ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin KALA I

Tanggal : 18-12-2010
jam : 07.00 WIB
Tempat : BPS Bd. Juju, Sumedang

1. Data subjektif

a. Biodata

- Nama Ibu : Ny. R

- Umur : 20 tahun

- Agama : Islam

- Pendidikan : SMP

- Pekerjaan : tidak bekerja

- Alamat : Ling.Babakan hurip RT. 03 RW. 08 Kel.kota kaler Kec.

Sumedang Utara

- Suami : Tn.A

- Umur : 36 tahun

- Agama : Islam

- Pendidikan : SMA

- Pekerjaan : Wiraswasta

- Alamat : Ling.Babakan hurip RT 03 RW 08 Kel.Kota Kaler Kec.

Sumedang Utara

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 20-01-2010 ibu merasa hamil 8 bulan,kehamilan ini merupakan

kehamilan yang pertama. Selama ini memeriksakan kehamilan di bidan. Telah
mendapat tablet penambah darah sebanyak 90 tablet,dikonsumsi secara teratur
sehari 1 tablet diminum dengan air putih. Telah d imunisasi TT secara teratur
2x pada umur kehamilan 3 dan 4 bulan. Gerakan janin mulai dirasakan sejak
kehamilan umur kurang lebih 5bln dan masih dirasakan sampai sekarang. Obat
yang diminum hanya dari bidan. Ibu mengetahui sedikit tentang tanda bahaya
pada kehamilan dan mengeluh pegal-pegal pada tangan dan kaki.
c. Riwayat kesehatan/penyakit yang di derita
Ibu tidak pernah menderita penyakit-penyakit yang berat seperti penyakit
jantung, darah tinggi, kencing manis, ginjal, asma, HIV/AIDS dan penyakit
berat lainnya.

d. Riwayat sosial ekonomi

Pernikahan lamanya kurang lebih satu tahun, ibu sangat bahagia dengan
kehamilannya. Sebelum hamil ibu tidak menggunakan KB. Pengambilan
keputusan oleh suami. Makan sehari 3 kali, dengan menu nasi, tempe, sayur,
telur dan ikan.daging dan buah-buahan jarang dikonsumsi .tidak ada makanan
yang di pantang. Tidak punya kebiasaan merokok dan minum minuman keras.
Pekerjaan rumah tangga dikerjakan sendiri. Selama kehamilan hubungan
seksual tidak ada masalah. Rencana melahirkan di bidan.

e. Data Subjektif
Ibu datang ke rumah jam 06.00 WIB. Ibu mengeluh mulai mules-mules sejak
jam 01.00 WIB, disertai keluar lendir campur darah.. jam 04.00 WIB mules
bertambah kuat dari pinggang menjalar ke perut bagian bawah. Gerakan janin
masih dirasakan, semalam ibu kurang istirahat, BAK sering, BAB terakhir jam
05.00 WIB serta makan dan minum terakhir jam 06.30 WIB.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik, ibu tampak kesakitan karena his

Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg Denyut Nadi : 84 /menit

Suhu Tubuh : 36 C Pernafasan : 20 /menit

Abdomen : kandung kemih kosong.

TFU 34 cm, posisi ounggung kiri, presasentasi kepala, penurunan kepala

2/5, DJJ 140 x/menit, irama reguler. His (+), frekuensi 4 x dalam 10 menit
lamanya 40 detik

b. Pemeriksaan Dalam

V/V : Tidak ada kelainan

Portio : Tipis Lunak

Pembukaan : 4 cm

Ketuban : Utuh
 Presentasi : Kepala

Penurunan Kepala: H III+. Ubun-ubun kecil kiri depan, tidak ada bagian
yang terkemuka.

c. Assesment

G1 P0A0 parturien aterm kala I fase aktif, janin tunggal hidup intrauterine,
presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.

d. Planning

Membina kembali hubungan baik ibu dan keluarga

Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

Melakukan informed consent ibu menandatanginya.

Memantau kemajuan persalinan, keadaan ibu dan janin dengan partograf

partograf terlampir

Menawarkan pendamping persalinan ibu memilih suaminya

Menawarkan posisi yang nyaman sesuai keinginan ibu ibu memilih

untuk jalan-jalan dan jongkok bila ada his

Memberikan informasi tentang proses persalinan

Menawarkan makan atau minum dsela his minum 100 cc air teh
manis

Memberikan dukungan mental dan spiritual pada ibu ibu nampak

berdoa setiap ada his

Mengajarkan dan membimbing teknik relaksasi dsela ada his untuk

mengurangi rasa nyeri dan menganjurkan ibu untuk istirahat atau bila tidak ada
his ibu menarik nafas dan mengeluarkannya dari mulut setiap ada his

Menganjurkan pada ibu untuk tidak menahan BAK dan BAB setiap
menginginkan jam 08.00 WIB ibu BAK urine 150 cc

Menyiapkan alat partus, alat resusitasi, kelengkapan bayi dan ibu

partus set, alat resusitasi bayi, kelengkapan ibu dan bayi sudah lengkap