217 22836 13 266 58 0 23102 1071 22228 8 284 89 0 22512

Lore to Loreto 1202 22012 170 3135 208 3 25147 838 19148 129 2232 198 9 21380

Madre de Di os Madre de Dios 179 2662 7 124 38 0 2786 130 2233 3 73 26 0 2306

Moquegua Moque gua 350 6905 14 172 80 0 7077 306 6260 14 206 71 0 6466

Pasco Pasco 511 8179 15 239 113 0 8418 483 7865 15 187 140 2 8052

Luciano Castillo 587 7979 34 130 28 0 8109 409 8216 7 226 72 1 8442
Piura
Piura 604 10966 15 236 192 0 11202 635 11362 5 112 134 0 11474

Puno Puno 314 5796 40 525 178 2 6321 282 4718 15 196 78 0 4914

San Martn San Martn 236 4244 42 577 41 0 4821 270 4991 19 518 46 1 5509

Tacna Tacna 527 9948 1 60 24 0 10008 506 9414 1 63 10 1 9477

Direccin General de Epidemiologa

Tumbe s Tumbe s 86 1833 1 21 58 0 1854 76 1906 0 15 25 0 1921

Ucayali Ucayali 591 8813 48 1171 34 0 9984 602 9126 59 1141 75 0 10267

Total 20217 369213 866 15917 3346 13 385130 19001 363716 699 13121 3385 28 376837

346
Fuente : Siste ma Nacional de Vi gi lancia Epide miolgica e n Salud Pbli ca - DGE - MINSA
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014

2013 2014
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonas) Neumonas IRAS (no neumonas) Neumonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado
Amazonas Amazonas 1823 22940 25 177 36 5 23117 1440 19809 7 110 11 1 19919

ncash ncash 2629 33944 23 337 169 3 34281 2021 29121 6 183 118 1 29304

Apurimac 734 8184 5 59 27 0 8243 422 7476 0 50 17 1 7526

Apurmac
Chanka 465 5794 2 20 5 0 5814 356 4994 1 14 3 0 5008

Arequipa Are quipa 4818 50676 58 393 162 0 51069 3948 46837 16 231 40 0 47068

Ayacucho Ayacucho 1459 19395 5 108 38 3 19503 1249 17453 21 114 65 8 17567
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Cajamarca 1294 15044 25 244 110 5 15288 989 13159 11 83 35 0 13242

Chota 681 8633 4 32 9 0 8665 727 9804 0 13 4 0 9817

Cajamarca
Cutervo 392 5579 0 27 4 1 5606 273 4604 0 17 1 0 4621

Ja n 986 12787 10 72 20 0 12859 836 10467 9 58 12 0 10525

Callao Callao 3068 42082 19 255 30 6 42337 2553 36758 18 205 8 0 36963

Cusco Cusco 3276 34522 62 429 134 8 34951 2081 28787 5 192 83 13 28979

Huancaveli ca Huancave lica 1618 19351 7 132 47 2 19483 1282 17379 6 74 26 2 17453

Hunuco Hunuco 2140 25646 62 532 263 8 26178 1188 19766 17 285 167 9 20051

Ica Ica 2117 26482 19 198 104 1 26680 1876 22311 6 127 58 0 22438

Junn Junn 2115 27604 36 319 140 12 27923 1757 23571 12 128 81 2 23699

La Libe rtad La Libertad 4443 53823 47 400 117 2 54223 3176 41632 30 213 55 2 41845

Lambayeque Lambayeque 3012 38405 15 240 22 0 38645 2036 32766 8 136 34 0 32902

Li ma 3318 43855 20 290 124 0 44145 3116 38742 9 142 40 0 38884

Li ma Ciudad 6309 80172 86 1069 395 1 81241 5484 65665 71 767 299 1 66432
Lima
Li ma Este 4520 54849 94 911 442 5 55760 3722 44636 49 701 370 1 45337

Li ma Sur 3877 48551 61 519 195 7 49070 3263 40597 34 359 124 2 40956

Loreto Lore to 2965 47539 119 1284 446 23 48823 2360 38491 48 618 180 6 39109

Madre de Dios Madre de Dios 437 5497 9 54 21 0 5551 245 4461 2 35 7 1 4496

Moquegua Moque gua 684 7575 11 65 37 0 7640 736 7305 1 18 9 0 7323

Pasco Pasco 1111 15666 13 210 116 6 15876 1020 13235 5 79 27 4 13314

Luciano Castillo 1678 16147 24 136 59 0 16283 1098 17144 7 116 60 0 17260
Piura
Pi ura 2057 23915 24 324 52 0 24239 1825 22855 14 229 53 2 23084

Puno Puno 2297 29129 33 422 153 12 29551 1397 20022 6 88 18 7 20110

San Martn San Martn 1354 16757 28 266 56 1 17023 1172 16789 20 172 29 2 16961

Tacna Tacna 1163 12303 3 26 13 0 12329 879 10443 6 11 5 1 10454

Direccin General de Epidemiologa |

Tumbe s Tumbes 448 6055 1 69 48 1 6124 410 5781 3 32 26 0 5813

Ucayali Ucayali 2257 28689 52 593 172 4 29282 1928 24029 20 242 46 5 24271

Total 71545 887590 1002 10212 3766 116 897802 56865 756889 468 5842 2111 71 762731
Fue nte : Siste ma Nacional de Vigi lancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA

347
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

Indicadores de la vigilancia de rubola, la calidad del sistema de vigilancia
Sarampin-Rubola epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7448 unidades notificantes, que Tasa de notificacin: 1,12 por cada 100 000
vienen a ser Establecimientos de Salud designados habitantes.
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas Porcentaje de investigacin adecuada: 87,61%.
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al Porcentaje de visita domiciliaria: 85,82%.
sistema de vigilancia de sarampin y rubola. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 83,39%.
En el ao 2013, se notificaron 457 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el 100%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 45,87%.
Hasta la SE 17-2014 se notificaron 113 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 106 sospechosos de
rubola y 07 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 98 fueron descartados y 15 estn
pendientes de clasificacin.

Indi cadores de vi gi l anci a Indi cadores

Casos
epi demi ol gi ca 2014 l aboratori o(2)
% de casos con

% de muestras de sangre que

Tasa ajustada de notificacin

Total casos notificados de la

% de l ugares que
i nvesti gaci n

llegan al INS < = 5 das

reportados < = 4 das

% de resultados del INS
noti fi can
Departamento

vigilancia integrada

adecuada (fi cha

semanal mente
comp l eta)
x 100,000 hbs

Confirmados
Descartados
Sospechoso

DISAS-DIRESAS

domiciliaria en 48
Total de unidades

% de casos con

adecuada (ficha
investigacin
notificantes

completa)

% Visita

horas
%
Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 100.00
ncash ncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00
Apurmac 5.27 5 1 4 0 279 100.00 80.00 80.00 80.00 80.00
Apurmac
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00
Arequipa Arequipa 7.21 30 2 28 0 281 100.00 100.00 100.00 90.00 53.30
Ayacucho Ayacucho 1.80 4 1 3 0 361 99.45 100.00 100.00 100.00 75.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60
Cajamarca
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00
Jan 0.00 0 0 0 0 166 100.00
Callao Callao 2.15 7 0 7 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 71.40
Cusco Cusco 0.23 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 50.00
Huancavelica Huancavelica 0.62 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Hunuco Hunuco 0.00 0 0 0 0 290 100.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 129 96.21
Junn Junn 1.37 6 0 6 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 66.70
La Libertad La Libertad 0.67 4 0 4 0 322 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00
Lambayeque Lambayeque 0.73 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima 0.98 3 0 3 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Ciudad 1.54 20 4 16 0 141 100.00 90.00 100.00 80.00 80.00
Lima
Lima Este 0.72 6 0 6 0 114 100.00 83.30 83.30 83.00 66.60
Lima Sur 1.23 9 1 8 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 55.60
Loreto Loreto 0.59 2 0 2 0 372 98.41 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 95 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 65 94.20
P asco P asco 0.00 0 0 0 0 263 100.00
P iura 0.90 3 1 2 0 180 98.36 63.30 100.00 100.00 63.30
P iura
Luciano Castillo 0.75 2 2 0 0 165 87.30 100.00 100.00 100.00 50.00
P uno P uno 0.00 0 0 0 0 185 100.00
San Martn San Martn 0.00 0 0 0 0 202 84.17
T acna T acna 0.00 0 0 0 0 87 100.00
T umbes T umbes 3.91 3 1 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 2.50 4 2 2 0 207 100.00 50.00 100.00 75.00 75.00
Total 1.12 113 15 98 0 7383 99.13 87.61 85.82 83.39 62.83
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud - DGE - MIN SA

Direccin General de Epidemiologa 348

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Este,

Indicadores de la vigilancia de Lima Regin, La Libertad, Loreto y Puno.
Parlisis Flcida Aguda El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
La Direccin General de Epidemiologa recibe la indicadores es:
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7448 unidades notificantes del pas, a travs Tasa de notificacin nacional: 0,16 casos por
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. 100 000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 99,13%.
En el ao 2013, hasta la SE 17 se notificaron 29
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,01 por
88%.
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
Porcentaje con muestra adecuada: 86%
el mismo periodo, se han notificado 16 casos de PFA,
encontrndose todos en investigacin. En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y
la organizacin de los servicios se realiza en forma
Los casos proceden de 10 GERESA/DIRESA/DISA
dinmica y en equipo.
(30,3% del total que realizaron la notificacin
semanal), siendo stas:

Indicadores 2014
Ao 2013
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1) Clasificacin Laboratorio
D epartam en to

T asa de n otificacin

Polio v irus deriv ado

100 000 < 15 a os

O tros en terov irus

m uestra adecuada
Poliov irus v acun al
% In v estigacin
Casos n otificados

% de oportun idad
T asa ajustada x

sem an al (in cluye

N de casos con
x 100 000 < 15

DISAS-

N casos con

N Casos sin
% Mues tra
n otificacin

n otificacin
n otificados

Pen dien te

Adecuada
DIRESAS

n egativ a)

(14 das)

m uestra
Negativ o

m uestra
48 h rs.
Casos

a os

Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00

ncash ncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurmac 2 2.48 0.00 100.00
Apurmac
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 3 0.72 100.00 100 1 0 2 0 0 3 2 67 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.45 99.45 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 99.60
Cajamarca
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jan 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.31 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.23 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Hunuco Hunuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 0.78 96.21 0 1 0 1 0 0 2 2 100 0
Junn Junn 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 2 0.33 100.00 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Regin 4 1.53 3 0.98 100.00 100 1 0 2 0 0 3 2 67 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima
Lima Este 1 0.15 1 0.12 100.00 100 0 0 1 0 0 0 0 0 1
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 1 0.30 98.41 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 94.20
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0.00 98.36
Piura
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 87.30
Puno Puno 3 0.67 1 0.00 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
San Martn San Martn 0 0.00 0.00 84.17
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 100.00
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
Total 84 0.96 16 0.16 99.13 88 6 0 10 0 0 14 12 86 2
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica - DGE - MINSA

Direccin General de Epidemiologa | 349


Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin de la actividad del volcn Ubinas,
distrito de Ubinas, provincia de General Snchez
Cerro, departamento de Moquegua, ao 2014
Sugerencia para citar: DGE, DIRESA Moquegua. Situacin de la
actividad del volcn Ubinas, distrito de Ubinas, provincia de
General Snchez Cerro, departamento de Moquegua, ao 2014.
Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 350 - 351.
En el presente ao, durante las ltimas 03 semanas,
la actividad del volcn Ubinas se ha incrementado,
ocasionando sismos acompaados de explosiones con
emisin de cenizas, afectando los distritos de la
provincia de General Snchez Cerro, departamento de
Moquegua.
I. Situacin Actual
Desde la SE 15 2014, la actividad del volcn Ubinas
se ha incrementado notablemente, ocasionando la
presencia de sismos de leve a moderada intensidad,
acompaados de explosiones con emisin de cenizas y
en algunas oportunidades con eliminacin de rocas
incandescentes y lava dispersadas en un radio de 20
km del volcn; afectando a las localidades de Querapi,
Ubinas, Sacohaya, Tonohaya, Yalagua, Lloque,
Matalaque, Titi, Para y Chojata, de la provincia de
General Snchez Cerro (Moquegua) y el distrito de
San Juan de Tarucani de la provincia de Arequipa
(Arequipa).
Fuente: www.geocities.com. Imagen volcn Ubinas
Figura 1. Actividad volcnica del volcn Ubinas, departamento
de Moquegua, ao 2014
Segn INDECI, se han reportado 1038 personas y 908
hectreas de reas de cultivo afectadas. Los
pobladores de las localidades de Querapi (62) y
Tonahaya (107) han sido evacuados a albergues
instalados en las localidades de Sacuahaya y Sancaya
respectivamente, ambas ubicadas entre 5 y 15 km del
volcn.
El albergue situado en la localidad de Sacuahaya
cuenta con todos los servicios bsicos, mientras que
el de la localidad de Sancaya, an estn siendo
implementados.
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
El volcn Ubinas forma parte de los siete volcanes
activos del sur peruano localizados dentro de la zona
volcnica Central de los Andes. Desde el 2005, el
volcn ha presentado un incremento de tamao en las
fumarolas, mientras que en el 2006 se presentaron
las primeras explosiones con emisin de ceniza. En el
2013, se registraron explosiones, afectando personas,
cultivos y animales.
II. Riesgo potencial epidmico
A la fecha, la DIRESA Moquegua, no ha identificado
brotes desde que se inici la actividad volcnica, sin
embargo se mantiene la vigilancia epidemiolgica post
desastres segn determinantes de riesgo identificados
en las localidades afectadas.
Al 21/04/14 se han registrado 502 atenciones
mdicas en los albergues instalados; siendo las
principales patologas: infecciones respiratorias
agudas (IRA) con 24,3% (122), seguido de conjuntivitis
con 17,1% (86), trastornos psicolgicos 12,7% (64),
EDA 3,2% (16) y problemas de la piel con 1,4% (07).
El grupo de edad ms afectado es de 20 a 59 aos con
31% (135), seguido por mayores de 60 aos 25,7%
(112), 5 a 9 aos 18,1% (79), 10 a 19 aos 17,2% (75),
1 a 4 aos 6,9% (30) y menores de 1 ao 1,1% (05). El
54,4% (237) de las atenciones corresponden al sexo
femenino.
Figura 2. Tendencia de daos trazadores en los albergues
instalados por la actividad del volcn Ubinas, en el
departamento de Moquegua, abril 2014
III. Anlisis de la situacin
Durante el mes de abril, las explosiones constantes
del volcn Ubinas han ocasionado daos a la salud
como las IRA y conjuntivitis en localidades
aledaas al evento.
La reubicacin de las personas damnificadas,
podra favorecer el riesgo potencial epidmico como
infecciones respiratorias agudas, infecciones
gastrointestinales, infecciones de piel y anexos,
enfermedades transmitidas por alimentos, entre
otras. Por ello, es necesario mantener en alerta el
sistema de vigilancia para la respuesta oportuna de
los servicios de salud.
Direccin General de Epidemiologa 350
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Las IRA, al constituir el mayor porcentaje de dotacin de agua segura a las localidades
atenciones, deben ser analizadas en cuanto a sus afectadas.
factores predisponentes, definiendo el rol de las El nivel local continuar con las campaas de
emanaciones volcnicas o las condiciones de los sensibilizacin a la poblacin a fin de garantizar el
albergues. uso permanente de lentes y mascarillas.
Si bien las IRA son la patologa de mayor La DGE coordinar con la DIRESA Moquegua para
presentacin en los albergues, los determinantes definir las acciones preventivas para las IRA, de
sociales podran incrementar el riesgo potencial acuerdo a los factores determinantes. Asimismo,
epidmico de otras enfermedades. solicitar informacin complementaria a Arequipa.
Los inadecuados servicios de agua y alcantarillado, La Estrategia Sanitaria de Salud Ocular debe
son factores de riesgo para el incremento de IRA, evaluar la necesidad de brindar asistencia tcnica
EDA y conjuntivitis. al equipo para la atencin de personas afectadas.
La DGE contina realizando el seguimiento diario
IV. Actividades realizadas
de la situacin epidemiolgica en las localidades
La DIRESA Moquegua en coordinacin con el nivel afectadas por la actividad volcnica.
local, implement la vigilancia epidemiolgica post
desastre, as como la determinacin del riesgo Fuente: Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Moquegua.
INDECI.
potencial epidmico de las zonas afectadas.
Del 12 al 15/04/14, la DIRESA en coordinacin
con OGDN, desplaz un equipo mdico para
brindar atencin a los pobladores de las
localidades afectadas.
El 15/04/2014, la Presidencia de Consejo de
Ministros, con Decreto Supremo N028-2014 -
PCM declar el Estado de Emergencia por 60 das
en el distrito de Ubinas, provincia de General
Snchez Cerro, departamento de Moquegua y el
distrito de San Juan de Tarucani, provincia de
Arequipa, departamento de Arequipa.
El 15/04/14, se tomaron muestras de agua en
reservorios y domicilios en las localidades
afectadas, las cuales fueron enviadas al laboratorio
referencial.
El 17/04/14, se evacuaron a las familias de las
localidades de Querapi y Tonohaya a los albergues
instalados en las localidades de Sacohaya y
Sancaya, respectivamente.
La DIRESA en coordinacin con el nivel local,
desplaz un equipo multidisciplinario a fin de
brindar atencin mdica a los afectados.
En el albergue de la localidad de Sancaya se est
dotando de agua mediante bidones y cisternas,
mientras que la alimentacin se realiza mediante
ollas comunes con supervisin de personal del
nivel local. Asimismo, se instalaron letrinas para la
eliminacin de excretas.
Se estn brindando campaas de prevencin de
daos a los pobladores mediante el uso de lentes y
mascarillas.
El 21/04/14, se desplaz un equipo de DESA para
realizar el control de calidad de aire y agua en las
localidades afectadas.
Del 21 al 25/04/14, se desplaz un equipo de
psiclogos para brindar atencin a los afectados.
V. Plan de trabajo
La DIRESA deber continuar con el monitoreo de
los daos trazadores reportados por el nivel local y
debe hacer seguimiento de los resultados de los
exmenes de calidad de agua.
El COE en coordinacin con el Gobierno Regional,
est gestionando una planta potabilizadora para la
Direccin General de Epidemiologa | 351
 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
Cutervo
San Martn100 IV Lima Este
Ica V Lima Ciudad
Indicadores de monitoreo de la Amazonas
Ucayali
80
Ancash
II Lima Sur

notificacin de casos Huancavelica 60 Puno

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la Ayacucho 40 Pasco

semana epidemiolgica 17, 2014 Madre de Dios

20
Arequipa

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la Chota

0
Chanka

notificacin en la semana epidemiolgica 17-2014. Bol Epidemiol Lima Moquegua

(Lima). 2014; 23 (17): Pg. 352.
Junn Lambayeque

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar Loreto I Callao

la disposicin de informacin oportuna y de calidad Cajamarca Jan

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Luciano Castillo Cusco

Tacna Hunuco
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma Piura
La Libertad
Apurmac
Tumbes
de decisiones en la prevencin y control de los daos Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones,
La ponderacin de indicadores equivale al 100%. Per SE 17 2014

Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
Criterio de monitoreo Ponderacin pas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
Oportunidad 0,15 esperado para esta semana.
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformacin 0,15
Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (78,7%) no alcanz el
Seguimiento 0,10 puntaje mnimo.
Regularizacin 0,10

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA
DGE - MINSA calificaron como ptimo (mayor de 90%), 06 como
bueno (de 80% a 90%), 01 como regular (de 70% a
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
80%).
ao 2014
Estratos Nacional
CALIDAD DEL
OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
DATO
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%
4. menos de 85%
4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA

En la SE 17-2014, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,2
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 17 fue
retroinformacin con 89,4% sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 98,8%
calificando como bueno y los indicadores calidad del
dato 96,8%, oportunidad 100%, seguimiento 100% y
regularizacin 100%, calificaron como ptimo, se
muestra en la figura 1. 100.0
OPORTUNIDAD
100
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin
80
98.8
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
89.4
RETROINFORMACION
60
COBERTURA 17 2014
40

20 Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

0 notificacin semanal de La RENACE; para la semana
17 notificaron 8377 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clnicas y
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD 96.8
DEL DATO
particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
SEGUIMIENTO100.0 Del total de establecimientos de salud 7448 son
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo Unidades Notificantes, 929 Unidades Informantes,
de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 17 2014 reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

Direccin General de Epidemiologa 352

 Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Boletn Epidemiolgico

Ministerio de Salud El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.

Direccin General de Epidemiologa El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del pas
y de la regin.

Md. Margot Hayde Vidal Anzardo Ttulos anteriores:

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Reporte epidemiolgico semanal
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud Boletn epidemiolgico semanal

Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
en Salud Pblica

Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe

Md. Csar Augusto Bueno Cuadra URL: http://www.dge.gob.pe

Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8377 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7448 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.

La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.

Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.

Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Direccin General de Epidemiologa | 353